延誤就醫
」廟會點煙火瀑布延燒害民眾遭鞭炮炸傷 法院判決事主要賠340萬
新北市土城區一家宮廟在2020年舉行進香回鑾儀式,一名吳姓信眾未疏散周圍人群到安全距離,逕自點燃掛在廟門上的煙火瀑布,致火花延燒到宮廟大門前的一箱環保鞭炮,造成一位李姓民眾遭炸傷,後續向吳男提告求償。新北地方法院審理後,判決吳男賠償340萬餘元,可上訴;另由李男對吳男提告刑事的部分,一審依過失傷害致人重傷罪,判吳男4個月徒刑,二審改判刑6個月。吳男4年前參加新北土城某宮廟進香回鑾儀式,點燃煙火瀑布後,火花飛濺到廟門前的環保鞭炮,導致李男遭受嚴重二度及三度燒燙傷,燒燙傷總計佔體表面積約32%,事後提起刑事及民事訴訟。當事人吳男指稱,當天他有拉李男出來,但李男又跑去裡面撿手機、提款卡、存摺、現金,他也有幫忙開路,當時本要將受傷的李男送到附近醫院,但對方堅持不要在該院,進而延誤就醫,也要自負責任。新北地院判定,吳男點燃懸掛於宮門口的煙火瀑布前,疏未檢查附近環境内是否有易燃、易爆物,也疏未驅散周圍人群到安全距離,即逕自點燃煙火瀑布,與被害者受傷具有相當因果關係,被害者對這起事件並無過失。法官審酌吳男所為,不僅造成被害者皮膚燒燙傷、分泌與排汗功能永久性損害,外觀上也遺留大面積疤痕,對於被害者精神上確受有相當痛苦,判決賠償精神慰撫金、勞動能力減損、醫療費用等合計500萬元,扣除被害者已領得犯罪被害補償金160萬元後,判決吳男賠償340萬餘元,全案可上訴。
5個月大嬰確診「咳嗽像狗吠」 專業醫提醒「2症狀」千萬別忽略
近期新冠肺炎疫情有明顯復甦的跡象,不僅有不少醫師出面示警,疾管署也表示目前疫情進入流行期,呼籲民眾不得不注意。而急診兒科醫師黃士倫也表示,近期就曾遭遇一名5個月大嬰兒個案,確診後出現宛如狗吠聲的咳嗽,送醫檢查後發現血氧濃度降到90%,最後收至兒童加護病房。急診兒科醫師黃士倫日前在FB粉絲專頁發文,內容中表示,最近一週新冠病毒疫情有增溫趨勢,再加上嬰幼兒免疫較脆弱又沒有施打疫苗,很容易被交互傳染,建議家人彼此施打新冠病毒疫苗,產生群體免疫,減少嬰幼兒被傳染的風險。除此之外,黃士倫醫師也提醒,疾管局臆測新冠病毒捲土重來8、9月將達此波高峰。黃士倫醫師也提到自己近期遭遇的案例,一個5個月大的嬰兒新冠病毒確診,引發哮吼出現了咳嗽嘶吼聲、聲音沙啞一天。媽媽帶來醫院時,血氧量測降到90%。後來與媽媽討論後,建議收至PICU兒童加護病房,但由於黃士倫醫師所在的院所沒有床位,黃士倫醫師還親自將小嬰兒轉院至彰濱秀傳。黃士倫醫師表示,兒童哮吼(croup)好發於6個月到3歲大之間,典型症狀包括接著有像狗吠聲的咳嗽 (barking cough)、吸氣性喘鳴(inspiratory stridor)、聲音沙啞(hoarse voice)及呼吸困難(mild to moderate respiratory distress)。兒童哮吼以往常見的病原體為副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等,於2020年新冠病毒爆發以來,國外已有不少案例是由於COVID-19導致兒童哮吼之發生。黃士倫醫師也提醒,最近新冠病毒似乎又蠢蠢欲動,提醒各位爸媽家中若有學齡前兒童,一定要隨時留意他進食的狀況,是不是容易嗆到溢奶,或者哭聲有所改變,並且隨時監測小孩的血氧。呼吸喘伴隨血氧下降,或者小孩的活動力胃口有變差的情形,則需要立即就醫。若延誤就醫時機,很容易造成嚴重的呼吸窘迫,甚至需要緊急插入氣管內管,因此不得不當心。
「蛋蛋」的哀傷…15歲少年5天2度被誤診 醫師把睪丸扭轉當腹瀉他痛失1顆
男性青春期睪丸急速變大,是睪丸扭轉好發時期,先前在高雄就有一名15歲少年左側睪丸扭轉,忍了兩天後才就醫,檢查後發現,懸吊左側睪丸的精索已纏繞了好幾圈,導致左側睪丸發黑壞死,只好切除。未料在新加坡也發生類似狀況,同樣是一名年齡為15歲少年,他因為左睪丸疼痛就診,但醫師5天內兩度誤診,當發現是睪丸扭轉時,已經離首次會診約10天,由於醫師的疏失、加上延誤治療,少年只能切除睪丸,對此,當地的醫藥理事會紀律法庭吊銷該名醫師執照1年。根據新加坡的《8視界新聞網》報導,這起事件發生在2019年,來自武吉巴督的這名少年因為左睪丸疼痛並移轉到下腹部,還出現輕微腹瀉,因此赴醫師楊奇洪的診所檢查,醫師當時認為少年純粹是腹部絞痛,開了止痛藥和沚瀉藥給他。不過少年的狀況仍未改善,5天後再次就診,表示左睪丸疼痛,尤其坐下或行走時疼痛感倍增,醫師檢查後發現,少年左睪丸腫大,而且一碰就痛,認為是左睪丸發炎,於是開立抗生素給,醫師同時幫少年驗血、驗尿,隔天通知少年家長說結果就是發炎。不過少年症狀依舊未解,醫師最後才叫家長將少年送醫,結果發現,患者是睪丸扭轉,雖然立即動了手術,但已經保不住少年的左睪丸,氣憤的家長在2020年7月向醫藥理事會投訴,醫師則在同年12月向少年及其家屬致歉。根據醫藥理事會紀律委員表示,醫師在檢查時發現少年睪丸腫大,就該懷疑睪丸扭轉的可能,由於這名醫師執業已經超過40年,應該有足夠經驗和知識做出正確判斷,而非直接排除這樣的可能性,造成少年延誤就醫,最終認定醫師專業行為失當,吊銷醫師執照12個月。根據國內醫師表示,睪丸扭轉有兩個好發期,一是新生兒期,由於先天結構異常而發生;另一則是青少年期,原因可能和這階段為睪丸快速成長,易造成懸吊的精索與睪丸位置改變而發生睪丸扭轉,若睪丸一旦壞死,可能經由免疫作用,產生抗體去攻擊對側健康的睪丸,同時要盡快動切除手術,否則兩側睪丸恐會不保。
小孩腸胃炎只能吃白色食物? 小兒科醫曝6大迷思:避開「這2類」就可以
近日腸病毒、諾羅病毒迎來大流行期!門診看腸胃炎的小孩也有增多趨勢。對此,小兒科醫師陳如瑩也發文破解6個常見的小孩腸胃炎迷思,包括只能吃白色的食物、需補充運動飲料、奶粉要稀釋喝等,她也建議只要避勉攝取油膩或刺激性食物,6大類營養素都要吃,才能增強免疫力。陳如瑩近日在臉書粉專《陳如瑩醫師-小兒腸胃 親子減重》發文指出,最近門診腸胃炎的小孩變多,以下她將破解6個常見的小孩腸胃炎迷思,也是她在門診時對家長的衛教重點:只能吃白色的東西:在衛教家長腸胃炎的飲食時,很多家長會問:「是不是只能吃白色的食物?」其實,腸胃炎的飲食,不必侷限於白色食物,以往聽到白飯、白吐司等白色食物,可能被視為較為溫和,但如果只補充這些東西,就只補充到澱粉。重點應該是熱量的攝取與均衡飲食,以增強免疫力。建議吃家裡烹煮的家常菜,6大類營養素都要吃,避免油炸或刺激食物即可。奶粉要稀釋喝:關於腹瀉或嘔吐時的飲食,經常被問到是否應該稀釋奶粉。答案是不建議!稀釋奶粉可能導致熱量減少,增加低血糖的風險。如果需要更多水分,建議使用小兒電解水,而非調整奶的水量。要補充運動飲料:大多市售運動飲料糖份比例較高,電解質含量較低,不適合嘔吐或腹瀉的小朋友。建議補充小兒電解水,較符合腸胃炎流失體液的補充。吐就要先禁食:在處理大人的腸胃炎,我們常常會用禁食的方式,讓腸胃道休息一下就會比較好。然而在小朋友的腸胃炎,就不建議這麼做。因為在腸胃炎時,孩子很有可能因為一段時間沒有吃東西,造成脫水或者是低血糖,這是非常危險的。所以還是要適量的進食和補充水份。小朋友不能用止瀉藥:小朋友一樣可以使用腸胃症狀治療藥物,不過,會根據孩子的體重去做計算,建議尋求兒科專科醫師,使用孩子合適用的止瀉藥。有部分成人使用的止瀉藥在小朋友身上會造成腸胃蠕動減緩,甚至不動,而造成嚴重的腸阻塞,造成更嚴重的問題。吐就一定是腸胃炎:腸胃炎大部分會有嘔吐和腹瀉的症狀。如果只有嘔吐,有時可能是發燒不舒服造成的嘔吐,或者是嚴重咳嗽咳到吐。還有許多嚴重的疾病也有可能造成嘔吐,像是心肌炎、較嚴重的全身性感染、或是糖尿病酮酸血症等。所以如果孩子單純只有嘔吐的話,陳如瑩也建議尋求專業兒科醫師的評估,最重要還是要觀察孩子的精神活力、食慾、尿量狀態,才不會延誤就醫。陳如瑩在文末也補充小兒腸胃炎該就醫的危險徵象,如果症狀惡化或幾天後沒有改善,或者有脫水徵象、持續發燒、血便等現象,應立即就醫。特別是6個月以下的嬰兒,更應該注意食慾活力尿量等脫水狀況。
老婦搭上救護車晚13分鐘到醫院不治 真相竟是菜鳥駕駛不熟路線
日本橫濱市發生一起老婦人已搭上救護車卻仍舊搶救不治的憾事,而原因竟是當時的救護車駕駛是名新手,因為走錯路花了13分鐘左右才抵達醫院,這名老婦女到院前已心肺停止,最終宣告不治身亡。根據《朝日新聞》報導,這起事件發生在13日上午,當時一輛救護車搭載80多歲婦女前往醫院途中,一般來說,從老婦人的地點到醫院大約只需花3分鐘車程,沒小道這一次竟花費13分鐘左右才抵達醫院,導致這位婦女到院前心肺停止,醫院最後是宣告不治身亡。報導也引述橫濱消防局淀屋消防站的回應,當時消防站接獲戶塚區一間福利設施報案,請求拜出救護車將80多歲婦女緊急送醫救治,不過救護車卻在岔路口走錯路線,儘管急救人員當時對老婦人進行搶救,但病患到院前已心肺停止。事後得知,這名救護車的駕駛是今年4月才被派到該消防站,音次對當地道路還不熟悉,而消防局局長為此向死者家屬道歉,承諾將徹底檢討,以防類似情況再度發生。除此之外,院方表示,尚不清楚延誤到院是否造成延誤就醫,目前仍在調查中,另外,當地警方也表示,有關當局已成立審查委員會,針對這起事件展開查。80多歲婦女前往醫院途中,因新手司機開錯路正常約3分鐘車程,卻花費13分鐘左右才抵達醫院,造成婦女到院前已心肺停止身亡。(圖/翻攝自X)
「快篩過期仍可用」?藥師反便宜行事籲薛瑞元正式公告
市面上的超商、食品店常常有「即期品」低價出清,如今居然到藥局也可能領到衛福部非送的「即期快篩」,還有醫生受訪時背書「快篩過期半年內『應該』都可以用」,引發議論。基層執業藥師沈采穎說明,不論藥品或醫材的「使用期限」並非廠商能隨意標註,都須經過食藥署嚴格檢查認證,為的就是要保障消費者健康與使用安全性,若藥廠藥局販售「過期品」(例如改變日期標示)衍生爭議,藥廠及藥局都有賠償責任,國際上類似案件賠償金額常是天價,這也是藥廠、藥局不斷提醒民眾勿使用「過期品」的原因。沈采穎表示,雖然部份醫界人士推測廠商「可能」不會將使用期限押到最緊迫,認定快篩過期還可使用一段時間,但「醫療攸關健康」必須格外謹慎,若民眾非不得已真要使用過期藥品或醫材,衛福部有責任說清楚,不應僅憑片面說法,就點頭讓消費者貿然使用。她提醒,過期藥品效力降低難確保藥效發揮,使用過期醫材(例如過期快篩)恐影響檢驗結果、延誤就醫時機,這是藥界都認同的事,使用不慎就可能有損健康,這屬於藥學界的專業,而且,退一萬步,如果民眾健康真的因為使用過期品而出現問題,藥廠、醫材商甚至販售藥局都可能有連帶賠償責任。沈采穎表示,目前多數藥局收到第一批的衛福部免費快篩,效期多在六月中旬前到期,衛福部長薛瑞元受訪時卻指「大部份快篩是年底到期」,已衍生基層藥局困擾。有民眾帶著懷疑語氣問藥局,怎麼贈送即期快篩效期這麼短,「是不是把部長說的年底到期免費快篩藏起來賣、先出清藥局庫存的即期品」?讓她在解釋之餘哭笑不得,也感覺問題並不單純,擔心恐衍生糾紛。沈采穎指出,在SARS期間,衛生署曾因為採購克流感太多、正式公告過「克流感」效期延長,但他印象中,也僅止於這一次,而且當時食藥署曾出面背書「效期經過檢驗,請民眾安心使用」,因為有食藥署背書,藥局才敢安心販賣過期藥品,不必擔心萬一民眾吃出問題,藥局要背上連帶賠償責任。沈采穎也特別提醒衛福部長薛瑞元,宣導「過期藥品醫材不要碰,來路不明藥品不要用」,是歷經歷屆衛福部多年宣導,民眾才有認知,儘管部長即將卸任,但也仍有責任對民眾宣導「畢竟觀念要破壞很容易」,避免因為處理這批「即期快篩」,讓民眾又萌生「過期也沒問題」的不當心理。她還說,這批快篩曾是珍貴的防疫物資,民眾在疫情期間,花大錢也未必能搶到,如今若衛福部擔心快篩庫存太多必須銷毀、又怕銷毀過期快篩會被罵,就應要求食藥署出面檢視效期並掛保證「過期也仍有效」,並定期上網公布每批免費快篩的數量、效期、編號等辨識資料,提醒民眾注意,才是負責任的政務官風範,若只是語焉不詳,不僅「美意」被打折扣,一旦真衍生爭議,法律責任恐由藥廠、藥局扛,受害的還是民眾。
聯發科工程師游泳心肌梗塞亡!家屬認定「延誤就醫」求償寒舍艾美董座敗訴
聯發科王姓工程師2020年到台北市寒舍艾美酒店泳池游泳,因身體不適,自行到池畔休息後,請飯店人員協助送醫,最後心肌梗塞死亡,家屬控酒店負責人蔡伯翰等9人延誤就醫,涉嫌過失致死;台北地檢署不起訴蔡男9人,高檢署發回北檢續查,北檢仍認為罪嫌不足,二度不起訴蔡男9人。但家屬又聲請交付審判,法官認為飯店沒有過失,駁回家屬聲請。民事部分,家屬求償2566萬餘元,台北地院民庭判決家屬敗訴。可上訴。2020年7月29日晚間,王男到寒舍艾美的游泳池游泳,不幸猝死。家屬認為,當時王男曾兩度向櫃台求救,卻飯店沒進一步作為,導致延誤就醫,控告泳池救生員、飯店櫃台人員、經理、酒店負責人蔡伯翰9人涉嫌過失致死。檢方調查,當時王男獨自在泳池游泳後,自行爬到岸上,曾向服務人員表示需要食物、飲料補充體力,當時服務人員見王男疑似喘不過氣情形,曾詢問王是否需要協助,但遭王婉拒。20分鐘後,王離開泳池,跟服務人員表示希望酒店人員陪他一起搭計程車去醫院,但當王男走出更衣室後,就在休息區倒地不起,一旁的服務人員見狀通報119送醫,但送醫後因心肌梗塞死亡。檢察官認為,當時救生員等酒店人員已注意到王男有喘不過氣問題,並表明可協助就醫,王男第一時間曾拒絕,還能主動表明要去醫院,沒有人能預判之後王會因心肌梗塞暈倒,因此以罪嫌不足等理由,不起訴蔡伯翰等9人。家屬不服聲請再議,高檢署認為偵查不完備,發回北檢續查。北檢二度偵查後,仍認為蔡伯翰9人罪嫌不足,再度不起訴9人。但家屬又聲請交付審判,法官認為飯店沒有過失,駁回家屬聲請。民事部分,王男家屬向蔡伯翰、寒舍等他們認定有賠償責任的被告,共求償2566萬多元。但蔡男等人均以沒有因果關係為由,拒絕賠償。北院指出,寒舍艾美會館雖未遵守游泳池規範而有缺失,然與王男之死沒有因果關係,故王男家屬無從依消保法規定提告求償,判家屬敗訴。
小林製藥紅麴毒素哪裡來?專家「不排除是人為」 腎臟醫:可能製程產生
小林製藥紅麴機能性保健品風波不斷,日本民眾食用過後,出現急性腎衰竭死亡,引起關注,高雄長庚腎臟科醫師吳建興猜測,紅麴培養時需要添加一種對人體有益的黴菌,因此可能是在製藥過程中產生不潔的毒素,才會造成此風波。小林製藥紅麴風暴越演越烈,已在日本掀起重大危機。(圖/達志/美聯社)根據《富士新聞網》(FNN)等日媒報導,一名45歲男性稱今年1月起每天服用該款保健食品,結果就醫檢查被告知「腎臟出了問題」,腎功能下降至和80歲老人差不多,未來必須定期血液檢查。小林製藥的紅麴保健食品吃出問題,雖然緊急回收旗下3款產品,但小林坦承8成原料外售日本、台灣廠商,連知名品牌DHC也下架只在台販售的「濃縮紅麴」膠囊。針對小林問題連環爆,專家說人為疏失或產線被蓄意混入毒物都有可能,東京大學榮譽教授唐木英明就指出,一些不為人知的有毒成分被混入是有可能的,猜測是不是小林製藥的安全管理出現問題,或存在某種犯罪行為。另外根據《中時》引述高雄長庚腎臟科醫師吳建興說法,紅麴的製藥過程裡面需要添加單一對人體有益的黴菌,小林製藥可能在製藥過程中產生毒素,產生不純紅麴,服用的人才會出現腎臟損傷,不過確切情況仍要看小林製藥所取得的切片資料,才可以完整了解此毒素從何而來。吳建興也提醒,紅麴毒素影響到腎臟時,初期會出現尿意減少、甚至血尿、尿液泡泡多等症狀,接著會有下肢水腫、貧血、就醫後就要看是否藥物可治療,若病人未發覺初期症狀、延誤就醫可能就要洗腎治療,此種中毒屬於慢性腎臟尿毒,不會立即死亡,可經由血液透析延長病程,病人本身若就有腎臟病、又拖延治療可能就會造成死亡。小林製藥紅麴風暴越演越烈,已在日本掀起重大危機。(圖/翻攝自X)
慷病患之慨1/衛福部閃拆門診掛號費天花板 遺傳疾病家族恐被壓垮
衛福部本月4日拍板,即日起停止適用民國84年訂定之「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令,並取消掛號費用調整備查制度。衛福部長薛瑞元聲稱,這項取消醫療院所掛費用天花板的變革,讓醫療收費回歸市場機制,減輕經營壓力。但當年訂定「醫療機構收取掛號費參考範圍」行政指引的前衛生署長楊志良卻嗆聲,民國84年訂定醫療院所掛號費天花板,是考量當時健保開辦在即,醫療診所、雇主、民眾負擔都將增加,藉行政指引從醫療費用中切出一塊「行政費用」,該筆收入直接進到醫療機構的帳下,貼補醫療機構,不須上繳衛福部。楊志良說,貼補醫療診所應在民眾可負擔能力範圍內,避免「醫療階級化」。當年掛號費天花板,是以主計總處《家庭收支調查報告》五等分位,最底層的20%家庭收入作為計算依據。衛福部未經精算、專家及消費者代表討論,甚至沒有提出配套,作濫好人就為了討好醫療機構,卻忘記政府本應照顧弱勢民眾就醫權,「沒想到,看守閣員權力居然這麼大」。衛福部長薛瑞元廢止的掛號費天花板行政命令,前衛生署長楊志良痛批這是他當年擔任署長所作的指引,目前就是避免造成「醫療階級化」。(圖/周志龍攝)雖然低收入戶已經可以免繳健保費,門診急診免掛號費、住院免部分負擔,但外界最擔憂的是需要定期回診的患者,恐因上述變革而增加經濟負擔,例如財務困窘的與家族遺傳病疾病的家庭。楊志良指出,有些家庭年收入可能不比低收入戶高,但因為名下有破舊的老屋,因而被排除在低收入戶認定門檻之外(北市規定家戶所有土地及房屋價值須低於793萬元、中市門檻366萬),掛號費一次漲兩三百元對一般人不見得是大錢,但若是長期病患就可能被這根「稻草」壓垮。新北市沈小姐說,她定期到新店慈濟看腎臟科,但新店慈濟升格為教學醫院調漲部份負擔費用,未來如果又調漲掛號費,她會考慮到區域醫院看病,但坦白說也很憂心醫療的品質。桃園陳先生則說,他家附近的耳鼻喉科已經預告掛號費會漲50元,但兩個學齡兒童經常感冒,他很擔心醫療負擔太重,希望未來醫院掛號費不會無限制的上漲,否則真的會壓慘家長。立委謝衣鳳曾引用健保署2019年委託淡江大學研究批評,調高健保費用弊多於利。該研究結論指提高「部分負擔」(衛福部去年4月才調高、粗估影響117萬人)雖可提高轉診比例,但就醫人數並未因此減少,反可能導致延誤就醫,造成醫療支出增加。謝衣鳳強調,民眾可能分不清掛號費、部份負擔調漲差別,而直覺認為「看醫生變貴了」,去年部分負擔調漲已讓外界擔憂,形成偏遠地區就醫貧窮障礙,時隔一年衛福部又火速取消掛號費天花板,但健保署才剛大力宣傳,112年健保結餘344億元,不只比111年的結餘更多,還創下了8年來新高,當外界擔憂電價上漲帶動通膨,薪水變薄,現在又要漲掛號費,政府有配套措施?有體恤民眾的負擔與感受?有考慮到偏遠地區民眾與弱勢家庭的就醫權利?衛福部廢止掛號費天花板,但北市聯醫仍暫時決定維持50元的掛號費沒有漲價,希望能盡量照顧北市民的健康需求。(圖/侯世駿攝)據2022年統計資料顯示,近10年家庭收支調查報告中,收入最低的20%年所得皆在18萬至26萬元間,低於或接近可支配所得中位數的60%貧窮線。現行醫療機構門診掛號費天花板是150元,急診300元,醫療院所一旦有意調漲掛號費,就得向所在地縣市政府報備,部份衛生局常以「影響民眾就醫權」為由,逕行拒絕或要求欲漲價者提供成本分析,述明漲價理由、漲價後用途,因此醫療機構視調整掛號費為畏途。但衛福部卻突然宣布「大放送」,醫療機構歡聲雷動,截至今年2月底止,六都已有超過300家醫療機構備查漲價,其中又以北部、中部比例最高,令醫改會、民間監督健保聯盟憂心忡忡,立委廖偉翔也痛批,醫療診所入不敷出,關鍵在健保總額點數過低,衛福部卻先拆掉掛號費天花板,形同「頭痛醫頭」,看守內閣逕自宣布重大政策更十分荒謬。台北市衛生局表示,衛福部既認定掛號費屬行政費,就不適用《醫事法》第21條醫療用費用的規範,未來醫療機構漲掛號費就不需再報備,但衛生局會利用年度考核機會,瞭解醫療機構有無明顯公告掛號費金額、漲價是否合理;桃園市長張善政表示,市府尊重配合衛福部的舉措,但也期待醫院考慮民眾使用醫療資源權益,不要造成太大負擔,市府將邀集34家醫院和協會,為民眾掌握和分析醫療選擇。
吃燙食小心增食道癌風險! 專家列3點提醒防癌上身
根據國民健康署110年癌症登記資料顯示,食道癌新診斷個案有2,881 人,其中男性就高達2,614人,占9成以上,是男性十大癌症發生人數第6名,其中50至69歲發生人數占7成以上;另,衛生福利部死因統計,111 年有1,980人死於食道癌,是男性十大癌症死因排名第5位。食道癌新診斷個案 七成有吸菸、近五成嚼檳榔目前已知食道癌之致癌因子有不健康飲食、菸酒檳、含亞硝胺之食物、過熱的飲食溫度、胃食道逆流、肥胖、口腔衛生不良等;從110年癌症登記資料中發現,我國食道癌新診斷個案中,75.2%有吸菸行為、52.4%偶爾喝酒或習慣性喝酒、48.9%有嚼檳榔的行為。遠離食道癌 注重飲食避免過燙、戒除菸酒檳由於食道癌尚無實證有效之篩檢工具,因此,落實健康生活型態、避免食用過燙食物、遠離致癌因子及養成運動習慣,都是預防食道癌的重要撇步。食道是食物進入胃腸的必經之道,也因此暴露於致癌因子及病菌當中,應落實下列三項健康生活型態,避免對食道造成傷害:1. 避免飲食過燙的食物:國際癌症研究機構 (IARC) 將攝氏 65 度以上的熱飲,歸類為食道癌可能的致癌因子,且研究顯示,過燙飲食之罹癌風險為一般熱食的1.92 倍,因此,請民眾務必注意食物溫度是否過燙,儘量溫涼後再食用。2. 戒除菸、酒、檳榔:美國癌症協會 (ACS) 指出,菸草製品是食道癌的主要風險因子,且抽菸、飲酒及嚼食檳榔是多種癌症共有的風險因子;另,根據台灣社區世代研究,有飲酒、吸菸、嚼檳榔者罹患食道癌的機率分別是沒有者的3.80、2.29、2.62倍。呼籲有抽菸、飲酒、嚼檳榔行為的民眾,應儘速戒除,降低罹患癌症的風險。3. 少吃醃漬或加工食品,多攝取蔬果:美國臨床腫瘤醫學會 (ASCO) 指出,煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物,為了增加保存期限,故添加亞硝酸鹽作為防腐劑,若與食物中的「二級胺」結合,形成「亞硝胺」,已證實其為致癌物質,會增加罹患食道癌的風險。平時應減少食用此類食物,多攝取富含維生素及礦物質的蔬菜、水果,可降低罹癌風險。吞嚥困難、火燒心要注意 嚴重不適應就醫!食道癌的症狀除吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外,也可能導致食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形,且初期大多無明顯症狀。國民健康署呼籲,平時應提高警覺,留意自身健康狀況,切勿僅上網搜尋相關資訊後,即自行判定身體無異狀,而延誤就醫時機,如出現上述症狀時,應及時就醫檢查,把握黃金治療期!
小姑整天打電動「出門要母陪」 人妻揭內情:從小就這樣
一名人妻表示,20歲小姑平時都要婆婆陪伴才去超商或遛狗,大學讀完2個月後就回家休息,整天除了打電動也不做其他事,讓她相當傻眼,「有比我小姑誇張的嗎?沒有心理問題,從小就這樣了。」人妻在「匿名公社」發文指出,小姑去年到台北讀大學,每個星期坐高鐵回家,結果積累一個星期的衣服也都不洗,全部帶回家讓婆婆處理,2個月後就連大學也不去,每天在家只有打電動,其他什麼事也不做。由於小姑現年20歲,卻連遛狗都要媽媽陪著一起,更別說是去在家附近的超商。人妻透露,後來婆婆出門也很不放心讓小姑獨自在家,只去醫院都要帶著對方,或叫她的老公回家陪小姑。人妻強調,好在小姑不是她的孩子,因此婆婆怎麼寵都不關她的事,但因小姑什麼也不會做、不敢做,聽說在學校也是這樣,總是覺得被別人欺負或霸凌,又什麼都不敢講,「有比我小姑誇張的嗎?沒有心理問題,從小就這樣了。」貼文一出引來網友表示「婆婆寵女兒只要沒牽扯到妳,都是她們母女倆的事,老公如果跟著寵妹妹那就快逃吧」、「婆婆的問題,保護的太好,我小姑也是這樣做什麼都要人陪」、「關妳屁事」,也有人說「或許小姑從小就有心理或精神上的問題?只是父母一直覺得沒怎樣而延誤就醫」。
不只管碧玲恐下台? 黃揚明:可能往更多部會延伸
金門大陸漁船14日翻覆導致2死,話題持續延燒,國民黨立委徐巧芯23日公布海巡署吹哨人所提供的內部報告,指出事件時序消失了30分鐘,與海巡署記者會提供的說法不一。資深媒體人黃揚明認為,會開始出現這種爆料,說明內部已有人看不下去,若有更多內幕被揭發,導致海巡署站不住腳時,到時候下台的恐不只海委會主委管碧玲,將往更多部會延伸。徐巧芯日前指出,海巡署22日稱,事發當日陸船於下午1點10分翻覆,溺水大陸船員則是在2點40分送醫,若按此說法是延誤就醫,但吹哨者報告顯示,2點07分就已送醫,為什麼海巡要更改時間點?黃揚明昨(24)日在中天政論節目《週末大爆卦》表示,徐巧芯能拿到並公布海巡署內部報告,就說明有人已經看不下去開始爆料,他認為這次事件也是陸委會的事,若後續有更多內幕被揭發出來,導致海巡署站不住腳、要道歉時,到時候下台的可能就不只管碧玲,會往上跨到更多部會。「整個國安系統到底知不知情?是由上而下的隱瞞,還是由下而上的蒙蔽?」黃揚明提到,希望這次事件是「由下而上的蒙蔽」,因為若刻意隱瞞被抓包,事件的後座力會很強;他也擔心,這次大陸漁船翻覆,是牽扯到兩岸情勢是否會升高的關鍵事件,目前大陸官方相對克制,但民間相當憤怒,如果國安高層刻意製造兩岸緊張氛圍,操作拉美國來對抗大陸的氣氛,對兩岸情勢是最不利的。最後,黃揚明說,海巡在這次事件出了很多包,要由基層還是上頭扛責,有待後續釐清,假設金門地檢署最後認定海巡執法有疏失,蔡政府才有可能對此道歉。
近視千度!視力僅剩0.1 新型飛秒雷射手術助白內障患者重見光明
白內障不只是老年人視力不良的最大殺手,年輕人高度近視也容易中標。一位女性患者近視高達2,000度!年紀輕輕就產生早發性白內障,視力僅剩0.1。知名眼科診所院長謝旻蒼親自進行新型白內障微創手術,使用高科技飛秒雷射儀器精準定位,不僅取代傳統手術器械,更安全、傷口小,患者恢復迅速,找回「睛」彩人生。白內障主要成因為水晶體老化混濁。由於水晶體的功能是將光線聚集在視網膜上,得到清楚的成像,類似照相機鏡頭。當水晶體產生混濁的時候,聚焦在視網膜上的成像效果就會變差,導致視力模糊。眼藥水有用嗎?手術很痛? 破解白內障3大迷思Q:眼藥水可不可以治療白內障?A:藥水沒有辦法直接治療白內障,頂多只能延緩惡化,要改善視力仍需進行手術。Q:白內障手術很痛?A:傳統手術傷口較大,術前須先施打麻醉針,過程會有點不舒服。現今已進展到微創的超音波乳化術,只需要在眼球表面以點眼藥水的方式進行麻醉,手術過程也僅有一些痠脹感,因傷口如筆尖大小約0.2公分,痛感也不大明顯。Q:白內障等熟了再開刀就好?A:白內障放到熟,水晶體會過硬,可能引起青光眼等併發症,導致手術需要花更多時間、更多超音波能量才能震碎水晶體,會影響術後效果跟恢復時間。建議患者若感到視力模糊影響生活,及早就醫檢查與治療。高科技儀器輔助新型手術 傷口小、恢復快手術前醫師會先進行眼角膜、水晶體、視網膜、視神經檢查,並藉由高科技儀器,如OCT電腦斷層掃描、角膜地形圖、光學式水晶體測量儀器、角膜內皮細胞儀等,提供治療建議。謝旻蒼院長說明,目前白內障手術的主流是「超音波晶體乳化術」,先於角膜製作一個0.2左右的小截品,接著利用超音波探頭將水晶體震碎再吸出來,再置放人工水晶體,約20分鐘就完成,當天即可回家休息、不需住院。有別於超音波晶體乳化術需以手術器械製作截口,新型「飛秒雷射輔助白內障手術」以電腦自動化程式操作,利用雷射於角膜表面製作截口及於水晶體前囊製作正圓形的囊袋,並利用飛秒雷射預先分解晶核,這些動作不只更加精準安全,還可降低術中所使用的超音波能量,減低角膜水腫機率、加速傷口復原。另外還有影像導航系統協助精準定位,縮短手術時間。擁有醫術更重視醫德!謝旻蒼醫師每年都會深入偏鄉進行義診。由於診所位處嘉義,考量阿里山山區交通不便、醫療資源匱乏,患者罹病經常延誤就醫,為了照顧當地居民健康,他特別率領團隊為民眾檢查視力,確認是否有白內障、青光眼或是糖尿病視網膜病變等問題,及早發現有助及早治療。醫師最後也提醒國人,長時間使用3C會導致近視度數急遽上升,建議看近距離保持40公分距離,用眼每30分鐘休息10分鐘,並且定期做視力檢查,才能保護靈魂之窗,遠離白內障的威脅。
「社福界俠女」張錦麗淋巴癌病逝 初期像感冒…醫示警6症狀
新北市前社會局長張錦麗被譽為「社福界俠女」,近年一直與淋巴癌奮鬥,但本月2日仍不幸病逝享壽63歲。其實,淋巴癌是沉默的癌症,初期沒有明顯症狀,常被誤以為是感冒而延誤就醫,醫師提醒民眾若出現6大症狀,就要提高警覺,及時就醫。張錦麗在去年4月因病請假休養,並於同年8月14日請辭,這1年持續與淋巴癌奮鬥,嘗試各種治療,無奈最後仍不敵病魔,2日晚間病逝台大醫院。據了解,淋巴癌在國人癌症10大死因中排名第9,包含「非何杰金氏淋巴瘤」與「何杰金氏症」,國人好發的是「非何杰金氏淋巴瘤」,男女比例差不多,分布各年齡層。淋巴癌早期症狀不明顯,常被誤以為是感冒。(圖/報系資料照)義大癌治療醫院副院長、血液腫瘤科醫師饒坤銘指出,淋巴癌患者因癌細胞侵犯到淋巴結,容易有發燒、感染情況,臨床上最常看到病人因發燒、咳嗽,或脖子、腋下、鼠蹊部摸到腫塊而就醫,必須做病理切片檢查才能確認。饒坤銘呼籲,民眾要注意有無「燒」、「腫」、「癢」、「汗」、「咳」、「瘦」6症狀,出現愈多症狀的淋巴癌患者,疾病的惡性程度較高,癌細胞也較為兇猛。相關症狀如下:※燒:莫名出現發燒。※腫:在脖子、腋下或鼠蹊部摸到不會痛的腫塊。※癢:全身發癢。※汗:夜間有盜汗情況。※咳:莫名的咳嗽、喘吁※瘦:因免疫力下降,體重減輕,常覺得疲倦饒坤銘說明,治療淋巴癌可用化療、標靶治療、免疫治療,甚至是骨髓移殖,仍有治癒的機會,但有些病人運氣比較不好,可能會有抗藥性出現。
大啖山珍海味竟引爆右上腹痛! 當心膽結石作怪
歲末年終聚餐行程滿檔,大啖山珍海味容易讓膽囊加班、結成一顆顆膽結石,腹痛接踵而來!但若要切除膽囊取出膽結石,恐留下明顯疤痕,該怎麼辦呢?中山醫學大學附設醫院一般外科主任彭正明表示,治療膽結石建議採取手術,以預防膽結石復發或避免併發症。他開創「保膽手術」,利用機械手臂輔助手術,可精準下刀與縫合,傷口小,也不會造成膽汁滲漏,可減少術後疼痛,維持生活品質。肚子痛、發燒嘔吐要當心 發炎恐危及生命膽囊是位在肝外面的器官,連接肝臟、膽道以及周圍組織,主要作用是儲存跟濃縮肝臟分泌的膽汁。膽汁的功能是乳化脂肪,當人們攝取的飲食中含有高脂肪食物時,膽囊就會收縮膽汁,幫助水解跟吸收脂肪。過多的膽固醇一旦結晶,就形成膽結石,其成分為膽固醇、膽色素、碳酸鈣等,從外觀跟顏色可以分成膽固醇結石、黑色素結石、褐色素結石。彭正明醫師表示,國人罹患的膽囊疾病中,最常見的就是膽囊炎與膽結石,另外還有少見的膽囊癌。膽結石多數沒有症狀,當膽結石摩擦膽囊壁,會造成輕度悶痛或嚴重膽絞腹痛,而且伴隨發燒、噁心、嘔吐、黃疸等症狀,恐引起急性膽囊炎或者是膽管炎,甚至膽石性胰臟炎可能危及生命。提醒上了年紀、有免疫疾病、內科疾病的患者,出現上述症狀要及早治療。膽囊痛還是胃痛作怪? 4點關鍵揪出元兇肚子痛究竟是膽結石疼痛還是胃痛呢?醫師指出,膽結石症狀跟胃痛相似,容易搞混,因此許多患者延誤就醫,或誤當成胃潰瘍治療。鑑別關鍵在於下列4點關鍵:時間胃痛多發生於吃飯前;膽結石疼痛好發於飯後,甚至晚上可能睡到痛醒。位置胃痛大多在腹部中間偏左邊;典型的膽結石疼痛發生在右上腹,有時也會延伸到右肩、後背。頻率胃痛為周期性發作,有悶悶的灼燒感;膽結石疼痛則是偏向間斷性疼痛。藥物療效9成胃痛患者服用市售胃藥可改善症狀;膽結石疼痛吃胃藥只能緩解,無法根治長期疼痛。擺平膽結石 保膽手術防復發或避免併發症針對治療膽結石,彭正明醫師建議採取手術治療,主要目的是預防膽結石復發或避免併發症,主要術式包括下列幾種:開放手術腹腔鏡手術機械手臂輔助手術另外還有內視鏡乳突切開取石術、經皮穿肝膽道取石手術等。不少患者擔心,切除膽囊會不會很可怕?彭正明醫師表示,膽囊是消化器官,摘除膽結石後,脂肪代謝耐受度會變差,易造成腹瀉、消化不良,是治療時需留意的部分。且許多患者希望保留器官,他因此開創「達文西膽囊切開取石手術」,也稱「保膽手術」。機械手臂輔助手術是治療新趨勢,以達文西手術為例,術中利用3D-HD超高解析度視覺影像,讓醫師視野能放大10倍倍率;仿真人手腕設計的器械有540度靈活旋轉角度,讓醫師可於膽囊精確下刀與縫合。傷口僅1-2公分較美觀,最大可取出5公分的膽結石。失血量少、不傷害膽道,也不會造成膽汁滲漏,可減少術後疼痛,術後數小時即可進食,住院天數僅2-3天,維持患者術後生活品質。彭正明醫師提醒,機械輔助手術的禁忌症為膽囊超過0.5公分、膽囊腺肌症患者、膽囊瘜肉大於1公分以上、膽囊萎縮者。患者若考慮保留膽囊器官,建議與醫師諮詢確認適應症,再考慮是否自費接受治療。「白天痛、晚上也痛」一位43歲陳姓大學教授就醫檢查,竟發現是2顆膽結石作怪,分別是2公分和2.5公分,然而跑遍各大醫院,都被判定「要切掉膽囊」!無助之下透過朋友介紹至中部求醫,進行保膽手術,手術僅30分鐘,加上麻醉共1小時就完成,也沒有腹瀉、腹痛或晚上抽痛等後遺症。陳教授順利回歸杏壇感激不已,醫師也相當欣慰。避免膽結石生成是治療之本,彭正明醫師最後提醒患者,限制攝取高油脂、高糖的食物,並且多喝水,有家族史者更要注意日常保養,才能從根本上預防膽結石。