失智患者
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點頭讓失智母插鼻胃管治療 檢場後悔自責「 沒有讓她一路好走」
知名作家瓊瑤日前以花葬形式，走完人生最後一程，其夫婿平鑫濤，晚年被診斷罹患「大小中風，血管型失智症」，因此插鼻胃管延續生命。看著平鑫濤失智臥床之苦，也讓瓊瑤決心，不靠插管維生。針對失智問題， TVBS《健康2.0》除了邀來專家討論，也邀請照顧失智症母親十年的檢場分享照護失智患者的經驗。檢場感慨表示，照顧了失智母親10年後，母親還是走了，最後兩年也同樣插鼻胃管治療，這是他在陪伴失智媽媽10年間，遇到最糾結、掙扎的提問，也是最自責的決定。檢場的母親罹患失智症10年，在母親罹患失智症的前8年，檢場照顧起來並沒有太大的問題，但罹病的最後2年，母親的身體機能快速下降，餵母親吃東西時檢場發現，「食物放在嘴巴前面，她會把嘴巴打開，但食物就是含在嘴裡，也不會咬。」最後檢場同樣面臨了「插鼻胃管」的抉擇，他自責表示，真的很後悔做了讓母親插鼻胃管的決定，沒有讓她一路好走，「鼻胃管插進去的後2年，母親住進療養院，整天躺在床上，對母親來講，毫無人生意義」，最後只是增加痛苦，而不是平靜離開，想到就很揪心。鄭凱云（左）訪問檢場。（圖／TVBS提供）因為母親有失智問題，檢場也擔心自己會有相同狀況。他分享過去在花蓮拍戲時，有一場戲需要他獨自一人對著7、8個人發飆，台詞長達2頁。第一次拍的時候，檢場一鏡到底一次拍完，但重新開拍時，「我腦袋突然一片空白，所有台詞都忘記」，表示自己雖然看過劇本，台詞熟悉到不行，但一開口卻什麼都講不出來，連導演也被這情況嚇到，想說檢場是不是中邪了，還建議他去拜拜。當晚檢場不斷地翻看劇本，試著把台詞記起來，但依然徒勞無功，發現自己狀況不對，他連夜到醫院掛急診，「當時我心想，糟糕了 我是不是跟我媽一樣失智。」檢查後醫生告訴檢場，資料顯示他腦部海馬迴有白點，竟反而可能是中風的徵兆。但隔天檢場症狀就完全消除，戲也順利拍完，當下他也只認為，可能只是天氣太熱、壓力等因素造成。主持人鄭凱云接著詢問，「失智到底會不會遺傳？」雙和醫院副院長陳龍解釋，如果是年輕型的失智，可能會遺傳，但如果家裡長輩是70、80歲才發現失智，就可能是正常的退化。但他也提醒檢場，腦中風不一定是「微笑、舉手、說你好」判別，他也曾碰過有些病人是短暫失憶，可能24小時內症狀就消失了，但如果患者核磁共振檢查，在某些影像學顯示有白點在海馬迴裡，就真的有可能是小中風，提醒他要多加留意，這也讓檢場大驚：「所以可能是真的阿！」
每30分鐘增加1失智家庭 年增53萬支出成經濟重擔
小貞（化名）的爸爸確診失智症4年多以來，她幾乎24小時不間斷地處理吃飯、洗澡、大小便失禁的照護工作，爸爸患病後無法控制的情緒、幻覺就像是不定時炸彈，這些在其他親戚長輩眼中基本的「盡孝道」，卻是小貞用辭去穩定工作、全心投入生活和積蓄換來的，而「看不見盡頭、越走越艱辛」的這條照護之路，正在慢慢吞噬小貞的人生……。衛福部推估今年全台65歲以上失智症人口數將達到35萬人，平均台灣每30分鐘即增加一個「失智長照家庭」。臺北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良醫師說明，像小貞一樣身陷失智長輩情緒急遽變化、失能等，是每個照護者痛苦卻真實的生活寫照，研究也顯示失智照護者的憂鬱及焦慮風險最高提升85%、心血管問題及慢性病風險更是高於一般人。劉建良醫師表示，失智患者回到家後真正的考驗才開始，因為照護者必須從日常生活起居、家中安全措施一項項摸索如何照護失智家人，且要日以繼夜地擔心、防範突發狀況，其心力交瘁程度非一般人可以想像。在平均存活餘命10年期間，研究顯示其急診、住院機率皆比一般長者高。而照服員工作難度高、壓力大、年輕新血投入意願低，使得人力持續存在嚴重缺口，讓家庭不得不獨自面對三大照護困境。1. 憂鬱困境：照護者每4位就有1位患憂鬱症失智患者普遍會出現不尋常生氣或激動反應、疑心病重、甚至言語或行為攻擊，加上照護者必須全天候在家照顧長輩，形同阻斷社交生活、承受諸多的無力與孤獨感，長期累積下來恐落入抑鬱的迴圈。美國研究顯示23%配偶照護者曾達憂鬱症診斷標準、16%照護者曾確診焦慮症，其比例遠高於一般慢病或臥床老年人的照護者。2. 健康困境：照護者失智親人離世後4年仍飽受疾病威脅國外研究提到，失智照護者的心血管問題、慢性病盛行率、肌肉骨骼損傷機率皆高，甚至出現照顧者在失智親人離世後4年仍出現免疫功能受損的現象，顯示健康問題威脅極大。「日夜作息顛倒、長期處在高壓及疲累狀態、睡眠不足，讓很多照護者成為了隱形病人。」劉建良醫師提醒，診間經常觀察到照護長輩多年的家屬出現健康紅燈，呼籲照護者務必更加注意身心理狀態，避免成為第二個病人。3. 經濟困境：每年醫療支出高達53萬壓垮家庭從台灣全民健保資料庫資料，顯示失智患者平均每年產生53.30萬元醫療費用，而根據美國調查，有高達 31% 家屬放棄工作、近60%被迫暫停或請假以承擔失智家人的照護責任，導致家庭失去收入來源，成為巨大的經濟壓力，令失智家庭苦不堪言。然而，根據衛福部資料，目前台籍照服員缺口高達8,000人以上，相當於全台有近萬個家庭長年籠罩於龐大照護壓力之下。為緩解長照壓力，全台平均每5位失智長者就有1位由外籍看護照顧，使得推動相關配套措施更刻不容緩。深耕東南亞移工教育的非營利組織One-Forty與台大醫院精神醫學部、台北市立聯合醫院失智症中心合作，即日起上線「外籍看護失智照護與心理健康教材」，提供中文、印尼、菲律賓、越南共四國語言課程，開放民眾及外籍看護免費下載，盼提升失智照護教育資源、助台灣邁向更健全的長照網絡。
首款失智症藥物審查通過 醫：可真正減緩或停止退化
全台失智症人口逐漸上升，衛福部及台灣失智症協會今日（19）辦理失智症防治照護政策綱領成果發表會，台灣失智症協會理事長徐文俊表示，近日通過台灣食藥署審查的阿茲海默藥物，是20年來首款，且不同於過往的症狀治療，是真的可以減緩甚至停止病理變化，改善病程進行治療的藥物，為重大突破。衛福部次長呂建德說，未來將和健保署討論，盼推動相關藥物給付。根據衛福部今年「全國社區失智症流行病學調查」結果，全台65歲以上長者失智症盛行率近8%，失智類型以阿茲海默型最多，占56.88%。徐文俊說，此款單株抗體藥物已經於去年7月在美國通過上市，適用罹患阿茲海默症的輕度認知障礙或輕度失智患者，並於近日通過台灣食藥署審查。徐文俊表示，上次出現阿茲海默症藥物是在2013年，只能針對症狀治療，而此款新藥將能實際改善病程，透過靜脈注射打到體內後，可移除大腦中的類澱粉沉澱，達到停止或延緩病理變化效果；臨床試驗發現，每兩周施打一次，用藥18個月，可延緩5到7個月的退化，部分個案甚至可完全移除類澱粉沉澱，雖無法挽回已經凋零、死亡的細胞，但可以延緩其他神經元死亡。徐文俊解釋，此類藥物適用患者，必須先確診阿茲海默症，且其嚴重程度範圍在輕度認知障礙到輕度失智，失智症太嚴重或沒有症狀者不建議使用。不過他提醒，藥物還是有副作用可能，基本上包括水腫，嚴重可能出血，使用上仍要小心。此藥使用條件，徐文俊說明，須先經過腦脊髓液檢查或類澱粉正子攝影，檢查類澱粉沉積、確診阿茲海默症，再進行測驗評估症狀嚴重度；並還需要做基因檢測驗APOE4基因。目前檢測與藥物都要自費，以美國價格預估人年藥費約新台幣70萬元，類澱粉攝影則約7萬元。徐文俊指出，新藥出現後，整個社會對失智症、阿茲海默症看法將大幅改變，人們可以不用再害怕檢查，因為「阿茲海默不是絕症」。
寇世勳責任感回歸《你好，我是誰2》 給失智照顧者的療癒教材
大愛劇《你好，我是誰2》將於8月8日推出，今(25)日釋出預告及主視覺海報。導演馮凱帶領寇世勳、崔佩儀、尹昭德、洪小鈴、林玟誼、傅小芸、班鐵翔、李運慶、劉曉憶、朱芷瑩、談學斌主演，加上劉秀雯、謝瓊煖、江祖平、陳慕義、謝其文特別演出，透過真人真事的醫療職人劇一起為失智患者及家庭注入關懷。 《你好，我是誰2》第一季角色寇世勳（中）、林玟誼（左）、傅小芸回歸。（圖／大愛）「家人失智怎麼辦？」是醫師曹汶龍在診間最常聽到的話，他給失智症病患及照顧者開出最好的處方就是「與失智共舞」，在劇中寇世勳經典金句台詞就是「眼睛看一半，耳朵聽一半，用心去陪伴」。 寇世勳演出醫師曹汶龍，對於接下第二季，他認為「這是一種責任」，尤其對家裡面有失智症患者的觀眾可能有好的影響，「把它當做一個教材，去學習更多有必要的知識」。崔佩儀飾演曹媽，夫妻倆鶼鰈情深，《你好，我是誰2》將會著墨更多夫妻之間的情感交流。傅小芸、林玟誼兩人在劇中是寇世勳有如「小叮噹」般的得力助手。傅小芸把所學在院外開技散葉，成立日托及居家護理服務，宣導在宅善終。林玟誼接手醫院工作，更擅於利用人力資源，很快就能把所有事情圓滿完成。失智並非高齡者的專利，劇中也提到壯世代早發性失智症的問題，以及壯世代面對照顧失智者重擔，一邊是家中支柱，還要負起養育子女、維繫家庭的壓力，難以排解壓力的處境。 而台灣走向高齡少子化，「老人照顧老人」將成為社會未來的現象，老年照護也是每個人都會面臨的考驗。
9旬翁獨自南下尋親！找嘸人求助派出所「卻突然潸然淚下」 背後藏洋蔥
新北市9旬林姓老翁日前特地搭火車北下到台中市霧峰區尋親，卻遍尋不著其胞姐的住處，在路人熱心陪同下到派出所報案。不料，員警查詢人口資料時竟查無此人，林翁這才想起姐姐已離世，潸然淚下，起身獨自返程。員警聯絡林翁家屬，對方不克北下接送，霧峰警方攜手鐵路警方合力完成了百里護送任務。台中市警察局霧峰分局霧峰派出所日前下午走進2人，1位民眾帶著9旬的林翁到派出所求助警方，值班警員白庭碩邊聽對方來意，邊遞上茶水請老翁坐下解渴，再細細了解案情。原來，當日林翁因心中掛念住在霧峰的大姐，獨自遠從新北搭火車南下到霧峰百里尋親，因記憶力大不如前，且急於出門尋親沒帶到手機，遍尋不著姐姐的住處，遇到熱心路人帶林翁到派出所尋求警方協助。不過，警方依老翁提供的姓名及資料查詢全國人口資料，均查無此人。老翁這時才想起親姐姐已離世，不禁黯然神傷，哭了起來，隨後並向警方表示欲自行搭車返家。白員想到林翁已近百歲，擔心其安危，利用警用系統聯繫上林翁的兒子，對方卻因有要事，無法至台中載其父親，懇求警方協助父親返家。新北市9旬林姓老翁日前獨自搭火車到台中霧峰尋親，因記憶力大不如前，且急於出門沒帶到手機，找不到人，在熱心民眾陪同下到霧峰派出所求助警方。（圖／霧峰警分局提供）白員主動向主管報允後，親自開車護送老翁至台中火車站，並向鐵路警察局同仁說明老翁的情況，請鐵路警方接棒協助陪同林翁隨車北上。警方將林翁親送至板橋火車站交的家屬，圓滿達成任務，完成暖心百里護送情。林翁兒子也見到父親平安歸來，也頻頻感謝警方熱心協助。霧峰警分局分局長陳祥麟說，霧峰派出所同仁發揮同理心積極協助老翁，再經由警察跨單位團結接力合作，始能促成這件美事，值得嘉許。同時提醒民眾，家中若有失智患者，建議能分局偵查隊接受指紋捺印建檔，另可將失智患者習慣配戴物品，繡上聯絡資訊以利警助返家。
長照神隊友4／失智父拿刀砍母「找哥卻遭拒」 女兒嘆：家人齊心最重要
長期照顧就像一段長泳，每一位泳者都希望可以盡自己所能平安完成泳途，對53歲的呂小姐來說，她認為這段泳途中，家屬之間的溝通、齊心最為重要。「父親今年94歲，他在70歲時開始出現失智、退化等症狀，那時他會突然大發脾氣、摔東西，這是他過去不會做的事，當時我就懷疑他失智。」但媽媽不認同，直到2~3年後，父親狀況愈來愈多，最後才轉到大醫院確診失智。「雖然媽媽有去上失智照顧課程，但她心理上始終無法接受，只認為這是退化，而且覺得家醜不可外揚。」呂小姐說，媽媽消極抗拒、其他兄弟姊妹也不積極作為，於是嫁到台北的她，只好經常跑回台南照顧父親。幸好呂小姐的老公很支持她，讓她可以經常南北兩地跑，呂小姐也幫父親申請許多長照資源，包括備餐、環境打掃等，其中最推薦居家服務。「因為媽媽不習慣家中有外人，所以我說服很久後才願意接受，居服員會幫爸爸洗澡、陪他散步，讓媽媽有時間休息。」在照顧路上，呂小姐經常覺得自己孤立無援。「對失智患者來說，晚上的安寧、穩定作息相當重要，但有一次媽媽晚上10點多卻在使用平板電腦，聲響引得父親譫妄發作，想將媽媽的平板丟到尿桶，媽媽卻堅持護著平板，於是父親就拿起一旁太極拳使用的刀具想砍媽媽！」呂小姐當時嚇壞了，立刻打電話報警，同時也通知哥哥來幫忙。「沒想到哥哥只回我『誰在現場就是誰處理』，然後就掛電話，我的力氣根本無法阻止父親，於是再打電話給弟弟，幸好弟弟願意幫忙，那天處理到半夜3點，等父親睡著後一切才落幕。」去年11月，呂小姐發現媽媽血壓竟然飆到200，再加上年紀也已經80歲，於是只好將父親送到台南的榮民之家。呂小姐認為居家服務中最受用的就是洗澡服務，在專業人員的幫忙下，可以幫爸爸維持整潔儀容。（圖／新北市府社會局提供）呂小姐嘆道，哥哥跟她有許多照顧上的觀念不同，所以時常會有爭執，她建讓議家中若有需要長照的患者，一定要讓所有家人都認識疾病、以及照顧常識，同時要多溝通、協調、互相幫助。另外，除了撥打長照專線1966之外，也可打0800-50-7272家庭照顧者關懷專線，透過諮詢可獲得更多照顧的資訊與活動。
失智保養班2／首間都會型「記憶保養班」落腳台北 深入社區「讓長者找回尊嚴」
台北市八德路的慈濟環保站二樓，傳出陣陣歡笑聲。CTWANT記者在1月16日時走進一看，許多長者與家人、看護一起唱歌與做活動，這是全台第一個都會型記憶保養班，在這裡有失智症中心的醫師和個管師、志工，大家一起無償付出、陪伴銀髮族減緩老化。這個位在台北蛋黃區的記憶保養班發起人，正是創辦失智伴行病友會創辦人黃國倫與太太江旻真。「這裡許多老人家都是初期失智，但並沒有病識感，一般人可能也難以發現，只有最親近的家人會察覺到長輩『怪怪的』，一直到我們這裡才知道是失智了。」黃國倫望向一旁正在唱歌的長者嘆氣說。原本從事傳產及投資業的黃國倫坦言，自己是因親友受失智所苦，才開始了解這個疾病，創辦病友會就是希望更貼近失智患者的生活，才能真正知道他們的需求。「我發現很多輕中度患者無處可去，日照中心雖然很多，但看得到、用不到，這些家屬該怎麼辦呢？」江旻真（左）輕聲詢問長者是否需要幫忙，在記憶保養班中，有將近80位志工與她一起輪流照顧這些老人家。（圖／黃威彬攝）一年多前，黃國倫與太太江旻真特別到嘉義向曹汶龍醫師請益。曹汶龍是嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任，10多年前在嘉義大崎村創辦第一個記憶保養班據點，之後陸續在中南部如彰化、高雄、台南都有駐點。「曹醫師一直在社區推動『記憶保養班』，透過課程、活動，讓社區內的民眾更了解失智，每周一次的活動也能讓失智患者動動手腳跟大腦，而家屬也能獲得喘息。」因此黃國倫去年在台北八德設立第一個都會型記憶保養班。曹汶龍說，「記憶保養班和長照的失智據點不同，首先，失智據點人力較缺乏，而且大多是領薪水的，所以難免公事公辦；而記憶保養班的醫師、志工、個管師、諮商心理師等都是自發、無償的付出，我們還會去『家訪』，深入失智家庭中，找出家屬真正的需求。」黃國倫認為都會區尤其需要記憶保養班，「都會的居家空間狹窄，鄰里互動較少，失智患者與家屬大多一起待在家中，對彼此來說壓力都很大。如果在社區內有一個地方，它不叫失智據點，而是保養記憶的地方，來這邊的人不是病人，而是大家的好朋友，一起唱歌跳舞、做手作，那長輩就會一直期待來。」黃國倫說，很多初期失智的長者不認為自己生病，部分也會抗拒去一些失智機構，甚至有些會有被遺棄的感覺，而記憶保養班在他們熟悉的社區內，氣氛也很像一個大家庭，讓長輩們自然而然融入其中。80歲的范奶奶就很喜歡記憶保養班的活動，1月7日曹汶龍、黃國倫、江旻真與其他記憶保養班的志工一起到范奶奶家中拜訪。「范奶奶失智退化愈來愈明顯，外勞不想照顧而離開，於是兒子、媳婦搬去一起同住，兩人照顧得身心俱疲，兒子甚至壓力大到去看精神科。」曹汶龍說，當天看了范奶奶的居家設備後，建議兒子媳婦在自己房間裝設電視，這樣想離開照顧壓力時，至少可以回到房間放空。曹汶龍、黃國倫、江旻真與記憶保養班的志工一起進行家訪，不只貼身了解長者需求，最後還一起唱《小城故事》及《望春風》。（圖／江旻真提供）雖然只是一件小事，但對照顧者來說卻差異非常大，尤其在都會狹小的生活空間裡，照顧者常常難以逃離那個充滿壓力的空間。「你猜猜失智症家屬最想去哪種旅館度假？不是五星級飯店，而是小小的膠囊旅館，他們不需要豪華的享受，他們只想獨處與放空。」曹汶龍說。這些都是記憶保養班能做，而失智據點做不到的，黃國倫分享，「記憶保養班裡一位90多歲的阿嬤，上周二還跟我們一起開心活動，她的兒子也送餐給大家一起享用，周六阿嬤跟兒子一起去百貨公司逛街，晚上還吃蛋糕，夜裡就在睡夢中安詳辭世了，阿嬤的兒子跟我們說，『過去一年來媽媽每周都期待來記憶保養班，很感謝大家讓媽媽最後的時光如此快樂。』」曹汶龍說，記憶保養班讓這些老人家在熟悉的環境慢慢退化，他們很喜歡這裡，這讓他們有活著的意念，一直活力無窮，直到某一天快樂又有尊嚴地離開人世，這件事非常重要。黃國倫認為台灣應該有更多記憶保養班在各個社區，他們願意無私「輸出」經驗，好讓這些老人家與家屬都能在失智的浪潮中，喘一口氣。
失智保養站1／輕中度患者屢遭日照中心「退貨」 專家：應設專法推國家級政策
根據失智症協會資料，台灣每30分鐘就新增1名失智症患者，迄今政府似乎尚未做好準備，輕中度患者屢遭日照中心「退貨」，家屬只能全天照護身心俱疲，專家建議設立「失智症防治照護專法」，同時建立中長程規劃方向，才能滿足超高齡化社會的需求。「衛福部資料顯示，台灣失智人口超過30萬，但其實黑數非常多！」失智伴行病友會創辦人黃國倫，50歲的他從事傳產企業及投資業務多年，過去對失智並不了解，直到身邊親友出現類似狀況，才深感失智對一個家庭傷害甚鉅，換算下來破百萬的人都會受到影響。「奶奶70多歲時開始出現一些怪異行為，例如指控媳婦不給她吃飯、晚上時把天花板上一個個燈泡取下來，有時還跑到院子便溺。」黃國倫的太太江旻真陪同受訪時告訴CTWANT記者，一開始家人們都覺得奶奶是老瘋癲，後來才慢慢理解奶奶是受失智所苦。「例如取燈泡是因為忘記開關位置、在院子便溺是找不到廁所，後來奶奶只要一站起身，我媽媽就會立刻詢問『是不是要上廁所？』」江旻真嘆說，若能早點了解失智，或許奶奶當初就能少受點苦。兩夫妻都想幫助失智患者，因此成立失智伴行病友會。「深入了解失智家庭後，才驚覺他們的困境！」黃國倫說，照顧失智患者非常辛苦，但這些病友申請去日照中心卻經常被「退貨」，於是只好帶回家照顧，也因此他才會在社區設立記憶保養班，每周辦一次活動，至少讓失智患者跟家屬都有喘息的地方。輕中度失智患者的行動力強、較難照顧，家人往往難以負荷照顧壓力，大多會聘請外勞全天看護。（圖／劉耿豪攝）或許有些民眾疑惑，「奇怪，日照中心裡不是9成都是失智患者？」失智症協會秘書長陳筠靜解釋，日照中心分為失智型、混合型2種，但由於失智型日照中心資源較少、又需要高度專業，這些混合型日照中心經過雙向評估後，會拒絕輕中度失智患者，但接受重度失智患者，「因為輕中度難照顧，但重度大多行動力差。」這些輕中度失智患者同樣也會被養護中心拒絕。陳筠靜表示，日照、養護中心不屬於失智症專責單位，加上無法做到失智症1比3的人力比，所以可拒收失智患者，因此大多失智症家庭只能申請外勞，或是自行全天看護，對家屬來說身心壓力都很大。長期關注長照、社會福利的東京經濟大學西下彰俊教授1月初曾來台參訪，他表示根據調查，台灣平均每位失智患者可獲得的每月補助金額是1萬元，韓國是台灣的3倍，而日本又是韓國的10倍。言下之意，日本失智補助金額是台灣的30倍。陳筠靜表示，針對失智症的照護部分，台灣與其他國家大多包含在長照福利中，差異並不大，台灣失智患者若能通過身心障礙鑑定，每個月會有9000多元的津貼，而可申請的福利額度每月最高達3萬多元。「主要是看是否為中低收入戶、或是否有身心障礙或失能等身分，這些都與補助津貼多寡有關。」「台灣針對失智症的專屬服務項目的確比較少。目前失智政策由衛福部主導，但對其他部會沒有約束力。」陳筠靜認為，此外，失智照護服務是以年度申請計畫方案形式執行，且幾乎年年修改申請方式與補助辦法，讓照護機構無法進行穩定長期規劃，建議政府要先有明確中長程規劃方向，應效法先進國家制定專法，拉到國家層級政策，才能建置出質量兼具的失智照護體系。
失智新對策1／每3秒增1名患者 才39歲！漫威男星陷阿茲海默危機
76歲享譽國際的名導侯孝賢驚傳阿茲海默症，因此宣布退休；68歲好萊塢巨星布魯斯威利去年罹患額顳葉失智症，日前更傳出病況惡化，已失去語言溝通能力；飾演雷神索爾的39歲克里斯漢斯沃因失智機率高，因此選擇暫時息影。無論是阿茲海默症、或額顳葉失智症，都屬於退化性失智症。國際失智症協會估算，全球每3秒就新增1名失智患者，而根據失智症協會估算，台灣則是每30分鐘就新增1名失智患者，過去失智症從出現疑似症狀、願意就醫、到最後確診，往往曠日費時，如今可利用AI偵測大腦構年齡，只需1分鐘就能揪出早期失智症，及早治療。隨著高齡化社會來臨，失智變得不再遙不可及，而是一件你我都可能罹患的疾病。而失智有多令人畏懼？布魯斯威利曾演出《終極警探》等多部叫好又叫座的電影，但近年卻頻頻參與許多低評價影片，甚至被封「爛片之王」，直到他去年公開自己失智的病情，外界才恍然大悟，原來布魯斯威利自知清醒時間不多，因此才拼命拍片賺錢，只為保障妻女的生活。因演出《雷神索爾》走紅的克里斯漢斯沃也面臨失智威脅，他年僅39歲，卻在2022年時進行基因檢測，發現自己是罹患阿茲海默症的高風險族群，機率是一般人的8~10倍，深陷恐懼的克里斯漢斯沃立即暫停所有工作，決定把握時間好好陪伴家人。中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科主任陳睿正表示，阿茲海默症是退化性失智中最主要的類型，臨床上患者大約佔5~6成，其中5~10%是遺傳所致，其餘則原因不明。「多數失智症都發生在65歲之後，但如果有遺傳因子，就可能較發生，而且惡化速度也比較快。」享譽國際的名導侯孝賢（左二）罹患阿茲海默症，因此宣布退休，《刺客聶隱娘》成為他最後的作品。（圖／林士傑攝）陳睿正說，目前失智症大多是透過問卷、影像檢查加以判斷，但如何分辨退化或失智，就必須花時間持續追蹤檢查，目前雖可透過斷層掃描檢查大腦是否有類澱粉蛋白沉積加以確認，但需自費7萬多元頗為昂貴，多數人會選擇以抽血方式檢查是否有類澱粉蛋白沉積，雖然也要自費1萬多元，但相較之下尚可接受。隨著AI各項技術日益發達，也已經進一步運用在失智檢測上，中國醫藥大學附設醫院人工智慧中心許凱程主任說，傳統失智檢測大多需預約1個月後，患者當天再花1小時以上的時間完成檢查，為加快速度，醫院收取近3000例正常人的腦部磁振造影資料，利用AI模型將腦部灰白質、腦脊髓液、海馬迴等區域逐一分割計量後，建立常態分布曲線，再後續輸入約500例失智症病人的腦部影像，結果發現失智症患者於灰質區域比例普遍低於普通族群，腦脊髓液比例也因腦部退化程度較高有明顯增加，再依據曲線估算出腦年齡。許凱程說，2022年相關醫學文獻指出，腦齡與生理年齡在正負3歲以內為正常，只需花1分鐘就可知道腦年齡，可幫助臨床醫師快速診斷失智症嚴重程度，目前已監測出多位早期失智患者，但該檢測現階段仍處於研究收案階段，仍需搭配傳統檢測較為精準。
失智新對策2／「只有報紙看不懂」60歲男詫異 醫嘆「這種失智少見卻無解」
好萊塢巨星布魯斯威利罹患額顳葉失智症，讓許多人第一次認識這個罕見的失智症類型，醫師透露，曾有一名60多歲男子就醫，表示自己生活一切正常，但唯一奇怪的就是「看不懂報紙」，經過檢查後確認是罹患額顳葉失智症，除了病況惡化速度快，目前無藥可醫。反觀最多患者的阿茲海默症，近年來陸續誕生三款新藥，其中一款更已在日本核准使用，最多可延緩35%惡化速度，讓醫藥界振奮不已，未來也可望引進台灣。中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科主任陳睿正表示，額顳葉失智症較為少見，所以這位60多歲的患者令他印象深刻。「這位患者表示自己唯有看不懂報紙，其他一切都正常，因為覺得很奇怪，所以選擇就醫，後來經過一連串檢查，發現患者額葉與內側顳葉的皮質體積減少，最後確認他罹患的是額顳葉失智症。」陳睿正說，與常見的阿茲海默症不同，額顳葉失智症一開始不會影響認知功能，而是會逐漸失去語言能力，例如上述的患者，後來變得不太能說話，接著完全失語，最後便失去與外界溝通的能力，個性也會與之前判若兩人。「目前額顳葉失智症無藥可醫，且惡化速度很快，最後大多只能臥床，因感染或吞嚥困難而死，存活期約5年。」布魯斯威利去年宣布罹患額顳葉失智症，外界猜測近年他頻繁接戲是為了多賺點錢，妻女生活才有保障。（圖／翻攝自Tallulah and Bruce Willis instagram）失智總是如此令人哀傷無助，但近年來在治療藥物上則有許多重大突破，尤其是患者最多的阿茲海默症，2021年第一種藥物「aducanumab」在美國被核准；第二種藥物「lecanemab」也於今年7月通過FDA，日本更於8月時宣布即將通過，「lecanemab」將成為日本首支阿茲海默症藥物；而根據《美國醫學會雜誌》的研究顯示，第三種藥物「donanemab」雖仍在人體試驗中，但效果令人驚訝，患者的病情在76周後減緩了35%，因此推估不久後也即將通過審核。陳睿正說，過去阿茲海默症治療藥物大多是讓大腦中的乙烯膽鹼增加，藉此補充患者缺乏的神經傳導物質，延緩病況惡化程度；而目前新藥物則是消除腦中的類澱粉蛋白沉積，阻止正常腦細胞的壞死，更有效延緩認知功能的惡化。目前美國、日本已陸續核准這類新藥上市，相信台灣不久後也會跟進。根據《經濟學人》報導，這三種新藥共同的問題恐怕是價格昂貴，以即將在日本上市的「lecanemab」為例，每年的費用高達2萬6500美元（約台幣82萬2504元），另外，新藥物對早期阿茲海默症患者效果較好，且三種藥物都有腦水腫、腦出血的副作用。不過，醫藥界對新藥物的進展仍然感到興奮，雖然無法逆轉阿茲海默症，但病程變得緩慢，對於全球數百萬失智患者與照顧者來說，都是一大福音。陳睿正認為未來台灣若核准新藥上市後，阿茲海默症的自費檢測就可望享有健保，再搭配AI輔助，相信能加速確診、精準治療。即將在日本上市的阿茲海默症藥物「lecanemab」，研究顯示可延緩病況惡化27%。（圖／Eisai提供）
失智新對策3／家屬必做3件事「資源不漏失」 無病識感勿逼迫！情緒穩定更重要
當失智患者確診的那一刻，許多家屬腦中都是一片空白，緊接著便會問：「接下來怎麼辦？」專家建議一定要做3件事，包括所有家屬一起認識失智、尋求穩定諮詢管道、加入民間支持團體，才能在慌亂時及時獲得支援，且善用各種社福資源。另外，若患者出現疑似失智症狀、但無病識感，其實不必硬逼患者承認失病，情緒穩定更加重要，同時搭配藥物治療、運動、增加社交機會，就能延緩病況惡化。藝人林青霞過去曾透露婆婆生前罹患失智症，而丈夫邢李㷧知道自己母親節儉又怕生，因此便請傭人佯裝是母親的「朋友」，若病況需要住院時，這位「朋友」便會跟婆婆說這是送她的禮物，藉此安撫婆婆的情緒，讓婆婆在人生的最後幾年多了幾分安全感。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，維持失智症患者的情緒穩定、自尊非常重要，除了能延緩退化速度，家庭支持力量也會更強。「例如患者出現失智症狀，卻沒有病識感，可與患者長期看診的慢性病醫師溝通，由他進一步建議患者到醫院進行相關檢查，千萬不要用硬逼的方式。」陳筠靜說，就算患者不願去醫院也沒關係，最重要的是讓患者在接納的情緒下去接受生活中的安排，例如去日照中心或失智據點等。「第一次很關鍵，如果患者有被遺棄的感覺、或感到害怕，未來就很高機率不肯踏出去。」因此，照顧患者的技巧就相當重要，這些需要經驗累積，此時若有穩定的諮詢對象就能獲得幫助。「失智患者確診之後，首先要做的，就是讓所有家人一起認識失智，如果患者已有病識感，也可以一起參與討論，全家人一起準備未來的生活，最好不要只有一位主要照顧者了解病況，否則就容易出現失智患者誤指偷錢、餓肚子等事件。」陳筠靜說，「天邊孝子」的情節屢見不鮮，照顧者已經身心俱疲，若又得不到其他家人支持與理解，恐怕會提早崩潰。林青霞曾經透露老公邢李㷧照顧失智婆婆相當貼心，一切只為了讓母親更有安全感，情緒能夠平穩。（圖／報系資料照）第二，確診後到附近醫院的失智共照中心就醫與諮詢，失智症個管師會與家屬聯絡，開始引介相關的資源，包括長照2.0的照顧資源，共照中心安排的照護課程等。確診後半年，家屬可請醫生開診斷證明申請「身心障礙證明」，以利申請更多相關資源。「全台共有100多家醫院設有失智共照中心，可至衛福部長照專區https://1966.gov.tw/LTC/cp-6456-70024-207.html查詢附近據點。」陳筠靜說，目前的失智症患者可使用的服務資源包括日照中心、失智據點、居家服務、長照機構失智症專區等，都可諮詢共照中心獲取資訊。 第三，可加入民間相關組織，進而獲得支持與協助。「例如失智症協會設有家屬必修班，讓家屬能快速了解失智；此外也有關懷專線0800-474-580（失智時，我幫您），因為失智患者的問題千變萬化，透過諮詢可以獲得個人化的解答。」其他民間組織還有失智者照顧協會、天主教失智老人社會福利基金會、立心慈善基金會等。陳筠靜說，失智症協會還在台北市民生社區設有瑞智互助家庭，因為有些失智症患者不願到日照中心等據點，但踏出家門口，其實對患者相當重要，除了能學習新事物，也會增加社交能力，更能延緩退化。瑞智互助家庭就把環境布置得居家、但又設有各種課程，讓患者覺得彷彿在家一般有安全感，除了患者受益，家屬也能彼此分享、扶持，獲得更多支持力量。「舉例來說，如果你為失智家人不洗澡而苦惱，和其他家屬分享後會發現『喔，原來大家都一樣！』，同時也獲得更多解決不洗澡的答案。」陳筠靜說，失智是漸進又漫長的退化過程，照顧者要學習與失智者的相處之道，更為重要。
精明老翁變的溝通困難 AI僅1分鐘就揪出腦齡比實際老5歲！
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】81歲的張伯伯原本精明開朗，今年卻經常忘記事情，也不願意與家人交流，且說話邏輯不易理解。中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師、人工智慧中心主任許凱程，運用人工智慧中心研發「智憶康」AI檢測，發現張伯伯腦部年齡大於實際年齡5歲，罹患早期失智症，建議及早進行後續治療。患者腦部灰質大幅退化、腦脊髓液增加張伯伯先進行常規傳統檢查，由專業人員進行抽血檢查、心理量表測驗，以及腦部MRI影像檢查，檢查結果發現心理量表（MMSE）分數低於同齡人平均值，另MRI發現為腦部腦萎縮，因此並非中風或腫瘤；醫師接著運用人工智慧中心研發「智憶康」系統，藉由醫學影像以及腦部灰質大幅退化以及腦脊髓液增加的異常比例，預測張伯伯腦部年齡大於實際年齡5歲，同步推估罹患早期失智症。全台失智人口到2030年將超過50萬人許凱程表示，失智症好發於中老年族群，會隨著時間逐漸惡化。根據衛福部統計推估，2022年我國失智症人口超過30萬人，有96%為65歲以上長者。此外，罹病者有年輕化現象，推估失智人口到2030年將超過50萬人。失智症屬於腦部疾病，主要影響大腦功能導致思考與記憶能力退化，甚至產生情緒問題、語言表達力喪失、行動能力降低等症狀。失智症嚴重程度不同，且有多種致病亞型的主要神經認知障礙，通常又可以依照發病區域或病徵分為下列分型： 退化型失智症，包括阿茲海默症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症 血管型失智症 由巴金森氏症引發之失智症等▲許凱程表示，等候失智症檢查曠日費時，利AI系統可幫助醫師快速判別患者嚴重程度。（圖／中醫大附醫提供）AI幫助醫師快速診斷失智患者嚴重程度許凱程指出，臨床上神經科醫師通常會以多種方法及工具來評估失智症，包含疾病史、血液檢查、認知量表測驗、心理評估、影像學檢查、生理訊號檢查等，不過每位病人往往需要花1小時以上的時間才能完成確認。而且以院內為例，排隊等候檢測的人潮更常要預約1個月之後。為了幫助病人、讓醫師更快且更精準掌握失智症嚴重度，中醫大附醫設計以AI腦齡預測系統、神經基因判別系統建構了「智憶康」，運用AI協助評估失智症嚴重程度。「智憶康」腦齡預測系統，收取院內近3千例正常人做磁振造影檢查，利用AI模型將腦部各區域（灰白質、腦脊髓液、海馬迴等）逐一分割計量後建立常態分佈曲線，後續輸入約5百例失智症病人的腦部影像。發現在同齡群體中，失智症病人灰質區域比例普遍低於普通族群，腦脊髓液比例也因腦部退化程度較高而明顯增加。許凱程進一步分析，2022年相關醫學文獻指出，理論上腦齡與實際身體年齡在正負3歲以內為正常族群，運用腦齡預測系統判斷出的腦部年齡與實際年齡的差異程度，可幫助臨床醫師藉此快速診斷患者失智症嚴重程度。「智憶康」神經基因判別系統，則利用無神經相關疾病之老年族群以及失智症病人的腦電波訊號和基因資料，經過特徵萃取和特徵選擇技術，計算出重要之腦波特徵以及基因特徵，透過AI模型判別患者是否患有阿茲海默症。結果顯示失智症病人在特定頻帶及腦區位置的腦波強度、複雜度以及腦區間的功能性連結皆顯著小於非失智症組。而AI模型在測試資料集上的判斷表現AUC（曲線下面積）達到87%，且敏感度達到91.7%。隨著台灣進入高齡社會，預防與治療早期失智疾病刻不容緩，許凱程呼籲，民眾如有疑慮自己或家人行為異常，應盡早就醫檢查以利治療。
提升失智早期診斷、建立友善失智社區 亞東醫院舉辦失智症檢測衛教宣導活動
為提升大眾對失智症的認識，強調預防和早期診斷的重要，亞東醫院響應國際失智症月舉辦失智症檢測暨衛教宣導活動。此次活動不僅凝聚社區力量，更結合健康促進與失智友善社區，以期早期輕度失智患者能夠即早發現，進行適時治療和支持。失智預防篩檢 早期診斷很重要隨著老年人口不斷增加，失智症已經成為我們極需關注的社會挑戰。為增加民眾對失智症的認識、充實照顧者的照顧技巧並減輕其負擔，提倡預防和早期診斷的重要性，並為參與者提供免費的篩檢和健康講座。1、健康篩檢：提供多項健康檢查，包括心電圖、血壓和失智檢測評估，並有專業醫療團隊為參與者提供各別化的諮詢建議。2、衛教講座：邀請名醫專家分享預防失智和早期診斷的重要知識；個案管理師說明常見的照護問題，分享照護技巧；社工師也針對長照福利資源的申請與使用進行詳細說明。3、失智友善社區：透過社區合作，創造友善失智的環境，提高對失智患者的理解和關懷。4、指紋捺印活動：有鑑於失智長者屬易發生失蹤或意外之高危險群，指紋捺印可以先為可能迷路的長者預防性建檔，萬一長者走失後尋獲，員警即可透過建檔資料連絡家屬，協助長者找到回家的路。
暑假小幫手 學童陪伴失智長者動起來、降低憂鬱
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】「阿公阿嬤們都很喜歡我，來上課可以幫到阿公阿嬤，讓我很有成就感。」8歲的丞丞趁暑假和社區爺奶一起上課，透過互動、對話、分享，讓這群大小朋友們跨越年齡的隔閡，一起快樂學習。台北市松山區健康服務中心主任林莉玲表示，透過孩子的陪伴，不僅能增進長輩參與活動意願，還能降低憂鬱情緒。每30分鐘多1位失智患者 照顧刻不容緩根據統計，112年6月台北市65歲以上人口占21.46%，松山區更高達22.58%。衛生福利部國民健康署資料顯示，65歲以上每12人即有1位失智者，而80歲以上的長者，每5人有1位失智者，隨著台灣人口快速老化，未來20年將會每30分鐘增加1位失智症者。林莉玲呼籲，面對失智人口快速增加，照顧失智長者的模式必須改變，營造失智友善社區環境，擴展社區照顧服務資源，刻不容緩。老幼共學 孩子也能學習體恤長輩今年暑假，台北市松山區健康服務中心與松山國民小學合作辦理「藝起來憶能大賞」老幼共學活動。課程以延緩或維持長者身體及認知功能為核心，包含身體律動、認知訓練、音樂輔療、藝術創作、懷舊治療等內容。林莉玲表示，透過孩子的陪伴與一起學習，增進長輩參與活動意願，降低憂鬱情緒，也看到了孩子為長者的情緒與行為帶來正向幫助。松山國小不僅提供上課場地及高齡友善的無障礙設施，並協助跟家長說明，招募有意願的小朋友來參加。校長陳冠英表示，台灣已步入高齡社會，當身邊的長輩鄰居面臨老化，代表每個人將來也會面對同樣的課題；透過松山健康服務中心關注長者失智的議題，讓學童有機會與社區長者互動，有助於小學教育接軌樂齡教育相關課題，落實未來教育前瞻內容。丞丞的媽媽說，全家未和長輩同住，平常孩子和外面長輩互動機會也不大，丞丞參加課程後，會回家分享在課程中與阿公阿嬤們的互動，例如「今天跟阿嬤做撕畫、阿嬤都叫我小老師、說我很聰明」等。對於孩子願意並且喜歡和長輩互動，感到驚訝也很感動，除了讓長輩感受小朋友的活力和快樂外，孩子也可以學習體恤長輩。「藝起來憶能大賞」老幼共學活動，提升了長輩社會參與的動能，也讓孩子學習到照顧及體貼長輩。林莉玲希望社會大眾給予失智者及照顧者友善支持與協助，讓失智者家屬在友善環境下，願意敞開心胸、向外尋求協助，讓失智者可以回歸社會化，而不是鎖在家裡。民眾如有需要失智社區照顧服務資源者，可電洽(02)2767-1757轉6056林護理師或關注台北市松山區健康服務中心官方LINE及FB搜尋相關訊息。
老翁疑妻偷客兄持獵槍射擊！ 醫提醒：檢查有無「三偷妄想」問題
日前宜蘭縣一名92歲的丁姓老翁，因懷疑77歲的妻子「偷客兄」，雙方吵架後，妻子將門反鎖，老翁竟持雙管獵槍向房門射擊，妻子腹部及腿部中彈，所幸送醫後，無生命危險。精神科醫師表示，此案例中，最該被重視的是「三偷妄想」，這三種妄想包括認為配偶「偷」人、外傭「偷」錢和媳婦「偷」珠寶，如想判斷患者有無罹患三偷妄想，可以藉由詢問患者「你是如何發現這件事情的？」來做判斷。根據ETtoday報導，台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允指出，「三偷妄想」是失智症長者的常見症狀，主要是認知功能退化到中期時，即會開始出現判斷力不佳、記憶力差、情緒失控的症狀，此外患者的照顧者通常為家中這三種弱勢成員，配偶、媳婦、外傭，因此失智症患者更容易針對他們。鄭勝允表示，如民眾想判斷患者有無罹患三偷妄想，可以藉由詢問患者「你是如何發現這件事情的？」，來做判斷，因為失智患者的妄想全是猜測，他們除了記憶力、推理能力缺損外，在敘述事件來由時，往往也不合邏輯，因此可由發問來判斷病情。鄭勝允也建議，家屬應帶患者至老年經神科治療，因非藥物治療通常效果有限，如果試著向病人講道理又會激怒他們，所以最好在醫師評估下，用藥物緩解病情，也讓家人安全受到保護。
方駿飾失智患者共舞「秀場天后」 廖苡喬巷中熱吻有婦之夫
廖苡喬、吳政迪與翁家明在《欺妻49天》中上演三角戀，最新一集中，廖苡喬與翁家明在巷子接吻，吳政迪撞見後轉身淒涼離去，吳政迪透露，其實劇本中沒有這個橋段，是拍攝當天與導演討論過程中，突然靈機一動，皆一致認為角色小康必須看到這個場面，才會觸發他內心深刻的情緒轉折，因此造就這經典的一幕。雖然不知道角色最終將如何處裡這曖昧不清地「第三者的第三者」關係，但吳政迪表示若自己遇到此種狀況，他雖然會像小康一樣繼續追求，但可能不會那麼主動，直呼：「是真愛的話，會想幫助她走上正軌！」吳政迪成為「第三者的第三者」。（圖／華視提供）該劇上週播出的第五集55歲以上女性觀眾每分鐘收視最高點達0.89，劇情為演出有「秀場天后」稱號的向娃，在日間照顧服務中心教跳舞，與楊小黎失智的爸爸方駿攜手共舞，方駿卻讓向娃在下腰時不慎往後跌，甚至將對方誤認為是他的已逝妻子，一邊作勢想親吻向娃、一邊對著她直喊：「老婆！」當場把向娃嚇得花容失色。 向娃共舞演出失智患者的方駿衝高收視。（圖／華視提供）此外，楊迦恩演出活潑單純的土豆，他表示自己大學畢業後就進入劇團演出舞台劇，演出的角色大多是反派或霸凌者的角色，這回能被導演選中飾演正向角色心裡很是雀躍，楊迦恩笑說：「終於有人發現我的懦弱與可愛了！」而在戲中勇敢說要報警的林玟誼，坦言雖然現實生活中沒遇過這種狀況，但若真的不幸碰到了，「我會選擇拿手機錄影蒐證幫忙報警處理」，並笑說：「畢竟幫助人之前，保護自己的安全很重要啊！」吳政迪則表示，自己求學期間未曾發生過霸凌事件、算是相當幸運，但他說，因學校仍有潛在的學長學弟制關係，難免有學長會刻意針對或將同儕當出氣筒。吳政迪有感而發地吐露，「雖然我可能沒辦法在事發當下發聲援助」，但會視當下觀察到的情況，去提醒被霸凌者可以透過哪些方式保護自己，藉由這樣的方式協助需要幫助的人。《欺妻49天》每週日晚間8點公視台語台、晚間10點華視頻道播出。
高知識失智3／董事長失智了！不能說的秘密藏2年 一句「妳不能不要我」妻子淚崩
67歲的邱孟暉是國際貿易公司的董事長、家中權威老爸，呵護老婆的大丈夫，15年前卻失智，邱孟暉本人無感，枕邊人莊素玫卻急壞了，辛苦隱瞞2年多才說出來。「我真的很感謝孩子、小姑、公婆，一起幫忙照顧！」莊素枚感恩地告訴CTWANT記者，如今公司營運正常，夫妻偶爾會逛街看電影，「他照顧我30年，換我照顧他下個30年！」受訪當天，邱孟暉跟太太莊素玫一起出現時，幾乎看不出他是失智患者，他簡單自我介紹，還幽默地說自己是個孤僻的人，頗有冷面笑匠的架式，直到說話內容再深入一些，才能感覺到他的思緒極為跳躍、前後不一致。「你好好講！」一旁的莊素玫提醒，邱孟暉又回「我太太要我認真回答妳，所以我跟妳說，剛剛說的純屬虛構。」52歲時邱孟暉爆發中風、休克，甚至昏迷長達20多天，雖然幸運甦醒，但邱孟暉卻變得有些不對勁。「印象最深刻的是，他出院回家後準備洗澡，脫衣服之後，走進浴室就呆呆站著，我叫他沖水他才沖水，結束後又站著，直到我叫他抹肥皂才動。他變得不會洗澡了！」莊素玫說。類似的情況不勝枚舉，家人都認為可能是中風後遺症，或許慢慢會恢復，但情況沒有好轉，出院1年後邱孟暉確診為失智症。「我當場就哭了出來，只記得醫師很熟練地遞給我衛生紙。」邱孟暉與莊素玫是大學班對，兩人一路交往到結婚40年，雖然邱孟暉在52歲時失智，但莊素玫從沒想過放棄他。（圖／莊素玫提供）邱孟暉跟莊素玫是輔大的同班同學，從大一起就開始交往。邱孟暉說，「她很難追喔，我花了大概1~2個月、或1~2年才把她約出去。」莊素玫笑說，邱孟暉的個性有些江湖味，根本不是她喜歡的類型，「但因為他非常照顧我，所以最後我們就在一起了。」生病前，邱孟暉是個很Man的老公，彷彿天塌下來也一定有他頂著，莊素玫個性也很強，做了決定就不會改變。「以前我想買保險，他不同意，但我就是要買，他就嗆我說『妳自己想辦法繳錢』，後來繳費單來了，我一樣拿到房間去問他『要不要幫我繳』，他最後還是付錢了。」兩夫妻育有一子一女，邱孟暉對兒子期望很深，但就像傳統的頑固老爸一樣，邱孟暉對兒子非常嚴厲，講話從沒好臉色，是個高高在上的父親。但邱孟暉失智後，卻突然變成兒子的大哥哥了，兩人反而變得更常聊天。但邱孟暉失智還是打亂一家子的計畫，當時大女兒剛到澳洲遊學，接到消息之後便趕緊回國，莊素玫也被迫扛起管理整個公司的重擔，但除了家人之外，他們並沒有告訴其他人邱孟暉已經失智。「為了公司營運穩定，我們先向員工、生意往來對象解釋，因為董事長之前生病，所以慢慢會淡出公司的管理，他原本負責的工作會改由其他人接手。」莊素玫說，邱孟暉還是常常會出現在公司，由於他的社交能力依舊很好，所以不容易發現他已經失智，她會盡量預防邱孟暉做出異於常人的事，「但有時真的防不了，就只能讓他去了，隱瞞真是一件辛苦的事。」直到2年後，公司員工、生意夥伴發現，就算董事長沒有親自管理，公司照樣營運正常時，莊素玫才公開邱孟暉因生病導致失智的事實。邱孟暉除了偶爾到公司之外，每個月也會排一天到「記憶咖啡館」工作，藉由煮咖啡、端盤子訓練生活自理能力，也更貼近人群。（圖／方萬民攝）邱孟暉雖然自始至終都認為「失智沒什麼」，但當他從可以看許多電子郵件，慢慢變成只能練簽名時，他還是感到沮喪挫折，女兒安慰邱孟暉說「你就當作提早退休啦！這樣也不錯。」講久了，邱孟暉也慢慢接受了。邱孟暉本來就是個喜怒形於色的人，生病後發脾氣更是完全不看場合，邱孟暉喜歡在紙張上抄抄寫寫，莊素玫偶爾會念他不要再寫了，有時他在公司就會突然爆走，當兩夫妻劍拔弩張時，女兒便會立刻把爸媽其中一人帶到另一個房間，接著安撫爸爸的情緒。「我真的是很感謝家人，無論是孩子或小姑、公婆，他們都會幫忙一起照顧，才能讓我繼續下去。」莊素玫是邱孟暉的主要照顧者，結婚40年，莊素玫笑說「他開口還沒講話，我就知道他要說什麼」，但有時照顧照顧著，卻會忘記感情的初心。「為了哄他做某件事，我常常會恐嚇他『你不做，我就不理你囉』，後來有一天他突然跟我說『妳不能不要我』，我才驚覺那些話非常傷害他，我是他世界的全部，沒有我，他該怎麼辦？」想到丈夫擔心害怕的心情，莊素玫不禁淚崩，下定決心再也不口出惡言。邱孟暉（後排右一）在莊素玫（後排左一）與家人的照顧下，失智狀況維持良好，他還在手機殼後貼上孫子姓名，好讓自己不會忘記親愛的家人。（圖／莊素玫提供）雖已失智15年，邱孟暉狀況維持不錯，有生活自理能力，甚至能一起出門逛街、看電影，但莊素玫還是要為未來打算。「我慢慢在了解一些安養機構，只要我還能照顧他，就是我照顧，如果我不行，雖然我女兒說要照顧爸爸，但我不忍心孩子承受這樣的壓力，所以以後應該會讓他住進機構裡。」莊素玫回想這些年來的種種，雖然過程有不為外人道的辛酸，但最令她揪心的，反而是15年前丈夫昏迷的那20天。「當時醫師說他機會不大，就算真的醒了，也可能是植物人，所以不如讓他去吧！」莊素玫沒有猶豫，立刻跟醫師說「無論如何你都要救他，就算他是植物人，我也會照顧他，在這之前他照顧了我30年，換我照顧他下一個30年，那又如何？！」
陳淑芳誤信友人被騙9百萬 三棟房產全賠光
「金馬影后」陳淑芳錄影高點綜合台《震震有詞》，她曾經是金礦千金遭遇家道中落變成負債千金，還介入別人家庭成了第三者，之後遠嫁澳洲後為離開不適合的婚姻一路波折到返台，將這幾十年來的「孤味人生」在節目上娓娓道來。自小在九份長大，陳淑芳曾是被父母捧在掌心疼愛的金礦千金，經歷過父親有小三、母親心死之餘曾帶著她企圖輕生，小三的存在對陳淑芳母親帶來極大的影響，但父親過世時陳淑芳未阻止小三前來祭拜，她說：「我演出《孤味》就是融合媽媽、小三阿姨跟我自己的心境而成。」陳淑芳說父親過世後，公司合夥人上門要不識字的母親簽文件，「到最後金礦公司被轉移成別人的，媽媽一毛錢也沒拿到」。出道後的陳淑芳除了拍戲也致力學習插花，在京都取得插花執照後代表台灣到紐西蘭比賽，認識了台灣移民過去的澳洲男，開啟長達五年的國際電話遠距離戀愛，「我私心希望把孩子帶到紐西蘭生活，心裡想的是如果合不來，就留在當地開花店」，只是這婚姻不如想像中順利，曾有女人找上門質問她「為什麼搶她老公」，參加同鄉會時遇到晚輩聊到澳洲男，晚輩透露著這男的風評不佳，送給她一首歌〈不如歸去〉，加上先生將她護照藏起來疑似對她「心理軟禁」，婚姻中的種種狀況讓陳淑芳決定回台灣。澳洲男曾追到台灣求復合，她心軟又再度回澳洲，只是相處後仍是無法適應彼此而分開。在沒有正式辦離婚前陳淑芳還為此感到丟臉，是候孝賢導演一句：「女人離婚又沒什麼，出來演戲。」雖然這一拍戲就耽誤三十五年，到了七十歲那年終於離婚。在演藝圈打拚數十年累積三棟房產，因為聽信友人開支票拿去地下錢莊，讓陳淑芳負債九百多萬，直到拍攝《孤味》前才還完。她回想以前入圍獎項時，工會理事長針對她質疑說：「像這種欠債的人能當影后嗎？」讓她決定不再參與任何獎項提名，直到《孤味》時根本不知道自己有被提名，更別說典禮得獎時傻了腿軟。為了演出的角色，陳淑芳投入所有精神，她曾在台北車站站了三天，觀察最適合戲中母親的走路、姿態、動作，甚至為了演出失智患者打斷牙齒，只為呈現病患講話時漏風的感覺，她敬業的精神讓所有人敬佩。
帶你了解失智症！ 醫揭家屬照護「1關鍵」：學會接納與改變
「這裡是哪裡？你要把我帶到哪裡去？我要回家！」、「我的東西怎麼不見了？是不是你亂拿？」、「你又沒有跟我說今天要去看醫生，我不要去！」這些都是失智症患者生活中可能出現的對話。常見的狀況包含：忘記自己的家在哪裡、忘記物品擺放位置、忘記剛剛的對話、忘記自己早已退休、不記得長輩已經過世等等。這些因為因腦部退化而引起的記憶障礙，時常衍生出「講不聽」、情緒波動、言語衝突等問題。理解失智症失智症為大腦功能喪失後產生的一系列認知障礙，是一種不可逆、漸進性的神經退化性疾病。影響的認知功能包含：複雜注意力、執行功能、語言能力、學習與記憶力、感覺運動統合以及社會認知。而造成失智症的病因有數種，常見的為阿茲海默失智症（Alzheimer’s disease）、路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies）、血管型失智症（Vascular dementia）以及額顳葉型失智症（Frontotemporal lobe degeneration）。國泰綜合醫院精神科臨床心理師陳惠娟表示，以最普遍的阿茲海默症為例，患者較早被發現的症狀通常是記憶力衰退，容易忘記事情使他們的生活受到影響，與家屬的互動也容易因此產生衝突。這時候照顧者或家屬需要適時調整互動模式，以緩解可能被引爆的負面情緒。如何照顧失智患者？照顧者該如何與失智症護者和平共處？臨床心理師陳惠娟表示，首先可調整對話模式，耐心回應，避免強調「剛剛已經說過了」。由於患者大腦處理記憶的區域出現問題，產生記憶困難，即使重複多次，仍舊難將新事件儲存在腦中，難免出現重複詢問的狀況。臨床心理師陳惠娟提到，此時對患者強調「剛剛已經說過了」，非但無法改善記憶問題，還可能造成患者的焦慮和挫折，引發他的負向情緒。尤其在需要患者配合時，若雙方情緒緊繃，只會造成反效果。臨床心理師陳惠娟提醒，在面對患者的重複詢問時，需要花點心思耐心回應，或是替患者準備記事工 具，協助記錄重要事件，讓患者忘記時有地方可以查找。另外，也要「減少糾正」，臨床心理師陳惠娟指出，大多數人都不喜歡自己所認知的現實被嚴厲的糾正，失智症患者也不例外，患者被直接糾正時，容易出現明顯反彈。陳惠娟建議，與其直接否認患者，不如試著用描述實際狀況的方式暗示患者現實，例如，當患者說錯年份日期時，避免使用糾正的方式說「現在才不是民國80年！」，可以改成「我想今天應該是民國111年7月7日喔」，或是避免說「OO早就過世了啦！」，可以改成「OO 好久都沒有來我們家了呢」，如果患者還是不能接受，也許可換個角度，在無傷大雅的情況下，不贊同也不否定，允許個案活在自己所認知的現實。此外，「提供線索並主動予以肯定」也很重要。失智症患者在初期可能會開始意識到自己記憶出現問題，會努力嘗試想要「記起來」，陳惠娟提到，這時可以試著提供一些線索，讓他自己慢慢理解。例如，當失智症患者忘記自己是否用過餐，可以詢問：「你現在會餓嗎？」，如果回答是「不會」，那就可以順著說：「我想也是，你剛剛午餐吃很多，吃兩碗飯還把湯喝完了」，或是當患者在尋找物品時，先避免說「怎麼又忘記了」，可以試著提示「我記得你看報紙的時候有戴眼鏡，會不會放在客廳桌上？」臨床心理師陳惠娟提醒，對於患者的嘗試應多予以引導及肯定，避免打擊個案的信心。失智患者就如同大小孩，陪伴就是最好的成長失智症患者的認知功能隨著時間逐漸衰退，也讓照護愈加困難。當患者因為退化而逐漸遺忘家人，甚至對盡心盡力的照顧者大呼小叫，難免會讓人感到無力與沮喪。然而，患者的想法和行為出現改變，是因為大腦運作出了問題，即便他遺忘了許多人事物，照護者與患者當下的相互陪伴卻仍真實存在。在這些時刻，重要的不是患者如何記得這個世界，而是如何能讓彼此好好相處。在過程中接納這些生活的改變，心情平靜地互相陪伴，在逝去的記憶中留下美好。資料來源：https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/1900/258-3-8.pdf