健康益友
」 指揮中心 居家照護 確診 新冠肺炎 口服藥
防疫措施缺乏無障礙服務 高虹安：對身心障礙者不友善
民眾黨立法委員高虹安今（28）日指出，新冠疫情延燒2年多，台灣防疫措施仍缺乏健全的無障礙服務，身心障礙者接連面臨自我快篩、確診回報、視訊診療、數位平台操作與1922通話等困難，整個流程充斥不友善，呼籲政府即時針對各障別的不同需求，精進無障礙友善的防疫體系。高虹安邀請中華民國聽障人協會理事長黃丞功、中華民國聲暉聯合會秘書長江以文、台灣身心障礙者自立生活聯盟秘書長莊棋銘、台灣障礙者權益促進會副秘書長劉于濟與財團法人赤子心教育基金會專案負責人徐靜慧舉行記者會指出，中央疫情指揮中心推出種種「即興式的防疫措施」，導致先後發生PCR量能不足、法傳系統跟不上確診數、地方關懷中心忙翻和視訊看診等亂象，這些「落後部署」造成的缺失，對一般民眾造成諸多不便，對身心障礙者而言更加不友善。高虹安指出，視障者無法順利視訊看診，「健康益友APP」也沒有通用設計版本，聽障者因手語翻譯員無法同時參與，難以正確理解醫師診斷內容，更別提沒有考慮到精障者需求。即使完成診療，醫院端法傳系統沒有「身心障礙」的註記選項，指揮中心簡訊要求填寫自主回報系統時，同樣沒有「身心障礙」的勾選選項，導致地方關懷中心無法針對特殊需求改變聯繫方式。另外，學校停課時，一般學生可採視訊替代實體課程，卻忽略特教生教育需求，形同犧牲了特教生的受教權。高虹安表示，指揮中心應針對目前防疫措施，盡速改善對身心障礙者不友善之處，衛福部社會及家庭署必須盤點不同身心障礙障別的需求，協助指揮中心務實建立不同需求的通用服務，確保所有身心障礙者充分享有人權及基本健康權，展現對身心障礙者固有尊嚴的尊重。民眾黨團呼籲，身心障礙權益要照顧、防疫也要無障礙服務，期盼政府同理身心障礙者的防疫困境，補上相關防疫服務的漏洞，並藉由此次推動無障礙暨通用設計的經驗，在面對未來其他不可預期的流行疾病或緊急危難時，得以第一時間建置身心障礙者友善的服務體系。
防疫保單最新理賠QA出爐 「快篩陽確診」2年內檢具證明可申請
金管會今天（31日）公布防疫險、疫苗險的相關數據，今年初截至5月30日止，共已理賠近44億元，其中防疫保單逾40億元，占比逾92%。針對民進黨立委高嘉瑜批評金管會放任產險業遲不公布理賠指引，保險局副局長林志憲回應，壽險公會及產險公會，已於昨（30日）公布防疫險理賠申請處理參考指引。針對常見理賠申請處理疑義，壽險及產險公會擬具參考指引如下：Q1：保戶提出理賠申請時是否有其他文件替代醫師開具之診斷證明書？A1：依據保單條款約定，診斷證明書為申請醫療相關保險金理賠之必備文件。考量避免保戶為申請理賠簇擁至醫療院所申請開立診斷證明書，造成醫療院所行政作業負擔及民眾往來之風險與不便，各會員公司得以衛生福利部疾病管制署製發之「數位新冠病毒健康證明」作為替代診斷證明書之文件，並得保留事後查核及要求補充文件之權利。「數位新冠病毒健康證明」可請民眾自行至衛生福利部疾病管制署網站申請，網址：https://dvc.mohw.gov.tw/(操作手冊)。Q2：保戶若屬居家「快篩陽性確診」情形之理賠申請程序？A2：一、目前依據中央流行疫情指揮中心規定，以快篩陽性認定為確診者，可透過遠距門診醫療(可免費使用 24 小時視訊諮詢「健康益友 APP」或聯繫所轄衛生局安排)，由遠距/視訊診療醫師協助評估確認快篩陽性結果後，將資料回傳疾病管制署。民眾如事後申請「數位新冠病毒健康證明」，其上即會有快篩陽性之記載以資證明。二、若保戶經上開程序快篩陽性確診後，可依保險法規定於確診日起2年內檢具下列證明文件提出相關保險金理賠申請： (一)診斷證明書或數位新冠病毒健康證明記載快篩陽性之紀錄。 (二)檢疫或隔離通知書。 (三)其他理賠所需文件。各該公司對於上開文件內容如有疑義，得經受益人授權同意後向疾病管制署或醫療院所驗證查閱相關內容。Q3：保戶如屬新冠肺炎居家照護者之理賠處理原則？A3：保戶如屬新冠肺炎確診者，因中央流行疫情指揮中心目前規定得採取居家照護方式處理，有上開情事之保戶可依保險法規定於確診日起 2 年內檢附所投保公司公告之文件申請相關保險金。各會員公司得依據自身之商品內容、保單條款、被保險人接受醫師診察診斷結果以治療為目的執行之醫療業務行為內容(例如處方、用藥、施術、處置)、理賠內部處理制度及程序與相關法令規定判斷是否理賠或融通給付。前開指引為參考中央流行疫情指揮中心公布之相關防疫措施所擬具，其後相關防疫措施如有所變動調整，將在符合相關法令政策及保障保戶合理權益之前提下，配合適時檢討。
急症、重症分不清？ 急診醫揭判讀依據
台灣疫情蔓延，每日確診個案暴增，但有民眾出現相關症狀後，因無法辨別「急症」與「重症」，也不知道是否該撥打119或前往急診就醫；對此，台灣緊急救護醫療指導醫師學會前理事長、亞洲大學附屬醫院急診醫學科主任鍾侑庭醫師則表示，「急迫」程度可以生命徵象來判定。根據《健康醫療網》報導，鍾侑庭表示，若確診新冠肺炎的患者沒有反應、呼吸不正常、喘到無法說話，或僅能說單一的字，臉及耳朵與嘴唇顏色不正常且皮膚濕冷，發生急性意識改變、意識不清等狀況時就應立即撥打119求救；反之，若病人意識清楚、呼吸正常、膚色正常，即可繼續在家觀察，也可至健康益友APP進行諮詢。鍾侑庭解釋，急重症並非以疾病的嚴重度作為區分，而是以病情的急迫程度來分類。即使病人本身患有癌症，領有重大傷病卡，若該次就醫之病情沒有急迫性，便仍可能被分類為輕症，而急重症病人則是指緊急病患中「急迫程度」較高者。鍾侑庭指出，對於撥打119的情況，民眾可按五級「病情急迫程度」來判斷。台灣現行急診判定病情急迫度的依據為衛福部公告的急診五級檢傷，傷病患依病情急迫程度分成五級，從最緊急至最不緊急依序為：一級（急救復甦）、二級（危急）、三級（緊急）、四級（次緊急）、五級（非緊急）。（一）一級「復甦急救」：應立刻診療，病況危急，生命或肢體需立即處置。（二）二級「危急」：可等待10分鐘，潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置。（三）三級「緊急」：可等待時間為30分鐘，。病況可能持續惡化，需要急診處置，病人可能伴隨明顯不適的症狀，影響日常活動。（四）四級「次緊急」：可等待時間為1小時，病況可能是慢性疾病的急性發作，或某些疾病之合併症相關，需要在1-2小時做處置，以求恢復、避免惡化。（五）五級「非緊急」：建議看門診若執意要看急診，可等待2小時。病況為非緊急狀況，需做一些鑑別性的診斷或轉介門診，以避免後續之惡化。另外，急性腦中風也有「分級」，而發病時間則是關鍵。鍾侑庭表示，以急性腦中風為例，若生命徵象不穩定則判為一級，需立即進入診療程序，要立刻叫救護車並送至醫院；若生命徵象穩定但症狀發作在6小時以內則為二級，仍需叫救護車送至醫院；至於症狀發作超過6小時，且生命徵象穩定之急性腦中風則屬三級。基本上只要急性腦中風就需就醫，因為他的檢傷級數至少三級。另外，急性心血管疾病檢傷也屬二級，同樣須立即就醫，鍾侑庭補充，若病人血壓高，則須根據血壓高的程度，以及有無症狀決定檢傷級數，若收縮壓>220mmHg且伴隨呼吸喘、胸痛、頭痛、頭暈、噁心、或嘔吐任一症狀，則屬檢傷二級；若收縮壓介於200～220mmHg且無呼吸喘、胸痛、頭痛、頭暈、噁心、及嘔吐等任何症狀，檢傷級數僅四級，可以不用掛急診，也就不需要撥打119。
健康益友APP負評一堆超難用！ 民眾黨籲整合系統
立法院民眾黨團今（20）日指出，2021年衛福部推出4項遠距看診平台設置、資源整合相關的採購案，總決標金額高達5997萬元，最後成果讓人民和醫療人員抱怨連連，連指揮中心推廣的健康益友APP也被詬病，網路評價僅1.5顆星，光是5月初以來就湧入1000多則負評，呼籲政府出面整合確診通報、視訊看診預約管道與系統，別讓醫療人員和病人無所適從。民眾黨立法院黨團立委高虹安、幹事長張其祿等人今日召開「視訊看診亂象多，蔡政府如何面對疫情高峰？」記者會。高虹安表示，政府力推健康益友APP，讓居家隔離、自主防疫、居家檢疫等3類對象快篩陽性時，可線上預約視訊診療。健康益友APP難用又落後，網路評價只有1.5顆星，光是5月初以來就湧入1000多則評論抱怨系統塞車、驗證程序當機等問題。連指揮中心都在5月12日呼籲民眾別湧入健康益友APP，所謂「健康的好朋友」根本就無能滿足民眾亟需的診療需求。高虹安直言，健康益友APP除了民眾觀感不佳，根據第一線醫療人員操作經驗，通訊診療系統可以說落後到爆，不僅缺少身份把關機制、醫令系統也未跟進，醫師需要花費大把時間一一核對人名，也無法做資料存證，人工智能變成工人智慧，無疑再度加重醫護的工作負擔，榨乾僅存的醫療量能。此外，去年曾因PCR通報不及引發熱議的「校正回歸」，近來法定傳染病每日通報件數又開始與當日指揮中心公告新增病例數產生落差，是否又再度發生因量能不足導致即時疫情掌握落差，同樣值得關注。張其祿表示，PCR採檢或快篩陽性視同確診的資料上傳疾管署後台，民眾可第一時間從健保快易通APP得知是否確診，不過中央法傳系統流程緩慢，導致隔離通知單開立不及、確診者關懷程序無法啟動，引發不少民怨。2年多下來，政府投入1204億做防疫動員，近期確診人數迅速飆升，快篩、確診通報與視訊看診卻通通出包，行政院還要將《嚴重特殊傳染病防治及紓困振興特別條例》施行期間延長1年，動支剩餘的1300億元，逼迫納稅人含淚同意。張其祿指出，衛福部在2021年共有4項遠距看診平台設置、資源整合相關的採購案，總決標金額高達5997萬元，最後成果讓人民和醫療人員抱怨連連，指揮中心推廣的健康益友APP也被詬病。除此之外，政府數位看診政策忽略長者及弱勢者的數位落差，最後急就章拋出「電話問診」，再度把問題甩鍋第一線醫護。民眾黨團呼籲，全台確診者不斷攀升，防疫特別預算是人民的救命錢，每一筆都必須謹慎使用。政府應該重新檢視視訊看診的相關政策，不僅要整合現有平台、改善APP介面，更要正視數位落差，不能犧牲確診弱勢族群的就醫權益。
求台人別自私！網友曝病患「視訊看診後搞消失」 批浪費藥物和名額
台灣本土疫情持續延燒，指揮中心日前開放診所「視訊看診」。不過就有網友在社群平台抱怨，有許多民眾恐慌向診所預約看診，看完後卻不拿藥也不付錢，白白浪費藥物和看診名額，呼籲民眾將醫療資源留給孩童和需要的民眾。Dcard一名網友今（18日）發文，表示現在有一堆民眾恐慌到預約完視訊看診後，看完卻不到診所拿藥和付錢，白白浪費已經磨好的藥物，也浪費視訊看診的名額，網友呼籲「拜託大家不要自私」！網友接著呼籲民眾將診所資源留給孩童，提醒年長者開立抗病毒藥物可以自行搜尋可領藥的藥局，不然就去大醫院開立，最後呼籲確診、居家隔離和自主防疫的民眾千萬不要到診所現場，「我們必須保護現場未有保護力的孩童」。台灣每日確診數持續成長，醫護人員忙翻天，而先前指揮中心開放「居家檢疫、居隔、自主防疫和65歲以上長者」共4類人，可透過視訊看診，經醫師認定後即「快篩陽性=確診」，讓民眾視訊診療需求水漲船高，也有醫師指出，視訊看診要花的時間比現場看要多，因為新患者需先在雲端上查病歷、確認是否具有居隔身分，若沒有健保卡，還只能用人工輸入資料，如果視訊品質不佳，在在都讓看診難度增加。對此，指揮中心針對居家照護個案，提供3大預約管道，包括健康益友APP、居家照護醫療團隊和健保快易通，醫師開立處處方箋後，可以請藥局送藥，或是由非居隔親友至醫院防疫門診代為看診，以此解決居家照護民眾無法親自領藥困擾；為加速看診流程，健保署簡化「虛擬健保卡」申請流程，民眾只需透過健保快易通APP，上傳身分證明文件和照片，經審核後就可以使用虛擬健保卡就醫。
註冊「健康益友App」失敗遭列黑名單 他傻眼：有人可順利使用嗎？
國內疫情肆虐，被居家隔離者人數高居不下，政府為防堵疫情擴大，推出「健康益友App」，讓居隔者能夠透過視訊方式看診。然而，有網友日前下載欲使用時才發現無法註冊，手機號碼還被列入黑名單，貼文曝光後，許多網友也紛紛留言表示，自己也遇到相同狀況。原PO在PTT八卦板上發文表示，自己因看到新聞與衛福部皆推薦可視訊看診的「健康益友App」，遂決定下載使用，「結果剛剛試了一下，根本無法註冊啊？」該名網友表示，自己按照步驟卻註冊失敗，不僅如此，手機還跳出一行訊息寫著「登入失敗，您輸入的手機號碼於黑名單中，請以其它手機號碼註冊／登入」讓他十分傻眼。網友在註冊「健康益友App」失敗後忍不住諷刺，「這又是花了多少錢啊？」隨後也好奇詢問，是否有人註冊成功，能夠使用該App？貼文曝光後，許多網友也紛紛留言表示，「我也無法註冊，還被列為黑名單」、「我用跟健保快譯通一樣的手機號碼註冊，結果跟我說黑名單」、「政府的App怎麼會預設黑名單」、「確診才會被加到名單內嗎」、「這個黑名單是什麼邏輯設的？」
輝瑞口服藥「單日開立819份」創新高 指揮中心：已打通開藥送藥過程
全台確診人數大增，有確診民眾反映自己符合用藥條件，但問了數家醫院都無法取得口服抗病毒藥物，中央流行疫情指揮中心今天表示，昨天單日領用819份輝瑞口服藥Paxlovid，為歷來最高紀錄，其中396份是開立給居家照護者，顯示目前已有打通開藥送藥流程。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，近來兩款口服抗病毒藥物使用有明顯成長，過去一周每天領用人數約100上下，昨天一口氣就開出819份Paxlovid，以及218份莫納皮拉韋（Molnupiravir），算是歷來單日人數最高。目前Paxlovid已配發至全台核心藥局及衛星藥局，羅一鈞指出，昨天開立的819份當中，有423份由醫院開立，包括醫院負責的集中檢疫所，另外396份則是由核心藥局及衛星藥局，由透過藥局到宅送藥或家人帶領。有確診者反映「健康益友App」顯示5月12日才可使用，羅一鈞說明，先前指揮中心公布居家照護視訊診療及開立口服藥物流程，但後來了解各地方政府居家照護團隊已經成形，而且運作蠻順暢的，所以由團隊了解重症風險因子在開藥，搭配社區送藥系統來調劑和送藥。至於有民眾反映自己找了多家醫院才順利取得口服藥，陳時中昨表示會親自了解。他今天說明，經詢問該病人可能還沒接上管理系統和團隊，病人拿到PCR陽性時間比較早，大約晚了一天多才接上照護團隊，因此自行尋找醫療資源，「整體問題要改善，怎麼樣把PCR陽性個案及時轉到團隊，時間要縮短。羅一鈞表示，目前已經打通開藥到送藥的流程，但還是有些環節努力調整簡化，今天早上已發新公文，即日起簡化開立表單流程，免填4項文件，包括病人治療同意書、藥物申請暨領用檢核表、口服抗病毒藥物領用切結書、病人治療紀錄表。羅一鈞說明，由於遠距醫療很難填紙本同意書，因此開放針對居家照護者，可以病歷加註知情同意相關字樣，代替紙本同意書，至於醫院、集檢所確診者，仍要有填寫程序，但可自製同意書格式，不限定用疾管署版本，方便醫師操作。第二，本來有13個高風險因子要在免填藥物申請暨領用檢核表上一一打勾，目前改為免填免繳回，改以健保代碼上傳。第三，口服抗病毒藥物領用切結書，由處方醫師、調劑藥局免，跨院所、跨藥局領用才需填寫。第四，免填病人治療紀錄表 開立後須追蹤病人情況 目前簡化為處方醫師免填 提供後續照護團隊參考，但非必填。
民眾醫師反映視訊領口服藥問題多 陳時中竟回：我從來沒遇過
居家照護人數漸增，中央流行疫情指揮中心日前宣布視訊診療開立口服抗病毒藥物流程，但民眾及醫師反映問題多，有民眾向5家醫院請領都失敗，透過健康益友APP也要等到10天後才有視訊門診可掛號，更發生跨行政區無法開藥給藥的問題。指揮官陳時中竟表示「我從來沒有遇到一個病人同時遇到這些狀況...他的案子很特殊啦！」亞東醫院院長邱冠明指出，一般情況下，民眾採檢後回家靜待結果，透過健康存摺或自主回報系統得知確診，之後可以在醫院相關網頁搜尋遠距視訊門診。他表示，各家醫院都在努力滿足需求，但遠距視訊需要行政人員和診間護理師協助，執行效率上相對不高，數位需求比較高。他向指揮中心提出建議「如果放行緊急公衛派藥可用電話方式問診，相信效率會有所改善」。根據專家建議，抗病毒口服藥需在發病5天內服用才能獲得最佳效果，但不少居家照護患者面臨找不到藥的難題。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，前兩周藥物儲備點確實比較少，只有50個點，但上周已有27萬人份輝瑞口服藥配送至188家醫院及57個核心藥局，並陸續媒合衛星藥局，讓口服藥開立途徑更多，另外還有22家應變醫院，如果問了多家醫院都沒法拿到備藥，應該是之前的情形。羅一鈞指出，近期接獲很多醫界朋友反映，因為顧慮該藥物是專案進口，醫師需要填寫很多表單，會占用很多時間填寫表單，本次簡化流程會將治療同意書紙本、口服藥物領用表、口服藥物領用切結書、病人治療紀錄表4個表單都免填，以其他方式取得病人同意並記錄在病歷上即可 ，大幅簡化流程，希望讓醫師做最多時間做重症因子評估，以及檢視慢性藥物是否和口服藥有交互作用。羅一鈞指出，目前健保署已規劃抗病毒藥物申報碼，也有一個網站可以讓醫師直接憑健保卡查詢過去病人用藥紀錄，會自動帶出是否和口服藥有任何交互作用 可節省醫師時間。至於醫界提議視訊診療改為電話問診，羅一鈞表示，確實知道有些年長者在操作手機或資訊科技方面比較不足，將研議以開立藥物為最優先的原則上，做適度調整，也會持續加開診所及醫院視訊門診，讓民眾方便取得抗病毒藥物。他坦言，過去大家習慣直接看診拿藥，現在改為視訊看診，會出現一些過去沒有遭遇過的狀況，所以現在要把這些障礙都移除掉。陳時中強調，國內抗病毒口服藥物準備很足，已經放了20多萬在坊間，還有20萬在關內，馬上就要驗貨進來，總體一定會超過人口3％以上，在世界各國來說不算少了。
3類人快篩陽即確診明早醫師公會討論 確診證明開不開陳時中這麼說
新冠肺炎疫情延燒，不少國家都將快篩陽性者視為確診者。中央流行疫情指揮中心昨宣布修改「嚴重特殊傳染性肺炎」病例定義，5月12日起，居家隔離、自主防疫、居家檢疫對象快篩陽，經醫事人員確認，即視為確診者。指揮中心今表示，對於新制上路會遇到的各項疑難雜症，明早將與醫師公會討論細節。至於民眾會不會有確診證明，指揮官陳時中表示「還是會開」，但只針對新制適用的那3類對象。羅一鈞表示，該新制預計在5月12日上路，昨日宣布後，醫界有來詢問，比如快篩久了會不會變2條線，以及如何確認是曾經做過的快篩等疑難雜症，指揮中心預計明天早上和醫師公會討論細節。對於目前有民眾使用「健康益友」APP卻無法登入，羅一鈞表示，現在大家不用急著登入，因為還不會實施。至於新制上路後，快篩陽的民眾是否能取得確診證明，陳時中表示還是會開，但是限制在居家隔離、自主防疫、居家檢疫3類對象。
「快篩陽確診」政策一團亂 基層炸鍋！陳時中重申：3種人才適用
立委蔡壁如確診，除了報平安，表示自己只有喉嚨癢，其餘沒有太大感覺，但她對指揮中心昨天記者會宣布快篩陽即確診，但晚上又改口延到5/12才開始，表達自己的疑惑。她表示，「如果要等到PCR結果出來之後，再開始10+7的居家照護，以現在PCR大塞車的情況，最快也要兩天後，才能拿到結果，表示這兩天我可以任意行動嗎？」蔡壁如說，當然她不會這麼做，但相信很多人都跟她有一樣的疑惑。「快篩陽即確診」突然延到5/12，主要是因為宣布即刻上路，引發基層大反彈，包括確診醫師怎麼回報？怎麼查核快篩陽的真實性？全都沒有配套和指引。除此之外，外界也誤會「快篩陽即確診」適用所有人，引發相關單位如產險公司一陣恐慌，今天陳時中也再次重申，快篩陽經醫師確定就確診，只適用3種對象，包括「居家隔離」及「自主防疫」或「居家檢疫」，因為他們染疫可能性相對高，才予以適用，不是所有人。指揮中心說明，居家隔離對象於3天居家隔離及4天自主防疫或居家檢疫對象於7天檢疫期間使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，應留在家中不可外出，並透過遠距門診醫療(可免費使用 24 小時視訊諮詢「健康益友APP」或聯繫所轄衛生局安排)，請遠距/視訊診療醫師協助評估確認快篩陽性結果，個案及醫師對評估陽性結果如達成共識，則由評估確認醫師所屬醫事機構進行通報，並由系統自動研判為確診。
政策急轉彎「快篩陽性即確診」 緊急延後12日才實施「3類人可免外出PCR」
台灣疫情延燒，今（5）日已突破3萬例，來到單日確診數30035例，中央疫情指揮中心也表示，現在有3類人使用家用快篩檢測陽性，並經醫事人員確認即為確診，自5月12日起實施。快篩陽性即確診12日後開放在被匡列隔離（3+4）的人，或是已確診居家檢疫但快篩仍陽性的人，以及自主健康管理陽性者。（圖／資料照）衛福部長陳時中5日防疫記者會上表示，新修訂的「嚴重特殊傳染性肺炎」之病例定義，新增確定病例條件為「居家隔離、自主防疫、居家檢疫對象，使用快篩試劑檢測陽性，且經醫事人員確認，即為確診」，若有疑慮可再通知衛生局安排採檢。原以為即刻實施，卻在記者會後3小時緊急通知，改修訂為從5月12日上路實施。居家隔離（3+4）者，若第4天（含）之後，或感到不舒服可先行自我快篩，若呈現快篩陽性即為確診，須通報衛生單位，或是使用「健康益友」APP進行視訊會診，若是已確診的人，隔離前4天快篩2次、5～9天內快篩一次，快篩到陽性就要回報衛生單位，或是使用「健康益友」APP進行視訊會診。由於居家隔離檢疫對象，於居隔、自主防疫或檢疫期間者快篩陽性不可外出，可使用「健康益友」APP或聯繋所轄衛生局安排，透過遠距醫療或視訊方式由醫師確認快篩結果進行評估。後續則由地方政府衛生局依「確診個案收治分流原則」，請個案於住家或其他指定處所進行隔離治療。
現在確診到底該怎麼辦？ CTWANT手把手教你最詳細步驟
新冠肺炎在台灣正式進入大爆發時期，根據衛福部5日最新預估，最快將於5月10日本土確診人數即突破10萬大關，為了避免醫療能量崩盤，確診相關流程與政策天天都在調整，搞得民眾一頭霧水，CTWANT為讀者將確診流程更新至5月5日，一步一步的教大家確診後，該如何處理。不論身邊是否有人確診，自己是不是密切接觸者，或是已在居家隔離中，若有任何不舒服、懷疑自己的時候，請「務必先快篩」，若是快篩陽性：●已被匡列人員（也就是正在進行3+4的人）居家隔離第4天（含）之後，或感到不舒服的時候先行自我快篩，若呈現快篩陽性即為確診，須自行通報衛生單位，5月12日起可使用「健康益友」APP進行視訊會診通報，一旦確診後，即進入確診流程（詳見以下）。健康益友APP：安卓下載 iOS下載●非被匡列人員將呈現陽性的快篩試劑裝在乾淨夾鏈袋內，上各縣市衛生局網站查詢可採檢PCR的醫療院所或採檢站，並按照指示網路掛號或電話預約，準時攜帶呈現陽性的快篩試劑去採檢。雙北民眾除PCR採檢站外，還可選擇掛號PCR、看診、領藥一條龍的COVID-19急門診，門診相關資訊請上雙北衛生局網站查詢。PCR陰性→請務必注意健康、加強抵抗力、避免出入擁擠人多的地方。PCR陽性→即為新冠肺炎確診，會有衛生單位聯絡你，按照症狀病情分流收治（見下圖）。若是輕症或無症狀被判定為在家居隔者，可自行登入「健保快譯通」APP填寫「確診個案自主回報系統」，或是等簡訊寄發來的自主回報網址給你，衛生單位也會安排配送防疫包，防疫包內會含快篩試劑，確診當天算第0天，前4天自行快篩2次、5~9天內快篩一次。→無症狀者3次快篩都陰性的話，「第11天」可以出門。→有症狀者，退燒至少1天，且症狀緩解、快篩陰性，「第11天」可以出門。→快篩陽性就要回報聯絡你的衛生單位，5月12日起也可使用「健康益友」APP進行視訊會診。健康益友APP：安卓下載 iOS下載不論是在居家隔離（3+4）或是確診隔離期間，中研院兼任研究員何美鄉提醒，一旦有任何「極度不適」，或是出現以下症狀，請立即就醫或是打119送醫。中症症狀（需自行就醫）•呼吸急促（肺炎徵兆、也可以是脫水）、血氧下降（有肺炎徵兆 ）•嚴重脫水（口乾舌燥、少尿、暈眩） 小兒長者要注意脫水的問題•劇烈頭痛重症症狀（請立刻叫救護車）•呼吸困難、嘴唇發紫、皮膚冰冷•昏迷不醒、昏倒•胸痛以上流程，為5月5日公布資訊內容為主，由於政策改變快速，詳細內容仍以衛福部疾管署為主：https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/oPqZIy6o3kJVDL4DNGpqMw
指揮中心放寬「Paxlovid」口服藥資格 14類居家照護者可由藥師送藥
台灣疫情延燒，今（5）日已突破3萬例，指揮中心今日公布「居隔、自主防疫、居家檢疫」3類對象「快篩陽性即確診」，同時放寬新冠口服藥使用資格，共14類對象在居家照護期間，可以透過「健康益友」APP聯繫看診，經醫師評估後開立處方簽，即可跟核心藥局領取Paxlovid新冠口服藥，後透過1900家藥局之藥師幫忙送到府。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今日表示，「Paxlovid」口服藥物是給重症高風險族群使用，如果符合高風險資格的個案確診後，收到簡訊獲健保快易通顯示PCR為陽性，不用等到衛生局通知，可先下載「健康益友APP」，或是透過醫院遠距醫療看診，經醫師視訊問診後，若評估符合口服藥開立條件，再透過電子病歷取得同意書，就可連結APP或藥師公會送藥。指揮中心也公布口服藥適用對象資格，包括：12歲以上、體重40公斤以上、未使用氧氣並發病在5天以上，具癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺病、肺結核病、慢性肝臟疾病、失能、精神疾病、失智、抽菸、BMI值高30以上、患影響免疫功能之疾病、年齡大於65歲。以上條件具有任何一項即符合口服藥適用對象資格。此外，羅一鈞提醒，近來發現網路上有販售口服藥物的網站，不過國內的新冠口服藥都是由指揮中心採購、食藥署授權，民眾透過網路買到的藥物都是偽藥，提醒民眾不要上當以免對身體造成危害。指揮中心公布抗病毒藥使用資格。（圖／衛福部提供）
百萬確診海嘯3／網傳「醫師建議2救急藥物」 藥師轟：孩子出事請找他負責！
近來家長群組瘋傳一則貼文，是由一位知名醫師撰寫，文中寫道「新北中和2歲男童的家長，若知道耐適恩與紅黴素，4/14早上男童發燒就馬上讓他服用，也許可以撿回一命。」醫師同時補充，耐適恩（Nexium 40 毫克）1顆、紅黴素（Erythromycin 500毫克）早晚各吃一次（成人劑量），兒童以成人60公斤體重等比例減低劑量。內文中寫道，「請把這處方傳出去，疫情期間，兒童發燒，先吃耐適恩與紅黴素，篩檢可做可不做。」發文後，這位醫師似乎覺得不妥，因此便刪除文章，不過卻已有家長備分，且廣為分享流傳。藥師公開抨擊該位醫師亂傳偏方，提醒民眾濫用藥物恐怕造成無法挽回的憾事。（圖／翻攝自張小風臉書）這樣未經臨床研究證實的推斷，雖也有部分醫界人士贊同，但更多人覺得不妥，不少藥師、感染科醫師都大加撻伐，甚至說孩子出事一定要冤有頭債有主，請找這位醫師負責。《張小風藥師的藥學人生-Pharmalife》臉書粉絲頁就公開撻伐，發文批評「作為一位受過實證訓練的藥師，我最不能忍受的就是這種亂傳偏方的行為，特別是醫療人員自己帶頭亂傳。」張小風藥師認為，紅黴素（Erythromycin）的交互作用又多又複雜，有些藥物跟紅黴素併用，不僅可能會發生致死性的心律不整，也有可能發生無法逆轉的骨髓抑制。張小風問「你有處理過在家醫科診所開秋水仙素colchicine（常用於治療痛風），在內科診所開紅黴素，病人一起吃了之後產生嚴重的骨髓抑制，來急診白血球被壓制到剩不到100顆，最後死於嚴重感染的嗎？」如果沒有，你怎麼會有勇氣去讓民眾試這種沒有臨床實證支持療效的高風險配方？中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音也贊同張小風的看法，認為不要隨便濫用藥物，「這是會害死人的處方！」那可以先準備哪些藥物與物品？中醫處方「清冠一號」公費補助已經上路，染疫的藝人徐乃麟也公開表示「早備好清冠一號」。中醫師公會全國聯合會理事長柯富揚表示，確診者在居家照顧期間，可以使用健康益友APP、中醫師公會官網、即將上架的中醫1.0 APP，或者直接致電各縣市的諮詢專線，找到中醫師協助診療取得清冠一號。再由親友協助領藥，或者由中醫院所送藥。中醫師林芷瑜提醒，要確診陽性或有喉嚨痛等感冒症狀才能服用清冠一號，若想作預防之用可採用防疫茶，一般民眾都能提升抵抗力。防疫茶配方如下，黃耆3錢、防風2錢、白朮2錢、藿香2錢、桂枝2錢、薄荷3錢、桑葉3錢、魚腥草3錢，藥材先以冷開水過水沖洗，再燜泡於600c.c.熱水20分鐘，每日可2服。清冠一號屬於處方藥，適合確診或已有相關症狀者服用，若想作為預防保健，建議諮詢中醫師調整配方。（圖／報系資料庫）藥師公會也推薦6大類常備藥物，以因應Omicron變異株所引起的常見症狀，包括喉嚨痛、發燒、流鼻水等，萬一確診隔離可以幫助緩解症狀。1.解熱止痛藥常見解熱止痛藥包括乙醯胺酚、布洛芬，由於中樞止痛藥可提高人體對痛感閾值、降低體溫，服用後可以幫助減少不適症狀，並儲備體力對抗病毒，只要療效相同，不必執著於特定品牌。2.止鼻水藥（抗組織胺）由於Omicron輕症症狀像一般感冒，流鼻水也是常見的症狀之一，因此可以預先購買止鼻水藥（抗組織胺），以在症狀發生時能及時緩解。3.止咳化痰藥若有咳嗽症狀，或出現有顏色的痰液，建議服用化痰藥水或是錠劑幫助緩解。4.腸胃藥、電解質補充劑除上呼吸道症狀，由於新冠肺炎患者有時也會出現腹瀉等症狀，建議可以常備具止瀉功能的腸胃藥，在另一方面，也可預防在家吃壞肚子造成腹瀉、腹脹；另外，為避免腹瀉到脫水，也建議準備電解質補充劑以備不時之需。5.體溫計、血氧機監控體溫及血氧，是觀察是否從輕症轉換成中、重症的必須動作，因此建議常備體溫計、血氧機監測生理數值及身體狀況；若家中沒有這些器材，可自身觀察是否出現呼吸困難、喘，或是有無指甲、嘴唇發青的情形，若有則須儘快就醫。6.維生素B、C適時補充維生素B、C可以幫助增加抵抗力，且兩者均屬於水溶性藥物，較不易傷身，可作為疫情間常被藥物選項。
清冠一號可有效治療新冠肺炎 哪裡取得、使用懶人包看這裡
近期由於本土感染案例持續攀升，中央流行疫情指揮中心先前宣布，自18日起，輕症與無症狀的居家照護患者，可透過中醫師的視訊診療評估後，由中醫師開立公費「清冠一號」治療，而《CTWANT》也整理「清冠一號」相關的懶人包供民眾參考。清冠一號是由國家中醫藥研究所2020年與國內多家醫院合作，由荊芥、防風、薄荷、桑葉、黃芩、板藍根、魚腥草、瓜蔞、厚朴、甘草等10種中藥材製成的複方水煎藥。而經研究發現，清冠一號可有效縮短確診患者9天治療時間，也可防止輕症患者變重症，無副作用。當時中醫公會全聯會理事長柯富揚表示，清冠一號行銷歐、美、日，14國使用，頗獲好評。至於費用部分，中央流行疫情指揮中心先前宣布，自18日起，輕症與無症狀的居家照護患者，可透過中醫師的視訊診療評估後，由中醫師開立公費「清冠一號」治療。而清冠一號屬於處方藥，不是預防性保健品，所以必須經過中醫師診斷病情後，方可給藥。民眾不可自行購買、業者也不得自行販售。目前全台已經有1千多家中醫診所可配合執行視訊診療，同時也得以開設公費輔助的清冠一號，確診患者可聯繫地方政府指定的責任院所，委請安排中醫師診療。或前往「中醫師全聯會」官網查詢通訊診療院所名單及聯絡方式，或是使用「健康益友App」掛號。而經由中醫師診療、評估後，確定要投放清冠一號後，藥物會透過負責的診療的中醫院所送達至家中，患者也可以委請親友前往領藥。而如民眾在醫院、加強版集中檢疫所、防疫旅館，也可請主治醫師會診中醫師，經評估後開立藥方。至於清冠一號適用對象部分，三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉表示，清冠一號不分年齡、孕婦、兒童皆可使用，唯兒童須依照年齡、體重減藥。雖然公費療程僅10日，但如患者在經歷10日療程後仍有殘餘症狀，可自費購買藥物。而如果民眾屬於確診個案親密接觸者、有感染疑慮、高風險族群，或擔心染疫想預防保健的未確診者，亦可使用清冠一號，唯須經過中醫師的視訊診療評估。
「清冠一號」也成為居家照護生力軍 孕婦、兒童皆可使用
新北市中醫師公會理事長詹益能（左起）、台北市中醫師公會理事長林源泉、三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉、中醫師全聯會理事長柯富揚、中醫師全聯會執行長詹永兆、中醫師全聯會秘書長蔡三郎、中醫師全聯會長照政策推動委員會主委陳博淵出席「COVID-19確診中醫居家照護暨台灣清冠一號」記者會。（圖／中國時報記者羅永銘攝）本土疫情升溫，台灣之光「清冠一號」也成為居家照護生力軍！近來全台各縣市陸續啟動輕症或無症狀居家照護，如有使用「清冠一號」需求，可透過中醫醫療院所視訊診療方式、經醫師評估開立藥物，療程總共10天，不分年齡、孕婦、兒童皆可使用。國內於今年1月通過清冠一號納入新冠肺炎公費治療，近來居家照護人數漸增，疫情指揮中心日前宣布4月18日起輕症或無症狀居家照護患者，可由中醫師視訊診療評估後，開立公費清冠一號治療，進行10天療程。大規模的瘟疫自古以來即有，約100到200年發生一次，而中醫藥源遠流長，對瘟疫的發生及防治有一套治療的模式，且能取得良好之效果。由國家中醫藥研究所研發的「台灣清冠一號」，經臨床治療確定有其療效，再回到實驗室以科學驗證，研究成果發表於世界著名醫學期刊，並取得國家海外發行的藥證，行銷全球50國獲得好評。中醫師公會全聯會理事長柯富揚指出，國內確診者99.6％皆為輕症或無症狀，適用居家照護，而清冠一號經過研究證實可提供很好的療效，請確診民眾不用恐慌，並善用清冠一號對抗病毒，經口服治療可減緩相關症狀，減少後遺症發生。除大型醫院外，目前已有1000多家中醫診所可執行視訊診療並開立公費補助清冠一號，醫療院所名單已公布在中醫師全聯會官網；全台各縣市皆設有諮詢專線，如無法使用網路看診，可以專案方式改以電話方式診療。民眾可經由專責醫院、衛生局轉介，或自行找到能提供「台灣清冠一號」的中醫醫療院所掛號聯絡，亦可至「健康益友App」掛號，由中醫師評估確診用藥需求，即可公費開立清冠一號，由醫療院所提供送藥服務，或委託親友領藥。
新冠輕症在家如何自我照護？ 備好這「9大法寶」在家養病免驚
台灣新冠肺炎本土疫情來勢洶洶，確診海嘯預計接下來會大規模襲來，為了不讓國內醫療資源快速耗盡，把專業的醫療救護，留給真正有救治需求的中重症患者，全台各縣市陸續啟動，輕症者在家照護的計畫。面對大多數確診但症狀輕微的人，藥師公會全聯會提供了「9大法寶」建議，提供輕症確診者，就算在家隔離養病，也不用害怕。台灣這波流行的新冠肺炎，病毒種類主要是以傳染力極強的Omicron變種病毒為主。因為多數患者為輕症，藥師公會全聯會提醒，家裡可準備像是解熱止痛藥（乙醯胺酚)、止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥、腸胃藥等常備藥品；另外可備好一些電解質補充劑、體溫計、血氧計和維生素B、C，以備不時之需。而輕症者隔離在家，若出現呼吸困難、持續胸悶胸痛、意識不清、皮膚或嘴唇指甲發青等狀況，就屬於有緊急醫療需求，疫情指揮中心本月19日已發出最新公告，不論確診個案或同住的居家隔離者，只要生命危及狀況發生，都可透過防疫計程車、親友接送、步行或自行駕車等方式前往醫院求醫。另外，對於有定時拿慢性病藥物需求的輕症確診者，藥師公會全聯會建議，這類輕症的病患，可透過「健康益友APP」拿藥，或是透過藥師公會全聯會的「藥局地圖」，查詢周邊藥局，以預約調劑藥品。輕症確診者如果在家隔離，基本上家戶中的所有同住者，都算是隔離者，即便在同一屋簷下，還是要遵守「一人一室」原則；若衛浴空間不夠用，基本上在每次使用後有確實清消的狀態下，是可以用同一套衛浴的，但輕症者不可與同住家人共餐。
「輕症在家居隔」如何取得協助 QA一次看
本土疫情確診案例持續上升，其中以新北市、台北市確診人數最多，昨（20日）分別新增822例、471例。不少民眾也被匡列隔離，或是輕症在家隔離照護，目前北市啟動12區輕症在家隔離照護，如何像指揮官陳時中所說「自主應變」，以下整理出懶人包。北市啟動居家照護。（圖／台北市政府提供）●在家居隔如何取得協助？台北市副市長蔡炳坤說明，若被分到居家照護，衛生局便會將名單發送到12行政區的關懷中心，並由關懷中心配送防疫關懷包。防疫關懷包內含，防疫資訊及衛教資料、溫度計、垃圾袋、乾糧。●居家隔離有用餐需求怎麼辦？若有訂餐需求，可請親友或外送平台幫忙送餐。若真的沒有人可以幫忙，請在上班時間致電關懷中心，下班時間則撥打02-23753782。●居家隔離垃圾怎麼辦？若可以放10天，民眾請自行處理，如有清運需求，可聯絡關懷中心，將會有甲級清潔廠商到府收取，不過最多10天協助清運2次。至於垃圾沒有強制如何包裝，但要密封，內容物不可外露。●居隔期間身體不舒服該如何？北市衛生局指出，如發生喘、呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇、指甲床發青，請立即聯繫119就醫；若有其他症狀或醫療諮詢需求，可以下載健康益友APP（24小時諮詢）。●符合什麼條件可以解除隔離？無症狀或輕症確診者符合以下任一條件，始得解除隔離治療，不過要再進行7天自主健康管理；一，距發病/採檢日第4天內，追蹤2次快篩或PCR陰性/Ct≥30；二，距發病/採檢日第5至9天內，追蹤一次快篩或PCR陰性/Ct≥30；距發病/採檢日達10天，無須採檢。若確診者有與未確診同住，為同戶最後確診個案採檢日滿10天，所有同戶快篩均為陰性，可全數解除隔離，但必須再進行加強版自主健康管理，在第3天、第7天使用家用快篩；若快篩持續陽性，但PCR結果為陰性或Ct≥30者，視為陰性符合解隔條件。
幼兒染疫1／「2歲童病逝」急診瞬間擠爆 感染醫：不分流！重症遲早死在外面
新北市中和一名2歲男童成為國內首例兒童重症，不幸於4/19凌晨病逝，收治男童的雙和醫院表示，病童到院時意識不清、高燒，院方當下執行緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救，病程快速且症狀罕見，最後仍因併發敗血症、腦幹腦炎而過世。2歲男童成為新冠最年輕死亡案例，瞬間引發家長恐慌，醫院急診室也擠爆人潮。中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音說，「重症新聞出來之後，病房就爆了，許多父母發現孩子發燒就趕緊送急診，還有一些家長打電話到衛生局，明明孩子活動力都很好，只因為家長表示很擔心，衛生局還是叫救護車送到醫院來。」「這就是徹底沒分流的狀態！」張凱音說，現在醫院裡擠滿輕症病人，例如隔離病房就滿滿都是發燒孩童，而他們只需要退燒藥而已。張凱音說，可以理解父母現在的擔心，但輕重症若是沒有好好分流，不但讓救護人員一直暴露在風險之中、病人也無法好好休息。更重要的是，如果這樣的情況再持續1~2周，就會馬上看到醫療資源失衡的情形，最嚴重的情形就是「重症個案會死在外面」，因為根本擠不進醫院、也沒有病床。再加上醫護人員也疲於奔命，張凱音以自己為例，這幾天她常常都是忙到清晨4點才能回家休息，「真不知哪一天會累倒！」張凱音認為關鍵在於遠端視訊診療沒有徹底執行。醫師提醒，當孩子出現精神不佳、活動力變差的情況時，就要提高警覺，建議積極就醫。（示意圖／CTWANT資料室）根據指揮中心4/11公布的確診病例居家照護原則，確診病例可透過「健康益友APP」進行門診視訊診療預約，確診者所屬縣市政府也要指定責任醫院，劃定責任分區，提供確診者門診視訊診療與關懷服務。「但許多縣市仍然還沒開始，才會導致輕重症無法分流。」張凱音說。何時該趕緊帶孩子到醫院？張凱音認為活動力最重要，尤其是服用過退燒藥後，若活動力依舊不佳，就要提高警覺。此外，血氧濃度、尿量也都是觀察重點，血氧濃度太低、尿量太少，也都要注意。「如果能搭配遠端視訊診療，由專業醫護人員幫忙辨別，就能更加精準分流輕重症，才能保留醫療量能。」小兒感染科醫師黃瑽寧則提醒，不論是新冠病毒，或是其他會造成發燒的病毒感染，送急診的4時機是「精神不佳」、「嘔吐不止」、「頻頻氣喘」、「疼痛難耐」。而感染新冠病毒的孩子，若屬於1歲以下的高風險族群，或是已經發燒2天以上，目前也建議積極就醫。
確診居家照護將上路…全台1800家藥局「送藥到府」 詳細流程出爐
近日國內本土新冠肺炎疫情加劇，居家隔離人數也逾3萬人。中央流行疫情指揮中心11日宣布將視疫情發展啟動確診病例居家照護，其中建置多元遠距醫療方案，醫師看診開立處方箋後，由藥師調劑諮詢送藥到府。對此，藥師公會全聯會於日前緊急召開應變會議，決議全力配合防疫工作，目前共有1800多家社區藥局有意願參與。藥師公會指出，藥師送藥到府服務已實施多年，過去配合藥事照護，保障許多民眾的用藥安全，目前已進一步調查藥局藥師意願，來擴大執行確診個案居家照護期間之送藥，將配合醫院端視訊診療開立處方箋，透過藥局端窗口結合電子處方，完成調劑後由藥師親送至民眾家門口，並利用手機電話通知領藥，並指示相關用藥衛教，以順利完成給藥。理事長黃金舜表示，4月12日開始，將由地方公會協助發放調查問券，部分縣市已經回報有參與意願之藥局數量，目標有超過三成以上的藥局投入送藥到宅服務行列，也希望各鄉鎮區能至少有一家藥局參與，預計完成調查並更新全國藥局地圖。民眾查詢地圖可看到各家藥局所提供的服務，例如戒菸、送藥到宅等。居家隔離民眾以「健康益友APP」使用看診後，醫師開立處方，民眾拿到雲端序號和密碼便能下載電子處方箋，相關給藥流程正在研議中。全台超過1800家藥局提供送藥到府服務。（圖／藥師公會提供）黃金舜說明，這次送藥到府服務，採自願性質，非強制各社區藥局參與，藥師公會將盡全力確保送藥到宅量能充足，執行送藥到府工作必須由藥師親自送藥，絕不能假他人之手，畢竟藥品非一般貨物可以仰賴物流端運送，藥品的保存、運送過程中的質變與否、藥品給藥的衛教指引，都是藥師的職責所在。外界也關心送藥到宅收送處方流程等法規問題，短期內會請醫事司發布函釋確認，電子處方箋之使用，以免違反藥師法等相關規定，中長期目標已請健保署協助建置「雲端健保處方箋系統」，以利未來遠距醫療或電子處方箋長期發展，全聯會與食藥署達成共識，持續努力優化送藥到宅流程。藥師公會理事長黃金舜。（圖／藥師公會提供）