偽陽性
」 確診 快篩 板橋 新冠肺炎 幼兒園不吸菸肺癌3/低劑量電腦斷層是唯一篩檢方式 濫用恐增加輻射量與風險
藝人汪建民因肺腺癌驟逝,引發外界震撼,也讓更多民眾迫切想知道「該做低劑量電腦斷層(簡稱LDCT)」?嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏坦言近來大批民眾要求進行篩檢,他認為若符合高風險族群是「實證醫學」,若不符合就是「商業行為」,不必要的低劑量電腦斷層檢查不僅會因為偽陽性帶來精神壓力,後續可能也會接觸過多的輻射傷害,顯然弊大於利。低劑量電腦斷層被視為早期檢測肺癌的最有效方式,國健署也針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層篩檢,只要是具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性,且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾,或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上,有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾,可至國民健康署審核通過的肺癌篩檢醫院接受2年1次免費的LDCT篩檢。若想自費篩檢,價格大約5000元左右,並不便宜,但近年來自費篩檢人數持續增加。「並非所有人都需要做LDCT檢查!」方昱宏說,LDCT已被證實能夠有效發現早期肺癌病變,特別對於重度吸菸者能降低約20%的肺癌死亡率。然而,篩檢並非沒有風險,若不屬於高風險族群,可能會引發過度診斷及過度治療問題。方昱宏說,LDCT檢查目前的篩檢率不到5%,也就是100個人中僅找出1~4人肺結節有惡性腫瘤,實證醫學的數據無法證明篩檢對所有人都有好處。「何況LDCT檢查的偽陽性很高,很多人檢查後發現有肺結節,首先結節不一定是癌症,大部分的結節屬於良性,可能是良性腫瘤、感染後的疤痕或纖維化,但民眾得知後大多會心情相當沉重。」嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏認為,並非所有人都適合做LDCT檢查,建議有相關風險再進一步考慮。(圖/長庚提供)方昱宏說,為了知道結節到底是否為惡性腫瘤,就必須切片或進一步做正子攝影。「有些民眾可能有服用某些藥物或身體條件不好,切片手術可能會有一定的風險;而正子攝影雖可進一步看清楚,卻有更強的輻射。」更何況許多肺結節非常小,甚至只有0.4公分,按照常理來看根本無需切片。「但許多民眾已經自費做LDCT檢查了,發現有結節一定會堅持除掉,這麼執著的例子不少,也看得出民眾對肺癌的恐懼。」方昱宏說,其實醫界對於LDCT檢查的態度也分兩派,反對一方不贊同過度診斷、過度治療,但反對方也承認LDCT檢查是目前唯一可早期篩檢肺癌的方法。「所以我反對普篩、但也反對甚麼都不做!」方昱宏認為高危險族群應在醫師的專業建議下,定期篩檢和追蹤;若篩檢發現有肺結節,對於不同大小和型態的結節,醫師會依據病史及影像特徵制定適當的追蹤和處置計畫,回歸理性判斷,才能真正對症下藥。亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋表示,副總統陳建仁、柯文哲太太陳佩琪醫師都因LDCT檢查,而找到小於1公分且無症狀的早期肺癌,進而手術切除痊癒。不過,熊佩韋也認為LDCT的確有偽陽性高、過度診斷等疑慮,非危險族群無醫學證據應做篩檢。至於輻射量,若屬於高風險族群仍然是利大於弊。另外,熊佩韋建議LDCT檢查宜在篩檢經驗豐富、且有多專科肺癌診治的醫療機構進行,較能精準判斷篩檢結果。
蘇丹紅黑胡椒流入10縣市 食藥署複驗結果週五出爐
又見蘇丹紅!新北市優奇公司送檢自家黑胡椒粉,檢出蘇丹3、4號,經新北市查察,共有10縣市流通此產品。衛福部食藥署表示,由於新北市自行檢驗數值接近定量極限,不排除是偽陽性,新北市已經於上周五(26日)將樣品送到食藥署複驗,結果本周五前有望出爐。新北市優奇公司送檢自家黑胡椒粉,檢出蘇丹3、4號,經高市衛生局調查,台灣小山丘有限公司購入新北市「優奇有限公司」製售的「黑胡椒細粉(有效日期:2026.05.22)」共45公斤,已下架回收產品24公斤,並退貨優奇公司。食藥署副署長林金富表示,新北市檢驗出來的結果,蘇丹3號、4號色素,均在定量極限邊緣,新北市為求慎重,才請食藥署協助複驗。公文和檢體在上周五(26日)送達,會盡快進行相關檢驗,預計最快本周五會有結果。為何已經在邊境逐批檢驗辣椒粉、胡椒粉,還是會有蘇丹紅?食藥署署長吳秀梅表示,這批原料輸入的時間,是在實施加強措施之前,都是更早以前進來的原料。林金富則表示,這次是後市場稽查查出,「偶而會發現過去的漏網之魚」,後市場監測則由地方衛生單位進行,有疑慮再進一步確認,畢竟合格與否對廠商影響很大,需要慎重處理。
寶林食材始終找不到「米酵菌酸」 專家質疑人體檢驗恐是「偽陽性」
寶林茶室食物中毒案截至4月1日已有29例個案,造成2死、5重症,其中17例驗出米酵菌酸「陽性」,但35種食材全未驗出米酵菌酸,對此結果,感染科權威王任賢直指不能排除人體採檢偽陽性的可能,肇禍的未必真是米酵菌酸,錯放真兇恐相似事件依然會繼續發生。寶林茶室中毒案震驚全台,由於病況來得太急,且為肝衰竭引發後續器官衰竭等重症,專家傾向最可能是「米酵菌酸」肇禍,事後也從死者和其他中毒者等14例血液檢體中檢出「米酵菌酸」陽性,但寶林茶室查扣35項食材、調味料等,卻全都未驗出米酵菌酸。對此結果,衛福部長薛瑞元指,是否是因為前面那批食材包括粿粉已被用掉,所以驗不出來,也是有可能;中山醫學大學附設醫院法醫科主任高大成也傾向是沒有查扣到出問題的那批食材。感染科權威、中華民國防疫學會理事長王任賢認為除了錯失第一時機,也強烈懷疑,人體血液採檢根本就是偽陽性,衛福部「先射箭,再畫靶」,才會有這樣的結果。王任賢說,食物中毒案,理論上應該是食材檢體濃度很高,否則在病人糞便也應該可以檢出,但寶林茶室案衛生醫療單位沒有在病人的糞便檢體檢出,但卻在大體解剖、患者血液檢體中驗出陽性反應,其檢驗方法是否可信,令人質疑。
年輕護理師不菸酒無家族史卻患肺癌 醫示警「早期常無症狀」:死亡率第1名
一名年僅30歲的護理師從不菸酒、也無其他家族病史,卻在某次健檢中發現了「毛玻璃結節」,隔年還長至2倍大,最後確診為肺癌,更可怕的是,在發現病灶至確認罹癌期間,她毫無不適症狀發生。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君提到,「肺癌」是國人健康頭號殺手,根據國健署最新統計資料顯示,不論是發生率及死亡率皆為排名第一,而其明顯症狀為久咳不癒、呼吸困難、局限性哮喘、咳血、阻塞性肺炎等等,不過若發現有上述明顯症狀才去就醫檢查,並確診為肺癌時,多半已經是進入到晚期階段。在最近,就有網路傳言指出,發現「杵狀指」可能代表罹患肺癌,而沈彥君醫師則解釋,「杵狀指」是肢端末梢肥大的現象,常造成甲床跟指節的角度變形,其發生原因目前主要認為與「心肺」相關疾病造成之身體缺氧、「消化系統」疾病有關,所以並非出現「杵狀指」就一定是罹患肺癌,而是當出現「杵狀指」時,需多加留意背後原因之一可能就與肺癌有關。沈彥君醫師進一步表示,早期肺癌的症狀幾乎不明顯,常常是沒有症狀,僅少數因腫瘤發生位置緊靠氣管或支氣管,因病灶壓迫產生咳嗽,才有機率因久咳不癒而發現早期肺癌。對此,沈彥君醫師也提醒,低劑量電腦斷層檢查(LDCT)作為早期發現肺癌的篩檢工具,且自民國111年7月1日開辦肺癌早期偵測計畫,針對規定年齡階層中,具肺癌家族史及重度吸菸史之兩大高風險族群,提供2年1次的免費LDCT肺癌篩檢。另外,沈彥君醫師強調,曾經罹患肺結核或其他肺部慢性發炎性疾病者,抑或是長期位處易致癌環境如通風不良油煙廚房、金屬業、冶礦業、石棉業或曝露於放射線下環境的人,也可能提高罹患肺癌機率,若有任何肺部健康的疑慮,請務必主動安排LDCT檢查,也不需太過於恐慌偽陽性,只要聽從醫師建議定期安排後續追蹤,才能有爭取黃金治療的時間。
超狂通識課1/台大最夯的一堂課「2592人搶修」 非普級!屍體鮮血成教材
走進台大醫學院,經過一條條猶如迷宮般的路徑後,終於抵達法醫研究所,所長翁德怡一早領著百來位學生「校外教學」,到台北市刑事警察局學習現場採證的方法與細節。這位台灣大學最夯的通識課老師,坐在四周圍繞著冰冷鑑識儀器的辦公室裡,滿腔熱血地向CTWANT記者表示,「這門課非普級,充滿屍體與鮮血,要有心理準備才能上!」這學期,台大一門通識課引來2592位學生登記搶修,僅181人錄取,成了台大有史以來最熱門的一堂課。「3年前,我主動開了《國民法官必備之基礎鑑識科學》這門課,因為我希望更多人能有基本的鑑識概念。」翁德怡以日前引發軒然大波的幼兒園疑似餵毒案為例,她解釋,若是多數人能了解不同檢驗方法的特性以及結果如何判讀,就不會引起這麼多的誤解。「當初幼兒園的案例出現時,我覺得可能是把臨床藥/毒物檢驗方法應用到法醫毒物分析上所造成的誤解,本來想趕緊發聲請大家冷靜下來,不要急於作評論,應該等到用液相層析質譜儀檢驗確認結果後再來評論,但考慮萬一之後若必須訴諸法律,有可能會接受司法單位委託判讀鑑定結果,為秉持公正性所以忍了下來,後來經由液相層析質譜儀確認結果為陰性後才鬆了一口氣」。翁德怡畢業於台大醫學系、台大醫學院毒理學研究所,現職是台大醫院法醫學研究所所長兼副教授,是國內唯一同時具備法醫毒物學及臨床毒物學專長的醫師,她表示,大家都知道目前人別鑑識需要利用DNA或指紋這種世界上幾乎沒有兩個人會相同的生物標記作為鑑識方法,過往採用ABO血型鑑識的方法只能當成類化證據,只能知道現場有一位具有某種血型的人,無法確認是誰,但ABO血型鑑識的最大好處就是很快就可以有檢驗結果,至少鑑定出來是A型血的人,那其他血型的嫌疑人立刻可以排除。幼兒園疑似餵毒案引發集體恐慌,地方政府甚至開放幼兒公費抽血,藉此紓解家長的焦慮。(圖/報系資料照)所以新北幼兒園案件中,一開始使用的免疫法就好比是ABO血型的篩檢測試,不能當作最終確認結果,而質譜儀分析方法就是鑑識化學物質的指紋,在未知的狀態下檢測,也就是不知道幼童體內是否有苯巴比妥,應該採用的質譜儀分析方法為佳,因為無論在檢驗的靈敏度和特異性上,質譜儀分析方法目前是國際公認的黃金標準。 這個事件造成幼童家長的集體恐慌,網路上又傳出幼童指認老師餵食「彩虹藥水」,所以最後當事件以「偽陽性」結案時,有些家長還是十分擔憂。但是無論是大人或小孩,記憶都可能被創造,尤其是年幼的孩子,如果爸媽反覆不斷問同樣的問題,小朋友有可能變成對於提示後給予的答案變得深信不疑,如此一來, 檢調單位之後也無法確認小朋友所言是否為真了。「這就是司法心理學的重要性,在這門課中我們也特別邀請國內司法心理學的專家趙儀珊老師來幫我們上課。」翁德怡說。為了推廣鑑識科學,翁德怡花了很多心思「包裝」。「3年前開課時,我希望想一個酷炫的名稱吸引學生,有一天搭捷運時看到吳念真拍攝的『國民法官』廣告,於是就靈機一動將鑑識與其結合,課程名稱就取《國民法官必備之基礎鑑識科學》。」不只如此,翁德怡還以《名偵探柯南》作為課程發想,鼓勵學生發掘「柯南」裡面對於科學鑑識部分哪些是正確值得我們學習,哪些其實是不正確的,而我們要如何推理出劇情中設定的不合理之處。同時也會廣邀各領域專家擔任客座講師,例如請台大昆蟲系的老師來講解屍體上的昆蟲、法律系老師說明法律究竟如何運作。「第一學期開課時,因為有許多屍體、命案現場照,所以很快就引起『轟動』,我會提醒學生這門課『非普級』,同時不可有獵奇心態,而且不能錄影拍照。」翁德怡現職是台大醫院法醫學研究所所長,除了指導研究生之外,她更希望透過通識課程讓更多人了解鑑識科學。(圖/趙世勳攝)進入第二學期時,《國民法官必備之基礎鑑識科學》已吸引2450名學生登記搶修,成為台大最熱門的通識課,開學第一周更有近500名學生擠進教室想要加簽,最後上課人數為191人;今年則是2592人登記搶修,最後擠進181人。台大學生也在PTT上分學習心得。「我覺得上完一學期的課之後,對於科學嚴謹的證明如何被應用有更深的感觸,也感受到案件的證據取得是多困難,學到最寶貴的經驗之一是『有多少證據說多少話』、『冷靜理性思考』。」翁德怡的熱忱也感染了學生,每周課堂作業規定只需50字心得報告,但由於翁德怡總是一一回覆超過50字以上,所以學生們也愈寫愈長,翁德怡就算再忙,每周也一定會批改完學生的作業。為何如此認真?翁德怡說,如果讓越多人了解鑑識科學,平時遇到相關事件時,大家願意更理性冷靜地來討論相關鑑識議題,甚至可透過國民法官制度就能避免下一個冤案再度發生,「只要在30年當中能避免一次錯誤的判決,我覺得就值得了!」
中國黴漿菌大流行台灣恐現疫情 羅一鈞:國內呼吸道疫情連7周降「不像大陸激增」
中國大陸近期的呼吸道疾病發生率上升,流行病原體一口氣包含新冠病毒、黴漿菌、呼吸道融合病毒、腺病毒和流感病毒等7種類,情況引發國際關注,就連世界衛生組織也要求中國回報疾病數據,台灣也提高戒備,就怕遭受波及。對此,疾病管制署副署長羅一鈞今(28)日公布最新疫情監測,國內呼吸道疫情已經連續7周呈現下降趨勢;另根據林口長庚醫學中心資料,黴漿菌占呼吸道病原比例僅不到1%,屬於低度流行,並沒有像中國大陸激增趨勢。根據羅一鈞表示,黴漿菌非病毒分離可以檢驗,但透過林口長庚醫學中心資料顯示,國內黴漿菌在呼吸道病原占比僅1%不到,處於低度流行,也由於黴漿菌症狀沒有像流感那麼嚴重,可能比較往診所就醫,監測黴漿菌到醫院就醫、住院占比也相當低。羅一鈞指出,社區不是沒有黴漿菌,不過整體評估目前並沒有大流行,根據疾病管制署28日表示,11月19日到11月25日門急診類流感就診人次為5萬2361人次,對此,羅一鈞分析,國內呼吸道疫情在9月底達到高峰之後,過去7周整體呈現下降趨勢,沒有像中國大陸呼吸道疫情大舉攀升,而近四周合約實驗室分離呼吸道病原體以流感病毒(32%)為多,其次為腺病毒(26%)、副流感病毒(14%),另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。另外,坊間診所使用黴漿菌快篩協助民眾確診,台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀表示,一般民眾沒必要這樣做,因為黴漿菌快篩不像新冠肺炎有家用快篩,僅有醫用快篩,且需要抽血檢驗,加上有一定比例的偽陽性問題,其實臨床治療也不太會常規做血清抗體檢驗,而是依據症狀給予藥物治療,建議疑似有症狀還是盡快就醫。國內呼吸道傳染病疫情現況。(圖/疾管署提供)
陸軍203旅4阿兵哥「滴工業醋」讓快篩呈陽性 集體爽放7天收假回來慘了
陸軍203旅有4名阿兵哥,在今年1、2月間為了想多放假,故意在COVID-19快篩試劑上滴入「工業醋」,製造偽陽性反應,再向部隊請假獲准6天,不過4人同時染疫請假,讓長官察覺有異,經調查後發現是一場騙局,因此將4人移送憲兵隊法辦。法院近日審理,4人均判刑1年,其中1人因另案須入監服刑,其他3人則獲緩刑。根據判決書,在陸軍步兵第203旅同一連服役的4名一兵,今年1、2月間,發現以工業醋滴入COVID-19快篩試劑上,可以讓試劑出現兩條紅線陽性反應,於是相約在休假期間各自在家偽造染疫試劑,同時向部隊請假獲准6天。根據當時中央疫情指揮中心規範,若感染法定傳染病COVID-19,且經篩檢陽性確診者,需至少居家隔離5日,5日後快篩陰性或距解除隔離日已達7日,可解除相關隔離措施,經部隊長官察覺有異,展開調查後才發現,這竟是一場騙局,於是移請憲兵隊偵辦。法官審理後,審酌4人於行為時為現役軍人,未能遵守軍紀,竟均意圖免除職役,而以偽造COVID-19檢測快篩試劑之檢測結果詐偽手段,使服役單位陷於錯誤而准予請假,據以免除於請假之職役,影響國軍戰力之整備,並致生損害於服役單位對於人員管理之正確性,而這4名一兵對於犯行均坦承不諱,因此4人依意圖免除職役詐偽罪判刑1年,而其中1人因犯他案未獲緩刑,其餘3人均緩刑2年。全案可上訴。
餵藥案偵結9師全不起訴 侯競選辦公室:給賴清德24小時道歉
新北市板橋區某幼兒園餵藥案今日偵結,檢方認為查無不法和毒品,9名被告最終皆不起訴,侯友宜競選辦公室則於今日召開記者會,給賴清德副總統24小時道歉機會,倘若道歉便撤回法律告訴,否則賴清德就是「死皮賴臉、醫德淪喪、信賴變誣賴、清德變缺德」。侯辦發言人黃子哲表示,板橋幼兒園餵藥案迄今快滿2個月,終於看到新北地檢署偵結,代表新北市並未出現幼童被餵食苯巴比妥、苯二氮平,但全台親師關係都被民進黨摧毀,呼籲賴清德24小時內公開向社會大眾、家長、新北市府、侯友宜道歉,若賴清德24小時內道歉,競辦就撤回法律告訴。發言人柳采葳提到,若賴清德受良好醫師訓練,應非常了解餵藥案初驗時採用的免疫檢測法,會有很高偽陽性,所以專業醫療檢驗或司法調查中,都一定會用質譜分析法做最後確定,絕不會單憑初驗結果來論斷,而賴明知如此卻草率發言,造成社會高度恐慌、民心不安、家長憂心害怕、親師關係對立,批評他為了選舉摧毀社會互信。發言人江怡臻也表示,現在已有幼兒園老師,看到家長在幼生衣服上放密錄器,把孩子跟老師的對話錄下來,更有老師因此離開第一線,看到民進黨用社會不幸事件來做政治操作,甚至當選舉籌碼,已徹底撕裂全台的親師關係。
幼兒園餵藥案不起訴!園方「拆監視器」遭疑滅證 檢方揭真實動機
板橋幼童餵藥案引發全國家長憂慮,新北地檢署今天偵結,認定私立寶仁幼兒園人員涉嫌餵食幼童不明藥物及不當管教等案,幼兒園園長及相關人員皆為不起訴處分。針對家長質疑園方刪除監視器畫面涉嫌滅證,檢方表示,幼兒園拆除監視器是為避免教日後被教育部強制要求裝設「錄影機」,並非為了湮滅證據。新北地檢署指出,檢察官指揮員警於5月18日至幼兒園執行搜索時,發現教室內裝設之監視錄影鏡頭已拆除,係因立法院今年初討論應否立法強制幼兒園裝設監視錄影機,且3 月間教育部國民及學前教育署即要求幼兒園填報監視器裝設情形,園長與同業討論後,為避免日後被強制要求裝設,而徒增更新維修成本,決定保守回復來函,以教室內並無裝設監視器,且於 4 月中旬拆除此部分監視器。檢方說明,上述部分證據有監視器回報表單、幼兒園同業群組之 LINE 對話紀錄截圖、112 年 3 月 17 日教保團體拜會李委員德維訴求重點紀錄等可證。再者,該監視器主機內仍保存 4 月中拆除前 2 個月內完整錄影畫面,可認彭姓被告並非故意拆除教室內監視器以湮滅證據。新北檢指出,經檢視本案幼兒園內所裝設各教室之現場監視器錄影畫面後,遍查無幼兒園教師有何不當管教或體罰舉動,且該幼兒園幼童於偵查中均明確表示教師不會打人等語;家長於警詢及偵查中亦皆陳稱未曾聽過孩子反映遭幼兒園教師體罰等語,則本案幼兒園教師是否不當管教或體罰幼童之行為,實非無疑。檢方提到,本署送法務部調查局鑑驗之36份毛髮檢體,均未檢出「巴比妥類藥物」、「苯二氮平類藥物」(未檢出即表示該毛髮檢體中無法檢測出苯巴比妥等 47 種巴比妥類及苯二氮平類藥物)。僅部分幼童有驗出Acetaminophen、Dextromethorphan、Pseudoephedrine、Ephedrine及Methyl-ephedrine藥物反應,惟該等藥物均係常見感冒藥成分。另法務部調查局係以「液相層析高解析質譜法」、「液相層析串聯質譜法」進行二階段確認檢驗,具有高度準確性,不會有一般醫事檢驗使用「免疫法」進行毒品篩驗時,可能與其他藥物發生「交互反應(cross-react)」,進而產生「偽陽性」或「弱陽反應」等問題發生。檢方表示,7名幼童及其家長等雖指訴被告等人給幼童喝「彩虹藥水」或「裝在彩虹杯子裡的水」等語,惟各幼童先前對其家長所述及其於偵查中所述均非全然吻合、相符,而衡酌幼童記憶或思想本易隨時間更迭或受他人影響而有誤植可能,又其餘30名幼童於偵訊中所述幼兒園服藥之情形均無異常,亦均稱沒有喝過彩虹藥水或看過彩虹色的杯子,也不知道其他小朋友有喝這類藥物或飲料等語。況幼童情緒判斷及表達能力仍在初步發展之階段,易受到各種先天及後天因素之影響,則於頭髮檢體均未採驗出巴比妥類藥物、苯氮二平類藥物等管制藥物殘留之情形下,實難遽將部分幼童情緒不穩定之情形,即認定遭被告等人餵食不明藥物或含有不明藥物之彩虹藥水所致。
餵藥案偵結9師全不起訴 侯競選辦公室:給賴清德24小時道歉
新北市板橋區某幼兒園餵藥案今日偵結,檢方認為查無不法和毒品,9名被告最終皆不起訴,侯友宜競選辦公室則於今日召開記者會,給賴清德副總統24小時道歉機會,倘若道歉便撤回法律告訴,否則賴清德就是「死皮賴臉、醫德淪喪、信賴變誣賴、清德變缺德」。侯辦發言人黃子哲表示,板橋幼兒園餵藥案迄今快滿2個月,終於看到新北地檢署偵結,代表新北市並未出現幼童被餵食苯巴比妥、苯二氮平,但全台親師關係都被民進黨摧毀,呼籲賴清德24小時內公開向社會大眾、家長、新北市府、侯友宜道歉,若賴清德24小時內道歉,競辦就撤回法律告訴。發言人柳采葳提到,若賴清德受良好醫師訓練,應非常了解餵藥案初驗時採用的免疫檢測法,會有很高偽陽性,所以專業醫療檢驗或司法調查中,都一定會用質譜分析法做最後確定,絕不會單憑初驗結果來論斷,而賴明知如此卻草率發言,造成社會高度恐慌、民心不安、家長憂心害怕、親師關係對立,批評他為了選舉摧毀社會互信。發言人江怡臻也表示,現在已有幼兒園老師,看到家長在幼生衣服上放密錄器,把孩子跟老師的對話錄下來,更有老師因此離開第一線,看到民進黨用社會不幸事件來做政治操作,甚至當選舉籌碼,已徹底撕裂全台的親師關係。
板橋餵藥案檢驗結果出爐 36幼童毛髮均無不當藥物
板橋幼童餵藥案引發全國家長憂慮,新北地檢署下午公布檢驗結果,36位幼童毛髮檢驗結果均未檢出「巴比妥類藥物」及「苯二氮平類」藥物,新北檢指出,本件告訴人家長及幼童甚多,針對告訴的事實,尚有諸多尚待比對、確認之處,檢警專案小組將持續積極釐清案情,勿枉勿縱。新北檢指出,本案有36位家長陸續提出告訴,因其中有兩位家長各有2位幼童,故總計38幼童,除2名幼童拒絕採集檢體外,共檢驗36份毛髮檢體,由於毛髮檢體回溯期長,5月23日起經家長及幼童同意,陸續採集幼童毛髮,採集毛髮長度約可回溯3至6個月內之藥物施用狀況,並於5月26 日、6月6日及6月19日分3波送請調查局鑑定。調查局以最速件辦理,新北檢今(29)日上午收受全部檢驗報告,立即通知家長本次檢驗結果如下:36名幼童毛髮均未檢出「巴比妥類藥物」、「苯二氮 平類藥物」,未檢出即表示該毛髮檢體中無法檢測出苯巴比妥等 47 種巴比妥類及苯二氮平類藥物。部分幼童驗出 Acetaminophen、Dextromethorphan、 Pseudoephedrine、Ephedrine 及 Methyl-ephedrine 藥物反應, 但該等藥物均係常見感冒藥成分。本案毛髮檢體係以「液相層析高解析質譜法」、「液相層析串聯質譜法」進行2階段確認檢驗,具有高度準確性,不會有一般醫事檢驗使用「免疫法」進行毒品篩驗時,可能與其他藥物發生「交互反應(cross-react)」,進而產生「偽陽性」或「弱陽 反應」等問題發生。由於毒品毛髮鑑定程序繁複,且毛髮中殘留毒品濃度極低,需以高階精密儀器方可鑑定確認,目前國內僅有少數機關建立毛髮鑑定相關技術。但近年我國並未發生本案「巴比妥類」毒品濫用情形,各毒檢機關極少有檢出案例,是以「巴比妥類」毒品檢驗非屬毛髮檢驗例行受理之檢驗項目,故於鑑定前需另對該等非例行檢驗項目之品項進行方法確校、標準品回測等步驟,以確保鑑定品質。
板橋幼兒園餵藥案36名家長提告 學童毛髮送驗一翻兩瞪眼「7月初有結果」
新北幼兒園餵藥案持續延燒,汐止某幼兒園日前在學童血液中驗出苯巴比妥接近臨界值,28日經專業醫療機構檢測後,確認學童毛髮和尿液中無苯巴比妥成分,士林地檢署也認本件尚與犯罪無涉,全案簽結。另一方面,新北地檢署今(29日)則針對板橋幼兒園餵藥案指出,目前已有36名家長提告,估毛髮檢驗結果將在7月初出爐;而新北市府則表示,行政調查最晚會在7月15日前公布。新北板橋某連鎖集團幼兒園傳出有學童遭餵不明藥物,返家後出現戒斷症狀,更有多位孩童被驗出毒品苯巴比妥(Phenobarbital)成分,而同集團在汐止的幼兒園也有學童血液中苯巴比妥檢測為臨界值,引發全國關注。對此,偵辦汐止案的士林地檢署28日也表示,除了第一時間取得相關監視器等資料,以及密集訊問負責檢驗等醫事人員外,相關單位還囑託專業醫療機構進行學童尿液及毛髮等精確檢驗,確認毛髮無檢出「苯巴比妥」,認定無涉犯罪,當天將全案簽結。至於最先爆出的板橋幼兒園日前則有8名幼童驗血被驗出微量苯巴比妥,新北衛生局表示,其中4人是由衛生局進園採檢驗出,後續有再送北榮進行質譜儀檢測,4人結果均為「未檢出」。另新北地檢署則表示,目前已有36名家長提告,自5月底起就陸續採驗36名孩童毛髮送請法務部調查局檢驗,調查局也正以最速件處理。由於檢驗採最精確的液相層析高解析質譜法及液相層析串聯質譜法檢測,因此不會有偽陽性、弱陽性等問題,且可回溯時間達3個月內。估鑑定報告會在7月初得出結果,有關單位也將在第一時間公布。新北地檢署續稱,本案包括彭姓園長與其他幼保員等共9名被告,皆以涉犯刑法傷害罪及妨害未成年人身心健全發育等罪偵辦中。至於行政調查的部分,新北市府教育局長張明文則表示,他們在5月15日獲報後已立刻啟動行政調查,依規定調查必須在60天內完成,因此最晚7月15日前就會公布結果。
解讀巴比妥遭查核中心標記「不實資訊」 招名威6點聲明道歉
新北市某私立幼兒園傳出有幼教人員對園內幼童餵食不明藥品,引起社會關注。毒理專家招名威14日曾在臉書PO出一份解析報告,被台灣事實查核中心指出「錯誤解讀」並標記「不實資訊」。對此,招名威21日在臉書發出6點聲明,「造成社會大眾誤解,針對認知上與語意上的問題,本人深感抱歉。」招名威發6點聲明如下:1. 對於6月14日的文章,本人當時與幾位專業醫檢師朋友討論過,都認定(-)是代表零檢出,造成社會大眾誤解,針對認知上與語意上的問題,本人深感抱歉。2. 然而,陰性陽性僅能代表藥物在體內留存的有效濃度多寡,無法表示是否曾有接觸。3. 對於孩童體內,任何毒物檢測(撇除尿液初篩),我們一般期待都是零檢出,才能證明短期內不曾接觸過。4. 本人也認同查核中心內文所指出,正常狀態下人體內不應該有巴比妥,期待是「零檢出」,但實務操作上,儀器檢驗都會有其偵測極限,只要低於偵測極限就測不到,因此檢驗報告顯示為「未檢出」,而不是「零檢出」。畢竟巴比妥對於孩子的傷害真的很大,巴比妥根本就不該被檢出。但各界似乎認為陰性就是安全,失去焦點了。宜蘭現在有利他能、高雄有巴比妥,這麼多個案,是時候該徹查了。5.「質譜儀」的檢測是藥物定量分析的黃金標準,那麼就請相關單位進行質譜儀檢測,達到我們所期待的零檢出。6. 數字是冰冷的,人才是熱的,我也是孩子的爸爸,我們都不希望這種事情發生自己身上,所以請大家正視他們遇到的問題,看到他們有的臨床症狀,這才是真正現實的情況。台灣事實查核中心指出,網傳訊息引用檢測巴比妥酸鹽類的免疫尿液初步篩檢報吿,錯誤解讀(-)不是陰性,也錯誤理解毒物篩檢不會有偽陽性,是對檢驗法和檢驗報吿的錯誤解讀,因此為「錯誤」訊息;同時聲明本查核報吿是針對網傳尿液檢驗報吿的解讀進行查核,新北市幼兒園案有無餵藥情事,已由檢方偵辦中,不屬於查核範圍。毒理專家招名威14日曾在臉書PO出一份解析報告,被台灣事實查核中心指出「錯誤解讀」並標記「不實資訊」。(圖/翻攝招名威臉書)
姑息的代價1/「餵藥案」成選戰祭品 釐清藥源才能停止撕裂社會
新北市板橋、汐止幼兒園餵藥案,在政壇延燒大半月,真相仍迄今未明,但以目前送台北榮總進行「質譜儀」分析結果,都未驗出管制藥品,媒體引述北榮醫師說法研判,之前幼兒尿液驗出苯巴比妥、「誤判」機率不低,惟該案發展迄今,政治力赤裸裸介入操作,已重創全國教保員與學童家長間互信,傷害極大。曾在公務機關任職的資深醫師建議,欲弭平社會撕裂應先釐清「苯巴比妥從何而來」。因國內少數「複方」感冒藥允許合法添加適量苯巴比妥,檢調可釐清巴比妥類藥物反應是「合法複方」還是「違法添加」,或者根本是「偽陽」,若確定屬違法添加苯巴比妥,即刻追查毒品來源,將使用者、供毒者繩之以法,否則即應還無辜背負罵名的教保員公道。他也呼籲家長不必過度疑慮、忙著剪小孩頭髮送檢。新北市幼兒園家長四月發現家中幼童出現異狀,家長不耐苦等檢調偵辦,主動替子女驗尿,驗出巴比妥類管制藥物殘留微量反應,政壇隨後爆發「教保員餵毒」「1999四月就接獲家長報案」「新北市府怠惰」等各種內容互相牴觸的不實訊息,代表國民黨參選總統的新北市長侯友宜民調更迅速滑落,由於連有醫師身份的賴清德副總統都曾暗示幼童有「戒斷反應」,要新北市府說明,進一步引發議論。「餵毒案」撕裂教保員與幼兒家長間的信任關係,教保員與家長團體也發起集會抗議,要求檢調儘速查明真相、還教保員公道。(圖/劉耿豪攝)此後,北榮更啟動檢驗效果最精密的質譜儀檢驗,結果卻都呈陰性,家長、老師及一般民眾才赫然發現,原來不論是檢驗管制類藥品甚或毒品,驗尿只是第一階段檢驗,其結果也可能受儀器精度、化學化合物結構近似等各種因素而出現「偽陽性」,單憑驗尿斷即斷言「被餵毒」有可能錯殺無辜。在此同時,高雄市長陳其邁宣布查獲四位高市醫師不當開立苯巴比妥,遭罰鍰停業,政院驚覺「餵藥案」有向各縣市延燒之際,緊急宣布組跨部會小組,即刻研議目前涉及巴比妥類的9種複方藥是否全面納管,但操作「餵藥案」的後座力卻已開始反撲。中華國際幼兒文教聯合總會、中華民國幼教聯合總會發出怒吼,宣布即日起全面停止教保員代替家長餵藥,即使教育部「馬後砲」的指依規定必須要餵,幼保員也不想理會、直言「哀莫大於心死」,讓家長更煩惱生病幼童的上學問題。數個幼保團體聯合聲明,餵毒案疑雲未釐清前,暫停幼兒園及教保人員進行餵藥,立院國民黨團也聲援教保,呼籲民進黨政府不要為了選舉,不惜摧毀家長與幼保員間的信任感。(圖/周志龍攝)曾在政府機關服務過的資深醫師因此感嘆,為何一個多月了,仍無法釐清,究竟幼兒殘留的是合法藥品還是非法毒品或根本就是「偽陽」?他說,醫師所使用的合法小兒科感冒藥不可能有苯巴比妥,但若將「合法用於解除感冒症狀的複方藥錠劑」磨粉,研砵即使經過清理仍可能有藥粉殘留,此時若幼兒患者的藥錠放入研磨,粉末難免會發生混雜,幼兒服用後就可能被檢出苯巴比妥的微量反應。該醫師還說,美加等國也仍許可使用含巴比妥類的複方藥,但數量已逐年減少,衛福部應很清楚在台灣含苯巴比妥的合法複方藥使用量其實還不算少,若一開始調查方向就能朝釐清尿液中巴比妥,究竟是「合法藥品磨粉泡的」還是「違法添加的苯巴比妥」,也許社會撕裂就不會如此嚴重。
大腸癌篩陽追蹤率連續4年吊車尾 年近1.8萬人未追蹤
癌症連續41年登上國人十大死因榜首,及早發現治療是防癌關鍵。國民健康署各項免費癌症篩檢中,大腸癌篩檢陽性追蹤率連續4年吊車尾,一年近1.8萬人未完成追蹤,推估近千名患者被遺漏。醫師呼籲政府可考慮補助無痛大腸鏡檢查,消除中低階層的經濟障礙,有助於提升民眾就醫追蹤意願。癌症篩檢陽性個案追蹤率。(圖/王家瑜製表)國健署107年到110年統計,癌症篩檢陽性個案追蹤率以乳癌最高,皆有9成以上;但子宮頸近4年從94%降到87.4%;口腔癌約都8成上下,但110年降至77.1%;值得注意的是,大腸癌連續4年吊車尾,110年僅70.7%,較107年下降5%。國健署補助50到74歲民眾每2年1次糞便潛血檢查,如結果為陽性,需進一步接受大腸鏡檢查。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示,大腸鏡屬於侵入性檢查,且檢查前需要喝清腸藥,民眾心理負擔較大,可以預想陽性追蹤率較其他癌別低。邱瀚模進一步指出,許多人害怕大腸鏡檢查,台大醫院約8成受檢者都選擇有麻醉的無痛大腸鏡,自費價格至少4000元,對於中低社會階層民眾來說,就醫追蹤需要付出的時間和金錢成本,無形中變成一道阻礙。國內外實證顯示,糞便潛血檢查陽性者罹癌風險,較一般人高20到30倍,如未進一步接受大腸鏡檢查,死於大腸癌風險將增加64%。邱瀚模警告,每20名糞便潛血陽性個案就有1人罹癌,以110年數據推估,6.1萬名陽性個案中,只有4.3萬名完整追蹤,剩下的近1.8萬名未追蹤個案中,就潛藏著近千名大腸癌患者。他呼籲政府更積極應對,例如補助無痛大腸鏡,每人1000元、每20人只需花費2萬元,就能揪出1名早期大腸癌患者,進而降低死亡率。另外,目前國內提供30歲以上女性每2年一次子宮頸抹片檢查,據統計,子宮頸癌篩檢陽性追蹤率近4年連降7%。台北榮民總醫院婦女醫學部主任王鵬惠指出,子宮頸抹片陽性個案須到婦產科接受進一步檢查,如內診、子宮鏡切片等,屬於侵入性檢查,有些人可能猶豫而未立即就醫。婦產科醫師表示,由於子宮頸抹片易受到陰道發炎、月經等因素干擾,近年歐美國家逐漸推行子宮頸抹片搭配人類乳突病毒(HPV)核酸檢測,兩種檢查一起做,減少偽陰性或偽陽性問題,篩檢間隔也可延長為「每3到5年一次」,降低民眾的心理負擔;目前國健署已啟動試辦計畫,希望評估財務成本和國內外臨床實證後,盡快在國內正式推行。
星火燎原?藥師籲新北市府立即自救 訂SOP宣傳幼童檢驗方案
新北幼兒園疑似餵藥風暴持續延燒,隨著綠營側翼、反侯陣營加入戰局,各種相互衝突對立的不實資訊滿天飛、不僅家長心驚膽跳,幼師、藥師、醫師都被扯入、人人自危。餵藥案風暴越演越烈,新北市長侯友宜緊急宣布免費檢驗政策,沈采穎也肯定若衛福部未提供、地方政府自力救濟的作法,才能安定民心,避免繼續撕裂社會。(圖/報系資料照)基層藥師沈采穎認為,衛福部改口僅限新北幼童能尿檢、新北市衛生局指感冒藥可能影響尿檢結果,其實都很有問題,若要避免此案繼續無限上綱、繼續撕裂人與人間的信任,政府必須儘速制訂檢驗的標準作業程序SOP。「少數幼兒感冒糖漿中的成份,在實驗室中,有可能透過加工,成為有心人提煉安非他命的原料,若食用者做尿液檢驗驗安毒,確實也有可能呈陽性,因此檢驗才必須更謹慎,絕不能斷言感冒糖漿有毒,這些事都要很小心的說明,否則就是天下大亂」,沈采穎有感而發的說。她直言,民眾現在接收到的訊息混亂,政府有必要制訂檢驗SOP,如果政院及衛福部不做,地方政府即應自力救濟,例如新北市府已用公費支應、邀請具有公信力的檢驗機構,為有疑慮的幼兒免費檢驗,他注意到新北市府已經開始有動作,但問題是很多家長可能還不知道,建議新北市府加強宣傳,才能安社會之心。沈采穎說,「餵藥案」發生後,反應敏感的基層藥師就曾在群組中預言,這樣發展下去,不僅家長擔心受怕、開藥的小兒科醫師、供藥的基層藥局,恐怕都得遭牽連,幼兒園老師更恐人人自危,最後就沒有老師敢再代替家長餵藥,如今看起來,真是一語成讖,更相當不利台灣社會的凝聚。她指出,早在五天前就已經呼籲,「餵藥案」已造成社會不安,政府應制訂全國統一的SOP及檢測方式,由於尿液檢驗可能有偽陽性疑慮,恐怕需動用到質譜儀交叉確認,這都需要時間。衛福部原宣布全台幼童尿檢、不到四小時後卻又改口僅限新北幼童,以及新北市衛生局指感冒藥可能影響檢驗結果,其實處理都不夠細緻,似有提油澆火之勢,他寧可相信是主政官員因離開臨床太久所致,若真有政治考量夾雜其中,最後受害的一定是整個社會。新北市長侯友宜昨日宣布,即日起再新增四所醫院,包括雙和、淡水馬偕、汐止國泰、慈濟醫院,共八所醫院提供心理諮商、醫療、小兒科、以及抽血、驗尿檢驗等服務,而且全部免費。
私幼案檢驗陰性卻謠言頻傳 侯友宜陣營批:賴清德授意
國民黨總統參選人侯友宜競選工作室今(16)日舉行記者會指出,醫師專家及衛福部立台北醫院都已清楚說明,板橋及汐止私幼案目前檢驗結果都是「陰性」,民進黨總統參選人賴清德發言人戴瑋姍卻直接公然指稱小朋友被餵藥,並以違反科學專業的字眼散播恐懼;侯友宜競選工作室質疑,曾為醫師的賴清德及公衛專家、副總統陳建仁,到底是視而不見,還是授意發言人製造假訊息?賴清德醫者良心何在?侯友宜競選工作室發言人江怡臻指出,針對板橋私幼案,戴瑋姍以某孩童4月底時尿液檢測結果「64(-)」,指稱孩童有被餵食巴比妥,但台灣臨床病理暨檢驗醫學會理事長朱芳業已說明檢測過程可能會遇到干擾或偽陽性,尿液可能有其他與巴比妥酸鹽結構相仿的藥物或物質,「因此驗到有數值,不代表有巴比妥鹽存在」;醫師沈政男也表示,「由此可見,這位幼兒在4月時,沒有被餵食巴比妥的跡象」。對於汐止私幼案,江怡臻表示,衛福部立台北醫院也已說明兩次進行的苯二氮平尿液檢驗結果為20ng/Ml及29ng/mL,皆小於閾值200ng/ml,結果判定為陰性。她也說,自己完全理解家長焦慮的心情,但針對上述兩案,醫師專家都已經清楚說明結果皆為陰性,「醫師背景的賴清德要不要出來說明,這到底是不是陰性?還是要放任發言人繼續造謠?」侯友宜競選工作室發言人呂家愷表示,雖然近日不斷呼籲民進黨不要再惡意造謠、製造民眾恐慌,但戴瑋姍仍變本加厲不斷稱孩子被餵藥、餵毒,賴清德和陳建仁要不要出來說清楚,還是說這一切其實都是賴清德授意,刻意以錯假訊息製造恐慌?他也表示,如果檢驗結果確實是陰性,戴瑋姍是否要因為製造社會恐慌,辭職以示負責? 立委參選人洪佳君表示,這段時間看到民進黨相關⼈士持續造謠,上從賴清德,下到立委、議員,不斷地說謊、製造假訊息。她感謝士林地檢第⼀時間介入汐止幼兒園案調查,也期盼新北地檢既然已採集過毛髮、完成初步調查,應儘速對外說明,才能釐清真相,避免社會紛亂。
綠議員秀4月底幼兒驗尿單證「被餵巴比妥」 新北批:勿棄醫療專業而不顧
新北市板橋區幼兒園餵藥案持續延燒,市議員戴瑋姍今日拿出驗尿單,表示孩子在4月底時,藥物濃度檢測結果高達64,證實學童有被餵食巴比妥,新北市府則反駁此說法,呼籲民代回歸理性,不要棄醫療專業而不顧,甚至誤導社會大眾視聽,而此案已進入司法調查,相信檢調會盡快釐清真相。新北市府引述台灣臨床病理暨檢驗醫學會理事長朱芳業的說法,表示檢測過程可能會遇到干擾或偽陽性的情形,比如說,尿液可能有其他與巴比妥酸鹽結構相仿的藥物或物質,導致測到有數值,因此驗到有數值,不代表有巴比妥鹽存在。朱芳業說,必須制定一個合理判讀標準,一般是以200 ng/ml為界線,若測到小於200 ng/ml則判定為陰性,所以在此個案的檢測報告中,64 ng/ml才會被判讀為陰性。市府進一步引述醫檢師公會全聯會常務監事高智雄的說法,尿液藥物篩檢其角色是「初步檢驗」,《濫用藥物尿液檢驗作業準則》第19條明定,不以零檢出為陰性,而是低於閾值為陰性。新北市府強調,本案已進入司法偵查階段,相信檢調會儘速查明真相,市府也會全力配合調查,有心人士此刻不應再以毫無科學根據的言論來干擾辦案,不僅無助於釐清事實,甚至會引發社會恐慌,更會造成對家長和幼童的二度傷害。
駁綠營稱有幼兒驗尿測出巴比妥 新北市府籲回歸醫療專業
針對綠營民代發文指稱「有幼兒園家長帶孩子去驗尿,藥物濃度檢測結果為64,就是有被餵食巴比妥。」對此說法,新北市政府今(14)日嚴正呼籲,民代應回歸理性,千萬不要看見黑影就開槍,甚至刻意扭曲、誤導,製造假消息,棄醫療專業而不顧,誤導社會大眾視聽。市府指出,根據台灣臨床病理暨檢驗醫學會理事長朱芳業說法,檢測過程可能會遇到干擾或偽陽性的情形,例如尿液可能有其他與巴比妥酸鹽結構相仿的藥物或物質,導致測到有數值;因此驗到有數值,不代表有巴比妥鹽存在,必須制定一個合理判讀標準,一般是以200 ng/ml為界線,若測到小於200 ng/ml則判定為陰性,所以在此個案的檢測報告中,64 ng/ml才會被判讀為陰性。市府進一步引述醫檢師公會全聯會常務監事高智雄的說法,尿液藥物篩檢其角色是「初步檢驗」,《濫用藥物尿液檢驗作業準則》第19條明定,不以零檢出為陰性,而是低於閾值為陰性。新北市府強調,本案已進入司法偵查階段,相信檢調會儘速查明真相,市府也會全力配合調查,有心人士此刻不應再以毫無科學根據的言論來干擾辦案,不僅無助於釐清事實,甚至會引發社會恐慌,更會造成對家長和幼童的二度傷害。
新北幼兒園遭廢止處分!「42學童去哪兒」 新北市曝最新進展
新北市板橋區私立幼兒園餵藥案延燒,新北市府今(11)日二度舉行家長說明會,會後教育局長張明文表示。今天是我們第二次的專業諮商服務座談,想經由這樣的會議,讓家長可以表達意見和相關需求,今天出席有35位家長和兩位小孩,我們希望能夠盡力幫助每個家庭。張明文說,6月8日教育局的行政處分已廢止這個家私立幼兒園立案的許可,所以對於這42個家庭在生活跟照顧上影響比較大,所以孩子的安置和就學是這兩天的重點,目前除了6個家庭還在考慮,2個需要教育局協助媒合。期他大部分都已經確定安置的方向。家長特別關心事件的真相,我們也希望能夠盡快水落石出,我們也提供相關的法律協助。衛生局長陳潤秋表示,很多家長很關心檢驗毛髮部分,因為目前檢出都是微量,進一步可能也需要毛髮的檢測,有些家長擔心孩子的頭髮一直長,希望能盡快採檢,我們會積極向檢察單位請示,把希望驗毛髮的名單交給檢查單位,盡速協助採檢。如果採檢需要醫療院所協助,我們目前也已請台北榮總協助到院採檢。至於是否有偽陽性的可能,陳潤秋說,偽陽性的部分還是要由檢察官針對這些孩子以往的用藥等做整體的偵察。備註:根據《兒少法》第69條規範,本案涉兒童及少年權益,不得揭示「足資識別之資訊」,其中包含學校名稱。