心律
」 心律不整 心血管疾病 猝死 心臟衰竭 心臟
天冷心血管疾病風險增 醫給3建議預防：每周吃魚至少2次
心血管疾病會引發各種病症，包括心肌梗塞、心律不整、主動脈剝離、肺栓塞、心包膜填塞等，嚴重甚至可能猝死。對此營養師建議，可以多吃魚類來預防，每周至少吃2次，還有蔬菜水果等，少吃其他加工食品。由具有營養專業的整合行銷團隊在臉書「好食課」發文指出，這幾天氣溫有感下降，氣溫驟降時血管收縮， 容易導致循環不良，血液變得濃稠，血管硬化或阻塞的機率便會提升。其中，心血管疾病患者、三高患者，以及銀髮族長輩，最應該注意保暖，以免誘發腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。多吃蔬菜水果可以預防。（示意圖／翻攝自pixabay）假如想預防心血管疾病，建議可以多吃蔬果，每日吃足「3份蔬菜、2拳頭水果」；以全穀類及未精製雜糧，取代精緻澱粉（全穀雜糧：糙米、胚芽米、黑米、地瓜、山藥、南瓜等）；以海鮮替代紅肉，建議每周吃魚2次以上；少吃加工肉、含糖製品、高鈉高脂食物。營養治療專家劉博仁醫師也曾在節目中分享，深海魚含有豐富的Omega-3脂肪酸，主要功效成分DHA和EPA，除了有助護腦、顧眼外，更是抗癌的好幫手。國外多項研究更發現，若每周可以吃到3次魚類，就能減少罹患心悸、心律不整、心肌梗塞等疾病的風險。
前警政署長張四良猝逝！急診醫列「10大徵兆」示警：伴隨出現恐有問題
警政署前署長張四良昨（19）日凌晨驟逝，享壽83歲，而他過世前一晚還與老部署及友人聚餐，席間並無異狀，怎料就傳出噩耗，讓外界都相當訝異。急診專科醫師魏智偉曾在節目《健康好生活》列出10大猝死徵兆，包括經常莫名感到疲勞、盜汗、經常頭暈、出現不明原因疼痛等等，尤其盜汗更是值得注意的關鍵，請民眾務必提高警覺。魏智偉過去曾於節目《健康好生活》分享，有位50多歲的男子，因胸悶不舒服、呼吸不順求診，而護理師發現他有冒冷汗的狀況，上衣更因此濕透後，便將男子推進急診室。後來，經由他初步診斷，男子可能出現心血管方面的問題，「最快速需要處理，就是心肌梗塞，所以人都還沒到定位，我們已經叫心電圖的機器來，手術服都先準備了，心電圖一做，果然是急性心肌梗塞」。魏智偉說，醫師在問診時，有些訊號往往是很重要的參考依據，尤其猝死前有10大徵兆，常常會伴隨著出現，因此應特別小心留意：1、反覆胃腸道症狀。2、經常莫名感到疲勞和累。3、胸悶。4、出現不明原因疼痛。5、頻繁心悸。6、經常出現眼前發黑、單側、雙側肢體麻木。7、盜汗。8、經常頭暈、昏厥。9、憋氣、口唇發紫。10、失眠、被憋醒。魏智偉接著解釋，假設出現胸悶狀況，可能會伴隨下巴、左邊肩膀麻或不舒服，此時就得懷疑可能是心臟的問題；或當發生頻繁的心悸、心律不整，或是眼前發黑、經常性頭暈或暈厥等等，可能代表心血管已經不是那麼健康。魏智偉也提到，若是睡眠常常被中斷，有時候真的是心臟不舒服者，在長時間躺平後，喘氣可能不是那麼順暢，導致突然在半夜醒來。魏智偉還強調，關於盜汗、冒冷汗的狀況，由於人在極度不舒服時，自律神經若過度興奮，就會冒冷汗，如果有伴隨著胸痛症狀，恐怕意味著有嚴重的疾病要發生。
78歲黃越綏11疾纏身想「斷食善終」 告別式找2大咖主持
78歲知名兩性作家黃越綏年過7旬後，健康狀況大不如前，最近她上節目談到身體現況，坦言受到11項病痛折磨，還提醒主持人鄭弘儀，到時候要跟于美人攜手主持她的告別式。黃越綏先前曾表示，要以「斷食善終」的方式為人生畫下句點，甚至早簽下放棄急救同意書，交代好後事了。黃越綏上節目《新聞挖挖哇》分享自己早就看透生死，她雖然已經78歲，但她仍秉持著自己的健康原則「不運動、不節食、不保養」，認為人生無常且生死莫測，把生命長短交給老天決定；黃越綏也坦言，如果自己能活到80歲，算是賺到，但她之後想以「斷食善終」的方式走完一生。黃越綏先前已透露想以「斷食善終」走完人生最後一段路，還表示她的告別式主持人是鄭弘儀和于美人。（圖／翻攝自YouTube／《新聞挖挖哇！》）不過黃越綏去（2023）年聲稱將來要採取「斷食善終」的方式，也令外界好奇她的健康狀況，她雖然口頭上都說自己很好，其實受到三高、膽結石、胃食道逆流、心律不整等11項病痛折磨，坦承有時也會心臟痛但也沒到開刀的地步，目前不會死就好。除此之外，黃越綏說她以前就想在60歲時舉辦生前告別式，害父母很不高興，到她的父母離開後，又遇到高人反對。在節目上黃越綏也提醒主持人鄭弘儀，叫他不要忘了之後跟于美人攜手主持自己的告別式。
睡覺「沒這個」呼吸困難？ 醫示警：恐是心臟衰竭
大部分人睡覺都會躺枕頭，但如果發現沒有枕頭你會呼吸困難，那要注意了！英國權威心臟科醫師示警，如果你在沒有一堆枕頭支撐的情況下難以入睡，這可能是致命健康狀況的「隱藏」跡象。英國心臟病學權威、保險公司Vitality副醫療處長戈德塞斯（Rosie Godeseth）表示，平躺在床上時的不適可能是心臟衰竭的症狀，症狀包括虛弱疲倦、四肢腫脹，有時還會因肺部積水而導致極度呼吸困難；由於平躺時，呼吸問題可能會更嚴重，患者通常會發現「支撐」的姿勢更舒適。戈德塞斯說，「有時（患有心臟衰竭的人）會出現肺部積液，導致躺下時呼吸困難，如果你發現睡覺時必須靠枕頭或醒來時呼吸困難，請去看醫生，醫生可能會建議於夜間配戴健康監測儀或進行心臟檢查。」報導指出，心臟衰竭是一種無法治癒的長期疾病，但早期診斷和治療可以降低重症和死亡的風險，治療方法包括改善心臟功能的藥物和手術、植入心律調節器以控制心率或進行心臟手術以改善血流。另外，心臟衰竭其他較不常見的症狀包括持續咳嗽、腹脹、心率加快和食慾不振。戈德塞斯表示，儘管這些問題也可能是由不太嚴重的情況引起的，但最好還是進行檢查。戈德塞斯補充，有多種方法可以長期改善心臟健康，包括保持活躍、健康均衡的飲食和避免吸煙，光是運動就可以幫助降低35%的心血管疾病風險，因為它有助於調節血壓、降低壞膽固醇並保持血糖水平穩定。
強撐病體帶小孩就診 母親心臟驟停昏倒在醫院「多種奪命症狀同時爆發」
越南永隆省一處醫院日前發生一起意外事故，一名N姓女子不顧自己連日的身體不適，依舊強撐著身體照顧小孩。而在一日他帶著小孩前往當地診所看病時，自己反而突然心臟驟停，直接在診間昏迷。這讓家屬急忙將其送往大醫院急救，好在歷經搶救與照護後，N女順利地恢復健康。根據外媒報導指出，整起事件發生於10月23日當天，當時N女已經連續2日出現頭痛、喉嚨痛和呼吸困難的症狀。而當天N女正帶著孩子去當地診所看病，沒想到在等候期間，N女突然昏迷。家人見狀，立即將其送往當地醫院急救，抵達醫院後，N女的心跳已經停止約10分鐘，醫生也緊急進行10次電擊搶救，成功讓N女恢復心跳。但這時候，N女孩是呈現昏迷狀態，並伴有心律不整和呼吸衰竭等情況。後續N女被轉送到芹苴中央綜合醫院進一步治療。芹苴中央綜合醫院的高層表示，病人抵達後，醫院立即略過所有行政手續，將N女直接送入重症監護科抗毒科進行治療。該名高層表示，N女抵達時，心臟幾乎完全無法正常收縮，經診斷為急性心肌炎並伴隨心律不整等併發症。面對如此情況，芹苴中央綜合醫院的醫生迅速為她安裝了臨時心律調節器，並使用葉克膜來支持N女的生命體徵。同時，N女接受了機械通氣、血管加壓藥物治療，並進行了止痛、肌肉鬆弛和抗生素等等治療，以此控制心律不整並增強心肌收縮力。同時由於N女的肝功能嚴重衰竭，同時併有膽道阻塞的情況，醫生也為其進行血漿置換，並積極進行內科治療、營養支持及物理治療等。經過5天的葉克膜治療後，N女的健康狀況逐漸好轉，心臟收縮功能也逐漸正常，心律也恢復穩定。在住院7天後，N女成功脫離葉克膜，並拔除了氣管內插管。到11月4日，N女順利清醒，能夠良好地與人互動，生命體徵穩定，心律幾乎恢復正常，各個器官功能也逐漸穩定。該院的重症監護科—抗毒科的主任楊善福（Dương Thiện Phước）醫生表示，N女的康復是一個令人欣慰的奇蹟，這樣的結果讓醫院的醫護人員感到非常喜悅和自豪。從昏迷、心跳停止到最終清醒，N女的康復之路充滿挑戰，但也展現了醫療團隊的專業精神和現代醫學技術的力量。
二尖瓣逆流輕中重度治療方式大不同！ 修補、置換手術一次看
【健康醫療網／記者王冠廷報導】不少國人有二尖瓣逆流狀況，若疏忽恐引起嚴重併發症！二尖瓣是藏在心臟裡的結構，針對輕中重度不同的患者，心臟內外科各有治療策略皆可修補與置換瓣膜。其中，曾手術換過的生物瓣膜也可能年久失修，就得進行二次置換，因年長者再次開刀風險高、手術難度也高，病人恐求助無門！林口長庚心臟瓣膜團隊由內外科醫師合作，進行高難度的「經導管瓣中瓣手術」（M-ViV），低侵入性、風險較低、傷口也小，給予患者新解方。瓣膜無法閉合 血液逆流造成心悸、呼吸困難二尖瓣是位於左心房左心室中間的瓣膜，由前葉和後葉2個瓣葉組成，構造宛如閘門的2個門片，正常開合時可以維持正常血流，把血液輸送到全身各處。但若二尖瓣無法關閉，就會造成血液逆流。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任表示，二尖瓣逆流分為原發性與次發性，多數患者病況是緩慢漸進，早期沒有症狀，但當逆流越越來越嚴重的時候，就會出現呼吸困難、運動耐受度越來越差、心悸、下肢水腫、無法躺平、腹脹等症狀，建議照心臟超音波檢查。及早治療預後佳 二尖瓣修補優先、置換為後重度二尖瓣逆流，恐產生心臟衰竭，及早治療是上上策！林口長庚紀念醫院心臟血管外科主任陳紹緯說明，根據長期研究心血管併發症，及早修補預後較佳，因此治療原則是「修補優先、置換為後」。 外科修補與置換：標準開胸手術 目前國際治療標準為外科開胸手術，須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，雖然傷口大、恢復慢，但手術視野廣，能夠一次矯正多種心臟問題（如其它瓣膜治療、心律不整或繞道手術等）的患者。9成重度患者可矯正至無逆流，耐用度可達20年到30年，復發率低。 外科修補與置換：微創手術 在病程早期，病灶簡單的患者，可以內視鏡或達文西機械手臂輔助進行，微創外科修補或置換手術。可在更小的傷口，更快的恢復下達到同樣理想的長期結果。 內科修補與置換：經導管療法 心臟功能低下的年長者無法挨刀怎麼辦呢？內科治療方式為「經導管療法」，把漏血的地方「釘」起來，讓血液逆流變小，傷口較小、恢復也較快。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，內科經導管手術分為修復與置換2大類：經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。 經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 瓣膜再置換高風險 經導管療法適合高齡患者若瓣膜損壞太嚴重，修補效果不佳，就需要置換人工瓣膜，選擇方針依患者年齡而定：金屬瓣膜 (儘可外科手術置換)： 耐用度較高，但需要長期服用抗凝血劑。適合年輕患者使用，可減少二次置換的風險。 生物瓣膜： 由豬牛製成，使用年限較短。適合年長者，不需多次開刀，可避免服用抗凝血劑所造成的出血作用。不過，生物瓣膜約10年會慢慢鈣化，此時就會需要2次置換。但2次開刀本身風險高，包括二尖瓣結構複雜、第1次手術傷口留疤、組織沾黏等，或第一次手術紀錄未詳盡等狀況，讓病人求助無門！謝宜璋進一步表示，現今有「經導管瓣中瓣」療法，將導管從股靜脈放入順著血管到達左心房，並順著指引導線植入新的人工瓣膜。此術式風險較低、較不侵入性、傷口較小，手術及住院時間較短，提供高風險患者另一項治療選擇。治療技術日新月異 團隊擬定最適合治療方針林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，二尖瓣逆流治療技術日益月新，從早年氣球擴張術、開胸手術到現今經導管瓣膜療法，治療選擇多元。心臟整合中心團隊會依據患者年紀與疾病進展，評估最適合的治療方式，達到最佳治療效果。
趙少康驚爆「心臟停止3小時」！胸骨切開「死而復生」 健康狀況曝
73歲資深媒體人趙少康近日突幾近消失，今（5日）終於現身。他親吐，好久不見，不是出去旅遊，而是動了這輩子最大的工程。趙少康表示，幾年來自己量血壓，舒張壓都只有5、60，做心臟超音波發現主動脈有擴大的現象，也造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流，「雖然我並沒有什麼不適，也不喘，身體也沒有什麼狀況，但醫生還是提醒我，心臟辛苦工作打出去的血，有1/4又流回心臟，心臟的工作壓力有多大？現在你身體底子不錯，沒有什麼症狀，再過幾年呢？也可能運氣好躲過去，但很可能會有兩種狀況，一是主動脈剝離，二是心臟衰竭，主動脈剝離必死無疑，心臟衰竭也已經不可逆了。」趙少康直言，「開心」是大手術，整個胸骨切開，心臟要停止3個小時，用人工血管換升主動脈，換瓣膜、處理血管等，魏院長手術很快，降低流血，所以手術時沒有輸血，一切順利，早上8點推進手術室，下午6點進加護病房2天，再轉普通病房。趙少康提到，手術本身固然完美，但牽一心而動全身，深度麻醉加上心臟停止跳動那麼久，很多狀況都可能發生，「我的問題是心律不整，經過輸血漿（血紅素太低）、抽400c.c.肺水、做心臟整流術，兩天後，在電腦斷層監視下抽心包膜的水約2、300c.c.，加上各種用藥，心律才恢復正常，反正我給振興出了各種狀況請他們解決。」趙少康說，「我想，跟我有同樣情況的人，有一半不會知道有什麼問題（舒張壓低有什麼不好？）知道的人，起碼又有一半寧願碰運氣、賭一把，也不會願意動這麼大的手術，因為手術也有一定的風險，我的個性是，既然知道了就努力排除，否則不知道以後隨時會發生什麼狀況。我事後問了魏崢院長，這個手術難度有多高？他說在心臟手術中，難度算8，而換心的難度是5。」趙少康也有感而發，心臟停了幾個小時，等於死過一次，死而復生，人生一幕一幕在他昏迷時閃過，「如何做一個更好的人，是我未來人生的功課。」
羨慕2職業 律師喊「賺很多錢」：時光倒流不會考大學
若重來一遍，你會怎麼選擇？網紅「黑心律師」楊律師有感而發地說，如果時光倒流，若仍考大學，應該不會再讀企管系或法律系，第一志願會改讀政治系或新聞系，第二志願則是日文系。楊律師在臉書表示，如果時光倒流，自己應該不會考大學，國中畢業就會去當木工學徒，最多讀高職水電科，先當學徒，很多年後出師當木工或水電師傅，10幾年後再建立自己的工班團隊，再和室內設計師或統包合作，這也可以賺很多錢。楊律師認為，木工水電是超級實用的一技之長，因為中古屋每隔陣子就有地方要修繕，房客會一直傳訊來報修，房租都被師傅們賺走了，當了房東才知好房東不好賺，但又不想當惡房東，只能硬著頭皮一直出錢修。楊律師直言，如果時光倒流，若仍考大學，應該不會再讀企管系或法律系，第一志願會改讀政治系或新聞系，因為這環境最能了解人性，當看透看開且放棄很多人事物、EQ提升、防禦力變強後，自己就會離開政治界或新聞界，改做其他工作。他說，什麼工作無所謂，從零開始學無所謂，因為了解人性的人，做什麼工作都能很順，人生也會越來越順，年紀越大，回想過去很多人事物，才明白自己曾無心地犯了那些人性的錯，在背後被桶了多少刀，莫名背了多少鍋，被搶了多少功勞，被利用多少次，「若我早點了解人性，我的人生會更順百倍。」他也提到，第二志願是日文系，畢業就去日本當AV男優，而且要拍有劇情的，既可實現每個男人的各種幻想，又有錢賺，又能學好日文，隨時可以回台改當日文老師，或去日商公司工作，當台日間的橋樑，進可攻退可守，而且收入很不錯。
30歲男返鄉幫忙下田2天 腿劇痛「累到尿液發黑」！醫：急性腎衰竭
養成運動習慣有多重要？大陸一名30歲趙姓男子是個上班族，平時沒有運動習慣，日前他趁假期返鄉幫忙父母採收蒜苗，才下田2天雙腿就劇痛，連尿液都發黑，嚇得他趕緊就醫。醫師檢查後，確定趙男是橫紋肌溶解導致急性腎衰竭，令趙男後悔自己太少運動，發生這種糗事。根據陸媒《大參考》報導，大陸一名30歲趙姓男子離家到大城市奮鬥，上班族的他趁著假期回老家探望父母，還幫忙下田採收蒜苗，在忙了一天之後他感受到雙腿劇痛，但第二天他選擇忍痛做事；趙男忙完後去上廁所，竟發現自己尿液發黑，像是喝下墨水，覺得身體出問題急忙趕去就醫。趙男到醫院後，醫師診斷發現他是橫紋肌溶解導致急性腎衰竭，得馬上進入加護病房搶救，所幸治療數日後他的身體沒有大礙。對此醫師說明，橫紋肌溶解好發於平時沒有經常運動，又突然進行大量勞動的人。而趙男也坦承自己平時坐在辦公室、鮮少運動，如今發生這種狀況他很後悔，「感覺自己是個廢物，沒幹好活，還進醫院搶救好幾天」。事後趙男的故事也在網上引發網友討論，大多數人領悟養成運動習慣的重要性，「哇我下田應該也跟他一樣，好慘」、「該好好運動了」、「同樣坐辦公室，上次跟朋友去爬山，大家都沒事，只有我腿痛到隔天差點走不動」。橫紋肌溶解症是人體橫紋肌細胞壞死所造成的疾病，症狀包括肌肉疼痛、嘔吐和意識混亂，也可能會有紅棕色的蛋白尿或心律不整，嚴重程度取決於肌肉受損程度和是否發生腎衰竭。
心房顫動恐中風！ 男子復發「肺靜脈隔離術」成功除病灶
【健康醫療網／記者張慈恩報導】53歲陳先生兩年多前感到心臟不適且心悸嚴重，到醫院就醫，檢查發現他的左心室肌肉較肥厚且心律不整，診斷為心肌病變合併心房顫動，讓陳先生服以藥物舒緩症狀。但從去年開始，陳先生心悸症狀日趨嚴重，生活品質大幅下降，經就醫討論，醫師為陳先生執行冷凍氣球肺靜脈隔離術，手術完成後兩天即出院，恢復狀況良好，不再被心悸所困擾。20%以上心肌病變造成心房顫動 中風機率是正常人五倍 心房顫動的原因千變萬化，60歲以上或患有高血壓、糖尿病、甲狀腺及心臟慢性疾病等患者是高危險群。一般人發生心房顫動的比例約為1-2%，而心肌病變患者則高達20%以上，台北慈濟醫院心臟血管科張耀庭醫師指出，心肌病變可能源自於先天性基因異常或後天自體免疫等因素，引起心臟中負責收縮功能的肌肉纖維產生病變，導致心肌肥厚並產生疤痕，而疤痕會影響心房及心室的正常放電，造成心臟不規則跳動、加速老化，進而引發心房顫動。至於心房顫動患者常見的症狀為心悸、頭暈、頭痛、疲倦或是胸悶，若未適切治療，則會降低血液輸送功能產生血栓，因此患有心房顫動的病人其中風機率為正常人的5倍，萬萬不可輕忽。肺靜脈隔離術分熱能燒灼和冷凍氣球 適用較嚴重病人 心房顫動可透過超音波、電腦斷層、核磁共振及24小時心電圖等方式診斷，若症狀輕微，可透過藥物治療及生活習慣的管理控制病情，若症狀較嚴重或是藥物治療效果不彰，則會建議進行肺靜脈隔離術，以控制心臟的節律與速度。張耀庭醫師說明，肺靜脈隔離術目前有熱能燒灼或是冷凍氣球兩種治療方式，都是使用導管伸入病灶處以隔離肺靜脈與左心房間的電氣活動，各有優缺點，而冷凍治療較快速且可以形成完整的環狀治療區，為現今治療趨勢。善用3C偵測心律 心悸持續30秒至一分鐘以上建議就醫 張耀庭醫師呼籲，心房顫動最好的預防就是維持健康生活，現今許多血壓計或是3C智慧產品都能偵測簡易心律，民眾可藉此留意自身狀況，若心悸持續30秒至一分鐘以上，建議就醫檢查。而罹患高血壓、糖尿病及心臟病等慢性疾病者務必控制自身病況並保持運動習慣，忌過量飲酒，避免引發中風，造成無法挽回的悲劇。
全台首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」 14歲少女術後3天出院
中國醫藥大學兒童醫院心臟科於今年九月，成功完成全國首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」，這次手術為14歲患有複雜先天性心臟病的女童小琪（化名）帶來健康的新希望。小琪出生時即被診斷為肺動脈閉鎖無心室中隔缺損，此病特徵為三尖瓣發育不良造成三尖瓣膜狹窄，雖然自出生後已接受一系列矯正手術與心導管氣球擴張術，但狹窄依然嚴重。多年前曾接受傳統的外科手術置換生物性三尖瓣膜，但由於瓣膜逐年衰退，功能喪失，病情逐漸惡化、身體越加虛弱。中醫大兒醫心臟科團隊經過多次討論與審慎評估，決定採用此一新式心導管介入術式「經導管三尖瓣膜置換術」，成功為小琪完成手術。術後各項評估結果顯示，新置換的瓣膜運作良好，小琪在術後第三天順利出院，狀況穩定。「經導管三尖瓣膜置換術」可讓病人免受再次「開心手術」之苦，近年來在國外醫學中心針對術後再次退化之瓣膜有不少成功經驗，國內也有少數成功案例，但僅侷限在成人，尚未有兒童手術的成功案例。該瓣膜最初是使用在成人「經導管主動脈瓣膜置換術」，今年九月，中醫大兒醫團隊考量小琪右心房與右心室的壓力差可能惡化原本受損的右心室功能，且術前評估顯示其STS分數（美國胸腔外科學會手術風險指標）超過8%，表示再次手術的風險極高；因此心臟科團隊竭盡全力尋找解決方案，決定讓她接受新式心導管介入術式-「經導管三尖瓣膜置換術」，術後有效緩解了長期右心房的高壓差，順利置換小琪衰退的舊瓣膜，創下國內兒童首例成功案例。中醫大兒醫兒童心臟科戴以信醫師表示：根據國外經驗，歷經多次心臟手術後，心臟產生的疤痕組織其收縮力道較正常組織弱，甚至可能導致心肌病變，進而產生心房或心室心律不整，惡化原先受損的心臟功能。同時因為心臟所在之縱膈腔，經多次手術會產生血管沾黏組織，不容易止血且術後出血風險高，使併發症與死亡率上升。中醫大兒醫兒童心臟科徐宗正主任說明，「經導管三尖瓣膜置換術」對已置換過三尖瓣膜的病人來說，是相對安全且有效的。其原理是用帶有新瓣膜的金屬支架，將舊的瓣膜壓扁，在相同位置進行置換，不用取出舊瓣膜。此技術僅適用於生物性瓣膜，金屬瓣膜雖然使用年限長，但無法重複放置。生物瓣膜平均壽命約10至15年，視病人的個體差異與生活習慣而定，部分情況可能提早衰退。值得注意的是，根據國外經驗，「經導管三尖瓣膜置換術」置換方式可多次重複進行，以延長瓣膜的使用期限。
秋冬來臨！心血管疾病高峰期多留意 醫曝「致命心臟隱患」：別輕忽
根據衛福部統計，心臟疾病位居國內十大死因的第二位，僅次於惡性腫瘤。隨著氣溫逐漸下降，秋冬季節心血管疾病的發病率也明顯上升。為了提升大眾對心血管疾病的警覺，亞東醫院舉辦「心臟守護▪健康常駐 - 不可不知的隱藏危『肌』」衛教活動，告訴你致命的心臟隱患，以幫助了解這些潛在的健康威脅。心房顫動未治療 中風及死亡風險激增社區健康發展中心主任暨心臟血管內科莊文博醫師表示，心房顫動是一種常見的心律不整問題，因心房跳動不規律，導致心臟無法有效將血液輸送至全身。根據統計，國內約有1%的人口患有心房顫動，其中男性的發病率高於女性。若心房顫動未得到妥善治療，不僅會影響患者的生活品質和日常活動，還可能引發疲勞、心臟衰竭，甚至增加中風與死亡的風險。轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積心肌病變 出現這些症狀應警覺轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積心肌病變（ATTR-CM）則是一種少見但致命的心臟病變，對一般民眾而言較為陌生。心衰竭中心主任曾炳憲醫師解釋，類澱粉沉積症屬於系統性疾病，其特徵是無法被代謝的蛋白質沉積在組織中，影響組織和器官的正常功能。若出現心臟衰竭，並伴隨腸胃不適、手指麻木無力、下背痛或腿部沉重疼痛等症狀，應警覺是否為 ATTR-CM 的徵兆。曾炳憲醫師補充說明，ATTR-CM可分為「野生型」及「遺傳型」。野生型通常在60歲以上開始出現症狀，若診斷後未及時治療，中位存活期約為3至5年；遺傳型則較早發病，症狀通常在50至60歲間出現，未治療的中位存活期僅約2至3年。自今年2月1日起，致命心肌病變的治療藥物已納入健保給付，患者可與醫師討論適合的治療選擇。養成良好生活習慣 勿輕忽身體微小症狀院長邱冠明呼籲，應養成規律作息、控制情緒、適度運動、均衡飲食，並遠離菸酒，維持健康的生活習慣。他特別提醒，若出現心衰竭等症狀，切勿忽視身體發出的警訊。
中年男子心臟「腫大如文旦」 心衰竭難察覺 「5類人」要注意
心臟是人體最重要的能量供給器官，一旦罹患心衰竭，宛如失去核心馬達的機器人般，無法正常運作。然而心臟功能衰退或疼痛的感覺，往往容易與胸痛或其他器官不適混淆，使多數民眾難以察覺而延誤就醫。一位50歲中年男子長期出現明顯水腫與氣喘吁吁的症狀，後期甚至無法躺平睡覺，緊急就醫後安排Ｘ光檢測，才發現應為自己拳頭大小的心臟已腫大到一顆文旦般大，這位患者檢測心臟超音波時射出分率(EF)竟僅10%！ 新光吳火獅紀念醫院心臟內科趙書平醫師提醒，心衰竭不僅會造成頭暈目眩、認知功能失調等症狀，嚴重更可能導致心律不整、心包膜積水，並且常與慢性腎臟病、糖尿病互相影響，危險性不容小覷。 研究預估，2050年時台灣心衰竭患者將高達80多萬人，屆時將嚴重影響我國社會生產力。趙書平醫師指出，能否早期篩檢並確診才是左右治療成效的關鍵因素。近年心衰竭已有多種治療藥物問世、更有能兼顧心糖腎的藥物加入治療行列，若能及早發現、積極治療，患者仍有機會穩定症狀、逆轉心臟功能。衛福部資料指出，台灣心衰竭患者死亡率比「國病」癌症更高，5年死亡率高達50%，可說是我國最危險的疾病之一！心衰竭主要是由於心臟收縮或舒張功能受損，導致無法有效泵出足夠血液滿足身體需求，趙書平醫師說明：「心衰竭常見症狀為累、喘、腫，尤其患者躺下時感覺更喘，這時更應及早就診，避免延誤治療。」醫師提醒，患者時常將累喘症狀與工作勞動所造成的疲勞混淆，導致錯過黃金治療期，隨心臟功能不斷衰竭，最終引發患者失能或死亡，因此，建立民眾對於心衰竭的正確認知更加重要。 趙醫師亦強調，若民眾有吸煙、飲酒等習慣，或符合以下5大高風險族群類別，更需積極注意自己是否有心衰竭風險，5大族群包括：中高齡者、有心臟疾病或心衰竭家族病史者、三高患者、腎臟病患與糖尿病患，都應定期篩檢以利早期發現心衰竭。 心衰竭早期並無特異性症狀，民眾感知度不高，往往是造成錯失黃金治療期的主要關鍵，所以，從共病著手預防心衰竭，逐漸成為近年來國際治療上趨勢。數據指出，急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病，證實心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關，因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議，評估心衰竭治療時，應注意是否合併其他共病，顯見「共病共管」成為當今心衰竭治療重點。 有鑑於此，近年醫師們也會針對高風險族群患者提供更多共病衛教與管理方針，以降低心衰竭對台灣社會可能帶來的影響性。趙書平醫師表示，過去曾遇過患者雖為高風險族群、但因對心衰竭症狀不了解，且未有定期篩檢習慣，最終就醫時心臟已十分腫大，導致治療更加困難。所以除了對患者建立基礎衛教認知，高風險族群患者更應注重定期健檢，並可加做心電圖、胸部X光及心臟超音波，及早阻險護心。 心衰竭治療多以藥物治療為優先，常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等。近年隨共病共管成為評估標準。原本用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，因同時具有保護心臟、預防腎病變的效益，目前也成為國內外指引推薦的心衰竭患者標準治療藥物。趙書平醫師説：「這樣的藥物在心、糖、腎共病管理中具扮演重要作用，研究指出，患者治療後可減少因心衰竭或心血管事件住院風險7，糖化血紅素顯著降低，也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期，足見目前藥物發展對心衰竭患者疾病管理的全面性。」 近期適逢9/29世界心臟日，趙醫師提醒，民眾除了應認識心衰竭基本症狀，日常也可以透過穩定運動習慣與均衡飲食來維持心臟健康，最重要的是要搭配定期健檢與心臟超音波等，檢測自身心臟功能是否正常，而對共病或心衰竭患者來說，呼應共病共管概念，若想穩定控管心衰竭，則應同步監測糖化血紅素、腎功能、尿蛋白等數值，定期服藥、禁菸禁酒，以利共同管理心、糖、腎風險，守護心健康。
烈日下曝曬工作 花蓮男突發癲癇送醫不治
時序入秋季，炎熱暑氣仍未退，花蓮1名39歲男子在豔陽下工作，突發癲癇症，到醫院時體溫已飆升超過攝氏40度，經搶救仍因多重器官衰竭離世。面對高溫的「秋老虎」，花蓮門諾醫院心臟外科醫師楊凱迪13日說，此一時刻更容易熱感冒、中暑，提醒在外工作一定要補充水分，避免熱傷害意外。8月下旬，花蓮1名39歲男子在戶外烈日下長時間工作，因耐不住高溫，突然癲癇發作，患者到院時體溫已飆升達到攝氏40度，情況危急，院方雖立即降溫處理，但心律不穩，生命徵象低，一度裝設葉克膜搶救生命，仍因多重器官受損及腸胃道大量出血不治。院方說，男子年紀還是壯年，但過度肥胖，對於體重過重或平時缺乏運動的人來說，豔陽下工作或突然劇烈活動，會增加熱中暑，導致器官衰竭等風險。楊凱迪表示，花蓮地區白天溫差大，尤其「秋老虎」威力仍不可小覷，在烈日曝曬下，氣溫升高速度快，在戶外從事體力勞動，未即時補充水分，人體水分很容易快速流失，務必定期補充水分，並保持警覺，隨時注意身體狀況；若出現不適應立刻休息，並且最好與人同行，以便在突發情況時及時求助。楊凱迪也提醒，身體狀況特殊或有慢性疾病如心臟病、高血壓、糖尿病等高危險族群，因為這些疾病會降低身體對溫度變化的調節能力，體重過重或肥胖者，也可能因代謝負擔較重，同樣要避免長時間暴露在高溫環境中。
破除中秋謠言2／柚子配優酪乳不會中毒 「魔王成分」搭7大藥物才會索命
只要手機收到「柚子配優酪乳、香蕉會中毒」訊息，就知道中秋節要到了。營養師程涵宇告訴CTWANT記者，柚子配優酪乳、香蕉並不會中毒，因為柚子含有呋喃香豆素（furanocoumarins）成分，會干擾人體的CYP3A4酵素，進而產生不良反應，時間長達數天，尤其是服用抗凝血藥物可能會導致腦出血，建議服用「這7大藥物」者不要食用柚子。據事實查核中心調查，2015年中國河北一名3歲女童因胃穿孔而亡，醫師表示在其胃中發現柿子、香蕉、牛奶，因此便有柿子搭香蕉、牛奶會中毒的說法，後來一傳再傳又變成「柚子配優酪乳、香蕉會中毒」。程涵宇表示，柚子含有豐富膳食纖維，若是腸胃功能較差，容易腹脹或腹瀉，再搭配優酪乳，若有嚴重乳糖不耐症的人就會更覺得肚子不適，但並不是中毒。不過，柚子搭配7類藥物恐會危及健康。北市聯合醫院中興院區藥師柯瑩蓮表示，抗心律不整藥物、心臟血管用藥、免疫抑制劑、降血脂藥、抗凝血藥物、抗焦慮憂鬱安眠藥，上述藥物若與柚子同時吃，可能進一步導致藥物血中濃度增加，進而產生藥物不良反應。若需要長期服用藥物，建議諮詢藥師相關注意事項與禁忌，以免誤踩地雷造成藥物不良反應。（圖／報系資料照）柯瑩蓮表示，柚子內含有呋喃香豆素成分，這成分會干擾人體的CYP3A4酵素，CYP3A4酵素是身體重要的代謝酵素，主要存在於肝臟和小腸。當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度會減慢，服用的藥物停留在體內的時間會延長，導致血中藥物濃度升高，進而可能導致藥物不良反應發生，例如肝毒性、腎毒性等。奇美醫院加護醫學部陳志金醫師日前也在臉書上呼籲民眾，有服用「抗凝血劑」的病人，千萬不能吃柚子，「輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！」柯瑩蓮提醒，柚子抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至2~3天，所以即使吃了柚子後再間隔服藥，也無法完全避免交互作用的發生，因此建議在服用特定藥物期間，還是盡量不要吃柚子，若服藥期間有不尋常的症狀則應立即就醫。
中秋來臨！服「這7種藥」病患吃柚子注意 醫：小心影響藥效及交互作用
中秋佳節將至，柚子是不可或缺的應景水果。醫師提醒，柚子不可吃太多，只能淺嚐，尤其有服用抗凝血劑、降血脂藥、降血壓藥、心律不整藥、安眠藥、癲癇藥、免疫抑制劑等7種藥物的人，務必要小心「柚」與「藥」的交互作用。吃了柚子又服藥 易併發交互作用及不良反應衛生福利部草屯療養院家醫科主任楊晉州表示，柚子與葡萄柚裡都含有「呋喃香豆素」（furanocoumarin），會抑制肝臟內的代謝酵素以及小腸內的醣蛋白作用，會影響藥物代謝。如果同時吃了柚子又服藥，可能造成人體內藥物濃度上升，引發不良反應。而可能與柚子或葡萄柚產生交互作用的常見藥物包括：抗凝血藥、降血壓藥、降血脂藥、心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、抗癲癇藥物等。服用藥物者 應詳閱說明或諮詢醫師由於吃柚子後影響藥物的時間，可能會長達二到三天，因此若有固定服用藥物需求，建議避免食用柚子，不可以為吃完柚子隔了一段時間再吃藥就沒有影響。最後，楊晉州主任也提醒民眾，雖然在中秋節最應景的活動就是吃柚子和賞月烤肉，但吃柚子雖好，如果是有在服用藥物的朋友，在食用前還是先詳閱藥品說明書或是諮詢藥師、醫師，確認是否有藥物交互作用的風險，服藥期間若有不尋常的症狀也應立即就醫。
北車遊民衝突挨刀倒地不治 醫：「嚇死人」不是開玩笑
台北車站日前驚傳離奇命案！5日晚間一名男子與遊民發生爭執，遭遊民在額頭與下巴砍傷，傷勢雖不致命，男子卻因此倒地送命。對此，醫師研判可能是「被嚇死」。台安醫院心臟內科主任暨心導管室主任林謂文指出，「嚇死人」確實是有可能發生的，當人在急性壓力下，受到驚嚇或情緒急劇波動，就容易有意外事件。台北市警方5日晚間接獲通報，45歲王姓遊民日前酒醉後於台北車站Z區地下街閒晃，出腳踢倒廣告箱，遭到一旁負責看管店鋪的65歲蔡姓男子制止。王男不滿被制止，竟持麵包刀返回與蔡男理論，造成蔡男的額頭與下巴受傷，未料蔡男竟因此倒地不起，緊急送醫後仍宣告不治。由於蔡男的傷勢輕微，並非致命傷，但其緊急送醫後卻仍不幸不治，醫師研判蔡男疑似是被「嚇死」。據《Ttoday新聞雲》報導，林謂文對於「驚嚇過度而死亡」的情況表示「當然有可能！」並指出包括慢性疾病、心臟、心血管疾病史等，都可能是驚嚇致死的原因。他提到，當人在急性壓力下，受到驚嚇或情緒急劇波動，如大喜、大悲、大怒等，會刺激交感神經，讓血壓突然上升、心跳變快，此時就容易發生意外事件，像是腦中風或腦出血等。林謂文分析，當蔡姓男子被砍傷時，可能就是在極大壓力的狀態下，瞬間心跳血壓急遽升高，如蔡男本身有心臟血管方面疾病，就容易誘發意外。就此案的結果推論，確實有可能是因為急性壓力或急劇的情緒導致猝死。林謂文說明，若是遇到因為受到極大驚嚇而昏迷、休克的狀況，對方一旦倒下，會以一般急救方式盡速處理，包括查看生命徵象、有無反應，確認呼吸心跳，若必要時要進行CPR急救，並盡速送醫。「就如同在路上看到有人猝倒的急救處置。」但林謂文同時提醒，若患者因驚嚇而就醫，後續要避免受到同樣刺激，此時留意不要大聲叫他、抓他或搖他，必須讓病患保持絕對安靜。林謂文指出，其實不管是誰都不太經得起急劇的驚嚇，因為很難斷定是否會誘發心腦血管意外，有些心律不整就可能是刺激造成。因此要提醒長者、慢性疾病史、曾有心血管疾病的病人、身體有不適等不穩定的情況，要避免受到驚嚇。林謂文也說，平時就盡量不要開嚇人的玩笑，國外曾有過案例是因為受到驚嚇惡作劇而猝死，「嚇死人」是真的有可能發生的。
男嬰長期溢吐奶！檢查竟是「肥厚性幽門狹窄症」 緊急開腹手術脫險
一名剛滿月的男嬰因溢吐奶超過一周就醫，經診斷是罹患「嬰兒肥厚性幽門狹窄症」，而男嬰也反覆溢吐奶導致嚴重的電解質不平衡與代謝性鹼血症，引發心肺功能抑制，經醫院團隊緊急手術後脫離險境。嬰兒肥厚性幽門狹窄症 常見症狀一次看收治病人的北醫附醫兒科部簡睦旼醫師表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要是影響嬰兒胃部出口（幽門）的疾病，因幽門的肌肉異常增厚，導致食物無法順利進入小腸，反覆出現溢吐奶。一般從嬰兒3週大左右開始，有些是出生後第1週即出現症狀，有些則晚至5個月大時出現。主要症狀是非膽汁性嘔吐，也就是嘔吐物中沒有黃綠色的膽汁，通常在餵奶後立即發生；值得注意的是，即使嘔吐之後，嬰兒可能想要繼續吃奶，表現得很餓。另外，嬰兒體重可能增加緩慢，甚至下降，這些都是家長可以觀察的重點。傳統開腹或微創腹腔鏡 需視患者狀況而定負責手術的北醫附醫小兒外科主任黃富煥表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要以幽門肌肉切開手術治療，可依病人狀況選擇傳統開腹或微創腹腔鏡方式。以該名男嬰為例，考量腹腔鏡手術充氣過程可能讓男嬰受影響的心肺功能再次惡化，因此採取傳統開腹方式，男嬰術後6小時即開始進食，逐步恢復到原先進食量，術後第四天出院，門診追蹤狀況良好，家長也終於可以放心。持續性噴射狀嘔吐 應儘速就醫診治簡睦旼表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症患者因長期反覆嘔吐可能造成電解質異常及血液酸鹼不平衡，出現低血鈉、低血鉀；低血鈉可能造成食慾不振、噁心、嘔吐、嗜睡，甚至抽搐、昏迷，低血鉀較常見的是肌肉無力及抽筋，嚴重時可能會肢體麻痺，呼吸肌也受到影響，需要呼吸器輔助。另外，在伴隨鹼血症的情況下，嬰兒甚至可能有心律不整的風險。簡睦旼提醒，雖然嬰幼兒溢吐奶是成長過程常見狀況，但若出現持續性噴射狀嘔吐、夜間吐奶或膽汁性的嘔吐，腹部顯著鼓脹，務必盡速就醫。
控檢濫權2／首宗持槍搶銀行案致修《刑訴法》保人權 律師：王迎先白死了
律師張耀宇指控，檢方涉嫌違反《刑事訴訟法》，阻止被告委任律師辯護，甚至刻意通知律師錯誤的開庭時間，卻勸誘被告在沒有辯護律師的情況下獨自接受偵訊，最後為掩飾其不正問訊的方式，還在庭訊筆錄上做不實登載，反指「律師遲到」。張耀宇痛批，沒想到在今日的台灣還會重演過去檢察官凌駕法律，恣意踐踏刑事被告憲法權利、糟蹋律師尊嚴的不堪情事。「這樣等於王迎先白死了嘛！」張耀宇說，《刑事訴訟法》第27條條文經1982年7月立法院修訂「被告得隨時選任辯護人」，就是為了防範當年王迎先遭刑求、以死明志的不幸事件再發生。如今檢方故意不讓律師在場維護被告權益，這種行為不是成熟民主法治國家可以接受，「沒想到今日之台灣，竟仍有這種檢察官凌駕法律，恣意踐踏刑事被告憲法權利、糟蹋律師尊嚴，應予強烈譴責。」提起王迎先，就不得不提1980年台灣第一位持槍搶銀行的李師科，他是自中國大陸山東來台的老兵，退役後開計程車為生，當時因為不滿銀行把大筆鈔票放貸給特權，姑息經濟犯罪一再發生，反觀自己犧牲青春捍衛國家，卻落得孤身一人、生活拮据的下場，因此興起搶銀行的念頭。當年他先持土製手槍殺警，奪走警用制式手槍後，等了兩年再持槍搶銀行，得手530多萬元後逃逸。1982年05月13日，台北市中國人權協會理事長杭立武至王迎先靈前上香致意，並與家屬詢談，了解王生前是否遭刑求。（圖／報系資料照）這起台灣史上第一起殺警奪槍搶銀行案，震驚社會，當警方偵辦20多天找不到嫌犯時，一名身材外型與李師科相似的計程車司機王迎先遭檢舉是嫌疑人，他被警方逮捕、嚴刑逼供。王迎先不堪遭受身體與精神上凌辱，趁警方帶他前往現場模擬犯案時，跳下新店溪死亡，不久後真正的犯人李師科也遭友人檢舉被捕。王迎先事件後，立法院通過《刑事訴訟法》第27條修正案，規定被告得隨時選任辯護人，避免刑求逼供再度發生，也被稱作「王迎先條款」。張耀宇認為，因為他的委託人「阿哲」涉嫌充任詐騙車手，而近來爆發多起律師與詐騙集團勾結的事件，他懷疑檢方擔心律師會替詐騙集團串證，因此千方百計不讓律師參與偵查庭；但張認為，依《刑事訴訟法》被告有選任律師的權利，他身為律師受到被告委任是根據法律，即使檢察官認為可能發生不法串證，但也不能因噎廢食，蔑視法律侵害被告的權益，「如果我真的串供，可以事後抓我啊！」「律師的主管機關也是法務部，難道律師是後娘生的嗎？」張耀宇說，檢方先前已偵辦多名涉嫌替詐團串證的不肖律師，每次聲押、起訴，還大張旗鼓開記者會展示「戰果」。但他認為，律師與檢察官的「上司」都是法務部，不應該把律師當成賊來防，阻止被告委任律師，而是要訂定明確的規範，讓律師有所遵循。新北地檢署表示，將會就律師所提出的書面申訴進行調查，查明事件經過確實的情況為何。
健保給付心律去顫、肌張力不全醫材 助病人省近百萬
中央健康保險署為提升更完善的醫療照護品質，自113年9月起納入給付「皮下植入式心律去顫器」及「充電式深層腦部刺激器」，健保挹注預算共約7,650萬點。心律去顫器是預防心因性猝死的重要醫材，健保自92年起已將用於心臟除顫療法，治療危及生命的心室頻脈，經靜脈植入式心律去顫器納入給付。有靜脈血管通路異常或小於35公斤的孩童，則無法裝置，需透過皮下植入式心律去顫器進行治療，納入健保給付後，每組支付點數95萬點，每年約有30名病人受惠，一年健保支出約2,850萬點。另外，因藥物或肉毒桿菌治療無效的肌張力不全病人，深層腦部刺激術（DBS）經實證醫學為最有效治療方式，因治療時所需電量較大，若能透過使用充電式深層腦部刺激器，對病情改善度較佳。由於考量肌張力不全病人以年輕人居多，當病患動作出現困難障礙，常造成家庭照顧及經濟沉重負擔。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，健保署過去已將非充電式深層腦部刺激術納入給付，用於巴金森氏症患者。今年9月起，健保署與與神經科臨床專家及各醫材許可證持有者共同合作，將肌張力不全患者所需要的充電式深層腦部刺激術納入給付，能提供較大充電量。每組支付點數為83萬4310點，每年約有58名病人受惠，一年健保支出約4800萬點。健保署署長石崇良表示，為確保國民基本醫療需求和健康利益，健保署將持續爭取健保預算，努力將具有實證效益且臨床治療需求的新醫材納入健保，以減少民眾經濟負擔，並增進醫療價值與民眾健康。未來若有醫材給付之建議，亦請各界提供寶貴意見，健保署將持續精進醫療照護品質及守護全民健康福祉。