外科
」 肥胖 肺癌 肺腺癌 陳榮堅 二宮和也
赴土耳其「植鬍失敗」痛到無法入睡！24歲男崩潰自殺 操刀醫生竟是房仲
法國一名24歲男子，在今年3月初前往土耳其進行鬍鬚移植手術，原本想著能改頭換面，擁有濃密的落腮鬍，但術後鬍鬚卻以不自然的角度生長，不僅讓他猶如刺蝟一般，提取毛囊的區域更因燒傷而嚴重疼痛，讓他無法正常入睡。沒想到的是，他還發現執行手術的外科醫生，實際上只是一名房仲，最後他便在身體和心靈的雙重折磨下，於3個月後選擇自殺身亡。根據外媒《每日郵報》（Daily Mail）報導，24歲的馬蒂厄（Mathieu Vigier Latour）原先在網路上尋找了一家獲得政府衛生機構認證的正規醫療院所，並於3月飛往伊斯坦堡動手術，費用為1300歐元（約新台幣4.5萬元），僅為法國相關移植手術費用的5分之1，而這次手術一共從馬蒂厄的頭部後方取出了4千個毛囊，將其移植到他的臉上。然而，手術完成後，馬蒂厄卻覺得操作結果比想像中還糟糕，不僅讓他的臉腫成方形，鬍鬚也長得相當斑駁，且臉部、頭部都異常疼痛，讓他痛到根本無法入睡。馬蒂厄的爸爸雅克（Jacques）得知此事後，立即尋找國內外的知名專家來幫兒子進行二次修復手術，直至今年5月，比利時專家才終於為馬蒂厄動手術。不過，雖然臉部狀況逐漸恢復，但馬蒂厄先前遭取出毛囊的頭皮部位卻永遠長不出頭髮了。經歷了這起事件，馬蒂厄出現了嚴重容貌焦慮，並患上「軀體變形障礙」（Body dysmorphic disorder），開始強烈認為「自己很醜」，內心漸漸崩潰，後來更調查發現，當初為他做手術的土耳其外科醫生，實際上只是一名房仲。令人難過的是，在手術失敗後的3個月，馬蒂厄最終在巴黎的學生宿舍裡自殺了。悲劇發生後，馬蒂厄的父親雅各並沒有考慮訴諸法律途徑，僅僅是在接受媒體訪問時呼籲，如果想要移植毛髮，最好還是由法國有能力的醫生操刀，且法國有相關科學、合理的法條規範，「最重要的是，不要去那裡（土耳其），他們當中（土耳其醫生）的大多數都只是助手，都不知道該怎麼做手術，也沒有接受過醫療培訓」。
55歲婦女雙腳無力跌倒 就醫檢查竟是「乳癌末期」骨轉移至脊椎！
一名55歲女性，10年前左側曾罹乳癌，手術治療後狀況穩定，但前年底開始出現左腳無力症狀，去年中因跌倒就醫，沒想到一檢查竟發現是乳癌末期骨轉移。10年內兩度罹癌讓患者相當沮喪，但在醫師鼓勵下，勇敢抗癌，接受化療合併標靶、手術治療，目前病況穩定追蹤中。乳癌細胞骨轉移到脊椎 雙腳疼痛無力臺中醫院乳房外科醫師徐天佑指出，患者就醫後，神經外科主任陳典廷幫她照x光檢查，發現腰椎第二、三節出現壓迫性骨折；進一步進行核磁共振檢查，發現是乳癌骨轉移，立即會診乳房外科，「果然在右側乳房發現一顆七公分腫瘤，且癌細胞已經骨轉移到脊椎，難怪出現雙腳疼痛症狀。」術前化療合併標靶 積極治療存活率高但醫療團隊不放棄，除了神經外科先進行腰椎減壓固定手術，減緩患者雙腳疼痛症狀，乳癌團隊也先替患者進行四個月術前化療合併標靶治療，等腫瘤縮小後再進行全乳切除手術，追蹤至今狀況穩定。徐天佑表示，乳癌好發於45至55歲停經後婦女，根據國民健康署統計資料顯示，台灣每年新增乳癌患者1萬5000人至2萬之間，由於乳癌新藥不斷上市，罹患乳癌患者零期五年存活率達100%，一到二期的五年存活率平均都可達90%以上，即使四期五年存活率只有15%，但只要配合醫師治療，患者仍可保有正常生活與品質。乳房或腋下腫塊不輕忽 女性應定期乳房攝影檢查徐天佑提醒女性朋友，如果發現乳房或腋下有腫塊、乳房疼痛、乳頭出現分泌物等症狀應盡速就醫；另國建署提供45歲至70歲女性（有乳癌家族史的40歲以上）每兩年一次的乳房攝影檢查，呼籲符合資格的女性定期檢查，早期發現早期治療。
日喝2000cc開水「竟取出六顆膽結石」 醫曝原因是這個！
一名58歲的王姓病患，在工作中突然上腹疼痛直冒冷汗，痛在地上打滾，緊急到中國醫藥大學新竹附設醫院急診就診，經電腦斷層掃描，發現在有六顆膽結石，一般外科醫師李博彰立刻進行3D立體腹腔鏡微創手術，經過約半小時，取出六顆膽結石，最大顆大約1.5公分，病患隔天即出院。李博彰醫師表示，該名病患膽道異常，左右肝管外露於肝臟門脈區，膽囊管連接到右側肝管，而一般正常是連接到總膽管處，讓手術的風險增加不少，因為手術最怕膽道損傷，所以選擇執行3D立體腹腔鏡微創手術，在視野清楚情況下，安全將膽囊管及右肝管分開並切除膽囊，並未造成後續的併發症。李博彰指出，病患之前完全沒症狀，也無疼痛狀況，每天力行喝2000cc的開水，但是因為病患膽道系統異常，膽汁排泄不好，造成膽汁很容易滯留，長期以來，容易造成膽結石，塞在膽囊管出口，造成急性疼痛。李博彰醫師表示，病患屬於先天膽道異常，造成後天膽結石產生，只能透過高階電腦斷層或是核磁共振掃描膽道，才能檢查出來，總膽管和膽囊管是否有異常。李博彰強調，該名病患膽發炎嚴重已經切除，成為無膽之人，但對營養吸收並不會造成太大影響，由於消化脂肪，必須靠膽汁來協助消化，現在膽汁直接排到十二指腸，如果吃了大量脂肪或太油膩，很容易造成消化不良，刺激腸胃道，造成腸胃蠕動過快，容易拉肚子，因此，飲食建議吃清淡一點。另外，雖然是微創手術，傷口大約一公分，但是傷口癒合及縫線吸收需要60到90天左右，如果腹部用力造成腹壓增加，在傷口還沒完全癒合，容易造成傷口撕裂，長久會產生切口性疝氣，可能又要再一次手術處理疝氣，因此，術後建議一個月到一個半月，千萬不要提重物或重訓。
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
看見前世記憶？陸校園瘋死亡遊戲「夢回大唐」3秒就窒息 醫揭嚴重後果
「死亡三秒流行校園」、「嚴重可窒息致死」等關鍵字近日衝上大陸微博熱搜第一。據悉，湖南省益陽市一名學生家長透露，一種「死亡遊戲」最近在校園內開始流行，該遊戲被稱為「夢回大唐」或「死亡三秒」，孩子在遊戲後迅速暈倒，並曾發出尖叫，伴隨滿臉冷汗，直到隔天還感覺頭痛、頭暈。《極目新聞》報導，類似遊戲此前就曾在校園流行，當時並非叫「夢回大唐」，而是叫「心跳遊戲」或「閉氣窒息遊戲」，其最早源於東南亞及港台地區青少年當中，上個世紀90年代末傳入大陸，在內地和沿海城市的少數中小學和大學校園傳播。根據遊戲的體驗者描述，遊戲大概步驟包括靠牆蹲下深呼吸、憋氣，再由其他人按胸口等操作。其基本核心點在於，讓體驗者快速達到窒息缺氧的狀態。根據個人體質不同，甚至可能出現幻覺。體驗者也眾說紛紜，有人說是「看見童年場景」或「目睹夢幻景色」，還有人覺得是「前世記憶」。湖南省第二人民醫院神經外科二病區主任劉少波介紹，「死亡遊戲」壓迫心臟、抑制呼吸導致回心血量減少，大腦的血液和氧氣相應減少，嚴重可能造成意識喪失、全身臟器功能停止等，直接危及生命，不僅嚴重摧殘青少年的身心健康的，更是對生命尊嚴的極端褻瀆。
出國遊玩毫無屎意！醫曝「關鍵2原因」認了：外出旅行易便秘
相信不少民眾都有便秘困擾，若無法順利排出大號，有毒物質不但會影響情緒、食慾，甚至會危及健康，尤其是出門旅遊時更容易出現便秘情況，而影響排便的關鍵原因在於，壓力、焦慮及飲食習慣發生改變。「外出旅行真的很容易便秘！」大腸直腸外科醫師黃郁純在臉書粉專分享，不少民眾出國、外出旅行時容易便秘或拉肚子，因此都會備妥便祕藥及胃藥，以防不時之需，其實導致腸胃不適的主要因素為「生活型態的轉變」，進而打破了原本安穩的腦腸軸系統，造成部分人不是上不出來就是拉不停。黃郁純表示，所以當身處書店等較安靜環境，或充滿咖啡豆香等放鬆的咖啡廳，又或是回到家門口前就容易有便意，甚至出門前也會突然想上廁所，而這些其實都是「腦腸軸」在影響直腸排便。至於為何出國遊玩容易便秘呢？黃郁純指出，背後成因有2大關鍵，第一、「壓力或焦慮」影響便意：行程本身的晝夜顛倒、忙碌的趕車會使人心情緊張，加上長時間搭飛機及坐車，都會讓腸道處在未運動狀態，導致便意消失；第二、「飲食習慣改變」：出外旅行時水分攝取通常會大幅減少，三餐作息與飲食習慣也跟平日有所差異，因此容易加劇便祕的惡化。對此，黃郁純也建議，民眾外出遊玩時除了攜帶腸胃藥之外，也可以準備「鎂」、「益生菌」等保健品搭配服用，並盡量多飲水、攝取蔬果，以防被排便不暢打壞旅行興致。
從小就胖…12歲少女重200公斤「釀心臟衰竭」 醫搖頭：有生命危險
身材肥胖，有時候是先天因素影響。中國河南鄭州有一名12歲少女，身高150公分，體重卻有400斤（200公斤），由於長期肥胖，以致於出現心臟衰竭，無法行走，只能靠呼吸器維持呼吸，甚至嚴重危及到性命。據悉，少女從3歲起就比一般孩子重，當時曾到醫院檢查，但結果顯示沒有什麼問題，而之後雖然家人極力控制飲食，她的食量和同齡小孩也沒差太多，體重卻仍持續飆升。少女的體重暴增是近半年到1年的事，學校當時有發現，擔心出意外，就建議先在加觀察休息一段時間，怎料體重開始瘋狂增加。每天晚上媽媽和奶奶都不敢安穩睡覺，就怕孩子出事。前陣子少女緊急轉院治療，鄭州大學附屬鄭州中心醫院、胃腸外科代謝外科主任胡揚喜指出，少女的心臟、肝臟、腎臟等存在問題，已經危及生命，「她的BMI將近87，而正常的BMI不超過24，還合併了非常多的肥胖並發症」。少女因為長期肥胖，出現心臟衰竭。（圖／翻攝自微博）少女媽媽告訴《九派新聞》，家中一共3個孩子，其他兄弟姊妹體重都正常，長輩有些是輕微肥胖，但也有像女兒這樣誇張，目前還在檢查女兒肥胖的原因，醫師表示不排除是基因突變，預估得等半個月才能知道結果。少女媽媽也坦言，因為家中經濟條件較拮据，一直沒辦法帶女兒去大醫院治病，但也多次尋醫問診，「力所能及的時候，一直也在給她看病，只是沒有去特別大的醫院，因為確實需要很多的檢查費用」，語氣中充滿無奈。
伸港車禍2死！小姊姊昏迷半年竟長高6公分 醫曝真相：這是有可能發生的
彰化縣伸港鄉今年2月發生一起嚴重車禍，陳姓3姊弟在返家途中，遭到73歲蕭姓老翁駕車衝撞，倆姊妹當場失去生命跡象，先後在9月5日及10月29日宣告離世。其中，10歲姊姊在加護病房197天的照護下，身高由150公分增加到156公分。對此，小兒科醫師盧英仁指出，由於女孩當時正好是青春期，確實可能在6個多月的時間內，長高6公分「這是有可能發生的」。《三立新聞網》引述小兒專科診所副院長盧英仁說法，由於10 歲姐姐正值快速發育的青春期，一年長高4到9公分屬正常現象，「即便她處在昏迷狀態，因為醫護人員會提供富含蛋白質、脂肪、葡萄糖的點滴，因此女孩仍有充足的成長養分」。盧英仁接著表示，此案例也顯示「充足的睡眠與營養，對小孩身高至關重要」，家長務必要讓孩童在晚上11點前入睡，以利生長激素的分泌，同時補充足夠的的鈣質。他並補充，生長激素是由腦垂體分泌，「所以，如果腦傷會影響到腦垂體的生長激素分泌，我個人所見的案例都是腦傷造成此功能低下、導致生長激素缺乏，使得孩童停止生長」。回述這起事發經過，來自彰化縣伸港鄉，年齡分別為10歲、9歲和8歲的陳姓三姊弟，今年2月22日放學回家遇到死亡車禍，當時他們從斑馬線過馬路，卻遇上73歲的無照蕭姓老翁駕駛的休旅車高速撞擊，兩姊妹傷勢極為嚴重，當下無呼吸心跳，分別送往秀傳和彰基醫院搶救，兩姊妹經醫療團隊救治後都有恢復呼吸心跳，但昏迷指數只有3，雖然醫護人員未曾放棄，不斷嘗試各種方式治療兩姊妹，遺憾的是，小姊妹先後在9月5日及10月29日宣告離世。據了解，一路照護陳姓小姊姊的彰化秀傳醫院神經外科醫師鄭均洹指出，「小姊姊在加護病房的照顧下，體重由42公斤增加到50公斤，身高由150公分，長高到156公分，看起來像一個一直長大，但是陷在沈睡中的孩子」，顯見小小生命在昏迷中仍不忘長大。
中西醫合療治肺癌 太極養肺法助術後康復
56歲蘇小姐去年初健檢時胸部X光和電腦斷層發現右肺下葉結節（最大為2cm），懷疑是原發性肺癌。後轉至中國醫藥大學附設醫院胸腔外科方信元副院長診治，施行影像輔助胸腔鏡手術右下肺葉楔形切除術，病理報告顯示為肺腺癌，屬第IA2期肺癌。術後蘇小姐覺得體虛，呼吸喘促症狀，偶發咳嗽且感覺有痰、只要多說一點話，或者是吹到冷氣就會咳，讓她十分困擾。為改善術後不適，蘇小姐尋求中醫內科馬培德醫師協助，參加馬培德醫師開設之太極拳運動課程。經過三個月訓練後，蘇小姐的咳嗽和呼吸喘促症狀獲得改善，體能與免疫力也獲得提升。另一位63歲柯先生，因持續慢性咳嗽月餘、睡眠中斷、偶爾因劇烈咳嗽出現血絲症狀等不適感，轉至本院胸腔外科求診。從胸部X光影像中顯示支氣管前基底段上方有支氣管腫瘤。在胸腔外科方信元副院長建議下進行左下肺葉切除手術和左上肺葉楔形切除術，其病理報告顯示為肺腺癌，屬第IB期肺癌。術後出院，柯先生參與三個月的太極拳運動介入來維持或加強肺功能，養成每日規律練習增加心肺耐受性，進而改善日常生活中容易呼吸喘促的症狀。中醫大附醫肺癌多專科團隊負責人涂智彥主任表示，病人接受西醫手術切除、放化療後，治療副作用如切除肺葉可能肺活量會減少、胸悶、氣喘，或因過度害怕疼痛，不敢深呼吸、咳嗽等，可藉由中醫的輔助治療如氣功、太極拳、吐吶方式（腹式呼吸）等運動，緩解其不適感，中醫大附醫中醫部馬培德醫師為術後患者安排輔助性治療計畫，提供術後康復照護，助患者提升健康狀況與生活品質。中醫部馬培德醫師表示，肺癌病人在術後肺功能會有不同程度的減少，適度的運動對體力及肺功能的恢復都有益處。肺癌目前最好治療方式是以西醫治療抗邪為主，中醫扶助正氣並減少副作用為輔，修復西醫治療過程中所造成的身體損傷，具有相輔相成的治療效果。馬培德醫師補充，以中醫來說，傳統的太極拳運動不但具有運動好處，還可以促使四肢、軀體經絡暢通。太極拳運動在「動的部份」，就是藉著伸展筋骨，達到活絡氣血、神清氣爽的效果。而其最重要「靜的部份」，可增強體內能量，調和五臟，使體內的五行得以平衡，陰陽得以調和，在練習鬆柔沉靜中，逐漸舒緩緊張僵滯的身心，讓精氣神日漸飽滿。他強調，希望透過「太極養肺法」讓更多肺癌病人在術後有意願和能力開始從事適合的運動，藉由改善身體活動，進一步增進生活品質與存活率。
張鈞𡩋再披白袍 被外科醫師欽點：妳很適合！
《The Outlaw Doctor化外之醫》將於11月9日在金馬影展舉行世界首映，星光場開賣即秒殺，令全台觀眾屏息以待。張鈞𡩋繼《白色巨塔》後再次披上白袍的作品，粉絲們格外期待。「越南影帝」連炳發飾演來自越南的外科醫生，為籌母親醫療費用在台灣成為「化外之醫」。（圖／公視、中華電信、瀚草文創）張鈞𡩋在《The Outlaw Doctor化外之醫》中飾演的鄭琬平是一位充滿奉獻精神的醫生，她努力治療病童，卻在忙碌中忽略了家庭。她為此進行醫療相關的田野調查和練習，她表示：「這次的挑戰讓我進入醫院觀摩學習，並與多位醫生交流，也特別觀察了女性醫師的生活。尤其，劇中對於移工經歷的理解，我相信《The Outlaw Doctor化外之醫》會讓大家感受到許多新視角。」有趣的是，張鈞𡩋好奇地問醫師：「什麼樣的個性適合來選外科醫師？」醫師回答：「像妳就很適合！」原來戲外她沉著冷靜的個性，是成為外科醫生的重要特質之一。越南影帝連炳發飾演的范文寧是一位因母親重病而不得不在台灣拚搏的清潔工，他表示為該角色做足準備，「這是我第一次演醫生，我利用每個機會觀察和學習，這是一個全新且具挑戰性的領域，但我覺得它既刺激又有趣。」在開拍之前，演員們還參加了由專家和醫生主辦的手術工作坊，「我還獲得了手術器械，可以每天在飯店練習，並且有定期的測試，專家會評估我的技術。」楊一展則飾演人力資源公司的仲介，要八面玲瓏同時看盡人情冷暖，人生百態，又要面對許多灰色地帶而只為生存，坦言該角讓他著實在人生上上了一堂課。許安植飾演因醫療糾紛與張鈞𡩋角色產生衝突的檢察官，她希望觀眾能因為該劇注意到更多不容易被看見的議題。夏騰宏則飾演一位外事警察，面對失聯移工抓捕時的身分認同衝突。他表示：「這是一部融合不同文化和題材的作品，希望能帶給觀眾全新體驗。」蔡亘晏（爆花）在劇中則是張鈞𡩋的最強護理師助手，她同樣期待該劇的面世：「身為戲中的一員，真的很榮幸，我跟大家同樣期待首映！」《The Outlaw Doctor化外之醫》講述了在深夜幽暗的停屍間，一場祕密手術使兩位素昧平生的角色命運交織。女醫生鄭琬平（張鈞𡩋飾）專心治療病童，卻忽略了自己的孩子；越南清潔工范文寧（連炳發飾）為了母親的醫療費拚命賺錢，面對非法執業的風險。這部劇以真實社會議題為背景，深入探討地下社會中人性的掙扎與艱辛，由金鐘導演廖士涵與詹淳皓聯手執導，呈現引人深思的故事。
專科醫手術劃傷實習醫 患者「抽血有愛滋」他提告結局曝
高雄一名蘇姓外科專科醫師在動口腔手術時，不小心拿沾血的手術刀劃傷陳姓實習醫師的手，而患者罹患愛滋病，害陳男陷入感染HIV病毒的恐慌，還得了焦慮及憂鬱症，他怒告蘇男並求償50萬，法院判賠5萬元。判決書指出，蘇男在去年1月某日，在醫院手術室內幫病患進行切片病理檢查，陳男在旁擔任手術助手，而蘇男不小心刺傷他的手，陳男跟病患依規定至同院「職業及環境醫學科」進行醫學檢測，竟出現人類免疫缺乏病毒（又稱愛滋病毒，下稱HIV病毒）陽性反應。陳男得知後，深怕自己感染HIV病毒，心理病況日益嚴重，到同院精神科就診於，經診斷罹患混合焦慮及憂鬱情緒適應障礙症，精神承受莫大痛苦，所以他提告蘇男，求償50萬元。蘇男辯稱，在事件發生時，他不知道病患有愛滋病，事後抽血檢測後才告知他。法官認為，蘇男讓陳男身體權受侵害，依照他的學歷、職業、收入等，兼衡蘇男坦承犯行，及陳男所受傷勢雖輕程度，但因蘇男過失行為導致接觸HIV病毒，感受到高度精神壓力等一切情狀狀，認請求精神慰撫金數額以5萬元為適當，逾此範圍則屬過高，應予酌減。可上訴。
中年男鼠膝部腫起！躺下卻消失 就醫檢查竟是「疝氣」搞鬼
48歲許姓男子為了完成單車環島的夢想，每週都辛苦練習，但他近來察覺左側鼠膝部似乎「腫了一小包」，用力時候比較明顯，躺下後反倒消失不見，他擔心是「拍咪ㄚ」連忙就醫檢查，結果是疝氣作祟。鼠膝部疝氣最常見 引起劇烈疼痛、噁心應儘速就醫亞洲大學附屬醫院一般外科醫師許瓈文表示，「疝氣」指的是身體器官或組織從周圍體壁較弱處突破，導致該部位突起成一包，依照位置不同，可分為鼠蹊部疝氣、腹壁疝氣、切口疝氣等，其中以鼠膝部疝氣最為常見，可細分「腹股溝疝氣」及「股疝氣」，前者以男性、高齡、肥胖以及家族史居多，後者則常見於中老年女性，可能因為長期用力例如咳嗽或便祕、提重物或生產史所導致。許瓈文指出，若未能提早治療疝氣症狀，導致持續惡化，例如腸子或腹內網膜組織卡住回不來，有可能就會造成腸子或是組織缺血壞死，引起劇烈疼痛、噁心嘔吐、腹脹、無法排氣排便，此時千萬不可強行擠壓，需儘速至急診就醫。腹腔鏡微創手術傷口小、疼痛感低 可較快恢復日常生活目前手術治療疝氣方式分為傳統疝氣修補手術以及採用微創內視鏡的全腹膜外疝氣修補術(TEP)、經腹腔腹膜前修補術(TAPP)等，由於腹腔鏡微創手術僅需3個0.5至1公分的切口，搭配人工網膜置入作為腹壁補強，不僅傷口小，術後疼痛感較低，可較快恢復日常生活，但術後三個月內須避免會增加腹壓的活動；若是嚴重疝氣如有腸子或組織壞死時，則需進行組織或腸道切除手術治療，處理上較為複雜，不宜拖延。疝氣盡早手術治療 避免腸阻塞、腸壞死或敗血症許瓈文強調，雖然有時疝氣可以自行復位，但建議仍須盡早手術治療，避免出現嵌頓性疝氣合併腸阻塞、腸壞死、敗血症，甚至是死亡的後果。若民眾發現腹股溝不適或腫塊的，切勿輕忽病情，應儘早就醫，尋求專業醫療協助，以避免病情惡化。
13歲少女長期胸悶不適！ 就醫檢查發現心臟旁超大腫瘤壓迫
一名13歲的少女，因長期感到胸悶不適至本院急診就醫，檢查後竟發現她胸腔裡長了一顆超過12公分的腫瘤，且確定為罕見淋巴癌，由於壓迫著心臟，醫療團隊迅速為患者制定治療計畫，盼助她早日恢復健康。淋巴癌致病因多 出現這些症狀要警覺門諾醫院心臟外科主任黃振銘表示，造成淋巴癌的原因很多，包括基因、長期接觸化學物質或輻射、免疫系統功能低下以及病毒感染等。一般來說，淋巴癌的典型症狀包括無痛性淋巴結腫大、反覆發燒、夜間盜汗和體重減輕。T細胞淋巴癌 化學治療搭配放射線、干擾素治療黃振銘進一步說，縱膈腔的腫瘤常見的有胸腺瘤、胸腺癌、畸胎瘤和淋巴癌，多數為惡性。由於這顆腫瘤體積龐大、血流供應豐富，為了確定這顆腫瘤的性質，同時避免手術不慎可能引發的大量出血，醫療團隊採用微創單孔胸腔內視鏡進行切片手術，最終確診這名少女罹患T細胞淋巴癌。而這類腫瘤的治療主要是全身性的化學治療，並可能搭配放射線或干擾素治療，就有相當大的機會能達到完全緩解，讓病患恢復健康。因此，這名少女不需要再接受進一步的腫瘤切除手術。大多胸悶為肌肉骨骼問題 症狀持續應儘早就醫治療黃振銘提醒，大部份小朋友或青少年的胸悶是因為肌肉骨骼的問題引起，尤其因課業壓力或運動引起的筋膜炎、肋軟骨炎較為常見。但胸悶也可能是因為器官的疾病，臨床上常見的原發性氣胸、縱膈腔氣腫等，另外少部份可能是先天性心臟疾病造成。不過，當胸悶頻繁發作或症狀持續時，還是應該保有警覺心，才能早期發現，並積極治療。
人類接吻起源非表達愛意 科學家找到真正用途：除蟲
接吻對於現代人是一種表達愛意的方式，但古代人並沒有那麼浪漫！最近有國外研究指出，古時候人類祖先噘起嘴唇輕輕吸吮的「接吻」是為了清潔衛生，就是除蟲和皮屑；在隨著人類不斷進化，毛髮變少後，梳理完畢就會以嘴對嘴結束。根據外媒《每日郵報》報導，英國華威大學演化心理學家拉梅拉（Adriano Lameira）近日發表《進化人類學》的最新研究，針對接吻這個行為追溯到數百萬年前，撅起嘴唇後開始小力吸吮，其實是為了替他人除去身上的寄生蟲、毛屑或死皮；她指出，人類祖先有毛茸茸的外表，因此會用嘴巴替彼此梳毛整理。而人類祖先在互相整理毛髮後，都會以口對口接觸代表結束，拉梅拉表示，隨著人類不斷進化、毛髮變得越來越少，梳理毛髮時間變短，但最後一樣會口對口，因此最後保留了「接吻」這個動作，更成為祖先用來表現親密關係的一種儀式。事實上過去學術期刊《科學》曾發表一篇文章，國外科學家們找到接吻最早起源，可以追溯至4500年前的中東地區，當時接吻已被認定是浪漫親密關係的普通互動。此外，美索不達米亞的古代文獻中，接吻是已婚夫婦所做的事情，同時也被視為戀愛中的未婚人士表達慾望的一種方式。
網傳心梗可用咳嗽自救？醫師警告「越咳越錯」 想自救請「這樣做」
時間進入11月，天氣也逐漸轉涼。每到氣溫驟降的時候，心肌梗塞猝死的憾事便時有所聞。坊間流傳自救方法，稱「大力咳嗽」可以讓心梗狀況得到緩解。不過心臟外科醫師袁明崎警告，這是「錯誤的傳聞」，事實上「越咳嗽心臟耗氧量越多」，反而使病情惡化。正確的自救做法，是盡量讓自己維持放鬆狀態，慢慢的深呼吸、吐氣，並趕快求救。心臟外科醫師袁明崎在YouTube頻道《祝你健康》影片中表示，心肌梗塞發作時，之所以會想要咳嗽，是因為當下很不舒服，感覺胸口有東西壓住所產生的反應。但要說靠咳嗽來自救「是不對的」，事實上這時候越咳嗽，心臟耗氧量越大，血管會繃得更緊，反而使病情加重。袁明崎指出，若遭遇心肌梗塞，最正確的自救方式應是「盡量維持放鬆狀態」，緩慢且持續的深呼吸、吐氣，並趕快求救。他還提到，若醫師曾開立舌下含片（硝化甘油），可趕快於舌下含服；或家中如備有阿斯匹靈，也可以趕快吞個2、3顆，以防止血管痙攣後，引起血小板聚集造成血栓、加重病況。所謂的「心肌梗塞」，意思是心血管血流的「完全堵塞」，使得心臟失去血液供氧，人也就隨之昏倒、猝死。心臟血管之所以會造成堵塞有幾種原因：一個是因為血栓，另一個則是動脈的粥狀硬化，也就是血管內皮發炎、壞死後，纖維化的組織堵住血管。《Heho健康》曾指出，一般來說，在完全堵塞之前，血流一定已經有一段時間「不是很通暢」，所以會出現種種症狀，尤其是在真正堵塞的前5到10分鐘，會有很明顯身體不對勁的感覺。可能包含以下警訊：一、胸口正中心疼痛，或是不舒服；也有人會是上腹痛，像是胃痛的感覺。二、手臂、左肩膀、左手肘、下巴、背部任何一個地方疼痛，或是不舒服（輻射性疼痛）。三、呼吸變得短促四、噁心想吐五、覺得頭昏腦脹，或是暈暈的、意識不清六、冒冷汗七、臉色變得蒼白當出現上述的症狀持續超過5分鐘，或是休息20分鐘後仍有上述症狀，甚至狀況更加嚴重，就要懷疑自己有可能心肌梗塞，或是任何心臟的疾病正在發作，應該盡快送醫，同時注意自己一個月內的心臟狀況。
49歲女腹痛竟罹晚期卵巢癌 「手術+熱化學療法」穩定控制
卵巢癌初期症狀不明顯，導致早期診斷困難，馬偕醫院婦癌科與外科團隊針對晚期卵巢癌患者，透過跨科合作進行腫瘤減積/根除性手術，並結合腹腔內熱化學療法(HIPEC)，利用加熱之高濃度化學藥物在腹腔內灌流，殺死癌細胞，達到良好的癌症控制。經過持續追蹤，某些患者如今已成為「癌症班」畢業學姐，成功戰勝病魔。馬偕醫院婦產部婦女癌症學科主治醫師林玟瑄近日治療一名49歲女性，因腹部脹痛多日於急診就醫，電腦斷層顯示多處腹膜腫瘤合併腹水以及肋膜腔積液，腫瘤指數CA-125亦有上升跡象，會診婦產科後，經診斷性腹腔鏡檢查確認病灶來源，病理結果顯示卵巢惡性腫瘤，在進行三個療程的化學治療後，腹腔內腫瘤及腫瘤指數皆進步良多，因此決定與大腸直腸外科合作，進行減積手術並合併腹腔內熱化學療法，患者術後復原良好，並完成剩餘的化學治療療程，目前正接受口服標靶藥物做為維持性治療，無復發跡象。林玟瑄表示，卵巢癌是一種罕見但致命的婦女惡性腫瘤，在女性癌症發生率和死亡率排名第七。根據國民健康署統計，2021年約有1,793名婦女被診斷為卵巢癌，其中696人去世。傳統治療方式包括腫瘤切除和最大程度的減積手術，術後依據病理分期進行輔助性化學治療，但如果病情已屬晚期，或患者合併其他內科疾病，經評估後不適合立即手術，或手術無法完全清除病灶時，會先選擇術前輔助性化學治療 (Neoadjuvant chemotherapy)，待腫瘤縮小或範圍減少後，再進行減積/根除性手術，術後則繼續完成化學治療並定期追蹤。然而，針對腹膜內無法完全清除的微小癌細胞，可能導致日後疾病復發，此時則採用腹腔內熱化學療法(HIPEC)徹底消除病灶。林玟瑄醫師表示，卵巢癌手術中，醫師會儘量切除所有肉眼可見的腫瘤，之後配合HIPEC，將加熱至攝氏41至43度的高濃度化學藥物注入病人的腹腔內，灌流約60至90分鐘。馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建勳進一步說明，42度的溫度剛好可以殺死遺留在腹腔內的癌細胞，且不會對腹腔內正常器官造成損害。在此過程中，癌細胞的自我修復能力也會下降，變得更為脆弱，從而增強化療效果。高溫不僅能提升癌細胞的滅殺率，還能刺激熱激蛋白的增長，阻止新生血管的形成，進而抑制癌細胞的生長，同時也能強化病人的免疫系統。根據臨床實證研究結果，新診斷為卵巢癌、腹膜癌或輸卵管癌第三期且不適合手術作為第一線治療的患者，若先行術前輔助性化學治療，並在後續手術中結合HIPEC，與僅接受手術和傳統化療相比，接受HIPEC的患者中位存活期延長約12個月，死亡風險降低約3成，中位無病惡化期延長約3.6個月，復發風險減少約4成。林玟瑄醫師提醒，儘管研究結果支持這種治療方式能夠有效控制癌症並延長患者生命，但腹腔內熱化學療法屬於高難度且高風險之手術，需要經驗豐富的醫師與醫療團隊來進行術前評估，多科團隊協作確保手術的效率與安全，且手術必須在設備完善的醫院進行，才能制定完整的治療計畫，並提供術後全方位的照護。
全台首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」 14歲少女術後3天出院
中國醫藥大學兒童醫院心臟科於今年九月，成功完成全國首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」，這次手術為14歲患有複雜先天性心臟病的女童小琪（化名）帶來健康的新希望。小琪出生時即被診斷為肺動脈閉鎖無心室中隔缺損，此病特徵為三尖瓣發育不良造成三尖瓣膜狹窄，雖然自出生後已接受一系列矯正手術與心導管氣球擴張術，但狹窄依然嚴重。多年前曾接受傳統的外科手術置換生物性三尖瓣膜，但由於瓣膜逐年衰退，功能喪失，病情逐漸惡化、身體越加虛弱。中醫大兒醫心臟科團隊經過多次討論與審慎評估，決定採用此一新式心導管介入術式「經導管三尖瓣膜置換術」，成功為小琪完成手術。術後各項評估結果顯示，新置換的瓣膜運作良好，小琪在術後第三天順利出院，狀況穩定。「經導管三尖瓣膜置換術」可讓病人免受再次「開心手術」之苦，近年來在國外醫學中心針對術後再次退化之瓣膜有不少成功經驗，國內也有少數成功案例，但僅侷限在成人，尚未有兒童手術的成功案例。該瓣膜最初是使用在成人「經導管主動脈瓣膜置換術」，今年九月，中醫大兒醫團隊考量小琪右心房與右心室的壓力差可能惡化原本受損的右心室功能，且術前評估顯示其STS分數（美國胸腔外科學會手術風險指標）超過8%，表示再次手術的風險極高；因此心臟科團隊竭盡全力尋找解決方案，決定讓她接受新式心導管介入術式-「經導管三尖瓣膜置換術」，術後有效緩解了長期右心房的高壓差，順利置換小琪衰退的舊瓣膜，創下國內兒童首例成功案例。中醫大兒醫兒童心臟科戴以信醫師表示：根據國外經驗，歷經多次心臟手術後，心臟產生的疤痕組織其收縮力道較正常組織弱，甚至可能導致心肌病變，進而產生心房或心室心律不整，惡化原先受損的心臟功能。同時因為心臟所在之縱膈腔，經多次手術會產生血管沾黏組織，不容易止血且術後出血風險高，使併發症與死亡率上升。中醫大兒醫兒童心臟科徐宗正主任說明，「經導管三尖瓣膜置換術」對已置換過三尖瓣膜的病人來說，是相對安全且有效的。其原理是用帶有新瓣膜的金屬支架，將舊的瓣膜壓扁，在相同位置進行置換，不用取出舊瓣膜。此技術僅適用於生物性瓣膜，金屬瓣膜雖然使用年限長，但無法重複放置。生物瓣膜平均壽命約10至15年，視病人的個體差異與生活習慣而定，部分情況可能提早衰退。值得注意的是，根據國外經驗，「經導管三尖瓣膜置換術」置換方式可多次重複進行，以延長瓣膜的使用期限。
高雄民生醫院狂爆醫療疏失！5月又輸錯血 醫檢師記大過
高雄市立民生醫院繼今年4月開錯刀事件後，昨（24）日又被議員爆出5月還有一起輸錯血的案件。對此，高雄市衛生局證實此事，強調已對涉嫌疏失的醫檢師，記一支大過懲處。國民黨高雄市議員陳麗娜昨日在質詢時，點名民生醫院在開錯刀後仍不斷出包，包括病患輸錯血送入加護病房、急診室看錯病人、延誤患者轉診就醫逼家屬抬棺抗議、借長庚醫師牌照執業卻無實際看診。高市衛生局說明，民生醫院當時在輸血程序中出現嚴重疏失，病患險些喪命，院方在緊急處理後，患者康復出院。涉事的醫檢師因此被記一大過，該院於5月27日主動通報重大醫療事故平台。至於涉借長庚醫師牌照執業一事，民生醫院強調，「未有」長庚醫師借牌不看診事宜，目前與長庚醫院合作為心臟血管外科，每週一診，週三會搭配心導管手術開刀，另長庚急診醫師每月「醫療合作」約12班。而醫療爭議抬棺案，院方先前已說明，此案經外部專業審查尚無缺失，已於10月11日由衛生局完成調處程序，目前進入司法程序。有關急診室看錯病人案例，民生醫院指出，是私人護理之家送錯A住民至醫院，身上卻是B住民的證件， 急診護理師依規定執行病人辨識，主動發現並等待家屬到場確認，及時發現並通報病安事件。
蔡淑臻赴蒙古國際義診 奔波5天完成超級任務
蔡淑臻擔任羅慧夫顱顏基金會愛心大使，日前隨著基金會「用愛彌補」義診團遠赴2900公里外的蒙古國，一行人在曠野草原與醫院間奔波，在有限經費下完成義診並進行顱顏兒手術救治的超級任務，為期5天的國際義診行動中，蔡淑臻每日行程馬不停蹄，近距離觀察顱顏家庭心路歷程。受到羅慧夫顱顏基金會邀約，蔡淑臻二話不說馬上響應，她表示：「這次的任務與台灣頂尖外科團隊一同遠赴海外援助顱顏孩子，包含醫療看診、手術開刀、拜訪個案等實際行動，覺得很榮幸也很有意義！由於時程關係，這次只參與蒙古國的義診行動，羅慧夫顱顏基金會的國際行動還包括菲律賓、越南、柬埔寨、印尼等12個國家。」超級任務行程滿檔，蔡淑臻不僅全程融入醫療團隊，由於蒙古當地日夜溫差極大，有些拍攝行程在近傍晚進行，溫度瞬間驟降，一度冷到無法說話；行程幾乎不能休息，對於不能久站久坐的她來說，無非是一種煎熬，但依然堅持完成所有愛心大使工作，讓羅慧夫顱顏基金會工作人員感動不已。深受劇迷推崇與期待，被問到這次超級任務是否會作為第二季《村裡來了個暴走女外科》取材？蔡淑臻表示：「請容許先賣個關子，請大家密切留意10月31日假台北松山文創園區北向製菸工廠即將舉辦《厚伊水水》羅慧夫顱顏基金會國際行動26週年展覽，現場將會分享我這趟參與的心情，還有超級感人的故事，讓我們共同守護全球顱顏天使。」
五旬婦吃鍋後嚴重腹痛！還蔓延到後背 檢查竟是「膽結石阻塞」作祟！
56歲黃阿姨嗜吃麻辣鍋及炸物，日前她與友人嗑完火鍋返家後，突然感覺右上腹隱隱疼痛，原本以為休息就會好轉，不料疼痛從右上腹脹痛、抽痛，甚至已傳達到胃部及後背部，逐漸延伸到右邊肩膀，也出現發燒、白血球異常升高症狀，只好趕緊掛急診，檢查結果竟是膽結石阻塞膽囊，引發急性膽囊發炎。她只好聽從醫師建議先採取禁食、抗生素治療，待急性期過後擇期安排腹腔鏡膽囊切除手術，降低日後再發生機率。膽結石好發年紀大、女性、肥胖者 平時症狀無法察覺亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師毛士豪表示，膽結石是一種常見消化系統疾病，指的是膽囊或膽道內形成固體物質的結石。根據統計，膽結石的高風險族群以年紀大、女性、肥胖、高膽固醇飲食、快速減重者等居多，但有結石的人不一定產生症狀，端看結石大小及位置是否足以造成併發症，因此許多民眾平時可能根本無法察覺。反覆收縮性疼痛 嚴重恐誘發急性膽囊發炎毛士豪解釋，因膽囊收縮時，若膽結石會堵住膽囊出口，導致膽汁沒辦法順利排出，引起典型的右上腹痛，這種疼痛經常在進食後出現，尤其是攝取高脂肪食物後，患者會感覺反覆性且收縮性疼痛，甚至是劇烈的膽絞痛，有時也會伴隨噁心及嘔吐，萬一時間拉長，造成膽汁滯留，就可能會引發急性膽囊發炎。腹腔鏡膽囊切除手術傷口小、恢復快 如有症狀切勿拖延毛士豪強調，腹腔鏡膽囊切除手術僅需在腹部切開三至四個1~2公分的小傷口，然後以特殊器械在放大電視畫面下摘除膽囊，術後傷口疼痛輕微、傷口小、感染機會低，且有住院天數短、恢復快等優點，對患者負擔較小。毛士豪提醒，膽結石手術有多種治療方案，術前務必與醫師溝通，多數病患會在術後半年恢復正常，未來需避免吃高油脂的食物，以免引起腹瀉、腸胃不適，平常也建議應以清淡飲食為主，多吃膳食纖維幫助消化，減少膽囊負擔。