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失智保養班2／首間都會型「記憶保養班」落腳台北 深入社區「讓長者找回尊嚴」
台北市八德路的慈濟環保站二樓，傳出陣陣歡笑聲。CTWANT記者在1月16日時走進一看，許多長者與家人、看護一起唱歌與做活動，這是全台第一個都會型記憶保養班，在這裡有失智症中心的醫師和個管師、志工，大家一起無償付出、陪伴銀髮族減緩老化。這個位在台北蛋黃區的記憶保養班發起人，正是創辦失智伴行病友會創辦人黃國倫與太太江旻真。「這裡許多老人家都是初期失智，但並沒有病識感，一般人可能也難以發現，只有最親近的家人會察覺到長輩『怪怪的』，一直到我們這裡才知道是失智了。」黃國倫望向一旁正在唱歌的長者嘆氣說。原本從事傳產及投資業的黃國倫坦言，自己是因親友受失智所苦，才開始了解這個疾病，創辦病友會就是希望更貼近失智患者的生活，才能真正知道他們的需求。「我發現很多輕中度患者無處可去，日照中心雖然很多，但看得到、用不到，這些家屬該怎麼辦呢？」江旻真（左）輕聲詢問長者是否需要幫忙，在記憶保養班中，有將近80位志工與她一起輪流照顧這些老人家。（圖／黃威彬攝）一年多前，黃國倫與太太江旻真特別到嘉義向曹汶龍醫師請益。曹汶龍是嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任，10多年前在嘉義大崎村創辦第一個記憶保養班據點，之後陸續在中南部如彰化、高雄、台南都有駐點。「曹醫師一直在社區推動『記憶保養班』，透過課程、活動，讓社區內的民眾更了解失智，每周一次的活動也能讓失智患者動動手腳跟大腦，而家屬也能獲得喘息。」因此黃國倫去年在台北八德設立第一個都會型記憶保養班。曹汶龍說，「記憶保養班和長照的失智據點不同，首先，失智據點人力較缺乏，而且大多是領薪水的，所以難免公事公辦；而記憶保養班的醫師、志工、個管師、諮商心理師等都是自發、無償的付出，我們還會去『家訪』，深入失智家庭中，找出家屬真正的需求。」黃國倫認為都會區尤其需要記憶保養班，「都會的居家空間狹窄，鄰里互動較少，失智患者與家屬大多一起待在家中，對彼此來說壓力都很大。如果在社區內有一個地方，它不叫失智據點，而是保養記憶的地方，來這邊的人不是病人，而是大家的好朋友，一起唱歌跳舞、做手作，那長輩就會一直期待來。」黃國倫說，很多初期失智的長者不認為自己生病，部分也會抗拒去一些失智機構，甚至有些會有被遺棄的感覺，而記憶保養班在他們熟悉的社區內，氣氛也很像一個大家庭，讓長輩們自然而然融入其中。80歲的范奶奶就很喜歡記憶保養班的活動，1月7日曹汶龍、黃國倫、江旻真與其他記憶保養班的志工一起到范奶奶家中拜訪。「范奶奶失智退化愈來愈明顯，外勞不想照顧而離開，於是兒子、媳婦搬去一起同住，兩人照顧得身心俱疲，兒子甚至壓力大到去看精神科。」曹汶龍說，當天看了范奶奶的居家設備後，建議兒子媳婦在自己房間裝設電視，這樣想離開照顧壓力時，至少可以回到房間放空。曹汶龍、黃國倫、江旻真與記憶保養班的志工一起進行家訪，不只貼身了解長者需求，最後還一起唱《小城故事》及《望春風》。（圖／江旻真提供）雖然只是一件小事，但對照顧者來說卻差異非常大，尤其在都會狹小的生活空間裡，照顧者常常難以逃離那個充滿壓力的空間。「你猜猜失智症家屬最想去哪種旅館度假？不是五星級飯店，而是小小的膠囊旅館，他們不需要豪華的享受，他們只想獨處與放空。」曹汶龍說。這些都是記憶保養班能做，而失智據點做不到的，黃國倫分享，「記憶保養班裡一位90多歲的阿嬤，上周二還跟我們一起開心活動，她的兒子也送餐給大家一起享用，周六阿嬤跟兒子一起去百貨公司逛街，晚上還吃蛋糕，夜裡就在睡夢中安詳辭世了，阿嬤的兒子跟我們說，『過去一年來媽媽每周都期待來記憶保養班，很感謝大家讓媽媽最後的時光如此快樂。』」曹汶龍說，記憶保養班讓這些老人家在熟悉的環境慢慢退化，他們很喜歡這裡，這讓他們有活著的意念，一直活力無窮，直到某一天快樂又有尊嚴地離開人世，這件事非常重要。黃國倫認為台灣應該有更多記憶保養班在各個社區，他們願意無私「輸出」經驗，好讓這些老人家與家屬都能在失智的浪潮中，喘一口氣。
失智保養站1／輕中度患者屢遭日照中心「退貨」 專家：應設專法推國家級政策
根據失智症協會資料，台灣每30分鐘就新增1名失智症患者，迄今政府似乎尚未做好準備，輕中度患者屢遭日照中心「退貨」，家屬只能全天照護身心俱疲，專家建議設立「失智症防治照護專法」，同時建立中長程規劃方向，才能滿足超高齡化社會的需求。「衛福部資料顯示，台灣失智人口超過30萬，但其實黑數非常多！」失智伴行病友會創辦人黃國倫，50歲的他從事傳產企業及投資業務多年，過去對失智並不了解，直到身邊親友出現類似狀況，才深感失智對一個家庭傷害甚鉅，換算下來破百萬的人都會受到影響。「奶奶70多歲時開始出現一些怪異行為，例如指控媳婦不給她吃飯、晚上時把天花板上一個個燈泡取下來，有時還跑到院子便溺。」黃國倫的太太江旻真陪同受訪時告訴CTWANT記者，一開始家人們都覺得奶奶是老瘋癲，後來才慢慢理解奶奶是受失智所苦。「例如取燈泡是因為忘記開關位置、在院子便溺是找不到廁所，後來奶奶只要一站起身，我媽媽就會立刻詢問『是不是要上廁所？』」江旻真嘆說，若能早點了解失智，或許奶奶當初就能少受點苦。兩夫妻都想幫助失智患者，因此成立失智伴行病友會。「深入了解失智家庭後，才驚覺他們的困境！」黃國倫說，照顧失智患者非常辛苦，但這些病友申請去日照中心卻經常被「退貨」，於是只好帶回家照顧，也因此他才會在社區設立記憶保養班，每周辦一次活動，至少讓失智患者跟家屬都有喘息的地方。輕中度失智患者的行動力強、較難照顧，家人往往難以負荷照顧壓力，大多會聘請外勞全天看護。（圖／劉耿豪攝）或許有些民眾疑惑，「奇怪，日照中心裡不是9成都是失智患者？」失智症協會秘書長陳筠靜解釋，日照中心分為失智型、混合型2種，但由於失智型日照中心資源較少、又需要高度專業，這些混合型日照中心經過雙向評估後，會拒絕輕中度失智患者，但接受重度失智患者，「因為輕中度難照顧，但重度大多行動力差。」這些輕中度失智患者同樣也會被養護中心拒絕。陳筠靜表示，日照、養護中心不屬於失智症專責單位，加上無法做到失智症1比3的人力比，所以可拒收失智患者，因此大多失智症家庭只能申請外勞，或是自行全天看護，對家屬來說身心壓力都很大。長期關注長照、社會福利的東京經濟大學西下彰俊教授1月初曾來台參訪，他表示根據調查，台灣平均每位失智患者可獲得的每月補助金額是1萬元，韓國是台灣的3倍，而日本又是韓國的10倍。言下之意，日本失智補助金額是台灣的30倍。陳筠靜表示，針對失智症的照護部分，台灣與其他國家大多包含在長照福利中，差異並不大，台灣失智患者若能通過身心障礙鑑定，每個月會有9000多元的津貼，而可申請的福利額度每月最高達3萬多元。「主要是看是否為中低收入戶、或是否有身心障礙或失能等身分，這些都與補助津貼多寡有關。」「台灣針對失智症的專屬服務項目的確比較少。目前失智政策由衛福部主導，但對其他部會沒有約束力。」陳筠靜認為，此外，失智照護服務是以年度申請計畫方案形式執行，且幾乎年年修改申請方式與補助辦法，讓照護機構無法進行穩定長期規劃，建議政府要先有明確中長程規劃方向，應效法先進國家制定專法，拉到國家層級政策，才能建置出質量兼具的失智照護體系。
未來失智人口恐激增 民間團體對2024總統大選提7大政策建言
2024總統大選即將到來，各個候選人紛紛提出政見希望獲得民眾青睞，然而台灣失智症協會指出，接續20年，台灣每30分鐘就會增加1名失智者，各黨紛紛提出高齡、醫療、長照政見，但卻未見對於失智症議題的關注與解方。而「台灣失智症政策綱領2.0」也將於2025年告一段落，未來四年台灣失智症政策將如何延續發展？台灣失智症協會、民間團體共同提出7大政策建言，呼籲各陣營總統候選人正視超高齡社會的另一項迫切需求，公布「失智症政策3.0」政見承諾，以確保台灣民眾能在安心的環境中面對失智症挑戰。總統大選7大政策建言 籲公布「失智症政策3.0」台灣失智症協會暨十四個民間團體共同對2024總統大選提出以下7大政策建言：１．設立《失智症防治照護專法》，推動國家層級政策：日本在今（2023）年通過《失智症基本法》，設立以總理大臣為負責人的失智症政策推進總部；韓國更早已在2011年制定《失智症管理法》，規定每5年訂定失智症管理綜合計劃。為確保國家政策的穩定及永續發展，建議效法日、韓設立《失智症防治照護專法》，明定政府權責，定期檢視、更新國家政策，並由行政院設立「失智症政策推動小組」，以國家層級推動前瞻性政策規劃，加強各部會在防治、診療、照護整合協作力度。２．確實掌握失智症人口及需求，精準布建相關資源：目前失智症確診人數是以「失智照護服務管理系統」、「照顧服務管理資訊平臺」、「身心障礙個案管理系統」等特定服務使用人數加總而計，是否能反映出實際失智症人口仍有待商榷。建議定期辦理「失智家庭生活狀況及需求調查」、設計失智症單一登錄系統，確實掌握疾病趨勢、服務需求，也更能以實際人口精準布建醫療照護相關資源。３．規劃穩定財源以及長期政策，健全失智照護體系失智照護服務開辦以來，一直以年度申請計畫方案形態執行，沒有明確定位及發展藍圖，每年更受到政策滾動式修正而影響服務穩定發展，此外，失智症專責照顧服務資源更是成長緩慢。國家應穩定財源，並透過中長期政策規劃，健全發展質量兼具的失智照護體系並重視治療、照護的研究發展。４．加強多樣性服務和資源銜接，降低家庭照顧負荷失智照護需隨病情變化整合串聯醫療、照護、社福資源，並給予全面性生活支援。為確保獨居、疾病識能不足、照顧資源缺乏的失智者得以接受良好照顧，也讓家庭照顧者無須在分立的資源系統中四處求助，應發展多樣性支持照護服務，並廣設如「失智共同照護服務中心」整合型諮詢窗口，及時銜接各類資源服務。５普及提供有效延緩失智服務，維持自立生活功能：目前失智症沒有治癒的方法，但已有許多實證支持認知促進活動方案可以延緩病程發展、提升生活品質、減輕整體社會照護負荷。目前雖然各社區據點有提供認知促進活動，但施政成果多著重於「服務人次」，專業性及服務品質仍有待提升。建議在各類長照服務、社區據點中普及提供有效延緩失智服務，透過認知功能、生活功能與健康狀況等指標，監測服務品質、評估政策發展。６．因應年輕型失智者特殊需要，給予適切支援服務根據台灣失智症協會資料顯示，45－64歲的年輕型失智人口約有1萬多人，這些失智者、家庭所面臨的照護問題、生活負擔、生涯規劃議題與高齡失智家庭不同。目前政策以高齡失智者為主提供服務、資源配置，使年輕型失智症可取得的照護資源和支持服務相當有限。因應年輕型失智者特殊需要，如經濟、就業、未成年子女照顧、延緩失智活動類型等，應提供全方位的適切支援服務。７．營造失智症無障礙生活環境，打造友善共融社會失智者在社區中自立生活，常會因認知功能下降而面臨障礙或處於弱勢的處境，如：認不得路而不敢出門、表達困難而被拒絕交易、判斷力不足而被詐騙、被不當對待卻不懂求助等。因此，除了持續強化對各行業的失智識能宣導及友善態度外，更要向下扎根從學童教育開始著手，從制度面積極去除障礙，提供必要支持服務，如：在交通、消費、金融手續、受虐通報等方面進行案例蒐集和制度檢討，發展行業指引和創新支持服務，打造失智友善共融社會。超高齡社會面臨失智挑戰 牽涉範圍各界應重視台灣失智症協會強調，失智症是超高齡社會無可迴避的國家挑戰，不僅涉及醫療長照與社福政策，更包含警政走失議題、交通安全議題、社會教育宣導、金融財務安全和法律權益維護司法制度等議題，需以國家級整體戰略積極因應。失智所帶來的個人、家庭及社會高度負荷與照顧成本和每個人都息息相關，台灣失智症協會呼籲各界應重視，各黨總統候選人也應以7大政策建言，迅速公布「失智症政策3.0」政見承諾。
侯友宜籲中央將失智者納入長照 衛福部澄清早已納入
國民黨總統候選人侯友宜昨（22）日呼籲中央將失智者納入長照體系，對此，衛福部澄清，自2017年推動長照2.0，服務對象已納入50歲以上失智者，並依個案之失智病程，規劃完整之失智照護服務體系。衛福部指出，長照2.0現行服務項目中，針對失智症長照服務推動項目，可歸為失智照護服務計畫、居家服務、日間照顧、團體家屋、住宿式長照機構等。 對於疑似、極輕度之失智者，為延緩個案失智（能），已向前延伸布建失智社區服務據點，提供個案認知促進、緩和失智相關活動，以及提供家庭照顧者照顧訓練及支持團體等；並布建失智共同照護中心協助疑似失智個案儘速就醫確診、提供諮詢服務、轉介相關長照資源，截至今年5月底止，共計布建失智社區服務據點530處，服務約1.1萬人(含照顧者)，以及布建失智共同照護中心115處，服務約4.3萬人。衛福部也表示，如失智個案經地方政府長期照顧管理中心評估符合長照需要等級第2-8級者，可使用長照2.0相關服務項目，包含照顧及專業服務、輔具及居家無障礙環境改善服務、交通接送及喘息服務。截至今年5月底止，共計布建1,825家居家服務單位、916家日間照顧中心、28間團體家屋提供失智照護，112年1-5月，服務失智個案約4.8萬人；另為因應需要較充足之照顧設施與密集照顧人力之失智重症者，民眾另可選擇配有護理人力之24小時住宿式機構，截至今年5月底止，住宿機構照顧床數約11.5萬床，其中86%(約9.96萬床)收治失智個案。衛福部進一步表示，為符合失智者不同照顧需要，建構上開失智照護體系、強化家庭照顧者支持網路，以及提升失智症之公共識能等，於109年已達成「失智友善臺灣555」之目標：全國失智症的人口有54.1%(約15.9萬人)獲得診斷及服務；全國失智家庭照顧者有54.1%(約15.9萬人)獲得支持和訓練；全國民眾有5.5%(約129.4萬人)以上對失智有正確認識及友善態度。且截至112年3月各項失智友善台灣之目標更加提升為：全國失智症獲得診斷及服務比率：73.55%(約23.2萬人)；全國失智家庭照顧者獲得支持和訓練之比率：73.55%(約23.2萬人)；全國民眾對失智有正確認識及友善態度：8.5%(約190萬人) ，可見我國在中央、地方齊心及公私協力下，建構完善失智照護服務成績斐然。面對未來增加的失智照護人口，衛福部強調，將持續精進失智照護資源之運用，發展更多元化的失智症防治照護對策，以及加強宣導失智症相關識能，有任何長照需求或照顧壓力與安排問題，歡迎撥打1966長照專線，將由縣市照顧管理中心的人員提供諮詢服務，以及協助轉介長照相關服務資源。
龍天翔發呆遭誤認失智入戲 傅小芸家庭事業兩頭燒萌生辭意
寇世勳、傅小芸在華視八點檔《你好，我是誰》分別飾演曹醫師以及個管師，該劇取材曹汶龍醫師成立失智症中心的真人真事，播出後讓「失智症」議題再度引發討論。飾演失智患者水牛伯的龍天翔分享拍攝的趣事：「有一次拍攝時，因為當天比較疲倦，就雙眼無神的安靜坐在一旁，工作人員還以為我在準備入戲，經過我旁邊都降低音量，生怕打擾到我，直到我打了個大哈欠，大家才意識到我其實是真的在發呆。」飾演個管師的傅小芸劇中因為壓力萌生辭職的念頭，傅小芸說：「因為個管師是失智家庭與醫院的重要橋樑，所以常常需要加班甚至假日也要工作，比較辛苦的是要兼顧家庭與事業，家人的支持和成為病患與家屬的精神支柱，讓她更有動力繼續堅持下去。」她分享：「覺得秋滿真是一位偉大的女性，在她的人生故事裡，總是付出以及被誤會，也因此這個角色會比較壓抑。」《你好，我是誰》由導演鄧安寧執導，找來寇世勳、崔佩儀、陳淑芳、田家達、龍天翔、邱凱偉、大元、傅小芸、蘇炳憲、方馨、柯素雲、林嘉俐等演員，整齣戲以六個個案的故事串連。於每週一至週五晚間8點在華視連播兩個小時。曹爸看診，秋滿（傅小芸飾）認真的做筆記。（圖／華視提供）
長照據點封鎖2個月！失智家庭崩潰籲「快解封」 陳時中回應了
全國三級警戒將屆滿2個月，失智症患者的照護壓力也達到臨界值，民間團體聯合發起一人一信給總統要求「還我日照與失智據點」，呼籲政府盡速解封日照及失智據點。對此中央流行疫情指揮中心回應，下周三會朝開會議，研擬如何放寬。家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟聯合呼籲，全國547家長照2.0日間照顧中心，494家失智據點已封鎖將近2個月，2.4 萬家庭快崩潰，呼籲政府盡速解封。陳時中說明，65歲以上疫苗注射，預計到7月15日時，有意願的民眾都可以打得到，，因此會達到群體防疫效果，因此下周三會在研議有關長者照顧單位，將如何解封。四大團體共同呼籲，日間照顧中心工作人員與收托者大多已完成疫苗接種，再搭配「減半收托」等管控措施，沒有理由不開放；而失智據點的工作人員、收托對象則應列入疫苗優先接種對象。
助失智老人融入社會 7-Eleven幾點了咖啡館進駐新北
有別一般超商節奏感、速度快、店員動作快速利落，但在這，點咖啡可能拿到拿鐵、找錯錢，這正是7-Eleven專為打造友善失智社區的「幾點了咖啡館」；推行3年以來助失智老人融入社會逐漸展現成果，並首度進駐新北市永和區。根據「台灣失智症協會」估計，目前台灣有超過28萬人的失智人口，占全國總人口的 1.2%，其盛行率隨著年紀增長而攀升，65歲以上平均每12位長者就有1位、80歲以上每5位就有1位罹患失智症。世界衛生組織估計，全球平均每 3 秒鐘就新增1名失智 症患者，全世界每年新增1,000萬名失智症患者。打造台灣友善失智環境，2017年暑期7-ELEVEN攜手天主教中華聖母基金會，推出了「幾點了咖啡館」，截至今日，推出服務屆滿3年。今年1月首度針對失智長輩、長輩家屬、門市夥伴與顧客4大活動參與人進行調查，在323份問卷中發現，「幾點了咖啡館」服務不僅成為長輩展現自信與重拾生活能力外，更成為失智家庭舒緩照顧壓力的後援隊，門市與夥伴也產生正能量、願意幫助社區失智患者。「幾點了咖啡館」先前已經在嘉義、台中、新竹、高雄、屏東及台北等地展點，在門市中協助這些長者擔任「高齡實習生」，讓失智長輩從穿上工作服、別上名牌、微微彎腰喊「歡迎光臨」、到收銀結帳以及咖啡機使用等等流程動作，協助長者重拾自信、生活能力並融入人群。新北市則在這個月也有永和的門市加入「幾點了咖啡館」的行列，累計共有9家門市，邀請近50位失智長輩到門市實習，共同打造友善失智社區行列。根據7-ELEVEN實習成果調查報告發現，參與10次以上的失智長輩，在ADL 日常生活評估量表（ADL）、工具性日常生活活動能力（IADL）功能量表評估，90％無明顯退化、維持生活自理能力、超過70％長輩仍有學習新事物能力，甚至有15％的長輩在行動表現有所進步，如上街購物、外出活動、家務維持等。