專責病床
」 新冠肺炎 柯文哲 確診 台灣 疫苗確診0+N、輕症免通報 上路時間點曝光
昨本土疫情新增1萬6477例個案,連續13天下降,中央流行疫情指揮中心預告,若國內疫情穩定,將在3月調整確診者隔離措施,從「5+N」改為「0+N」,同時會修正通報條件,輕症將不需通報;另外,疫情記者會將改為每周1次。根據指揮中心統計,國內昨新增本土個案,以新北市3117例居多,其次依序為桃園市2059例、高雄市1987例等,另增270例境外移入個案,61例死亡。疫情監測組長周志浩表示,昨日本土新增個案數較上周四下降19.9%,這是連續第13天下降,預期會以此趨勢持續發展。目前國內累計987萬8848例確診,其中1萬7319例死亡。指揮官王必勝表示,由於疫情持續下降,指揮中心記者會的時間將調整朝向於1周1次,細節預計下周一對外宣布。外界關切新冠肺炎何時會從第5類改到第4類?他表示,在這之前要先處理確診者隔離的方式調整、改變通報定義,目前指揮中心正積極擬訂計畫,和專家討論後盡快實施,應是3月才有可能上路。對於確診者隔離的方式調整,發言人羅一鈞表示,屆時確診者的隔離將從「5+N」改為「0+N」,另也會只通報重症,輕症個案不再需要通報。由於疫情明顯下降,目前全國各醫療區專責及負壓病床共5878床,空床率為54.2%,各區空床率介於50.3%到61.7%。羅一鈞表示,過去專責病房設置都是只有「地板」,但沒有「天花板」,因此有部分醫院開設比例較高,達到9%到10%,因此決定設置專責病床上限,以便其他非新冠的病人入住。羅一鈞指出,台北區及北區非應變醫院,專責病床開設比率由「至少4%」調整為「4-8%」;中區非應變醫院開設比率由「至少4%」調整為「3-7%」;高屏區非應變醫院開設比率由「至少5%」調整為「5-8%」;南區和東區因原本開設的病床數較少,目前尚有調度需求,因此本次未調整。
疫情趨緩「空床率達67.6%」!指揮中心:專責病床開設率調降
新冠肺炎疫情趨緩,目前整體專責病房空床率高達67.6%,中央流行疫情指揮中心今宣布再調降開設比例,應變醫院除東區外,均調整開設比例至5~10%,盼讓其他急性病人的住院需求更被滿足。醫療應變組副組長羅一鈞表示,上周專責病房開設持續調降,不過空床率仍偏高,高達67.7%,特別在北區、高屏區都比較高,南區總床數較少,空床率也不高,昨日醫療應變組開會,提出新一波調降比例建議。台北區、北區、中區、南區及高屏區應變醫院均調整至5~10%,東區則從10~15床改為6~10床。全國住宿式機構定期篩檢陽性率趨勢。(圖/指揮中心提供)而非應變醫院中的500床以上醫院,台北區、北區、高屏區開設從至少5%降至3%;中區、南區、台南則從至少5%降至4%;200~499床的非應變醫院中,除了中區、南區調整為至少3%外,其餘都調整下限至2%。針對住宿式機構,羅一鈞表示,目前工作人員、住民的陽性率持平,工作人員為0.4%、住民為0.5%,與前一周相同。投藥率方面,各類型機構都落在83%~100%不等。
92歲確診嬤急診苦等29H「等嘸床」亡 家屬轟延誤…新北衛生局回應
台灣新冠肺炎本土疫情雖逐漸趨緩,但每日仍有破萬的確診病例數,三峽一名92歲婦人,確診後突然出現意識不清,但距離最近的恩主公醫院,因為沒有病床無法收治,最後送到車程將近半小時的板橋亞東醫院,結果為了要跟其他確診者排隊候補專責病床,在急診室內足足等了29小時,最後老婦人不幸離世,家屬質疑有延誤治療,新北市衛生局也出面回應。老婦人家屬昨天(1日)在市議會民進黨團記者會提到,家中92歲的老母親,本身有腎臟病及糖尿病,平時住在三峽區某長照機構,但5月24日發現老婦人新冠確診;本來應該送到距離最近的恩主公醫院,但因為該院的專責加護病房已滿床,療養院又連繫土城長庚。不過根據新北衛生局表示,家屬疑似不想插管治療,最後是選擇距離最遠的板橋亞東醫院,但一到亞東才發現,現場還有10多位確診者在苦等專責病床,結果高齡92歲的老母親,這一等就足足等了29小時。 老婦人的家屬也質疑,媽媽長期住在三峽某長照機構,平時行動不便,根本不可能外出,但機構說全院只有媽媽確診,他質疑母親平時的活動範圍很單純,感染源從何而來?他認為,機構到底有沒有隱瞞詳細的確診情況,希望能釐清真相。對此新北衛生局表示,經過調查,該機構快篩了確診的這位住民後,護理師曾聯繫3家醫院送醫,其中2家醫院都表示可收治,一家因滿床需等病床;家屬後來決定選擇其中一家治療,否認有醫院拒收的情形。 新北社會局則指出,該長照機構在爆發確診案例後,工作人員和住民經全員快篩後,均顯示為陰性;並強調機構從快篩到送醫,都依中央指引及相關SOP(標準作業流程)處理,並於24小時內通報相關局處,沒有隱匿或延遲送醫的問題。
北部疫情趨緩 專責病房比例將調整
中央流行疫情指揮中心今(24)日表示,考量北部地區疫情漸緩,專責病床空床率偏高,為利病床之妥善運用,即日起彈性調整臺北區及北區專責病床開設比例。指揮中心也將持續監測醫療量能,滾動調整各地區專責病床開設比例。(圖/指揮中心提供)指揮中心說明,自今(2022)年6月24日起,臺北區(臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣、連江縣、金門縣)及北區(桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣)急性一般病床500床以上急救責任醫院開設專責病床,得從原來的20%至30%彈性調整為10%至15%;200-499床之急救責任醫院專責病床開設比例從10%至20%彈性調整為5%至10%;另臺北區及北區之(準)醫學中心專責ICU開設數調整為15至20床。惟前述專責病床開設比例仍須依傳染病防治網網區指揮官指示調整。
恩恩事件11段錄音檔曝光 新北衛生局強調:認真協助每通來電需求
新北市2歲童恩恩事件延燒,今(21)日有媒體揭露11段錄音檔,指稱在事發當下,新北衛生局沒有防疫工作量大到「通通佔線」,疑是「無人接聽」、態度輕忽導致悲劇發生;對此,新北市衛生局聲明,「當時」是依照中央的相關規定執行,也在事情發生後,將當時的處理流程和時序送交中央,中央的公開答覆是「沒有延誤就醫」,並強調衛生局、衛生所每天電話量暴增,而每一位同仁都在工作崗位上努力認真協助每一通民眾來電的需求。衛生局聲明指出,4月14日當天新北市確診360人、居隔人數高達1萬多人是全國最多,依據當時中央防疫規範,針對確診者及接觸者的處置有諸多繁瑣流程,包括確診者收治、疫調、匡列,接觸者居隔管理、採檢,每一個個案、居隔者都要由衛生局、衛生所人員透過電話反覆聯繋多次;當時衛生局、衛生所每天電話量暴增,每一位同仁都在工作崗位上努力認真協助每一通民眾來電的需求。聲明也表示,若進線通報為快篩陽或確診個案,處理同仁都需先在中央法定傳染病系統輸入個資以核對是否為確診或隔離個案,以便後續依傳染病防治法規定進行處理;4月14日晚間衛生局同仁接獲消防局來電通報,主動詢問個案狀況得知有出現紫斑症狀,立即連絡雙和醫院調度專責病床安排收治,醫院回覆可收案便立即通知家屬及119送醫衛生局強調,所有資料證據,包括錄音檔案在內,都已經送交司法單位,只要偵辦需要,所有人都會接受調查,沒有例外;「當時」是依照中央的相關規定執行,也在事情發生後,將當時的處理流程和時序,送交中央,中央的公開答覆是「沒有延誤就醫」。聲明表示,中央疫情指揮中心成立了兩年多來,交付全國地方衛生局須依照中央指引配合執行辦理各項防疫工作,新北市衛生局設置有防疫專線、防疫手機及疾管防疫人員直撥分機號碼等多線電話,提供各防疫單位橫向聯繫管道。衛生局再次呼籲,外界、有心政論人士及部份參選人勿過度放大解讀、惡意曲解同仁通話中語氣,抹煞同仁的努力與付出。
屏基急診室外排滿病床 民眾傻眼質疑醫療量能不足
近日屏東基督教醫院急診室外排滿病床,隨著本土疫情持續延燒,民眾見狀憂心是否病房不足,屏基工會也將驚人景象拍下傳上臉書,並發文要縣長潘孟安來看實際狀況,但屏基2日澄清病床是供輕症者候診休息用,強調床位充足。近日屏東基督教醫院急診室外排滿病床,民眾見狀憂心是否病房不足,屏基2日澄清病床是供輕症者候診休息用,強調床位充足。屏基工會臉書粉絲專業發文指出,「潘孟安縣長可以來屏基急診看看實際狀況嗎」,並附上數張屏基急診室外排滿病床的照片,因為畫面太震撼,引發不少討論,大家很怕是否會在南部疫情迎來高峰時,會發生病房量能不足等問題。對此,屏基急診科主任陳志文澄清指出,這是檢傷分級分流的措施,也就是在急診外開放空間提供確診輕症但有醫療需求的民眾一個休息的地方,至於症狀比較重的另有隔離治療室,所以沒有床位不夠、醫療量能不足等問題,反而是保護一般非確診病人、避免交叉感染。近日屏東基督教醫院急診室外排滿病床,民眾見狀憂心是否病房不足,屏基2日澄清病床是供輕症者候診休息用,強調床位充足。陳志文說,因應快篩即確診政策上路,急診室外開放空間從採檢區轉成確診輕症者候診區,考量民眾在等待時會有不舒服的狀況,所以特地搬來病床讓他們能躺著休息,同時還能吊點滴,多數患者都表示,吊完點滴後會比較舒緩,可以安心回家休息。但陳志文也坦言,由於開放空間沒有空調,環境相當炎熱,為此,屏基正著手改善,將提供病患及醫護人員較為舒適的空間,同時也強調目前40張專責病床雖很常滿床,但仍足夠,醫護人力也充足,不過因目前處於高壓狀態,大家上班上得很辛苦,很少有時間可以好好休息。陳志文表示,自本土疫情延燒以來,急診室1天最多要接下500多名患者,日前曾因要大消毒而錯失接1名發燒兒童,導致社會觀感不佳,為此,醫院重新檢討動線、清消環境等,以盡到照顧每位患者的責任。
兒童重症4人腦炎死亡「10歲童看到妖怪附身」 陳時中認:沒想到案例比較多
本土疫情持續發燒,兒童重症目前累積14例,其中有4人因腦炎死亡。中央流行疫情指揮中心近日頻頻與專家召開研討會,挨批動作太慢。對此,指揮官陳時中坦言,一開始雖然有注意到兒童腦炎的問題,卻沒想到案例會這麼多。陳時中透露,指揮中心一向很重視兒童照護,本來就有一些相關的研討,近來發現腦炎情形較多,積極找專家討論,目前不論是專責病床或ICU的使用量不到一半,持續還在擴充中,代表還有時間準備,「不能說準備得太晚」。陳時中指出,一開始雖然有注意到兒童腦炎,但沒想到相對的案例會比較多,不過因為總量還不是很高,值得持續觀察,須提高警戒和注意,增加更多的綠色通道,以及給兒童更好的ICU照顧,「這是我們現在正在努力的」。陳時中坦言沒想到兒童腦炎案例相對地多。(示意圖/周志龍攝)另外,今(24日)新增的重症死亡個案中,有一人為10歲男童,沒有接種疫苗,也沒有慢性疾病,5月13日出現發燒、頭暈、嘔吐症狀,就醫後因為症狀還好,沒有採檢就返家,怎料隔天出現意識變化、抽搐,快篩結果為陽性,送急診發燒到40.1度,X光輕微肺炎,頭部電腦斷層有嚴重腦水腫,發生心律不整、氧氣濃度下降,緊急插管送加護病房,治療使用類固醇、瑞德西韋、免疫調節、降腦壓藥物,但最後因為腦炎合併多重器官衰竭,在5月18日死亡。據了解,成大醫院小兒胸腔暨重症科主任王玠能21日出席會議提到,這名10歲男童的同學、雙親及哥哥相繼確診,曾出現眼睛上吊、四肢抽動等現象,還疑似出現幻覺,並對媽媽說「看到廁所有妖怪,妖怪附身到自己身上,覺得電燈在晃動」。
護病比提高挨轟 陳時中發獎金多顧1病人多2000元
本土新冠疫情爆發,各大醫院塞爆確診病患,醫療照護人力也跟著拉警報,指揮中心日前放寬「護病比」至1:9,引來基層反彈,指揮官陳時中今(22)日表示,將加發津貼給予第一線醫護人員,每人每班最高可領到1.8萬元的津貼,「希望大家一起撐下去!」指揮中心日前行文各醫院,提高各級醫院專責病房護病比,由原上限1:5調整為醫學中心1:9,區域醫院1:12、地區醫院1:15,引來基層醫療反彈。為平息第一線醫療人員的不滿,陳時中今指出,相關照護津貼將以工作量來計酬,每人每班照顧一名病患可領到2000元津貼,1:7護病比就有每人每班1.4萬元,以此類推;若不滿5名病患,則視同照護5名病患開始計酬。陳時中解釋,新的護病比標準是上限,意思是不能超過這個人數。原訂每人每班獎勵金1萬元,是根據原本1:5的護病比標準計算而來,新的護病比照顧人數較多,獎勵金計算方式會更合理。獎勵部分,最快明天醫療應變組召開會議後,就會發公文要求醫院執行。根據指揮中心公布專責病床最新空床率,全國空床率46.8%,台北市空床率31.9%,新北市35.2%。若調高護病比仍有人力缺口該怎麼因應?陳時中說,會先從各醫院自己的長照機構照服員來挪動人力,這些照服員過去都曾是護理人員,也與醫院長久以來有配合默契,相信轉換起來速度會較快。
「2歲↓幼兒快篩陽」醫師確認可視確診 打3劑快篩陰免隔離?陳時中回應了
中央流行疫情指揮中心今(15日)公布國內新增68,769例COVID-19確定病例,分別為68,732例本土個案及37例境外移入(23例為航班落地採檢陽性),另確診個案中新增19例死亡。指揮中心公布COVID-19防疫措施調整與地方討論會議共識,一,居家隔離3+4作法適度調整鬆綁,兼顧防疫需要,並提升管理效能;二,65歲以上(非三類對象)快篩陽性經醫師評估則可投藥,為現階段疫情防治重要手段,以降低重症死亡。中央和地方共同研擬配套措施,儘速納入醫療照護體系實施。COVID-19防疫措施調整與地方討論會議共識。(圖/指揮中心提供)指揮中心也表示,居家隔離、自主防疫、居家檢疫對象於隔離/檢疫或自主防疫期間快篩陽性者,如為2歲以下幼兒,雖不符快篩試劑適用年齡,但因故仍接受快篩檢測者,經醫師評估確認其快篩陽性結果且能達成醫病雙方共識,依醫師裁量認定,並請醫師進行上傳/通報程序。居家隔離、自主防疫、居家檢疫對象快篩陽性者相關說明。(圖/指揮中心提供)針對打3劑疫苗是否可以放寬隔離強度,對此指揮官陳時中回應,這一題沒有達成共識,有些人主張要更鬆,完全進到0+7,或做一個低度管制,那有共識就認為,在行政上面負擔一定要減低、強度儘量放鬆,那之後會研議相關一些配套,大概明天會來做公布。針對COVID-19防疫措施調整與地方討論會,台北市長柯文哲提出4建議,第一,PCR量能在部分區域已經飽和,確診人數將有失真狀況,中央必須誠實面對,PCR不能再做為確診標準,要放寬快篩陽成臨床判斷指標之一。第二,快篩陽給予COVID-19抗病毒藥物,除了先前開放的長照機構住民,應開放以下對象,包括年齡大於65歲、年齡50-65歲,加上已公布的危險因素,若已快篩陽,且有相當程度的臨床症狀,由臨床醫師判斷後,就可快速決定是否用抗病毒藥物。柯文哲說,「因為以我過去臨床經驗來看,醫生診斷(diagnosis)和臆斷(impression)是不同的,因為很多疾病沒有辦法等到完全確定診斷才開始治療,所以當醫生在合理的臆斷之下就要開始治療,才不會錯失救援黃金時間。第三,提醒衛福部注意,醫療量能不能垮,不能讓病人無法住院而造成人命損失。之前中央下達醫院要開設30%專責病床,目前許多醫院都未達標,固然過度擴張防疫專責病房會擠壓正常醫療運作,但是要嚴密監控疫情發展,適時增加 防疫專責病房。為了保存醫院的量能,柯文哲也建議全台縣市做3件事,一開設防疫急門診,處理掉大部分的輕症確診者;二住院、出院的標準要嚴格遵守,盡量保留量能;三防疫專責旅館房間數要夠,方便醫院已好轉者可以下轉、或確診者不能在家照顧的狀況。第四,現在確診人數太多,疫調已經停止,全部改為用中央系統,讓確診者自主回報,但接觸者的居家隔離管制已經失去意義(因為都是由確診者自己疫調上傳,非疫調專業,再加上中央自主回報系統一直塞車或沒有防呆機制、頻頻卡關),民眾無法成功回傳資料,接觸者也拿不到居隔書,導致地方政府要重新處理,反而造成大量的行政人力浪費。柯文哲說,「所以我建議要有務實的管理方案,只要政府明確公布,大部分民眾一定會遵守。」
和平醫院轉做「防疫醫院」收確診者 柯文哲招募50「專責防疫天使」
台灣本土疫情持續升溫,單日確診數節節上升,為提升醫療量能應付疫情,台北市長柯文哲今(13日)宣布,將台北市和平醫院轉為「防疫醫院」,還要招募50位「專責病房防疫天使」,並將院內專責病床上升到200床。柯文哲喊話「徵求勇士」,招募具護士或護理師證照,且打滿3劑或曾確診的人,加入防疫第一線。隨著疫情升溫,醫院量能越來越緊崩,柯文哲13日在台北市防疫記者會中表示,和平醫院將全院轉為「防疫醫院」,專責病房必須上升到200床,也因為必須進行病患分流、分艙等工作,人力需求本就較一般醫院高,再加上和平醫院也有醫護確診,因此必須招募「即戰力」。台北市長柯文哲宣布將招募50名「專責病房防疫天使」。(圖/台北市政府提供)柯文哲在會中宣布將招募50名「專責病房防疫天使」,喊話「國家現在需要你們,投入最危險的第一線」,條件為具護士、護理師證照,打滿3劑疫苗或曾確診,以及不怕辛苦的人,柯文哲稱,屆時和平醫院會收治大量確診者,因此也需要大量的人力照護。此外,因應針對居隔民眾關懷、關懷中心接線作業需求大增,柯文哲也宣布,台北市12區公所關懷週中心都有招募人力,每週上限工時40小時,每小時230元,換算月薪可達36800元,應徵方式可上台北市就業服務處「台北就業大補帖網站」查詢。柯文哲宣布北市各區公所有人力需求。(圖/翻攝自台北市政府防疫記者會直播)
專責病房額度提高至30% 侯友宜:新北非必要或緊急性醫療全暫停
衛福部昨要求北北基桃急性一般病床500床以上醫院須開設30%專責病房,新北市長侯友宜今出席居家照護關懷中心服務專線母親節慰問活動後受訪表示,新北市開出專責病房1963床,目前空床率33%,非必要及非緊急性醫療現階段暫緩,新北市醫療量能雖是全國倒數第二,但新北是很早做好醫療量能盤點,才能面對最高確診數與最大居隔量。侯友宜說,新北1個月前就啟動居家照護,集中檢疫中心開出全國最大量的2177床,新北市在浪頭上,所以應變速度一定要比中央快,以減輕後端醫療量能的不足,目前居家照護5萬多人,不少人已陸續康復,保全醫療量能保全照顧中重症及有高風險族群。侯友宜並再度呼籲,希望中央能看到在浪頭上的新北,提出的應變方式是別的縣市尚未碰到,新北就先遇到,期盼中央在新北提出新政策時能夠給我們支持,像居隔轉型已提了10天,中央昨天取消電子圍籬及從被動管理變主動管理,其實就是新北市的7天自我居隔,如早10天讓新北市先行,相信民怨會比較少。新北市衛生局補充,新北500床以上醫院僅有亞東、淡水馬偕、雙和、新店耕莘4家醫院,將依照中央要求開設30%專責病床,會再增加173床;其餘14家500床以下醫院,目前均已開設25%專責病床,也會要求一併增加開設。
柯文哲拋4個數字「軟封城」 3天時間足夠用「且戰且走的打法」
衛福部預估,5月11日本土確診最高達到10萬2743例,眼看本土確診人數不斷攀升,台北市長柯文哲表示,再過3天確診數恐不準,進入黑暗時期,至於什麼狀況要「軟封城」,柯文哲指出,最後底線是看醫院容量,北市府每天會看4個數字,包括防疫專責病床的病床數、空床數、每天出院和住院數,現在需要用氧氣的人才可以住院,如果不需要用氧氣就下轉回家、防疫專責旅館。柯文哲5日午間視察北士科車來速篩檢站,被問到上午在市議會稱全台5月8日進入黑暗期,他解釋,因為PCR量能有限,若超過篩檢量能,就無法用PCR當確診,加上全台仍缺快篩劑,恐怕市面上也買不到快篩,「我們還在想辦法,變成有症狀才來(篩檢)」。由於快篩劑仍不足,柯稍早說要將現有的防疫急門診,轉成上呼吸道症狀急門診,先前稱將「防疫急門診」改為「上呼吸道急門診」,柯文哲表示,台北市目前有11個篩檢站或急門診,且還有最大的台大醫院尚未投入戰場,若要更改,11篩檢站都要同步更動,「且戰且走,每天看疫情變化」,目前每天都會看報表預測3天後的事情,以台北市動員速度來看,3天時間足夠用「且戰且走的打法」。柯文哲表示,最後就是看自己的症狀,「你要是活得好好的也不用管啊」,真的得病了,有發燒、喉嚨痛及流鼻水,症狀還是會跑出來,醫學上叫症狀治療,「若他是帶原者沒病就算了,我們只治療有病重的」。至於大家最關心的「軟封城」,柯文哲表示最後底線是看醫院容量,當「全部黑掉」時,就到最後看醫院病床數有無被佔滿,「每天會看4個數字,包括防疫專責病房的病床數、空床數,每天出院和住院(數字)」。關於衛福部稱全台於11日確診破10萬,而北市是否會呼籲市民減少活動,柯文哲表示,目前需要稍微壓制的是聚餐、群聚及餐飲,其他部分對感染影響相對沒那麼大,但群聚、餐飲可能要先暫停一下,不過北市也僅能道德呼籲。柯文哲強調,自己的最底線就是醫院量能,這1、2天會再找醫院院長開會,大家要共體時艱,住院標準一定要更嚴格,需要使用氧氣以上才可以住院,不可以僅是咳嗽就跑來住院,且倘若住院後不需要用氧氣,就要「馬上給我下轉,原則上回家或到防疫專責旅館」。
柯P預估再過3、4天北市確診破萬 強調高風險、需要氧氣患者才住院
確診人數不斷攀升,台北市長柯文哲4日預估,再過3、4天北市每日新增確診人數就會破萬例,目前可用的專責病床有1545床,統計至昨晚剩609床,根據國外文獻,台北市需要住院的病人比國外多10倍,為確保醫療量能,即日起住院標準會較嚴格,除了高風險、需要氧氣的患者才住院,其他就在11處防疫急門診處理掉。北市今新增5538例,柯文哲今午主持防疫記者會指出,觀察感染人數與R值,估計再過3、4天,台北市每天確診人數就會破萬例。柯文哲提醒民眾,有症狀才快篩,快篩陽性再做PCR,讓PCR做最有效使用,不然每天若增加到3、4萬例就會爆掉,另外除非快篩劑很充足供應到市面,不然也會出現問題,即使把快篩陽當確診一樣會爆掉,快篩劑不夠,有確診但沒做快篩測不到,病例數增加到一個程度會開始不準確,就需要從臨床判斷。他說,北市因此推出「防疫急門診」,除原先北市7大篩檢站,另新增三總、榮總、馬偕和新光醫院,共有11處防疫急門診,專門處理快篩陽性病人,防止市民全都擠到醫院裡。柯文哲指出,北市專責病床已開到15%,統計至昨天晚間6時,可用的新冠肺炎專責病床有1545床、剩609床,表面上看起來很夠,但從台北市每日確診人數和住院人數,發現確診人數上升很快,住院人數新增沒那麼快,因為住院標準愈來愈嚴格。他還分析,北市4月26日有1302人確診、7.2%94人住院,前幾天最低降到3%,5月2日則是3.4%,國外文獻需要住院的人是0.3%,北市最低3%比國外多10倍。柯文哲認為,原先是75歲以上可以住院,現在提高到80歲以上,重點不是年齡是生理年齡,80歲身體仍很好不一定要住院,現在起住院標準會較嚴格,包括有高風險的洗腎、孕婦、高齡及需要用氧氣才住院,所以設立防疫急門診,把病人擋在醫院和急診外面處理掉。此外,柯文哲說,現在PCR檢測今天做當天結果會出來的有26%,超過30%隔天出來,24小時內出來只有65%,有3分之1要到後天才知道結果,這會出現幾個問題,做PCR如果該吃藥但拖到後天,會延緩吃藥時間,真的不行的話,快篩陽要以確診處理。柯文哲強調,快篩陽性才做PCR,確保PCR量能,現在北市狀況已經有延遲,盡量保留量能,另外需要用到氧氣、高風險的才住院,也可下轉到防疫專責旅館,盡能量把整個醫療體系量能保守住,才能衝過難關,中央下令病床要把15%再拉到20%,需要幾天時間,市府會盡量保守醫療量能,在允許範圍內更有效率。
新北增10151例 侯友宜指新北已設11家防疫急門診減少衝擊
新北今新增10151例確診,居隔列管4萬2141人,居家照護有2萬5549人,今天可解隔9013人、預計解隔1592人。新北市長侯友宜表示,從確診人數曲線圖來看仍呈指數型一直往上成長,雖然居隔改成「3加4」,但居隔人數人未減少,因為確診人數多,居家照護今比也昨增,將近9成選擇居家照護,幸好新北居家照護啟動早,及10大核心醫院與基層診所協助,才能確保中重症的 醫療量能。侯友宜並盤點新北醫療量能指出,新北市專責病床有1742房、空床率還有30%,集中檢疫中心有1368房、2177床全國做最多,空床率64%,居家照護累計3萬3252人,迄今還保留一定的量能。侯友宜提醒,快篩陽且有症狀再去醫院戶外候診、批價領藥,新北目前已開設11家醫院新冠肺炎防疫急門診,減少急診量能受到的衝擊新北市居家照護關懷中心擴線100線,2日到3日已接了1萬1000通,29區的居家照護關懷中心每天接聽達6到7萬通電話,分析居家關懷中心電話,52%是衛生緊急問題、與環保、教育相關27%、綜合詢問21%。其中民眾反應最多4大問題是「已確診但一直未收到中央自填疫調簡訊」、「填完並送出自填疫調單,若有填錯無法修改」,侯友宜說,已跟中央反應改善發送問題,另因中央簡訊提供一次性連結網址,地方衛生局無法協助修改。另對於「居隔者遲遲未收到居隔通知書」,侯友宜說,中央自主疫調系統資料無法直接連結匯入接觸者TRACE管理系統,無法自動發出電子居隔單,須由地方衛生單位手動輸入;另「確診者資料通報,因採用健保預設戶籍及舊電話,導致聯繫困難」,侯友宜建議民眾自行上健保個人資料系統修改,填寫更新通訊地址與電話。衛生局長陳潤秋呼籲市民,拿起健保卡,插入讀卡機,進入健保署網頁維護個人電子資料,才不會造成問題,政府才能透過正確手機號碼找到你。
6至11歲學童疫苗開打 柯P轟:疫苗政策講清楚
高雄等部分縣市今起替6至11歲學童打疫苗,台北市長柯文哲1日炮轟中央,疫苗政策要講清楚,現在已經敵情不明、戰情緊急,命令又搞得第一線一下前進、一下後退,真的會發瘋;新北市則宣布3日啟動校園疫苗接種,接種後採居家線上授課2天,有不適可再請疫苗假,不列入出缺席紀錄,2周內也會避免劇烈課程。柯文哲抱怨說,北市兒童打莫德納的家長同意書發下後,中央突然宣布兒童BNT要來了,「天啊,現在怎麼辦,你是家長又要怎麼辦,打還是不打?」對他來講也非常困擾。柯文哲強調,疫苗政策要講清楚,例如這次全打莫德納,下次則打BNT,倘若政策反覆就變得很累,現在已戰情緊急,命令又搞得第一線的人一下前進、一下後退,「會發瘋啦,真的!」他舉例,北市4月29日接到公文,要求3天內把防疫專責病床擴張至15%,「一個病房轉成傳染病房要多少時間?空調要另外規畫,原來的病人也要移走,移走又要移去哪?」他批評,中央下命令很簡單,但執行沒那麼容易。新北市長侯友宜昨表示,新北市學童超過20萬名,疫苗專案採自願性質接種,家長可選擇校園集中接種,或到合約醫療院所施打,接種後採居家線上授課2天,如有不適可續請疫苗假,不列入出缺席紀錄,2周內會避免劇烈課程。至於滿12歲的學童,侯友宜說也可以在校園內接種,但因劑量不同,會以場地分流、施打分時方式實施,兒童BNT疫苗會依照中央指引及期程,尊重家長依個別需求評估選擇。而宜蘭因應兒童疫苗開打,即日起宜蘭縣國小及幼兒園停課標準,恢復與中央標準一致,也就是說若有1師生確診、全班停止實體課程7天。
柯P「軟性封城」起爭議 北市病房將準備1400多床
台北市長柯文哲提出不排除「軟性封城」,引發社會各界討論,他27日強調,如果醫療體系還可以忍受,市府盡量不去干擾整個社會運作,一旦超過容忍範圍,還是要提高防疫等級。柯文哲今赴議會報告預算追加減,面對外界關心軟性封城,他指出,市府從每一天新增確診數,有辦法大概預測未來幾天會新增多少確診數,如果不做任何動作,預期新增確診數會增加,所以會思考要不要有額外動作,按照預估5月7日台北市新增會超過1萬人,中央也有相同數據,科學就是科學,預期不做任何動作,甚至因為現在把隔離時間縮短,有可能會更快。柯文哲表示,新增確診案例會破萬是大家預料中的事,從每天新增案例,可以推算R值,就是1個人可以傳染給多少人,最近數字R值大於1趨近於2,不敢預測半個月、1個月後的狀況,至少未來2、3天內北市案例會繼續增加,從科學上來講不用懷疑,在可見時間內台北市案例會繼續增加,防疫還是先決定戰略、再決定戰術再決定戰鬥。他說,戰略最重要的是到底允許每天新增多少案例,這可以透過公衛手段壓制,來決定疫調、匡列等管理措施,戰鬥最不擔心,台北市公務員有一定水準,只要命令明確就大家都使命必達,會做得相當好。柯文哲提到,每日新增案例很少的時候,一旦只要出現確診者做疫調、匡列,匡列目地以清零為目標,疫調就要詳實、匡列範圍擴大,確保漏網之魚很少,包括去年6、7月花了2個月進行以確診者為中心的疫調、匡列,讓疫情最後清零,也相當成功,疫情雖然在5月大爆發,7、8月基本上有清零掉,這是病例少的時候這樣做,所謂A小於1,A的N次方會趨近於0。他認為,確診案例多到一定程度,比方說超過200例,公布足跡就沒有必要,因為整個台北市變成假象安全感,確診數繼續上升,若要用原本疫調匡列方式,社會成本太高了,北市這周一不停課的話,預計有6萬名學生停課,昨天居家隔離已1.9萬人,明顯會繼續上升,不求清零只求R值接近於1,就把疫調範圍縮小,以前是發病前4天,現在是2天,落網之魚就算了,辦公室縮小範圍到座位九宮格,當確診者人數上升時,開始縮小疫調規模,當每天確診者已經1、2000人,疫調很難做不下去,也不切實際,一下子要匡列很多人居隔。柯文哲說,當確診者再往上升到1天5000例,這時連安置都有問題,每個確診者要打電話詢問,要安置在家裡、防疫專責旅館或送醫院,雙向溝通填資料,連確診者要安置都有困難,到最後確診者只能發簡訊通知,只有在確診的症狀嚴重才去醫院求診。他強調,最後一道防線,就是防疫專責病房、病床數量,有多少人住院可以忍受,他已下令北市專責病房從5%上升到10%,北市將準備1400餘床,有人問要不要再往上加,10%專責病房並不表示其他90%可以保持運作,還有其他疾病要處理,不能盲目擴充病房。柯文哲說,要先決定台北市病房準備了1400多床,大概會先停在這裡,要有很強理由才能再增加,在這狀態下,思考北市每天確診人數到多少會把專責病床占滿,如果多到病房裝不下去的時候,出現香港病人堵在急診室外的局面,每天確診人數上升到一定程度,確診有一定百分比有中重症要住醫院,當要超過負荷量時,就需要祭出軟封城概念把活動降低,防止疫情繼續擴張,必要時要控制疫情發展。他指出,當確診案例愈多,依續是不公布足跡、縮小疫調、不做疫調、不做確診者追蹤,最後一道防線是專責病房要能應付每天新增確診案例。如果醫療體系還可以忍受,市府盡量不去干擾整個社會運作,超過容忍範圍還是要提高防疫等級。
獨/聖保祿醫院出包PCR「陰寫陽」 超衰個案隔離、全公司停工損失慘重
新冠肺炎本土疫情持續升溫,桃園市疫情也同樣嚴峻,聖保祿醫院卻驚傳嚴重出包,院方上周為一位病患進行PCR採檢,其結果明明為陰性,上傳到疾管署系統後卻變成陽性,該名病患慘遭隔離,其所屬公司也被迫消毒與停工數日,導致損失慘重,聖保祿院方則證實此事,並表示將以最大誠意與個案溝通。據了解,聖保祿為桃園重要醫療院所,在疫情期間接受衛生局徵調,承接不定期調度COVID-19專責病床,桃園市長鄭文燦更曾親自赴院慰勉,感謝醫護人員不畏辛苦提供完善、優良的醫療服務,如今卻傳出嚴重出包案件。桃園市議員朱珍瑤不忍苛責第一線醫護人員,但呼籲衛生局更加謹慎,避免類似事件再次發生。(圖/翻攝畫面)本刊調查,該個案上周到聖保祿醫院進行PCR,而他並未染疫,PCR也顯示為陰性,最終卻疑似因資訊系統問題而遭通報為確診,個案立刻被緊急隔離,所屬公司也被迫清消停工,院方發現有誤後緊急補救,但已導致其公司損失慘重,個案更因此身心俱疲,隔離期間更處在心驚膽跳中,至今仍驚魂未定。「我們覺得很抱歉,都有與個案保持聯繫。」聖保祿醫院法務公關室主任王思于坦承確有疏漏,但她否認是資訊系統問題,僅表示「是在上傳的時候出錯」,近日院方也一直以最大誠意與個案保持聯繫,個案也有提出其訴求,將進一步溝通以達成雙方共識。桃園市議員朱珍瑤則表示,弄錯採檢結果是非常嚴重的疏失,但桃園醫療量能不足,聖保祿必須承擔起照顧北桃園人口的重任,緊急時刻她不忍苛責第一線醫護人員,此事卻也反映衛生局的監督機制不足,醫政科應更加謹慎督導,避免類似事件再次發生。
4波群聚傳39確診 不想升三級?醫曝唯一辦法
桃園機場群聚感染事件持續,目前一共發生4波群聚事件,累積39人確診,疫情在國內開始蠢蠢欲動,對此,衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男就認為,如果不想要再升三級警戒,現在唯一的能做只剩下這件事。沈政男認為,以目前的疫情來看,除了職場感染與家庭感染,最讓人擔心的或許是發生在餐廳、娛樂場所,以及大眾運輸內的感染,雖然目前高鐵尚未禁止飲食,但是一旦出現傳播來源不明案例,就應考慮禁止高鐵與其他大眾運輸內飲食;另外,餐廳內用的部分,先前變種的經驗顯示並不容易傳染,問題是現在是Omicron,他認為如果疫情有擴大的趨勢,至少應在北北基桃恢復隔板與梅花座。沈政男提到,目前桃機已經累積4波群聚,甚至出現一家電子廠員工一次傳5人的情況,令他懷疑:「而這些染疫同事,有沒有繼續傳下去?所有染疫同事,有沒有被匡列?會不會有漏網之魚?」他認為,這波疫情的疫調以及匡列期,比先前緊迫很多,得在3天內(複製期內)釐清每個群聚的疫調以及完成隔離,否則,Omicron就會以R值略大於1的速度在社區裡傳播,而因為現在社區防疫幾乎沒有升級,因此若遇到一個可傳染的群聚,就可能釀出一串案例。另外,沈政男也提到昨(11日)爆發的北市院內感染事件,他認為這是可以預料的事情,畢竟目前境外移入案例之多,加上Omicron又非常黏人,難免被它鑽出漏洞,但他也認為「院內感染」是一件非常令人擔心的事。沈政男指出,北區專責病床目前未滿一半,但是依照境外移入的收治速度,很快就會爆滿,接下來就必須收治到檢疫所或檢疫旅館,只是,後兩者的感控層級比不上醫院,機構內感染的風險恐怕更大。國內疫情似乎開始蠢蠢欲動,有人就擔心無法過好年,或是直接升三級,對此,沈政男認為,不要升到三級的唯一方法,就是努力追求清零!
新北宣布10+4結束後家人也要快篩 防疫旅館人員全面施打第3劑
Omicron兵臨城下,昨增4本土病例,新北市長侯友宜今防疫會議表示,北、桃是共同生活圈,不可能置身事外,即日起除了7+7同住家人要快檢外,新北市也提供10+4同住家人在14天期滿後公費快篩;另防疫計程車司機、防疫旅館工作人員除了打滿兩劑14天才能服務外,期限一到要全面接種第3劑「這是工作要負起的責任」。新北市衛生局長陳潤秋表示,全球迄今累計至少117國與地區報告確診Omicron病例,英國、丹麥、美國、澳洲、韓國等多國已存在Omicron社區傳播證據,美國1月3日更通報逾100萬例新增確診,刷新疫情紀錄。新北強化春節專案 10+4家人也要篩。(圖/新北市府提供)侯友宜說,因應昨日機場案例,新北針對春節也有強化專案,包括發放公費家用快篩試劑社區定點診所增加為53家,新北也維持31處PCR採檢站,即日起每站增加50%篩檢量能。侯友宜說,其中針對中央提供春節7+7方案要求同住家人在期滿後要快篩,新北加強針對10+4方案要求同住家人期滿後,也要公費快篩。為了提升免疫保護力,防疫旅館第一線工作人員、防疫計程車司機2劑疫苗滿5個月,列冊全面接種第3劑,也提供防疫旅館第一線工作人員、防疫計程車司機每周1次公費快篩。侯友宜也說,確保醫療收治量能,專責病床尚保留145床(一般122,ICU23)收治量能,尚有101床專責病房可提供收治,如疫情急劇升溫,3日內回復264床,視狀況要求應變醫院清空,分階段啟動徵用其他醫院專責病房,第一階段3日內徵用至652床,第二階段7日內徵用至1043床。
Delta已潛入社區!柯文哲曝「不只一條線」:有好幾條感染源
新北幼兒園群聚案延燒,指揮中心8日公布7例確診案,都是新北市,北市+0,台北市長柯文哲表示,中央說新北幼兒園跟機師的基因定序不一樣,證明Delta已潛入社區,且不只一條線,是存在好幾條感染源,北市現在疫調小組要擴充人力,12區都要成立小組。柯說,北市疫情看起來還好,北市7日7家醫院PCR篩檢2801人、陽性0,因篩檢是採預約制,這應是上一波110萬細胞簡訊效果,目前3周案例看起來很少,但這2天北市府已忙翻,新北幼兒園確定是Delta,中央還說跟機師的基因定序不一樣。柯說,證明Delta已進入社區,且不只一條線,是好幾條感染源,現在是雙北共同圈,現在看似風平浪靜,還在觀察中,他堅持有多少證據、做多少事,未來幾天,看居隔者有無問題,再決定怎做,他本想說記者會周一、三、五舉辦的次數要減少,但現在有了狀況,就先重整Delta問題及防疫系統。柯還說,疫調小組要擴充人力,12個行政區要各自獨立作業,衛生、警察、民政系統都要進來,人力也要訓練,每個區都要有疫調小組,若病例超過多少時,隔壁的行政區就要支援,將來疫情發生不見得均勻在各區。柯說,依照過去4個月的實戰經驗,由副市長黃珊珊指揮,防疫計程車還是主要的運輸工具,現有100台,要擴充至200台,防疫巴士則尚不實用,可緊急增用防疫計程車,但車子要改裝、司機要訓練。柯說,北市防疫專責病床有372床,每個醫院都要「桌上演習」,接到北市府命令後的第7天,要有1421床,每個醫院都要有SOP,以前是強迫的急行軍,當時病房不夠,至今則不要讓空的病房放在那,有需要就動員。柯說,旅館分4種,一般、防疫、居隔(1人1間)、防疫專責旅館,北市有47%感染者沒症狀,大概有80%的人不用住院,只是咳嗽感冒而已,現幫病人透過血氧器,防疫能量已比以前強大很多,他要跟市民講「每個危機都是轉機」,北市已比4個月前的防疫能量增強很多。