小兒科醫師
」 腸病毒 流感 醫師 小兒科 小兒科醫師
寒假出遊注意！日本腸病毒「單週爆千例」 醫示警：有重症可能性
疾病管制署（下稱疾管署）表示，國內腸病毒疫情呈現下降趨勢，惟仍處於流行期，請民眾持續做好手部衛生，尤其近來天氣寒冷，可能影響孩童濕洗手意願。另一方面，醫師提醒，國人常去的日本腸病毒單週增加8617例，疫情較台灣嚴峻，病毒型別也不同，呼籲計畫近期出遊的家長，應盡速帶孩子接種疫苗。《TVBS新聞網》報導，小兒科醫師施勝桓表示，台灣流行的腸病毒以克沙奇A16型居多，日本則是71型；雖然國內目前尚未有71型重症傳出，但病例數若增加，仍有重症可能性。醫師強調，近期家長若計畫帶孩童出遊，除了提防蘋果症，也要小心感染腸病毒71型，最好的預防方式就是盡快接種疫苗。依據疾管署監測資料顯示，第50週（12月8日至12月14日）門急診就診計17,508人次，較前一週（22,279人次）下降21.4％，惟仍高於流行閾值（11,000人次）且處流行期；近四週實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為克沙奇A6型、克沙奇A2型及腸病毒D68型，社區仍持續具其他腸病毒型別活動。今年累計8例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例，克沙奇A16型、克沙奇B3型及克沙奇B4型各1例，其中6例為未滿1歲幼童，籲請民眾留意孩童腸病毒重症前兆病徵。疾管署提醒，腸病毒型別多元，目前除腸病毒A71型外，其他型別尚無疫苗可供預防，呼籲大人小孩皆應持續採行相關預防措施，保持良好的個人衛生習慣、注意居家及學習環境的通風及定期清潔消毒、時常清洗及消毒幼兒常接觸物品及玩具、避免接觸感染者、有疑似症狀儘速就醫、於流行期避免出入人多擁擠的公共場所等，才能防範社區內不同型別腸病毒之感染與侵襲。另外，須注意酒精對腸病毒之毒殺效果有限，平時可使用濃度500 ppm的消毒水（10公升清水+100毫升含氯漂白水）進行一般環境消毒，降低病毒傳播風險。
蘋果「鐵含量高」吃多會便秘？醫生破4大迷思：可促進排便
臺灣有水果王國之稱，其中蘋果是最常見的水果之一，除了四季皆出產，且營養價值高，但不少人認為吃蘋果會導致便秘。小兒科醫師表示，蘋果含有豐富的水溶性和非水溶性纖維，大部分情況下可以促進排便，但必須攝取足夠的水分，否則非水溶性纖維可能會吸收腸道內的水分，使便便變得乾硬，反而加重便秘。小兒科醫師傑登在個人粉專發文透露，蘋果含有豐富的水溶性和非水溶性纖維，其中水溶性纖維如果膠，主要在果肉，能夠吸收水分，形成凝膠狀物質，讓便便保持柔軟；非水溶性纖維則像是纖維素等，增加便便體積，促進腸道蠕動，尤其是熟透的蘋果，在水份攝取充足的情況下，能幫助便便順暢。「為什麼有人認為吃蘋果會便秘？」醫師說明，首先是水份攝取不足，如果吃了富含纖維的蘋果，但沒有搭配足夠的水分，非水溶性纖維可能會吸收腸道內的水分，使便便變得乾硬，反而加重便秘；第2是個人體質，因為每個人的腸道狀況不同，對少部分人來說，吃到特定的食物可能會減緩腸道蠕動。醫師進一步解釋，蘋果果肉中的果膠有保護腸壁、吸附水分的作用，在腹瀉時吃可減緩腹瀉嚴重度，但嚴格來說不會抑制腸道蠕動造成便秘；最後，很多人認為鐵質含量高容易便秘，雖然吃高劑量的鐵確實會容易便秘，但蘋果的鐵質含量其實很低，每100克蘋果中只有0.1毫克的鐵。醫生強調，蘋果切開後不久，果肉會變得黃褐色，讓人以為是鐵氧化生鏽了，其實那只是表面的部分酵素氧化，和鐵質沒啥關係，「蘋果可以幫助腸道機能正常、改善便秘以及減緩腹瀉（去皮適量）。平時吃記得要搭配充足的水分、連皮一起吃（要洗乾淨）、別過量攝取，就能讓便便順暢」。
腸病毒可怕之處曝光 專業醫解釋：沒人能保證「沒傳染力」
根據衛福部疾管署監測資料顯示，國內腸病毒疫情仍處流行期，北市近一周（11月24日至30日）門急診腸病毒就診達2,246人次，為近10年來單周就診人次新高。而小兒科醫師陳木榮也提到，腸病毒的可怕之處，就是沒人能保證「沒有傳染力」。陳木榮醫師在FB粉絲專頁發文表示，一名孩子感染腸病毒康復後，因學校要求需醫師證明孩子已無傳染性才能返校，於是孩童母親便帶著孩子前來就診。陳木榮醫師首次開出的證明書上寫著「患者於113年11月25日因腸病毒感染至本院就醫，現正痊癒中。」而此時母親擔心「現正痊癒中」的描述會導致孩子無法返校，醫師便建議等三天後，孩童嘴巴內的傷口癒合再來診所重新開證明。三天後，孩童嘴巴內的傷口癒合，陳木榮醫師便改為「患者於113年11月28日因腸病毒感染至本院就醫，現已痊癒。」母親當下是拿著證明滿意地離開。但隔日再次回到診所，表示老師認為「現已痊癒」仍不足以保證無傳染性，要求補充「沒有傳染力」的說明。陳木榮醫師後續再次修改證明，新增「患者宜完整隔離11星期，就無傳染力」。但如此長時間的隔離讓母親難以接受，認為孩子已經養成洗手習慣，不會透過糞便傳染給他人。於是，陳木榮醫師根據呼吸道傳染的特性，重新調整隔離建議為3星期，並注明「如果每天認真洗手，宜完整隔離3星期。」但孩童母親仍認為這樣的隔離時間過長，強調孩子不僅勤洗手，也會全程佩戴口罩。於是，柚子醫師再次修訂證明書為「如果每天都有認真洗手，也都會戴口罩不拿下來，宜完整隔離1星期。」這一週隔離的建議是根據呼吸道傳染的最短時間制定，但陳木榮醫師坦言，無法保證隔離後立刻沒有傳染力。而即便陳木榮醫師想盡辦法滿足孩童母親的要求，但該名母親隔日仍然回診，表示學校老師要求診斷證明書必須清楚寫明「沒有傳染力」才能讓孩子返校。面對如此要求，陳木榮醫師無奈表示，醫師若開出與事實不符的證明，將面臨重罰，包括罰款10至50萬，或併停業處分1至12個月。陳木榮醫師也幽默地建議，如果老師堅持這樣的標準，或許孩子乾脆直接放寒暑假更為實際。
多毒齊發流感重症增 中市再新添3死
「今天流鼻涕、咳嗽了嗎？」低溫來襲，臨床醫師發現近來多毒齊發，有幼兒園一班3人腸病毒、7人流感，還有1家3口爸爸流感、媽媽腺病毒、小孩黴漿菌感染，值得注意的是台中市上周（12月1日至7日）新增3例流感重症死亡病例，目前仍有7人因流感併發重症住院治療中。冷氣團一波波南下，周遭類流感和流感病號驟增，衛福部台中醫院日前收治1家3口全都感冒，爸爸發燒、肌肉痠痛罹患流感，媽媽高燒、紅眼睛和流鼻水卻是典型腺病毒症狀，6歲女兒卻是黴漿菌感染，小兒科主任李德敏說，1家3口罹3種類流感，看來都是從家戶外傳染，幸好爸爸立即使用抗病毒藥降低家戶內傳染可能。小兒科醫師施勝桓則遇到幼兒園1班3人感染腸病毒，另7人得流感，其中感染腸病毒幼童來就醫，媽媽抱怨，一班好多人生病，卻沒有停課機制。施勝桓說，臨床上看到腸病毒、流感、水痘以及呼吸道融合病毒等各種病毒都很活躍，建議戴口罩、勤洗手，並做好環境清消，避免群聚傳染。台中市衛生局指出，依據疾管署傳染病倉儲系統資料顯示，台中市上周（12月1日至7日）類流感門、急診就診人次分別為1萬488人、733人，皆高於去年同期人次；且上周新增4例流感重症、3例重症死亡個案，目前仍有7人因流感併發重症住院治療中，這些個案只有1人打過2024年季節流感疫苗。衛生局統計截至12月7日台中市完成65萬9536人次流感疫苗接種，其中65歲以上接種率41.8％、學生族群64.8％、幼兒族群54.3％，目前台中市只剩15萬4000餘劑流感疫苗，呼籲50歲以上民眾把握時間趕快接種流感疫苗，預估今年不會有剩餘疫苗可供全年齡層公費接種。
女診所電波拉皮喪命 醫驚曝：國家認可專科分類看不到「醫美科」
桃園一名女子7日去北市中山區某醫美診所電波拉皮，麻醉後血氧濃度不穩，送醫後宣告不治。網紅醫師蒼藍鴿說，麻醉前要確認有「麻醉科醫師」在場。腎臟科醫師王介立也指出，「在國家認可的專科醫師分類（部定專科）中，目前並無醫美科或減重科。」據《ETtoday新聞雲》報導，主刀的吳姓女醫師曾在長庚、萬芳等皮膚科與醫美的 主治醫師，也曾到日本進修，是台灣、美國皮膚科醫學會會員，擁有多項手術認證，專精電波音波拉皮、肉毒桿菌等。王介立6日在臉書發文，「以我為例，身為腎臟科醫師，代表我的一轉為內科，二轉則為腎臟科。以小兒腎臟科醫師為例，他們的一轉是小兒科，二轉才是小兒腎臟科。」王介立表示，「一轉的專科是否一定會寫在前面呢？其實也未必。例如小兒外科醫師，他們的一轉是外科，而二轉才是小兒外科。基本的運作邏輯是：必須先成為外科醫師，才能進一步成為小兒外科醫師。而若是先成為小兒科醫師，之後想轉成小兒外科醫師，則需先重新一轉至外科，再二轉至小兒外科。至於小兒感染科醫師，則是先完成小兒科的訓練（一轉），再研修成為小兒感染科醫師（二轉）。」王介立指出，「那醫美科或減重科呢？在國家正式的轉職系統中，並沒有這些科目。換句話說，任何專科的醫師都可以選擇加入這些領域，這較像是一種工會或產業組織的概念。工會系統與專科轉職系統是並行運作的兩套系統。在國家認可的專科醫師分類（部定專科）中，目前是看不到醫美科或減重科的。」
爸媽喊「被寶寶傳染」一家3口全感冒 醫搖頭：別再污衊他們
最近天氣一下轉涼，感冒的人越來越多。小兒科醫師巫漢盟分享，一家三口感冒，爸媽覺得是寶寶傳染給他們，讓他有點傻眼，「感冒不是因為著涼，而是病毒感染所致。」巫漢盟昨（19日）在臉書《阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師》分享，一對爸媽帶著8個月大的寶寶來看診，因為寶寶咳嗽、鼻塞、流鼻水，食慾也不好，檢查後確認是感冒，因此詢問「最近家中有人生病嗎」。爸爸回，「應該是他翻身不蓋被子著涼了啦！而且我們現在也有一樣的症狀，一定是他傳染給我們的啦！」巫漢盟反問，「真的嗎？老實說寶寶待在家裡要生病很困難，而且感冒不是因為著涼，而是病毒感染所致！他有去托嬰中心或保姆家嗎？還是他有機會出去外面被別人傳染？」這時換媽媽回，「他沒去上學也沒保姆家，平時是我們自己帶。因為他比我們早有症狀，所以我們才說應該是他傳染給我們的。」巫漢盟說，「我覺得這樣的說法對他不公平，寶寶其實也是被傳染的受害者，他真的不可能是傳染源，因為他無法自己偷溜出門，去到外面被傳染後，然後再回家傳染給你們。」巫漢盟分析，這次的狀況有2種可能，第一是爸媽帶寶寶出門時，大家同時被別人傳染了，只因為寶寶抵抗力較弱，先出現症狀，而爸媽的症狀較晚出現而已；第二就是爸媽先把病菌傳染給寶寶，寶寶先出現症狀，而爸媽症狀較晚出現。巫漢盟直言，寶寶因別人傳染而生病，已經夠可憐了，請不要再污衊他們是傳播病菌的兇手，不然他們會很傷心的，感冒不是因為著涼，而是病毒感染所致。
全台單周逾2萬人染腸病毒！5歲童四肢水泡 專家估疫情持續到「這時間」
全台單周超過2萬人染腸病毒，台中更是有一名5歲女童發病四肢都是水泡，讓家長驚呼，「太可怕！」醫師表示，近期台南出現一例腸病毒克沙奇A16型，可見病毒活躍活躍。據疾管署數據，9日至16日，全台有超過2萬2313人染腸病毒，創10年同期新高，也超越今年春夏，單周329班停課，比近4年同期還高，專家估月底到跨年疫情在高原期震盪。小兒科醫師施勝桓說，近期門診腸病毒佔1/3，而且病況慘，一名5歲女童發病2天四肢滿是水泡，嘴巴更是多處潰傷，連腳底板都有，也不能穿鞋子走路，症狀緩解後變成大量脫皮。小兒科醫師胡書瑋也在「幸胡醫師」粉專發文，「這波腸病毒有出現不少青少年罹病，手腳常常破的挺厲害的，甚至有碰到高中同一班7人淪陷，雖然都是輕症，但是手腳破洞不太舒服，其中一人來我門診，原本以為是近期主流的克沙奇A6或A16，想不到抽血檢驗居然驗到71型。」疾管署說明，疾管署說明，腸病毒在家庭及人口密集的場所最容易傳播，提醒大人出外返家後，務必先更衣，在摟抱、餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手，並時常清洗及消毒幼兒常接觸物品及玩具，以降低嬰幼兒感染腸病毒的機會。家中幼兒如感染腸病毒，應在家休息並避免與其他幼兒接觸或至人口密集公共場所，以降低交叉感染的機會，並請留意幼兒健康狀況，一旦出現重症前兆病徵應儘速送大醫院治療，以掌握治療黃金時間。
氣溫極下降病患暴增「各種病毒都有」 小兒科醫師感嘆：自己抵抗力真的要好
近期由於氣溫直線下降，身體不適的病患人數可以說是直線增加。小兒科顏俊宇醫師也表示，近期門診病例遇到的病毒種類真的是多不勝數，他甚至感嘆「身為兒科醫師，自己抵抗力真的要好」。小兒科顏俊宇醫師近期在FB粉絲專業表示「身為兒科醫師，自己抵抗力真的要好」，不然很容易就被「中獎」倒下。顏俊宇醫師提到，最近門診的病例真是五花八門，咳嗽、感染、病毒群魔亂舞，光是A流、B流就讓人應接不暇，更別提手腳疹子、腸病毒、黴漿菌引起的久咳合併蕁麻疹等情況。每次看到診間裡，爸爸媽媽那疲憊的神情「我真的能深刻共感」。顏俊宇醫師提到，前一陣子女兒也跟病菌作戰，連夜裡睡覺時都會對著自己猛咳。隔天起來，顏俊宇醫師覺得自己喉嚨好像也腫起來了。就這樣，身為醫師的我，偶爾也難免成為病菌的「受害者」。顏俊宇醫師提到，雖然病患暴增，工作量大到讓人感到虛脫，但每當遇到可愛的小病人向其表示「醫生叔叔，我要戴上我的蜘蛛人面具，做出我的招牌動作！」顏俊宇醫師表示「那一刻，心情真的瞬間被療癒，也再度充滿了繼續努力的動力」。
母當面怒斥小孩「你這個廢物」 小兒科醫師眼眶泛淚制止
小兒科醫師巫漢盟近日發文表示，自己在看診時遇到一名母親當著自己的面怒斥小孩「廢物」，該名母親此舉，不僅讓巫漢盟眼眶泛淚的制止，甚至還十分心疼這名小孩。巫漢盟醫師在FB粉絲專頁發文表示「在診間媽媽當我的面指著孩子的鼻子罵：『妳這個廢物！』」該名母親的舉動，讓巫漢盟醫師眼眶泛淚的制止，更直言表示「我不會對我孩子說這樣傷人的話」。而整起事件，也讓巫漢盟醫師十分心疼這名被罵的小孩。不少網友在看到這篇貼文後，紛紛留言表示「醫生在場，家長都能罵這麼難聽了，那小孩在家情況實在更慘吧」、「就算是自己的媽媽也不能這樣語言霸凌孩子啊」、「是有什麼深仇大恨會對自己的小孩說出這種話？」、「這是什麼媽媽」、「孩子要多鼓勵代替責罵、才會越來越好，在外人面前更不能臭罵孩子也會不好意思？」也有網友表示「孩子從來都無法選擇父母」、「別說仇人了，這種人對於心裡真正討厭的大人，往往不敢罵的這麼難聽，說是口頭禪也好，原生家庭教育也罷，說穿了其實就是欺負孩子比她弱勢，你看她敢不敢把口頭禪對著陌生人或者老闆說」、「有時候都覺得現在育兒文章及家長普及觀念應該有所進步，但是相信醫生一定看過更多需要被教導的父母，真是可憐的孩子」、「有時不見得不愛孩子，但就是情緒控管差，口不擇言，其實很多老一輩父母是這樣（代代相傳，耳濡目染）習慣用負面言詞包裹內心對孩子健康的焦慮和擔心」。
早晚溫差大忽冷忽熱「病患變多」 專業醫示警：各種病毒出來抓交替
雖然時序已經來到11月中，但目前天氣還是早晚溫差十分的大，忽冷忽熱的氣候讓不少人生病。小兒科醫師王韋力也直言表示「最近早晚溫差大，各種病毒都出來抓交替了」。小兒科醫師王韋力在FB粉絲專頁發文表示，11日當天她看了170多名病人，沒想到晚上下診時，自己的腰又開始痛了起來。而王韋力醫師也提醒「最近早晚溫差大，各種病毒都出來抓交替了」，他更在文末鼓勵「孩子們要加油，爸媽們要加油，我的腰也要加油啊」。近期疾病管制署就曾發表聲明表示，近日氣溫變化明顯差異，流感及新冠等呼吸道傳染病恐提前升溫，學齡前幼兒為流感及新冠重症之高危險族群，家長應儘速攜帶前往院所接種，以及早獲得疫苗完整保護力。除此之外，原本到秋冬就會開始減少的腸病毒，近期也出現持續升溫的反常情況。疾管署也提到，依據疾管署監測資料顯示，第44週(10月27日至11月2日)門急診就診計19,460人次，較前一週(18,594人次)上升4.7%，代表腸病毒疫情呈上升趨勢且處流行期。疾管署也為此發布醫界通函示警，要臨床醫師保持警覺，以免錯過治療黃金時機。
孩子過敏、皮膚炎好不了！竟是「海綿菜瓜布」惹禍 醫示警：破損、長黑點就要丟
海綿菜瓜布是不少家庭廚房中常見的清潔工具，多用於清洗碗盤、流理台等處。小兒科醫師林筱琪就分享，她曾遇到一位過敏兒童，氣喘、咳嗽、皮膚炎的狀況都相當嚴重，即使家長每周清洗沙發、床單，家中也沒有地毯、絨毛玩具，均未見改善，經過仔細詢問才知道，家裡的海綿菜瓜布已3年沒換，上面已有大量黴菌產生。林筱琪在節目《健康零距離》中說到，抹布、菜瓜布愈厚，在溪水之後就愈難乾，在潮濕的環境下就容易滋生細菌、黴菌，而有一位過敏兒童，長期出現氣喘、慢性咳嗽、過敏性皮膚炎的病症，驗了過敏原，發現是黴菌問題。林筱琪表示，她請家長要避免家中可能滋生黴菌的環境，但對方卻透露，家中沒有地毯、絨毛娃娃，且每個星期都會清洗床單、沙發套，此時林筱琪要求家長檢查廚房，才發現海綿菜瓜布、抹布都已經3年沒換。林筱琪強調，菜瓜布洗到有一點點裂痕後，就容易累積細菌、黴菌，細菌常見的是金黃色葡萄球菌，可能造成食物中毒，但有些人只要看到菜瓜布有破損、出現黴菌，會將這一部分剪掉再繼續使用，「（其實）菌絲已經深入了，把它丟掉！」另外，「無毒教母」譚敦慈也提到，他們家原先都會選擇薄的海綿菜瓜布，但有些傳統菜瓜布很容易有食物殘渣附著，因此她現在更喜歡用「洗碗布」代替，而曾有研究指出，菜瓜布裡厚海綿的部分，細菌量是馬桶的數十倍，「它上面有一點一點黑黑的，那就是黴斑，你就不要再用了」。
帶國小兒看病「求醫別檢查喉嚨」！背後原因曝 全場聽完超怒
小兒科醫師王韋力昨（4日）分享，一名爸爸帶兒子到診間看診，卻阻止他看喉嚨，一問才知該名爸爸怕是腸病毒，這樣兒子就無法參加考試。貼文一出，立刻掀起討論，不少家長直呼「別人家的孩子死不完」。王韋力在粉專《威力醫師的育兒週記-王韋力》表示，一名爸爸帶著國小5年級的兒子來看診，爸爸說「醫生，他說他喉嚨很痛，你幫他開個藥」，接著自己拿起手電筒，欲檢查喉嚨，結果卻被制止，讓他相當疑惑。該名爸爸支支吾吾地說，「等一下！你可以不要看喉嚨嗎？因為他這周要考試，我怕你等一下看完喉嚨，萬一是腸病毒，那他就不能考試了。」王韋力直言，該來的還是躲不掉啦。貼文一出引起討論，網友紛紛留言「真的是可憐的孩子，不管是他的孩子還是同班的孩子」、「就是有這種家長，別人家的孩子死不完」、「就是這樣才一堆校園群聚」、「到底是孩子重要，還是考試重要，我不相信孩子這麼不舒服，是能多專心考試」。也有網友痛批，「有夠自私的家長，就說這樣的想法，才會傳染個沒完沒了，都沒想過同學家有小小孩的話被傳染有多心疼、父母照顧起來有多辛苦，孩子都不舒服也不待在家休息，考試比健康重要嗎？真令人生氣。」
伸港車禍2死！小姊姊昏迷半年竟長高6公分 醫曝真相：這是有可能發生的
彰化縣伸港鄉今年2月發生一起嚴重車禍，陳姓3姊弟在返家途中，遭到73歲蕭姓老翁駕車衝撞，倆姊妹當場失去生命跡象，先後在9月5日及10月29日宣告離世。其中，10歲姊姊在加護病房197天的照護下，身高由150公分增加到156公分。對此，小兒科醫師盧英仁指出，由於女孩當時正好是青春期，確實可能在6個多月的時間內，長高6公分「這是有可能發生的」。《三立新聞網》引述小兒專科診所副院長盧英仁說法，由於10 歲姐姐正值快速發育的青春期，一年長高4到9公分屬正常現象，「即便她處在昏迷狀態，因為醫護人員會提供富含蛋白質、脂肪、葡萄糖的點滴，因此女孩仍有充足的成長養分」。盧英仁接著表示，此案例也顯示「充足的睡眠與營養，對小孩身高至關重要」，家長務必要讓孩童在晚上11點前入睡，以利生長激素的分泌，同時補充足夠的的鈣質。他並補充，生長激素是由腦垂體分泌，「所以，如果腦傷會影響到腦垂體的生長激素分泌，我個人所見的案例都是腦傷造成此功能低下、導致生長激素缺乏，使得孩童停止生長」。回述這起事發經過，來自彰化縣伸港鄉，年齡分別為10歲、9歲和8歲的陳姓三姊弟，今年2月22日放學回家遇到死亡車禍，當時他們從斑馬線過馬路，卻遇上73歲的無照蕭姓老翁駕駛的休旅車高速撞擊，兩姊妹傷勢極為嚴重，當下無呼吸心跳，分別送往秀傳和彰基醫院搶救，兩姊妹經醫療團隊救治後都有恢復呼吸心跳，但昏迷指數只有3，雖然醫護人員未曾放棄，不斷嘗試各種方式治療兩姊妹，遺憾的是，小姊妹先後在9月5日及10月29日宣告離世。據了解，一路照護陳姓小姊姊的彰化秀傳醫院神經外科醫師鄭均洹指出，「小姊姊在加護病房的照顧下，體重由42公斤增加到50公斤，身高由150公分，長高到156公分，看起來像一個一直長大，但是陷在沈睡中的孩子」，顯見小小生命在昏迷中仍不忘長大。
「小護士軟膏」不能消毒殺菌！醫揭正確用途 2類人避免使用
有「小護士」稱號的曼秀雷敦軟膏是許多人家中藥箱最常見的藥膏之一，部分民眾在擦傷或割傷的時候，使用曼秀雷敦軟膏擦在傷口上，以為能消毒殺菌，但有醫師指出，曼秀雷敦軟膏並沒有殺菌消毒功能，真正用途是止痛和止癢；且呼籲不是每個人都能使用，蠶豆症患者和2歲以下小孩要避免使用。知名小兒科醫師傑登在臉書粉絲專頁「傑足先登 傑登醫師」發文，分享有關「小護士」曼秀雷敦軟膏的相關知識，傑登知道很多人會用曼秀雷敦軟膏擦傷口，事實上在曼秀雷敦軟膏的包裝說明，完全沒有提到可以使用於外傷，「它就不是外傷藥膏」。傑登進一步說明，曼秀雷敦軟膏主要成分是薄荷和樟腦，這些都沒有殺菌消毒的效果，如果民眾將曼秀雷敦軟膏擦在傷口上，只會對傷口造成刺激還會有疼痛感；不過傑登發現曼秀雷敦軟膏早期包裝上，有寫過外傷可用，但已經被修改，呼籲大家別再用曼秀雷敦軟膏擦傷口，應該使用真正有殺菌效果的藥膏。因此傑登解惑曼秀雷敦軟膏的真正用途，是用來止癢和止痛的。曼秀雷敦軟膏擦起來涼涼的，能緩解被蚊蟲叮咬後引起的皮膚搔癢紅腫；以及曼秀雷敦軟膏含有一些水楊酸，可以緩解輕微的肌肉關節酸痛。另外有些人會在胸口或鼻子塗抹曼秀雷敦軟膏，讓呼吸順暢。除此之外，傑登分析曼秀雷敦軟膏主要成分，包含薄荷、樟腦、水楊酸和凡士林，所以曼秀雷敦英語名稱Mentholatum，就是由Menthol（薄荷）和Petrolatum（礦物脂，類似凡士林的東西）兩個英文單字組合而成。而傑登特別叮嚀，蠶豆症和2歲以下小孩避免使用，否則吸入後恐對健康造成影響。
全台單週262班停課！腸病毒創5年新高 醫揭「重症5前兆」快就醫
國內腸病毒疫情下降，惟仍高於流行閾值，據最新全國停課統計，第39週（9月22日至9月28日）單週262班，為5年同期最高，其中幼兒園197班、國小18班、托嬰中心等其他機構47班，預估疫情在11月中旬脫離流行期。對此，小兒科醫師巫漢盟列出5項重症前兆，如果孩子出現類似情形，應立即就醫。巫漢盟在臉書粉專「阿包醫生陪你養寶包－小兒科巫漢盟醫師」表示，今年腸病毒疫情反常，原本應該在入秋後就漸漸脫離流行期，這次不但沒有，甚至就診人次突破以往。醫生指出，腸病毒傳染途徑主要透過腸胃道（水、糞、口、食物感染）和呼吸道（飛沫、噴嚏、咳嗽）傳播。巫漢盟進一步說明，腸病毒輕症前兆包括發燒、手足口症（四肢與臀部紅疹或水泡）、疱疹性咽峽炎（發燒、嘔吐、咽峽小水泡或潰瘍）、呼吸道及腸胃道症狀（咳嗽、鼻水、腹瀉），如果孩子出現類似狀況，建議家長讓孩子在家休息並持續觀察，嚴重時要儘速送醫；若家中有其他孩子，須做好隔離照護。醫生提醒，如果小孩有嗜睡、肢體麻痺、肌躍型抽搐、嘔吐不止、未發燒時呼吸急促及心跳加速等情形，恐怕是腸病毒重症前兆，應立即就醫。巫漢盟說，想對抗腸病毒，除了加強免疫更要充足睡眠、均衡飲食、運動，平時注重個人衛生，用肥皂勤洗手，因為酒精無法殺死腸病毒。巫漢盟建議，可以用稀釋漂白水（水：漂白水＝1000cc：10cc）進行環境與物品消毒，並謹慎處理患者糞便與分泌物至康復，「這波腸病毒疫情預估在11月才會脫離流行期，大人自己也得注意，因為得到後的症狀可能比孩子嚴重更多，記得要做好衛生管理，才能避免感染喔！」
國小童中流感媽崩潰：上週才打疫苗 醫這樣說
秋冬天氣變涼，呼吸道疾病也開始蠢蠢欲動，小兒科醫師顏俊宇分享，一名國小女童打完流感疫苗，一週後中鏢，讓媽媽難以相信，他強調，「打完流感疫苗通常至少約『2週』後才會產生保護力。」顏俊宇在臉書粉專發文，診間一個國小妹妹上週才打流感疫苗，怎料高燒39度、小腿酸痛、咳嗽等，快篩發現中A流。媽媽說，「原本想說上禮拜五才打流感疫苗的，應該有保護力，然後剛好學校在準備運動會，小孩跑大隊接力腳酸很正常，結果居然還是中。」顏俊宇說「打完流感疫苗通常至少約「2週」後才會產生保護力，當然有些打完兩週後，可能因為抗體不足或型別不同，還是可能會得流感喔，但至少可以大大減少流感重症等風險。」顏俊宇表示，現在流感輕症患者沒有「公費」口服克流感，要治療只能自費，有點傷荷包。顏俊宇強調，「趁流感病毒還沒大肆擴散前，大家趕緊打流感疫苗，才能提供更完善的保護力喔。」疾管署8日表示，本年度公費流感及新冠疫苗自10月1日起正式開打，然受山陀兒颱風災防假影響，流感疫苗接種進度人數較去年同期略低，截至10月7日止，開打一週公費流感疫苗接種約73.1萬人次（疫苗接種率約11.3%），為去年同期（110.1萬）六成五；新冠疫苗則逆勢增加，開打一週接種約17.9萬人次，為去年同期8.1萬人次的2.2倍，應與兩種疫苗同時開打，增進民眾接種意願和便利性有關，兩種疫苗單日最高接種量，流感疫苗為昨（10/7）接種19.3萬，新冠疫苗為上週五（10/4）接種4.4萬。本週起各地接種服務恢復正常，預估流感疫苗單週接種可破百萬、新冠疫苗單週接種可突破20萬人次。
說「這句話」隔天必感冒！醫直呼「很玄」 一票狂點頭：別亂立Flag
是玄學嗎？小兒科醫師陳木榮日前分享，他個人感覺，醫生通常每天接觸各式各樣的病毒，多少都會有少量抗體在身體產生，幫忙對抗這些病毒，但只要一說出「全家只有我沒有感冒、沒有生病」，隔天便會中招，讓他不禁直呼「很玄」，也引來不少網友認同。陳木榮昨（8）日在臉書粉專說到，有個好奇的媽媽問他，當醫生會不會常生病，而他個人的想法是，做醫生這個行業，如果是平常在急診在門診看感冒的科別，通常每天接觸各式各樣的病毒，都會有少量抗體在身體產生，可以幫忙對抗這些病毒，「所以常常發生的情況都是醫生全家都感冒了，卻只有醫生活蹦亂跳都沒事」。不過，陳木榮坦言，「可是每次只要我跟家人說：『你看你看，全家只有我沒有感冒、沒有生病。』只要一說出這句話，隔天我自己就會生病了。」這也讓他忍不住感嘆，「『我已經好久沒有生病了』這句話真的不能說，很玄，不是嗎？」貼文一經曝光，不少網友在底下留言道，「科學的盡頭是玄學」、「病毒真的有長耳朵」、「別亂立Flag」、「真的會這樣，不能說不能想」、「那就像是我們都會說『最近寶寶很乖很好顧晚上都不會哭』一樣的道理，一句好的都不能說」、「跟說『今天沒什麼客人好無聊』一樣，一說就會中招」、「真的！上次孩子脫口說出『好久沒去巷口的兒科了』，就在出國玩的前一天感冒了…」。但也有人回覆，「我已經好久沒有『有錢』了」、「怎麼會？我說了好幾次『全家保保險，只有我沒賠到過，真的是保平安的』也沒事啊」。
國中女生得流感「邊哭邊爬進診間」 醫示警3症狀要特別警惕
小兒科醫師陳木榮近日在社群媒體上分享近期門診經驗，提到一名國中女生因感染A型流感前來就診，當時病患她邊哭邊爬進診間，癱在椅子上無法動彈，經快篩確診為A型流感。陳木榮強調，流感不僅帶來經濟負擔，身體的不適更是極為嚴重，並存在重症風險，提醒家長們應趁空檔時間為孩子接種自費流感疫苗，以減少感染風險。陳木榮回憶，這名國中生因感染A型流感，哭著爬進診間，癱坐在看診椅上，完全無法動彈，「看門診的時候，一個國中的女生，邊哭邊走邊爬進門診，癱在看診椅完全不動」。該名國中生經過快篩確診為A型流感後，他隨即開立抗病毒藥物，並提醒患者如症狀加劇，應立即前往醫院急診，避免發展成重症。陳木榮還分享了流感與普通感冒的區分方法，他指出，若是輕微發燒伴隨咳嗽與流鼻水，可能是感冒；但如果出現高燒和全身肌肉痠痛等症狀，就可能是流感；特別是病患看起來精神不振，甚至像「被卡車撞過一樣」時，須特別警惕。陳木榮提醒家長，應趁空檔時間為孩子接種自費流感疫苗，「得了流感，金錢的花費之外，身體的不舒服真的超級嚴重，還要承擔重症的風險」。事實上，衛福部也曾在官網指出，雖然在臨床診斷上，流感不容易與其他急性呼吸道疾病區分，例如一般感冒（common cold）、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎與自2019年底爆發大流行之嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）等；但一般而言，流感的症狀較一般感冒來得嚴重，病程持續時間也較長，且其他流行病學特徵仍有差異。流感除了爆發流行快速、散播範圍廣泛等特色之外，還會產生嚴重併發症及死亡。衛福部提醒，65歲以上長者、幼童、孕婦、免疫功能不全者及具慢性疾病等高風險族群感染流感，可引起細菌性肺炎、病毒性肺炎、腦炎或腦病變、心肌炎或心包膜炎及在使用aspirin之兒童病人引起雷氏症候群（Reye syndrome）等併發症。定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
腹瀉疫情持續升溫！自曝「1天狂瀉10次」 醫師示警腸胃炎「別只吃吐司稀飯」
疾病管制署近日警告表示腹瀉疫情正在升溫，且尚未達到高峰。根據統計，諾羅病毒是當前腹瀉群聚案件的主要病原體。知名小兒科醫師傑登也在社群網站上發文，表示自己也不幸中標，甚至「1天狂瀉10次」。但在這時候，傑登醫師還提醒民眾，面對腸胃炎等腸胃不適的病症時，不要再只吃吐司、白稀飯度日了。傑登醫師在FB粉絲專頁上發文表示，最近因諾羅病毒引發腸胃炎的患者數量激增，不僅兒童，成年人也難以倖免，因為傑登醫師自己也不幸感染，甚至還經歷發燒和嚴重腹瀉的症狀，一天內需要上廁所多達10次，讓他直呼「整個人黏在馬桶上」。不過，他也提到自己在兩天內就恢復了，調侃道「看來我還年輕」。傑登醫師也提醒民眾，諾羅病毒主要通過患者的嘔吐物、排泄物以及嘔吐或排泄時產生的飛沫傳播。他建議大家要勤洗手、用稀釋漂白水消毒被污染過的物體表面，並避免生食。而針對腸胃炎患者的飲食，傑登醫師首先糾正了一個常見的誤區：不應該只吃白吐司和稀飯。相反，傑登醫師建議患者應該在不嘔吐且腹部不疼痛時盡早開始進食，並選擇營養均衡的食物。具體而言，傑登醫師推薦以下飲食策略：補充適量的蛋白質，如水煮蛋、去皮雞肉和清蒸魚等。選擇低纖維食物，如白米飯、馬鈴薯、燕麥粥和部分煮熟的蔬菜（如胡蘿蔔、小黃瓜、南瓜）。補充足夠的液體，最好是溫水或口服電解質液。採取少量多餐的進食方式。避免高糖、乳製品、油膩和辛辣食物。對於一歲以下的嬰兒，傑登醫師建議可以繼續餵食母乳，因為其中含有有助恢復的免疫球蛋白。如果嬰兒對配方奶耐受不良，可以考慮改用無乳糖奶粉。此外，傑登醫師還提到世界衛生組織（WHO）建議兒童在腹瀉期間可以補充鋅以加速恢復，建議兒童每天補充20毫克的鋅，持續10至14天（六個月以下的嬰兒每天10毫克）。傑登醫師表示自己也採用了這種方法，效果顯著。最後，傑登醫師分享了他妻子為他準備的「腹瀉營養餐」，包括水煎雞胸肉、馬鈴薯、小黃瓜、洋蔥和蛋。他強調，即使沒有調味，這樣的餐點也非常美味，並鼓勵大家在腸胃炎期間嘗試類似的飲食。