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猝死排行榜2／過年出國「這些地方風險高」 旅行頭2天最關鍵
冷氣團一波波來，短短12天就帶走587人的性命，有一位30歲婦人在寒風中大罵老公，結果竟引發腦中風，心臟內科醫師告訴CTWANT記者，這就是所謂的「傷心症候群」，是猝死行為排行榜的第二名。另外，許多人喜歡年假期間出國旅遊，其中日本北海道是熱門景點，醫師提醒與台灣氣溫相差甚大，很容易一下子造成血管劇烈收縮，是猝死行為排名第三名，建議出國後的頭2天要注意保暖，避免身體受到氣溫驟降的影響。根據消防署統計，12/12~12/24猝死人數高達587人，光是平安夜一晚就有29人到院前死亡。低溫時身體更加脆弱，一名30歲人妻平時身體健康、體重正常，在寒風中與丈夫吵架後竟引發腦中風，雖撿回一命，但恐會造成失能。「情緒激動非常容易造成猝死！」中國醫藥大學新竹附設醫院副院長、心臟內科醫師劉俊廷表示，此時血壓會飆高、血管收縮、腎上腺素分泌、交感神經活躍，此時就很危險。「另一種則是所謂的『傷心症候群』，如果突然過於悲傷、情緒低落，同樣會讓交感神經、腎上腺素分泌旺盛，可能會引發心臟衰竭、心肌梗塞等，臨床上的確有一些這樣的案例。」根據消防署數據顯示，這幾波寒流造成的猝死人數明顯上升，其中以心血管疾病患者比例最高。劉俊廷表示，如果有這類慢性病，就要特別當心冷熱變化。「例如很多人到一些寒帶國家旅遊，或是國人最愛的日本北海道，除了一定要規律服藥之外，也一定要注意保暖，否則一下子從台灣的溫度驟降到攝氏負10度以下，很容易猝死。」醫師建議寒冬採洋蔥式穿搭，可隨時因應溫度改變調整保暖程度。（圖／方萬民攝）劉俊廷提醒，尤其是到這些國家之後的頭2天最關鍵，千萬不要受寒或突然吹到寒風，穿著建議採洋蔥式穿搭，也要將耗費體力的行程，盡量排在旅程後半部分，好讓身體能夠逐漸適應環境。腎臟科醫師洪永祥認為「無視胸痛或呼吸困難等徵兆」是猝死行為第二名，他表示許多人將這些症狀歸因於天氣過冷或疲勞，認為早點上床睡覺就沒事，結果就半夜猝死一覺不醒。建議睡前任何胸悶胸痛呼吸困難等一定要告知家人，並密切觀察，若沒有改善就要儘早就醫。洪永祥也提醒長輩在寒冬時不要清晨運動或是爬山，因為清晨時血壓容易上升，加上寒冷刺激和運動負荷增加了交感神經的興奮，就會增加心肌梗塞或心律不整風險，建議寒流來時盡量在室內運動。劉俊廷說，很多人有「運動促進健康」的迷思，事實上運動是一種保健、並無法治病，所以若有高血壓、心血管疾病等還是要服藥治療，若是不吃藥又堅持運動，恐怕反而增加風險。
猝死排行榜3／寒冬喝酒「不暖反而易失溫」 猛吃高熱量食物也有風險
很多人認為喝酒能取暖，醫師提醒，酒精會擴張血管，加速體熱散失，再加上酒精會降低體溫感知力，因此造成失溫喪命。另外，氣溫下降時也會更渴望美食，而高熱量食物易造成心臟負擔，進而導致半夜頻尿，一下子離開溫暖的被窩，往往就會引發猝死。中國醫藥大學新竹附設醫院副院長、心臟內科醫師劉俊廷表示，「酒精很容易抑制理性與反應，再加上會造成血管擴張，加速身體散熱，所以不僅無法取暖，反而會失溫。」腎臟科醫師洪永祥認為喝酒也不可過量，他分享案例故事，一位年輕健壯的男性，寒冷冬夜跟朋友聚餐吃飯喝酒喝到斷片，晚上11點被家人攙扶上床，隔天清晨3~4點被發現猝死在床下，身邊都是嘔吐物，判斷應該半夜大量嘔吐堵塞到呼吸道窒息過世。此外，洪永祥提醒也要注意飲食。「一到寒冬人體需要更多的熱量，往往會自動會吃下更多高熱量食物，如果是晚餐攝取這類高油鹽糖的食物，容易造成慢性病長者的血糖、血壓飆高，心臟負荷加大，一到半夜更會頻繁上廁所。」冬天半夜跑廁所慎防劇烈溫差變化，建議放慢動作讓身體適應溫度，或是在床邊擺夜壺因應。（圖／123RF）劉俊廷說，心臟衰竭是許多長輩晚上頻尿的原因，建議先治療根源，半夜若要上廁所，建議先坐在床邊一會兒之後再下床，可以避免跌倒或溫度急速變化，也可以考慮放尿桶在房間就近使用，可以降低風險。劉俊廷表示，猝死雖然猝不及防，但之前仍會有一些示警症狀，例如胸悶、呼吸不順、心悸或心律不整、血液循環不佳、頭昏四肢無力、水腫、走路易喘，如果有相關慢性病，又有上述症狀，就要趕緊就醫，多有警覺心就能躲過死劫。
猝死排行榜1／「洗澡水過熱、高強度運動」最危險 醫示警：身體來不及反應
12月爆發斷崖式降溫，12/2最高溫攝氏28度、12/7驟降為21度，這樣的巨大溫差反覆出現，也因此奪走許多人的性命。根據消防署統計，12/12~12/24到院前死亡人數高達587人，恐與連日低溫有關，醫師告訴CTWANT記者，「劇烈溫差下，洗澡水如果太熱、或從事劇烈運動，皆容易引發猝死，名列猝死行為排行榜第一名，因為身體根本來不及做出反應，就會瞬間喪命！」「12月爆發數波低溫警報，馬路上一直響起救護車的聲音，急診室也一直有患者進來，許多人都是到院前死亡！」中國醫藥大學新竹附設醫院副院長、心臟內科醫師劉俊廷說，冬天是心血管疾病的好發季節，患者至少比夏天增加5成以上，而冷鋒過境時狀況又更嚴重，主要就是劇烈溫差。劉俊廷說，猝死以心因性猝死為主，其中約7成都是心肌梗塞，其他則包含主動脈剝離、心律不整等，而絕對溫度值其實並非猝死主因，意思是氣溫攝氏10度不必擔心，但如果前一天溫度是15~20度，那就要相當警覺。「研究顯示，溫度相差5~10度就會增加心血管疾病的風險，尤其是冷鋒來臨時的第1~3天，由於身體尚未適應，是最容易爆發猝死的時間點。」同樣的道理也套用在洗澡上，一名40歲男子12/22日洗澡時不明原因昏倒，隔日早上家人發現時已明顯死亡，懷疑與低溫相關。腎臟科醫師洪永祥就將「洗澡時溫差過大」列為猝死行為第一名，他警告就算是身體健康的人，假若洗澡前後溫差大於5度，就可能爆發心血管疾病。「芬蘭也曾針對年輕猝死案例進行研究，發現一旦洗澡溫差大，猝死風險會增加2倍。」洪永祥建議洗澡前可將是室內暖氣先打開5分鐘或是浴室可裝置暖房設備，從脫光衣服到洗澡，洗完澡再穿上衣服的這段時間務必不能有過高的溫差。那暖氣該設定幾度？劉俊廷認為身體感覺舒適、不覺得冷即可，但洗澡時要切記「一開始水溫不可過熱」。「如果水溫過高，身體會一下子難以適應，血管也會急遽收縮，就會增加心臟負擔，很容易造成猝死！」劉俊廷說，況且當身體尚未調適好的時候，皮膚會啟動防禦措施，難以將熱度真正傳進體內，所以也不會真的變暖。若有潛在疾病，冬天泡湯較有風險，醫師建議可改採熱水泡腳，同樣能取暖又比較安全。（圖／報系資料照）劉俊廷建議一開始的水溫與體溫差不多，大約攝氏37度左右，然後再慢慢增加溫度，讓身體逐漸適應。「就好像去泡三溫暖或溫泉，也是從溫到熱、循序漸進增加溫度，這樣會比較安全。」嘉義大林慈濟醫院急診科主任李宜恭則建議，洗澡時先以熱水沖手腳，待身體適應溫度後，再開始全身洗澡，洗完澡後，身體要擦乾，不要赤腳踩出浴室，以免誘發血管收縮、血壓升高。除了洗澡，劉俊廷提醒在寒冬中進行激烈運動也非常危險。「尤其是未經訓練者，例如突然跑去參加馬拉松活動、或是爬山，一下子對心肺造成相當大的負擔，很容易瞬間造成心臟停止。」另外，許多人存有一種迷思，認為自己曾經接受訓練過，所以進行高強度運動沒有問題。「事實上，如果你沒有持續在訓練，就同樣危險，對身體來說，都是突如其來的沉重負擔。」劉冠廷警告。
美國認證「白吐司不健康」 專家提醒：吐司邊再烘烤很危險
美國FDA近日調整健康食物名單，而白吐司被剔除在健康食物之外。心臟內科醫師劉中平表示，吐司麵包是許多孩子和媽媽的最愛，他自己小時候也常常拿肉醬夾土司來吃，但精緻過的食物被證實對人類健康不好；就像優格和果乾若添加糖分，也不再被認為是健康食物了。劉中平表示，白吐司是許多人從小到大的早餐選擇之一，但在製造過程中，小麥的重要成分往往被去除，導致蛋白質、纖維和維生素的含量不足。此外，由於澱粉經過處理，吸收速度加快，容易造成血糖上升。不只如此，國際研究還發現，白吐司容易讓人不知不覺吃下過多分量，進而增加罹患糖尿病和肥胖的風險。他建議，飲食返樸歸真，選擇未經精緻加工的食物，才是養生的不二法門。營養師許睿涵受訪時建議搭配以下食材來提升吐司的營養價值。首先是蔬菜，如生菜、小黃瓜、番茄等，增加膳食纖維、維生素與飽足感；其次是蛋白質來源，搭配水煮蛋、雞胸肉、鮪魚罐頭（低鹽）、豆皮等蛋白質食物；再來是健康油脂，抹上酪梨泥、堅果醬（無添加糖），提供好的脂肪來源。另外，選擇全麥吐司或雜糧吐司來取代白吐司，可提高纖維含量以減少血糖震盪。另外，部分人討厭的「吐司邊」，其實藏有優點。許睿涵指出，吐司邊因為接觸模具烘烤而出現梅納反應而變成褐色，成品比吐司中間的部分結構更緊密，更耐咀嚼，能延長進食時間，有助於增加飽足感。但她也提醒，吐司在烘烤製作的過程中，會使吐司邊產生抗氧化物，不建議再烘烤食用，以免攝取致癌物。
冬天不找死2／熱呼呼火鍋恐釀劇烈溫差 「2動作」降心血管風險
氣溫驟降時，最幸福的莫過於大嗑熱呼呼的火鍋，專家提醒，除了飲食習慣也會影響心血管疾病風險，尤其是火鍋這類的熱食，若是吃完立刻到寒冷的戶外、或泡澡，劇烈的溫差變化會使得血壓劇烈震盪，建議「吃完先休息」、「做好保暖措施」，再到戶外活動，同時建議1~2小時後再泡澡。「三高患者最須當心！」營養師程涵宇表示，冬天時氣溫較低會使得血管收縮，進而導致血壓升高，對已有心血管疾病或高血糖、高血脂、高血壓患者特別危險，如果大啖火鍋後貿然到戶外活動，更會增加心臟病、中風機率。「因為吃火鍋會讓身體非常暖活，如果突然吹到冷風，溫度快速變化會導致血管快速收縮或擴張，造成血壓劇烈波動，增加心臟負擔。」程涵宇說，建議修稍作休息，讓身體稍微調節一下體溫，接著戴帽子、穿外套後再走到戶外，避免溫差劇烈變化。中國醫藥大學新竹附設醫院副院長、心臟內科醫師劉俊廷表示，冬天是心血管疾病的好發季節，患者至少比夏天增加5成以上。「心血管疾病患者一定要按時服藥，同時記錄血壓、心跳變化，戶外活動時要注意保暖，建議採洋蔥式穿法；室內溫度也要控制好，一旦寒流來襲就避免外出，減少血壓劇烈波動的風險。溫差變化會使得血管突然收縮或擴張，進而引發血壓升降，造成心血管風險。（圖／報系資料照）程涵宇建議飲食也要多加注意。「針對三高患者或心血管疾病患者，建議採地中海飲食及得舒飲食，這兩種飲食都是鼓勵多食用植物性食物、魚、低脂乳品、適量堅果、使用含單元不飽和脂肪酸高的油脂、減少飽和脂肪酸攝取、少吃紅肉及加工肉品，藉此促進血管健康，降低心血管疾病風險。」另外，血壓震盪是冬天猝死的主因之一，程涵宇建議採4方式預防血壓劇烈變化。「首先要減少鈉攝取量，以孩童來說要少吃加工食品，19歲以上成人要控制外食時少沾醬，也要少吃炸雞、雞排等炸物；老人家則要注意醃漬蔬菜，適量即可。」第二，多補充鉀離子。程涵宇表示，鉀有助於降低鈉對血壓的影響，並且有助於緩解血管壁的緊張，這也有助於降低血壓。富含鉀的食物包括香蕉、菠菜、鱷梨、馬鈴薯等。另外，需注意烹調對鉀的影響，因鉀離子可溶於水中，建議盡量先洗再切，避免熱水燙青菜，以無水料理、快炒等方式烹調盡量減少鉀的流失。第三，多補充水分。在寒冷或高溫環境下常常補充水分，以避免因脫水而導致血液濃稠，進一步增加血管負擔。第四，多攝取抗氧化食物。程涵宇說，富含維生素 C 和多酚的水果（柑橘類、莓果類）與蔬菜可保護血管壁、減少血管收縮。程涵宇也呼籲冬天喝酒要小心。「冬季飲酒後，因酒精的血管擴張作用使皮膚感覺暖和，但實際上身體核心溫度正在下降，這可能掩蓋寒冷對心血管的影響，增加意外風險，建議喝酒適量即可，而且酒後不要突然吹冷風、泡澡，否則恐增加血管壓力。程涵宇營養師提醒，冬天吃火鍋時要選擇清湯鍋底，或是少喝或不喝湯，同時不使用高鈉醬料，以減少鹽的攝取。（圖／程涵宇提供）
白袍科技3／醫生樂玩AI斜槓寫「護理APP」 大林慈濟醫護員3天工作量5分鐘OK
「在民國70年代，住院醫師的第一要務，就是每個禮拜開會，大家要搶在100多個實習醫師前，到X光室排隊預約借片子，這就可能要排一整個早上。」大林慈濟醫院院長賴寧生告訴CTWANT記者，如今醫護人員用自家工程師以ChatGPT為基礎寫成的「行動護理APP」，過去三天的工作量5分鐘搞定，位於嘉義的大林慈濟醫院，在2019年成立智慧醫療中心，一開始任務是把醫院資料數據化，不過在新冠疫情爆發後，醫護環境有了新變化，也讓這個「田中央」的醫院，罕見擁有自製研發APP的能力。「現在全球都缺護理人員，缺到醫院必須關床因應。」 大林慈濟醫院護理師部副主任林靜享表示，主要就是因為工作壓力高、工時長、薪資低，職業壽命不長，臨床上常會看到護理人員人手一塊板，上面夾著滿滿滿的代辦事項，「資訊化程度越高，卻反被電腦綁的越死，」因為他們必須詳細記錄病人的資訊，每天下班後都還必須在電腦前「寫回憶錄」，護理人員普遍有「遺漏焦慮」，就怕漏了什麼、會危及到病人的生命安全。所以大林慈濟醫院以護理師為中心點出發，這兩年因ChatGPT問世後，加速開發出「行動護理APP」，跟HIS （Hospital Information System）系統直接同步，還導入AI，讓護理紀錄可以直接用講的，帶一支手機就像同時帶著所有人的病歷，做任何事前可以先查病患的資料、核對給藥資訊，讓護理人員解放雙手，醫生也能直接在APP上聯繫，不會被電話打斷工作，有效改善護理人員的下班時間，能花更多時間在臨床上。大林慈濟智慧醫療創新中心主任林庭光。（圖／陳曼儂攝）「其實我們有些開會也不用PPT了，直接看手機」心臟內科醫師林庭光就是大林慈濟智慧醫療創新中心主任，他跟CTWANT記者解釋為何要自制APP，若用別人的系統，沒留下自己的knowhow，想要什麼額外功能都只能拜託廠商、還不一定會做，且醫院投資硬體、可能10年後就不能用了，沒辦法換零件是很大的問題，「所以我需要站在巨人的肩膀，手機是我的平台，AI就用微軟和ChatGPT，」以此開發出行動護理APP，就能讓大家工作順利、準時下班。他舉例，過去外科助理每3個月都要做一次總整理，大大小小的數據要到處去撈資料，過去花3天的工作量，現在5分鐘就能完成，還能隨時做不同時間段的分析。林庭光笑說「其實我是一個很好的使用者，任何電腦系統到我手上都會當機，因為我會找到他的極限」，年輕時夢想就是想當發明家，現在有AI讓程式的門檻變低，手機也很方便，可以輕鬆做出工具，讓人很興奮，「自己做，反而比買外面的系統還快」，同事提出要什麼需求，他們就能馬上改好，「每個人都覺得是在做一件很有趣的事，不斷地維護APP，就像是『變形金剛』，今天看到的、跟下個月看到的東西完全不一樣。」「真的很感謝科技的發展，讓醫療有脫胎換骨的機會」。賴寧生表示，這可以讓醫護人員同時水平展開各單位的數據，未來等資料越來越多後，就是分析縱深，接下來看能否做預測與建議。廣達董事長林百里成功抗癌，積極投入AI的醫療照護平台。（圖／黃耀徵攝）生策會會長翁啟惠表示，台灣在AI布局超過20年，加上台灣的醫療指數是世界第一，擁有全球最完整的健保資料庫，也已建立新的人體生物資料庫，如果結合AI來處理與分析醫療大數據，將開發更精準、有效率的早期預防與檢測創新產品；未來台灣生醫產業也將從疾病治療為重心，拓展至涵蓋更前端的精準預防與健康促進。「我不是醫生，只是個工程師黑手，但政府5年前說要推動智慧醫療，我們就全心全意投入項目」今年75歲的台灣首富、廣達董事長林百里，曾在2005年被診斷出肺腺癌，成功抗癌19年未再復發，8月時他提到廣達做AI的醫療照護平台，需要上山下海、研發成本很貴也很難，目前支出和收入不成比例，但能幫助醫生「是做AI人的理想」，所以他會在這領域努力堅持到80歲以上。
空汙大爆炸！台北馬拉松今晨開跑 醫曝：紅紫爆出門跑步像輕生
2024台北馬拉松15日清晨開跑，儘管低溫探10度，不少跑者仍不畏寒風奔跑。心臟內科醫師劉中平表示，「馬拉松競賽中跑者的猝死機率大約是10萬分之一」，最容易發生於40歲以上男性，在比賽的最後階段發生。胸腔內科醫師蘇一峰也說，如果在低溫和空氣品質不佳的環境進行激烈運動，其實跟輕生無異。劉中平在臉書發文，跑步應該是一件身心健康的事，但從2021到2023年，台北馬拉松都有跑者失去心跳送醫，「那今年2024年會如何呢？馬拉松從西元前的希臘競技活動，變成人人參與的全民運動，當然很好，不過每年都要發生的猝死事件，也是我們該重視的。」劉中平表示，「特別是從嚴謹的學術報導中顯示，馬拉松競賽中跑者的猝死機率大約是10萬分之一，而台北馬拉松每次參加者不超過3萬人，卻幾乎每年都發生猝死事件，是否危險性稍高了點？ 」劉中平指出，「馬拉松算是比較激烈的運動，本來就可能提升心臟病發的風險，目前認為造成猝死的危險因素包括有冠狀動脈阻塞、心律不整、肥厚性心臟病變； 特別容易發生在40歲以上的男性，在比賽的最後四分之一階段發生。 因此醫師建議所有參加馬拉松的選手都應該要有完善的心臟評估，參賽前應該持續服用心血管疾病藥物，運動中間要確實補充水分和規律休息。 跑步中有任何的不適，都要立刻休息請求協助。 」胸腔內科醫師蘇一峰也發文，「北部空氣污染大爆炸是平常的四五倍，明天台北路跑參加者自己要小心，激烈運動時的呼吸量是平常的二十倍，四小時空氣污染路跑，恐等於連續吸入80小時的高度空氣污染！」蘇一峰曾說，在空汙環境下運動，血管會緊張硬化導致猝死，「很多人不看空氣品質，紅紫爆時仍出門跑步，這樣子其實跟輕生差不多。」◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995
網傳「超商麵包很傷身」？ 事實查核中心發文闢謠
近日網路上莫名多出很多人拍攝影片，指稱「千萬別吃超商麵包，因為含有脂肪酸甘油酯和麥芽糊精，對健康有害」，並指超商麵包能放三天不壞都是因為這些添加物。但後續事實查核中心也就此詢問郵政醫院營養師黃淑惠及「好食課」執行長、營養師林世航均等人，證實這就是一起毫無根據的網路謠言。事實查核中心在官網發文表示，郵政醫院營養師黃淑惠及「好食課」執行長、營養師林世航均表示，脂肪酸甘油酯和麥芽糊精都是合法添加物，並沒有防腐作用。脂肪酸甘油酯是一種乳化劑，能幫助油水融合，使麵糰更加柔軟，而麥芽糊精則是一種澱粉的半消化物，有助於麵糰發酵膨脹。營養師指出，這些成分在麵包中的用量極少，正常飲食下並不會對健康造成影響。臺北醫學大學附設醫院心臟內科醫師陳肇文進一步表示，網傳說法中提到麥芽糊精會導致血糖快速上升，甚至增加心血管疾病風險，這些說法並不精確。血糖上升的主要原因其實是麵包的主成分——麵粉，而非麥芽糊精。而且麥芽糊精在麵包中的占比非常低，一般人在正常飲食下不會攝取過量。針對網傳影片中提到的添加物，大豆卵磷脂也被列出。營養師林世航說明，大豆卵磷脂在麵包中主要作為乳化劑，由於其使用量極少，因此才需要加入少量的麥芽糊精填充，以方便使用。他也強調，這些添加物在食品標示中都會按照用量多寡依序列出，從網傳的超商吐司成分來看，麥芽糊精的排序在最後，代表其用量極低，並不是引起血糖反應的主要因素。此外，針對影片聲稱超商麵包能保存2至3天是因為添加了這些成分，營養師黃淑惠則指出，實際上，超商麵包能保存較久的原因是包裝時加了氮氣來抑制細菌孳生，而非脂肪酸甘油酯或麥芽糊精的作用。這兩種成分都不具防腐效果，因此與麵包的保存期限無關。營養師黃淑惠也提到，雖然脂肪酸甘油酯屬於反式脂肪，麥芽糊精也屬於小分子澱粉，這些成分可能會導致血糖快速上升，但實際情況並不像影片中誇大的那樣可怕。營養師黃淑惠也建議，民眾只需注意飲食多樣化，不要每天食用同一類食物，例如早餐不要總是吃麵包，可以選擇烤地瓜、全穀類等替換，就不至於對健康造成不良影響。
40歲業務員蛀牙不理會 竟誘發蜂窩性組織炎！險沒命
一名40歲百萬超級業務員，每天忙於衝業績，應酬喝酒忙到沒空保健自己的牙齒，今年一場應酬後的意外，不但摔破頭，住院期間還因長期蛀牙未治療，四個月就三度併發蜂窩性組織炎，甚至一度併發肺炎命危，幸好醫療團隊及時啟動整合治療，成功保命還他一口健康牙齒。未養成潔牙習慣 感染導致蜂窩性組織炎臺中醫院牙科主任林佳詠說，幫他進行口腔檢查時，發現他長期未保健牙齒，下牙床蛀牙嚴重，另一顆橫長的智齒長不出來也讓他齒齦發炎，加上生病臥床期間未養成潔牙習慣，才會接連感染導致蜂窩性組織炎。經召開整合會議，醫療團隊結合牙科、胸腔內科、神經內科、神經外科、家醫科與心臟內科，為他穩定腦傷與治療蛀牙等症狀，還他一口健康牙齒。蛀牙併發症恐致命 定期檢查莫輕忽蛀牙雖然是常見的口腔疾病，但忽略了不只會牙痛，蛀牙的併發症卻可能讓自己陷入心內膜炎、鼻竇炎、腦膜炎，甚至牙齦癌、舌癌的致命危機中！林佳詠主任提醒，國民健康署提供成人每六個月洗牙、65歲以上長者或三高、洗腎、自體免疫系統疾病等特殊族群三個月塗氟等牙齒健檢服務，以及提供65歲以上高齡長者假牙補助，但很多民眾忙於工作或學業，都忽略了牙齒保健的重要與權益，呼籲民眾把握自己的健康權益，定期牙齒健檢，才不會讓平日就可以檢查跟治療的小蛀牙，變成併發腦膜炎、肺炎的致命威脅。
謎樣症狀1／名醫診斷支氣管炎「男子半年後竟送急診」 最難察覺的心臟病是它！
73歲的中廣前董事長趙少康日前自爆動了心臟手術，國人第二大死因心臟病（僅次於癌症）再度引起國人關注。中醫師鄒瑋倫告訴CTWANT記者，「心臟病是最厲害的魔術師，心臟衰竭更是無聲無息的索命高手」，一位中年男子因持續咳嗽而不斷跑醫院，一位教授級名醫診斷為支氣管炎，沒想到治療半年後，因下肢水腫才驚覺是心臟衰竭，緊急送急診撿回一命。趙少康11月中旬自爆，他長期舒張壓偏低，無不適症狀本不以為意，直到友人建議他去檢查，才意外發現主動脈瓣膜閉鎖不全的問題，若不及時處理，恐怕會爆發主動脈剝離、心臟衰竭等致命疾病。心臟病泛指心臟或心血管系統在結構或功能上失常而引起的健康問題，除了心肌梗塞之外，心臟衰竭是最常見的併發症。「心肌梗塞若急性發病，半數在到院前恐怕已無力回天，但心臟衰竭也很危險，最可怕的是它無聲無息！」中國醫藥大學新竹附設醫院副院長、心臟內科醫師劉俊廷透露。劉俊廷說，當心臟病導致心臟工作量過大，就會導致心肌細胞死亡，無力輸出足夠的血液量供給各器官需求，就稱為心臟衰竭。由於各器官都可能出現症狀，所以十分難察覺。「曾有一位患者持續不明原因的胃脹氣，最後才確診是心臟衰竭，原來是因心臟衰竭導致肝脾腫脹，進而影響胃部功能。」「心臟衰竭很像魔術師，會模仿其他疾病的各種症狀，讓人難以察覺。」鄒瑋倫中醫師說，她有一位治療5年以上的男患者，疫情後突然咳嗽不止，原以為是感冒引起，後來又覺得是新冠後遺症，而且檢查支氣管也的確發炎，但無論男患者跑遍各大醫院診所、或服用中藥，依舊持續咳嗽。「後來他找了一位教授級的名醫，醫師幫他安排很多精細的檢查，從X光片中可以看到肺部是乾淨的，沒有肺炎，心臟雖略為擴大，但由於該名患者較胖，所以也是正常現象，於是名醫診斷他是氣喘、支氣管炎。」鄒瑋倫說，這名患者每次吃藥後會稍微好轉，但之後又繼續咳嗽，就這樣過了半年。直到患者有次來看中醫，鄒瑋倫見他走幾步路就喘氣吁吁，便詢問原因。「他說自己已經一個多月無法躺著睡覺，只要一躺就咳嗽，所以都坐著睡覺。」鄒瑋倫一聽立刻警覺，於是檢查他的雙腿。「哇！我當醫師以來沒看過這樣腫的腿，就像浮屍那樣腫脹！」鄒瑋倫立刻叫男患者趕緊去急診，最後確定是重度心臟衰竭立刻住院治療。中廣前董事長趙少康日前透露動了心臟手術，心臟一度暫停3小時，也引發大眾關注。（圖／周志龍攝）劉俊廷說，心臟衰竭導致血打不出去、收不回來，就會在下肢開始瘀積造成水腫。「所以如果有腸胃道症狀、再加上下肢水腫，就要懷疑是心臟衰竭；另外，如果平躺睡覺會咳嗽，也可能是心臟衰竭引發的肺積水，所以失眠也可能是心臟病症狀。」造成心臟衰竭的原因，可能是單純的老化，或是因為高血壓影響血管而出現的問題，通常一開始不會有什麼症狀，但如果沒有解決問題，就會慢慢出現呼吸困難、喘、容易累、四肢水腫、全身水腫等症狀，而且會越來越嚴重。針對心臟衰竭患者，鄒瑋倫建議採取三階段循序漸進調養身體。「在最虛弱的第一階段採『護心培元』，此時不能增加心臟負擔，所以要限水、限鹽，多吃蔬菜、不要喝濃湯或高湯，建議喝黨蔘、菊花等中藥茶來護心，慢慢恢復元氣。」第二階段採「養心固本」，此時中藥茶飲可加入西洋蔘、黃耆來固本，可避免秋冬季節交替時發病；第三階段採「救心強運」，這時可加入運動，例如和緩的超慢跑、階梯運動，也可以進行負重運動，例如採買時可以幫忙提重物，如此進行大約半年後就能恢復日常活動。
謎樣症狀3／秋冬心臟病發增5成 「這3類人」恐無預兆就倒地
時序進入秋冬，醫院急診室開始擠滿各種心臟病患，心臟內科醫師劉俊廷透露患者至少比夏天增加5成以上，心臟病治療分秒必爭，因此及早發現症狀極為重要，但老年人、女性、糖尿病患三類人卻幾乎感受不到症狀，很容易錯失急救時機。劉俊廷說，心臟病典型症狀是胸悶，但也有許多非典型的症狀，例如轉移性疼痛導致背痛、下巴痛等，無論是何種，最重要的是及時發現、趕緊就醫，卻有3類人幾乎難以察覺症狀，恐猝不及防爆發心臟病！「首先是老人家、糖尿病患，他們對症狀的感受不明顯，甚至沒有感覺，而且有些原本高血壓的老人家，此時會突然低血壓、冒冷汗，並不會有典型胸悶、胸痛的症狀。」劉俊廷還點出另一個需要注意的族群，就是女性。美國阿肯色大學醫學院2017年曾研究515名發生過急性心肌梗塞的女性，結果發現，在發病前1個月或更久之前，曾有胸痛或胸口不舒服的人竟不到3成，卻有高達7成左右感覺疲倦、5成睡不好、4成覺得喘，還有類似消化不良、焦慮等症狀。就算是爆發急性心肌梗塞發作的當下，4成多女性沒有胸痛，反倒是約6成出現呼吸急促、過半的人虛弱無力、4成嚴重倦怠。這項研究發表在心臟醫學期刊《循環（Circulation）》，大大顛覆過去對心臟病發病前兆的認知。失眠也是心臟衰竭的症狀之一，因為心臟衰竭會導致肺積水，讓患者一躺下就猛咳嗽，因而睡不好。（圖／報系資料照）劉俊廷說，目前不清楚為何女性心臟病發前不會胸痛，推測或許是女性大多從事靜態活動，再加上對疼痛反應耐受性大；而男性活動量大、耗氧多，因此心臟症狀更加明顯。「無論是老人家、糖尿病患或女性，建議先檢視自身的心血管風險，如果肥胖、血壓高、有家族病史或吸菸習慣，就要多提高警覺。」劉俊廷也建議定期健檢了解心血管的健康狀態。由於秋冬溫差較大，劉俊廷提醒心血管疾病患者一定要按時服藥，同時記錄血壓、心跳變化，戶外活動時要注意保暖，建議採洋蔥式穿法；室內溫度也要控制好，一旦寒流來襲就避免外出，減少血壓劇烈波動的風險。
9旬嬤患主動脈瓣狹窄！ 「1治療方式」免開胸順利恢復健康
高齡92歲的張奶奶有活動性喘，經過檢查發現有主動脈瓣膜狹窄，但考量年事已高，以傳統開胸手術風險較大，在醫師詳細評估後，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」(TAVI)，術後張奶奶恢復良好，又可以在花園裡「拈花惹草」，享受愉快的生活。主動脈瓣狹窄 為年長者常見疾病嘉義長庚心臟內科楊登堯醫師表示，研究顯示主動脈瓣狹窄與年齡高度相關，尤其80歲以上的盛行率可達 10% 以上，是年長者常見的退化性疾病之一，而主動脈瓣狹窄使心臟血液的輸出困難，嚴重者甚至會呼吸困難，胸痛或胸悶，暈厥或頭暈。年長者手術風險高 TAVI手術免開胸、恢復快但由於年長者身體較虛弱或存在其他共病，導致手術風險增高。不過，現在透過TAVI，能讓高齡族群不必承受開胸風險，成為目前治療主動脈瓣膜狹窄的主流術式。楊登堯醫師進一步說明，TAVI經導管主動脈瓣膜植入術，通常是從鼠蹊部的股動脈，將導管沿著主動脈放進去，當到達主動脈時，將瓣膜打開，此時植入新的瓣膜，瓣膜功能即開始啟動。相較於傳統開胸手術，TAVI不須讓心臟停止跳動、不須使用體外循環、傷口較小、手術時間較短，對年紀較大、共病很多的病人而言，手術風險較低，且術後住院天數少、恢復速度快。專業評估選擇適合治療方案 重拾健康生活另一名71歲的翁伯伯一樣也是主動脈瓣膜狹窄問題，同時有冠心病、大動脈穿透性潰瘍，且因為有食道癌病史曾接受放射治療，不適合傳統開刀手術，同樣透過TAVI，重新找回健康。楊仁宗院長表示，TAVI屬高複雜度手術，且需要在具備高階主動脈手術設備儀器的複合式手術室（Hybrid OR），由心臟內、外科團隊共同合作，才能達到理想的手術效果。
膽固醇過高3不可逆外觀徵兆肉眼可見 醫勸及早治療
日常生活中常常聽到要避免膽固醇過高，因為嚴重恐怕引發心血管疾病！最近知名心臟內科醫師陳冠任上節目分享，當人的外觀出現3種外觀徵兆，都可能是膽固醇過高的現象，應及早就醫治療；這些外觀徵兆在膽固醇降低後，通常也無法逆轉。新光醫院心臟內科醫師陳冠任在網路節目《健康云之道》分享有關膽固醇相關常識，陳冠任指出，膽固醇過高的高血脂患者，一般沒有疼痛不適的狀況，要透過抽血檢查才會確診，通常延誤診斷。陳冠任進一步說明，其實膽固醇過高的患者能夠從肉眼分辨，只要外觀出現3種徵兆。3種徵兆分別是，眼睛出現「老年環」，角膜周圍形成一圈灰白或藍色的環形物，是血管雨眼睛老化所造成，常見於年長者，因此年輕人或中年人有此現象，往往是因為膽固醇過高，導致脂肪或膽固醇堆積在此處，必須就醫檢查血脂。另一個徵兆同樣與眼睛有關，臉上長黃色斑或黃色瘤，出現在眼睛上方處或眼周的不同顏色斑塊，這是膽固醇高到身體無處可蓄積，因而沉積於眼周附近，眼皮皺褶多就是要讓多餘的脂肪和膽固醇堆積。最後則是長出白色瘤，通常生於手指關節處或身體摺縫處，戳破的話會有黏稠油脂流出，這些就是累積的脂肪。陳冠任也說明，若有這3種徵兆都應該及早就醫治療，但這些外觀徵兆在膽固醇降低後，也是無法逆轉的外觀異常。此外，陳冠任提醒，膽固醇輕微偏高的人，可以先從飲食和運動著手，但非常嚴重的話就得透過藥物治療。
趙少康動手術心臟停3小時！ 醫提醒「舒張壓低於60要注意」越早開越好
媒體人趙少康5日在臉書自曝動了心臟手術，原因是主動脈有擴大的現象，並導致瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流等情況，因此換了主動脈與瓣膜，過程中心臟還停了3小時，有如死過1次，心臟科醫師呼籲，民眾要留意低於60的舒張壓。另外，前藍委、前醫師全聯會理事長蘇清泉指出，趙少康動手術前曾向他諮詢，自己就曾建議，應該及早檢查和及早治療，且心臟開刀仍有不小風險，趁著年輕越早開越好。73歲的趙少康自曝多年來舒張壓5、60，雖沒有不適，不過檢查後發現主動脈擴大，造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血1/4又流回心臟，他自述沒有症狀，不過一堆名醫大老卻建議他開刀，像是台大醫院前院長李源德、振興醫院前院長魏崢等，趙少康認為有可能是術前評估瓣膜病變有一定嚴重度合併心臟結構變化，或主動脈擴大日後可能產生嚴重病變，因此建議一併開刀解決，避免主動脈剝離或心衰竭。趙少康透露，他在上午8點進手術室，下午6點進加護病房兩天，再轉普通病房，手術由魏崢動刀，過程中心臟停止3小時，以人工血管換主動脈、換瓣膜，又處理血管，而魏琤形容該手術在心臟手術中，難度算8，換心的難度是5。根據《中時新聞網》引述嘉義大林慈濟醫院心臟內科主治醫師李禎元說法，主動脈瓣膜逆流者，有可能造成舒張壓偏低，正常人舒張壓應在60到80mm/Hg，若是低於60 mm/Hg，要留意有可能是瓣膜病變，致使瓣膜關不緊，讓心臟打出去的血迴流心臟，造成心臟負擔，嚴重恐導致心衰竭。至於主動脈瓣膜逆流原因？李禎元認為，有可能是因瓣膜老化、鈣化，甚至是因主動脈擴大、有瘤，才讓瓣膜關不緊，從趙少康的敘述，至少進行了主動脈置換手術，也換了瓣膜，並進行了冠狀動脈復位術，這樣大規模手術，一定是鋸開胸骨、複雜度極高的手術，胸前至少留15公分以上的疤痕，說是比換心手術難度還高，算是貼切的。李禎元還表示，舒張壓低有可能意謂老化、感染、內分泌失調、出血、脫水、藥物或是主動脈逆流所致，建議需釐清原因，若是收縮壓高、舒張壓低，這仍歸類為高血壓，要以藥物控制，若是收縮壓及舒張壓均低，還合併有喘、水腫等心衰竭症狀，恐需積極治療，甚至評估是否有開刀適應症。另外，蘇清泉在臉書以「心臟開刀要趁年輕」為題發文指出，當他得知對方心臟略有不適，早就建議要及早檢查、及早治療，趙少康很明顯聽進去了，做了完整的檢查，也在名醫魏崢院長的細心手術下完成「開心」，恢復情況良好，近日出院，很為他高興。蘇清泉表示，台灣醫術發達，心臟手術更是世界一流水準，但雖然如此，心臟要開刀仍有不小風險。他還舉了一個例子，安泰醫院有位高齡86歲的女性患者開了心臟瓣膜手術，手術整個過程堪稱順利，但也讓團隊耗盡心力，身為心臟外科醫師，臨床上遇到應要開刀的患者，蘇清泉都會勸對方愈早開刀愈好，而趙少康也留言回應，「謝謝清泉兄專業建言，目前已經無恙，有病真的不要拖」。
六旬男不斷出現腦中風症狀！檢查竟是「重度動脈硬化」 AI輔助治療手術成功
64歲姜先生因反覆出現腦中風症狀，經超音波檢查發現有頸動脈狹窄，轉介到奇美醫院心臟內科門診，進一步檢查後建議進行心導管介入手術。然而，手術時發現姜先生左前降支動脈硬化嚴重，為確保安全，心導管先處理另一條血管，並安排藥物治療。一個月後，心臟內科團隊運用先進AI影像導航系統，結合震波氣球擴張術解決嚴重鈣化及狹窄處，成功並安全地完成支架放置。姜先生術後恢復良好，順利回歸正常生活。心臟病為全球與台灣死亡之首 治療以藥物及調整生活型態為主根據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）的數據，2023年心臟病位居全球死亡率第一，致死亡人數約890萬人；同年臺灣衛生福利部統計顯示，心臟病死亡人數為23,424人，佔總死亡人數的11.4%，即每十個人就有一人是死於心臟病。奇美醫院心臟血管內科主治醫師洪俊聲說明，目前心臟病以藥物治療及生活型態介入為主，對於嚴重鈣化的冠狀動脈，若是無法使用氣球順利擴張，往往無法放置支架，或支架因為沒有得到適當的擴張而增加中長期再發病率或支架再狹窄率的風險。這類病人大都只能接受傳統的冠狀動脈繞道手術，但對於高齡、多重慢性病及體弱的病人來說，開刀風險較高。AI影像合併旋磨系統或震波氣球 有效安全解決血管鈣化洪俊聲醫師指出，血管內影像如光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography，OCT）AI影像技術可提供極高分辨率的冠狀動脈內部結構圖像，以精確地識別，評估及定位，提高診斷及治療的準確性。此外，旋磨系統利用高速旋轉的鑽頭有效打碎鈣化沉積物，使其更加容易被移除，但有一定的風險，如血管破裂等；而震波氣球則通過釋放高能量的聲波，將鈣化組織粉碎，從而把鈣化狹窄的血管得到充分的擴張。兩者利用血管內AI影像導航系統，可有效安全地解決嚴重鈣化血管。洪俊聲醫師表示，結合先進技術於治療上，可改善病人的冠狀動脈血流與心絞痛症狀，大幅提升生活品質，不僅提高手術成功率，更減少手術併發症的發生率。
台灣335萬慢箋長者 逾半有多重用藥問題
台灣2018年進入高齡社會，明年將邁入超高齡社會。健保署統計資料顯示，國內門診處方28天以上慢箋的長者，從2018年的256萬人，2023年增至335萬人。其中，使用至少5種藥品者從130萬人增至178萬人，增加了36.9％。健保署統計，國人使用至少5種藥品者，2018年至2023年，占率從51％提升至53％，即每兩名領有慢箋的長者，就有1人有多重用藥問題。進一步分析去年335萬慢箋長者使用的藥品，降血脂藥最多，達54％，180萬人使用。其次依序為治療高血壓、心臟衰竭及糖尿病的腎素-血管收縮素（51％），以及抗凝血藥（34％）、糖尿病藥（34％）及降血壓的乙型阻斷劑（30％），都是慢性病用藥。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣指出，人口老化、醫學進步下，病人年紀一定是越來越大，面臨的問題也相當多。他舉例一名心臟科病人，還需到腎臟科、內分泌科、腸胃科、神經內科、精神科就醫，6科必須回診，無法一天看完，得分散在一周或一個月內，平均一科開立5種藥，領取的藥物共達20～30種。台北市藥師公會顧問、前理事長張文靜分析，多重用藥是高齡社會一定的趨勢。年紀大、患有糖尿病的人，若沒有照顧好，可能會併發腎臟、心血管問題，一些長者因腎功能不佳，沒辦法吃太多蛋白質，將會導致肌肉不足、活動減少，但若都吃澱粉，又會造成血糖問題。張文靜進一步舉例，另一些長者牙齒不好，無法咀嚼，只能吃糊狀食物，長期下來不僅營養不足，還會連帶影響腸胃的消化吸收功能。年紀越大，健康狀況通常都會越不好，國健署、健保署必須聯手，從營養、運動的方向來改善。
連放颱風假打亂門診！ 醫憂下週「硬仗」：1診至少百人起跳
山陀兒颱風龜速襲台，導致全台各縣市這禮拜連放數天颱風假。雖然部分醫療行業無法停班，不過某些醫院和診所還是因颱風而休診。對此，就有醫師嘆，他其實不太喜歡颱風假，雖然對他來說是小確幸，但對病患來說就非常困擾，需更改看診日期、領藥也會受影響，更示警颱風過後的下一週門診「恐爆量」，「我已經做好下週硬仗的準備了。」臺北榮總耳鼻喉科醫師薛健佑昨（3日）在臉書發文稱，連續2天颱風假剛好取消2節門診，對他來說算是小確幸，但對病人來說就相當困擾，恐需自行再改其他日期掛號，「若為老病人，下週都可以加掛啦，我已經做好下週硬仗的準備了。但還是請大家盡量分流，不然彼此都等候，很辛苦，下週大家多擔待。」薛健佑也透露，「連2天去查房，昨天還好，今天早上雨傘都被吹翻了。本來中午約病解，早上特別打電話取消，未料患者家屬到醫院後，說臺北天氣還好，請醫師過來病解一下。想到家屬可能也只有颱風天不用上班，才能難得的全員到齊，只好再回去醫院病解了。」另新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也稱，「特別門診」台北連放2天颱風假，導致醫院停診2天，雖然颱風假期間仍有不少醫院開設「特別門診」，讓真正有需求的民眾仍然可以前往就診，但洪惠風還是不樂觀，指出原本1診50至60名患者，下週至少百人起跳。
中年男子心臟「腫大如文旦」 心衰竭難察覺 「5類人」要注意
心臟是人體最重要的能量供給器官，一旦罹患心衰竭，宛如失去核心馬達的機器人般，無法正常運作。然而心臟功能衰退或疼痛的感覺，往往容易與胸痛或其他器官不適混淆，使多數民眾難以察覺而延誤就醫。一位50歲中年男子長期出現明顯水腫與氣喘吁吁的症狀，後期甚至無法躺平睡覺，緊急就醫後安排Ｘ光檢測，才發現應為自己拳頭大小的心臟已腫大到一顆文旦般大，這位患者檢測心臟超音波時射出分率(EF)竟僅10%！ 新光吳火獅紀念醫院心臟內科趙書平醫師提醒，心衰竭不僅會造成頭暈目眩、認知功能失調等症狀，嚴重更可能導致心律不整、心包膜積水，並且常與慢性腎臟病、糖尿病互相影響，危險性不容小覷。 研究預估，2050年時台灣心衰竭患者將高達80多萬人，屆時將嚴重影響我國社會生產力。趙書平醫師指出，能否早期篩檢並確診才是左右治療成效的關鍵因素。近年心衰竭已有多種治療藥物問世、更有能兼顧心糖腎的藥物加入治療行列，若能及早發現、積極治療，患者仍有機會穩定症狀、逆轉心臟功能。衛福部資料指出，台灣心衰竭患者死亡率比「國病」癌症更高，5年死亡率高達50%，可說是我國最危險的疾病之一！心衰竭主要是由於心臟收縮或舒張功能受損，導致無法有效泵出足夠血液滿足身體需求，趙書平醫師說明：「心衰竭常見症狀為累、喘、腫，尤其患者躺下時感覺更喘，這時更應及早就診，避免延誤治療。」醫師提醒，患者時常將累喘症狀與工作勞動所造成的疲勞混淆，導致錯過黃金治療期，隨心臟功能不斷衰竭，最終引發患者失能或死亡，因此，建立民眾對於心衰竭的正確認知更加重要。 趙醫師亦強調，若民眾有吸煙、飲酒等習慣，或符合以下5大高風險族群類別，更需積極注意自己是否有心衰竭風險，5大族群包括：中高齡者、有心臟疾病或心衰竭家族病史者、三高患者、腎臟病患與糖尿病患，都應定期篩檢以利早期發現心衰竭。 心衰竭早期並無特異性症狀，民眾感知度不高，往往是造成錯失黃金治療期的主要關鍵，所以，從共病著手預防心衰竭，逐漸成為近年來國際治療上趨勢。數據指出，急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病，證實心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關，因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議，評估心衰竭治療時，應注意是否合併其他共病，顯見「共病共管」成為當今心衰竭治療重點。 有鑑於此，近年醫師們也會針對高風險族群患者提供更多共病衛教與管理方針，以降低心衰竭對台灣社會可能帶來的影響性。趙書平醫師表示，過去曾遇過患者雖為高風險族群、但因對心衰竭症狀不了解，且未有定期篩檢習慣，最終就醫時心臟已十分腫大，導致治療更加困難。所以除了對患者建立基礎衛教認知，高風險族群患者更應注重定期健檢，並可加做心電圖、胸部X光及心臟超音波，及早阻險護心。 心衰竭治療多以藥物治療為優先，常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等。近年隨共病共管成為評估標準。原本用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，因同時具有保護心臟、預防腎病變的效益，目前也成為國內外指引推薦的心衰竭患者標準治療藥物。趙書平醫師説：「這樣的藥物在心、糖、腎共病管理中具扮演重要作用，研究指出，患者治療後可減少因心衰竭或心血管事件住院風險7，糖化血紅素顯著降低，也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期，足見目前藥物發展對心衰竭患者疾病管理的全面性。」 近期適逢9/29世界心臟日，趙醫師提醒，民眾除了應認識心衰竭基本症狀，日常也可以透過穩定運動習慣與均衡飲食來維持心臟健康，最重要的是要搭配定期健檢與心臟超音波等，檢測自身心臟功能是否正常，而對共病或心衰竭患者來說，呼應共病共管概念，若想穩定控管心衰竭，則應同步監測糖化血紅素、腎功能、尿蛋白等數值，定期服藥、禁菸禁酒，以利共同管理心、糖、腎風險，守護心健康。
原廠不玩了3／醫材也出走！心導管器械停止供貨 醫嘆：有錢也買不到好東西
除了原廠藥，醫材也受到影響。心導管檢查經常使用的器械「可鎖管鞘Lock Sheath」，國外廠商因不堪虧損，7月初宣布放棄台灣市場。醫師感嘆未來只能選擇成本低廉的器械，更以食物舉例，假如台灣不再有高級餐廳，只有平價小吃，雖然大家不至於餓死，但是若想要享用美食，卻是有錢也無法品嘗。「可鎖管鞘Lock Sheath」主要用於心臟電燒手術患者身上，在導管進入心臟時，固定其位置。目前市面上可鎖管鞘只有一種，該醫材退出台灣後，恐會讓執行電燒手術的醫師面臨手術困難度提高，病人手術時間恐必須延長。心臟內科醫師陳冠任表示，「可鎖管鞘Lock Sheath」全台現存量用完就不再供貨，未來當然一定會有類似的器械可以替代，但是能生存下來的，一定是成本較低、可以負擔健保壓價的廠商，品質能不能跟國外原廠一樣令人存疑。「舉個簡單的例子，今天台灣政府宣布為民謀福：即日起所有汽車均不得超過500萬。因為不敷成本，於是賓利、勞斯萊斯退出台灣，反正不影響大多數人，大家無感，後來民眾抱怨500萬還是太貴了，政府改宣布：所有汽車不得超過200萬，於是雙B、海神、奧迪也離開台灣市場，但民眾還在抱怨，所以政府又改：汽車均不得超過50萬，最後連Lexus、Skoda也跑了，只剩平價車廠苦撐，而且只賣便宜的小車。」愈來愈多原廠藥、醫材退出台灣，醫師認為民眾未來醫療的選擇性將變得更少，且就算有錢也無法使用好東西。（圖／報系資料照）於是台北街頭出現一堆March、Tiida、Livina、Yaris，這時你說多花點錢沒關係，我想買好一點、大一點的車可以嗎？這時有錢也買不到了。陳冠任說，「健保砍價導致成本低廉的產品才能生存，未必會因此產生副作用，但是方便性、舒適性可能會有差。至少民眾的選擇性會降低。」陳冠任說，今天如果全國都沒有Volvo、雙B，只能開Toyota、Nissan，會有什麼影響嗎？其實不一定會。Toyota 肇事率也沒有比較高，開起來也算順暢，但是舒適度、滑順度、奔馳性一定有差。如果今天台灣都沒有高級餐廳，只有平價小吃，當然大家不至於會餓死，但是對於想要享用美食的饕客而言，大概就沒有辦法。越來越多藥品與醫材因不堪負荷退出台灣市場，陳冠任嘆道，未來這樣的情況只可能越來越多，民眾不想提高醫療支出，政府不想增加民怨，這就是大家必須共同承擔的結果。
北車遊民衝突挨刀倒地不治 醫：「嚇死人」不是開玩笑
台北車站日前驚傳離奇命案！5日晚間一名男子與遊民發生爭執，遭遊民在額頭與下巴砍傷，傷勢雖不致命，男子卻因此倒地送命。對此，醫師研判可能是「被嚇死」。台安醫院心臟內科主任暨心導管室主任林謂文指出，「嚇死人」確實是有可能發生的，當人在急性壓力下，受到驚嚇或情緒急劇波動，就容易有意外事件。台北市警方5日晚間接獲通報，45歲王姓遊民日前酒醉後於台北車站Z區地下街閒晃，出腳踢倒廣告箱，遭到一旁負責看管店鋪的65歲蔡姓男子制止。王男不滿被制止，竟持麵包刀返回與蔡男理論，造成蔡男的額頭與下巴受傷，未料蔡男竟因此倒地不起，緊急送醫後仍宣告不治。由於蔡男的傷勢輕微，並非致命傷，但其緊急送醫後卻仍不幸不治，醫師研判蔡男疑似是被「嚇死」。據《Ttoday新聞雲》報導，林謂文對於「驚嚇過度而死亡」的情況表示「當然有可能！」並指出包括慢性疾病、心臟、心血管疾病史等，都可能是驚嚇致死的原因。他提到，當人在急性壓力下，受到驚嚇或情緒急劇波動，如大喜、大悲、大怒等，會刺激交感神經，讓血壓突然上升、心跳變快，此時就容易發生意外事件，像是腦中風或腦出血等。林謂文分析，當蔡姓男子被砍傷時，可能就是在極大壓力的狀態下，瞬間心跳血壓急遽升高，如蔡男本身有心臟血管方面疾病，就容易誘發意外。就此案的結果推論，確實有可能是因為急性壓力或急劇的情緒導致猝死。林謂文說明，若是遇到因為受到極大驚嚇而昏迷、休克的狀況，對方一旦倒下，會以一般急救方式盡速處理，包括查看生命徵象、有無反應，確認呼吸心跳，若必要時要進行CPR急救，並盡速送醫。「就如同在路上看到有人猝倒的急救處置。」但林謂文同時提醒，若患者因驚嚇而就醫，後續要避免受到同樣刺激，此時留意不要大聲叫他、抓他或搖他，必須讓病患保持絕對安靜。林謂文指出，其實不管是誰都不太經得起急劇的驚嚇，因為很難斷定是否會誘發心腦血管意外，有些心律不整就可能是刺激造成。因此要提醒長者、慢性疾病史、曾有心血管疾病的病人、身體有不適等不穩定的情況，要避免受到驚嚇。林謂文也說，平時就盡量不要開嚇人的玩笑，國外曾有過案例是因為受到驚嚇惡作劇而猝死，「嚇死人」是真的有可能發生的。