婦產部
」 李偉浩 懷孕 孕婦 子宮 罔腰
49歲女腹痛竟罹晚期卵巢癌 「手術+熱化學療法」穩定控制
卵巢癌初期症狀不明顯，導致早期診斷困難，馬偕醫院婦癌科與外科團隊針對晚期卵巢癌患者，透過跨科合作進行腫瘤減積/根除性手術，並結合腹腔內熱化學療法(HIPEC)，利用加熱之高濃度化學藥物在腹腔內灌流，殺死癌細胞，達到良好的癌症控制。經過持續追蹤，某些患者如今已成為「癌症班」畢業學姐，成功戰勝病魔。馬偕醫院婦產部婦女癌症學科主治醫師林玟瑄近日治療一名49歲女性，因腹部脹痛多日於急診就醫，電腦斷層顯示多處腹膜腫瘤合併腹水以及肋膜腔積液，腫瘤指數CA-125亦有上升跡象，會診婦產科後，經診斷性腹腔鏡檢查確認病灶來源，病理結果顯示卵巢惡性腫瘤，在進行三個療程的化學治療後，腹腔內腫瘤及腫瘤指數皆進步良多，因此決定與大腸直腸外科合作，進行減積手術並合併腹腔內熱化學療法，患者術後復原良好，並完成剩餘的化學治療療程，目前正接受口服標靶藥物做為維持性治療，無復發跡象。林玟瑄表示，卵巢癌是一種罕見但致命的婦女惡性腫瘤，在女性癌症發生率和死亡率排名第七。根據國民健康署統計，2021年約有1,793名婦女被診斷為卵巢癌，其中696人去世。傳統治療方式包括腫瘤切除和最大程度的減積手術，術後依據病理分期進行輔助性化學治療，但如果病情已屬晚期，或患者合併其他內科疾病，經評估後不適合立即手術，或手術無法完全清除病灶時，會先選擇術前輔助性化學治療 (Neoadjuvant chemotherapy)，待腫瘤縮小或範圍減少後，再進行減積/根除性手術，術後則繼續完成化學治療並定期追蹤。然而，針對腹膜內無法完全清除的微小癌細胞，可能導致日後疾病復發，此時則採用腹腔內熱化學療法(HIPEC)徹底消除病灶。林玟瑄醫師表示，卵巢癌手術中，醫師會儘量切除所有肉眼可見的腫瘤，之後配合HIPEC，將加熱至攝氏41至43度的高濃度化學藥物注入病人的腹腔內，灌流約60至90分鐘。馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建勳進一步說明，42度的溫度剛好可以殺死遺留在腹腔內的癌細胞，且不會對腹腔內正常器官造成損害。在此過程中，癌細胞的自我修復能力也會下降，變得更為脆弱，從而增強化療效果。高溫不僅能提升癌細胞的滅殺率，還能刺激熱激蛋白的增長，阻止新生血管的形成，進而抑制癌細胞的生長，同時也能強化病人的免疫系統。根據臨床實證研究結果，新診斷為卵巢癌、腹膜癌或輸卵管癌第三期且不適合手術作為第一線治療的患者，若先行術前輔助性化學治療，並在後續手術中結合HIPEC，與僅接受手術和傳統化療相比，接受HIPEC的患者中位存活期延長約12個月，死亡風險降低約3成，中位無病惡化期延長約3.6個月，復發風險減少約4成。林玟瑄醫師提醒，儘管研究結果支持這種治療方式能夠有效控制癌症並延長患者生命，但腹腔內熱化學療法屬於高難度且高風險之手術，需要經驗豐富的醫師與醫療團隊來進行術前評估，多科團隊協作確保手術的效率與安全，且手術必須在設備完善的醫院進行，才能制定完整的治療計畫，並提供術後全方位的照護。
女性有性行為要注意！ 做「1檢查」降低子宮頸癌風險
58歲的S小姐，因害怕內診疼痛，加上覺得自停經後已未有性生活，故10餘年未再做子宮頸抹片檢查，近期因陰道分泌物增加及搔癢就診，經醫護人員溝通後，願意接受內診及抹片檢查，檢查報告為異常，S小姐被通知回診接受進一步的陰道鏡檢查，診斷為中度癌前病變。感染人類乳突病毒 恐引起子宮頸癌新竹臺大分院婦產部王彥涵醫師表示，以S小姐的情況，若是再晚幾年發現，癌前病變可能惡化為子宮頸癌，病人就須接受更為複雜的癌症手術或化療、電療等治療，耗費的時間和費用也會增加。子宮頸癌是一種源自於子宮頸部位的癌症，目前已經證實99%的子宮頸癌由人類乳突病毒（HPV）感染引起。大部分的傳染途徑是經由性接觸傳染的，而超過80%的女性一生中都會感染HPV，但並非感染HPV病毒就會罹患子宮頸癌，絕大部分都會被人體免疫系統清除，只有少數高危險型HPV會造成持續性感染，才有可能惡化為子宮頸癌。定期抹片檢查 及早發現癌前病變而透過定期的子宮頸癌篩檢，包含子宮頸抹片及自費人類乳突病毒篩檢，即可早期發現及治療子宮頸的癌前病變，避免惡化。王彥涵醫師說明，目前醫學已經證實無論HPV病毒感染後有無持續性行為，感染越久就越容易發生子宮頸癌前病變，或惡化為子宮頸癌。6年以上沒做抹片的女性，罹患子宮頸癌的風險，是3年內曾經做抹片檢查的人的3倍，所以只要曾經有性行為，都應該定期做抹片檢查。若連續三年抹片結果都正常，或自費HPV篩檢結果無病毒感染，則可以改成三年做一次。接種子宮頸癌疫苗 保護自己遠離疾病風險王彥涵醫師解釋，因99%的子宮頸癌由HPV感染引起，接種子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)，相對可以提供長期的保護力，有效預防子宮頸癌的發生。國民健康署自2018年即推動國中女生公費接種HPV疫苗，往年以2價疫苗為主，自2022年起改為9價HPV疫苗，涵蓋了HPV6、11、16、18、31、33、45、52以及58等，能有效預防90%以上的菜花和90%以上的子宮頸癌，建議可以進行接種保護自己遠離子宮頸癌的威脅。
醫科洗牌2／牙醫師嘆「醫美科別賺更多」 「五官科」有背景、實力才能進
牙醫系成為熱門科系，但現任牙醫師卻認為已是「紅海市場」，尤其大批海歸牙醫師即將開放執業，恐陷入「僧多粥少」窘境，認為醫學系中的皮膚科、整形外科收入更豐厚，又保有生活品質，眾多資深醫師也憂心科別失衡的問題，點出年輕醫師不願踏入內外婦兒科，未來恐無醫師可開刀，患者甚至可能在不斷轉診中喪命。外界認為牙醫師收入好、生活又有品質，讓牙醫系連2年進入第三類組前十名榜單，但未來牙醫師的日子真有這麼好？林榆芩牙醫師認為過去牙科是藍海市場，但如今已是競爭激烈的紅海市場，競爭者相當多，反倒是醫學系中的皮膚科、整形外科收入更好。一名不願具名的急診醫師表示，雖然海歸牙醫師（俗稱波波牙醫）未來將每年開放200人執業，目前全台1萬6384人的牙醫市場將會更加飽和，「但這種擔心講很久了，牙醫市場還是很好啊，更何況台灣糖尿病患愈來愈多，未來牙周病、植牙需求一定都更高。」這位醫師也透露，皮膚科、整形外科、眼科、耳鼻喉科這些「五官科」並不好進，不只從大學時就要有優異成績，同時還要有「背景」，才能如願搶入這些科別。根據衛福部統計，近三年五大科（外科、婦產科、內科、急診、兒科）住院醫師招募情形，外科近三年召募總人數為162人，相較於內科召募人數357人，足足少了一半，而兒科住院醫師招募率僅有79.2%，是五大科中「最慘」科別。台大醫院外科部主任陳晉興說，外科已經不如過往「黃金年代」，近年情況更加惡化，前年要招7名外科住院醫師，有60人報名；反觀去年，台大外科預計招收17位住院醫師，來報名者僅有18人，且有人因錄取其他科別而離開，至今仍有二位缺額，持續招募中。陳晉興說，年輕醫師還是嚮往在手術台前執刀，但又希望維持生活品質，兒科、外科都是必須值班的科別，所以大多轉而投入耳鼻喉科、整形外科等，兒科缺人情況最嚴重，連主治醫師也要值班，醫學生見此現象，更不願選擇兒科，造成惡性循環。台中一名婦產科醫師因新生兒死亡判賠1400多萬元，引發醫界震撼，認為類似案例將讓五大科更缺醫師。（圖／翻攝自中天新聞）台北長庚副院長、婦產部助理教授級主治醫師羅明良說，三年前，婦產科住院醫師召募，還維持在招募10人可以來20人，婦產科還能挑人，如今情勢已反轉，得二招、三招才有機會招得滿，「有手有腳」就可以進婦產科。 根據醫師公會全國聯合會統計，五大科中除了急診醫師平均44.6歲，其餘內科、外科、婦產科、兒科醫師，平均年齡都超過50歲。陳晉興說，如果年輕醫師持續不願踏入五大科，長期下來十分危險，萬一半夜或假日需要緊急開刀，可能會找不到醫師，那為了尋找有醫師可開刀的醫院，患者就會不斷被轉診，甚至可能會死在救護車上。五大科還須面對醫療糾紛的風險。今年6月，大里仁愛醫院一名婦產科醫師疑似接生過程疏失導致1名新生兒出生即死亡，台中地方法院判決該醫生與醫院須共同賠償家屬新台幣1400多萬元，判決一出，立刻引發醫界集體沸騰。台大名醫施景中即表示，「如果最後這樣判決成立，其他高風險科別像心臟外科、神經外科等等，真正要濟死扶傷的科別，可能很快就沒人要走了。」兒科醫師蒼藍鴿也表示，此案刑事部分判決無罪，為何民事卻被判賠1400萬元？「這不只是婦產科的事，我們兒科醫師看到也會怕啊！畢竟時常會治療到症狀孩子，這種案例會讓五大科醫師紛紛逃命！屆時就無醫師可用。」
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
妹子「底下快爛掉」飄出超濃臭味！同事快暈倒：有食物壞？ 醫揪出1洗衣習慣
私密處的清潔與保養，是每個女生都要面對與了解的功課。一名女子因底下味道濃厚，連自己都聞得到，因此就醫治療。醫師詢問後才發現，原來與女患者洗衣物的1個習慣有關。振興醫院婦產部醫師李偉浩在節目《醫師好辣》表示，一名20多歲女患者一進診間就很緊張地說「醫師，我覺得我底下快要爛掉了」，一聽就知道是私密處感染；不過他檢查後認為，沒有到很嚴重，症狀為外陰部紅腫、有乳白色分泌物、帶有臭味。女患者透露，在工作的時候實在是受不了，自己都聞得到臭味，甚至有辦公室同事會說「怎麼好像聞到食物腐敗的味道」，導致她總是離同事很遠，怕被同事聞到不好聞的味道，有用過藥物，可是都沒有改善。李偉浩指出，由於兩個禮拜後，女患者的狀況還是沒有完全好，異味仍很嚴重，因此做了細菌培養，結果出來後也都是常見的念珠菌和大腸桿菌，因此開始詢問其生活習慣，這才知道，原來女患者的私密物都用沐浴乳清潔。李偉浩說，沐浴乳的成分無法把衣物上面的細菌洗乾淨，因此請女患者還是用洗衣機、加入抗菌洗衣精清潔，同時與其他衣物分開洗，在這之後，女患者大概半年都沒有再復發。
「AI智能管理」加入病房 孕婦生產更安心！
童綜合醫院持續更新精進尖端設備，為了完善守護母胎安全，產房全面再升級，打造舒適又人性化的「智慧產房」。傳統產房仰賴人力 資訊無法即時更新童綜合醫院婦產部主任劉錦成指出，生產是極具風險的一件事，早期醫療技術不發達，產婦時常冒著生命危險生下孩子，即便是醫學科技進步的現代，風險仍是存在，只能預防或減少生產風險的發生。傳統產房要確認產婦與寶寶的健康狀況，只能仰賴於醫師及護理師巡房，但也因為只能依靠人力，資訊無法即時更新。導入AI智能管理 隨時監測產婦狀態婦產部產科主任魏添勇表示，這次產房再升級，重點是導入人工智慧中央系統，促使待產時各項生理資訊可連動傳送至護理站，AI智能管理讓醫護人員能直接在電子白板看到產婦的狀態，醫師也可以隨時用手機監測胎心音是否正常，當發生異常時，第一時間即會馬上出現警示訊息，大幅降低生產風險，也讓孕媽媽安心待產。設置樂得兒產房 人性化設計符合產婦需求為了提供產婦更優質的待產空間，更設置了樂得兒產房，單人床的隱私空間，整個生產過程也能由家屬全程陪同。另外，樂得兒產房內的產床具有特殊設計，可以由待產床調整為產台，讓面臨分娩的產婦從、生產、產後恢復期都在同一個房間與同一張床上，不用再忍著疼痛不適而移動到分娩室產台，人性化設計符合產婦需求。
「胎兒腸道閉鎖又穿孔」緊急剖腹 跨科醫療團隊搶救成功
37歲吳小姐於懷孕30週時，因產前超音波發現嬰兒腹部有一個巨大的多囊性囊腫，經轉介至中醫大母嬰醫學中心的醫療團隊，超音波顯示腹腔內和肝臟表面有高密度回聲，疑似腸穿孔合併胎便性腹膜炎，狀況緊急，與家屬討論後，今年二月初，約於懷孕32週提前以剖腹產出寶寶（正常懷孕週期37-40週）。花花（化名）出生時因肺部發育不全合併嚴重腹脹影響呼吸問題，緊急處置後進新生兒加護病房，並啟動母嬰醫學中心跨科團隊加強照護，經新生兒科沈上博主治醫師與兒童外科李建興副院長討論，由於花花出現腹膜炎合併嚴重感染與凝血功能異常情形，決定讓花花在出生第二天立即接受手術治療。術中發現，迴腸有腸道閉鎖合併腸扭轉與破腸穿孔，切除部分壞死腸道，並執行腸造口手術，術後給予適當之營養支持治療，讓花花身體更強壯體重更好。花花於出生三個月後再接受腸吻合手術，並順利出院，目前術後狀況良好。另一例32歲媽媽懷孕30週產檢時，經由中醫大附醫婦產部產科蘇俊維醫師執行超音波，發現胎兒有非免疫性水腫合併嚴重腹水。經安胎與使用肺部成熟藥物，嬰兒小亮（化名）於32週以剖腹產出生，小亮體重過輕僅有1700公克，立即轉至新生兒加護病房，發現大量腹水，立即進行腹膜穿刺引流，影像顯示有腸道阻塞現象。經新生兒科蔡明倫醫師與兒童外科曾采藝醫師討論，小亮於出生第三天接受手術，解決腹水，而術中發現有迴腸阻塞合併胎便腹膜炎，切除患部結構異常的25公分腸道，術後給予足夠營養支持。小亮於出生後31天健康出院，體重已達到2300公克。中醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志教授表示，根據台灣健保資料庫統計，每年有五千分之一的新生兒患有腸道閉鎖或狹窄，有時可能合併腹水的產生；嬰兒腹水問題若無獲得及時處置，可能導致心臟衰竭、肺部發育不全等狀況。在孕產期中，產婦應接受完整的產前檢查，定期追蹤胎兒器官發育狀況。若發現胎兒疑似有先天性異常時，不要輕言放棄，應至適當的醫療院所尋求協助。中醫大附醫與中醫大兒醫成立「母嬰醫學中心」，結合跨科別的醫療專業，並邀請國內外知名醫學權威擔任顧問，包含日本國立名古屋大學佐藤義朗教授、澳洲國立墨爾本大學鄭珍妮教授，以及國立臺灣大學李建南教授等專家，與全球先進醫療同步。
4類人「易得子宮肌瘤」 醫曝5習慣能預防
每4名女性就有1人長有子宮肌瘤！新竹國泰婦產部主治醫師張瑜芹指出，其常使得女性經血量多、經期疲勞、頭暈、貧血，也可能發生便秘、頻尿等情況。而且肥胖、攝取超過500毫克咖啡因、常吃油炸燒烤及加工肉品的女性，都有更高機率罹患子宮肌瘤。因此養成少吃油炸燒烤、少熬夜喝酒、多運動、多吃蔬菜等好習慣就是預防的關鍵。醫師張瑜芹在臉書粉專《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師》發文衛教，根據統計，每4名女性就有1人長有子宮肌瘤，40歲以上女性更有5成患有此病，子宮肌瘤是長在子宮內的平滑肌瘤，是最常見的婦科腫瘤，其中約有99.5%為良性，大多不會有症狀，只有約3成的人會因為肌瘤大小及生長位置引起症狀。張瑜芹補充，子宮肌瘤的常見症狀則包括經血量多、經期疲勞、頭暈、貧血、便秘、頻尿、下背痛及性交疼痛等。但她也指出，基本上5公分以下的肌瘤是完全沒有症狀，所以很多罹患子宮肌瘤的人，其實不知道自己有子宮肌瘤，都是在健檢時才意外發現。至於子宮肌瘤的成因，張瑜芹說明，目前尚無定論，但推測跟遺傳、雌激素有關。根據統計，肥胖、攝取超過500毫克咖啡因、常吃油炸燒烤及加工肉品，都有更高的機率罹患子宮肌瘤。因此，平時能養成一些習慣，預防子宮肌瘤，包括應少吃油炸燒烤，避開環境荷爾蒙；少熬夜喝酒，保護肝臟；少喝咖啡；多運動，避免肥胖；多吃蔬菜，少吃加工肉品及紅肉。關於子宮肌瘤的治療，張瑜芹解釋，若沒有症狀，其實可以不治療；但當症狀已影響到生活，則可採取藥物治療如避孕藥、避孕器及柳培林，並於3至6個月定期回診追蹤。另外，若有懷孕需求或是藥物治療無法改善症狀，就會考慮手術切除，常見的手術方式有：開腹、子宮鏡、腹腔鏡、達文西手術、海芙刀。張瑜芹文末也強調，子宮肌瘤罹患率不低，但多數為良性腫瘤，大家若有健檢發現肌瘤，若無顯著徵狀可以不用太緊張，定期回診追蹤，維持生活作息正常、飲食健康，不要讓肌瘤變大就不用太擔心，有任何問題或疑慮也可以跟婦產科醫師討論。
25歲女避孕藥調經釀「肺栓塞」送加護病房 醫曝：這麼年輕真的滿少見
英國一名15歲的少女過去深受經痛困擾，於是先前聽從醫生建議服用口服避孕藥調經，沒想到8個月後她竟因為肺栓塞過世，經檢驗結果，認為死者本身因為體重過重，加上服用複合避孕藥及家族病史等因素，無法確認避孕是造成她死亡的原因，最後判定她「死於自然」。未料國內也有類似狀況，有民眾表示，她吃避孕藥調經8個月後，突然胸痛、心跳加速、還會喘，最後發現她才25歲就肺栓塞住進加護病房。25歲女子吃避孕藥調經，卻因「肺栓塞」住進加護病房。（圖／三立新聞網）《三立新聞網》引述這名當事人高小姐說法，「左胸下肋骨有點不太舒服，就是緊緊的，然後每天這個狀況就更加劇，連躺下都會非常不舒服，沒有辦法躺著睡覺，他（診所醫師）就說我肺部那邊有出現不規則的閃光，一閃一閃這樣子，他說這個絕對不正常喔」。高小姐身體有異狀將近一週時間，到急診又到診所再轉回醫院，輾轉看了多個科別都沒查出病因，沒想到和「避孕藥」有關，「（醫院）醫生就不太置信說，我這個年齡怎麼會這樣，所以才因而又再詢問，我平常有沒有在吃什麼藥，我一說避孕藥的時候，醫生就說那這就是一個非常高風險的因子，她（病房護理師）說血栓這個算常見，可是她說以你的年齡來說是真的真的很少見」。25歲女子吃避孕藥調經，卻因「肺栓塞」住進加護病房。（圖／三立新聞網）高小姐為了「調經」吃避孕藥8個月，才25歲竟肺栓塞，住進加護病房3天，「我是雙肺栓塞，有些人是比較更輕微的可能是單側」，不只肺栓塞，還查出些微肺積水，就醫診斷，醫師直白警告，再晚一步可能就死在院外。根據當事藥品仿單，有提醒血栓症狀，但只特別說明「35歲以上是高風險族群」，對此，萬芳醫院婦產部主治醫師王樂明表示，「本身因為吃的都是年輕人，她不知道她有這樣的疾病，所以她吃了藥就可能啟動血液凝結的狀況，就會造成血液的栓塞，運氣不好打到肺就肺栓塞，打到頭就可能中風，它是走肝臟這條代謝路徑的，（如果）肝炎很嚴重，或者說你有乳癌，這種情況下當然就不建議使用」，而藥廠事後也致電關心，還好高小姐沒事，目前持續吃藥觀察，只是從未料到由醫師開立處方、單純想「調經」，差點會連命都沒了。
婦人腹腔發炎小腸沾黏 檢查竟發現是避孕器穿透子宮！
55歲的張女士因腹痛1個多月，本以為是腸胃症狀，至地方診所看診服藥後仍舊疼痛不止，遂至醫院就醫，經超音波檢查後發現竟是放置十餘年的銅製避孕器穿透子宮引起腹腔嚴重發炎感染且出現小腸沾黏，醫師以電腦斷層確認避孕器的確切位置後，執行子宮開腹切除術，將子宮摘除並仔細清理子宮及小腸的沾黏情況，術後病人恢復良好順利出院。子宮內避孕器分2種 這1種亦產生不良反應台北慈濟醫院婦產部邱筱宸醫師指出，子宮內避孕器可分為銅製宮內避孕器與黃體素避孕器，銅製宮內避孕器的原理是將避孕器上纏繞銅絲，使其於子宮內釋放銅離子，造成子宮內膜輕微發炎，讓身體誤以為現在是不適合受孕的時機，藉此干擾受精卵著床；黃體素避孕器則是利用定期釋放黃體素的方式增加子宮頸黏膩濃稠度並使子宮內膜變薄，阻礙精子與卵子結合與著床，藉此達到避孕的效果。邱筱宸醫師指出，傳統銅製宮內避孕器較容易產生不良反應，且相較於黃體素避孕器更無法貼合子宮，因此目前多以黃體素避孕器為主流，其優點在於能夠隨時取出且生育能力很快便能恢復。避孕器放體內 當心併發症根據統計，子宮內避孕器約有千分之8的機率會排出體外；甚至有千分之2的機率會穿破子宮掉入腹腔，導致腹痛、發炎，引發腸沾黏的問題發生。邱筱宸醫師表示，子宮避孕器會穿透子宮，並非裝設時的問題，而是避孕器對子宮來說是一種「異物」，無法完全貼合子宮的立體空間，所以身體會排斥它，因此避孕器容易透過子宮進入腹腔裡，掉出的避孕器若卡在患者膀胱，會產生血尿；掉進腹腔也可能引發化膿發炎，嚴重甚至會造成敗血症和腹膜炎。期限到須回診 避免不可逆症狀邱筱宸醫師提醒，避孕器的能否置入需視個人情況與醫師判斷而定，如經醫師診斷月經量過多、懷疑有子宮腫瘤或罹患癌症者便不適合放置子宮內避孕器。而有些避孕器裝置時間一長便會產生細菌，形成腹腔慢性感染，器官組織沾黏纖維化，甚至腸阻塞。因此置入後於前3個月與後續每年都需透過超音波追蹤避孕器位置是否正確，且避孕器的放置期限為5年，5年後須回診取出，避免產生不可逆的嚴重併發症。
腹部隆起、嚴重經痛！ 檢查竟是巨大「子宮肌瘤」搞鬼
30歲的陳小姐與先生結婚1年，最近6個月小腹逐漸隆起，而且合併嚴重經痛，就醫檢查竟發現一顆12公分大的子宮肌瘤！然而，陳小姐擔心手術切除會導致子宮有傷疤，影響懷孕風險。林口長庚醫院婦產部主治醫師謝武橋施行新式「海扶刀」治療，利用熱能打擊病灶，可有效保護子宮。近半女性有子宮肌瘤 5大症狀快就醫謝武橋表示，子宮肌瘤是很常見的婦科疾病，根據台灣本土的研究，停經前婦女49.7％有子宮肌瘤。子宮肌瘤通常是良性的，有時候可能出現一些不適症狀，包含月經異常、腹部疼痛、腹部腫脹、解尿困難或便秘。定期的婦科檢查，對於早期診斷與檢測至關重要。月經異常腹部疼痛腹部腫脹解尿困難便秘海扶刀3特點 「保宮」治療新紀元陳小姐跑遍多家醫院看診，所有醫師都建議她接受手術切除子宮肌瘤，但她非常擔心手術處理子宮肌瘤會導致子宮有傷疤，進而造成懷孕時發生子宮破裂的風險。謝武橋醫師與團隊評估，陳小姐病灶清晰、低度血流供給、聲通道安全，且治療焦點可及，符合海扶刀手術治療的治療原則，因此陳小姐決定接受海扶刀治療。海扶刀是一種無創傷的手術方式，全名為高強度聚焦超聲波治療（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU），故名思義乃透過體外超聲波的可聚性、方向性、與穿透性，將焦點鎖定於病灶的位置，治療焦點的溫度可以上升到60至100度，讓病灶組織凝固壞死。１無創治療海扶刀手術治療，是利用熱能針對病灶打擊，需要輕度麻醉，但不需要插管，肚子上也沒有任何傷口。２保護子宮因海扶刀治療焦點能精準放置於病灶，所以不會傷害子宮其餘健康組織，不會有子宮破壞的問題。３恢復快速傳統手術，不論是開腹或微創，病患都需要時間恢復。然而海扶刀術後，病患可以直接回到正常生活。▲（左）陳小姐腹部長了12公分的巨大子宮肌瘤，（右）經由海扶刀治療擺平疼痛不適。（謝武橋醫師提供）擔任潛水教練的陳小姐，術後1個禮拜就可以回到職場。術後1個月，她開心的向醫師回報，肚子表面恢復平坦，也無凸起，很滿意治療效果，對整個醫療團隊的致上謝意。謝武橋表示，海扶刀對於有生育需求，需要保留子宮，甚至是保護子宮的功能的病患，是非常適合的選項。無論是海扶刀或海芙刀的治療原理都是一樣的，患者是否適合，需要由專業醫療團隊評估後進行。
她難久站竟是「8公分子宮肌瘤」惹禍 1無創手術治療隔日即能工作
【健康醫療網／記者王冠廷報導】44歲黃姓患者，從事服務業需要長時間久站，5年前因檢查發現子宮肌瘤，因沒有感覺且不影響生活，所以就沒有做進一步的回診治療。但近半年來發現明顯腰痠、腳痛、頭暈、容易疲勞等情況，導致無法久站而影響工作，因此到醫院就醫。子宮肌瘤8公分大 海芙刀無創手術除困擾童綜合醫院婦產部劉錦成主任診察後，確認患者的肌瘤已經長大到8公分，並且血紅素指數只剩下5.8gm/dL，已經是嚴重貧血情況，需要積極治療。但患者因為需要儘快回到職場工作，並且表達不想要開刀的想法，劉錦成主任建議可以進行海芙刀無創手術。治療後即返家休養。術後恢復良好，1周後回診，患者即表示腰痠、腳痛的狀況有明顯改善；1個月後回診，上班久站也沒有發生到腰痠與腳痛等不適症狀。超音波熱效應無傷口 術後即能恢復正常生活劉錦成主任指出，因病患個人與工作上的需求，使用非侵入性的海芙刀進行無創手術，利用超音波熱效應，從體外將能量集中焦點在體內子宮肌瘤，進而子宮腫瘤凝固性消融，達到治療之目的，子宮組織及其他正常器官不受到損傷。因為不必全身麻醉、完全沒有腹部或子宮傷口、不出血、不沾黏、無輻射線等，所以術後就能迅速恢復正常生活和工作，對於想要懷孕的婦女更擁有備孕期短、日後生產不需剖腹的優點。定期婦科檢查 早發現早治療劉錦成主任呼籲，雖然子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，但若患者不進行治療，將可能承受更多的痛苦，如月經增多、經期延長、下腹脹痛、腰痠背痛、嚴重者導致貧血、流產、不孕等。因此可定期進行婦科檢查，由專科醫師進行專業診療，即早發現疾病即早治療。
只差40分鐘！雙胞胎兄弟「年齡相差1歲」 爸卻為這件事嗨翻
同胎不同歲。美國紐澤西一對「黑白混血」雙胞胎日前雖僅相距40分鐘出生，但弟弟出生時已經是2024年，導致他年齡小了哥哥整整1歲。不過，雙胞胎的爸爸對此不僅不在意，更為了1原因替2人年齡相差1歲感到高興。這對年齡相差1歲的雙胞胎分別在2023年12月31日深夜11點48分、2024年1月1日午夜12點28分來到世上，而在康頓縣（CamdenCounty）Virtua Voorhees醫院出生的2兄弟，分別被以《聖經》中的伊薩（Ezra）、以西結（Ezekie）命名。哥哥伊薩出生時6磅（約2.7公斤）、弟弟則僅4磅（約1.8公斤），不過2兄弟出生後都相當健康，讓父親比利（Billy）和母親夏娃（Eve）相當開心，尤其比利也是「除夕夜寶寶」，因此對伊薩有著特殊感情。比利開玩笑表示，3歲大兒子希西家（Hezekiah；猶太國王）是1月3日出生，雙胞胎「這2年」在出生後，他們家每年只需要在同個月替孩子們辦生日，「其他11個月的錢都省了」。目前已知出生相隔最久的雙胞胎，為存在國外醫療文獻中的154天，但該例第1個胎兒出生時已死產；雙胞胎都存活且相隔最久的是2019年德國的雙胞胎姊妹，2人出生相差97天。台灣雙胞胎相隔最久出生的紀錄，則為2020年相隔87天出生的龍鳳胎。負責接生的台大醫院婦產部名醫施景中表示，過去接生過相隔最久的雙胞胎只有3小時，相差近3個月的情況非常罕見。
孕婦抓包夫外遇！「生子離開傷心地」3年後才回來 台大醫曝感人故事
人生中或多或少總會遇到一些貴人，陪我們度過難關。台大醫院婦產部主治醫師施景中近日便分享，以前門診時遇到一名孕婦，她因為先生外遇常常以淚洗面，獨自生下小孩後離台3年多，直到近日才回來診所，說要找施景中，「孕婦感謝我在當年她最艱難的時候，給她的安慰和鼓勵，陪伴她渡過那段難熬的時光。」施景中昨（12日）在臉書粉專「Jin-Chung Shih」發文表示，「門診中，護理師說門外有孕婦從國外回來，說要找我。門打開，媽媽、外婆和一個小女孩一起走進來。經她說起名字，我才想起來是誰。」施景中回憶道，3年多前，孕婦在懷孕當中，發現先生有外遇，記得先生後來就沒回家了，留孕婦一個人在家，她也因此在門診常常以淚洗面，後來在台大順利生產，先生好像也是沒來，生完後辦了離婚，先生再娶生子，最後孕婦和小孩就由外婆帶離台灣，遠走他鄉。施景中表示，「孕婦感謝我在當年她最艱難的時候，給她的安慰和鼓勵，陪伴她渡過那段難熬的時光，但我不記得我說過什麼話了」。施景中見媽媽要小女孩給他抱抱，「我跟大人說，這個歲數的小孩最會認生，不要勉強她。沒想到小女生就跳過來給我抱，笑咪咪的還不想下來。我們拍了合照，我將小女孩放下來，她嘴裡不知道說著什麼（阿媽說她台語、法語、英語都會說），然後就勾住我的手不放。」施景中形容，小女孩和安妮亞一樣有可愛令人憐憫的笑容。（圖／翻攝自Facebook／Jin-Chung Shih）施景中也感嘆，小女孩從小缺乏父愛，大概是把他當爸爸看待了，「接著她又伸出另一隻手，拉著媽媽。左右兩手拉著我們，一直開心笑著。她實在好可愛，雖然出生就缺乏父親的關愛，但和其他家庭的小孩一樣，沒有看到任何陰影。我心裡很是憐憫，小孩是無辜的。」接著施景中跟小女孩說「阿伯要繼續看診了」後便坐回醫師椅，沒想到女孩又跳上來想要抱抱，「我想到間諜家家酒裡面的安妮亞，這小女孩和安妮亞一樣有可愛令人憐憫的笑容，希望老天要特別看顧她、補償她。」
她腹部暴風式鼓起！醫徒手撈「2盆黏稠粉粿」重逾4公斤
肚子莫名脹大要注意了！北部一名年輕女子的腹部在半年內像「吹氣球」般快速鼓起，儘管女子並未出現太大不適症狀，但因為腹部異常凸出，仍被家屬帶往醫院就醫，經醫師檢查一照，發現女病患長了一顆巨大卵巢腫瘤，開腹後裡面竟塞滿「紅黃色粉粿」，最終醫師足足徒手撈起重達4公斤的「假性黏液瘤」。振興醫院婦產部醫師李偉浩在粉專《Dr. 李偉浩 的 婦科手術室》分享診間案例，指出一名女子因下腹部迅速脹大前來看診，期間病患僅腸胃偶感不舒服，經腹部超音波檢查才發現，患者長了一顆20公分的巨大卵巢腫瘤，且伴隨腹部積液，懷疑是惡性腫瘤，立即安排傳統開腹手術。李偉浩透露，剖開女子腹腔發現卵巢腫瘤破了一個「拳頭大的洞」，導致黏液不斷流出，腸子跟腹腔內臟全部都被黏液包裹，形成「假性黏液瘤」，黃黃、紅紅的黏液塞滿腹腔，讓他驚訝形容「像是粉粿！」李偉浩說明，由於腹腔黏液太過濃稠抽吸不易，因此只能徒手將黏液一坨坨撈出，最後竟足足捧出超過4公斤的「大量粉粿」，所幸經病理報告確認是「良性」的假性黏液瘤及卵巢黏液性腺瘤。對此，李偉浩也提醒，「假性黏液瘤」復發或惡化的機率較高，且化學治療、放射治療的效果大多不佳，一旦復發勢必就要再次進行開腹手術，是個十分棘手的疾病。
醫師破解女性私密處保養迷思 4習慣快改掉
在現代社會中，保養私密處對於每個人來說都相當重要，然而，過度清潔可能對身體健康造成負面影響，醫師就點出保養私密處的4大迷思，同時也強調「清潔」才是首要重點，不過使用香皂、沐浴乳，甚至用香水去除異味等，都可能使私密處酸鹼值被破壞，使其變得脆弱，引發感染的機會。新竹國泰婦產部主治醫師張瑜芹在個人粉專分享，私密處清潔做得好，絕對比勤勞保養來得加分，她也分享4大常見私密處錯誤保養方式，包括陰道灌洗、選擇弱酸清潔劑、使用私密處香水及用肥皂做清潔，提醒民眾務必當心，若錯誤使用恐會造成反效果、讓私密處反覆感染。1. 陰道灌洗陰道本身就有健康的菌叢，不論是使用「陰道灌洗劑」或「清水盥洗」，都會破壞陰道的菌叢，使其容易發炎感染；張瑜芹也強調，其實灌洗陰道並不具備避孕功能。2. 選擇弱酸的清潔劑張瑜芹表示，陰道內的酸鹼度確實是偏弱酸，但外陰的酸鹼度在pH5左右，因此選擇pH5的洗劑或用清水清洗就好，pH3.5-4的品項都太酸了。3. 使用私密處香水很多人會認為私密處有異味但又不會痛、癢，就會使用私密處香水或一般香水，但張瑜芹指出，若私密處有異味時就該就醫了解情況；使用香水壓味道，不但會造成私密處味道複雜奇怪，甚至讓感染更加嚴重。4. 用肥皂做清潔張瑜芹指出，由於肥皂及多數沐浴乳其實都含有皂鹼，因此會偏鹼性且清潔力較強，容易破壞私密處酸鹼值、過度清潔，造成私密處變脆弱。張瑜芹最後也提醒「清潔做得好，絕對比勤勞保養來得加分」。 醫師分享4種常見錯誤私密處清潔方式。（圖／翻攝自張瑜芹醫師臉書）
更年期來臨三高機率攀升 年長女性心肌梗塞送醫比例竟高於男性！
10月18日是「世界更年期關懷日」，女性進入更年期除了骨質疏鬆，三高攀升與心血管疾病也是一大威脅。三軍總醫院婦產部主任、台灣婦產科醫學會常務監事張芳維表示，台灣60至80歲女性因心肌梗塞送醫的比例高於男性。衛生福利部國民健康署副署長魏璽倫呼籲女性把握「心、動、舒、食」口訣，平順快樂度過更年期。停經後三高攀升 心血管疾病危險因子根據國發會發布的人口推估報告顯示，2025年台灣將邁入超高齡社會，65歲以上人口將超過20%，約為468萬人。魏璽倫表示，現今女性平均餘命84.11歲，約50歲會進入更年期，因此女性人生有1／3時間都要跟更年期相處。女性進入更年期不僅會出現熱潮紅、失眠、盜汗、骨質疏鬆等症狀，且因停經後卵巢退化、雌激素分泌降低，造成肥胖、腹部脂肪推積、血脂升高、胰島素抗性增加等，皆是心血管疾病危險因子。根據統計，45歲以上女性與19至44歲女性族群相比，三高（血壓、血糖、血脂）盛行率高出1至2倍。60至80歲女性 心肌梗塞送醫率比男性更高女性停經後基礎代謝率降低，總覺得「喝水也會胖」！且女性荷爾蒙降低，體內的低密度膽固醇與三酸甘油酯開始上升，便形成代謝症候群，身體尤以內臟容易堆積脂肪。膽固醇塞在血管內，逐漸形成高血壓，心血管疾病就隨之而來，甚至引發心肌梗塞。張芳維表示，根據國際研究顯示，女性體內許多細胞中都有女性荷爾蒙的接受器，血管裡也有女性荷爾蒙接收器，停經之後缺少女性荷爾蒙，會導致心血管組織脆弱，進而引發心血管疾病。外界以往認為男性較容易發生心肌梗塞，但其實60至80歲女性因心肌梗塞送醫的比例高於男性。荷爾蒙療法 可緩解更年期症狀與預防心血管疾病奇美醫院婦產部部長、台灣婦產科醫學會常務理事蔡永杰表示，女性在整個生育週期的重大事件，都與心血管疾病相關，例如多囊性卵巢患者、有妊娠糖尿病與妊娠高血壓等懷孕生產併發症的婦女，皆較容易出現心血管疾病。世界衛生組織（WHO）呼籲各國政府關注更年期女性的健康，提升心血管疾病的風險因子管理。國際更年期醫學會也建議，女性若無乳癌家族史等禁忌症，於早期停經時遵循醫師專業建議，適當使用荷爾蒙療法（MHT），可改善更年期症狀，以及預防心血管疾病。「心、動、舒、食」4字口訣做好日常保健魏璽倫最後呼籲更年期女性把握「心、動、舒、食」4字口訣做好日常保健，並多利用定期成人健檢，還有國健署推出的「代謝症候群防治管理」服務，早期發現風險因子加以控制，主動尋求代謝綜合群防治的基層診所協助控制三高，讓身心靈能夠平順、快樂、健康度過更年期。 時常與三五好友談「心」 多保持規律運「動」習慣 多「舒」緩放鬆 均衡飲「食」
今世界避孕日…每年約2.3萬未婚女性墮胎 醫籲應與另一半約定「雙重避孕」原則
今（26）日是世界避孕日，根據統計，國內每年約有1.45％、約2.3萬名20至35歲未婚女性人工流產。專家提醒民眾，計算安全期、體外射精、沖洗陰部等都算是高風險避孕行為；若無生育計畫，應與另一半約定「雙重避孕」原則，即男性全程使用保險套，且女性每天規律服用常規事前避孕藥。國內一項針對18至35歲女性的最新調查發現，目前僅35％女性服用事前避孕藥。台灣婦產身心醫學會理事長張芳維表示，高達86％女性靠保險套避孕，並有35％同時選擇計算安全期、34％採體外射精等高風險方式避孕。張芳維表示，國健署建議的有效避孕方式有保險套、口服避孕藥、子宮內避孕器、避孕貼片等。雖避孕效果無法達百分之百，仍有一定作用，安全期和體外射精則非建議避孕方法。另一「NG」避孕方式是「物理方法」，例如意外遇到保險套破洞、體內射精等，平均每5人就有1人以水沖洗陰部緊急處理。專家表示，若因錯誤避孕方式導致非預期懷孕，恐招致更大身心壓力。國外研究顯示，女性意外懷孕至人工流產前，罹患憂鬱症的風險，比有生育規畫的女性高出2.5倍；其他研究也顯示，有40至45％女性會出現焦慮症狀，約20％女性有憂鬱症狀。雖然流產後心理痛苦會減輕，但高達30％女性1個月後仍會遇到情緒問題。台灣婦產科醫學會常務理事、奇美醫院婦產部部長蔡永杰建議，應與另一半約定「雙重避孕」原則，即男性全程使用保險套，女性每天規律服用常規事前避孕藥，讓愛愛不再提心吊膽賭「孕氣」。
每年逾2萬名女性人工流產 「3大NG行為」恐影響未來懷孕率
非預期懷孕造成的流產人數居高不下！國健署統計指出，國內20-35歲未婚女性人工流產年發生率約1.45%，以人口數推估平均每年有2萬3千名女性進行流產處置，可能還有未登錄的黑數難以計算，恐留下心理創傷！欲解決非預期懷孕問題，目前醫界建議最有效的方式是「雙重避孕」，即為女性規律服用事前避孕藥、男性全程且正確使用保險套。然而，台灣一項針對18-35歲女性的最新避孕認知與行為網路調查發現，因擔心服藥會傷害卵巢子宮、水腫、噁心，或出現情緒低落等副作用，目前僅3成5女性採用服用事前避孕藥的方式避孕。更有超過1/3的女性以計算安全期、體外射精等高風險方式進行避孕。甚至在體內射精意外發生後，試圖採用水沖洗陰部的方式緊急處理。台灣婦產身心醫學會理事張芳維醫師表示，最新網路調查顯示18~35歲女性的避孕認知及行為仍有改善空間，提醒若無生育計畫，應避免高風險避孕行為，也整理出以下3大NG行為：NG 1：避孕賭孕氣，交給命運來安排？女性主要使用保險套避孕（86%），並同時選擇計算安全期（35%）、體外射精（34%）等高風險方式避孕。張芳維醫師提醒，國健署建議之有效避孕方式有：保險套、口服避孕藥、子宮內避孕器、避孕貼片等，雖避孕效果無法達百分之百，仍有一定作用，安全期和體外射精則非建議避孕方法。臨床建議最有效的避孕方式則為「雙重避孕」，即為男性全程戴保險套、女性服用常規避孕藥。NG 2：不小心體內射精，還有物理方法可處理？若不小心發生保險套破洞、體內射精等意外時，雖然有66 %女性會盡速就醫諮詢、64%服用事後避孕藥補救；但調查也發現，平均每５位女性就有１位用水沖洗陰部的錯誤方式緊急處理。 NG 3：事後和事前避孕藥都一樣，只差服用時間點不同？調查也進一步指出，高達64%女性選擇服用事後避孕藥補救，卻有過半數人不清楚兩者差異；張芳維醫師提醒，雖然前後藥物成分相似，但事後藥的高劑量荷爾蒙恐引起強烈副作用，長期服用也可能亂經、影響日後懷孕機率。張芳維醫師表示，雖然目前醫界建議最有效的避孕方式為「雙重避孕」，但根據最新網路調查統計，台灣事前避孕藥使用率不到５成（35%），與歐美國家相比仍偏低（德國54.3%、法國50.5%）；女性對於事前避孕藥的常見迷思（如：長期服用會傷害卵巢子宮），恐讓自己失去避孕自主權。張芳維醫師提醒，因擔心藥物副作用而採用錯誤避孕方式，若非預期懷孕恐招致更大的身心壓力。國外研究顯示，女性在意外懷孕至人工流產前罹患憂鬱症的風險較有生育規劃的女性高出 2.5 倍；其他研究也顯示，女性因意外懷孕要人工流產前，40-45% 的女性會出現焦慮症狀，約 20% 的女性則有抑鬱症狀。流產後心理痛苦會減輕，但高達約 30% 的女性在一個月後仍會遇到情緒問題。台灣婦產科醫學會常務理事暨奇美醫院婦產部部長蔡永杰醫師提醒，女性應掌握避孕自主權，避免意外懷孕造成身心傷害。蔡永杰醫師進一步說明，針對過去常見的避孕藥副作用疑慮，現已有使用「天然雌激素」的事前避孕藥能選擇。事前避孕藥依照黃體素種類分為四代，第四代複合式口服避孕藥並不會造成子宮內膜異常增生，停藥後也可恢復排卵。併用的黃體素，也不會增加體重。再者，因新型雌激素具有選擇性作用機轉，預期可降低乳房不適等症狀。第四代Plus避孕藥則改為使用天然雌激素E4，E4為女性孕期間由胎兒肝臟所分泌，現有技術已能透過植物萃取合成。不僅能保留第四代口服避孕藥的益處，還能降低靜脈栓塞副作用，提升安全性。
嬰兒房常見3類物品易造成環境汙染 恐影響嬰幼兒健康
天氣轉變當東北季風南下時，易挾帶境外污染物，PM2.5濃度增加可能會對胎兒健康產生影響。不過除了戶外空污問題外，室內空污也是需關注的部分，尤其近年來許多準爸媽會購買DIY家具、嬰兒玩具等來布置嬰兒房，這些家具、玩具材質有可能會中釋放甲醛、塑化劑等有害物質，影響胎兒健康。像新竹1名33歲新手媽媽，經過試管嬰兒療程好不容易懷上第一胎，購買精美又便宜的家具跟風打造夢幻嬰兒房，但布置完成後，每當進到嬰兒房，聞到刺鼻氣味便頭暈、反胃不適。新竹國泰醫院婦產部張瑜芹主治醫師呼籲，準父母應從孕期開始注重空氣品質，未來寶寶出生也要持續留意。PM2.5增加影響胎兒健康 網購家具易致室內空污根據2022年「全球空氣品質報告」顯示，台灣年度平均PM2.5濃度為13.4 µg/m³，是WHO標準值5 µg/m³的2倍之多，當PM2.5每增加10μg/m3，新生兒出生體重過輕風險高出11%、早產風險高出12%，若於懷孕晚期接觸高濃度PM2.5（＞16-17 µg/m³），死胎的風險將增加42%。不過，除了戶外空污問題外，室內空污也要留意，常見主要來源包含新裝潢房屋、新購入家居擺設。尤其看似CP值高的網購DIY家具，其來源難以追蹤，不一定有嚴謹的規格審核，可能會成為孕期不適、影響胎兒健康的罪魁禍首。嬰兒房3類常見物品 易室內空氣充滿甲醛、塑化劑張瑜芹醫師指出，以下物品會導致嬰兒房充滿甲醛、塑化劑等應特別留意，包含：木製家具（如：尿布台、嬰兒床）：木製家具為防腐、防霉，多使用甲醛塗料處理。研究指出，甲醛會經由母親胎盤循環至胎兒身上，因此可能造成流產、早產、胎兒體重過輕或是先天異常。遮光窗簾、防護地墊：部分窗簾在染色製程會使用甲醛塗料，而市面常見的巧拼、防護墊中的黏合劑也有甲醛的蹤跡。吊飾、玩具：大部分玩具多為塑膠材質，塑化劑能透過吸入的方式進入人體。塑化劑為常見的內分泌干擾物質（亦稱環境荷爾蒙），在懷孕與嬰兒時期容易影響健康與生長。一項台灣12年追蹤研究指出，懷孕期間若暴露於高濃度塑化劑環境，會影響未來女嬰子宮和卵巢生長；另篇研究也發現，母親懷孕時塑化劑的暴露量越高，其男嬰生殖器到肛門的距離將越短，而此段短距離與男性的生育能力呈正相關。孕期就應注意空氣品質 如何避免空污影響健康？張瑜芹醫師建議，新手父母應從孕期就開始注重空氣品質，而未來寶寶出生到可以自由活動的階段也要持續留意，新手父母應養成出門配戴口罩、勤洗手的衛生習慣，回到家立刻更換乾淨衣物能避免將空污帶進門。此外，許多人也會使用空氣清淨機來過濾室內空氣，張瑜芹醫師提醒，空氣清淨機要選購能完整吸附、穩定分解甲醛轉化成水、二氧化碳的，以避免污染再次發散，另外進風口應接近地面，因為嬰幼童經常在地面爬行，落塵、PM2.5等細懸浮微粒都會影響寶貝的呼吸健康。