利尿劑
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74歲婦連續6周用1款止痛藥膏「擦到洗腎」 醫點名2類人少用
擦外用藥膏居然也可能擦到洗腎！藥師洪正憲指出，國外一名74歲婦人因喘不過氣、腳水腫就醫，確診腎病症候群，住院治療卻持續惡化，甚至得洗腎的地步。原本一直查無原因，直到醫療團隊發現婦人頻繁擦一條緩解痠痛的藥膏，才推斷腎臟問題與非類固醇類消炎止痛藥物有關，並呼籲2類人應避免長期使用。藥師洪正憲在臉書粉絲專頁「藥師洪正憲-藥就趁憲在」分享一則真實案例，提醒民眾外用藥膏並非完全無害。國外文獻中有一名74歲老太太因連續6周出現呼吸急促、下肢水腫就醫，檢查顯示尿蛋白高、血中白蛋白偏低（17 g/L）、腎功能下降（肌酸酐169 μmol/L），符合腎病症候群特徵；起初婦人被誤診為泌尿道感染並接受抗生素與利尿劑治療，但腎功能持續惡化，甚至需要緊急轉院。經大醫院進一步檢查後，醫師發現婦人合併腎間質腎炎，但腎小球正常，情況異常。臨床上，腎病症候群與腎間質腎炎同時出現，多指向非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）引發；然而患者及家屬皆表示未服用口服止痛藥，家庭醫師也未開立相關處方，醫師只好暫停所有藥物，但仍無法阻止腎功能惡化。直到某日護理師巡查時，發現老婦私自使用「止痛藥膏（piroxicam gel）」，每日塗抹肩背2次以上，6周內共使用三條大管藥膏。藥師洪正憲說明，藥膏雖為外用藥，但piroxicam仍可能透過皮膚吸收進入血液循環，對腎臟造成傷害。在停用藥膏後，老婦腎功能迅速改善，3周內水腫消退、尿蛋白下降，免於洗腎，腎功能接近正常。藥師洪正憲提醒，外用藥膏若依醫囑或藥師指示使用，一般安全；但長期、大面積、頻繁塗抹仍可能造成身體吸收，尤其年長者或腎功能不佳者更需注意，切勿自行長期使用，以免累積藥物傷害腎臟。
冬天泡湯注意！「身上貼這片」下水超NG 藥師示警：有致命風險
冬季氣溫偏低，不少民眾喜歡泡湯暖身，但藥師提醒，泡湯前若未取下藥布，恐暗藏健康風險。藥師黃彥儒指出，部分強效止痛貼片，尤其含有鴉片類成分的經皮吸收藥物，在高溫環境下會加速藥物吸收，可能導致呼吸抑制、意識不清，嚴重時甚至有致命風險，相關不良反應已有通報案例。即使是一般痠痛貼布，也不代表絕對安全。黃彥儒表示，貼布遇熱後，藥物與黏著材質可能刺激皮膚，曾有案例出現二至三度灼傷，嚴重者甚至需要植皮治療。原因在於泡湯時高溫會使血管擴張，加快經皮吸收速度，讓藥效與刺激性同步放大。此外，正在服用慢性病藥物的民眾，泡湯時更需提高警覺。藥師指出，高溫會導致血管擴張、血壓下降，若再加上降血壓藥、部分攝護腺用藥、利尿劑、降血糖藥或部分抗憂鬱藥，容易出現頭暈、眼前發黑等姿勢性低血壓症狀。建議起身時動作放慢，若感到暈眩，應立即蹲下並低頭，以避免昏倒受傷。藥師也提醒，糖尿病患者泡湯時須留意低血糖風險。整體而言，泡湯前務必取下所有貼布，用藥期間更要注意安全，才能安心享受泡湯的放鬆時光。
17歲少年長青春痘自行買藥治療 皮膚好了「乳房Cup也升級」
身體有異狀應及早就醫，自行買藥亂吃後果不堪設想！最近大陸浙江杭州有一名17歲男高中生因自行購買藥物治療青春痘，雖然皮膚狀況改善，卻意外出現男性乳房異常發育，所幸及早就醫，停藥後症狀逐漸消退。醫師提醒，青春期的孩子切勿自行長期服藥，否則恐打亂體內荷爾蒙平衡，造成不可逆後果。根據陸媒《南方都市報》報導，浙江杭州一名17歲少年阿強（化名）因青春痘問題曾就醫，醫師開立「螺內酯片」治療，服用後確實改善痘痘情況。然而藥物用完後痘痘復發，阿強嫌回診麻煩，便自行到藥房購買同類藥物持續服用，長時間下來已吃了7、8瓶。數個月後，阿強發現左側乳房逐漸隆起，按壓時還伴隨脹痛感，外觀明顯異常，讓他備感困擾。經過一番心理掙扎後，才前往杭州師範大學附屬醫院就醫，醫師檢查後排除肝臟等疾病，進一步追問用藥史，才確認為藥物引起的男性乳房發育。醫師指出，螺內酯原本是利尿劑，因具抗雄激素作用，常被用於治療與雄激素旺盛相關的痤瘡，但男性若長期服用，可能破壞體內荷爾蒙平衡，使雌激素相對增強，進而刺激乳腺組織發育。在確認病因後，醫師要求阿強立刻停藥，並安排後續追蹤。過了兩個星期後回診，阿強的胸部脹痛與隆起情況幾乎完全消失。醫師也提醒，若未及早處理，乳腺組織恐纖維化，屆時可能只能透過手術改善。對此，醫師呼籲，近年未成年人男性乳房發育案例增加，與青春期肥胖、濫用藥物有關。青春期的孩子應避免自行服藥，維持規律運動與均衡飲食，若發現身體異常，務必及早就醫，以免釀成長期健康隱憂。
連皮膚科院長都推薦！韓網爆火「7大低成本濕敷法」：冰美式、PDRN人工淚液，敷出女團水光肌
每次看K-pop女團的舞台直拍或機場飯拍，總會驚嘆她們的皮膚狀態——無論行程多滿、熬了多少夜，鏡頭前的肌膚永遠是那麼水潤、透亮、零浮腫。你以為這都是靠昂貴的頂級保養品堆砌出來的嗎？那可不一定！事實上，許多清潭洞的頂級偶像化妝師，甚至皮膚科院長，私下都藏著幾招「低成本」的濕敷急救秘訣。快來看看這些內行人才懂的濕敷法，一起在家中打造女團同款水嫩臉蛋吧！【綠茶濕敷法】針對熬夜浮腫、提亮去黃適用時機：早上起床臉部浮腫、時常熬夜導致氣色不佳。方法：準備可撕式的濕敷化妝棉，用綠茶包泡出的茶水（放涼後）將其完全浸濕，濕敷在臉部5-10分鐘。綠茶中的咖啡因是消水腫的利器，能幫助快速收縮血管、排除多餘水分；而兒茶素（EGCG）則具有強大的抗氧化功效，能幫助提亮膚色、改善熬夜後的暗沉蠟黃。（圖／取自 清潭洞娜娜西 小紅書）【生理食鹽水濕敷法】－ 韓韶禧同款，鎮靜痘痘泛紅適用時機：肌膚敏感、痘痘泛紅、T字部位愛出油、鼻子或下巴有泛紅狀況。方法：購買一次性小包裝（無菌）的生理食鹽水，浸濕化妝棉後，濕敷在泛紅或不適的部位。韓韶禧愛用的方法！生理食鹽水的滲透壓與人體體液相近，等滲透壓的特性使它極度溫和、不具刺激性。它能提供最純粹的舒緩、鎮靜消炎效果，幫助油性肌膚或敏感肌膚快速穩定下來。使用拋棄式的小包裝更能確保衛生無菌。（圖／取自 清潭洞娜娜西 小紅書）【溫牛奶濕敷法】－ 宋慧喬同款，改善暗沉粗糙適用時機：膚色泛黃、臉色暗沉、摸起來粗糙不光滑。方法：將牛奶稍微加熱（溫熱不燙手即可），浸濕化妝棉後濕敷全臉，約10分鐘後必須用清水徹底洗淨，再進行後續保養。牛奶中富含乳酸及酵素）能幫助軟化並代謝老廢角質，因此對於改善暗沉、提亮膚色、讓皮膚變光滑的效果顯著。但務必注意牛奶中的乳脂可能致痘，濕敷後一定要用清水沖洗乾淨！（圖／取自 清潭洞娜娜西 小紅書）【礦泉水濕敷法】－ 飛行中/旅行時的補水神器適用時機：搭長途飛機、旅行時肌膚乾燥緊繃。方法：攜帶一小瓶如evian等富含礦物質的天然礦泉水，搭配濕敷棉片。濕敷前可先將礦泉水放入冰箱冷藏，急救效果更好。在機艙或乾燥環境中，皮膚水分會大量流失，使用富含礦物質和微量元素的礦泉水濕敷，不僅能基礎補水，更能補充皮膚所需的礦物質，幫助強化肌膚屏障。冷藏後的「冰敷」效果，還能幫助緊實毛孔、鎮靜曬後肌膚。（圖／取自 清潭洞娜娜西 小紅書）【水光PDRN濕敷法】－ 韓國皮膚科同款再生修護適用時機：肌膚極度乾燥、有細紋、需要快速恢復水嫩光澤時。方法：購買韓國市售含有PDRN成分的人工淚液，先將PDRN人工淚液薄塗在全臉，再迅速敷上「浸濕無酒精化妝水」的濕敷棉片，停留10-15分鐘。PDRN是韓國皮膚科最火紅的「再生醫學」成分，利用後續濕敷的「封膜」效果，將PDRN成分壓入肌膚，在家就能輕鬆Get韓國皮膚科同款的水嫩臉蛋。（圖／取自 清潭洞娜娜西 小紅書）【冰美式濕敷法】－ 皮膚科院長推薦的「終極消腫」適用時機：重要約會前、拍照前，臉部極度浮腫時。方法：將冰美式咖啡（不加糖奶）與開水1:1稀釋，浸濕化妝棉後濕敷在臉部浮腫處（特別是眼周）。別以為這是邪門歪道！這可是韓國VOS皮膚科金弘錫院長的推薦法。咖啡因是比綠茶更強效的血管收縮劑與利尿劑，局部濕敷能非常快速地排除水分、緊緻肌膚、消除浮腫。且皮膚一般不會對咖啡產生敏感，是效果最強的急救消腫法。（圖／取自 清潭洞娜娜西 小紅書）【冰塊消腫濕敷法】－ 宋雨琦御用彩妝師絕招適用時機：女明星上鏡前、需要最快速度讓臉小一圈時。方法：這是宋雨琦御用彩妝師haemin的絕招。首先，將浸滿化妝水的濕敷棉片貼好全臉，然後拿取冰塊，「隔著化妝棉」在臉上輕輕滑動按壓，直到冰塊融化。冰塊的極低溫能瞬間收縮血管，達到最強的消腫效果。而「隔著化妝棉」是關鍵，這層緩衝能避免冰塊直接接觸皮膚造成凍傷或敏感，同時藉由冰塊的壓力，將化妝棉上的精華導入肌膚。宋雨琦本人也驚呼敷完臉真的變小了！（圖／取自 清潭洞娜娜西 小紅書）
是水腫還是肥胖？ 醫教3方法判斷：關鍵在循環與代謝
有些人照鏡子時，發現身形變得有點豐腴，可能會懷疑自己「不是胖，只是水腫」，也常有人說「水腫是因為水喝太多」。對此，敏盛醫院微創手術中心執行長陳榮堅醫師指出，要看是「脂肪型肥胖」還是「水腫型肥胖」，可以看脂肪偏緊實還是摸起來軟軟的來判斷；且水腫的真正原因並非喝太多水，而是「循環與代謝功能變差」所導致，他也針對這兩點向民眾一一深入說明。水腫不是體內水分多！醫：關鍵在循環與代謝陳榮堅醫師表示，許多人對「水腫」的認知有迷思，以為是自己喝太多水導致，想靠吃利尿劑把水分排出，甚至坊間有些減肥藥的成分就含有利尿劑，都是不健康的減重方式。水腫並非體內水分過多，而是因為身體循環不良、代謝效率下降，造成循環變差、進而產生水腫的常見因素包括脂肪過多、缺乏運動及飲食鈉含量過高。那麼，如何分辨自己是「肥胖」還是「水腫」呢？陳榮堅醫師說，前者的脂肪非常紮實；後者因為脂肪含水分較多，摸起來相對鬆軟、有「拋拋」感，改善水腫後，體型往往會明顯有變化。此外，也能透過以下簡易方法初步判斷是否有水腫現象：利用 InBody 等設備測量身體組成分析。用手指按壓皮膚，觀察回彈時間，若回彈慢，水腫情況可能較嚴重。比較早晚體型差異，容易水腫的人，到晚上較容易感覺腿浮腫。水腫可改善？聽到運動就搖頭？醫師教你這樣「簡單動」就行！不論是脂肪型還是水腫型肥胖，改善循環都相當重要。陳榮堅醫師強調，促進循環最重要的關鍵在於「增加肌肉量」，肌肉內有豐富的微血管，肌肉量增加，有助改善代謝狀況；反之，若肌肉量太少，連基本活動都容易感覺吃力，代謝自然越來越差。許多人聽到「運動」就退卻，但陳榮堅醫師提醒，促進循環不一定要進行高強度訓練，最基本只要讓自己微微出汗即可，例如快走、搭電梯改成走樓梯、或久坐時起身活動筋骨。若想更有效提升代謝，可加入阻抗運動，例如棒式、深蹲、伏地挺身、舉啞鈴等，以增加肌肉量。每天做三五下，也比一星期做一次二十下來得好，重點是規律、不受傷、能持之以恆。此外，良好的飲食、充足睡眠及減少壓力也是改善肥胖和水腫的重要因素。【延伸閱讀】隱性肥胖的風險！育齡女性內臟脂肪堆積 恐影響受孕與母嬰健康天后保養秘訣「晚上9點半睡覺」引熱議 醫：熬夜確實更易胖https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66760
睡前吃「這5類」食物 隔天便秘可能加重
睡前少吃這些食物有助於預防便秘？國外專家指出，如果你有便秘問題，睡前吃高脂食物、酒精、精製穀類、高蛋白點心、乳製品這5種食物，早上醒來便秘情況可能加重。據《Eating Well》報導，據美國統計數據，約16%的成年人有便秘困擾，60歲的人數更是原來人數的2倍。1.高脂肪食物：營養師德維托（Samantha DeVito）說，如果容易便秘，最好避免在睡前食用高脂肪食物，如奶酪、加工零食，因為它們會減緩消化過程，讓你在夜間加劇便秘。營養師康隆（Kerry Conlon, MS, RD ）指出，即使是堅果醬這類健康脂肪，吃多也會讓胃部排空變慢，可能會導致便秘。2.酒精：醫學博士雅庫博夫（Mikhail Yakubov）表示，如果你習慣在睡前喝一杯酒，可能需要重新考慮，尤其是當你發現自己便秘，因為酒精作為一種利尿劑，會降低抗利尿激素（vasopressin）水平，當這種激素受抑制，身體會通過頻繁排尿失去更多的水分，這可能導致輕微脫水，脫水導致便秘。3.精製穀物：營養師蓋格（Rhyan Geiger）說，精製穀物如白麵包、白意大利麵、白米和甜點可能是舒適的睡前零食，但如果你便秘，這些食物可能會讓情況更糟，這些食物在加工過程中大多去除了纖維。4.高蛋白零食：康隆表示，蛋白質是每個人都需要的必需營養素，但並非所有蛋白質都是一樣的，特別是在消化方面。市場上許多高蛋白零食——如蛋白棒、餅乾、椒鹽脆餅和薯片，這些成分可能會讓消化緩慢的人脹氣。5.乳製品：乳製品零食，如優格、牛奶和奶酪，如果你對乳糖敏感或容易消化緩慢的話，可能會加劇便秘，這些食物含有蛋白質和脂肪，需要更長時間才能在消化系統中分解，雖然較慢的消化，有助於讓某些人長時間保持飽足感，但對於那些已經有便秘問題的人來說可能是挑戰。
別等頭暈才喝水！高溫恐釀熱傷害「營養師教內建人體降溫器」 4大關鍵補法一次看
熱浪持續發威，全台悶熱指數飆升，不少民眾白天外出即頭暈冒汗、甚至出現抽筋、心悸等異常反應。營養師沈宛徵提醒，在濕熱氣候下，身體散熱效率會大幅下降，若水分與電解質流失過多，極可能導致中暑、熱衰竭甚至熱痙攣等「熱傷害」。她也強調，預防中暑不是靠吹冷氣，而是靠「打造身體內建的冷卻系統」，從補水、補鹽、補鉀與抗氧化開始做起。沈宛徵在臉書粉專《沈宛徵營養師》發文指出，當體溫調節系統「罷工」，人體無法有效排熱，就可能出現頭暈、疲倦、冒冷汗，甚至意識模糊等症狀。這時候不僅身體不適，還可能演變為危及生命的熱中暑。她特別列出「4大營養補給關鍵」，幫助身體自主降溫，不只涼快也更安全。她強調：「預防熱傷害不是靠冷氣，而是靠『身體內建的冷卻系統』，從日常補給開始做起。」4大補給關鍵，預防中暑靠吃更實在！1. 水分補給：不能等口渴才喝沈宛徵指出，每人每日建議飲水量約為每公斤體重30~40ml，若有流汗則需額外補充。她也建議自製「防中暑電解質水」：可將水中加入檸檬片、菊花、枸杞、茶葉、奇亞籽或蜂蜜，不只更有風味，也能補充多元微量營養素。此外，西瓜、哈密瓜、小黃瓜、冬瓜、絲瓜、番茄與奇異果等高含水量蔬果，也能協助維持體內水分平衡。她提醒：「等口渴再喝水，已經太晚了！」建議每小時補水200~300ml為理想。2. 補鈉：別只喝冰水，鈉流失也會出事天氣熱大量流汗會讓體內鈉離子流失，恐導致頭暈、無力與肌肉痠痛，甚至引發熱痙攣。她建議可透過以下食材補充鈉與電解質：主食類：燕麥、地瓜、糙米等全穀雜糧蔬菜類：秋葵、小黃瓜、番茄、青花菜蛋白質類：滷雞胸、皮蛋豆腐、茶葉蛋湯品類：蛤蜊味噌湯、冬瓜排骨湯、鹽麴蔬菜湯運動者：可額外補充含鈉水或鹽錠3. 鉀補充：幫助穩定心跳、防抽筋除了鈉，鉀離子對熱天維持體液平衡也至關重要。沈宛徵提醒，當出現心悸、疲勞或腿抽筋時，要特別警覺鉀流失。日常可多攝取以下食材：香蕉、木瓜、酪梨、馬鈴薯、毛豆、南瓜、番茄、水蜜桃等。4. 抗氧化營養素：保護細胞避免炎症反應高溫也會提升體內氧化壓力，增加發炎與細胞損傷風險。沈宛徵建議補充以下抗氧化營養素，建立體內防護牆：維生素C：奇異果、柑橘、青椒維生素E：堅果、酪梨、橄欖油多酚類：綠茶、莓果、地瓜葉植化素：番茄、西瓜、甜椒、紅蘿蔔這些人是「熱傷害高危險族群」沈宛徵還點名，老人、小孩、水分攝取不足者在正午曝曬下特別容易出現熱傷害症狀，另外「空腹久站流汗」、「只喝冰水不補電解質」、「服用利尿劑卻未補鉀」等行為也都屬於高風險。她再次提醒，真正的預防之道是從內而外的補給調節，讓身體自帶冷卻功能，而不是一味依賴冷氣。
臺灣每10人有1人患結石 醫師曝攝取足夠水分、控制飲食是關鍵
結石是泌尿道常見疾病，隨著結石位置不同，症狀也有些差異。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳生文提到，有些結石甚至無特別疼痛感，一但發作就會疼痛難耐，且說不出確切位置的腰部痠痛，造成患者生活上的困擾。每十人有一人有結石 男性、慢性病及肥胖風險較高陳生文醫師說明，舉凡在泌尿系統腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者，都稱為尿路結石。腎臟因鹽分過度飽和，大多是因尿液濃縮，尿量減少造成結晶質的沉澱，結晶物經累積堆砌而形成結石。如果有膀胱結石問題，大多代表會有解尿困難，以男性來說可能會合併有攝護腺問題。目前臺灣結石的盛行率，大概每十個人之中就有一個人有結石問題，而男性的發生率是女性2倍至3倍，而結石發生高峰期落在40~60歲。有統計指出，罹患糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病與心血管疾病的患者，尿路結石機率也比較高，因為有些藥物服用也可能會引發結石，例如：利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥等。另外，有肥胖問題的人也容易引發結石。陳生文醫師補充，如果男性與女性都有肥胖問題，那麼女性的結石發生率會比男性還要高。再者，家中有尿路結石病史的親友也要特別注意，家中飲食高油、高脂、高鹽、高草酸，過量營養保健品以及每日喝水量不足等，也容易引發結石。血尿、下腹脹痛及排尿不順 藥物助排出或手術清除陳生文醫師說，尿路結石的典型症狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順等，但不同位置的結石會有不同差異。而根據結石位置與病患狀況，會給予不同治療建議，若結石不大且沒有堵塞情況，也沒有腎衰竭或感染發炎情狀，大多會投以藥物治療及大量喝水，一般患者大多能自行排出。若結石較大或有明顯堵塞症狀，導致腎功能變差，就會需要透過手術，一般會建議做體外震波碎石手術，將結石利用能量擊碎之後排出。但如果結石過大或震波碎石手術效果不佳，就會建議採取傳統手術方式來清除，例如內視鏡，膀胱鏡、輸尿管鏡、腎臟鏡等手術或是採取直接開腹，在該結石部位取石的手術。預防尿路結石 攝取足夠水分、控制飲食且不憋尿陳生文醫師建議，預防尿路結石，每日一定要攝取足夠水分（每日建議量為2,000~2,500㏄以上），水分可稀釋尿液中的礦物質濃度，降低結石形成，有利體內細小結石排出。有代謝性疾病尿酸過高者，請控制好飲食，減少高普林食物攝取；容易泌尿道感染，請配合醫師控制好感染症狀；有副甲狀腺功能亢進的人要治療矯正，孕婦與小孩也可能會發生結石問題，養成良好排尿習慣，不要憋尿、避免尿液滯留及尿路感染，預防勝於治療。【延伸閱讀】泌尿道結石常復發？ 醫揭「常見5因素」惹禍多囊腎易誘發高血壓與泌尿道結石 併發症未妥善控制恐加速洗腎https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65163
網紅醫談役男逃兵2大手法！「假病歷」不在其中 醫師揭不尋常：要破關超難
藝人王大陸先前花數百萬元找「閃兵集團」偽造醫療證明逃避兵役，案情持續擴大，新北地檢署昨（14）日再發動搜索，拘提包含陳大天、陳零九、大根、威廉、李銓、黃博石等9名藝人和2名民眾共11名役男到案說明，訊問後陸續交保。此前，網紅醫師蒼藍鴿（吳其穎）曾發片表示，在醫界確實看過各類鑽漏洞試圖逃兵的方法，像是透過強制飲食習慣改變BMI指數，或是在精神方面疾病上找尋含糊地帶。但曾任新兵訓練中心醫官的家醫科醫師洪暐傑仍強調，事實上要騙過軍醫院，違法驗退來閃兵役，是非常困難的事。在王大陸閃兵事件爆發後，蒼藍鴿就曾在YouTube討論裝病逃兵的問題。他提到部分男生可能會認為自己有「扁平足」就能免役，其實扁平足若想免役，事實上需達到明確的數值規定，如扁平足僅「168度以上」才能達到免役標準，165度～168度則是替代役標準。事實上，大部分的人扁平足大約都只有150度～160度。且就算有人只差1、2度想請求醫師「通融一下」也不太可能，因為後續若被抓到，醫師也有坐牢風險。蒼藍鴿坦言，他看過一些人會故意控制飲食，用過瘦、過胖的方式達到目的。比如靠節食、斷食，甚至用利尿劑讓身體處於脫水狀態，讓體檢時的BMI指數小於15，達到免役目的。有些人則故意吃到變很胖，讓BMI大於35；甚至有更極端的案例，會拿針往肺部戳，造成輕微氣胸，接著去照X光，藉此達到免役。蒼藍鴿提醒，千萬不要去做這樣的行為，除了會有刑責，對身體也可能留下長遠的後遺症。蒼藍鴿還指出，精神上的疾病在診斷上，「比較容易出現含糊地帶」。他表示如「僵直性脊椎炎」或「椎間盤突出」至少都要有影像佐證。但如果是身心方面的診斷，包括憂鬱、焦慮，大部分是由患者自己闡述，身心科醫師再根據患者闡述去評斷有無可能達到免役標準。如果有病人研讀許多相關知識，不斷裝病並找同一個醫師回診，造成醫師最後下了診斷，「這點也是很難去避免及預防的」。不過蒼藍鴿最後仍強調，「任何醫師都不太敢冒偽造診斷風險」，並再三奉勸所有人勿以違法方式試圖逃兵，以免面臨刑事責任。據了解，一般兵役判定需經過2道關卡，第一關要先在醫療院所判定免役，第二關需至指定醫療院所複驗。理論上要連過兩關頗有難度，曾任新兵訓練中心醫官的家醫科醫師洪暐傑也曾強調：「要騙過軍醫院，違法驗退，以閃躲兵役，是相當困難的事。」因此目前需釐清是在哪一關被突破。目前根據涉案者多數坦承，是藉由具詐欺前科的男子陳志明協助閃兵，且陳志明稱有醫生幫忙偽造病歷，並點名北部有2家醫院「特別好過」。此外，對於此次造假病歷以閃兵事件，新北市民政局長林耀長昨（15）日曾透露，涉案役男複檢醫院依規定均為公立醫院，而北部的複檢醫院有三軍總醫院、台北榮總、台大醫院及軍醫院等。究竟是否出現結構漏洞，仍有待檢警深入調查。
備孕注意！ 醫教「4技巧」提高驗孕準確度
等待驗孕結果時，總是讓人心情難以平靜，而驗孕的準確性是每對備孕夫妻都關心的問題。有些人明明已經懷孕了，第一時間使用驗孕棒的驗孕結果卻呈陰性。究竟是什麼原因導致驗孕結果不準確？又該如何提高驗孕的準確度？婦產科嚴絢上醫師來為大家解答。驗孕為何有假陰性結果？醫揭：「這激素」濃度不夠嚴絢上醫師指出，驗孕棒主要是透過檢測尿液中的「人絨毛膜促性腺激素（hCG）」來判斷是否懷孕，這種激素在受孕後的10至14天才會開始顯著上升，因此如果剛發生性行為不久，即使已經受孕，體內hCG的濃度可能還不足以讓驗孕棒呈陽性結果，過早測試就有可能出現明明懷孕了，但驗孕棒檢測出假陰性的情況。「2時間點」驗孕準確度較高 擔心驗孕棒不準可以「這樣做」為了避免浪費驗孕棒，和產生不必要的擔心或空歡喜一場，嚴絢上醫師也提出四個驗孕技巧，幫助備孕夫妻們提高驗孕棒的準確度：1. 早晨驗孕準確度較高：剛醒來後的第一泡尿液通常hCG濃度最高，因此相較之下在早晨驗孕會更容易驗出結果。2. 經期超過一週還沒來再驗孕：最佳的驗孕時機是預估經期後的一週，因為這時hCG濃度通常已明顯上升，驗孕棒的準確性將大幅提升。不少女性可能會發現月經沒來就急於檢測，但這個時候越早驗孕，假陰性的機率越高！3. 減少飲水量，避免尿液被稀釋：大量喝水會稀釋尿液，從而影響尿中的hCG濃度，可能讓驗孕結果不夠明確。因此嚴絢上醫師建議，在驗孕前的2至3小時內要盡量避免大量喝水。4. 重複測試，確保結果無誤：有時因為產品瑕疵或個人體質差異，可能會出現驗孕失準的情況。如果驗孕棒顯示的第二條線非常淺，嚴醫師建議可以隔幾天再測試一次，或更換不同品牌的驗孕棒再次進行檢驗。驗孕前無須刻意改變飲食 避免攝取大量水分和「這些飲料」嚴絢上醫師也提醒，在驗孕前保持正常的飲食習慣即可，無須刻意食用特定的食物，同時不要攝取大量水分或利尿劑，避免尿液濃度改變，從而影響測試結果。此外也要避免過量攝取咖啡或茶，以防對身體狀態造成影響。驗孕是每對備孕夫妻的必經之路，無論結果如何，都難免會帶來忐忑不安的心情。嚴絢上醫師指出，如果是期待的結果，要及時與醫師討論產檢計畫；若驗孕結果不如預期，仍有許多選擇能讓自己找到最適合的備孕方向。資料來源：率直的療癒系女醫 婦產科 嚴絢上醫師｜新北板橋 產檢 子宮鏡 微創手術【延伸閱讀】葉酸攝取不是懷孕才開始！孕前就應打基礎掌握4要訣 錯誤烹調葉酸恐流失備孕夫妻必看！月經規律代表容易懷孕？ 5大迷思一次破解備孕之路更順利https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64701
全麥麵包、咖啡恐影響藥物藥效 醫列「7種食物」：注意食用
吃藥時除了要注意藥物之間可能會有交互作用以外，還要小心食物其實也會對藥效產生影響。營養師張語希列出7種須注意的食物及藥物組合，提醒民眾服藥時別忽略食物的影響，以免藥效失靈甚至危害健康。7種食物可能引起藥物交互作用 服用相關藥物需留意許多人都知道藥不能亂吃否則會對身體造成不良影響，但卻忽略了食物其實也有可能與藥物產生交互作用，服藥時需要格外留意。營養師張語希指出，民眾應注意以下7種可能會引起藥物交互作用的食物，正確用藥搭配健康飲食才能保護自己的健康：葡萄柚汁：葡萄柚汁會干擾鈣離子阻斷劑類降血壓藥、Statin類降膽固醇藥的代謝，導致藥效過強，可能會引發低血壓、肌肉損傷等，因此建議服藥期間應避免飲用葡萄柚汁。咖啡：咖啡因具有興奮中樞神經的作用，可能會減弱鎮靜安眠藥的效果，導致藥效降低，此外它也會減少鈣、鐵的吸收，可能會導致骨質流失或貧血，在服藥前、後都建議應避免飲用咖啡。起司：起司含有酪胺酸，如果與抗憂鬱藥並用可能會引發高血壓危機。像單胺氧化酶抑制劑（MAOI）類的抗憂鬱藥會抑制體內負責分解酪胺酸的酶，導致體內酪胺酸累積，進而引發血壓升高的情況。除了起司以外，建議服用單胺氧化酶抑制劑類抗憂鬱藥的民眾應避免食用醃製肉類、發酵食品等高酪胺酸食物。酒精：酒精會影響藥物代謝，可能會與NSAIDs類止痛藥交互作用增加胃腸道出血的風險，還有可能影響降血糖藥物效果增加胰島素降血糖作用，進而引起低血糖的風險。香蕉：香蕉富含鉀離子，但保鉀型利尿劑、血管收縮素轉換酶抑制劑、血管收縮素受體阻斷劑等降血壓藥會減少體內鉀離子的排出，一起服用可能會導致高血鉀，建議服用降血壓藥者須特別留意，另外也要避免同時攝取柳橙、綠色葉菜類蔬菜等富含鉀離子的食物。酪梨：酪梨中含有豐富的維生素K，可能會影響抗凝血藥的療效，服藥時應避免大量食用酪梨、深綠色葉菜等富含維生素K的食物。全麥麵包：全麥麵包高纖，但是高纖飲食可能會降低左旋甲狀腺素的吸收率，減弱甲狀腺藥物的藥效，建議服用甲狀腺藥物時，應避免同時攝取高纖維食物，於服藥後30－60分鐘再進食。服藥時也須詢問飲食禁忌 以免食物干擾藥效使用藥物時，除了要告知醫師或藥師有無服用其他藥物外，營養師張語希提醒，民眾一定要詳細詢問是否有需要避開的食物或需調整飲食的時間，定期與醫師、營養師溝通了解自己的飲食及健康狀況，記下經常服用的藥物與食物清單，並養成閱讀藥物說明書的習慣，避免意外食物干擾藥效。資料來源：營養師張語希臉書https://www.facebook.com/photo?fbid=1199914908802712&set=a.545294557598087【延伸閱讀】擔心藥物交互作用不只要注意柚子 吸菸也會影響「這些」藥物效果！吃西藥不只不能吃柑橘！ 醫列「這些中藥材」也要注意，避免嚴重交互作用https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64651
這些食物配藥恐引發毒性反應！營養師揭「7地雷」 香蕉、酪梨都上榜
許多人在服藥時忽略了食物的影響，結果不僅可能讓藥效失靈，甚至危害健康。營養師張語希特別列出7種食物和飲品，可能會和藥物產生交互作用，提醒民眾服藥時多注意。葡萄柚汁干擾降血壓藥（鈣離子阻斷劑）和降膽固醇藥（Statin類）代謝，導致藥效過強，可能引發低血壓或肌肉損傷，服藥期間避免飲用葡萄柚汁。咖啡咖啡因具有興奮中樞神經的作用，可能減弱鎮靜安眠藥的效果，導致藥效降低。咖啡因會減少鈣與鐵的吸收，可能導致骨質流失或貧血，服藥前後避免喝咖啡。起司含酪胺，與抗憂鬱藥併用可能引發高血壓危機。使用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）類的抗憂鬱藥時。MAOI會抑制體內分解酪胺的酶，導致酪胺累積，可能引發血壓升高。服用MAOI的患者應避免食用高酪胺食物，如起司、醃製肉類、發酵食品等。酒精影響藥物代謝，與止痛藥（NSAIDs）可能增加胃腸道出血的風險。酒精與降血糖藥物可能增加胰島素的降血糖作用，引起低血糖。香蕉 與降壓藥一起服用可能導致高血鉀。部分降壓藥（如保鉀型利尿劑、血管收縮素轉換酶抑制劑、血管收縮素受體阻斷劑）可能減少體內鉀離子的排出，導致血鉀升高。避免同時攝取富含鉀的食物（如香蕉、柳橙、綠色葉菜類蔬菜）酪梨 抵消抗凝血藥效果。酪梨中含有豐富的維生素K，可能影響抗凝血藥的療效，避免同時攝取大量食用富含維生素K的食物，如酪梨、深綠色葉菜全麥麵包高纖維飲食可能降低左旋甲狀腺素（levothyroxine）的吸收效率，導致藥效減弱。服用甲狀腺藥物時，避免同時攝取高纖維食物。可以在服藥後30至60分鐘再進食。
36歲男心悸、臉潮紅！四處就醫找不出病因 竟是「隱性高血壓」搞鬼
36歲簡先生長期受到心悸與臉潮紅的困擾，經常感覺有股熱氣從體內往上衝，就算沒做什麼，心跳也可能飆到每分鐘130下，四處求醫卻一直找不到病因。輾轉前往中國醫藥大學附設醫院心臟電生理科門診，醫師發現簡先生的臉潮紅發作時，血壓高達150/100mmHg，確診為「隱性高血壓」，並建議他接受神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術，以降低交感神經活性。簡先生術後隔天順利出院。一個月後回診時，他驚喜地發現，臉潮紅與一股熱氣往上衝的感覺明顯改善，心悸狀況也穩定許多。醫院量血壓正常卻在平時出現高血壓症狀 當心是隱性高血壓鍾偉信醫師指出，大多數病人診斷高血壓是藉由診間血壓計，或是使用居家血壓計測量，但亞洲族群中約有10~20%病人具有「隱性高血壓」（Mask Hypertension），也就是病人在醫院量的血壓皆為正常，但卻在平時生活中呈現高血壓症狀，因而讓病人誤以為自己沒有高血壓而疏忽治療。研究發現，隱性高血壓可能與情緒壓力、工作環境及交感神經過度活化有關。腎動脈交感神經阻斷術 安全有效調節交感神經目前的治療方式與一般高血壓相似，包括血管張力素抑制劑、鈣離子阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑與利尿劑，但這些藥物對於年輕病人可能帶來副作用，且多數無法直接調節交感神經的活性。鍾偉信醫師說明，「腎動脈交感神經阻斷術」手術利用心導管微創技術將電燒導管放入腎動脈內，以射頻消融來降低交感神經活性，並引進美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）的神經定位技術，即時確認手術是否成功。與傳統的星狀神經節阻斷術、心臟雙側交感神經切除術相比，是目前較為安全有效的交感神經調節技術之一，且已獲美國食品藥物管理局（FDA）認證，在所有交感神經調節術中具有較少副作用。四個步驟自我檢測隱性高血壓 出現心悸、臉潮紅要當心如何注意自己是否有隱性高血壓？建議可透過以下方式自我檢測：（1）使用居家血壓計，每天固定時間測量血壓（2）留意是否有不明原因的頭痛、心悸或胸悶，並記錄發作時間（3）進行24小時血壓監測（4）定期健康檢查。鍾偉信醫師提醒，若經常出現無明顯原因的心悸、臉潮紅，或覺得身體異常燥熱，應考慮量測血壓，並留意是否可能患有隱性高血壓，及早診斷才能避免心血管疾病風險。【延伸閱讀】吃藥仍控制不好血壓？ 認識「高血壓導管治療」一次就可獲長久控制效果！高血壓恐讓你頭暈、視線模糊…醫師公開：想量血壓，你應該在「2個時間點」量最準！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64548
驗不出來！隱性高血壓恐增心血管風險 醫建議4招自我檢測
「我從沒想過我有隱性高血壓！」36歲的簡先生長期受到心悸與臉潮紅的困擾，經常感覺有股熱氣從體內往上衝，就算沒做什麼，心跳也可能飆到每分鐘130下，四處求醫卻一直找不到病因。前往中國醫藥大學附設醫院心臟電生理科鍾偉信醫師門診，鍾醫師發現簡先生的臉潮紅發作時，血壓高達150/100mmHg，確診為隱性高血壓。鍾偉信醫師指出，高血壓是國人所熟知的三高疾病之一，大多數病人診斷高血壓是藉由診間血壓計，或是使用居家血壓計測量。與大多數高血壓相反，在亞洲族群中約有10~20%病人具有「隱性高血壓」 (Mask Hypertension) ，也就是病人在醫院量的血壓皆為正常，但卻在平時的生活中呈現高血壓之症狀。此種高血壓讓病人誤以為自己沒有高血壓而疏忽治療。長期下來，亦可能比一般高血壓更容易導致心血管疾病之產生。研究發現，隱性高血壓可能與情緒壓力、工作環境及交感神經過度活化有關。目前，治療方式與一般高血壓相似，包括血管張力素抑制劑、鈣離子阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑與利尿劑。然而，這些藥物對於年輕病人可能帶來副作用，且多數無法直接調節交感神經的活性。鍾偉信醫師建議簡先生接受「神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術」，以降低交感神經活性。簡先生術後隔天順利出院。一個月後回診時，他驚喜地發現，臉潮紅與一股熱氣往上衝的感覺明顯改善，心悸狀況也穩定許多。鍾偉信醫師說明，「腎動脈交感神經阻斷術」手術過程中，利用心導管微創技術將電燒導管放入腎動脈內，以射頻消融來降低交感神經活性。為了解決傳統手術方式無法即時確認手術是否成功的問題，鍾醫師引進美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)的神經定位技術，並順利完成治療。與傳統的星狀神經節阻斷術、心臟雙側交感神經切除術相比，是目前較為安全有效的交感神經調節技術之一，且已獲美國食品藥物管理局(FDA)認證，在所有交感神經調節術中具有較少副作用。如何注意自己是否有隱性高血壓？隱性高血壓病人常在醫院測得正常血壓，但日常生活中可能有頻繁的頭暈、疲勞、心悸、臉潮紅等症狀。建議可透過以下方式自我檢測：1.使用居家血壓計：每天固定時間測量血壓，尤其是在壓力大、情緒波動時。2.監測身體狀況：留意是否有不明原因的頭痛、心悸或胸悶，並記錄發作時間。3.進行24小時血壓監測：可向醫師諮詢是否需要透過攜帶式血壓計記錄全天血壓變化。4.定期健康檢查：即使在醫院血壓正常，也應定期回診，確保血壓穩定。鍾偉信醫師提醒，若經常出現無明顯原因的心悸、臉潮紅，或覺得身體異常燥熱，應考慮量測血壓，並留意是否可能患有隱性高血壓，及早診斷才能避免心血管疾病風險。
號稱一個月瘦10公斤！35歲女子吃減肥藥「全身抽搐」 醫師：電解質平衡被打破
減重專科醫師陳威龍近期分享一起個案，一名35歲女性患者在半年前因減重停滯感到沮喪，後聽從同事推薦購買了一款宣稱「一個月可瘦10公斤」的減重藥物並自行服用。一週後，患者開始出現嚴重嘔吐、腹瀉、食欲不振，隨後更是頭暈、精神恍惚，全身無力，最終被家人發現倒在臥室內，意識不清且肌肉僵硬抽搐，緊急送往急診。陳威龍醫師在FB粉絲專業發文表示，該名女患者被送醫經血液檢查後，發現患者的電解質多項異常，包括低血鉀（2.6 mmol/L，正常3.5-5.0 mmol/L）、低血鈉（128 mmol/L）及低血氯，並出現代謝性鹼中毒。心電圖檢查也顯示異常，疑似因嚴重低血鉀所引起。根據患者的症狀和血液檢查，陳威龍醫師推測他所服用的減重藥物可能含有大量的「利尿劑」和「瀉藥」，這些成分導致身體過度排出水分和電解質，進一步引發嘔吐、嚴重脫水及電解質失衡，最終造成代謝性鹼中毒並引發癲癇。經過兩週多的住院治療，患者才順利出院。後續該名患者在出院後，就帶著醫院厚厚的出院病歷摘要來找陳威龍醫師求診。陳威龍醫師也向他分享正確的減重觀念。首先，正確選擇食物種類及營養素比例至關重要，減重並非僅靠少吃就能達到效果，過度節食反而會讓身體認為面臨饑荒，導致基礎代謝下降，脂肪傾向於囤積不分解。因此，選擇合適的食物和調整營養素的比例才是減重的關鍵。其次，充足的睡眠和減壓同樣重要。睡眠不足和過大的壓力會導致皮質醇過度分泌，進而影響血糖波動和胰島素的分泌，這些都容易造成脂肪囤積。此外，壓力過大也容易引發補償性進食，導致熱量攝取過多，因此學會自我減壓對控制體重至關重要。最後，合理的減重速度才能持久。過快的減重方式容易造成肌肉流失、營養不良和免疫功能失調，這些都是造成減重停滯的主要原因。而穩定漸進的減重速度則有助於養成良好的生活習慣，是避免復胖的關鍵所在。陳醫師強調，減重就像登山，有時坡度陡峭、有時平緩，但只要目標明確，持續努力，終將到達目的地。後經過兩個月的飲食和生活調整，加上運動的配合，這位女性患者成功減重8公斤。陳威龍醫師希望藉此提醒大家，減重應以健康為前提，選擇正確的方法才能達到持久的效果，避免因不明藥物而引發的健康風險。
35歲女想減重！「亂吃1物」送急診 癲癇發作嚴重恐喪命
現代許多人為了保持身材，有時候會選擇比較極端的方式減肥，醫師陳威龍就分享，自己曾遇到一名35歲女子，因為減重停滯服用一款不明的減重藥物。結果，1週後竟出現重嘔吐、腹瀉、精神恍惚，且全身無力，被家人緊急送往急診，發現她發生代謝性鹼中毒併發癲癇，住院治療2個多星期才痊癒。陳威龍醫師近日在自己的Facebook粉絲專頁「陳威龍醫師｜從急診到減重，走過慢病的體能大叔」中發文，表示他曾遇到一名35歲女性患者，在減重期間因為體重停滯，之後便服用一款號稱1個月可以瘦10公斤，來路不明的減肥藥物。結果女患者服用藥物1週後，出現嚴重嘔吐、腹瀉和食欲不振，接著頭暈、精神恍惚，且全身無力。後來被家人發現意識不清，全身抽搐、肌肉僵硬倒在臥室內，緊急送到急診治療。經過血液檢查，發現女患者的電解質多項異常，低血鉀（2.6 mmol/L，正常3.5-5.0 mmol/L）、低血鈉（128 mmol/L）、低血氯，並出現代謝性鹼中毒，心電圖檢查也顯示異常，疑似因嚴重低血鉀所引起。陳威龍透露，根據症狀及血液檢查推測，女患者吃的減重藥物可能含有大量的「利尿劑」和「瀉藥」，這些藥物會過度排泄體內的水分和電解質。電解質失調導致嘔吐，更進一步惡化電解質的平衡合併嚴重脫水，因而造成代謝性鹼中毒併發癲癇，最終住院兩個多星期才順利出院。陳威龍最後也分享3個正確減重的觀念，包括「選擇正確的食物種類和比例」、「充足睡眠與減壓」以及「合理的減重速度才能持久」。鼓勵民眾「減重的過程就像登山，有時坡度陡峭、有時平緩，千萬別灰心沮喪，健康的減重之路，可能需要多一點時間，只要目標明確，一定會到達目的地。」
天氣轉冷半夜尿不停？ 專業醫示警：符合「2條件」就是頻尿
近日天氣驟降，不少民眾發現睡覺時「頻頻上廁所」的情況愈加明顯。國泰醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛指出，隨著氣溫下降，許多人會出現膀胱變得更加敏感的情況，不分年齡層皆可能受到影響。然而，要判斷是否真的屬於「頻尿」，需要具備一些具體條件，即全日小便次數超過8次或夜間上廁所超過2次，這樣的情況才算是醫學上的頻尿。根據媒體報導指出，蔡樹衛醫師表示，頻尿的原因有多種，包括水分攝取過多、初期糖尿病、利尿劑的使用、或是腎功能衰退等因素。此外，攝護腺肥大或神經系統疾病導致無法完全排空尿液，隨著年齡增加而引發的膀胱容量縮減，也可能是引起頻尿的原因之一。除上述原因外，天氣轉冷也會引起一系列生理變化，影響排尿頻率。首先，氣溫降低會減少人體流汗量，過多的水分因此透過小便排出。其次，寒冷環境使得肢端血管收縮，血液回流至腎臟，進而促使心臟分泌心房排鈉肽，降低腎臟對水分的再吸收，導致尿量增加。此外，冬天喝水量減少使得尿液濃度變高，進一步增加對膀胱的刺激性。蔡樹衛醫師也提到，低溫還會使膀胱逼尿肌反射更加敏感，而骨盆底肌肉在寒冷環境中變得緊張，膀胱因此更易不自主收縮。同時，冷天使人更常忍尿，這也容易引起尿路感染。另外，感冒藥也可能引發排尿困難，尤其對攝護腺肥大者影響更大。冬季火鍋的盛行，攝取大量高湯和鹽分可能導致水腫，夜間平躺時，血液回流增加腎臟的尿液生成。面對天冷引起的頻尿問題，蔡樹衛醫師建議，首先應找出頻尿的根本原因，針對性地控制病情，必要時配合藥物治療。此外，要注意保暖，尤其是脖子、手腕、腳踝和腰部等部位，保持溫暖有助於減少膀胱的刺激。除此之外，蔡樹衛醫師也建議，晚餐後應減少水分攝取，避免喝茶或咖啡等利尿飲品，也應設法改善睡眠品質。如果夜間因抗利尿激素分泌不足而頻尿，可適當補充，但須注意可能的副作用。為避免夜間起床上廁所導致的跌倒，老年人可考慮在床邊放置尿壺，以便隨時使用。最後，蔡樹衛醫師強調，頻尿的成因往往複雜，並非單一因素造成，寒冷天氣只是加重了症狀。如果頻尿問題嚴重，建議及時尋求專業醫療協助，以免影響生活品質。
感冒可以吃甜的嗎？ 醫曝「吃5種食物」會讓情況惡化
秋冬季節是呼吸道傳染病的好發時期，而陳俊仁醫師就表示，最近有許多人問他「感冒可以吃甜的嗎？可以喝牛奶嗎？」。對此，他列出5樣吃了會讓感冒惡化的食物，提醒民眾可以多加注意。親子診所院長陳俊仁醫師在自己的Facebook粉專「兒感染氣喘專科陳俊仁醫師」中發文，表示很多人都說感冒不要吃甜的，因為會容易生痰。不過，他解釋，以西醫的觀念來說，並沒有「甜的食物容易生痰」這個理論，但是過甜的食物，會降低身體的免疫功能，不利於身體對抗病毒與細菌，就可能會因此造成感冒惡化。第二個不建議在感冒時攝取的食物，是含有「咖啡因」的飲料，陳俊仁表示，像是茶和咖啡具有利尿功能，會惡化身體脫水狀態。但在患者感冒時，他會希望對方多喝水，稀釋鼻涕和痰液，有助於排出體外，但含有咖啡因的飲料會讓身體排出更多水，反而適得其反。第三樣食物是「牛奶」，雖然喝牛奶本身並不會生痰，但是會讓痰液變得比較濃稠，所以會更難咳出來。第四樣則是「酒精」，陳俊仁說明，雖然高濃度酒精有殺菌功能，但是會造成黏膜發炎，反而會惡化感冒的症狀；再加上酒精和咖啡因一樣，也是一種利尿劑，也會造成鼻涕和痰液變濃稠，更不易排出。最後一樣是「辣的食物」，許多人有迷思，認為吃辣的食物鼻子好像比較容易通、痰液比較容易排出，而辣的食物確實也可以短暫改善鼻塞，同時有稀釋痰液的功能。不過，陳俊仁指出，辣的食物會加重喉嚨發炎及疼痛的狀況，加上有研究指出「辣椒素」會促進痰液的分泌，從長期來看，反而不利於感冒的病程，會讓症狀拖得更久。陳俊仁也透露，其實「感冒」都是病毒感染，並沒有特效藥，只要多喝水讓痰液和鼻涕稀釋、多休息、正常進食補充營養，可以增加免疫力，感冒就會好得比較快。
中年男子心臟「腫大如文旦」 心衰竭難察覺 「5類人」要注意
心臟是人體最重要的能量供給器官，一旦罹患心衰竭，宛如失去核心馬達的機器人般，無法正常運作。然而心臟功能衰退或疼痛的感覺，往往容易與胸痛或其他器官不適混淆，使多數民眾難以察覺而延誤就醫。一位50歲中年男子長期出現明顯水腫與氣喘吁吁的症狀，後期甚至無法躺平睡覺，緊急就醫後安排Ｘ光檢測，才發現應為自己拳頭大小的心臟已腫大到一顆文旦般大，這位患者檢測心臟超音波時射出分率(EF)竟僅10%！ 新光吳火獅紀念醫院心臟內科趙書平醫師提醒，心衰竭不僅會造成頭暈目眩、認知功能失調等症狀，嚴重更可能導致心律不整、心包膜積水，並且常與慢性腎臟病、糖尿病互相影響，危險性不容小覷。 研究預估，2050年時台灣心衰竭患者將高達80多萬人，屆時將嚴重影響我國社會生產力。趙書平醫師指出，能否早期篩檢並確診才是左右治療成效的關鍵因素。近年心衰竭已有多種治療藥物問世、更有能兼顧心糖腎的藥物加入治療行列，若能及早發現、積極治療，患者仍有機會穩定症狀、逆轉心臟功能。衛福部資料指出，台灣心衰竭患者死亡率比「國病」癌症更高，5年死亡率高達50%，可說是我國最危險的疾病之一！心衰竭主要是由於心臟收縮或舒張功能受損，導致無法有效泵出足夠血液滿足身體需求，趙書平醫師說明：「心衰竭常見症狀為累、喘、腫，尤其患者躺下時感覺更喘，這時更應及早就診，避免延誤治療。」醫師提醒，患者時常將累喘症狀與工作勞動所造成的疲勞混淆，導致錯過黃金治療期，隨心臟功能不斷衰竭，最終引發患者失能或死亡，因此，建立民眾對於心衰竭的正確認知更加重要。 趙醫師亦強調，若民眾有吸煙、飲酒等習慣，或符合以下5大高風險族群類別，更需積極注意自己是否有心衰竭風險，5大族群包括：中高齡者、有心臟疾病或心衰竭家族病史者、三高患者、腎臟病患與糖尿病患，都應定期篩檢以利早期發現心衰竭。 心衰竭早期並無特異性症狀，民眾感知度不高，往往是造成錯失黃金治療期的主要關鍵，所以，從共病著手預防心衰竭，逐漸成為近年來國際治療上趨勢。數據指出，急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病，證實心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關，因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議，評估心衰竭治療時，應注意是否合併其他共病，顯見「共病共管」成為當今心衰竭治療重點。 有鑑於此，近年醫師們也會針對高風險族群患者提供更多共病衛教與管理方針，以降低心衰竭對台灣社會可能帶來的影響性。趙書平醫師表示，過去曾遇過患者雖為高風險族群、但因對心衰竭症狀不了解，且未有定期篩檢習慣，最終就醫時心臟已十分腫大，導致治療更加困難。所以除了對患者建立基礎衛教認知，高風險族群患者更應注重定期健檢，並可加做心電圖、胸部X光及心臟超音波，及早阻險護心。 心衰竭治療多以藥物治療為優先，常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等。近年隨共病共管成為評估標準。原本用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，因同時具有保護心臟、預防腎病變的效益，目前也成為國內外指引推薦的心衰竭患者標準治療藥物。趙書平醫師説：「這樣的藥物在心、糖、腎共病管理中具扮演重要作用，研究指出，患者治療後可減少因心衰竭或心血管事件住院風險7，糖化血紅素顯著降低，也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期，足見目前藥物發展對心衰竭患者疾病管理的全面性。」 近期適逢9/29世界心臟日，趙醫師提醒，民眾除了應認識心衰竭基本症狀，日常也可以透過穩定運動習慣與均衡飲食來維持心臟健康，最重要的是要搭配定期健檢與心臟超音波等，檢測自身心臟功能是否正常，而對共病或心衰竭患者來說，呼應共病共管概念，若想穩定控管心衰竭，則應同步監測糖化血紅素、腎功能、尿蛋白等數值，定期服藥、禁菸禁酒，以利共同管理心、糖、腎風險，守護心健康。
7成台人鎂攝取不足！將增糖尿病、癌症風險 醫點名「7族群」該吃保健品
「鎂」是人體中含量第4豐富的礦物質，僅次於鈣、鉀、鈉，在300多種代謝中扮演著重要的角色。家醫科醫師魏士航指出，在已開發國家中，人們通常缺乏維生素D、鎂，國人亦有約70%鎂攝取不足，但由於鎂缺乏時的症狀不易辨別，長期下來恐引發糖尿病、骨質疏鬆、癌症、阿茲海默症等問題。魏士航日前於粉專發文提到，鎂的補充對人體來說有5大功用，包括改善血糖、維繫健康心血管、強化骨骼、促進放鬆及神經修復、放鬆肌肉。而據國民營養調查發現，國人的鎂攝取大多僅達參考攝取量的6至7成，在臨床上，缺鎂的症狀大多不具有特異性，常見的有腸胃不佳、疲勞虛弱、肌肉緊繃、易怒急躁、記憶力下降、壓力大、心跳異常。魏士航說明，要評估鎂的缺乏並不容易，當發現血清鎂偏低時，通常代表著身體缺鎂的狀況已經非常嚴重了，長期下來更會促成許多慢性疾病的產生，包括糖尿病、骨質疏鬆、心血管疾病（缺鎂時血管內皮細胞也會受損，增加動脈粥樣硬化和血栓形成的風險）、癌症、神經系統疾病（缺鎂和偏頭痛、阿茲海默症、帕金森氏症、焦慮及憂鬱都有關係）。魏士航指出，現今人們的飲食包含了許多過度加工的食物，排擠了含鎂食材的攝取；再者，現代的土壤因為過度開發，其養分含量已經不如以前；最後，現代人普遍處於長期高壓的狀態，鎂缺乏與壓力調節能力降低有關，長期處於壓力之下卻也容易導致鎂的過度消耗。事實上，壓力與缺鎂之間會形成一個惡性循環。對此，魏士航建議平時可攝取富含鎂的紫菜、堅果類、全穀類和深綠色葉菜類及海鮮，若是諸如壓力大、外食族或常吃加工食品、愛攝取咖啡因飲料者、「本身或家族有高血壓、糖尿病、代謝症候群等病史」、「長期服用胃藥、利尿劑等藥物」、酗酒者、年長者的7大高風險族群，則應選擇直接補充營養保健品。