兒科醫師
」 腸病毒 流感 感冒 新冠 小兒科醫師伸港車禍2死!小姊姊昏迷半年竟長高6公分 醫曝真相:這是有可能發生的
彰化縣伸港鄉今年2月發生一起嚴重車禍,陳姓3姊弟在返家途中,遭到73歲蕭姓老翁駕車衝撞,倆姊妹當場失去生命跡象,先後在9月5日及10月29日宣告離世。其中,10歲姊姊在加護病房197天的照護下,身高由150公分增加到156公分。對此,小兒科醫師盧英仁指出,由於女孩當時正好是青春期,確實可能在6個多月的時間內,長高6公分「這是有可能發生的」。《三立新聞網》引述小兒專科診所副院長盧英仁說法,由於10 歲姐姐正值快速發育的青春期,一年長高4到9公分屬正常現象,「即便她處在昏迷狀態,因為醫護人員會提供富含蛋白質、脂肪、葡萄糖的點滴,因此女孩仍有充足的成長養分」。盧英仁接著表示,此案例也顯示「充足的睡眠與營養,對小孩身高至關重要」,家長務必要讓孩童在晚上11點前入睡,以利生長激素的分泌,同時補充足夠的的鈣質。他並補充,生長激素是由腦垂體分泌,「所以,如果腦傷會影響到腦垂體的生長激素分泌,我個人所見的案例都是腦傷造成此功能低下、導致生長激素缺乏,使得孩童停止生長」。回述這起事發經過,來自彰化縣伸港鄉,年齡分別為10歲、9歲和8歲的陳姓三姊弟,今年2月22日放學回家遇到死亡車禍,當時他們從斑馬線過馬路,卻遇上73歲的無照蕭姓老翁駕駛的休旅車高速撞擊,兩姊妹傷勢極為嚴重,當下無呼吸心跳,分別送往秀傳和彰基醫院搶救,兩姊妹經醫療團隊救治後都有恢復呼吸心跳,但昏迷指數只有3,雖然醫護人員未曾放棄,不斷嘗試各種方式治療兩姊妹,遺憾的是,小姊妹先後在9月5日及10月29日宣告離世。據了解,一路照護陳姓小姊姊的彰化秀傳醫院神經外科醫師鄭均洹指出,「小姊姊在加護病房的照顧下,體重由42公斤增加到50公斤,身高由150公分,長高到156公分,看起來像一個一直長大,但是陷在沈睡中的孩子」,顯見小小生命在昏迷中仍不忘長大。
64歲婦耳朵不適頻聽見機器聲 醫一看嚇到…耳道躲活蟑螂
身體不適要及早就醫!大陸廣東有一名64歲女子日前因嚴重耳鳴就醫,她形容一直聽見機器聲,醫師查看嚇了一大跳,病患耳道裡有一隻活蟑螂,並立刻取出。事後醫師表示,外耳道有異物是耳科急診常見的狀況,呼籲民眾切勿自行掏挖,應直接到耳鼻喉科就診。廣東省廣州市有一名64歲女子從10月24日晚間,感覺到自己耳朵不斷傳出類似機器運作的聲音,她本來不以為意,熬過一個周末發現越來越難受,直到10月28日才決定就醫。醫師詢問女子的病症,用耳內視鏡檢查發現她的耳道有一隻活蟑螂,而且一直在動,連醫師都嚇了一跳。所幸耳道裡的蟑螂體積不大,醫師馬上使用專業合適器具處理,將蟑螂完整取出。醫師解釋女子會感到不適還有聽到機器聲,其實是蟑螂在鼓膜上走動的摩擦聲或翅膀拍動的轟鳴聲,同時會引發劇烈耳道疼痛,嚴重恐怕會造成鼓膜或中耳受損。醫師坦言,在耳科急診中,外耳道有異物是最常見的急症;不僅如此,醫師用這起病例提醒其他人,凡出現外耳道有異物切記盲目掏挖,而是及時到耳鼻喉科尋求專業的醫師幫助。事實上,兒科醫師黃士倫曾分享耳朵不要挖太乾淨,他遇過一名患者因為耳道過度清潔,導致一隻小蟑螂無阻礙直接鑽到最深處的耳膜,造成耳朵強烈不適;黃士倫透露,耳垢具有向外自清的功能,會自行排出,因此不清理耳垢也不會無限累積。若耳朵有昆蟲類異物,最好先使用嬰兒油或甘油灌入耳道,讓昆蟲窒息,再立即就醫請醫師用專業器具取出。
「小護士軟膏」不能消毒殺菌!醫揭正確用途 2類人避免使用
有「小護士」稱號的曼秀雷敦軟膏是許多人家中藥箱最常見的藥膏之一,部分民眾在擦傷或割傷的時候,使用曼秀雷敦軟膏擦在傷口上,以為能消毒殺菌,但有醫師指出,曼秀雷敦軟膏並沒有殺菌消毒功能,真正用途是止痛和止癢;且呼籲不是每個人都能使用,蠶豆症患者和2歲以下小孩要避免使用。知名小兒科醫師傑登在臉書粉絲專頁「傑足先登 傑登醫師」發文,分享有關「小護士」曼秀雷敦軟膏的相關知識,傑登知道很多人會用曼秀雷敦軟膏擦傷口,事實上在曼秀雷敦軟膏的包裝說明,完全沒有提到可以使用於外傷,「它就不是外傷藥膏」。傑登進一步說明,曼秀雷敦軟膏主要成分是薄荷和樟腦,這些都沒有殺菌消毒的效果,如果民眾將曼秀雷敦軟膏擦在傷口上,只會對傷口造成刺激還會有疼痛感;不過傑登發現曼秀雷敦軟膏早期包裝上,有寫過外傷可用,但已經被修改,呼籲大家別再用曼秀雷敦軟膏擦傷口,應該使用真正有殺菌效果的藥膏。因此傑登解惑曼秀雷敦軟膏的真正用途,是用來止癢和止痛的。曼秀雷敦軟膏擦起來涼涼的,能緩解被蚊蟲叮咬後引起的皮膚搔癢紅腫;以及曼秀雷敦軟膏含有一些水楊酸,可以緩解輕微的肌肉關節酸痛。另外有些人會在胸口或鼻子塗抹曼秀雷敦軟膏,讓呼吸順暢。除此之外,傑登分析曼秀雷敦軟膏主要成分,包含薄荷、樟腦、水楊酸和凡士林,所以曼秀雷敦英語名稱Mentholatum,就是由Menthol(薄荷)和Petrolatum(礦物脂,類似凡士林的東西)兩個英文單字組合而成。而傑登特別叮嚀,蠶豆症和2歲以下小孩避免使用,否則吸入後恐對健康造成影響。
全台單週262班停課!腸病毒創5年新高 醫揭「重症5前兆」快就醫
國內腸病毒疫情下降,惟仍高於流行閾值,據最新全國停課統計,第39週(9月22日至9月28日)單週262班,為5年同期最高,其中幼兒園197班、國小18班、托嬰中心等其他機構47班,預估疫情在11月中旬脫離流行期。對此,小兒科醫師巫漢盟列出5項重症前兆,如果孩子出現類似情形,應立即就醫。巫漢盟在臉書粉專「阿包醫生陪你養寶包-小兒科巫漢盟醫師」表示,今年腸病毒疫情反常,原本應該在入秋後就漸漸脫離流行期,這次不但沒有,甚至就診人次突破以往。醫生指出,腸病毒傳染途徑主要透過腸胃道(水、糞、口、食物感染)和呼吸道(飛沫、噴嚏、咳嗽)傳播。巫漢盟進一步說明,腸病毒輕症前兆包括發燒、手足口症(四肢與臀部紅疹或水泡)、疱疹性咽峽炎(發燒、嘔吐、咽峽小水泡或潰瘍)、呼吸道及腸胃道症狀(咳嗽、鼻水、腹瀉),如果孩子出現類似狀況,建議家長讓孩子在家休息並持續觀察,嚴重時要儘速送醫;若家中有其他孩子,須做好隔離照護。醫生提醒,如果小孩有嗜睡、肢體麻痺、肌躍型抽搐、嘔吐不止、未發燒時呼吸急促及心跳加速等情形,恐怕是腸病毒重症前兆,應立即就醫。巫漢盟說,想對抗腸病毒,除了加強免疫更要充足睡眠、均衡飲食、運動,平時注重個人衛生,用肥皂勤洗手,因為酒精無法殺死腸病毒。巫漢盟建議,可以用稀釋漂白水(水:漂白水=1000cc:10cc)進行環境與物品消毒,並謹慎處理患者糞便與分泌物至康復,「這波腸病毒疫情預估在11月才會脫離流行期,大人自己也得注意,因為得到後的症狀可能比孩子嚴重更多,記得要做好衛生管理,才能避免感染喔!」
腸病毒「重症前兆」曝光 醫示警家長:別碰小孩吃剩的
疾病管制署15日表示,上周國內腸病毒疫情下降,但仍高於流行閾值,門急診就診共計15666人次,提醒家長及教托育機構保持警覺。對此,兒科醫師顏俊宇表示,已經10月中了,腸病毒仍肆虐,「真的是傻眼!」他也示警要注意小孩的重症前兆,有的話要趕快送往急診。同時更提醒,爸爸媽媽千萬不要吃小孩吃剩的食物,「不然就算大人也會難逃中標喔。」依據疾管署監測資料顯示,第41週(10月6日至10月12日)門急診就診計15666人次,較前一週17456人次下降10.3%,惟可能受國慶日放假部分門診休診影響,尚須觀察;近期疫情呈持平波動趨勢,處流行期病例數仍多。對此,顏俊宇醫師昨(18日)晚也在臉書發文指出,都已經10月中了,腸病毒還是肆虐,「真的是傻眼!」他最近看診持續性的目睹腸病毒的寶寶和小孩,有咽喉多處潰瘍的「疱疹性咽峽炎」,也有手腳肛門出現紅斑疹和小水泡的「手足口病」,害得很多幼兒園和小學班級都受到影響而停課,「家長老師都一起大崩潰!」顏俊宇續稱,大部分小孩病程是燒2至3天,喉嚨破洞喉嚨痛大約5至7天,身體疹子大概1至2週慢慢消退,他也示警,主要需注意有沒有重症前兆,有的話要趕快送往急診,包括:嗜睡、肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然全身肌肉收縮)、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。「幸好腸病毒感染絕大部分都是輕症,接受症狀治療就會慢慢康復」。但顏俊宇也提醒家長,「要注意不要吃小孩吃剩的食物,不然就算大人也會難逃中標喔。」總之,為了避免腸病毒感染,平時就要注意個人衛生多洗手,以及避免分食及共用餐具,學校最好要定時500ppm漂白水消毒,減少同學間群聚感染的風險。
混血女大生赴日探親小感冒 回台「右肺白一片」確診染黴漿菌肺炎
日本爆發黴漿菌疫情,台中22歲台日混血女大生9月赴日探親返台,日夜顛倒追劇加上入秋溫差大出現感冒症狀,被檢出黴漿菌感染甚至罕見併發壞死性肺炎症狀;亞大醫院兒科醫師鄭詩橤觀察門診亦發現,近1周黴漿菌感染住院的病童占將近5成,國內疫情似乎蠢蠢欲動。入秋後日夜溫差大,門診出現黴漿菌肺炎感染案例。台日混血女大生9月赴日探親返台,作息日夜顛倒加上溫差大,出現低燒、乾咳就醫,服藥1周未改善甚至會呼吸喘、咳嗽、食慾變差、痰咳不出來,赴台中醫院X光一照發現「右肺下方一大片都白了」,確診是黴漿菌肺炎,且併發罕見壞死性肺炎症狀,約1.5個月才痊癒。台中醫院家醫科醫師張祐維表示,黴漿菌好發於5歲以下幼童與年長者,且併發症通常不會太嚴重,但因國人最愛旅遊的日本近日黴漿菌感染人數暴增,甚至出現抗藥性的黴漿菌,及大學生感染嚴重肺炎案例。此外,觀察今年門診,黴漿菌感染較去年同期約多3成,推論與國內口罩政策解除有關。鄭詩橤觀察亞大醫院兒科門診則發現,院內住院病童中將近一半是感染黴漿菌,加上門診也有不少小朋友發燒、咳嗽,雖然病情不算嚴重,仍擔心黴漿菌疫情可能蠢蠢欲動。她指出,黴漿菌是兒童常見呼吸道病菌之一,症狀包括發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛和輕微腹瀉等。因初期會先以低燒症狀表現,精神狀態多半良好,免疫力佳者甚至可能無症狀,被形容為「會走路的肺炎」,容易被忽略,但也有不少幼童免疫力弱,可能重複感染,不斷進出醫院讓家長疲於奔命,提醒民眾外出戴好口罩、勤洗手。
孩子上課打瞌睡、恍神不是有意的!醫師揭真相:恐是用藥或疾病造成
孩子上課打瞌睡、發呆、坐不住或不專心,可能被師長誤認是情緒問題或故意懶惰,但其實背後的真實原因參雜更多因素!阮綜合醫院兒科醫師蔡金燕指出,臨床診斷發現,孩子會如此表現,有些是用藥或疾病因素造成,經過適當的治療即可改善症狀。蔡金燕醫師分享案例,小裕(化名)上課常打瞌睡、發呆,學習表現不理想。經檢查發現他患有過敏性鼻炎,長期服用抗組織胺藥物導致嗜睡,影響學習。在調整用藥後,學習表現明顯獲得改善。另一位案例佳佳(化名)經常上課發呆恍神,蔡金燕醫師表示,透過腦波檢查,確診為失神性癲癇,經藥物治療後學習效果明顯提升。第三位同樣是上課不專心的孩子彬彬(化名),作業時常沒完成,成績也不理想,診斷出患有注意力缺陷過動症(ADHD),在藥物治療及父母師長的配合下,學習表現逐漸穩定。蔡金燕指出,神經發展障礙除了過動症(ADHD)之外,還包含發展性語言障礙、妥瑞症、自閉症光譜障礙等,皆會影響孩子的情緒與學習能力。例如妥瑞氏症的孩子會不自主地反覆眨眼、做鬼臉或發出怪聲;失神性癲癇則會導致孩子短暫失去意識。蔡金燕提醒家長,對於學習表現不理想的孩子,父母和老師若不理解其困難進而責罵,可能迫使孩子說謊,甚至出現焦慮、憂鬱等情形,導致學習成績更加低落,產生負面影響。只要透過醫師詳細問診,輔以血液和腦波等檢查、對症治療,將有助改善學習問題。
小心半熟蛋!醫生揭「食用生蛋」風險:嚴重會危及生命
許多人喜歡半熟蛋的口感,但其實背後其實隱藏著健康風險,近期前台大醫院兒科醫師兼YouTuber「蒼藍鴿」吳其穎表示,除了衛生風險外,生蛋白還含有抑制人體吸收生物素的物質,長期大量食用可能影響健康。YouTuber「蒼藍鴿」吳其穎在其影片中指出,從營養學角度來看,不建議生食雞蛋。除了衛生風險外,生蛋白還含有抑制人體吸收生物素的物質,長期大量食用可能影響健康。吳其穎解釋,生吃雞蛋最大的風險來自衛生問題,因為雞蛋在母雞體內形成時,可能沾上沙門氏菌。如果品質控管不當,食用受污染的生蛋可能會導致腸胃炎,症狀包括嘔吐、腹瀉,甚至可能引發敗血症或菌血症,嚴重時危及生命。此外,吳其穎提醒,生蛋白中的某些物質會阻礙人體對生物素(維生素B7)的吸收,生物素是人體必需的營養素之一,長期缺乏可能導致掉髮、指甲脆弱等營養不良症狀,因此頻繁食用生蛋可能對健康造成負面影響。他建議,為了兼顧美味與衛生,最好選擇全熟蛋。至於生食雞蛋,除非特殊情況下少量品嘗,否則基於健康與衛生考量,應盡量避免。衛福部也曾在官網指出,依據資料顯示,生食或攝食未加熱完全的蛋品會引起沙門氏桿菌食品中毒。沙門氏桿菌廣泛分佈於自然界,此菌所引發的食品中毒,其症狀包括噁心、腹痛、嚴重腹瀉、脫水、偶發性頭痛,有時會有輕微發燒、腹瀉和食慾不振達數天之久。由於此菌不耐高溫,充分加熱煮熟,即可將此菌殺滅。因此購買生鮮雞蛋宜儘量選購洗選蛋,否則挑選雞蛋後,應立即洗手,以避免交叉汙染。衛福部表示,生蛋白中含有白素(Avidin),會阻礙人體對生物素(Biotin)的利用與吸收。把雞蛋煮熟,不僅可破壞白素也可消滅病菌,免除致病的危險,且加熱後雞蛋中的蛋白質才容易被人體吸收。
國小童中流感媽崩潰:上週才打疫苗 醫這樣說
秋冬天氣變涼,呼吸道疾病也開始蠢蠢欲動,小兒科醫師顏俊宇分享,一名國小女童打完流感疫苗,一週後中鏢,讓媽媽難以相信,他強調,「打完流感疫苗通常至少約『2週』後才會產生保護力。」顏俊宇在臉書粉專發文,診間一個國小妹妹上週才打流感疫苗,怎料高燒39度、小腿酸痛、咳嗽等,快篩發現中A流。媽媽說,「原本想說上禮拜五才打流感疫苗的,應該有保護力,然後剛好學校在準備運動會,小孩跑大隊接力腳酸很正常,結果居然還是中。」顏俊宇說「打完流感疫苗通常至少約「2週」後才會產生保護力,當然有些打完兩週後,可能因為抗體不足或型別不同,還是可能會得流感喔,但至少可以大大減少流感重症等風險。」顏俊宇表示,現在流感輕症患者沒有「公費」口服克流感,要治療只能自費,有點傷荷包。顏俊宇強調,「趁流感病毒還沒大肆擴散前,大家趕緊打流感疫苗,才能提供更完善的保護力喔。」疾管署8日表示,本年度公費流感及新冠疫苗自10月1日起正式開打,然受山陀兒颱風災防假影響,流感疫苗接種進度人數較去年同期略低,截至10月7日止,開打一週公費流感疫苗接種約73.1萬人次(疫苗接種率約11.3%),為去年同期(110.1萬)六成五;新冠疫苗則逆勢增加,開打一週接種約17.9萬人次,為去年同期8.1萬人次的2.2倍,應與兩種疫苗同時開打,增進民眾接種意願和便利性有關,兩種疫苗單日最高接種量,流感疫苗為昨(10/7)接種19.3萬,新冠疫苗為上週五(10/4)接種4.4萬。本週起各地接種服務恢復正常,預估流感疫苗單週接種可破百萬、新冠疫苗單週接種可突破20萬人次。
說「這句話」隔天必感冒!醫直呼「很玄」 一票狂點頭:別亂立Flag
是玄學嗎?小兒科醫師陳木榮日前分享,他個人感覺,醫生通常每天接觸各式各樣的病毒,多少都會有少量抗體在身體產生,幫忙對抗這些病毒,但只要一說出「全家只有我沒有感冒、沒有生病」,隔天便會中招,讓他不禁直呼「很玄」,也引來不少網友認同。陳木榮昨(8)日在臉書粉專說到,有個好奇的媽媽問他,當醫生會不會常生病,而他個人的想法是,做醫生這個行業,如果是平常在急診在門診看感冒的科別,通常每天接觸各式各樣的病毒,都會有少量抗體在身體產生,可以幫忙對抗這些病毒,「所以常常發生的情況都是醫生全家都感冒了,卻只有醫生活蹦亂跳都沒事」。不過,陳木榮坦言,「可是每次只要我跟家人說:『你看你看,全家只有我沒有感冒、沒有生病。』只要一說出這句話,隔天我自己就會生病了。」這也讓他忍不住感嘆,「『我已經好久沒有生病了』這句話真的不能說,很玄,不是嗎?」貼文一經曝光,不少網友在底下留言道,「科學的盡頭是玄學」、「病毒真的有長耳朵」、「別亂立Flag」、「真的會這樣,不能說不能想」、「那就像是我們都會說『最近寶寶很乖很好顧晚上都不會哭』一樣的道理,一句好的都不能說」、「跟說『今天沒什麼客人好無聊』一樣,一說就會中招」、「真的!上次孩子脫口說出『好久沒去巷口的兒科了』,就在出國玩的前一天感冒了…」。但也有人回覆,「我已經好久沒有『有錢』了」、「怎麼會?我說了好幾次『全家保保險,只有我沒賠到過,真的是保平安的』也沒事啊」。
國中女生得流感「邊哭邊爬進診間」 醫示警3症狀要特別警惕
小兒科醫師陳木榮近日在社群媒體上分享近期門診經驗,提到一名國中女生因感染A型流感前來就診,當時病患她邊哭邊爬進診間,癱在椅子上無法動彈,經快篩確診為A型流感。陳木榮強調,流感不僅帶來經濟負擔,身體的不適更是極為嚴重,並存在重症風險,提醒家長們應趁空檔時間為孩子接種自費流感疫苗,以減少感染風險。陳木榮回憶,這名國中生因感染A型流感,哭著爬進診間,癱坐在看診椅上,完全無法動彈,「看門診的時候,一個國中的女生,邊哭邊走邊爬進門診,癱在看診椅完全不動」。該名國中生經過快篩確診為A型流感後,他隨即開立抗病毒藥物,並提醒患者如症狀加劇,應立即前往醫院急診,避免發展成重症。陳木榮還分享了流感與普通感冒的區分方法,他指出,若是輕微發燒伴隨咳嗽與流鼻水,可能是感冒;但如果出現高燒和全身肌肉痠痛等症狀,就可能是流感;特別是病患看起來精神不振,甚至像「被卡車撞過一樣」時,須特別警惕。陳木榮提醒家長,應趁空檔時間為孩子接種自費流感疫苗,「得了流感,金錢的花費之外,身體的不舒服真的超級嚴重,還要承擔重症的風險」。事實上,衛福部也曾在官網指出,雖然在臨床診斷上,流感不容易與其他急性呼吸道疾病區分,例如一般感冒(common cold)、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎與自2019年底爆發大流行之嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)等;但一般而言,流感的症狀較一般感冒來得嚴重,病程持續時間也較長,且其他流行病學特徵仍有差異。流感除了爆發流行快速、散播範圍廣泛等特色之外,還會產生嚴重併發症及死亡。衛福部提醒,65歲以上長者、幼童、孕婦、免疫功能不全者及具慢性疾病等高風險族群感染流感,可引起細菌性肺炎、病毒性肺炎、腦炎或腦病變、心肌炎或心包膜炎及在使用aspirin之兒童病人引起雷氏症候群(Reye syndrome)等併發症。定期接種流感疫苗,是預防流感併發症最有效的方式。
醫藥互槓2/醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由,要求調升診所藥事人員調劑費,比照基層藥局,衛福部健保署初步同意,卻讓藥界炸鍋,揚言「上街頭」,健保署隨後坦承作業不周,保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」,仍未動搖醫界調漲調劑費的決心,就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了,建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨,藥師薪水高,部份診所請不起,即使診所釋出處方箋,基層藥局藥師也未必願幫調劑,「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」,僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費,健保署長石崇良(圖中)坦言程序確實不夠周延,也承諾在未取得醫藥界共識前,暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。(圖/報系資料照)一位在藥局服務的G藥師表示,在藥局上班工時雖長,但工時不中斷,可輪班,自行調配下班時間,若到診所上班工時看似差不多,但下午休診藥師不上班,晚上則要配合醫師看診,整體工時有時反而拖很長,若藥局與診所藥師薪資差不多,多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班,但每個藥師個人考量不同,選擇也會不同。「醫、藥、護本一家,沒必要比較,應以病患權益為先,真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說,基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意,就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」,落實藥師專業服務民眾,從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說,基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」,但卻未提掛號費上限取消後,診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入;再看看診所醫師看診一人健保點值是364點,但大型教學醫院醫師卻僅286點,兩者差78點,相當薪資高了78元,這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張,大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點,大型教學醫院醫師僅286點,但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性,大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。(圖/報系資料照)「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費,同工同酬又該怎麼比?」沈采穎解釋,醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班,因此調劑費比藥局高,若基層藥局也無視工作性質不同,要求比照醫院藥師的調劑費調整,社會能認同嗎?針對醫、藥為調劑費互槓,一位衛環立委私下表示,健保餅就這麼大,衛福部若要漲醫界調劑費,是為了解決診所藥師不足問題,應先提精算數據及配套,保證可解決診所請不到藥師的問題,否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此,衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作,更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局,盼北市府能領先各縣市,扮演媒合角色,居間幫忙藥局、診所互助。據轉述,北市衛生局長黃建華表示,近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通,加速北市診所、藥局區域互助網絡,讓取得診所處方箋的病人,儘速拿藥,不會無藥可拿。
孩童咳嗽咳不停!慎防「走路型肺炎」 兒科醫師示警「7症狀」
兒童急診科醫師謝宗學近期發文表示,最近時常遇到孩童罹患有著「走路型肺炎」之稱的黴漿菌肺炎,而且清一色都有著7大共同特色。謝宗學醫師為此特別撰文呼籲,家長如果遇到孩童有這些症狀的話,一定要將其帶到醫院治療。謝宗學醫師在FB粉絲專頁發文表示,近期觀察到罹患黴漿菌肺炎的孩童有著以下7種症狀:1. 年齡大於 5 歲2. 發燒天數大於 3 天以上3. 咳嗽越咳越厲害,有時候微喘4. 幾乎沒有流鼻水5. 喉嚨不太紅6. 看過 2-3 次診所,甚至已使用過抗生素,但症狀仍沒有改善7. 活力食慾正常或是稍微差,看起來不像重症患者謝宗學醫師解釋,只要符合以上七點,加上胸部X光右下葉肺炎的表現,最後的診斷幾乎是別稱為「走路型肺炎」的黴漿菌肺炎。謝宗學醫師提到,目前黴漿菌肺炎的治療較為棘手,因為這種肺炎對以往常用的抗生素「日舒」(Azithromycin)效果不佳,必須改用四環素類抗生素,如Doxycycline進行治療。而與日舒每日服用一次,連續三天即可不同,Doxycycline 需要每日兩次,且至少服用七天以上,這使得治療過程大為延長。謝宗學醫師也安慰表示,黴漿菌肺炎通常不會引起過度嚴重的病情,家長也無需過於恐慌,只有少數出現併發症的孩子需要住院治療。大部分患者只需按照醫師指示在家服藥,並定期回診即可。但謝宗學醫師也提到,對於不能吞嚥膠囊的孩子來說,服用Doxycycline是一個挑戰,因為膠囊內的藥粉極苦,這需要家長多費心協助孩子按時服藥,這也是治療過程中的一個關鍵問題。
腹瀉疫情持續升溫!自曝「1天狂瀉10次」 醫師示警腸胃炎「別只吃吐司稀飯」
疾病管制署近日警告表示腹瀉疫情正在升溫,且尚未達到高峰。根據統計,諾羅病毒是當前腹瀉群聚案件的主要病原體。知名小兒科醫師傑登也在社群網站上發文,表示自己也不幸中標,甚至「1天狂瀉10次」。但在這時候,傑登醫師還提醒民眾,面對腸胃炎等腸胃不適的病症時,不要再只吃吐司、白稀飯度日了。傑登醫師在FB粉絲專頁上發文表示,最近因諾羅病毒引發腸胃炎的患者數量激增,不僅兒童,成年人也難以倖免,因為傑登醫師自己也不幸感染,甚至還經歷發燒和嚴重腹瀉的症狀,一天內需要上廁所多達10次,讓他直呼「整個人黏在馬桶上」。不過,他也提到自己在兩天內就恢復了,調侃道「看來我還年輕」。傑登醫師也提醒民眾,諾羅病毒主要通過患者的嘔吐物、排泄物以及嘔吐或排泄時產生的飛沫傳播。他建議大家要勤洗手、用稀釋漂白水消毒被污染過的物體表面,並避免生食。而針對腸胃炎患者的飲食,傑登醫師首先糾正了一個常見的誤區:不應該只吃白吐司和稀飯。相反,傑登醫師建議患者應該在不嘔吐且腹部不疼痛時盡早開始進食,並選擇營養均衡的食物。具體而言,傑登醫師推薦以下飲食策略:補充適量的蛋白質,如水煮蛋、去皮雞肉和清蒸魚等。選擇低纖維食物,如白米飯、馬鈴薯、燕麥粥和部分煮熟的蔬菜(如胡蘿蔔、小黃瓜、南瓜)。補充足夠的液體,最好是溫水或口服電解質液。採取少量多餐的進食方式。避免高糖、乳製品、油膩和辛辣食物。對於一歲以下的嬰兒,傑登醫師建議可以繼續餵食母乳,因為其中含有有助恢復的免疫球蛋白。如果嬰兒對配方奶耐受不良,可以考慮改用無乳糖奶粉。此外,傑登醫師還提到世界衛生組織(WHO)建議兒童在腹瀉期間可以補充鋅以加速恢復,建議兒童每天補充20毫克的鋅,持續10至14天(六個月以下的嬰兒每天10毫克)。傑登醫師表示自己也採用了這種方法,效果顯著。最後,傑登醫師分享了他妻子為他準備的「腹瀉營養餐」,包括水煎雞胸肉、馬鈴薯、小黃瓜、洋蔥和蛋。他強調,即使沒有調味,這樣的餐點也非常美味,並鼓勵大家在腸胃炎期間嘗試類似的飲食。
小孩生病就是吹風害的? 專業醫解釋「感冒2條件」
在這炎熱的天氣中,面對小孩感冒生病,許多長輩第一直覺反應就是「冷氣吹太多」、「冷氣吹太久」。但兒科醫師傑登表示,感冒實際上是由病毒所導致,而且還要滿足「2個條件」才會感冒。兒科醫師傑登在FB粉絲專頁發文,內容中表示,感冒實際上是由病毒感染引起的,而非單純因為吹風。傑登醫師也提到,一個人要感冒,需要同時滿足兩個條件,首先是感冒病毒必須進入鼻腔或咽喉;其次是個人的免疫力恰好處於較低水平。傑登醫師也解釋,這也是為什麼戴口罩能有效減少感染的原因。而有時候民眾會反應「為什麼常常吹風後就會打噴嚏?」傑登醫師解釋,這種情況通常是過敏反應,而非感冒。感冒通常有約兩天的潛伏期,症狀不會立即出現。關於溫度對免疫力的影響,傑登醫師表示,在寒冷環境下,人體溫度降低可能導致免疫力下降,從而增加感染病毒的風險。但要達到影響免疫力的程度,溫度需要相當低,大約在10度左右,或者是在寒冷的冬天被冰冷的雨水打到臉上的程度。因此,傑登醫師建議,在寒冷天氣做好保暖措施是正確的。但在夏天吹冷氣或到郊外吹風,並不會直接導致感冒。
開學腸病毒爆發!病童沒食慾暴瘦 醫提醒:家長請留意「1問題」
近來國小學童媽媽之間最流行的打招呼語,可能就是「你家孩子也中了嗎」?原因是腸病毒邁入高峰期,學童因開學後交叉感染,導致患者人數突增,其中有多位學童食慾差導致脫水嚴重,不得不住院治療!腸病毒常見這些症狀 嚴重有致命風險亞洲大學附屬醫院兒科醫師鄭詩橤表示,腸病毒好發於五歲以下兒童,症狀常見有口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,同時合併發燒、嘔吐等症狀,一般感染後潛伏期平均約3至5天就會出現症狀,病程約7到10天左右會逐漸好轉,不過仍有極少數患者病情會惡化,出現抽搐、意識不清、呼吸急促、心跳加快等情形,甚至會有致死風險。當心脫水問題 出現口乾舌燥、容易疲累加以警覺不過,鄭詩橤強調,腸病毒重症的發生比例不高,家長們更要當心的是脫水問題,她表示,腸病毒會造成口腔及舌頭潰瘍或長水泡,導致進食時引起強烈疼痛感覺,對多數孩子來說,可能連吞一口飯都是折磨,以致於食慾降低、營養吸收變差,造成身體脫水、體重減輕。鄭詩橤也指出,脫水前往往會先出現口乾舌燥、容易疲累、心跳加快、眼窩凹陷、尿量減少及四肢微涼等徵兆,所以家長可以觀察孩子的尿量是否變少及尿液顏色是否變深等,判斷是否有脫水現象,並可透過補充白開水、含糖量低運動飲料或者電解水改善症狀,切忌飲用碳酸飲料或過甜飲料,避免脫水症狀更加嚴重。預防腸病毒 這些方法最關鍵鄭詩橤也提醒,如果孩童脫水情形持續惡化,最佳方式就是儘速住院打點滴補充身體水分,等待體力稍稍恢復後,再補充冰涼、軟質食物,可有助於增加抵抗力、加速復原腳步。但最重要的預防關鍵,仍是勤洗手、周邊環境消毒、避免共用物品,尤其病童務必在家休養,以免引起群聚感染,才能讓這波疫情早日消退。
腸病毒單周就診1.4萬人! 兒科醫示警:家長要當心脫水問題
疾管署監測資料顯示,8月25日至8月31日門急診就診計1萬4,279人次,較前一周1萬3,946人次略升2.4%,近期就診人次呈上升趨勢,處流行期且高於過去4年同期。台中市亞洲大學附屬醫院兒科醫師鄭詩橤提醒,家長更要當心的是脫水問題,因為腸病毒會造成口腔及舌頭潰瘍或長水泡,進食時引起強烈疼痛感覺,導致食慾降低,造成身體脫水。鄭詩橤說明,腸病毒好發於5歲以下兒童,常有包括口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,同時合併發燒、嘔吐等症,一般感染後潛伏期平均約3至5天就會出現症狀,病程約7到10天左右會逐漸好轉,然而仍有極少數患者病情會惡化,出現抽搐、意識不清、呼吸急促、心跳加快等,甚至有致死風險。鄭詩橤指出,事實上,家長更要當心的是脫水問題,因為腸病毒會造成口腔及舌頭潰瘍或長水泡,進食時引起強烈疼痛感覺,對孩子來說可能連吞一口飯都是折磨,導致食慾降低、營養吸收變差,造成身體脫水、體重減輕。鄭詩橤進一步說明,脫水前會先出現口乾舌燥、容易疲累、心跳加快、眼窩凹陷、尿量減少及四肢微涼等徵兆,家長可以觀察孩子的尿量是否變少,及尿液顏色是否變深等,判斷是否有脫水現象,並補充白開水、含糖量低的運動飲料或者電解水改善症狀,切忌飲用碳酸飲料或過甜飲料,避免症狀更加嚴重。她表示,若孩童脫水情形持續惡化,要儘速住院打點滴補充身體水分,等待體力稍稍恢復後,再補充冰涼、軟質食物,有助於增加抵抗力、加速復原腳步,最重要的預防關鍵仍是勤洗手、周邊環境消毒、避免共用物品,尤其病童務必在家休養,以免引起群聚感染。
台南8歲女童感冒求診...竟是「食人菌」險截肢 住院6週救回一命
台南一名8歲女童2024年4月因陸續出現感冒、嘔吐等症狀,前往成大醫院就診。經檢查發現女童已有嚴重低血壓、休克等毒性休克症候群,且病情迅速惡化,收治至加護病房,後研判為感染又被稱為「食人菌」的「侵襲性A型鏈球菌」,趕緊使用抗生素治療,住院6週後總算順利康復出院。今年4月,台南一名8歲女童突然出現感冒狀況,發燒、咳嗽,後來開始嘔吐、拉肚子,父母原本以為只是一般腸胃型感冒,但後來發現,女童燒退了卻極度倦怠、喘不過氣,甚至抱怨「肩膀會痛」,才趕緊帶女兒到成大掛急診。成大醫院小兒感染科主任沈靜芬表示,女童到院即診斷出肺炎併發嚴重膿胸,需進行胸管引流;12小時後還併發呼吸衰竭、毒性休克症、急性腎衰竭,立即住進加護病房插管並使用呼吸器。檢驗結果顯示,女童感染了惡名昭彰的食人菌,即「侵襲性A型鏈球菌」,還出現的罕見四肢猛爆性紫斑症(Purpura Fulminans),醫療團隊創新使用局部血管擴張劑處理,才改善四肢血流狀況。女童住進加護病房後,經成大醫院小兒科重症團隊、小兒感染科、小兒腎臟科、小兒胸腔外科,和檢驗、護理、復健及兒童心理專業的緊密合作,在住院6週後順利康復,且無後遺症地出院。返家後院方持續追蹤女童狀況,幸運地沒有出現任何後遺症。成大醫院小兒科重症團隊。(圖/翻攝FB/成大醫院)沈靜芬主任醫師說明表示,A型鏈球菌感染常見的臨床表現包括:咽喉痛、發燒、皮疹,少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適;且當感染擴散至肺部時,可能出現咳嗽的情形。特別需注意的是,少數A型鏈球菌感染患者會進展為重症,而當發生意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或出現紫斑、呼吸困難時,可能是重症的早期症狀。A型鏈球菌釋放的外毒素會干擾身體正常功能,導致少數嚴重感染併發毒性休克症,引起低血壓和多重器官損傷。若患者進展至毒性休克症候群,病情惡化速度極快,且死亡率超過50%。A型鏈球菌感染的治療方式主要為及時使用抗生素,若能及時識別疾病並積極治療,大多數患者在幾天到幾週內能順利康復。然而,若未及時就醫或病情加重,可能導致嚴重併發症,甚至危及生命。民眾應密切注意自身及家人的健康狀況,及早就醫以獲得適當的診斷和治療。沈靜芬醫師表示,目前兒科醫師人力緊繃的狀況仍持續存在,也反映出重症兒童患者的治療困難。兒童醫療人力的培養需要時間,而兒童健康照護不可有任何中斷。期盼更多人能重視兒童醫療的發展,讓更多新生代醫師參與兒童的健康照護行列。
普渡食物先放涼再冰?恐加速細菌滋生 專家:最好3天內吃完
中元普渡不少人會拿「三牲」豬、雞、魚當供品,不過夏天氣溫高,祭拜時食物也容易有細菌。臺大毒理所陳佳煌博士研究員說,熱菜要盡快放冰箱,最好三天內吃完,而且一定要完全加熱才能殺菌。據《三立新聞網》報導,陳佳煌在《奕起聊健康》節目中談到,肉放冷藏或冷凍都可,但這都只是「抑制細菌滋生」,不代表細菌不滋長,放太久肉還是腐壞,而供品拜完要趕快放冰箱,最好3天內吃完。至於老一輩總會覺得,剛煮好的食物要先放涼再冰,不然會讓冰箱壞掉。陳佳煌說,熱食降到30到40度,又會容易滋生細菌,煮好的食物也要趕快放冰箱,現在的冰箱應該沒那麼脆弱。陳佳煌補充,如果要吃拜完的食物,建議要重新加熱,讓食物到70度,才能有效殺掉大多病原微生物,吃下肚也比較安全。此外,兒科醫師歐淑娟也曾在臉書發文,「細菌在4℃~60℃的溫度範圍內生長最快,煮熟後的食物若有需要冷藏,也應該盡快放到冰箱裡不是放在室溫下等它退熱再放進冰箱喔!」歐淑娟表示,「冰箱門的溫度通常比較高(或不穩定),像是乳製品、豆漿這類飲品,建議不要放在冰箱門,而是放在中間層,這層的溫度相對是最穩定的,東西比較不容易壞。」
新竹2歲男童送醫竟發現腎結石!醫驚呼執業十幾年第一次碰到 疑因喝高蛋白粉
新竹縣一名2歲男童因為高燒、急性腹痛送醫,發現右腎竟有一顆1公分大的結石,由於結石堵塞導致細菌感染併發敗血症,原來家長每天都餵孩子食用一款低脂高蛋白粉。目前食藥署對於1歲以下嬰兒食品有嚴格把關,採「查驗登記許可制」,但若是兒童誤用適合成人的食品,僅可依《食安法》標示不實,裁處4萬到400萬元,醫界批規範太過寬鬆。東元綜合醫院兒童心臟科主任賴俊維在臉書分享,最近收治一名2歲男童因高燒、急性腹痛送醫,急診安排腹部電腦斷層檢查,竟發現右腎有一顆1公分大的結石。男童的白血球和發炎指數都很高,由於結石堵塞,細菌感染造成右側大葉性腎炎,併發敗血症,住院治療至少1周,之後再會診腎臟科和泌尿科醫師,討論如何處理結石。「執業十幾年,第一次看到年紀這麼小就發生腎結石。」賴俊維說,男童無論是生長發育、新生兒代謝疾病和罕病篩檢、自費腎臟超音波檢查都正常,沒有任何病史,詢問日常飲食才得知孩子每天都吃一種低脂高蛋白粉營養品,主要成分是大豆蛋白、磷酸鈣和碳酸鈣。賴俊維提到,過去高雄也有類似案例,一名4個月大男嬰,疑似被餵食母親減肥用的直銷高蛋白奶粉,長期營養失衡差點丟掉小命。他呼籲家長,兒童最需要均衡飲食,除了維他命和益生菌外,不要給小孩吃任何營養補充品。小兒科醫師陳木榮表示,有些爸媽認為1歲過後要換奶粉,建議仍以兒童奶粉為主,不宜使用和大人一樣的品項,尤其是添加很多離子、高蛋白配方的營養品,小孩的腎臟恐怕負荷不了,使用前應先諮詢小兒科醫師。目前食藥署針對1歲以下嬰兒配方食品採加強管理措施,業者應先辦理查驗登記並取得許可文件後,始得製造、加工、調配、改裝、輸入或輸出,國內共有137項食品取得許可。至於非1歲以下嬰兒配方食品,則以一般食品管理。食藥署表示,如果業者欲自願性標示產品的食用對象,應與事實相符,且應有相關佐證資料備查。產品若標示不實或致消費者誤解,可裁處4萬至400萬元,且限期回收改正,才能繼續販賣。