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」 腎臟 糖尿病 泌尿道感染 泌尿科醫師 性病
「老年衰弱症」恐致長者失能！ 醫示警：肌肉減少風險更高
【健康醫療網／記者王冠廷報導】醫院常見有些老年病患，體格偏瘦但看似健康但尚能自我照顧，只是行動稍慢，因泌尿道感染住院治療一週後，竟喪失走路能力，甚至只能臥床，生活不能自理需他人全程照顧，這就是典型的「衰弱」。這樣的老人其身體狀況處於危險邊緣，任何風吹草動都能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。「衰弱症」老年人 與生心理、社會經濟有關臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科主任葉孟奇說，臨床上發現，有「衰弱症」的老年人是不良健康後果的高危險群，往往需要較多的健康照護及社會資源使用，比起強健的老人死亡率甚至高達三至五倍。造成高齡衰弱的原因是多重的，無法以單一問題來解釋，可以分為內在及外在因子。內在因子例如老化、生理、心理狀態、多重慢性疾病、營養不良、生活習慣等；外在因子例如社會、經濟、環境等。內在及外在因子會彼此交互作用而誘發並促使衰弱的發生。五項衰弱臨床表徵 體重、疲憊感、肌握力、行走與體能2001年國外學者曾提出五項衰弱臨床表徵：無預期的明顯體重減輕、費力疲憊感、肌握力下降、行走速度變慢、體能活動度低，若符合3項以上，即認為有衰弱症。研究顯示，衰弱的人在死亡率、住院率、跌倒率、日常生活及行動能力變差的比率等，皆比無衰弱的人高。因此衰弱被認為是失能前的重要表徵，且衰弱的等級越高，其改善的可能性越小，不良預後及死亡的風險也增高。肌肉減少症與衰弱關聯大 使疾病每況愈下葉孟奇表示，目前有許多生理機轉被提出與「高齡衰弱症」有關，其中「肌肉減少症」被認為與「衰弱」有高度的相關。肌肉質量與強度的衰退，容易影響步態和平衡，進而容易跌倒，造成行動能力下降，促使衰弱速度加速。許多急、慢性疾病及老化的相關狀況，也都會間接或直接誘發衰弱的產生；衰弱又會更進一步使疾病、肌肉質量及相關情況惡化，導致衰弱老人進入每況愈下的惡性循環。規律運動、保持動態 降低「肌肉減少症」跌倒率目前尚無標準治療方法，最好是預防並針對有衰弱傾向的老年人及早介入。葉孟奇說，目前認為最有效的方法是規律的運動或保持動態的生活型態，同時加上適當的營養、控制慢性疾病且戒菸、保持開朗的心情及多社會參與的活動，如此多管齊下，才能減緩「高齡衰弱症」的發生。
廚師腹脹燒到38度！送急診竟「快洗腎」 醫示警「這疾病」易被輕忽：今年7例
57歲林姓男子是一名廚師，有高血壓並接受藥物控制，不過從今年1月中旬起發燒到38.1℃、有畏寒現象、輕微腹脹，除此外並無其他症狀，也沒出去旅遊、或接觸動物、家人同事也沒群聚現象，因症狀愈來愈嚴重，於是前往北市聯醫急診就醫。經檢查，醫師表示，是鉤端螺旋體感染。台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴指出，林男當時血氧飽和度97％、體溫35.4℃、脈博99次/分、呼吸18次/分、血壓93/50 mmHg，急診發現其腎功能很嚴重，肌酸酐8.1 mg/dl，已到了要洗腎的程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，因病情病危，於是安排住院至加護病房。經過檢查，林男被診斷出是鉤端螺旋體感染。王登鶴說明，鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病，感染症為第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以中國大陸、韓國及東南亞病例較多，感染的病人其臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。王登鶴表示，傳染途徑主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主，皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率高達5-10%。王登鶴示警，因鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到5月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，沒想到這個病而診斷延遲，導致病人死亡，因此提醒大家，在台灣對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致病人死亡。
男友失業陪直播 丟丟妹曝原因「爸爸從不認同到認可」
直播天后「丟丟妹」李明珊今年5月拿回「丟丟妹」商標，另外還擁有「樓頂揪樓下」直播事業。今（23日）她出席自創酵素品牌上市活動，宣告事業版圖再加1，導致一周7天全被工作塞滿，讓丟丟妹一度累到哭，好在男友Tommy從旁協助她，「表面大家覺得他失業還怎樣，連我爸也不太認同，現在越來越認可」。丟丟妹男友Tommy今年6月收掉在台中經營的200坪髮廊，之後被丟丟妹收編到旗下公司當副統籌，現在也會一起直播賣貨，丟丟妹坦言起初爸爸不認同這個做法，「越來越認可是因為我很累，可是因為他（Tommy），我能喘口氣，不然我之前常泌尿道發炎」，丟丟妹也透露男友是「無酬員工」，現在直播網友反應越來越好，連爸爸對Tommy的態度也有轉變，「我爸不會理任何人，只對我愛心泡泡，但他討厭一個人很明顯，會用瞪的，現在看到他還會笑」。丟丟妹也透露Tommy正在規畫北部開美髮，屆時不會投資男友，至於是否會重金聘請丟丟妹當代言人？她笑回：「他覺得他很厲害不需要我。」而丟丟妹現在握有3品牌，雖然收入變多，但她直言自己離開「丟丟妹」一年，「觸及降很多，所以我要救它流量，本來百萬剩幾千，沒有以前這麼巔峰，但有回到百萬，我先把流量救回來，吸引顧客眼球，他們才會購買。」丟丟妹直播長4小時，好在有男友幫忙讓她能喘口氣。（圖／侯世駿攝）
睡前別再滑手機又放床上！ 研究曝：恐接觸「蟑螂糞便細菌」
現代生活時常離不開3C產品，許多人更習慣睡前躺在床上滑手機，然而有研究人員警告，手機上可能帶有大量細菌，這種細菌普遍在蟑螂糞便中被發現，一旦接觸這類細菌，可能讓免疫力低下的族群引起感染、痘痘、紅疹、肺炎甚至是敗血症。根據外媒《每日郵報》（Daily Mail）報導，據估計，每個人平均1天觸摸手機的次數多達2617次，手機也會因此變得極度不衛生。此前，更有研究發現，智慧型手機的細菌含量是馬桶的10倍，且科學家曾示警，「床上溫暖潮濕的環境是病原體生長和傳播的完美培養皿」。英國寢具品牌「MattressNextDay」就贊助了一項研究，試圖了解手機上究竟藏有哪些細菌。研究人員從10支智慧型手機及10支智慧型手錶上採取樣本，並將樣本放入實驗室生長，以便觀察有哪些病菌存在。結果發現，「智慧型手機是最骯髒的科技產品」，其細菌數量比先前在電視遙控器等物上發現的細菌還要多。報導指出，智慧型手機、智慧型手錶上最常見的細菌是「綠膿桿菌」（Pseudomonas Aeruginosa），這是種常見於蟑螂糞便中的細菌，雖然在大多數情況下是無害的，但它可能導致更嚴重的健康併發症，若是免疫力較差者，接觸細菌過後，可能造成眼部感染、疹子、膿皰、腹瀉、頭痛，甚至誘發肺炎、泌尿道感染、敗血症。「MattressNextDay」也針對575名成年人進行調查，發現有高達74%的受訪者睡覺時會將手機放在頭邊或這頭下，而睡眠專家、「MattressNextDay」執行長馬丁（Martin Seeley）就直言，「記住，你的床應該是讓你休息的避難所，而不是潛在有害細菌的培養皿」。對此，專家建議，可以定期使用含酒精的濕紙巾或紫外線消毒劑來清潔手機，這能幫助消除手機上可能存在的任何細菌，並且應減少讓手機與臉部直接接觸。
謊稱幫針灸調理身體！女兒遭下藥性侵 母竟護航男友「軟軟的不能插入」遭打臉
新北市一名徐姓男子，以針灸可替人調理體質為由，和女友阿芬（化名）及其女兒小美（化名）約在住處，騙對方吃下安眠藥並強制性交。小美去驗傷提告後，媽媽卻大力迴護徐男，稱男有不舉、不可能性侵，徐男也否認犯行；法官依以藥劑犯強制性交罪，判處徐男8年徒刑，台灣高等法院今判上訴駁回。判決書指出，阿芬與徐男交往後，曾多次向女兒稱徐男為中醫師，小美也曾2次接受徐男針灸。2022年3月間，阿芬叫徐男到中和住處幫女兒針灸，阿芬還說「因為徐男說要在子時針灸效果比較好」，因此徐男分別在凌晨12時、3時替小美針灸。小美主張，徐男之前曾說，會找認識的人調配調養身體的藥，並在完成針灸後要她小睡，再將她叫醒，餵她吃下下含「艾司唑侖（Estazolam）」成分的安眠藥「悠樂丁」；清晨7時許，媽媽出門上班，她在半夢半醒間感覺徐男脫她褲子侵犯她，但她卻因藥物影響無力反抗，一路睡到下午3、4點才醒來。醒來後，小美隨即打電話求助朋友，並在撥打113後，並在弟弟的陪伴下至醫院驗傷報警，對徐男提出告訴。檢察官傳喚調查多項證據，包含警方持搜索票至徐男住家時，查扣197顆悠樂丁安眠藥，經送榮總鑑驗，檢出舒樂安定（伊疊唑侖）（Estazolam）成分；阿芬則不斷袒護男友，辯稱他不舉、「生殖器軟軟的不能插入」，不可能性侵小美，甚至否認說過徐男學過中醫、徐男沒有幫女兒針灸，自己也沒有約徐男幫女兒針灸。阿芬還說，當天有看到男友專用的杯子在女兒的房間內，懷疑女兒是抹了杯子上的DNA後，塗在自己的內褲、衛生棉、外陰部、陰道深部。徐男律師則稱，徐男因罹患糖尿病、心臟病，更曾因尿道感染造成生殖器撕裂傷，會影響其生殖器勃起功能。但一審法院認為，即便有糖尿病等疾病，也不見得會影響性功能，且案發當時，無法證明徐男有性功能障礙、無法以生殖器勃起插入女性陰道，另據其他客觀證據，判定徐男有罪，處以有期徒刑8年；至於徐男被控違反《醫師法》非法執行醫療業務部分則為無罪。案經上訴，高等法院審理後維持一審見解，今（16）日駁回上訴。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工
當心！專家點名3種愛愛體位超危險 小弟弟易「半折無法直豎」
眾所皆知，「小弟弟」幾乎可說是男人身上最脆弱的部位之一，如何保護它的安全，也應當是每個男性在成長過程中學習的知識。美國Youtube健康知識頻道《人體解剖研究所》（Institute of Human Anatomy）近日發布一支新影片，旨在教育廣大男性同胞更了解這個與他們息息相關的身體部位。影片中還指出，3種在男歡女愛中時常出現的體位，其實特別容易造成恐怖的「陰莖骨折」，各位男士不可不慎。 「人體解剖研究所」研究員班尼恩（Jonathan Bennion）在影片中指出，男性陰莖受傷最常見的類型之一，就是所謂的「陰莖骨折」（Penile Fractures）。根據美國國立衛生研究院（NIH）數據，估計每10萬名美國男性中，就有1人在一生中會遭受陰莖骨折。雖然這種傷害並不致命，但發生當下將伴隨著私心裂肺的疼痛，特定情況下還需要進行手術和數週的恢復期，否則患者可能面臨性功能和排尿功能永久性損害的風險。然而與一般骨折不同的是，陰莖骨折並非真正意義上的「骨折」，發生撕裂、斷料的其實是包圍海綿體組織的結締組織，即所謂的「白膜」（tunica albuginea）。白膜是由強韌的結締纖維組織構成的膜狀構造，環繞包圍住陰莖兩側海綿體，當陰莖勃起時，海綿體因充血而膨大，白膜可以保持海綿體的形狀且維持海綿體內高壓的狀態。當男性極度性興奮而陰莖完全勃起時，白膜會伸展到最大而變薄，此時白膜承受的壓力也達到最大，使得有原本富有彈性的纖維容易斷裂，也因此，陰莖骨折往往發生在特別激烈的性交、自慰行為中。班尼恩引述美國國立衛生研究院（NIH）的數據指出，大多數「陰莖骨折」案例，發生在性愛中進行傳教士體位、女上男下（又名女性騎乘位）以及後入式體位時。班尼恩指出，「概括地說，這是一個關於『瞄準』的問題。你沒有瞄準目標，而是撞到了一個不會動的物體。這必須有一定程度的劇烈外力或速度，才能造成損傷。」對於大多數陰莖骨折，外科醫生必須進行手術，切開陰莖，將斷裂的白膜縫合在一起，並對可能阻礙陰莖功能的組織進行必要的修復，尤其是尿道。班尼恩警告，那些忽視陰莖骨折傷害的人，可能會留下永久性的彎曲、功能不良和伴隨終身痛苦的勃起反應。
白麵線吃1搓「鈉攝取」直接爆表 營養師：每週別超過4餐
麵食控小心鈉攝取過量，恐容易發胖，並引發高血壓及腎臟病。營養師陳嫚羚指出，大家常吃的「麥製麵」與米飯相比，相同重量下會多吃進300至900mg的鈉，她也列出「高鹽值麵」排行，其中白麵線吃1搓100g，鈉含量就高達2874mg，已超越國人飲食指南建議1天不超過2400mg的量，因此想吃麵又想減鈉，陳嫚羚建議，可以選擇「減鈉麵體」。營養師陳嫚羚日前在臉書粉專發文指出，民眾平時常吃的麥製麵，包括泡麵、意麵、油麵、拉麵、麵線等白麵條，基礎原料為「麵粉＋鹽＋水」，而1g的鹽含有400mg的鈉，「與同為主食的飯相比，相同重量下，會多吃進300至900mg的鈉。」陳嫚羚也列出鈉攝取過量導致的許多健康問題，例如：容易胖：通常鈉攝取量多的族群，也伴隨有熱量攝取多的狀況，再加上飲食習慣上會偏好重口味食物 ，過去的研究也發現，鈉攝取量高的族群，BMI會顯著增加1.24 kg/m2 ，腰圍則顯著增加4.75 cm。 高血壓：鈉攝取量高身體容易蓄積更多水分，再加上過多的鈉可能也會刺激交感神經，打亂正常的血壓調節，而進一步造成血壓升高。長期的高血壓狀態，則會增加中風、冠心病等疾病風險。腎臟病：鈉攝取量高會伴隨增加尿鈣排出，提高腎結石或泌尿道結石的機會 ，再加上血壓升高，也容易對充滿細小血管的腎臟造成傷害，進一步增加腎臟疾病的風險。陳嫚羚補充，根據2014至2017年國民營養健康狀況調查發現，全體國人的鈉攝取量平均為3500mg，「7歲以上國人都呈現在超標的狀態」。WHO建議成人鈉的攝取1天小於2000mg，國人的飲食指南建議是1天小於2400mg，「2400mg鈉，約等於6g鹽，約一茶匙量。」陳嫚羚進一步分析鈉攝取的食物來源，結果顯示，佔比第1的竟是進食或烹調中添加的鹽或調味料，第2才是加工或調味食品，「在這個大類中又以麥製麵條為國人鈉攝取量最高的食物，所以愛吃麵真的容易造成鈉攝取過高！」營養師更盤點國人常吃的高「鹽」值麵，位居冠軍的是白麵線（壽麵線），每100g中鈉含量約2874mg，再來依序是雞絲麵2450mg、鍋燒意麵990mg、紅麵線（蚵仔麵線）752mg、油麵712mg、意麵572mg、拉麵429mg。想吃麵又想減鈉？陳嫚羚建議，可以選擇「減鈉麵體」，像是減鈉又低熱量組的「蒟蒻麵、豆腐麵」，或是義大利麵、通心麵、貝殼麵；米製麵組的米粉、粄條、米苔目、糙米麵；豆製麵組的冬粉、粉絲。需要特別注意的是，「烹調方式」也需要一併調整，除了要降低鹽、醬料和調味料的使用，並改用蔥、薑、蒜、番茄等氣味重的食物調味，也別忘了看清楚營養標示，鈉含量每100g超過600mg即為高鈉食物。陳嫚羚強調，每週吃麵更是不要超過4次，「尤其是外食的麵食，通常鈉含量都非常高！不建議太常吃，主食的選擇建議以未精製全榖雜糧為主，而且通常吃米飯會搭配菜和肉，也會比較均衡。」而吃麵食也可以搭配新鮮蔬菜吃，因為新鮮蔬菜含有豐富的礦物質鉀，可幫助體內過多的鈉排出。
吃太多紅肉恐導致「尿路結石」 醫示警「5NG習慣」
尿路結石症的盛行率高，而且發作時往往令人痛不欲生！對此，泌尿科醫師施冠偉也列出5個容易造成泌尿道結石的生活習慣，包括水喝太少、吃太多紅肉、重口味及高草酸的飲食習慣，也建議「日常多喝水、盡量少憋尿，是預防結石的好習慣。」施冠偉近日在臉書粉專「理雞先生 ― 泌尿科施冠偉醫師」發文表示，每年7至9月是泌尿道結石發作的高峰期，夏天長時間在陽光下流汗，太少補充水分，水分攝取減少、汗水流失增加，容易導致尿液濃度提高，就會加速泌尿道結石的形成。對此，施冠偉醫師也列出泌尿道結石風險的5大NG習慣：水喝太少：攝取的水量影響到尿量多寡，當液體變少、雜質濃度變高，會連帶增加結石形成的風險。建議成人一天至少須攝取2000至3000c.c水分。習慣攝取高蛋白、吃太多紅肉：攝取過量動物性蛋白質，如肉類、海鮮等，會使尿液偏酸性，進而增加結石形成的可能。習慣重口味飲食：重口味的飲食含鈉量高，高鈉會減少鈣質吸收，增加血液中的尿鈣，容易生成結石。因此建議避免吃進過多高鈉食物，以降低身體負擔。攝取過多碳酸飲料、濃茶、啤酒（高草酸飲食）：包括菠菜、地瓜葉、巧克力、碳酸飲料、濃茶、啤酒等，這些都是富含草酸的食物。草酸是結石的原料之一，因此攝取過多草酸含量高的食物，會增加結石形成的機率。太少運動：養成固定運動習慣及適當補充水分，能減少產生沉澱結晶，有助結石的排出及預防，但需避免太激烈碰撞的運動。施冠偉補充，泌尿道結石早期不會疼痛，若結石小於0.5cm內，能透過多喝水自行排出。若結石過大，造成堵塞引發疼痛、血尿、泌尿道感染，須要立即就醫處理。日常多喝水、盡量少憋尿，是預防結石的好習慣，也能盡量降低身體的負擔 。
男子泌尿道壁如水泥牆 釀「泌尿道長期發炎」！腎臟也嚴重受損
61歲梁姓男子這半年來反覆發燒及泌尿道感染，住院多達六次，日前再度復發，轉院到衛福部彰化醫院就醫，多科會診發現包括腎臟及輸尿管等泌尿道系統被一層像是水泥、蛋殼的鈣化物覆蓋，被稱為Encrusted uropathy（結殼性泌尿系統病變），因此造成泌尿道長期發炎，急性腎臟功能惡化。泌尿道發炎非典型腎結石 起因於結殼性泌尿系統病變彰化醫院腎臟科主任蔡旻叡表示，泌尿道結石通常會有頻尿、血尿、疼痛、甚至尿失禁等情形，但這起個案病人並不太會疼痛，而是一再地發炎感染。從超音波發現梁男的腎臟有類似鈣化的強回音反射，卻又不是典型腎臟結石，在腎臟科、泌尿科及感染科一起會診下，進一步從腹部電腦斷層發現鈣的沈積物覆蓋在泌尿道系統的內部表面，包括腎臟髓質及輸尿管，像是一層蛋殼一樣，也可以看成內璧有如敷上一層厚厚的水泥，輸尿管因此阻塞擴大，造成水腎及慢性發炎現象。罕見棒狀桿菌也是原因之一 結石不結塊但如水泥般覆蓋蔡旻叡表示，病人尿液進一步培養出棒狀桿菌（Corynebacterium urealyticum），這種細菌致病力很弱，毒性低，培養不易，在臨床上經常被忽略，然而在少數病人（10%）身上會引起類似結石的沈積病變，產生俗稱鳥糞石的磷酸銨鎂及磷酸鈣混合結石沈積。不同於一般結石的是，石頭不會結成塊狀，而是如本起個案，像水泥般地覆蓋住泌尿道。此病症比較可能發生於免疫力不足、臥床或是長期置放尿管的病人身上。多喝水、不憋尿 一有症狀需積極找出病因蔡旻叡說，釐清病因後，為梁先生使用抗生素及進行多次的輸尿管內視鏡手術去除石片，已經不再發燒，但其腎絲球過濾率（eGFR）僅剩20，顯見半年的持續性泌尿道發炎已損害腎臟功能。蔡旻叡強調，泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，不管是哪種形狀，要預防結晶成石，最重要的是多喝水、不要憋尿、適度運動，營造出較為不易結石的環境。
男生站著尿其實超髒！ 研究曝上廁所「瞄這裡」危害最小
雖然對於世界各地大部分男生來說，站著尿尿是一件習以為常的事，不過有媒體指出，其實男生站著對馬桶尿尿時，由於高度落差造成噴濺，最多可能噴濺到近1公尺外，造成許多不必要的汙染。如果非得站著對馬桶尿尿，那麼瞄準馬桶中段，造成的危害最小。甚至有調查發現，在德國甚至有許多地方用明顯的標示倡導男性乾脆「坐著小便」，在55歲以上年長男性的行為普及率甚至逼近5成。社群平台X上的媒體帳號「non aesthetic things」17日以「為什麼男性不該站著小便」為提發布影片。根據影片說明，男性在站著小便時通常會瞄準馬桶的「4個位置」，雖然有最大比例的男性會瞄準「馬桶後端」，然而這個位置其實是最糟糕的選擇，由於高度的落差與激起的水花，噴濺的尿液可能高達7550滴。但如果瞄準「馬桶中段」，尿液噴濺量可大幅減少到約372滴。影片進一步解釋，一般來說，尿液可以飛濺7.5到15公分遠，但當尿液碰撞到馬桶中的水面，並分裂成更多小滴時，就可能飛濺到91公分之遠。這樣的飛濺可能會讓尿液落在牙刷、衛生紙，甚至是淋浴後使用的毛巾上，造成額外的汙染。另外，該影片也指出，友77%男性在「解放」完後會習慣性的抖一抖「甩乾」，這個動作也時常造成尿液不必要的噴濺。該則影片發布僅24小時，並累積將近3000萬次觀看，並獲得許多討論。其中還有帳號宣導男士「坐著小便的4個好處」：一、你永遠不可能射不中。二、沒有噴濺更衛生。三、尿液絕不可能噴濺到腿上。四、坐姿其實可以避免攝護腺壓迫尿道，幫助更多尿液排出。不過同樣有網友強烈牴觸這種行為，情緒化的留言：「只有娘娘腔才坐著尿尿。」然而，根據數據分析公司YouGov調查13國男性排尿時的姿勢，結果顯示其實有些國家確實有男性坐著尿尿的習慣，比如德國男性「每次都坐著尿」的比例便高達40%，時常坐著尿的比例也有22%，合計高達62%。瑞典、丹麥、澳大利亞男性每次、時常坐著尿的比例也分別高達50%、44%、39%。而墨西哥男性對「坐著尿尿」的牴觸情節最為強烈，僅有21%的受訪者表示會這樣作，而36%的受訪者表達了「絕不可能這麼做」的強烈牴觸情節。分析指出，在德國有許多地方的廁所中，有著要求男性「坐著小便」的標誌，站著小便通常被視為反社會行為。不過調查結果也顯示這種行為有著世代差異，55歲及以上的德國男性特別常坐著小便，比例為49%，而18至34歲的年輕人僅有28%。相比之下，英國年齡差異則相反，年長英國男性表示他們從不坐著小便的比例高達40%，但年輕人只有23%。。
月經來時到底能不能「碧血洗銀槍」 專業醫提醒：要做好兩件事
在女生月經來的時候，到底是否能發生性行為？這件事情一直以來都眾說紛紜，而泌尿科醫師廖奕安表示，女生經期期間，細菌感染的機會會增加。如果真的要發生性行為，有兩件事情務必要做好。泌尿科醫師廖奕安日前在FB粉絲專頁上傳影片解釋，經期確實會增加女性感染的風險，主要有三個原因。首先，經期時女性陰道的酸鹼值會上升，這種環境更有利於細菌的生長。其次，雌激素水平下降會導致陰道正常菌群減弱，使外來細菌更容易入侵。最後，經血流動可能會將細菌帶到尿道附近，進一步增加感染風險。廖醫師也解釋，這並不意味著經期就完全不能進行性行為。他建議如果民眾真的要在經期階段發生性行為的話，只要採取一些簡單的預防措施，就可以大大降低感染風險。廖醫師建議，就是要性行為前後要多喝水，並且不要憋尿，如此就可以將細菌感染的機會降至最低。
明通家族起底2／「他不只是放牛牧童」母慧眼妻舅扶持 打響葫蘆標治痛單
明通製藥創辦人張日通先後娶兩房，外界鮮少知道，二代共九名子女中有二人取得「藥劑師證照」、二人當醫師，媳婦也是藥劑師或醫師。CTWANT記者獨家專訪二房子女，張日通從西藥起家後，轉去大陸中醫，長女張順美曾陪同父親一塊找藥材，從黑龍江到廣西，做成感冒治痛單、治傷風，與清冠一號配方相近；販售中的「漢方胃腸藥」，去年一度引來國際藥廠上門談合作，後來不了了之。CTWANT記者日前採訪到創辦人二房兒女張順美、張光明與張光發姐弟。據張光發整理的明通藥事歷史資料，創辦人張日通1914年出生，在農業社會裡，小學生放學回家多幫忙大人農務工作，常常赤腳去幫放牛吃草工作，一個小孩每人分配一頭牛。張日通小學就讀水堀頭分教場，成績優異，獲得許多獎狀，曾通過台中師範筆試，但在口試時，最後卻沒被錄取，後來有一傳出可能是當時學校考官看到張日通畢業自水崛頭分教場，而師範裡同樣有水崛頭分教場畢業的學長曾跟老師打架，被紅點註記，張日通的考運可能因此受到影響。台中張日通1934年於水堀頭創立日通堂藥房，第一個藥品即是孔子商標的固理保淋。（圖／記者方萬民攝）雖然張家世代務農，但張日通母親張謝葉看出長男不是一般放牛牧童，便用自己的私房錢，以每月2塊錢代價雇用另一名小學生來放牛，讓張日通到西屯老街中藥店學手藝。自中藥行學徒出身後，張日通從藥方典籍上尋找做為西藥、中西混合藥方的來源，創業並成家，他娶妻兩房，大房妻子賴氏一家多從事西藥房生意，二房妻子曾家則開設銀樓，「我小時跟大媽（賴遠）很親，是大媽哄著我入睡，睡在大媽房裡……」「實在要感謝大媽賴遠本人及娘家的幫忙，才有今日的明通。」張順美、張光明姐弟告訴記者。二房么子、明通藥事文化館長張光發牙醫師進一步解釋，明通成長茁壯歷程，「這和在台中西屯老街開西藥房的賴家阿舅很有關係，幫助到正在起步階段的父親與日通（明通前身），讓父親學習不少製造藥品的知識與方法。」「93歲三叔張西城也提到軍功寮嫂嫂賴遠嫁到張家，當時他還一歲幼小襁褓，就受到嫂嫂的照顧，讓他迄今念念不忘。」「我阿公後來也有去大陸學中醫，晚年有當中醫師專門醫治小兒感冒等。」張光發整理明通發展歷史過程中，訪問張家第一代長輩，收集到不少口述資料。1934年，張日通20歲時以「日通堂製藥所」開始從事藥業買賣，隔年，出品「固理保淋（Kolihorin）」，是明通最早的一款藥品，使用的是孔子人像的商標，該藥為丸狀，根據漢藥真方調合煉成泥膠製而丸，不可咬破，專治急性淋病、膀胱炎、尿道炎等。明通藥事文化館中保存著明通製藥的生產器具。（圖／記者方萬民攝）接著推出キング散、大王散，前者用於感冒發燒退燒藥，後者為二戰後1945年由明通製藥家庭配置社出品的止痛藥，這些藥品包裝及logo經歷「朝日牌」、「日通老牌」、「明通葫蘆鼎牌」等，也就是今日國人熟知的「明痛治痛單」葫蘆瓶裝的前身。張日通製藥嚴謹，對子女教育更是嚴格，他要求選讀跟製藥相關的「藥事科系」，並須取得藥劑師證照，兩房共九名子女中，張光雄、張順美二人達標，取得藥劑師證照，張光明則當骨科醫生，張光發當牙醫師，另三人則加入家族事業。明通藥事文化館長張光發牙醫師，期盼明通邁向100年有嶄新里程與新風貌。（圖／方萬民攝）張光發告訴記者，早期明通治痛單、治傷風等成藥，透過「寄藥包」方式深入到每個家庭中，「那時還是紙做的寄藥包，裡面放了感冒、鎮咳、發燒、胃藥、牙痛、中暑、腹瀉、消炎及外用紅藥膏等藥品。」「當時都是手工製藥、包藥，也容易發霉，因此每隔一到三個月，藥廠就會派人到府查點藥品的保存情況，將以使用或過期的藥品補充或是更換。」「明通治痛單的原名是明通治痛丹，後來衛生局等主管機關認為可能衍生『仙丹』等疑慮，就改成同音但不同字的『治痛單』，這個名字更換的小故事，很多人不知道。」張順美也提到，明通推出的成藥配方，多是古籍藥典中記載的，「製藥技術貴在材料來源，不同地方出產的藥材，在熬製過程中的質地也不同。」為了找尋適合的藥材，張順美早期陪父親赴大陸十多趟，從黑龍江到廣西，不分四季，親嘗親試，「疫情期間，我們還成了藥廠中的藥廠，因為我們有保存了許多藥材，我們專做的感冒治痛單、治傷風，其實配方與清冠一號是相近的。」CTWANT調查，明通「漢方胃腸藥」的藥材來源、製作方法等，近期曾被國外知名藥廠看上，「對方說要租借我們的藥證，一年支付4萬元，簽約一次簽三年，明定第一年要供貨給他們300多萬顆，但沒說第二年、第三年要出多少貨。可是藥證沒有用租的呀，這很奇怪！」「我們開價上千萬元買斷，後來就不了了之。」現任明通製藥監藥師的張順美與弟弟張光發牙醫師提到此案，都覺得怪，也問不出答案。
青少年性病例創6年新高 16歲男一次中鏢菜花、淋病、梅毒
適逢開學，今年北市率先首次擴大國中男生公費接種九價HPV疫苗。顧家醫療總院長顧芳瑜呼籲，家長們應多支持家中適齡孩子接受施打，因為青少年正是容易對於「性」感到好奇卻又一知半解的年紀，可能因一時衝動或受同儕影響而想要嘗試，卻又缺乏預防保護觀念。顧芳瑜建議及早接種HPV疫苗不僅能夠減少HPV（人類乳突病毒）感染機率，同時還是少數具有防癌效果的疫苗，能協助女生預防子宮頸癌、外陰癌、也有助預防好發於男生的頭頸癌、肛門癌或陰莖癌等生殖泌尿道癌症，其中頭頸癌在亞洲國家的好發性又較其他國家高。據衛福部疾管署統計，去年13至18歲青少年的淋病與梅毒病例均創下近6年新高，且據相關醫學研究指出，不分性別，一生被HPV感染機率高達8成，最有效的預防感染方式就是接種HPV疫苗，而青少年階段接種則可達最大保護效果。顧芳瑜提到以目前診所曾收治的性病案例中，就有年僅16歲的青少年同時感染菜花、梅毒與淋病的病例，由媽媽陪同來檢查，經了解就是因為暑假期間和朋友們對性好奇，而有了不安全性行為導致。由於打疫苗需要父母同意，顧芳瑜表示有些父母可能會對施打HPV疫苗的必要性存疑，或者帶有錯誤見解，擔心施打疫苗是否變相鼓勵性行為，因而不同意孩子施打，反而錯失這個提供絕佳保護且由政府補助的良善政策，極為可惜。顧芳瑜更建議，由於HPV疫苗的最適接種年齡為9至45歲，鼓勵父母親除了支持家中孩子施打，若自己也未曾接種過，不妨考慮和孩子一起施打。值得提醒的是，接種第一劑時年齡在9-14歲只要施打2劑即可，若已年滿15歲以上則應施打3劑。
小三怒批正宮「不能做」 兩性專家揭外遇男真實想法：分內外兩類
兩性專家欣西亞經常在社群平台上分享有關婚姻、兩性關係的話題，近日她也在粉專上分享了一篇小三批評正宮的文章。欣西亞看到文章後忍不住斥責，「我真想在這裡刷兩巴掌，讓妳清醒過來。」欣西亞在粉專分享一張截圖，內容是一名自稱介入他人婚姻的小三在臉書社團《外遇討論區》匿名發文，透露自己曾經擁有一個美滿的家庭，但因為婚姻關係的複雜，患上了嚴重的憂鬱症，最終離婚。然而她後來成為了別人的小三，並誇讚出軌男孝順負責任，還是一名暖男。該名小三也批評正宮，「不會烹飪、不會打扮、不會撒嬌、不會溝通、不貼心，甚至因尿道炎不能嘿咻」，將丈夫外遇的原因全推到正宮身上。不過小三也稱，若時間可以重來，她會好好珍惜自己曾擁有的家庭，並表示對成為第三者感到後悔。欣西亞看見小三的這番言論後，也忍不住發文，「看到這則小三的發文，忍不住有幾句話想說」，她列出了三大「提醒」。欣西亞表示，首先如果這名渣男真的愛小三，就不會讓她承受小三的罵名，而當男人在兩個女人之間遊走時，這意味著他最愛的其實還是自己；其次欣西亞認為，男人外遇通常是為了逃避生活壓力和婚姻中的現實問題，「沒肩膀沒擔當」，一方面享受家庭的溫暖，另一方面卻在外面尋歡作樂，「這個男人最負責的，其實是自己的性慾。」至於外遇男抱怨正宮，欣西亞則直言，「試問天底下有哪個男人會邊外遇邊跟小三稱讚老婆的？不數落自己的枕邊人，妳會心悅誠服讓他動？真的別傻了」。她進一步表示，多數男人會將女人分為「內」、「外」兩類，前者是可以娶回家共度一生的伴侶，後者則是玩玩而已，「跟有婦之夫搞在一起的女人，根本不會被男人當作正經的對象。」欣西亞指出，外遇的男人一邊跟小三享受快活，一邊又嫌棄對方不乾淨，「嘴上說愛，心裡卻覺得妳下賤，帶不出場，也娶不進門，只會在外頭滿足獸慾，我真想刷妳兩巴掌讓妳清醒」。她最後也呼籲所有女性，「千萬不要做小三，這是被男人糟蹋的開始！」
Ella自豪「一生高潮無數」5分鐘也可以 跟老公互相滿足
楊謹華、Ella陳嘉樺、楊祐寧今（29日）為新戲《今夜一起為愛鼓掌》宣傳。Ella陳嘉樺、楊祐寧劇中是一對性事不合的夫妻，私下，Ella高談自己「這一生高潮次數不知道要怎麼數」，更說跟老公之間高潮不用假裝，「趕時間的話，5分鐘也可以，有開心就可以，不開心也可以，夫妻就是互相滿足」。Ella大方聊性事，說跟老公有「習慣姿勢」。（圖／侯世駿攝）Ella提到，她跟楊謹華為戲接觸到自慰課程，她一邊講竟一邊比起了手勢，旁邊楊祐寧看了嚇壞說：「講就講，動作不要來！」她更自爆，上完自慰課後，買了相關商品「逗豆鳥」，露出驚喜表情大呼：「很厲害喔！」還好康分享買來送身邊朋友，至於有沒有送給Selina跟Hebe？她趕緊澄清：「送別的朋友。」楊祐寧除了在幕後擔綱重要角色，同時也是戲劇男主角，跟Ella陳嘉樺有許多即興逗趣演出。（圖／侯世駿攝）Ella說，自慰課其實很健康，收穫頗多，除了更了解器官名稱，重要的是正確認識身體，「知道自己怎樣舒服，如果摸錯，也是有可能尿道發炎的，這個課很健康，認識身體，不要傷害自己」，也分享女生的高潮有分兩種，此時楊謹華好奇考起楊祐寧是不是不知道，楊祐寧笑回：「我都生兩個了！」楊謹華演性治療師，被關心有沒有學以致用。（圖／侯世駿攝）劇情尺度頗大，希望以健康角度呈現，而非色情意味。Ella因為老公就是經紀人，接戲前，老公都已經看過劇本，對於劇情表演都是可以接受，認為就是工作的一部分，親密戲也會主動避開到場，給她很大空間。而楊謹華說老公尊重支持她的工作，到時候會找老公一起看播出。
怕公廁髒！ 她如廁「這姿勢」反傷膀胱慘住院14天！
多數公廁都有清潔人員定時整理環境，不過仍有許多女性顧慮衛生問題，因而選擇半蹲解尿，避免觸碰馬桶坐墊，但據泌尿科醫師歸家豪在節目中分享，有女子安排到離島旅遊，行前就有排尿不適的症狀，到了當地深怕公廁不乾淨，因此半蹲著尿尿卻導致發炎，甚至引發腎盂腎炎還要住院治療。歸家豪在《醫師好辣》中分享，該名女子當時半蹲著尿尿，此時尿道開口括約肌無法很好地放鬆，導致「尿到一半就斷掉」，造成骨盆底肌無法好好放鬆，膀胱內的餘尿變多，若裡頭是乾淨的尿還無妨，但女子膀胱裡是帶有細菌的尿液，時間一久就造成膀胱發炎。該名女子返回本島後出現血尿、發高燒的症狀，除此之外，尿液甚至逆流回腎臟，確診為腎盂腎炎，最終收住院治療打了14天的抗生素。對此，他強調，「半蹲式尿尿」大腿無法放鬆，骨盆底肌會不由自主地收縮，就沒辦法把尿排得很乾淨。歸家豪建議，如廁前先沖水也可避免上一位使用者殘留的尿液噴濺到自己身上。不過，他表示，沖水時一定要蓋上馬桶蓋，沖完後可降低馬桶當下的細菌數量，只要馬桶水不直接接觸尿道口附近，基本上是不會感染。另外，也有人會直接「踩在坐式馬桶上」如廁，曾有女大生在《Dcard》呼籲千萬不要！原來她父親的同事患有嚴重的腸胃問題，推估是便祕，因此在家排便時都習慣蹲在坐式馬桶上以便出力，未料馬桶長期被重壓不堪負荷，某天突然爆裂，他整個人從馬桶上摔下，「我爸同事的腳踝直接被馬桶的碎片割斷，僅剩一層皮連著」。
35歲OL頻尿不敢喝水「腎功能惡化」 醫建議多吃「1蔬果」3個月就改善
都說「多喝水有益身體健康」，然而一名35歲的OL卻因為患有膀胱過動症，一喝水就想上廁所，導致她不敢多喝水，進而影響腎功能。而OL在求診後，腎臟科醫師洪永祥建議她可以多吃洋蔥，以及其他五顏六色的蔬果，果然改變飲食3個月後就改善OL膀胱慢性發炎的狀況。洪永祥近期在「健康好生活」節目中分享自己經手的個案，表示有一名35歲的OL沒有糖尿病、高血壓的困擾，但因為患有膀胱過動症，一喝水就想上廁所，導致她不敢喝太多水，結果造成泌尿道感染。洪永祥解釋，一般人的膀胱蓄尿約300至400毫升時開始收縮，會感到想尿尿，但膀胱過動症患者因泌尿系統老化，蓄尿量可能只達到100毫升就想尿，但如果因此不敢多喝水，腎功能會進一步惡化。雖然OL泌尿道感染的情況在吃了抗生素後有所好轉，但頻尿的問題變得更嚴重，形成惡性循環，腎功能也因此提前老化，OL來就診時，腎功能已經變得相當差，洪永祥形容她的腎功能像是60歲的婦人一樣非常糟糕，腎絲球過濾率只有65ml／min（正常的腎絲球過濾率大約是100ml／min）。對此，洪永祥也建議OL可以多吃洋蔥，以及其他五顏六色的蔬果。洪永祥指出，膀胱過動症和泌尿道感染患者常與身體慢性發炎有關，多吃富含花青素、茄紅素、兒茶素、植化素的蔬果，這些成分都有抗發炎作用。洪永祥也說明，洋蔥富含維生素B、C和膳食纖維，水分含量豐富，還含有硫化物、槲皮素和一些抗氧化劑，其中硫化物可以改善膀胱慢性發炎，進而提升腎功能，長期食用對腎功能有很大幫助。最終OL在改善飲食三個月後，回診時發現腎功能從65ml／min上升到8065ml／min，且頻尿情況也改善了。
腰痛又血尿！男引出1公升「奶茶尿」 醫師警告最慘後果：摘除腎臟
身體不適要及早就醫！義大醫院泌尿科醫師黃維倫分享他遇過特殊病例，一名60歲男子有腰痛和血尿的狀況，經檢查有結石卡在輸尿管，出現腎水腫狀況，更引出1公升奶茶色的尿液。對此，黃維倫透露最慘後果，有嚴重感染的話恐摘除腎臟。日前黃維倫醫師在經營的臉書粉絲專頁「U and泌的鳥醫師．黃維倫」發文，提到自己遇過一起特殊病例，有一名60歲男性患者，在忍受左右疼痛數個月又發生血尿情形，才趕緊就醫診治；經電腦斷層檢查，才發現左側輸尿管有一顆結石，導致尿路阻塞和腎水腫。黃維倫指出，正常的腎臟間質厚度約1.5至2公分，該名病患的腎臟被撐到最薄只剩下0.1公分，「算是非常嚴重的腎水腫」；但病患的狀況無法做輸尿管鏡碎石，因為可能導致腎臟損傷或術後嚴重感染，於是先替病患將腎積水引流出來，才能執行碎石手術。豈料，令黃維倫震驚的是，從管子引出多達1公升的奶茶色液體，而這些液體正是病患的尿液，「當嚴重泌尿道感染的時候，尿液會因為細菌滋生而變濁甚至變臭」，但要有這麼大量又混濁的尿，在臨床上很罕見。最後黃維倫以此案例告誡民眾，腰痛和血尿都是泌尿道疾病的警訊，若有相關症狀或身體不適，都應該及早就醫診治，否則像是該名病患的狀況，若時間一久會導致嚴重感染，最後需要手術摘除腎臟。
未成年少女染性病數增！醫憂七夕後性病潮 警告「3異狀」看到快跑
有感染科醫師指出，近期臨床觀察年輕性病個案增加，而且暑假期間接連有好幾個15、16歲的女孩子，與交友軟體認識的網友發生性行為而染病，接下來又是七夕情人節，根據以往經驗恐怕又有一波染病潮。醫師提醒年輕人，要發生性行為前，最好多了解對方狀況。倘若進行性行為時，發現對方生殖器有分泌物、聞到異味或者出現潰瘍等情況，最好趕快跑。據《ETtoday新聞雲》報導，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬直言，很多人會藉七夕情人節等節日的名義「放縱青春」，往往導致節日過後因為性病來就醫的人數增加。黃高彬指出，其實從暑假以來，他就接連碰到很多15、16歲的年輕女孩因為性病就醫，其中又以淋病、梅毒為多，這些少女大多懵懂無知，透過交友軟體與網友見面沒幾次就發生性行為。他提到其中一個病例，是雙方已經發生關係2、3次，對方才告訴她自己有淋病，嚇得少女趕緊就醫，事後檢查也確實「中鏢」。還有一名少女是被見面沒幾次的網友強迫發生性關係，來就醫時已經下體潰爛，檢查後確認感染梅毒。黃高彬指出，性傳染病其實相當難預防，即便使用保險套提供保護，如果年輕人動作相對粗暴，依然可能有感染風險。他建議年輕人交往，應該多花一點時間了解對象是否有不好習慣，性行為前如果發現對方有生殖器潰瘍、分泌物、異味等情況，最後快跑。即使當下拒絕可能會有困難，甚至有些品行不佳的對象可能會有暴力行為，但還是要冷靜想辦法安全脫身。另根據疾管署疫情監測數據，國內梅毒、淋病等性傳染疾病確有增加趨勢。統計2023年整體通報梅毒感染人數計9941人、淋病8257人，和2022年相比分別上升2%、3%；其中增幅最多是15歲至24歲的年輕族群以及女性，去年梅毒的新增個案分別比前年上升約20%，「不安全性行為」是主要感染原因。疾管署提醒，梅毒常見症狀包括無痛性潰瘍與硬性下疳、皮疹等，若未接受適當治療，晚期則會出現「梅毒腫」、「心臟血管性梅毒」或「神經性梅毒」；此外，孕婦感染梅毒未接受適當治療，梅毒可透過胎盤傳播給胎兒，導致胎兒死亡或感染先天性梅毒等不良結果。至於淋病，疾管署表示，常見症狀包括尿道化膿，排尿有刺痛或灼熱感，女性感染後大多症狀不明顯，因此常被忽略，若沒有及時接受治療，不論男性或女性，都可能造成不孕；也可能導致泌尿生殖系統外的感染，如：直腸、咽喉部的感染、淋菌性結膜炎等。疾管署也提醒，若有患者一旦確診，務必提醒配偶或性伴侶也接受篩檢及治療，避免互相交叉感染。
水喝不夠恐增腦中風、心梗風險！ 營養師曝喝水學問
人的身體中有70％是水分組成，因此適時補充足夠的水分相當重要。營養師張珮蓁指出，要是人體缺水，會使血液黏稠，嚴重恐引起急性心肌梗塞、腦中風，而在補充水分時，也需注意許多細節，才能正確地將水分吸收。營養師張珮蓁近日在自己的Facebook粉專「Patty營養師 陪你一起吃」中發文，表示喝水的學問很大，絕非有喝就好。張珮蓁指出，每天喝的水分至少要是體重的30倍以上，因為水分攝取不足容易使血液水分減少，進而使血液黏稠，加速血球老化、血管硬化。嚴重時，還會增加血栓、急性心肌梗塞、腦中風的風險。不過，張珮蓁提醒，喝水的時候要「適量多次喝」不要一次瘋狂灌水，在白天活動較多時，每小時補充約150-300毫升，確保水分充足。而這樣也可以有飽足感不亂吃東西，定期去尿尿也可以避免泌尿道感染。另外，運動時的補水時機也是相當重要，前、中、後都要適時補充水分。張珮蓁進一步說明，運動半小時前，應補充300到400毫升的水量，若喝完後都沒有產生尿液，或尿液顏色很深，代表身體可能處於缺水狀態，建議持續緩慢補充直到尿液呈現淡黃色。在運動過程中，每20分鐘應再喝100到150毫升的水量，以補充流汗流失的水分；運動後半小時內，應再補充150到200毫升。不過此時要注意，避免短時間大量灌水，否則容易電解質失衡，產生噁心感、頭暈等不適。最後張珮蓁也透露，其實茶、咖啡、湯都是水分來源，不過她建議，下午2點過喝白開水就好，以免茶跟咖啡影響睡眠。