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洗腎患者毒素、營養皆會流失！ 醫曝腎友們補身體重點
血液透析治療就是俗稱的洗腎、洗血，當腎臟功能無法正常運轉時可作為腎臟的替代療法，幫助末期腎臟病病人清除體內的尿毒素以及多餘的水分、電解質等。不過，洗腎不只會洗掉體內的廢物，也會洗掉身體所需的營養。洗腎病友們該如何補身體呢？台南郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺提供營養補充建議，並帶民眾了解營養針的使用時機。洗腎會洗掉胺基酸並產生慢性發炎 可能致1特殊營養不良洗腎可分為「暫時性洗腎」、「規則性洗腎」，姜林文祺醫師說明，二者之間最大的差異在於有沒有急性的腎臟問題存在，如果是慢性腎臟病病人通常是採規則性洗腎，建立適當的洗腎通路後，將腎友的血液經由此通路帶入洗腎機內，透過洗腎液將血液淨化再送回腎友體內，每次洗腎時間約需4個小時，每週需接受3次洗腎治療。洗腎主要是幫助腎友清除體內的尿毒素，不過在這過程中也會造成某些營養的流失。姜林文祺醫師指出，每次洗腎約會流失6－8公克胺基酸，換算下來一年約會損失1公斤的胺基酸，同時也會洗掉少量的微量元素、水溶性維生素等。醫師分享營養不良評估方法 注意2大重點補充目前腎友可以透過各項指標評估、了解自己是否有營養不良的問題。姜林文祺醫師表示，像洗腎後的乾體重變化，如果3個月下降5%或半年內下降10%，這就代表有營養不良的情形，也可以注意身體質量指數（BMI）、瘦肉組織指數（LTI）、血清白蛋白、血清前白蛋白、標準化蛋白質異化代謝率、洗腎前後血清尿素氮和肌酸酐等，或透過飲食訪談跟紀錄評估營養不良的狀況。除了注意自己有無營養不良外，腎友平時也要注意營養補充，姜林文祺醫師表示，在營養上主要可針對2大部分進行補充，包含：熱量： 當身體熱量不足時，蛋白質就有可能會被當作熱量消耗掉，因此足夠的熱量攝取是非常重要的。熱量來源包括醣類、脂質、蛋白質，建議腎友以理想體重為原則攝取，每天熱量攝取量約為每公斤體重25－35大卡。蛋白質： 洗腎後蛋白質流失會開始增加，為維持肌肉量，建議腎友每天蛋白質攝取量約為每公斤體重1－1.2公克。不過要提醒腎友，雖然豆魚蛋肉類、奶類是屬於較高生物價值的蛋白質來源，但市售的鮮奶、奶製品，磷含量較高，較不適合腎友攝取，而蛋肉類又有卵磷脂可能會增加心血管疾病風險，須注意攝取量。建議蛋白質的攝取來源可以選擇豆類，包含黃豆、黑豆、毛豆、豆製品（如：豆腐、豆干、豆漿）等植物性高生物價蛋白質，它對磷的吸收偏低，可以適當取代肉類，素食者也可以食用。也可用洗腎營養針改善 三合一營養針能滿足較大需求另外，洗腎病友也可以透過「洗腎營養針」來改善營養狀況，姜林文祺醫師說明，洗腎營養針就是在洗腎過程中，將營養液透過洗腎通路補充到腎友體內，如果有厭食、腹瀉、口服營養液耐受不良等狀況，造成胃腸道無法完整吸收營養，或是階段性需要補充營養（如：需禁食去做檢查、開刀等），都可以使用洗腎營養針來補充營養。目前洗腎營養針有包含醣類、脂肪、胺基酸的三合一營養針，能滿足較大的營養需求。姜林文祺醫師表示，有些三合一營養針在脂肪的部分，會特別添加魚油含-3脂肪酸，研究顯示它能保護心臟血管、降低發炎反應、改善皮膚搔癢，另外在胺基酸的部分，有些會加入牛磺酸，補充後可能有提神的效果，而且有些會額外添加微量元素－鋅，研究指出它能降低體內發炎反應、有抗氧化的效果。姜林文祺醫師分享，曾有男性洗腎病友，出院後回到門診洗腎發現他胃口不好、營養狀況偏低，使用口服營養液又有耐受不良情形，改使用三合一營養針後1個月，營養狀況就有改善。
出生7天被父母從橋上丟下「背遭烏鴉咬爛」 嫩嬰掛樹上撿回一命
印度一名僅7天大的嬰兒在8月時，被父母從橋上扔下，幸運的是嬰兒掛在樹上，沒有直接墜地，但他的背部被烏鴉和其他動物嚴重咬傷，被送往醫院急救時，發現身上至少有50處傷口，傷勢嚴重。所幸在近2個月的治療後，完全康復出院，院方於10月24日將他移交給警方和兒童福利委員會成員。據新德里電視台報導，8月時這名7天大的孩子被發現卡在北方邦哈米爾普爾（Hamirpur）的一棵樹上，報導指當時他被父母從橋上扔下，掛在樹上後，其背部被動物嚴重咬傷，被送往坎普爾的醫院時，被發現身上至少有50處傷口，醫生不確定他是否能活下來。醫生說，這名嬰兒被從橋上扔了下來，幸運的是他困在大樹上，沒有直接墜地，但墜落時受了許多傷，且被一些烏鴉和動物咬傷，因此背部受了重傷。 醫護人員十分心疼他，當他痛苦的哭泣時，護士們會遠遠的向他唱搖籃曲，或者輕輕吹他的傷口，因為他全身的傷口讓人無法把他抱起來。所幸在近2個月的治療後，男孩完全康復出院，院方於10月24日將他移交給警方和兒童福利委員會成員。雖然院方對此感到欣慰，但也十分不捨，當他離開醫院時，所有工作人員眼裡都含著淚水，因為男孩幾乎就像他們的孩子一樣。該醫院新生兒加護病房的護理師說，「當他入院10至15天病情有所好轉時，我們很想把他抱在懷裡，但傷口不允許，但當我們終於能夠抱抱他時，他必須出院，我們很高興他已經完全康復，我們希望他過上美好的生活。」
騎士出車禍「7天後暴斃」 法醫解剖揭真相：吸毒害命
2022年，台中一名田姓女子在開車通過路口時，與周姓機車騎士發生碰撞，造成周男恥骨骨折與身體擦挫傷。周男僅住院1天後便出院，卻在事發7天後身亡，檢方因此依過失致死罪起訴田女。然而法院卻發現，周男在出院後曾經吸毒造成腦壓增高，導致他中風死亡，加上周男家屬未曾提出告訴，因此判決公訴不受理。據《ETtoday新聞雲》報導，這起車禍發生在2022年8月9日下午4時45分，當時田女駕車沿台中市清水區民族路中線車道往臨港路方向行駛，行駛至民族路2段與四維東路交岔路口時，與沿四維東路欲左轉民族路的騎士周男發生碰撞。周男受有右側鈍挫傷合併右側恥骨骨折、臉部損傷、右側肩膀、右側手肘及右手擦挫傷等傷勢，在住院1天後便出院。然而，車禍後第7天、即8月15日中午12時40分，周男突然被發現倒臥在自家浴室內，緊急送往童綜合醫院搶救後，仍因呼吸衰竭、酸血症、慢性腎衰竭而不治死亡。檢方認為田女與周男死亡之間有因果關係，因此依過失致死罪起訴田女。但法官從診斷證明書發現，周男本身患有慢性腎絲球腎病、腎衰竭，車禍送醫檢查時生命跡象穩定，亦無顱內出血。且經法醫解剖確認，周男是因中樞神經衰竭死亡，可見死因與車禍相關性較低。不僅如此，法醫還指出周男的顱內出血可能並非車禍造成，包括他有腦中風傾向、血液內驗出甲基安非他命，且使用安非他命後會引起腦壓增高，研判應該是車禍後5至6天才出血，所以鑑定死因為中樞神經衰竭而死亡。此外，法醫還指出，周男遺體出現出血性肺水腫，可見是使用甲基安非他命造成的病理變化，胃內容物也驗出甲基安非他命與安非他命，因此判斷周男可能在死前1、2天還有施用毒品。由於周男是腎衰竭病人，本就容易出血，又施用安非他命，最終造成血壓增高釀成大出血而死亡，難認田女過失行為與周男死亡有因果關係。此外，因周男家屬在偵查時即表示「希望解剖確定死因後再決定是否對車禍提出告訴」、「回家討論後再決定，如果有和解成立就不提出告訴」等等，卻始終未提出傷害告訴，既然未經合法告訴，故判決本案公訴不受理。可上訴。
22歲女感染黴漿菌！竟罕見併發「壞死性肺炎」 治療1周才出院
一名22歲台日混血女大生，今年暑假返鄉探視住在日本的爺爺奶奶，返台後，趁著開學前熬夜追劇，日夜顛倒加上入秋後早晚溫差大出現感冒症狀，到診所就醫一周不見改善還出現呼吸喘、咳嗽症狀，到醫院就醫檢查竟感染嚴重黴漿菌肺炎，住院一周才康復出院。服藥仍反覆發燒 呼吸喘感染「黴漿菌」肺炎臺中醫院家醫科醫師張祐維指出，患者到院時主訴低燒(攝氏37~38度間)、乾咳症狀，到住家附近診所就醫，服藥後仍反覆發燒，治療一周不但未改善還開始出現呼吸喘、食慾變差、痰咳不出來的症狀，家人覺得不對勁陪同到醫院就醫，x光一照發現右肺下方一大片都白了，抽血檢查後確診是黴漿菌肺炎。症狀惡化成「壞死性肺炎」 後線抗生素治療好轉雖醫療團隊立即以第一線抗生素治療，三天後再照x 光發現肺炎未改善，進一步斷層掃描顯示出現壞死性肺炎症狀，緊急加強後線抗生素治療一周，病況才終於穩定出院。張祐維醫師指出，黴漿菌有「行走的肺炎」之稱，好發於五歲以下幼童與年長者，雖飛沫傳染感染性極高，併發症通常不會太嚴重，通常治療五到七天就可以痊癒，像該個案既年輕且出現壞似性肺炎併發症相當罕見。患者較去年同期多三成 久乾咳或持續發燒應就醫「近日日夜溫差大，門診陸續出現黴漿菌肺炎感染患者，較去年同期約多三成。」張祐維提醒，根據日本統計，國人最愛旅遊的日本黴漿菌感染人數創十年新高，甚至出現抗藥性的黴漿菌，門診中這名旅日返台的年輕大學生就是旅日返台後感染嚴重黴漿菌肺炎，提醒民眾如出現乾咳或持續發燒症狀，應及早就醫，並告知醫師旅遊史，才能避免肺炎、腦炎等嚴重併發症。
心房顫動恐中風！ 男子復發「肺靜脈隔離術」成功除病灶
【健康醫療網／記者張慈恩報導】53歲陳先生兩年多前感到心臟不適且心悸嚴重，到醫院就醫，檢查發現他的左心室肌肉較肥厚且心律不整，診斷為心肌病變合併心房顫動，讓陳先生服以藥物舒緩症狀。但從去年開始，陳先生心悸症狀日趨嚴重，生活品質大幅下降，經就醫討論，醫師為陳先生執行冷凍氣球肺靜脈隔離術，手術完成後兩天即出院，恢復狀況良好，不再被心悸所困擾。20%以上心肌病變造成心房顫動 中風機率是正常人五倍 心房顫動的原因千變萬化，60歲以上或患有高血壓、糖尿病、甲狀腺及心臟慢性疾病等患者是高危險群。一般人發生心房顫動的比例約為1-2%，而心肌病變患者則高達20%以上，台北慈濟醫院心臟血管科張耀庭醫師指出，心肌病變可能源自於先天性基因異常或後天自體免疫等因素，引起心臟中負責收縮功能的肌肉纖維產生病變，導致心肌肥厚並產生疤痕，而疤痕會影響心房及心室的正常放電，造成心臟不規則跳動、加速老化，進而引發心房顫動。至於心房顫動患者常見的症狀為心悸、頭暈、頭痛、疲倦或是胸悶，若未適切治療，則會降低血液輸送功能產生血栓，因此患有心房顫動的病人其中風機率為正常人的5倍，萬萬不可輕忽。肺靜脈隔離術分熱能燒灼和冷凍氣球 適用較嚴重病人 心房顫動可透過超音波、電腦斷層、核磁共振及24小時心電圖等方式診斷，若症狀輕微，可透過藥物治療及生活習慣的管理控制病情，若症狀較嚴重或是藥物治療效果不彰，則會建議進行肺靜脈隔離術，以控制心臟的節律與速度。張耀庭醫師說明，肺靜脈隔離術目前有熱能燒灼或是冷凍氣球兩種治療方式，都是使用導管伸入病灶處以隔離肺靜脈與左心房間的電氣活動，各有優缺點，而冷凍治療較快速且可以形成完整的環狀治療區，為現今治療趨勢。善用3C偵測心律 心悸持續30秒至一分鐘以上建議就醫 張耀庭醫師呼籲，心房顫動最好的預防就是維持健康生活，現今許多血壓計或是3C智慧產品都能偵測簡易心律，民眾可藉此留意自身狀況，若心悸持續30秒至一分鐘以上，建議就醫檢查。而罹患高血壓、糖尿病及心臟病等慢性疾病者務必控制自身病況並保持運動習慣，忌過量飲酒，避免引發中風，造成無法挽回的悲劇。
中西醫合療治肺癌 太極養肺法助術後康復
56歲蘇小姐去年初健檢時胸部X光和電腦斷層發現右肺下葉結節（最大為2cm），懷疑是原發性肺癌。後轉至中國醫藥大學附設醫院胸腔外科方信元副院長診治，施行影像輔助胸腔鏡手術右下肺葉楔形切除術，病理報告顯示為肺腺癌，屬第IA2期肺癌。術後蘇小姐覺得體虛，呼吸喘促症狀，偶發咳嗽且感覺有痰、只要多說一點話，或者是吹到冷氣就會咳，讓她十分困擾。為改善術後不適，蘇小姐尋求中醫內科馬培德醫師協助，參加馬培德醫師開設之太極拳運動課程。經過三個月訓練後，蘇小姐的咳嗽和呼吸喘促症狀獲得改善，體能與免疫力也獲得提升。另一位63歲柯先生，因持續慢性咳嗽月餘、睡眠中斷、偶爾因劇烈咳嗽出現血絲症狀等不適感，轉至本院胸腔外科求診。從胸部X光影像中顯示支氣管前基底段上方有支氣管腫瘤。在胸腔外科方信元副院長建議下進行左下肺葉切除手術和左上肺葉楔形切除術，其病理報告顯示為肺腺癌，屬第IB期肺癌。術後出院，柯先生參與三個月的太極拳運動介入來維持或加強肺功能，養成每日規律練習增加心肺耐受性，進而改善日常生活中容易呼吸喘促的症狀。中醫大附醫肺癌多專科團隊負責人涂智彥主任表示，病人接受西醫手術切除、放化療後，治療副作用如切除肺葉可能肺活量會減少、胸悶、氣喘，或因過度害怕疼痛，不敢深呼吸、咳嗽等，可藉由中醫的輔助治療如氣功、太極拳、吐吶方式（腹式呼吸）等運動，緩解其不適感，中醫大附醫中醫部馬培德醫師為術後患者安排輔助性治療計畫，提供術後康復照護，助患者提升健康狀況與生活品質。中醫部馬培德醫師表示，肺癌病人在術後肺功能會有不同程度的減少，適度的運動對體力及肺功能的恢復都有益處。肺癌目前最好治療方式是以西醫治療抗邪為主，中醫扶助正氣並減少副作用為輔，修復西醫治療過程中所造成的身體損傷，具有相輔相成的治療效果。馬培德醫師補充，以中醫來說，傳統的太極拳運動不但具有運動好處，還可以促使四肢、軀體經絡暢通。太極拳運動在「動的部份」，就是藉著伸展筋骨，達到活絡氣血、神清氣爽的效果。而其最重要「靜的部份」，可增強體內能量，調和五臟，使體內的五行得以平衡，陰陽得以調和，在練習鬆柔沉靜中，逐漸舒緩緊張僵滯的身心，讓精氣神日漸飽滿。他強調，希望透過「太極養肺法」讓更多肺癌病人在術後有意願和能力開始從事適合的運動，藉由改善身體活動，進一步增進生活品質與存活率。
寵物情緣／「ELL&s」若熙湊齊三色柴犬 自嘲阿嬤養孫子「17公斤是壯不是胖」
女團「ELL&s」是自選秀節目《未來少女》最終集公演奪冠的「日光之橙」衍生而出實力小分隊，其中神秘新成員若熙Rosie是一隻柴犬「Teddy」主人，她透露現在4歲大的Teddy其實是媽媽在山上公廁意外撿到的小狗，「原本想說作中途，結果養出了感情，就決定收編牠成為家中一份子，會叫Teddy是因為小時候真的就像隻泰迪熊一樣可愛」。堅稱17公斤重的Teddy身材「是壯不是胖」，若熙自爆養牠就像阿嬤在養孫子。（圖／林士傑攝）堅稱17公斤重的Teddy身材「是壯不是胖」，若熙笑說養牠就像阿嬤在養孫子：「媽媽會特地去美式大賣場買牛五花跟豬五花火鍋肉片，煮熟後混著飼料餵Teddy，因爲純飼料牠完全不吃，而且當家長的我們真的會於心不忍，很怕牠會餓到。」不過先前Teddy因吃太油膩送醫，還在獸醫院住院3天觀察，「獸醫說出院後只能吃水煮雞胸肉，現在有讓牠吃得比較清淡一點」。若熙表示先前Teddy因吃太油膩送醫，還在獸醫院住院3天觀察。（圖／林士傑攝）若熙無奈表示，Teddy是一隻固執的柴犬，玩玩具也只愛咬有聲音的小彈力球，更不會在家上廁所，無論颳風下雨大颱風，每天一定要出門三次，每次遛牠更要40分鐘起跳，「Teddy出門一定要跟附近鄰居的狗朋友見面，才會甘願回家，有時候還要把家裡附近的4、5個公園全跑遍，只是為了讓牠見狗友打招呼」。自小家中就一直有狗狗陪伴長大，家中原本就有黑柴「Kuma」與白柴「茉莉」，若熙表示「第一隻柴犬是我國一來到家中，取名『Kuma』，高中的時候救援了10歲的白柴茉莉，茉莉是繁殖場的種母，生活過得很苦、很護食，也因此Kuma對後到的茉莉敵意非常強」，之後帶了Kuma去做了寵物溝通，希望Kuma對茉莉好一點，兩隻毛孩才比較不會吵架。4年前某次出遊在陽明山的公廁撿到Teddy，若熙說：「我們家很喜歡去山上、海邊玩，Teddy是媽媽在陽明山的廁所發現的，帶去掃有晶片但沒有登記名字，獸醫院說應該是繁殖場逃跑的小狗。」因為家中已經有Kuma、茉莉兩隻愛吃醋的柴犬，原本計畫要將Teddy送養，結果越養越有感情，就一直養到現在。4年前在山上公廁撿到Teddy，若熙說原本計畫要送養，結果越養越有感情。（圖／林士傑攝）若熙表示Teddy是一隻固執的柴犬，無論颳風下雨大颱風，每天一定要出門三次。（圖／林士傑攝）茉莉、Kuma在2021、2023年相繼因病過世，讓若熙忍不住哽咽地說：「當時很心痛，我覺得自己永遠沒辦法接受生離死別，但覺得日子還是要過，Kuma感染鉤端螺旋體病去年離開的時候，隔天是正好要拍Solo影片，一直哭哭到眼睛腫到不行。」若熙說自己未來另一半一定要愛狗，「因為狗就是我的家人」。（圖／林士傑攝）提到Teddy，若熙心疼表示，牠是一隻有分離焦慮症的狗，非常黏人，「像是我跟媽媽出國沒辦法帶著牠，回家的時候Teddy就會攻擊行李箱，覺得是行李箱把家人帶走」，平常出門去摸別家的狗，牠就會生氣想咬對方。雖然Teddy膽子小、又愛吃醋，但若熙也說：「希望牠可以陪我到結婚。」更直言自己未來另一半一定要愛狗，「因為狗就是我的家人」。Teddy是一隻有分離焦慮症的狗，非常黏人，讓若熙十分心疼。（圖／林士傑攝）小檔案名字：Teddy品種：赤柴年齡：4歲體重：17公斤性別：公特長：很會游泳、愛玩小球ELL&s出道記者會上，前韓國女團CLC成員Elkie莊錠欣（右1），特別以考核導師的身份來傳承經驗。（圖／林士傑攝）
全台首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」 14歲少女術後3天出院
中國醫藥大學兒童醫院心臟科於今年九月，成功完成全國首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」，這次手術為14歲患有複雜先天性心臟病的女童小琪（化名）帶來健康的新希望。小琪出生時即被診斷為肺動脈閉鎖無心室中隔缺損，此病特徵為三尖瓣發育不良造成三尖瓣膜狹窄，雖然自出生後已接受一系列矯正手術與心導管氣球擴張術，但狹窄依然嚴重。多年前曾接受傳統的外科手術置換生物性三尖瓣膜，但由於瓣膜逐年衰退，功能喪失，病情逐漸惡化、身體越加虛弱。中醫大兒醫心臟科團隊經過多次討論與審慎評估，決定採用此一新式心導管介入術式「經導管三尖瓣膜置換術」，成功為小琪完成手術。術後各項評估結果顯示，新置換的瓣膜運作良好，小琪在術後第三天順利出院，狀況穩定。「經導管三尖瓣膜置換術」可讓病人免受再次「開心手術」之苦，近年來在國外醫學中心針對術後再次退化之瓣膜有不少成功經驗，國內也有少數成功案例，但僅侷限在成人，尚未有兒童手術的成功案例。該瓣膜最初是使用在成人「經導管主動脈瓣膜置換術」，今年九月，中醫大兒醫團隊考量小琪右心房與右心室的壓力差可能惡化原本受損的右心室功能，且術前評估顯示其STS分數（美國胸腔外科學會手術風險指標）超過8%，表示再次手術的風險極高；因此心臟科團隊竭盡全力尋找解決方案，決定讓她接受新式心導管介入術式-「經導管三尖瓣膜置換術」，術後有效緩解了長期右心房的高壓差，順利置換小琪衰退的舊瓣膜，創下國內兒童首例成功案例。中醫大兒醫兒童心臟科戴以信醫師表示：根據國外經驗，歷經多次心臟手術後，心臟產生的疤痕組織其收縮力道較正常組織弱，甚至可能導致心肌病變，進而產生心房或心室心律不整，惡化原先受損的心臟功能。同時因為心臟所在之縱膈腔，經多次手術會產生血管沾黏組織，不容易止血且術後出血風險高，使併發症與死亡率上升。中醫大兒醫兒童心臟科徐宗正主任說明，「經導管三尖瓣膜置換術」對已置換過三尖瓣膜的病人來說，是相對安全且有效的。其原理是用帶有新瓣膜的金屬支架，將舊的瓣膜壓扁，在相同位置進行置換，不用取出舊瓣膜。此技術僅適用於生物性瓣膜，金屬瓣膜雖然使用年限長，但無法重複放置。生物瓣膜平均壽命約10至15年，視病人的個體差異與生活習慣而定，部分情況可能提早衰退。值得注意的是，根據國外經驗，「經導管三尖瓣膜置換術」置換方式可多次重複進行，以延長瓣膜的使用期限。
咳不停可能是「嚴重氣喘」！生物製劑精準助攻 偏鄉往返治療不再麻煩
【健康醫療網／記者王冠廷報導】氣喘在國內是常見的慢性呼吸道疾病，包括塵蟎、花粉等過敏原，以及胃食道逆流、慢性鼻竇炎、肥胖等共病症，都會埋下誘發氣喘的危險因子，其中要注意是治療上，若病患使用高劑量或多種藥物治療效果不佳，就被歸類為嚴重型氣喘，這時得規律用藥才能有效控制；衛福部桃園醫院內科部主任李世偉醫師指出，但對於偏鄉民眾而言，礙於交通不便、醫療資源不足等因素，導致無法定期回診用藥或難以及時介入控制，在治療上相對會碰到一些困境。偏鄉醫療資源、人力不足 氣喘患者面臨治療困難「偏鄉的氣喘患者在臨床上具有獨特性。」事實上，對於偏鄉氣喘的患者而言，即便獲得治療控制，但長期下來的用藥需求，加上若又演變為嚴重氣喘，恐怕得面臨許多治療難題；李世偉醫師說，「包括醫療資源、人力等不足都是偏鄉醫療面臨的問題，尤其氣喘治療是需要花許多時間衛教，除了醫師，也會需要護理師、衛教師、個管師等醫療團隊來幫助患者獲得全面照護，此外，不同的生活習慣及社會環境，可能也會影響患者對於氣喘的認識及治療的接受度，增加了治療上的挑戰。」生物製劑提供多種給藥選擇 偏鄉氣喘患者治療福音生物製劑精準打擊發炎物質 有效控制氣喘症狀李世偉醫師解釋，氣喘致病機轉主要是當患者吸入過敏原後，促使呼吸道上皮細胞分泌許多發炎物質，這時身體就會產生一連串過敏反應，若演變為嚴重氣喘，且經治療後仍控制不佳，建議可搭配生物製劑治療，精準阻隔發炎物質持續傳導，減緩氣喘症狀，其中生物製劑又分成好幾類，包括抗免疫球蛋白E(IgE)、阻斷IL-4、IL-5的生物製劑等，治療上會依據不同嚴重氣喘症型，給予合適的生物製劑治療，像嗜酸性白血球偏高的嚴重氣喘患者，則可使用阻斷IL-5生物製劑治療，一旦控制良好，經評估也可減量口服類固醇用藥甚至停止用藥。偏鄉民眾長期氣喘控制不佳 生物製劑助攻治療一名住在桃園尖石鄉氣喘患者，礙於早期還未有生物製劑治療，這名患者時常因氣喘發作因而住院，並施打類固醇治療，即使出院後仍得長期口服類固醇控制氣喘，但依舊控制不理想；李世偉醫師提及，直到生物製劑開始用於臨床應用，便提供給這名患者新的治療選擇，臨床上，也根據患者氣喘病症申請健保給付，選擇適合的生物製劑治療，如今患者氣喘不僅控制良好，也不需再使用類固醇治療。生物製劑治療嚴重氣喘 符合健保條件就能申請
高雄民生醫院狂爆醫療疏失！5月又輸錯血 醫檢師記大過
高雄市立民生醫院繼今年4月開錯刀事件後，昨（24）日又被議員爆出5月還有一起輸錯血的案件。對此，高雄市衛生局證實此事，強調已對涉嫌疏失的醫檢師，記一支大過懲處。國民黨高雄市議員陳麗娜昨日在質詢時，點名民生醫院在開錯刀後仍不斷出包，包括病患輸錯血送入加護病房、急診室看錯病人、延誤患者轉診就醫逼家屬抬棺抗議、借長庚醫師牌照執業卻無實際看診。高市衛生局說明，民生醫院當時在輸血程序中出現嚴重疏失，病患險些喪命，院方在緊急處理後，患者康復出院。涉事的醫檢師因此被記一大過，該院於5月27日主動通報重大醫療事故平台。至於涉借長庚醫師牌照執業一事，民生醫院強調，「未有」長庚醫師借牌不看診事宜，目前與長庚醫院合作為心臟血管外科，每週一診，週三會搭配心導管手術開刀，另長庚急診醫師每月「醫療合作」約12班。而醫療爭議抬棺案，院方先前已說明，此案經外部專業審查尚無缺失，已於10月11日由衛生局完成調處程序，目前進入司法程序。有關急診室看錯病人案例，民生醫院指出，是私人護理之家送錯A住民至醫院，身上卻是B住民的證件， 急診護理師依規定執行病人辨識，主動發現並等待家屬到場確認，及時發現並通報病安事件。
男童打呼超大聲！挖出「2顆粉紅貢丸」 醫：慢性發炎有口臭
你睡覺會打呼嗎？耳鼻喉科醫師黃健祐分享，一名10多歲患者打呼超大聲，結果一檢查發現鼻腔、鼻咽、喉嚨都是滿的，經過手術，2顆扁桃腺目測長都有3.5公分，兩個加起來最長徑超過7公分，相當驚悚。黃健祐在粉專《黃健祐耳鼻喉醫師》表示，10多歲男童「自帶貢丸」，白天看起來精神還可以，但媽媽描述睡覺打呼超級大聲，都是張口呼吸，而且會一直中斷，內視鏡一看就確定3大關鍵，鼻腔是滿的、鼻咽也是滿的、喉嚨也是滿的，這種就是臨床就可以直接診斷是第四級扁桃腺肥大，直接安排住院的典型小兒睡眠呼吸中止的案例。黃健祐指出，手術過程需要需要住院3個晚上，第一天是術前檢查，第二天手術後休息一晚，觀察都沒什麼事再隔天就可以出院了，手術單以喉嚨的部分大約就是20-30分鐘，可以兩邊的扁桃腺順順的拿下來，順便連扁桃腺結石都一起清理乾淨。黃健祐提到，手術後會用冰水或生長因子敷料覆蓋，接續處理其他部位如腺樣體和下鼻甲，處理好了再回來做第二次確認傷口，喉嚨傷口都非常滿意就完成手術，含鼻子線樣體共約一個小時。黃健祐說，就自己的觀察，這類小朋友處理完就能有非常顯著的進步，不管是睡眠的改善、運動的表現，其實連口臭都可以有幫助，貢丸小弟這2顆扁桃腺目測長都有3.5公分，兩個加起來最長徑超過7公分，慢性發炎導致結石堆積也會積累大量分泌物和臭味。他笑說，「擺脫這2顆後，會不會從此精神飽滿，口臭都消失了，很快就交到女朋友呢？」
男星金鐘獎隔天「這原因」送急診！他躺病床打點滴：靈魂被抽乾
夏和熙從中天談話性節目《大學生了沒》出道後，積極耕耘演藝事業，今年更與胡宇威、王彩樺攜手，以節目《我們這一攤》入圍第59屆金鐘獎「益智及實境節目主持人獎」。沒想到夏和熙參加金鐘獎頒獎典禮後的隔天就被送進急診，他也形容自己「整個靈魂被抽乾。」夏和熙昨（21日）在Instagram發限動貼出自己躺在病床上吊點滴的照片，並形容自己的狀態猶如「整個靈魂被抽乾」，還透露金鐘獎典禮隔天他就罹患急性腸胃炎，因此在凌晨被同是《大學生了沒》出道的好友愛雅夫婦直接送往急診室。目前夏和熙身體已逐漸好轉，並在急診室躺到早上才出院，他也向好友們喊話：「感謝艾亞（愛雅）夫妻倆跟友人的陪伴，我真的以後會好好照顧身體了」。對此，好友愛雅也在Instagram轉發動態直呼：「被你嚇死的驚魂夜，明年得獎之後不准生病」，接著還不忘糾正夏和熙：「然後我叫愛雅，謝謝。」夏和熙高中時曾是網球選手，2014年12月曾推出個人專輯，如今已正式出道17年，他也終於首度入圍本屆金鐘獎。此前，他為了參加這場金鐘獎盛會，不但瘋狂健身，還壓力大到吃不下；金鐘前1周他甚至在5天內狂瘦3公斤，也可能因此間接導致急性腸胃炎。
台中高職生玩跑酷重摔 送醫昏迷現清醒了
台中市某高職二年級男學生21日下課在二樓看台疑玩跑酷，往下跳打滑，頭部撞地面，當場意識不清，送醫搶救後昏迷指數7，所幸21日晚間該生清醒，拔除插管。該校校長說，該生手放掉本來是腳著地，但其中醫腳滑掉，才撞到後腦勺，希望學生能平安出院。校方指出，該生家住台東，他是體育班學生，平常當投手、外野手，因為要訓練都是住校。據公視新聞網報導，台體大體育系副教授蔣任翔指出，青少年模仿跑酷其實風險很高，在開放性的場地，沒有穿戴護具很容易有擦挫傷，大一點則是重大傷害，而跑酷在國外流行，但要在專業且安全的條件下進行，玩家也要在合格場地練習，穿護具避免傷害。
為了減肥！她暗網交易吃下「絛蟲卵膠囊」開始頭痛、健忘 還拉出「長條褐色蟲體」
國外一名21歲女子為了減肥，便在暗網購買了「絛蟲卵」膠囊，起初她食用後，體重確實明顯下降，卻也出現胃痛和脹氣等症狀，而在某天如廁完，她突然感覺「有東西在拍打屁股」，仔細一看才發現，馬桶裡浮著一些長條形的褐色蟲體。後來，她的下巴長出腫塊，伴隨著持續性的頭痛，趕緊至醫院檢查後，才知道是寄生蟲感染。根據外媒《每日郵報》（Daily Mail）報導，美國腫瘤科醫師伯納德（Dr. Bernard Hsu）在YouTube頻道「Chubbyemu」說到，近期他在節目中分享了一個「吃蟲減肥」的案例，這名21歲的女子因無法藉由飲食和運動達到減重的目標，決定在網路上購買含「絛蟲卵」的膠囊。伯納德接著表示，女子吃下膠囊後，體重確實開始減輕，雖然偶爾會有胃痙攣的問題，但她選擇暫時忍受。某天晚上，她去上廁所時，她覺得「有東西在拍打屁股」，回頭一看，竟看見馬桶裡漂浮著一些長條形的褐色蟲體。伯納德說，女子一開始以為，這是「脂肪塊離開身體」的證據，但在幾周過後，她的下巴長出腫塊、身體狀況愈來愈差，還出現劇烈的頭痛症狀，她只好掛急診求醫。經過初步檢查，醫生僅給予她控制腫脹的藥物，女子也被送了回家。然而，自女子開始食用「絛蟲卵」以來，已經1年過去，她的精神逐漸衰弱，更會在中午突然醒來時，記不起過去幾小時內發生的任何事情，因此她選擇再次就醫。醫生仔細檢查後才發現，她的大腦、舌頭和肝臟都出現病變，並檢驗出寄生蟲感染女子向醫生承認自己食用了「絛蟲卵」後，醫生分析，她感染了「牛肉絛蟲」（Taenia saginata）和「豬肉絛蟲」（Taenia solium），其中「豬肉絛蟲」會在血液中產卵，寄生到大腦和其他身體組織裡，讓她的下巴出現腫塊。伯納德指出，這種病症被稱為「囊蟲病」（cysticercosis），感染者可能會因蟲卵導致視力改變、記憶喪失、認知功能下降等等。幸運的是，該女子住院3周過後，接受驅蟲藥物治療，並服用類固醇控制減低大腦發炎症狀，最後順利康復出院。報導指出，這種食用絛蟲卵的減肥方法，最早能追溯到維多利亞時期（1830年代至1900年代），由於這種蟲會吸取宿主的營養，因此導致宿主體重下降，但這種蟲會在人體腸道內繁殖，最長甚至能長到9公尺。對此，伯納德呼籲，「對於一個身體健全的人來說，通過飲食和鍛煉來減肥，在身體上是可行的，而且這比讓『額外的有機體』故意生活在你體內的風險要小得多」。
柯爸驚傳進加護病房 醫揭「1成不到能活著出院」：柯文哲想見最後一面很難
台北市前市長柯文哲捲入京華城案，遭北檢認定涉嫌《貪污治罪條例》的違背職務收賄及圖利等罪，裁定羈押禁見，如今傳出其高齡92歲的父親柯承發身體健康狀況不佳，因罹患肺癌及肺積水轉入加護病房。對此，胸腔科名醫蘇一峰坦言，柯爸癌末肺肋膜積水，如果進加護病房，只有1成不到能活著出院，柯文哲恐怕很難見到父親最後一面。蘇一峰今（20日）在臉書表示，新聞報導柯爸昨天（19日）進了加護病房，至今還不知道兒子進看守所，柯媽泣不成聲，而自己之前就有分析，柯爸癌末肺肋膜積水只能打化療，這種預後是很差的，肺癌末期病人如果病危入加護病房，只有一成不到能活著出院，「柯見柯爸最後一面，是很困難」。蘇一峰也提到，柯文哲擔任台北市長任內，是自己任職的臺北市立聯合醫院最用力推動安寧治療的時刻，強調末期病人家屬要趕快道別、道愛、道歉、道謝，不要留下遺憾，因為有時進加護病房急救，根本講不上幾句話，「很諷刺，柯自己推動的臨終觀念，自己有可能做不到了…柯爸意識可能不清楚了」。京華城爭議案持續延燒，柯文哲遭裁定羈押禁見已超過1個月，如今2個月的羈押期限將至，檢方是否聲請延押，引發外界高度關注。羈押期間，柯文哲妻子陳佩琪表示，丈夫在看守所裡最掛念的就是爸爸，由於高齡加上病情惡化，柯曾叮囑「不要擔心我，只要看好爸爸」。
她感冒「聽醫囑狂喝水」 1天喝下4公升險喪命
雖然說多喝水有助於身體健康，但喝太多也可能會出事。澳洲一名41歲女子尼娜蒙若（Nina Munro）因感冒不舒服，為了加速康復，她按照醫師指示大量喝水，卻差點因此喪命。根據外媒《鏡報》的報導，蒙若起初出現咳嗽、喉嚨痛、耳痛等症狀，6週內就診了5次，期間接受了多輪類固醇和抗生素治療，並使用鼻噴劑與退燒藥。然而她的病情未見改善，反而因服藥使鈉含量下降。當地醫師認為這是類固醇戒斷現象，建議她多喝水以改善症狀。隨後蒙若連續嘔吐3天，某天喝下約4公升的水但未進食，她表示，「我以為需要喝掉大量的水來排出體內毒素。」然而當晚她的情況惡化，丈夫緊急呼叫救護車送醫。檢查結果顯示，蒙若的血液鈉含量降至每公升100毫當量，遠低於正常範圍的135毫當量。經過5天住院治療，醫師確診蒙若的低鈉血症是由於過量飲水和藥物引起。所幸經治療後她的健康逐漸恢復，並已順利出院。衛福部曾在官網指出，水分可透過腎臟幫忙排除體內廢物，並透過流汗來調節體溫等重要功能，連細胞內脂肪代謝時也需要水。適當的飲水能預防便秘發生，所以水真的很重要。水分過多或不足都會由腎臟來調節，所以如果有腎功能異常，則可能因水分無法排出而產生水腫。會以為喝水體重增加，通常是因為吃太鹹，鈉的攝取過多，身體為了稀釋鈉濃度而保留水分，就造成水腫。不過衛福部提醒，水分固然重要，但是喝太多反而會過度稀釋體內的鈉濃度造成低血鈉症，也是俗稱「水中毒」（例如在正常情形下，飲水量卻高達4000至5000 cc/ 日），導致身體浮腫和頭痛，嚴重的話會致死。腎臟功能差、血壓高，則應依身體狀況調整飲水量。
台中男愛吃重鹹食物 「右腦梗塞性中風」險丟命
台中有一名男子明知自己有高血壓，卻不按時服藥，且平時愛吃重鹹，抱怨妻子煮的菜太清淡，總是自己加料。10月初，他因無法起床被緊急送醫，經檢查發現是梗塞性腦中風，馬上手術，20分鐘移除血栓，經過治療後，已順利出院。大甲李綜合醫院神經內科醫師張峻誠表示，該患者有高血壓家族史，平時不按時服藥，飲食也不正常，導致胃潰瘍和胃出血。10月初全台放颱風假時，患者21時入睡，凌晨1時醒來時發現左側手臂有輕微無力，但他不以為意繼續睡覺。直到中午家人叫他起床吃飯時，才發現他根本無法起身，左手屈曲不能伸直，且眼球飄向右邊。家人緊急送醫檢查，發現血壓飆高至180mmHg，確診為右腦梗塞性中風，隨後轉院至大甲院區進行緊急取栓手術。雖然當天是颱風天，但門診依然正常運作。院方迅速聯絡各值班醫師，並請榮總醫師支援進行手術。兩院醫師密切合作，患者於下午14時56分進入導管室，15時16分便完成取栓手術，整個過程僅花了20分鐘。術後患者被送入加護病房觀察，病情穩定後轉入普通病房，最終已順利出院。患者表示，經過這次教訓，他將更加遵從醫師的話，直言：「我真的很幸運，雖然在海線偏鄉，依然有優良的醫療設備和醫護團隊，讓我在颱風天能緊急手術，救回一命。」而他的妻子則抱怨道：「我煮得清淡就是為了控制他的高血壓，這次中風，把全家人都嚇死了」。
狠心生母找到了！高雄河堤驚見「全裸嬰屍」 28歲女子掛急診坦承犯行
高雄市鳳山區今（18日）凌晨1時許驚傳有剛出生不久的男嬰，被全身赤裸地丟棄在河堤，警方獲報到場後，男嬰早已失去生命跡象、明顯死亡。如今28歲的狠心生母也坦承犯行，據悉她案發後到附近醫院就診，被醫生發現下腹有血跡，才跟醫生坦承「自己剛生下小孩」，於是醫生立刻向警方報案，才在河邊找到死去的男嬰。警方指出，28歲的生母在今天凌晨到高雄1家醫院掛急診，結果醫生發現她下腹有血跡，而且狀態非常虛弱，一問之下才得知該女子已產下1名男嬰，但由於不見嬰兒蹤影，醫師追問後驚覺真相，才馬上通報警方前往女子透露的地點，也就是鳳山區瑞興路，然而警方報場後發現新生兒已明顯死亡。對此，院方也表示：「產婦到院後，由婦產科醫師診療後評估可以出院；上午由派出所警員與產婦母親陪同離開，目前警方已經將這名女子帶回調查。」
家長「疑汽車失控」衝撞小學釀1死8傷 司機當場慘死
中國大陸福建省漳州市雲霄縣日前發生一起嚴重車禍，一輛汽車疑似失控，直接撞破護欄衝進學校，導致1人死亡、8人受傷的意外。有網友指出，駕駛是學生家長，車禍波及到多名學生。根據陸媒《澎湃新聞》的報導，這起事故發生在雲霄縣雲霄實驗小學門口，17日時肇事車輛疑似失控，撞破護欄衝進學校。從網上流傳的影片可以看到，現場一片混亂，多輛機車倒地，肇事車輛冒出濃煙。有網友指出，駕駛是學生家長，當場被燒死，這起車禍也波及到多名學生。當地公安局通報，一輛小型汽車失控起火並撞上路邊行人，導致1人死亡、8人受傷。事故地點位於一所小學門口附近，隨後雲霄縣公安局也於當日晚間通報，事故發生於當日下午5時28分，正值放學高峰，校門口聚集著很多學生和家長。當時該車行駛至雲陵鎮江濱路段時起火失控，撞上路邊行人，造成8人受傷，其中5人經治療後已出院，3人仍在留院觀察，所幸均無生命危險。據知情人描述，肇事車輛進學校前就著火了，先是搖擺不定，接著車輛冒著煙就朝學校方向疾馳而來，在撞爛伸縮門後沖進了校園，直到撞上了立柱才停下。通報中說明，肇事駕駛當場死亡，至於事故原因仍在調查中。儘管警方通報未明確指出事故發生在小學附近，網傳影片顯示，事發地點確實為雲霄實驗小學門口，而該校地址位於江濱路170號。
角頭手機被搜多部性愛片 其中一女主角竟是「殯葬業蔡依林」
北市大同區角頭吳明達去年8月涉嫌買凶殺人被判刑，今年7月又在三溫暖門口被槍擊受傷。而媒體指出，吳明達在出院隔天又被檢警搜索，手機內有多段性愛影片，而其中一人是前女友「殯葬業蔡依林」。據《鏡週刊》報導，被稱為「殯葬業蔡依林」的劉君玲表示，她就是影片中的其中一名女主角，她很累也很煎熬，因為這件事身心俱疲，不過還是想勇敢站出來，提醒女性小心。劉君玲表示，她單親有一個兒子，而小孩跟吳明達處很好，吳偶爾會帶母子出遊，她也覺得吳人很好，而有次吳入厝邀母子去他新家，她被吳不斷勸酒，也趁機表達愛意，2人莫名成為男女朋友。劉君玲說，後來她在吳手機發現他跟其他女子拍的性愛片，2人吵架後，吳動手打人，而她堅持分手，怎料吳利用她前男友和手下，在網路平台發短影音，控她為錢亂搞男人，吳還跟她前男友交換性愛片，她如果不還錢就散播影片。對此，吳明達回應，他跟劉確實有拍片，但2人是合意拍攝，劉到法院提告2次都是無保請回，劉的指控是未審先判，對他不公平，他現在被官司所擾，她的指控都是不實消息，希望司法還清白。吳明達說，劉告她7條官司，他一條都沒提告，因為當年他用情很深，現在被這些罪名指控很委屈。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。