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拯救抗生素！抗藥性比例增10倍 70歲以上死亡人數增8成
每年的11月18至11月24日是「世界抗生素週」，抗生素抗藥性已成為全球公共衛生重要議題，世界衛生組織已將抗生素抗藥性列為全球十大健康威脅之一，抗藥菌的傳播涉及人類、動物及環境等多層面。南投縣衛生局邀請臺北醫學大學癌症生物學與藥物研發所黃旭山教授進行用藥安全論壇講座，傳遞正確使用抗生素及藥物濫用防制觀念。近年來，臨床觀察到抗生素抗藥性細菌比例逐年升高趨勢，以台灣加護病房中最常見的屎腸球菌為例，從2007年到今年，抗生素抗藥性比例上成長了1.88倍；第二常見的肺炎克雷白氏菌抗藥性比例，甚至成長了10倍之多，導致臨床治療困難，經常需要用到後線的抗生素治療。更有研究顯示，抗藥性細菌感染比一般細菌感染更具威脅性、致死機率相對高出66%，患者住院天數也因此增加7.5天。和20年前相較，70歲以上長者因抗藥性細菌感染死亡人數大幅上升80%。黃旭山教授指出，隨著醫療、農業用藥發展、家庭寵物普及率提升，抗生素使用越來越頻繁，抗生素對人類、動物及環境等環保永續議題不斷提升。根據世界衛生組織發表的報告指出，原本可以治療的疾病，有可能因為藥物如抗生素的濫用，造成抗藥性產生等相關問題而變得難以治療。另外不正當的使用藥物於非醫療上，也造成了藥物濫用等社會問題，因此正確使用藥物及避免藥物濫用，是醫療衛生單位、環境單位及農業單位與你我必須共同努力的課題，希望透過此講座傳達正確用藥安全及建立藥物濫用防制觀念。衛生局陳南松局長呼籲民眾謹記「四不一要」：「不」主動要求抗生素、「不」隨便自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」要隨便停藥、「要」遵守醫囑使用抗生素，抗生素不是感冒藥，更不是萬靈丹，依照醫生囑咐並合理使用抗生素，是保障自身及家人朋友的健康的最佳方式。陳南松說，抗生素是醫師針對個人不同的細菌感染和病症所開立的藥物，不可與他人共用或分享，並且須注意抗生素的服用，務必將整個療程吃好吃滿，如有症狀儘速就醫並聽從醫囑服藥，絕不可擅自使用抗生素，全民一同響應「世界抗生素週」。
9旬嬤患主動脈瓣狹窄！ 「1治療方式」免開胸順利恢復健康
高齡92歲的張奶奶有活動性喘，經過檢查發現有主動脈瓣膜狹窄，但考量年事已高，以傳統開胸手術風險較大，在醫師詳細評估後，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」(TAVI)，術後張奶奶恢復良好，又可以在花園裡「拈花惹草」，享受愉快的生活。主動脈瓣狹窄 為年長者常見疾病嘉義長庚心臟內科楊登堯醫師表示，研究顯示主動脈瓣狹窄與年齡高度相關，尤其80歲以上的盛行率可達 10% 以上，是年長者常見的退化性疾病之一，而主動脈瓣狹窄使心臟血液的輸出困難，嚴重者甚至會呼吸困難，胸痛或胸悶，暈厥或頭暈。年長者手術風險高 TAVI手術免開胸、恢復快但由於年長者身體較虛弱或存在其他共病，導致手術風險增高。不過，現在透過TAVI，能讓高齡族群不必承受開胸風險，成為目前治療主動脈瓣膜狹窄的主流術式。楊登堯醫師進一步說明，TAVI經導管主動脈瓣膜植入術，通常是從鼠蹊部的股動脈，將導管沿著主動脈放進去，當到達主動脈時，將瓣膜打開，此時植入新的瓣膜，瓣膜功能即開始啟動。相較於傳統開胸手術，TAVI不須讓心臟停止跳動、不須使用體外循環、傷口較小、手術時間較短，對年紀較大、共病很多的病人而言，手術風險較低，且術後住院天數少、恢復速度快。專業評估選擇適合治療方案 重拾健康生活另一名71歲的翁伯伯一樣也是主動脈瓣膜狹窄問題，同時有冠心病、大動脈穿透性潰瘍，且因為有食道癌病史曾接受放射治療，不適合傳統開刀手術，同樣透過TAVI，重新找回健康。楊仁宗院長表示，TAVI屬高複雜度手術，且需要在具備高階主動脈手術設備儀器的複合式手術室（Hybrid OR），由心臟內、外科團隊共同合作，才能達到理想的手術效果。
沉默疫情！抗生素抗藥性持續升高 全球人口平均壽命少1.8年
抗生素抗藥性問題已成全人類健康的重大隱憂，若抗藥性問題持續，預計到了2035年，全球人口平均壽命將縮短1.8年；而至2050年，每年將造成1,000萬人因感染抗藥性細菌而死亡，甚至高於癌症死亡人數，可以說是「沉默疫情」。近年來，臨床觀察到抗生素抗藥性細菌比例逐年升高趨勢，以台灣加護病房中最常見的屎腸球菌為例，從2007年到今年，抗生素抗藥性比例上成長了1.88倍；第二常見的肺炎克雷白氏菌抗藥性比例，甚至成長了10倍之多，導致臨床治療困難，經常需要用到後線的抗生素治療。更有研究顯示，抗藥性細菌感染比一般細菌感染更具威脅性、致死機率相對高出66%，患者住院天數也因此增加7.5天。和20年前相較，70歲以上長者因抗藥性細菌感染死亡人數大幅上升80%。台灣感染管制學會王復德理事長指出，「抗生素抗藥性不但會讓可以治療的藥變少、增加住院天數與療程，導致醫療費用的上升，最令人擔憂的是促使對多種抗生素具有抗性的『超級細菌』出現，讓感染變得難以控制，甚至不治。」他指出，耐碳青黴烯類細菌日益嚴重，特別是鮑氏不動桿菌（CRAB）被認為是台灣的頭號超級細菌，其抗藥性高達7-8成，患者常面臨無藥可醫的窘境，嚴重影響病人的預後。因應抗生素抗藥性嚴重威脅，行政院也將於明年正式啟動「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，期望達到5年內抗生素使用量下降5%與碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌（CRAB）住院病人感染發生率下降10%等兩大主要目標。台灣兒童感染症醫學會邱政洵理事長提醒，抗生素是用來治療細菌感染，並不是消炎藥或是退燒藥，民眾一定要遵守抗生素使用「四不一要」原則，以及透過「診間三問」詢問醫師，以減少抗生素抗藥性風險產生。「四不一要」原則是「不」主動要求抗生素、「不」隨便自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」要隨便停藥、「要」遵守醫囑使用抗生素。「診間三問」，第一是「需不需要？這次的症狀與診斷需不需要使用抗生素治療？」，第二是「小心什麼？本次服用抗生素該注意什麼？」第三是「吃多久？處方中的抗生素應該服用幾天？」邱政洵理事長同時也強調預防重於治療，呼籲民眾透過日常預防措施來降低病菌引起的感染，間接減少使用抗生素的機會。他建議民眾平時應勤洗手保持雙手清潔，注意身體感染徵兆及其併發症，若有持續發燒、呼吸困難、血壓降低等症狀出現時，應立即就醫不拖延。此外，他也提醒民眾根據國家公衛政策接種相關疫苗，如流感、肺炎鏈球菌、新冠疫苗，來獲得專一性抗體以預防感染。
高鐵員工出差須挪「休假日」 主管無視規定裝死…影響逾百人
員工的權益應該受到保障，否則公司只會越來越少人。高鐵主管遭到投訴，竟要求員工在出差的時候，必須挪用自己的「休假日」，將出差視為放假，而且對員工的反應置之不理，造成至少100人受到影響。對此，高鐵公司親上火線回應了。員工向《壹蘋新聞網》爆料，高鐵公司的規章明確寫著出差的移動日為「工作日」，而非「休息日」，今年車輛維修部門有至少5梯次因教育訓練須國外出差，主管卻要求員工挪用「休假日」解決。員工指控，主管假裝沒看見，完全不理會公司規定，讓員工的權益持續受損。這次高鐵出差行程有很多部門陸續出國參訪，包含一般運務、車輛維修等，光是維修部門就超過100人，目前安排每梯次15人前往，已有60人出發，整體形成加上前後交通天數至少要7天。由於下飛機後的「移動日」被主管認定是休假，可能面臨一回國隔天就要上班的情況。員工指出，這次專案出差人數較多，而且行程較遠，會造成值班和輪休安排上的嚴重困擾，假如從台灣搭機出發，往往也要下午5、6點才到達，因此若移動日也被視為休假，光是出發前後就佔掉2天休假了。高鐵公司接獲投訴後，查了清晨搭機出差狀況，基於體恤員工舟車勞頓，有提供前一晚機場附近住宿，若無須住宿可以直接前往機場報到。因為這次出差規劃中，各部門天數不同，維修部門主要參訪行程有5天，配合《勞動法》規定連續上班日不能超過7天，所以整體出差日最多為6天來進行安排。至於「移動日」的認定，高鐵公司表示要依照《勞動法》及相關規定，目前僅有提供前一晚的住宿，並非「移動日」，並請主管向員工轉達。
延押後首次提訊柯文哲「大光頭」現身北檢 命理專家：穿黃衣效果更加
前台北市長、民眾黨主席柯文哲因涉京華城案遭羈押禁見，北檢13日提訊柯進行調查，豈料柯文哲竟頂個大光頭造型現身，讓在場媒體都傻了眼，引起熱議。對此，國際天星命理風水專家邱彥龍表示，不清楚柯P剃光頭的動機，但民間有剃頭轉霉運的做法，加上他又穿黃色囚衣，有減輕負能量的功效，擺脫霉運的糾纏。據中時新聞網報導，邱彥龍表示，易經稱「髮為血之羽」，是身體的一部份，藏有個人的能量場，若人正處於負能量，將其去除則有助於能量交換，而剃頭去霉運的做法由來已久，例如生基造運法，是蒐集人的毛髮或指甲、衣物作法，來幫體弱的人增強運勢。邱彥龍說，柯P頂大光頭，又穿黃色囚衣，這種組合也能起若干作用，易經有「黃裳元吉」的說法，意指穿黃衣大吉，從剃光頭到穿黃色衣服，也許能為柯P加強信心，藉此擺脫霉運。邱彥龍強調，該種轉運方法多有時效性，並不是剃了光頭一次，從此就能轉運到底，因人的毛髮剃掉後，仍會繼續長，若要扭轉負能量，除了剃光頭，也可選擇陽氣最旺的午時（11-13時）沐浴，或帶有香氣的紅包袋（男左女右）放入口袋7天，若超過此天數，則可更換紅包袋或紅包袋再噴香水，就可延續化煞的功效。
平價小火鍋「月薪5.5萬」算高嗎？ 網友揪「這關鍵」嘆：沒事做比有事做還累
餐飲服務業一直以來都有缺工問題，日前就有間平價小火鍋開出徵才公告，想找2名正職人員、1名計時人員，月薪為5.2萬至5.5萬元，雖然薪資看似不錯，但有網友發現，上班時間為上午10時30分至凌晨0時，讓不少人直呼「看到時間心就涼一半了」、「餐飲業13.5個小時難怪招不到人」。一名網友近日於臉書社團「爆廢公社」曬出一張徵才公告，只見這間平價小火鍋店需要2名正職人員、1名計時人員，月薪5.2萬至5.5萬元，可依能力調薪，工作內容為接待客人、備料、餐點製作、環境清潔、定期庫存盤點及完成主管交辦事項。除此之外，徵才訊息上還寫著，上班時間為上午10時30分至凌晨0時，月休天數8天，福利有勞健保、全勤、特休、供餐和定期聚餐。然而，原PO一看店家開出的薪資後，便開始感嘆「台灣年輕人好廢，薪資那麼高還不想幹，所以繼續引進外勞也是合情合理的」。貼文一經曝光後，不少網友們表示，「一天工時超過12小時，高嗎？」、「基本上是加班費累計」、「時間這麼長，每天休息算1.5小時，月休8天根本沒有高到哪，狗都不做」、「55000除以22天再除以13.5小時=1小時185元」、「感覺一整天都在公司裡了」、「這個工作時間超長的耶，每天睡覺的時間都不夠，又是半夜下班，超傷身的」。也有人說到，「中間應該有休息」、「一般餐廳業者，下午2點半後有空班（休息）時間」、「就算是空班，你還是沒刷下班卡，等於時間也是耗在店裡…除非店家有說中間有段休息時間，不然說真的，沒事做比有事做還累……」、「沒刷下班卡的話，老闆加班費絕對賠到死好嗎？絕對是要員工打卡空班休息，等晚點餐期忙之前，再讓員工打卡上班算時數啊」、「怎麼會有餐飲業空班的想法…過餐期要備料啊」。
月休15天「年薪17個月」！妹子喊沒未來：想跳槽 全場搖頭
不少人工作一陣子，就會想轉換跑道挑戰自我。一名女網友煩惱，想跳槽去別的工作產業，但發現其他的工作薪水並沒有比較好。貼文曝光後，不少人直呼「長照不好做」。原PO在Dcard表示，現在工作是科技業作業員，一個月工作15天、休息15天純日班，上班工時10小時、2小時休息，不加班約35000元，加班一天就是多賺3000元，年終有2個月，績效分紅約3個月。原PO坦言，想跳槽去別的工作產業，但發現其他的工作薪水並沒有比較好，休息時間也沒比較多，因為覺得作業員這個工作蠻無趣的，又很沒未來的感覺，不知道有沒有其他更好的選擇。原PO說，「因為大學有科系相關，有考慮往長照發展，有人有建議往什麼方向比較優的嗎？」貼文一出引起討論，網友紛紛留言「我覺得妳現在先把握這個工作，然後看自己想學什麼一技之長，考完試再往更好的工作發展」、「你可以兼職做看看長照，再考慮要不要轉換跑道」、「產線有17、18個月要珍惜」、「感覺現在的工作是個可養老的工作」。有過來人分享，「長照不好做，我家人在做居服員，薪水比坐辦公室的督導還高，但真的非常辛苦。如果是做居服員，沒有妳現在賺得多，也不穩定，月休天數也沒妳的多，長照能休這麼多，已經餓死了。」
健保署擬明年擴大在宅急症照護 「安寧共照」也能回家走完最後一哩路
健保署在宅急症照護今年7月上路，截至9月已收案近500人，高達9成6無再轉急診或住院。健保署長石崇良表示，研擬2025年擴大對象，讓住在一般病房中使用「安寧共照」的個案，初估約6萬人適用，目標至少8成可以在家走完最後一哩路，同時減少醫院病床負擔。在宅急症照護試辦計畫是由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患，可以選擇在家裡或照護機構內接受治療，不必長期住院。石崇良指出，台灣2050年將超越日本，和韓國成為全世界最老的國家，以65歲以上失能者占15％到16％推算，2021年高齡失能人數89萬，到2031年將增至120萬人，屆時少子化之下，可提供照顧的人力更少，在宅醫療需求將愈來愈高。健保署統計，在宅急症照護試辦計畫截至9月底共收案498人，以尿路感染件數最多，其次為肺炎，平均照護天數5.6天，結案後14天內轉急診住院共12件，占整體4％。這些個案過去在醫院接受同樣治療，至少需住院10天以上。石崇良說，明年將擴大適用對象，讓住在一般病房、「住不進」安寧病房或因其他原因住院的安寧病患，每年約有6萬人，其中8成留在家中，在家執行疼痛控制等急症照護。在宅醫療有助於紓解醫療壓力。石崇良以現行長照、護理機構住民及居家醫療者約20萬人計算，每年約2、3成有住院需求，平均住院天數10天，每年約70萬人次住院，相當於3000個病床，若能轉為在宅照護，就可釋出病房。
明年4銀行砍好康！376萬卡友「信用卡優惠縮水」權益變動一次看
申辦信用卡前，多數人都會比較各家銀行的優惠、回饋等資訊，不過包括兆豐銀、第一銀、合庫銀及上海銀等4間銀行，自明年起將進行權益變動，超過376萬名卡友恐受到影響，相關權益調整一次看。【兆豐信用卡】●市區停車優惠門檻提高：現今實行的個人商旅卡Plus紅利點數每200點折抵1小時市區停車費用，明年起改為每300點折抵1小時；個人商旅卡Basic、美福聯名卡（無限卡／御璽卡）則從每300點折抵1小時，變更為每400點折抵1小時。●高鐵構票優惠縮水：標準車廂紅利點數平日抵扣票價30％、假日抵扣票價20％，明年起平、假日一律改為抵扣票價15％。●長榮航空哩程兌換門檻調降：白金卡（含）以上等級信用卡，由現行的每6500點紅利點數兌換1000哩，明年起降為5500點兌換1000哩。●華航航空哩程兌換門檻調降：白金卡（含）以上等級信用卡，由現行的每7500點紅利點數兌換1000哩，明年起降為6500點兌換1000哩。【第一銀行】●主要卡別月刷卡金額1.2萬元以上可享市區停車優惠，明年起刷卡金額提高至2萬元。●一般消費現金回饋，明年起新增排除TikTok平台交易、一般消費之取消交易、退貨、指定卡片部分歐洲地區實體商店消費等。【合庫銀】●VISA御璽商旅卡（包含樂活卡、活力御璽卡與御璽商旅卡）優惠權益，明年起由現行國外一般消費金額回饋2％無上限，改為消費1.5％回饋無上限。【上海商銀】●明年起信用卡道路救援服務僅提供予世界商務卡適用（卡號前6碼為514738），原牙醫師認同卡、商務御璽卡（含簡單卡）、御璽卡、商務鈦金卡（含小小兵卡）、極緻卡、晶緻卡、白金卡及商務白金卡、金卡、普卡最後可使用本服務日期至113年12月31日止。●明年起調整信用卡附加「機場停車服務」之使用消費條件，由「取車日前3個月內需累積消費達NT$2萬」調整為「取車日前3個月內需累積消費達NT$3萬」；各卡別年度最高可使用天數維持不變。
月休4.7天、每日工作9.1小時 小黃司機實際月收不到2.7萬
交通部公布112年度「計程車營運狀況調查報告」，全國登記有9萬1654輛計程車，半數以上集中在雙北地區，調查顯示專職計程車司機平均月休4.7天、每日開車9.1小時，但扣除掉營運成本後，實際收入僅2萬6957元。交通部每2年針對計程車駕駛人進行載客、使用及收支等營運狀況調查。最新報告顯示，國內專職計程車駕駛人男性占95.5％、女性占4.5％，司機平均年齡53.6歲、平均從業年資13.5年。選擇開計程車的原因以「營業時間較自由」占72％最多，其次為「較其他行業就業容易」及「一時找不到其他職業」。調查發現，計程車空車率為26.4％，為108年以來最低，可見近年派車變得更有效率。專職計程車駕駛人平均每月休息4.7天、每天營業時數則為9.1小時，相較一般上班族，可說工時長且休息天數少。儘管工作時間長，計程車司機平均每月營業收入為4萬8766元，但扣除油料及充電費1萬3849元、保養費2306元、保險費1049元、服務費3126元、停車費1479元之後，每月營業淨收入只有2萬6957元，只比基本工資略高一些。台灣數位平台預約接送從業人員工會理事長李威爾表示，近年許多人投入多元化計程車做兼職，瓜分了市場，司機收入確實受到影響，但他也對該份報告的準確性高度懷疑，因為該調查僅發實體問卷給司機，不只很多人沒有回傳，給出的數字內容也無法驗證，建議交通部落實產業的數位轉型，才能得出更貼近現實的內容。
大巨蛋2025年賽程惹議 遠雄回應了：中職賽事絕對超過35場
大巨蛋場次，明年（2025）職棒恐剩20場檔次，相較於今年（2024）38場比賽，將近砍半，引發議論。針對外界質疑，遠雄集團今（2日）再度發聲明回應。遠雄集團公關經理夏至賢回應，台北大巨蛋就是一座棒球場，巨蛋是因為棒球選手，當然包括最重要的中職球員優秀表現才有價值，所以體育賽事檔期安排，絕對高於投資執行計畫書中規定。夏至賢指出，巨蛋是運動場館，所以一直都是以運動賽事為優先，非體育賽事活動絕對盡力配合職棒賽季。夏至賢也強調，只要世壯運使用天數合理精算，及主辦方開幕式工程排程得當，中職賽事包括熱身賽、明星賽、季後賽、以及總冠軍戰等檔期早已全數保留，和中職想法一致，中職賽事在大巨蛋絕對超過35場以上。台北市政府體育局長王泓翔則重申，台北大巨蛋必須為體育賽事優先使用，而場地單位遠雄巨蛋公司規劃演唱會等其他活動則屬臨時性使用，不得排擠體育賽事，且大巨蛋投資執行計畫書明定，自明年起大巨蛋至少須舉辦30場以上棒球及運動賽事。王泓翔說，除世壯運棒球金牌戰及世界棒球經典賽資格賽外，將要求遠雄協助中職將職棒場次由現在的20場增加至30場以上，滿足全國球迷的期待，並已通知中職、棒協、遠雄，將儘速召開四方會議協商，確保大巨蛋作為以棒球賽事為主的國內指標性體育場館。
中職賽程遭砍「明年大巨蛋剩20場」！蔡其昌喊話北市府：承諾棒球優先別跳票
中華職棒聯盟昨（10月31日）召開領隊會議，針對台北大巨蛋明年賽程進行商討，今年中職在大巨蛋共有38場賽事，怎料遠雄大巨蛋明年只願給中職20場次，引起遭砍近半賽事的中職不滿，中華職棒聯盟會長蔡其昌訴求，明年至少需確保「36場賽事」在大巨蛋舉辦。對此，台北市體育局也回應，台北大巨蛋為體育場館，「演唱會等活動不得排擠體育賽事」。中職會長蔡其昌在社群平台發文表示，聯盟早在今年9月就已遞交一份大巨蛋賽程規劃建議方案給遠雄，提出於4月至9月的例行賽期間，達到「棒球賽場次」與「商業演出活動」互不衝突的平衡作法。蔡其昌強調，聯盟提出的方案不僅能同時達到球賽與演唱會的需求，還可以確保中華職棒例行賽6個月共12周、36場的賽事在大巨蛋舉辦，沒想到遠雄10月中旬回報時卻只剩20場，這結果讓6球團都難以接受，「特別是北市府一再強調大巨蛋絕對是『棒球優先』的承諾，我相信蔣市長也不願意跳票，近期我會再邀集北市府與遠雄公司就賽程場次部分持續溝通與爭取！」對此，聯盟輾轉陳述遠雄巨蛋公司說法，指賽事場次之所以縮減，主要是因為明年將舉行世壯運，北市府需保留長達4至5周的檔期進行硬體進退場及舉辦開幕式，因此期間無法安排職棒賽事。針對大巨蛋場館使用爭議，台北市體育局喊話遠雄，大巨蛋為體育場館須以體育賽事為優先使用，演唱會等活動則屬「臨時性使用」，不得排擠體育賽事，重申大巨蛋應釋出足夠比例天數用於體育賽事，後續將再協調。
鎖定高收入酒店經紀 黑幫用「棍棒＋辣椒水」討保護費
在台北市中山區的林森北路一帶，有不少八大行業和酒店。深夜時，這裡經常可以聽到汽車噪音，街頭也會出現發放名片的酒店經紀人。有些幫派成員專門針對這些酒店經紀人強行索取保護費，拒絕的話就會遭到辣椒水和棍棒伺候。根據了解，在酒店文化中，經紀人並不隸屬於任何酒店，他們的職業性質類似於業務員，主要負責安排酒店小姐前往不同的酒店上班。經紀人會根據小姐的工作表現，從店家的報酬中抽取提成，因此與多家酒店保持著緊密的合作關係。在八大行業中，幫派通常利用「圍事」來維護區域的恐怖和平衡。早期的幫派成員主要以經營特種行業為生，如酒店、色情、賭博，並充當保鑣和調解糾紛的角色，這些活動都是他們的主要資金來源。然而，黑幫分子將收取保護費的目標轉向經紀人，主要是因為他們的「收入高」。經紀人通常會將小姐安排到自己控制的酒店，一旦發生問題，他們也需要幫派出面處理，因此收取保護費被視為理所當然。網路上有談及酒店經紀規矩的文章內提到，酒店的消費分不同等級，假設小姐陪10分鐘要價300元，酒店幹部拿到錢後，會支付250元給酒店公司，酒店公司再支付210元給經紀公司，經紀公司則支付200元給酒店經紀人。最終酒店經紀人根據小姐的上班天數、外貌條件及是否有欠款等因素，決定支付給酒店小姐薪水，可能是每小時130到180元不等。在整個金流當中，經紀公司也能獲得收益，使得小姐成為經紀公司的資產。因此，經紀人的薪水相當可觀，自然成為黑幫眼中的「肥羊」。酒店小姐的薪水根據酒店檔次的不同而有所變化，通常以時間計算，每10分鐘為一節，薪水介於130至180元之間，換算時薪則在780至1080元之間。小姐的薪資每週結算一次，通常在周五下班前領取。上班天數越多，薪資的抽成也相應提高，如果酒店經紀人手下的小姐人數較多，還可以向酒店爭取額外的保母費。
不吸菸肺癌2／空汙傷害不輸香菸 2時段勿戶外運動「機車族要戴口罩」
肺癌為國人十大癌症死因之首，已取代肝癌成為新國病。根據台大公衛學院研究，若持續30年暴露在一定濃度以上的空汙細懸浮微粒（PM2.5）中，罹患肺腺癌風險比每天抽一包菸還高，這或許是近來不吸菸肺癌患者激增的原因之一，醫師建議上下班時間最好別進行戶外運動，以免吸入大量空汙，而機車族也要佩戴附加活性碳的拋棄式防塵口罩，才能過濾廢氣裡的微粒與道路揚塵。「不只是台灣，全世界不吸菸的肺癌患者都增加！」嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏告訴CTWANT記者，肺癌是全球及台灣癌症死亡的主要原因，根據統計，台灣每年約有9,700人死於肺癌，占所有癌症死亡人數的近五分之一。雖然台灣近十年來肺癌的標準化死亡率有下降趨勢，但其發生率仍在增加，尤其是女性和未吸菸者的肺腺癌比例顯著上升，顯示除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子。空汙正是原因之一，台大公衛學院今年5月發表研究發現，若持續30年暴露於PM2.5（懸浮微粒直徑小於或等於 2.5 微米的粒子）空汙環境中，罹患肺腺癌風險，會比每天吸超過一包菸的人風險高出1.044倍。此研究利用環境部2005至2020年全國PM2.5監測資料，再以空汙能見度、PM10推測1968至2004年各地區空汙PM2.5濃度，比對國內1997至2020年肺癌登記資料，此為全球首篇分析30年空汙與肺腺癌相關性研究，研究刊登於《環境研究》國際期刊。根據環境部統計，2023年各項空氣污染指標，PM2.5年平均濃度以雲林縣19.3微克/立方公尺（μg/m3）最高，主要是少雨、弱風天數多。其次為嘉義縣市及金門的18.8μg/m3，離環境部所訂中南部年平均值15μg/m3仍有一段差距。PM 2.5 已被證實是致癌物，肺部自然是首當其衝、最先受害的器官。長期關注空污的北醫公共衛生學系教授莊凱任曾建議，民眾可先自我審視，平常最容易暴露到髒空氣的來源是什麼？例如鄰近工業區的居民須注意工業排放空氣污染物，都會區居民則受交通廢氣影響較多，因此必須從住家環境開始了解可能的污染物質，再以適當的方法排除或減少空氣污染物的來源，例如簡單的把窗戶關上、減少揮發性化學產品的使用、烹調習慣的改變、室內植物的擺設、空氣清淨設備的裝設等方法。至於交通，為了方便逼不得一定得騎摩托車時，莊凱任強調「口罩絕對是必備！」國健署建議機車族配戴附加活性碳的拋棄式防塵口罩（符合 CNS14756），除了吸附車輛廢氣中的有害氣體，也能過濾掉混合在廢氣裡的微粒和道路揚塵。由於這類口罩的活性碳會吸附污染物，長期使用後可能失效，因此不建議長時間重複使用。戶外運動的地點很重要，研究顯示公園比馬路旁更好，比較不會影響肺功能。（圖／記者方萬民攝）在《空汙世代的肺部養護全書》一書中，台大公衛學院陳保中教授提到自身的運動方法，「我通常早上6點多到醫院，避開高空汙時段；下班時我會走比較少空汙的『路線』，盡量避開大馬路，改走小巷弄」。運動也是同樣道理，盡量避開交通尖峰的上、下班時段，避免吸到廢氣。對於場地，陳保中教授也有一番見解，「河濱公園是蠻好的運動場地，車少、空曠，河道旁風大，有風流動能加速改善空汙；另外，台灣山林豐富，不必特別去挑戰大山岳，鄰近的小山丘也不錯，像台北近郊就有很多條親山步道，也是假日運動的好選擇。」「英國曾有一項研究顯示，長期在馬路附近運動的人肺功能較差，而公園運動的人則較好。」方昱宏認為空汙是長時間的影響，雖能「趨吉避凶」，但很難靠著短時間的措施，如空氣清淨機、口罩來達到完全預防的效果，還是必須由政府來改善空汙問題，才能根本解決問題。不過，方昱宏建議若要進行戶外運動，可到環境部的「空氣品質監測網」查詢空氣品質狀態，若出現紅色警報、甚至紫爆，就不要外出活動，才可以較有效的避免空汙危害。若必須外出上班或上學，國健署則建議配戴防霾（PM2.5）口罩（符合 CNS15980），以濾除空氣中的 PM2.5 微粒。
會員才加2個月！知名健身房無預警倒閉 消保官回應了
台中市西屯區永福路的健身房Chill Fit秋健身本月4日宣布結束營業，而有會員8月才繳會費，怎料現在倒閉，也有人還有20多堂教練課都沒上，向消保官投訴。秋健身聲明。（圖／翻攝Chill Fit秋健身）據了解，Chill Fit秋健身8月才慶3周年，推出優惠活動吸客，怎料如今宣布結束營業，有人不滿怒轟，「以誠信為基礎，但要結束營業都不需要提前通知嗎」，要業者出面給解釋。台中市政府法制局消保官指出，近期台中市政府接獲消費者申訴，位於台中市西屯區永福路155號之Chill Fit秋健身已於今年10月16日結束營業，業者雖在FB、IG表示已協商世界健身俱樂部承接會員會籍或接受會員辦理退費，但未告知教練課程如何計算退費及何時退費。法制局呼籲業者儘速公開提供退費窗口之聯絡資訊、退費計算方式及申請表件。消保官提醒，有利用信用卡預付健身月費及健身教練費用的消費者，可先儘速向發卡銀行申請爭議款，以減少金錢損失。消保官表示，消費者若使用信用卡消費，遇有業者倒閉等原因而有商品（服務）未領取，致權益受損者，可檢附相關佐證資料向信用卡發卡銀行申請爭議款，但因爭議款有申請期限（以VISA、MASTER 為例，自刷卡日起540日曆天且業者未提供服務起120日曆天內，以上日期需再扣除發卡行作業所需的15工作天），即使業者已經請款，消費者未使用的費用，仍可要求信用卡機構退還，且各家銀行所需資料不盡相同，建議消費者盡速向發卡銀行洽詢，勿因業者一句11月統一處理，而延誤爭議款之申請時效。消保官提醒，消費者購買健身服務時，宜選擇按月付款方案；如預付且累計金額超過5,000元時，應請業者提示履約保證的證明文件，再行購買，購買後也建議儘速使用完畢，切勿購買大量健身課程或長期健身會籍，以免因業者倒閉而求償無門。對此，業者在臉書發文，基於營運考量於16日結束營業，他們跟World Gym協商，並爭取會員優惠方案，還有會籍天數的會員，可銜接World Gym優惠方案，16日前可到健身房退費或轉移會籍。
抗藥性細菌威脅日益嚴峻 感染科醫師憂「恐面臨無治療武器可用」
抗生素是治療細菌感染的藥物，但不當使用將導致細菌產生抗藥性。國內醫學中心及區域醫院加護病房的抗藥性細菌比率，近10年不斷攀升，最高增加至3倍，且多重抗藥性問題也延燒至門診和兒童病人。感染科醫師憂心，若新藥研發趕不上抗藥性產生的速度，恐面臨無治療武器可用的危機。抗藥性細菌的威脅日益嚴峻，世衛組織（WHO）稱為「無聲的大流行」，並列入全球十大健康威脅。抗藥性細菌會導致病人住院天數增加、醫療費用上升，如果抗藥性危機未能有效遏制，推估至2050年，每年有3.3萬人因抗藥性感染死亡，占台灣每年總死亡人數的2成，財產損失估計3000億元。台北醫學大學附設醫院感染科主任莊涵琄指出，過去10年來，國內醫學中心和區域醫院加護病房抗藥性細菌比率持續攀升。2023年第1季和2014年相比，具有碳青黴烯類抗生素抗藥性的克雷伯氏肺炎桿菌上升231％，腸桿菌上升198％，腸球菌上升了62％。過去認為抗藥性問題較常出現在年長者或重症加護病房，其實多重抗藥性問題已延燒至門診和小兒科。莊涵琄說，今年發現不少黴漿菌感染的成人或兒童，抗藥性約有6到7成，須使用到第二線藥物才行；門診也發現，針對金黃色葡萄球菌感染的蜂窩性組織炎，一線藥物盤尼西林效果越來越差。新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕指出，抗藥性是整個群體的問題，去醫院探望重病患者之後，就可能把抗藥性細菌帶回家。林千裕說明，當病人診斷為細菌感染，通常會一次做8、9種藥物敏感性測試，判讀哪種抗生素對病人最有效，但臨床上偶爾會遇到病人測了全部抗生素，卻找不到哪種可有效對治，等於束手無策，須嘗試是否有第10種抗生素可用，或是加大劑量、合併使用等做法，希望克服抗藥性問題。感染症醫學會理事長張峰義指出，抗生素研發困難，成本和收穫不成比例，需要珍惜使用，他提醒民眾實踐「四不一要」原則，即不主動要求抗生素、不自行購買抗生素、不吃他人的抗生素、不隨便停藥，以及要遵守醫囑使用抗生素。
五旬婦吃鍋後嚴重腹痛！還蔓延到後背 檢查竟是「膽結石阻塞」作祟！
56歲黃阿姨嗜吃麻辣鍋及炸物，日前她與友人嗑完火鍋返家後，突然感覺右上腹隱隱疼痛，原本以為休息就會好轉，不料疼痛從右上腹脹痛、抽痛，甚至已傳達到胃部及後背部，逐漸延伸到右邊肩膀，也出現發燒、白血球異常升高症狀，只好趕緊掛急診，檢查結果竟是膽結石阻塞膽囊，引發急性膽囊發炎。她只好聽從醫師建議先採取禁食、抗生素治療，待急性期過後擇期安排腹腔鏡膽囊切除手術，降低日後再發生機率。膽結石好發年紀大、女性、肥胖者 平時症狀無法察覺亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師毛士豪表示，膽結石是一種常見消化系統疾病，指的是膽囊或膽道內形成固體物質的結石。根據統計，膽結石的高風險族群以年紀大、女性、肥胖、高膽固醇飲食、快速減重者等居多，但有結石的人不一定產生症狀，端看結石大小及位置是否足以造成併發症，因此許多民眾平時可能根本無法察覺。反覆收縮性疼痛 嚴重恐誘發急性膽囊發炎毛士豪解釋，因膽囊收縮時，若膽結石會堵住膽囊出口，導致膽汁沒辦法順利排出，引起典型的右上腹痛，這種疼痛經常在進食後出現，尤其是攝取高脂肪食物後，患者會感覺反覆性且收縮性疼痛，甚至是劇烈的膽絞痛，有時也會伴隨噁心及嘔吐，萬一時間拉長，造成膽汁滯留，就可能會引發急性膽囊發炎。腹腔鏡膽囊切除手術傷口小、恢復快 如有症狀切勿拖延毛士豪強調，腹腔鏡膽囊切除手術僅需在腹部切開三至四個1~2公分的小傷口，然後以特殊器械在放大電視畫面下摘除膽囊，術後傷口疼痛輕微、傷口小、感染機會低，且有住院天數短、恢復快等優點，對患者負擔較小。毛士豪提醒，膽結石手術有多種治療方案，術前務必與醫師溝通，多數病患會在術後半年恢復正常，未來需避免吃高油脂的食物，以免引起腹瀉、腸胃不適，平常也建議應以清淡飲食為主，多吃膳食纖維幫助消化，減少膽囊負擔。
收病危通知 蔡壁如證實柯文哲已赴加護病房探父
台中市府顧問、前民眾黨立委蔡壁如20日晚間表示，遭羈押中的民眾黨主席柯文哲已憑著病危通知，18日晚間前往探視因急性心肌梗塞送加護病房的父親柯承發，柯文哲具備醫療專業，已經看過柯承發病歷，掌握病情。身為前台北市長的柯文哲因於京華城重建840%容積案中，被控涉入《貪汙治罪條例》中的圖利等罪，遭台北地檢署聲請羈押禁見獲准，目前已將近2個月。而92歲柯承發因重聽與罹癌，加上騎腳踏車跌倒，狀況長期堪憂，近日病情急轉直下，柯文哲胞妹柯美蘭更多次公開控訴：「執政黨押人取供、押我哥哥，我要獨自面對我爸爸的生命」，輿論因而對柯承發病情與柯文哲動向高度關注。蔡壁如說，柯承發之前住院時間比較長，最近是因為急性心肌梗塞，目前已放置支架，這一兩天在加護病房觀察。她強調，柯文哲本身就是加護病房的專業醫師，除了律師有申請可以出來見他爸爸外，也有把病歷帶給柯文哲，柯承發有裝支架，至於詳細病情隱私「醫護人員是不可以洩漏，只知道應該還在加護病房觀察中」。民眾黨新竹市黨部主委李國璋則證實，柯文哲辯護律師已替柯文哲申請「戒護探視」，因為依據《羈押法》第23條規定，被告因重大或特殊事故，有返家探視必要者，報請監督機關核准後，得經看守所長官核准戒護返家探視，並於24小時內回所，探視期間照就算羈押天數。台北看守所則補充，依《受刑人及被告返家探視辦法》規定，申請返家探視應檢附醫療機構開立的診斷書、三日內病危通知書或其他足以證明病危的文件及證明收容人與探視對象關係的戶政或其他相關文件，但對於柯文哲是否已提出申請且獲准於18日晚間到台大醫院探視柯承發，台北看守所推稱涉及個人隱私無法說明。※CTWANT提醒您：未經有罪判決確定者，皆應推定為無罪。
今年旅遊人次逆差恐為史上最大！專家分析原因在這
歷年旅遊人次逆差今年1至8月有497萬外國旅客來台，卻有多達1138萬台灣旅客出國，逆差達641萬人次，未至年底已打破歷年紀錄。據推估，今年出國旅客上看1750萬人次，外國旅客可能只來750萬人次，一來一往相差達千萬人次，產值逆差7300億元，都是史上最大。交通部觀光署設定目標今年要有1千萬外國旅客來台，幾可確定破功，而全年台灣出國人次推估1750萬人次，已超越疫情前2019年的高峰。根據觀光署報告，2023年外籍旅客在台人均消費4萬1590元，乘以750萬人次，產值約3120億元；而台灣人出國平均每趟花費6萬481元，乘以1750萬人次，總花費約1.05兆元。也就是說，民眾出國消費額，比外國旅客來台多花了7380億元。中華優質旅遊發展協會理事長李奇嶽表示，外國旅客來台前3大市場，分別為日韓、大陸以及港澳，現在陸客沒了，日幣又因為匯率太低，影響日本人來訪意願。今年台灣比較倒楣，遇到大地震及風災，韓國人來台也變少，如今反倒是港澳旅客從第4名衝上第1名。李奇嶽指出，去韓國的日本客也變少了，但衰退沒有台灣嚴重，一大原因就是兩岸之間氛圍不好，這對台灣觀光業是很大的硬傷。他呼籲，政府一定要增加明年的國際行銷預算，多替台灣觀光宣傳，而觀光署日前也努力拉尾盤，推出入境補助措施，但可惜時間太短，業者準備不及。靜宜大學觀光系副教授黃正聰則說，觀察今年上半年的旅館業財報，約有一半的業者虧損，若下半年還是沒起色，就要祈禱不要出現倒閉潮。KKday分析，日本仍為台灣旅客首選目的地，今年1至8月就有超過410萬人次赴日。KKday統計，台灣旅客到日本旅遊，每趟平均天數為6天以上，約15％旅客會在3至6個月內再度訪日，超過2成旅客會在1年後再度訪日。日本政府也公布數據，2023年台灣訪日遊客數占17％，位居第2，僅次於韓國的28％。
網傳因軍演令天然氣船無法進港？ 中油駁「假訊息」
網傳有液化天然氣船因中國軍演無法進港，台灣中油公司嚴正澄清此網路訊息是錯誤的假訊息，今（14）日早上已與所有供應商確認，所有船隻皆為如期運補。台灣中油表示，已與所有供應商確認，近期無論靠卸永安港、台中港的貨氣都沒有影響，都會如期卸收供應。且今早才有一艘液化天然氣船順利卸收完畢，同時國內天然氣存量也高於法定安全天數，確保供氣安全無虞。中油指出，網傳的液化天然氣船事實上12日就提早到，因港區無錨泊區供該船停泊，因此於台灣周邊巡航，待卸收時段到才進港卸收，此為例行作業程序，對於特定網路資訊於此時散佈錯假謠言，台灣中油深感遺憾。