抑制食慾
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減重防禦股2／康霈女總談創業淚灑人生 當年「淨值剩1元」押房籌錢不敢說
堪稱首檔醫美新藥股康霈（6919）10月4日以433.8元由興櫃轉上市，一開盤股價就大漲24％衝上537元，9日收盤價為522元，其大股東友華（4120）股價今年以來上漲10多元。這一檔所開發新藥雖尚未取得藥證，但投資人已在股價上反應期待，原因是康霈的新藥為局部減脂注射劑且陸續公布的臨床數據令人驚艷，搭上瘦瘦筆帶動全球減重塑身熱潮列車。康霈上市記者會後，CTWANT記者專訪董事長徐坴暉與執行長（總經理）暨研發長凌玉芳，兩人回首12年創業路，不約而同提到2019年公司走入谷底，淨值只剩一元，借錢照發薪水，在人前強顏歡笑，「我那時把房子抵押揹到二胎，跟太太財產分開制，免得受我牽累……。」徐坴暉回首這段找錢留人的辛苦歷程，看似雲淡風輕，實則幾經峰迴路轉，尤其是2021年5月間，在董事張高榮醫師推薦公司給友華生技（4120）董事長蔡正弘，8月引進資金1.68億元，翻轉康霈命運，順利催生新藥。負責新藥催生的正是凌玉芳，她主導研發同時身兼總經理、執行長，公司上百項專利都出自她的手。凌玉芳出身桃園軍人家庭，考上北一女後因參加街頭遊行，父親擔心台北自由學風讓女兒不夠專注學業，轉學到中壢高中，後來陰錯陽差考上成功大學工業設計系。但她鍾情化學，遂轉攻成大醫學院生物化學暨分子生物學研究所碩士畢業。康霈研發局部減脂注射劑，其臨床試驗專選最難減重的腹部。圖為康霈創辦人、執行長暨研發長凌玉芳。（圖／報系資料）「這是我第一次談康霈，說到流眼淚。」蓄著大波浪長髮、有著彩繪指甲、一雙炯炯有神大眼的凌玉芳，總是笑臉迎人，她接受CTWANT專訪首度談起自己的人生故事，包括姐姐癌逝及讀學時身兼五家教、一個麵包啃一天等種種生活苦境，逼使自己從低谷中站起來。畢業後，凌玉芳進入新藥相關產業，從事醫藥法規與專案管理，也做醫美行銷需求分析多年，直到2012年才決定與徐坴暉出來一起創業，走上研發醫美減脂新藥之路。凌玉芳解釋，「我完全是從醫美和市場角度來看需求，我看了許多研究報告，也訪談了許多醫師，幾千頁的外文資料也讀，發現很多人想要局部減脂但害怕動手術，苦無沒有好的非手術治療方法，因此才會想開發此類新藥，而且還要做別人沒做過的地方，就是最難減脂的腹部，開始著手。」這讓她吃盡了苦頭，因為用注射劑做腹部局部減脂，不但在台灣沒有，在全球的新藥臨床試驗也史無前例，甚至沒有主持相關類似經驗的試驗主持醫師團隊和CRO，剛開始的前二年，他們寫電郵到歐美許多臨床試驗機構邀請醫師加入，「很多人覺得康霈是言不見經傳的小公司，根本不理睬我們。」凌玉芳說。凌玉芳接著進一步說，「幸好澳洲的Dr. Goodman熱愛研究願意擔任CBL-514的2a臨床試驗的主持人，等到我們2a期臨床試驗數據療效很顯著，才陸續有知名醫師願意加入試驗，且隨著更多數據公布，現在是好多國際知名醫師主動寫信給我們想要加入CBL-514的臨床試驗。」凌玉芳談到推動新藥研發的臨床試驗過程中，從找錢、募資到邀請醫師擔任試驗主持人，人前人後她和徐坴暉看盡了臉色，但二人始終不放棄。如今，康霈的新藥CBL-514注射劑預計今年Q4與明年Q1公布2項局部減脂2b臨床解盲統計數據；此外，同成分但劑量與劑型不同之CBL-514D，專注用於疾病治療用途，目前在罕病竇根式症亦進入2b臨床階段。友華生技2021年間決定投資康霈後，成為法人注資領頭羊，讓康霈擁有資金可以推動多項新藥臨床試驗。圖為友華生技董事長蔡正弘。（圖／報系資料）CTWANT特別問了一路走來遇到哪些貴人？凌玉芳秒回恩師，成大醫學院生物化學暨分子生物學研究所賴明德教授，當初不在意她大學並非讀相關科系，也無經過實驗室實習，仍收她當研究生，開啟了她對分子生物學的熱愛和專業，也因此進入細胞凋亡的研究領域。「他給我非常大的空間，我在實驗室不只一次的修改做實驗的方法還有流程，他只要跟我溝通過覺得合理都欣然接受並且一路支持我」「我需要去家教來賺生活費和學雜費，他也容許我在用餐時間先離開去家教。」當年，只有凌玉芳一人邊唸研究所邊家教，大部分教授不容許。接著，凌玉芳提到股東Joe，「他當初評估覺得康霈有潛力，但他老闆不願意投資，結果他選擇自己投資我們」「後來也找了很多好朋友投資一路支持我們，包含在我們淨值剩1元左右的時候，也協助我們找投資人買回部分不願意繼續投資的股東股票，幫公司解決困境。」還有一位Mike，是Joe的好友，「我們上興櫃後，這位股東一路買，目前是前十大股東，他是骨科醫師，非常了解超音波導引注射，這次的阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）也是因為他有受此之苦，我們才發現514可能可以治療OSA，他本身對投資和生技領域都蠻熟悉的，我們的數據他也都看得懂。」「我們2023年現增30億元風雨飄搖之際，最後能夠順利成功並且超額認購，Mike和Joe幫了非常大的忙⋯…，因為他們在投資圈認識很多投資人本身又很專業，所以介紹並說服了很多投資人加入我們的現金增資，那時候我們的價格一度已經跌破現增價，很多人都傳我們現增會失敗……。」「還要感謝友華蔡董看好我們，義無反顧成為康霈第一個法人投資者，帶動其他的投資人願意投資我們，才讓康霈有相對充足現金可以推進後續的臨床試驗，成功完成興櫃前二次現增取得十幾億現金，更得以展開多個適應症的二期臨床試驗。」其實，友華本身在2022年也是有代理一款抑制食慾為機轉的減重口服新藥「康纖芙」（Contrave），正式進入減重市場；而在這之前則是投資康霈取得股權約3.1％（康霈發行新股的最新持股比率），並擁有康霈CBL-514溶脂注射劑台灣獨家代理銷售權的優先議價權，這也讓友華股價跟著起飛。如今康霈從興櫃轉到上市，二位創辦人念茲在茲的貴人，以及一路相挺的公司團隊與許多股東們，讓他們有機會完成全球第一個局部減脂新藥開發。
2024諾貝爾獎將揭曉！ AI、減肥藥受關注
2024年諾貝爾獎將自7日起，依序揭曉生醫、物理、化學、文學、和平等5座獎。根據外媒盤點，其中至少5項是諾貝爾可能的獲獎領域。根據CNN報導，人類基因體圖譜是在諾貝爾獎預測中，經常被討論到的，這是一項大膽的項目，於1990年啟動，並於2003年達成，由美國、英國、法國、德國、日本和中國等，數千名研究人員組成的國際聯盟。這項努力對生物學、醫學和許多其他領域產生了深遠的影響，但該項目可能無法獲得諾貝爾獎的原因之一是參與這項壯舉的人數太多，依據規則，每個獎項只能授予最多3人。第二是，模仿人體激素胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的減肥藥物，其震撼了醫療保健界，這種降低血糖和抑制食慾的藥物有可能開創肥胖症治療和相關疾病的新時代，例如第2型糖尿病。洛克斐勒大學生物化學家莫依索夫（Svetlana Mojsov）、哈佛大學醫學院內分泌學家哈本能（Joel Habener）、丹麥藥廠諾和諾德研究與初期開發部門首席顧問克努森（Lotte Bjerre Knudsen）等3名科學家，在將其轉變為當今數百萬人服用的有效減肥藥物方面發揮了關鍵作用。第三，變革性人工智慧。人工智慧（AI）正在以前所未有的速度改變人們的生活，Google DeepMind AlphaFold蛋白質結構資料庫的開發人員哈薩比斯（Demis Hassabis）、強普（John Jumper），與華盛頓大學醫學院蛋白質設計研究所所長貝克（David Baker）被看好未來可能會獲得諾貝爾化學獎。第四，「腸道菌相」（gut microbiome）領域。細菌、病毒和真菌，生活在人體表面和體內，統稱為人體微生物組，隨著過去20年基因定序的進步，科學家們能夠更了解這些微生物的作用，它們如何與人類細胞，尤其是腸道細胞相互作用。美國聖路易華盛頓大學教授、生物學家高登（Jeffrey Gordon）是該領域的先驅，呼聲相當高。第五，致癌基因檢測。擁有研究人類和黑猩猩之間遺傳差異的背景，現任華盛頓大學醫學院教授金恩（Mary-Claire King）採取了一種全新的方法，早在科學家繪製出人類基因組圖譜之前，其就花了17年的時間來檢測和確定BRCA1基因突變在乳癌和卵巢癌中的作用，這項發現使得基因檢測能夠識別出乳癌風險增加的女性，以及採取哪些措施來降低風險，例如額外的篩檢和預防性手術。
甜點飯後吃更好！ 醫曝「這關鍵」：增加幸福感又能減重
吃甜食是許多人紓壓的方法之一，平常也會聽到「吃甜點有第2個胃」的說法，若想要在享受的同時減少負擔，肝膽腸胃科醫師王威迪就指出，由於正餐大多會攝取澱粉、蛋白質、膳食纖維，可延緩胃的排空，增加飽足感，此時食慾下降後，選擇在「飯後吃甜點」，就不需一直與意志力對抗。王威迪日前在節目《醫師好辣》提到，甜點選在飯後吃對人體負擔更小，係因甜點非人體必要的養分，只有含糖分、精緻澱粉，吃多就會對身體造成負擔，諸如肥胖、糖尿病、三高風險，並隨著吃的量變多，繼續增加身體的負擔。不過，王威迪也表示，根據相關研究，吃甜食可增加人體血清素的分泌，而血清素更號稱「幸福賀爾蒙」，可讓人擁有幸福感。王威迪接著說明，為了在幸福的同時減少負擔，應選擇在飯後吃甜點。他解釋，平常在吃正餐時，多少會吃進澱粉、蛋白質、膳食纖維等營養素，可以延緩胃的排空，讓人較有飽足感，同時會增加腸泌素分泌，進而抑制食慾，降低想吃東西的慾望，「這時候你再去吃甜食，可以滿足你的口慾，又可以控制這個量，就不用一直跟自己的意志力對抗」。最後，王威迪舉例，他曾遇到一名重度肥胖的40歲女性患者，抽血發現肝指數GPT高達90幾（正常約為30），經過問診後才知道，她很少吃正餐，卻一定會攝取甜食；因此他建議患者，除了三餐務必正常吃外，應該將甜點移到飯後吃，再搭配上藥物、運動等療程，一段時間後，患者順利減重20公斤，肝指數也恢復正常。
疑因「瘦瘦針」狂吐1個月 她食道破裂出血無法正常進食
想要快速瘦身的人，可能會使用俗稱為「瘦瘦針」的減肥藥品，因能穩定血糖、抑制食慾，受到不少人的歡迎，就連一些醫師都在使用。不過，整合醫學照護科醫師姜冠宇提到，自己疑似碰到因「瘦瘦針」而出現併發症的女患者，不僅連續嘔吐1個月，吐到食道破裂出血，更變得無法吃東西、脫水，連續就醫也難以改善，並藉此提醒民眾要多注意自己的身體症狀。姜冠宇日前在臉書粉專發文指出，「瘦瘦針」最近風靡市場，有些同業自己都在使用，除了原本就能穩定血糖外，減重效果也很顯著，但因為使用者越來越多，他也收到了疑似併發症的患者。姜冠宇接著分享一張胃鏡圖，表示該名患者在施打2、3次「瘦瘦針」後，併發嚴重嘔吐連續1個月，吐到胃疝脫且食道裂出血，無法吃東西、脫水，連續就醫都很難改善。姜冠宇進一步提到，瘦瘦針（GLP-1受體促效劑）作為腸泌素類藥物，主要作用機制就是促進胰島素分泌、抑制升糖素、減緩胃排空及抑制食慾，值得注意的是，上述的病患並不是有減重需求的人，而是真的為了控制血糖才打針，也沒有過量使用，「未來她或許就有陰影，不再採此治療」。姜冠宇強調，臨床試驗顯示，約5至9.2%的患者會發生噁心和嘔吐，但是數字不會讓人有感覺，過去不同廠牌以及文獻數字也都變來變去，還是分享症狀嚴重個案，讓使用者對於自己身體症狀更能有所察覺，而噁心嘔吐也不是絕對嚴重症狀，看起來治療初期輕微者，如果適應，其實後期可以改善。
「瘦瘦針」爆紅！她打完狂嘔1個月 吐到「食道裂出血」驚悚畫面曝
最近風靡市場的「瘦瘦針」除了可以穩定血糖，減重效果也很顯著。不過，整合醫學專科醫師姜冠宇最近遇到1名女患者，對方疑似打了「瘦瘦針」後出現併發症，嚴重嘔吐持續了1個月，不僅吐到胃疝脫，食道也裂開出血，無法吃東西、脫水，連續就醫都很難改善，提醒使用者多覺察自己的身體症狀。姜冠宇醫師今（11日）在臉書粉專透露，瘦瘦針（GLP-1受體促效劑）作為腸泌素類藥物，主要作用機制是促進胰島素分泌、抑制昇糖素、減緩胃排空，及抑制食慾，除了可以穩定血糖之外，減重效果確實很顯著，「但是因為使用者越來越多，我自己也收到疑似併發症的病人了」。醫師提到，該名患者並非為了減重施打瘦瘦針，而是為了控制血糖才嘗試腸泌素治療，也沒有過量使用，不料施打2、3次後，對方疑似出現併發症，連續1個月嚴重嘔吐，導致胃疝脫、食道裂出血，平時幾乎無法吃東西，進而引發脫水，連續就醫都很難改善，且第一線可能在不清楚病患用藥狀況下採制酸劑治療，加劇嘔吐症狀。女子疑似打了「瘦瘦針」後出現併發症，嚴重嘔吐持續了1個月。（圖／翻攝自姜冠宇醫師臉書）姜冠宇說明，臨床試驗顯示，約5％至9.2％的患者施打瘦瘦針後，會發生噁心和嘔吐，但數字不會讓人有感覺，過去不同廠牌及文獻數字也變來變去，所以他特地分享症狀嚴重程度，幫助民眾察覺自己的身體徵象，「治療都是一代一代改進，任何藥物治療，都是經由嚴謹試驗得出適當人體劑量，就算老藥新用也是一樣，但是難免還是會有較為敏感，反應比較強烈的使用者」。醫師強調，自己只是善意提醒使用者多覺察自己的身體症狀，噁心、嘔吐也不是絕對嚴重症狀，若治療初期輕微者，如果適應，其實後期可以改善，該患者也可能屬於較為特殊的個案，停藥許久重複治療還是越來越嚴重，需要專家跨團隊來共同評估。
星搜包／陳涵瑜甜食控憂心身材 曾胖到78公斤遭譏「醜八怪」
「球球」陳涵瑜曾在韓國當練習生，而且是知名女團EXID的師妹，以當偶像為目標的她相當重視形象管理，接受時報周刊CTWANT專訪時，介紹了她隨身攜帶的香奈兒包包，當然少不了各式化妝品，而漱口水也是她的必備品，因為她很介意吃過東西後嘴巴裡有味道，愛吃美食的她還準備能抑止食慾的中藥，為了變漂亮相當努力。各式化妝品絕對是陳涵瑜的隨身必備品。（圖／趙文彬攝）身為甜食控，陳涵瑜吃完飯後一定要來點甜點，因此身上一定會帶不同的巧克力，但也因為需要控制身材，所以到中醫診所拿了可以抑制食慾及促進消化的藥，她透露自己以前胖胖的，國中時最重曾到78公斤，笑說當時一天吃五餐又不愛運動，所以體重才飆升，她也提到那時會被取綽號，最印象深刻的是「醜八怪」，讓她相當受傷。愛吃甜食的陳涵瑜會帶著巧克力，當然也不會忘了能抑止食慾的中藥。（圖／趙文彬攝）問及是什麼契機決定要減肥？陳涵瑜表示：「小時候還不懂愛漂亮，長大後想交男朋友，才開始減肥，從一天五餐變成正常吃三餐，花了一年回到58公斤，後來吃水煮餐刻意減肥，才又瘦到48公斤。」162公分的她目前49公斤，認為要瘦到45公斤才是理想身材，但她坦言吃東西速度太快這個壞習慣還是沒改過來，笑說：「第一二口會記得，後面就會忘記要慢慢吃！」而她的包包裡也會帶著胃藥，以防消化不良。國中時陳涵瑜曾胖到78公斤，還因身材被同學取笑是醜八怪，經過努力才瘦了下來。（圖／趙文彬攝）除了口服的藥品，陳涵瑜也隨身攜帶優碘跟OK蹦，自曝平常很容易跌倒，某次在路上走著突然摔倒，下巴直接撞在柏油路上，導致下巴縫了6針，「還有一次是在我家廁所，地板上沒鋪止滑墊，跌倒眼睛撞到洗手台，兩隻眼睛瘀青。」包包內也有助理給她的防狼警報器，好奇是否有被騷擾的經驗？她說：「有一次在西門町遇到，抓完屁股後直接跑走，因此對方衝太快了，我還沒反應過來。」陳涵瑜先前推出首支個人單曲〈BOOM!〉，談到過去的練習生生涯，她是看到韓國女團少女時代的舞台，才決定往這條路前進，之後參加大陸經紀公司的甄選成功過關，卻因為家人反對所以沒有簽約，更因此鬧了一場家庭革命，不過後來家人看到她的決心，便同意她至韓國闖蕩，但那段時間非常辛苦，每天都只能吃水果及沙拉，這段時間大概維持了半年，讓她心情十分鬱悶。努力追夢的陳涵瑜曾為了當練習生鬧家庭革命。（圖／趙文彬攝）雖然在韓國認真訓練，但某次練舞時膝蓋內側韌帶受傷，由於在韓國看醫生比較貴，陳涵瑜與家人討論後決定回台灣治療，她坦言回來後有一段時間感到迷茫，更曾想過要放棄，「覺得自己是不是不適合，也決定先沈澱一段時間再繼續。」在休息的這段時間，陳涵瑜實現了自己的另一個夢想，就是經營咖啡廳，雖然空間不大但十分溫馨，很受顧客歡迎。到韓國訓練半年後，陳涵瑜因膝蓋內側韌帶受傷回台灣。（圖／趙文彬攝）直到前段時間，很久沒跳舞的陳涵瑜跟朋友一起練舞後，發現自己還是很喜歡這件事情，便決定回來這條路，對於第一首個人作品，她表示：「終於有自己的作品，我真的有努力過，不是沒有成果，雖然多少有點壓力，不知道未來會不會發展得好，但我會繼續努力。」基於對舞蹈的熱愛，陳涵瑜推出陳涵瑜推出首支單曲〈BOOM!〉。（圖／翻攝自陳涵瑜IG）
肥胖之糖尿病友注意！ 醫：做到這件事，有望逆轉糖尿病
一位55歲婦人血糖高、體重近70公斤、體脂高達35.4％，在規律服用血糖藥後，糖化血色素持續控制在7.1%，收治該婦人的知名診所家醫科醫師許書華建議調整藥物搭配減重計畫，目前體重59.1公斤，體脂25.2%，糖化血色素5.8%，藥物也已先暫停持續觀察！許書華分享，糖尿病又合併肥胖的患者，若能將體重降低15％1，有望逆轉糖尿病。許書華提醒，8成糖友同時有過重或肥胖，稱之為「糖胖症」，相較單純的糖尿病更難控制血糖2。且會增加大小血管病變、器官病變風險3，包括發生心血管疾病的整體風險會增加27％，肥胖患者之風險更會提高到49％4對於健康的威脅甚大。糖胖症減重15％更有望逆轉糖尿病1患者要如何擬定減重攻略呢？醫師進一步說明，體重只要降低5至10％，糖尿病、高血壓和高血脂可獲得改善5；體重降低15％以上，更有機會緩解糖尿病1。美國糖尿病學會（ADA）2023年起，將「血糖管理與體重控制」調整為糖尿病患者主要的治療目標之一，與器官保護同等重要6。許書華醫師解釋，因為肥胖會造成胰島素阻抗，胰島素阻抗也是導致糖尿病的主因之一7。反之，若減輕體重，血糖會比較穩定8、降低併發症的發生9！此外，若有多囊性卵巢或退化性關節炎的糖胖症患者，但只要減輕一定程度的體重，就能獲得改善5。從第一線藥物 選擇兼具控糖與降低體重的治療武器許書華醫師分享，兼具控糖與降低體重的治療藥物以GLP-1腸泌素與SGLT2抑制劑為主，兩者都有助於降低心血管疾病，對腎臟的保護也有效果。GLP-1腸泌素 (媒體常稱之為瘦瘦筆、瘦瘦針)：促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌，能夠延緩胃排空，產生飽足感，抑制食慾。但須注意劑量應循序漸進，以免造成腸胃道不適、噁心。SGLT2抑制劑 (媒體常稱之為排糖藥)：排除多餘的糖份，讓糖份隨著尿液排出。患者服用後需多攝取水分，避免生殖泌尿道感染風險。許書華醫師也補充說明，若要考慮GLP-1腸泌素在一線用藥就使用，過往僅有針劑可供選擇，但最近口服劑型也被放寬可於一線治療。但並非所有GLP-1腸泌素藥物都有健保給付，醫師會考量患者疾病嚴重程度、用藥順從性、經濟等條件，使用最適合的武器，患者也可與醫師討論對於疾病管理的期待，提升治療效果。資料來源:1.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1:2022:22-0295.2.藥師週刊第2298期_糖胖症的體重管理及藥物治療_劉俊良藥師3.彰化基督教醫院_內分泌暨新陳代謝科_【糖尿病+肥胖=糖胖症】4. Diabetologia. 2009 Jan;52(1)：65-73.5.國民健康署_成人肥胖治療指引6.Clin Diabetes 2023;41(1)4–317.Anesthesiology . 2008 Jul;109(1):137-48.Centers for Disease Control and Prevention(CDC)_Diabetes Home_Diabetes Basics_Type 2 Diabetes9.衛生福利部屏東醫院_認識糖尿病慢性併發症
瘦瘦針增自殺傾向？歐盟本周審查 美國FDA初步認定無關連
在特斯拉執行長馬斯克等名人的帶動下，俗稱「瘦瘦針」、「減肥針」的GLP-1藥物（Glucagon-likepeptide-1 agonists類升糖素胜肽-1受體促效劑）成為炙手可熱的減肥聖物，但從去年起便傳出可能會增加輕生傾向，歐洲藥品管理局 (EMA) 將於本週召開一次會議，審查有關 GLP-1 類減肥藥物與自殺傾向是否有關聯的報告。中國附醫健康醫學中心副院長、台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，GLP-1藥物本來是一種降血糖藥，在研發過程中，發現血糖下降的同時，體重也在下降，所以在國外很早就用於減重。瘦瘦針藥物種類相當多，目前台灣大致有Liraglutide、Dulaglutide、Semaglutide等3大類，隨著民眾搶買減肥針，全球都出現短缺狀況。歐洲藥品管理局去年接獲冰島通報，1例使用抑制食慾的胰妥讚（Semaglutide類藥物）後導致出現自殺念頭、1例使用善纖達（Liraglutide類藥物）想自殺、另1例使用善纖達出現自殘想法。Liraglutide、Semaglutide類藥物均由諾和諾德（Novo Nordisk）製造。目前歐盟藥物產品訊息中並未將自殺行為列為副作用，相關產品的安全性將由「藥品監測暨風險評估委員會」（Pharmacovigilance Risk Assessment Committee, PRAC）進行評估，日後將考慮是否將審查範圍擴大到「類升糖素胜肽-1受體促效劑」（GLP-1 receptor agonists）的其他藥物。諾和諾德對此回應，GLP-1受體促效劑應用於治療第2型糖尿病已有超過15年的歷史，用於治療肥胖症也有8年的歷史。從大型臨床試驗項目和上市後監測收集的數據中，並無證據顯示其藥物與自殺自殘傾向存有關聯。諾和諾德強調會持續監測正在進行的臨床試驗和實際使用其產品的數據，並與當局密切合作，以確保患者安全和向醫療保健專業人員提供足夠的信息。美國食品藥物管理局 (FDA) 今年1月的初步審查發現不存在自殺關聯，不過，FDA同時警告，鑑於數據有限，不能完全排除有這種風險的可能性，之後將繼續關注這一問題。
多喝水也要會喝水！營養師曝4關鍵時機 揭喝水5大好處
「沒事多喝水，多喝水沒事」是真的！水不僅是構成人體的重要成分，對於維持身體的生理機能有很大的作用，只要身體內有足夠的水分，就可以減少許多疾病的發生，對此，營養師劉雅惠表示，水是代謝的基礎，人體每天的水量需要達到每公斤體重的30至50毫升，不僅能幫助抑制食慾、減少飲料次數，還具有排除廢物等益處。營養師劉雅惠1月29日於臉書粉絲專頁「營養師Emma」發文指出，由於人體有70％是水組成的，因此每個人每天的水量必需要達到每公斤體重的30至50毫升，倘若出現水分不足時，體內的第一個感覺是口渴，而除了口渴外，肌膚乾燥、便秘、肥胖等問題也將會隨之出現。不僅水分補充的量需足夠，喝水的時機要相當重要，劉雅惠分享，其實喝水的4個小妙招不困難，只要每天起床後先喝1杯水，吃三餐前喝1杯水、每次上完廁所後喝1杯水及運動前中後也喝1杯水，利用分段式的補充水分方式，除了喝的健康，也能喝對時機。許多人都明白喝水對於維持身體的生理機能有很大的作用，但卻好似沒有真正了解到底實際會帶給人們哪些好處，劉雅惠提到，適當的補充水分不僅能夠抑制食慾、避免便秘、減少攝取含糖飲料的次數、幫助人體排出一些不需要的廢物，更能夠幫助燃脂，而在多喝水的過程中，其實也是在默默減重，除了替自己打造一個更健康的身體，也讓自己在繁忙的生活中能擁有足夠的營養。營養師劉雅惠1月29日於臉書粉絲專頁「營養師Emma」發文指出，人體除了要適時的補充足夠的水分，補充水分的時機也是關鍵。（圖／翻攝自營養師Emma臉書粉絲專頁）
諾和諾德H1營收＋淨利潤雙增30％ 全年營收增長上看46％
減肥神藥熱浪席捲全球，得益於其驚人效果，諾和諾德今年上半年營業收入和歸屬淨利潤增速雙增30%。隨著司美格魯肽（Semaglutide）藥物分別以Ozempic、Wegovy的名稱作為糖尿病藥、減肥藥上市，諾和諾德在銷量高增下，繼續提高業績指引，公司上調全年營收增長至32至38%，並將兌前盈餘（EBIT）增長預期上調至40至46%。據諾和諾德今年上半年業績顯示，營收同比增長29%，達1077億丹麥克朗（約新台幣4889億元）；營業利潤同比增長30%，達489億丹麥克朗。該公司周五（13日）將全年營收增長預期從此的27至33%上調至32至38%，並將EBIT增長預期從此前的31至37%上調至40至46%，高於分析師預期的37.5%。據路透等外媒報導，諾和諾德周二（10日）發布新聞稿表示，由於中期臨床數據達標，將提前中止以Ozempic治療合併慢性腎臟病之二型糖尿病患者的臨床試驗「FLOW」；諾和諾德表示，此次試驗提前終止的決定基於獨立的數據監督委員會（DMC）的建議，其結論認為中期分析的結果已滿足預先設定的特定療效標準。公司將逐步把試驗收尾，並於2024年上半年正式發布報告司美格魯肽（Semaglutide）是諾和諾德開發的降糖藥Ozempic（2017年在美國批准上市）和減重藥Wegovy（2021年在美國批准上市）的主要活性成分，能抑制胰高糖素分泌、降低血糖，同時還能延緩胃排空，從而抑制食慾。今年以來，因在減重方面取得令人驚嘆的成果，司美格魯肽又被稱爲「減肥神藥」。近日，摩根大通提高了對第一型類升糖素胜肽受體致效劑（GLP-1RA）的市場預期，預計到2030年GLP-1RA藥物銷售額將超過1000億美元。與此同時，司美格魯肽還在其他多種疾病領域展現出潛力。在此次腎臟結局試驗提前終止前，司美格魯肽已經在多項研究中展現出超越降糖和減重的功效，踏上積極探索新適應證之路。市場仍在期待司美格魯肽在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、阿爾茨海默症、周邊動脈疾病（PAD）等領域的探索結果。憑藉司美格魯肽的優異表現，諾和諾德也成爲坐穩4000億美元市值的醫藥龍頭，13日股價上漲6.3元丹麥克朗或0.89%，收盤價為716.5元丹麥克朗。
熱量赤字好幫手！ 醫曝「1飲品」抑制食慾還超燃脂
減重的不二法門就是少吃多動以達到熱量赤字。對此，新陳代謝內分泌科醫師李晨瑜也建議，其實在減重過程中還可以搭配多喝水，因為水可抑制食慾、增加基礎代謝率、增進運動效能、有助排除體內廢物，還能減少便秘問題，讓減重更事半功倍。李晨瑜近日在臉書粉專《李晨瑜醫師 新陳代謝內分泌專科》發文指出，每次減重門診都在提醒大家要多喝水，但是到底為什麼減重期間要增加喝水量呢？「這裡提供6個喝水有助於減脂的原因，希望能增加大家喝水的動機。」水是天然的食慾克制劑：有時當人感到飢餓，不一定是真的餓了，其實是渴了，是身體缺水的現象。研究顯示，在用餐前刻意飲用適量水，比沒有在用餐前喝水的人，不論是在體重、體脂、BMI（身體質量指數）都有較明顯的降幅。水可增加熱量燃燒：水份會暫時性增加身體靜止時的熱量消耗。尤其喝冷水時，為了讓體內水溫升高至有利於其他代謝消化的溫度，會額外消耗能量。水有助於排除體內廢物：腎臟是代謝廢物和毒素的器官，當身體缺水時，腎臟會想要把水份留住，而無法有效排出廢物。缺水也會造成便秘，更不利於減重。喝水能降低整體含熱量飲品攝取：很多人習慣飲用含糖或高卡路里飲料，以為這樣就可以不用喝水，但研究顯示，以水取代用餐後攝取的含糖的飲料，長時間可減少可觀的體重。燃燒脂肪需要大量水份：脂肪分解（lipolysis）的第一個步驟是水解（Hydrolysis），水分子會和三酸甘油酯（TG）作用，形成甘油（glycerol）和脂肪酸（fatty acid）。足夠的水有助於脂肪分解成小分子化合物。喝水能增加運動效能：喝水會讓運動中的肌肉、骨骼、組織正確地動作，也能使心肺運作得宜，創造更佳的運動效能。李晨瑜也在文末建議，減重期間一天的飲水量最好為體重（公斤數）ｘ40c.c.。但也不是只喝水就能輕鬆瘦，減重期間仍要配合正確的飲食觀念。此外，不用一次就要喝到目標水量，循序漸進的訓練，慢慢增加飲水量，才不會有不適感。
瘦身失敗恐是「吃太少」！營養師曝6大元兇：一輩子在減肥
少吃多動一直被公認為減肥的不二法門，不過就有營養師提醒，「吃太少」反而會變更胖，包括基礎代謝率降低、肌肉流失、影響荷爾蒙分泌等6大原因，都會讓人越減越肥，甚至陷入反覆復胖的痛苦輪迴中。營養師陳怡錞在臉書粉專分享，經常遇到門診諮詢的個案在減肥期間不吃澱粉、油脂，食物烹調一律清蒸或水煮，導致個案明明吃很少卻瘦不下來，體脂率不降反升。陳怡錞透露，吃太少的「6大缺點」，恐讓想甩肉的民眾越減越肥，第一、「基礎代謝率降低」：熱量消耗減少，有多餘熱量就會變胖；第二、「肌肉流失」：肌肉流失導致基礎代謝率降低，形成更容易復胖的體質；第三、「缺少飽足感」：當飽足感不夠，餐與餐之間更容易吃進高熱量的垃圾食物或睡前宵夜，自然就更胖；第四、「影響腸胃道荷爾蒙分泌」：無法抑制食慾使食慾大開，更想亂吃；第五、「影響脂肪細胞荷爾蒙分泌」：同樣會造成無法抑制食慾的情況；第六、「心理無法滿足安全感」：不安全感強烈，很容易崩壞怒吃，使得減肥無法持續下去。對此，陳怡錞強調，少吃就會變瘦是常見的減重迷思，但事實上卻恰好相反，「如果飲食觀念不改變，那可能就得一輩子無止境的在減肥、復胖、減肥、復胖的惡性循環中」，提醒想要減重成功又不復胖，正餐一定要吃飽。
北市夫妻網拍賣越南減肥茶 內含四級毒品！2年撈百萬
台北市1名41歲楊男與其38歲越南籍妻子范女，從越南進口含有新興毒品「西布曲明」成分的減肥茶包，宣稱經衛福部檢驗合格，加上「懶人減肥法」為號召在網路銷售。台北市刑警大隊毒緝中心獲報後，日前查扣楊男夫妻，且從倉庫查獲4634包飲料包、膠囊2985顆，警方粗估2年不法獲利逾數百萬元，訊後依《毒品罪》移送法辦。北市刑警大隊毒緝中心表示，日前執行網路巡邏，發現蝦皮上有賣家以販售減肥飲料等名義，並聲稱經衛福部檢驗合格，有助預防心血管疾病、保持纖瘦等效果，實際上卻是摻有第四級毒品「西布曲明」之毒飲料包，賣場宣稱「喝茶會瘦」、「懶人瘦身法」等，一盒減肥茶要價350元，販售時間2年多，部分顧客持續回購。經查，「西布曲明」是大腦神經抑制劑，除了抑制食慾，尚有引發心悸、心律不整、心跳停止，甚至造成失明或猝死等副作用，台灣已於110年9月列管為第四級毒品。警方深入追查後，鎖定楊男與范姓越南籍妻子涉有重嫌，2人平時主要從事網路拍賣事業，專門販賣保養品、食品以及化妝品等，越南減肥茶包就是透過范女從越南走私。日前發動搜索行動，逮捕楊姓夫妻檔，且從倉庫內查扣各式不同包裝的飲料包4634包及膠囊2985粒，經檢驗後均含有第四級毒品「西布曲明」。訊後依《毒品罪》移送法辦。對此，蝦皮表示，重視用戶權益，第一時間已下架有疑慮之越南茶商品。蝦皮購物自平台成立以來即嚴格禁止販售毒品相關產製品，已主動與檢調單位聯繫協助調查，將嚴格取締並限制不法帳號權限。
夏日減重好時機 選擇合法減肥藥迎接蜜曲線
炎夏來臨，想到海邊或泳池消暑一下，低頭看看自己身材卻上不了檯面，不禁懊惱，每天都努力地克制食慾、少吃多動，怎麼瘦就是瘦不下來？難道減重也有撞牆期？知名整形醫美集團鄒政家醫師指出，吃太少達不到基礎代謝率，長期下來容易造成生理機能出狀況，影響身體健康，日後一旦回復正常飲食，更會發生體重反彈之溜溜球效應，體重與脂肪便開始不受控制！想要告別脂肪，應了解體重失控成因，並選對享「瘦」方法，就能輕鬆秀出超HOT線條！「腦饞」救星 同步控制飢餓大腦及情緒飢餓加速減重效率鄒政家醫師提到，「飲食行為是體重失控的關鍵原因之一，多數人認為，熱量消耗大於攝取就能減重，卻不一定了解自身進食行為與能量消耗的類型。」而口服減重藥物，特別對情緒進食型和食慾失控型肥胖有不錯的效果，可同時降低飢餓感及食物渴望，進而使體重減輕。根據臨床試驗的結果，有 85% 的受試者在使用後第 56 週內減輕了至少 5% 的體重。同時，已獲得美國 FDA、歐盟 EMA 以及台灣衛福部的核准上市。減重利器 從根本抑制食慾塑造輕纖感鄒政家醫師補充，若肥胖是因食慾過盛導致攝取過多熱量，可選擇減肥筆，其透過抑制食慾的GLP-1類似物，讓人產生飽足感並減緩胃部排空速度，來降低進食量。對於那些不想依靠手術抽脂來減重的人，可以經過專業醫師的全面評估後，使用GLP-1類似物藥物進行夏日減重管理，並結合飲食習慣的調整，可以進一步加速減重效果。「蜜曲線」最後養成，音浪脂雕成就迷人外表、窈窕體態即使透過飲食習慣、輔助藥物配合，順利讓體重及脂肪降低，但對於特定部位的脂肪是無法消除的，例如小腹、上臂的掰掰肉和大腿內外側等。傳統抽脂手術因破壞性大，修復期較長，愛美人士常因出血量多、疼痛度高、術後腫脹及瘀青多日不退等情形，而裹足不前。知名整形醫美集團陳依凡醫師提到，近年來抽脂儀器不斷的更新，與傳統抽脂手法大不相同，新一代音浪脂雕安全性高、恢復期短，特別針對骨架較小的亞洲人改良設計。音浪脂雕利用直徑僅0.9mm的超微細超音波探針溶解脂肪細胞，同時保護周圍組織完整。此外，由於音浪脂雕之超音波探針極小，可選擇性融化脂肪組織，有利於作臉部抽脂手術，連最難減的雙下巴，都能讓皮膚不平整之副作用降到最低，從臉到身體都能進行全方位脂雕，讓您實現窈窕迷人的蜜曲線夢想。▲知名整形醫美集團鄒政家醫師（左）、陳依凡醫師（右）。留意三大原則，慎選衛福部認證診所，安心享「瘦」免煩惱無論用哪種減重方式，需先留意以下原則：吃超過基礎代謝率：每餐熱量不低於基礎代謝率，並搭配健康飲食內容，讓自己瘦得健康也不容易復胖。不要只看體重：減重除了定期觀察體重之外，也要全面了解身形變化及體脂變化。不要快速減重：給自己訂個時間（最好是3-6個月為一循環），避免使用速效及極端的減重方式反而失了健康。陳依凡醫師最後提醒，在接受治療前，慎選衛福部認證診所，並留意診所之療程項目應使用原廠認證正貨，安全更有保障，更重要的是進行前都應先充分諮詢專業的醫師，由醫師來建議專屬的方案，方可使減脂成果更加理想。
甜食控看過來！想減肥又怕挨針，合併用藥控制你的「情緒饑餓」
瘦瘦筆風靡全球，但挨針實在讓人皮皮剉！嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光表示，肥胖類型可分為三大類，包括一般肥胖、情緒飢餓與心理疾病飢餓，對於想減重卻不敢打針的肥胖患者，可使用合併用藥策略。診間一位3旬女性上班族工作壓力大、難以克制食慾，體重重達80公斤，BMI值更逼近30！拼命瘦身仍不見起色，苦於體型而至醫院求診，起初使用血糖用藥控制體重，接著加入口服藥抑制食慾，搭配運動雙管齊下成功甩肉，未來更有望逐漸減少用藥劑量，邁向夢想中的芭比身材。肥胖族群有這些 3種「情緒飢餓」警訊要注意夏日來到減重門診的民眾，常見的有愛美瘦身需求者以及本身肥胖者，求診患者主要為一般肥胖，其次為情緒飢餓族群，其他還有社交型飢餓與心理疾病型飢餓。1. 一般肥胖肥胖如何定義？根據世界衛生組織建議，以身體質量指數（BMI）來衡量肥胖程度，計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。衛生福利部國民健康署建議我國成人BMI應維持在18.5至24之間。過重：24<=BMI<27輕度肥胖：27 <= BMI < 30中度肥胖：30 <= BMI < 35重度肥胖：BMI >= 352. 情緒飢餓(心理性/情緒性進食)指的是因情緒導致的飢餓，無法抑制暴飲暴食的行為而形成的肥胖，因此想要減重，如何排解壓力與「抑制食慾」為此族群的功課。周莒光醫師舉例，壓力性進食與情緒性進食的特徵是會為了減重而激烈或多日斷食，但當身體不適或感到壓力時又開始暴飲暴食。而且個案進行飲食紀錄時，常常傳達出挫折感與情緒低落的問題，若旁人能提供情感支持，加上藥物治療較有助於控制體重。他提醒民眾應注意下列警訊，及早尋求專業治療：(1) 身形已肥胖，仍然忍不住想吃東西(2) 大吃大喝後感到極度罪惡感(3) 曾做出催吐的極端行為3. 其他類型飢餓例如社交型飢餓與心理疾病型飢餓，占比僅約1成。若因精神疾病如憂鬱症、暴食症導致的暴飲暴食，可轉介至身心科共同治療。肥胖代價越來越高 醫病溝通減重用藥策略依據國健署公布國民營養健康狀況變遷調查，民國106－109年成人肥胖率已攀升至23.9%。1以行政院109年常住人口2,383.4萬人2來算，台灣約有569.6萬人肥胖，亦即每4個人裡面就有一位肥胖者。周莒光表示，台灣十大死因有8項與肥胖相關，體重越高罹患慢性病的風險就越高，不只會造成體能衰退，從減重手術到放置心血管支架、中風治療，代價也會越來越高。單單靠意志力很難減重，使用藥物協助減重會比較有成就感，建議保持良好生活習慣、飲食與運動，及早治療控制體重。與肥胖相關的常見慢性病：1. 三高：高血脂、高血糖、高血壓2. 心血管疾病3. 中風4. 代謝症候群5. 睡眠呼吸中止症新型複方口服減重藥物 降低患者對甜食渴望停滯期與復胖一直是減重者的困擾，周莒光提醒，減重若急於求成，無法從根本問題解決口腹之慾者，復胖危機將很快找上門。而過激飲食者，總熱量攝取過少易流失蛋白質與肌肉，體態也無法維持好的狀態，建議採用漸進式減重較為安全。診間常見的復胖案例：1. 達到體重下修目標後的疲乏鬆懈2. 透過減重手術者，術後沒有改變飲食習慣而形成的復胖該類型患者最明顯的特徵是無法戒除特定飲食習慣，例如愛好甜食、炸物、正餐過量米食、不餓也想吃宵夜等。其中不乏社交因素飲食，例如上班族經常面臨的老闆請吃下午茶、同事揪團外送飲料，不餓也想吃成為肥胖當代問題。由於肥胖情況多為生理混和心理因素，每位個案肥胖情況與治療方針不同，對於情緒飢餓／心理性進食／壓力性進食，現有最新複方口服減重藥物，能同時減少飢餓感、降低食物渴望，有明顯特徵的患者使用藥物治療會比較有效。此外，對於不敢打針的族群，也可調整減重策略。周莒光分享，診間約有1/3民眾使用口服藥物抑制食慾，醫師會評估個案體況調整口服劑量。不靠打針或催吐，也能以口服藥物搭配運動來控制體重，遠離慢性病危害。Reference1.https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/15562/File_18775.pdf2.https://www.dgbas.gov.tw/News_Content.aspx?n=3602&s=27386
【減重專輯】4個月甩肉12公斤！ 精準用藥與肥肉說BYEBYE
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】壓力大就想吃！一名3旬女性美食節目工作人員，因「職業傷害」加上長期飲酒紓壓，肚子堆積了肥厚的游泳圈，甚至影響健康。知名減重診所醫師黃彥皓表示，常見肥胖類型包括壓力飢餓、大腦飢餓與腸道飢餓，精準用藥才能事半功倍，此個案合併使用血糖用藥與抑制食慾的複方口服減重藥物，靠少少幾顆就在4個月內從72公斤瘦到60公斤。3大肥胖類型 你是哪一種？炎炎夏日想穿著輕薄衣物、到海邊游泳，卻因肥肉不敢見人嗎？國人常見肥胖類型為「壓力飢餓」與「大腦飢餓」，2類合併佔比高達9成。(1)壓力飢餓 (情緒饑餓)患者個性容易緊張焦慮，常靠美食美酒紓壓、慰勞自己。常見的飲食型態為辦公室訂下午茶，久而久之形成習慣「沒吃會暴動」，減重不易。建議此族群的人多運動，提升促進多巴胺、正腎上腺素與腦內啡，可讓人感到快樂滿足，進而減少攝取熱量。(2)大腦飢餓這類人其實身體不需要那麼多熱量，但就是克制不住慾望「嘴饞」，吃完正餐不滿足，還有一個甜點胃嗷嗷待哺，辦公室抽屜永遠有吃不完的零食。此族群的民眾需要行為教育改善口腹之欲，搭配多運動才能有效消耗熱量。(3)腸道飢餓這類民眾的胃排空速度比一般人快，常見於活動量大的運動員，不過此族群占比僅約1成。喝酒宛如喝油！ 減重飲食注意3原則 無論哪一種肥胖型態，飲酒堪稱減肥地雷。黃彥皓醫師提醒：「喝酒宛如喝油！」酒精1g熱量高達7.1大卡，濃度越高熱量就越高。而且酒精本身是乙醇，代謝後產生的乙醛毒性相當高，肝臟需要優先代謝，因此過度飲酒不僅累積成內臟與腹部脂肪，甚至導致脂肪肝與慢性病，危害健康。減重期間控制飲食，營養師楊尚文建議攝取高纖食物，例如白米飯換成五穀米、增加蔬菜比例，也可以用低糖度的水果代替正餐之間的點心，例如芭樂或奇異果，每份1個拳頭大，每天吃到2-3份水果為佳。如果仍然感到飢餓，可攝取低熱量的食物，例如洋菜、生菜、愛玉、蒟蒻等。(1)三餐規律進食(2)細嚼慢嚥，讓大腦感到飽足(3)充足的睡眠，避免大腦分泌飢餓素戒斷食物成癮！減重卡關2大策略 合併用藥再下一城減重時體重下不去或是反彈，到底是哪裡出問題呢？其實，陷入停滯期的主因並非抗藥性，而是民眾「減肥一見效就鬆懈」。黃彥皓醫師表示，若以診間高達九成的「壓力飢餓」與「大腦飢餓」來看，鼓勵患者多運動燃燒卡路里，並依個人體況，合併使用降低飢餓感與抑制食慾的雙機轉口服減重藥物。便利性的口服方式符合上班族生態外，服用較少顆數且能應用於多範圍，可避免患者對藥物產生適應性，例如成分安非他酮（Bupropion）可提升快樂滿足感進而降低進食慾望，納曲酮（Naltrexone）則能抑制飲酒或甜食上癮的狀況，兩種成分都是減重很不錯的「戒癮藥物」。有別於坊間「雞尾酒減重療法」，黃彥皓認為，想達到減重成效，不能只餵食民眾不同的套餐處方，而是應以個人體質設計，「精準用藥」才能事半功倍，減少對身體的負擔與副作用風險，同時避免藥物濫用。(1)增加代謝、攻擊脂肪：效果較強效，主要作用方式是藉由增加心跳提供氧氣，增加燃燒力。處方上需注意有腦心血管疾病未得到良好控制的人須避免使用。(2)抑制食慾、阻斷熱量：藥性較為溫和，適合有代謝問題、心血管疾病患者、不能激烈運動的族群。近期偽藥問題頻傳，黃彥皓醫師也呼籲衛福部核准的減重藥物僅有三款，其中最新型的複方口服減重藥物配合行為改變能有效維持4年以上減重效果。網路減肥資訊過於龐雜，雖然有許多攝取低卡路里的減肥法可在短期內見效，但極端飲食難以維持且容易復胖，經由醫師設計藥物處方、營養師擬定菜單、整體團隊互相打氣鼓勵，才能安全穩定的打造健康體態。>>打倒食慾怪獸！【幸福瘦找小芙】陪你一起補充衛教知識
科技健身躺著也能瘦？醫師曝「這方法」最適合懶人
夏天到來，穿著上想清涼一下卻又怕肥肉跑出來見人，許多人因此追求快速或局部瘦身，想透過儀器進行減脂達到良好的效果。然而「情緒飢餓」常常讓人無法控制食慾，想用吃來抒發壓力或緩解情緒，獲得滿足、愉悅感。像40歲的A女本身是OL上班族，由於身材微胖被男朋友劈腿偷吃，失戀分手後A女更自暴自棄，受到情緒影響暴飲暴食，希望藉由吃來改善心情，但體重也因此直線飆升到80公斤。情緒飢餓會讓人在不知不覺中吃下過多的熱量，即使用各種方法減重一段時間後，仍會因為控制不了食慾又再次胖回來。因此若要維持長時間的效果，儀器類減脂搭配能控制食慾和降低飢餓感的口服藥物，克服情緒飢餓，可以讓減重效果維持更久。認識「情緒饑餓」 設定「食物定錨點」有效抑制食慾衝動減重「少吃多動」相當重要，許多人都有這樣的認知、觀念，但實際上若要執行相當困難，尤其是「少吃」。陳建名醫師提到，人會產生想吃東西的念頭，主要分為2種原因，第一，真的因為餓才吃也就是所謂的「生理飢餓」；第二，因為單純想吃、追求吃東西時的快樂及滿足感，這叫「心理飢餓」。心理飢餓也就是所謂的「情緒飢餓」。陳建名醫師指出，前往門診尋求減重治療的民眾超過8成都屬於情緒飢餓。很多人體重過重就是因為吃太多東西，通常會有病態性肥胖或是無法控制進食的人大部分都是因為心理飢餓，進而造成肥胖問題。而A女也是這樣的情況，陳建名醫師表示，這樣的案例醫師會先了解病人求診的原因，並透過心因性問卷評估，了解飲食習慣、進食行為、壓力情緒後提供減重建議，如果有過度的神經性暴食、情緒飢餓等無法控制口腹之慾時，會建議使用一些作用在神經中樞抑制食慾的藥物，來減少神經或中樞性飢餓，但藥物有以下適應症、禁忌症：BMI＞30，或BMI≧27且有三高問題（高血糖、高血壓、高血脂）者可使用有神經或中樞問題、憂鬱等情形者不適合使用不過陳建名醫師認為，如果沒有上述禁忌症，身材有點肉肉的或BMI稍微超標（BMI≧24），但飲食型態上有過度神經性暴食，或追求吃東西產生的欣快感，其實也可以使用這類減重藥物，但仍需要先進行評估、溝通後再選擇適合的減重方式。陳建名醫師表示，這類藥物最重要的就是幫助民眾設定「食慾的定錨點」，將原本可能100分的食慾壓到剩下50分，更有效、快速地達到減重的目標，就好比爬山時穿在腳上的鞋子一樣，能讓人走得更高更遠，但問題是若不邁開雙腳去「動」，就算穿上鞋子山頂還是在那無法抵達，所以「運動」也是不可以少的。減重不只要少吃也須多動 懶得動可考慮「科技健身」減重不能單純只靠少吃、藥物使用，還是需要運動才能達到更好的減重效果。像A女在使用了作用於神經中樞抑制食慾的最新複方口服減重藥物後，治療過程中仍有暫時卡關的情形。不過，陳建名醫師表示，在與這名患者持續接觸，並追蹤其飲食、鼓勵日常運動後，3個月左右便瘦了20公斤。運動可以讓脂肪減少、增加肌肉並提升基礎代謝率。但現代人常常生活忙碌沒有時間運動，或是工作太累懶得動，陳建名醫師表示，像這樣的病患其實可以考慮使用科技健身或儀器類減脂。不過，陳建名醫師強調，科技健身或儀器類減脂屬於局部瘦身，且若是患者脂肪過厚治療效果其實較差，因此在使用前醫師通常會使用減重藥物先讓患者達到全身性的體重控制，在皮下脂肪瘦到2公分以內再去做儀器類減脂效果會更好。減重藥物的用藥時機，包含儀器介入前的體重下修、儀器減脂後的體重維持。而A女在經過醫師建議下，透過抑制食欲的減重藥物與儀器減脂重獲健康，瘦了20公斤的她變得更加美麗、更有自信，現在也拋下過去悲傷的經歷，獲得一段新的戀情，目前和男友穩定交往中。陳建名醫師表示，科技健身加上藥物治療相當適合情緒肌餓的肥胖患者，或是曾減重成功但因心理饑餓無法控制食慾又再次復胖的民眾，更適合懶人減重，不過要怎麼去選擇用藥或搭配儀器瘦身，建議還是洽詢專業醫師做更進一步的瞭解。不只吃「喝」也要注意 情緒饑餓最愛飲料、酒應控制在夏季，喝的東西也要注意，像是手搖飲、酒等都是民眾常常會因情緒影響而喝的飲品，尤其現在天氣熱，飲料幾乎是人手一杯。陳建名醫師提醒，酒的熱量相當高，100ml的威士忌2杯就已將近500大卡，而飲料含有糖，糖對大腦的吸引力不亞於毒品，還與老化、各種疾病有關。陳建名醫師建議，以上表現都是「嘴饞、腦饞」現象，如果沒辦法控制對飲料、精緻澱粉的衝動，還是可以靠作用於神經中樞，能同時抑制食慾、降低饑餓感的的複方口服減重藥物，下修你的「食物定錨點」抑制對任何東西想放入嘴巴中的衝動。
用腦過度會食慾大增！ 醫曝「做1事」可防下班暴吃
期待老師在段考期間請吃雞排或喝飲料是許多人學生時期的美好回憶，如今有研究也發現，多動腦真的會使人飢腸轆轆、食慾大增。對此，復健科醫師王思恒也指出，這就是為何現代人下班後總是餓到抓狂，因此他也提醒用腦過度者若出現肥胖問題，可以在動腦後進行運動，不只可以降低飢餓感、減少熱量攝取，還能消耗多餘的卡路里，並提高基礎代謝率。王思恒近日在臉書粉專《一分鐘健身教室》發文指出，大學時期準備考試的時候會讓人特別飢餓，因此住宿的同學總是會開團訂雞排，一方面食物能消除準備考試的焦慮和緊張，但另一方面用腦又會讓人肚子餓。王思恒解釋，如今也有研究證明，動腦真的會提振食慾，而且「科學家還很上道地提供了解方：運動。」他援引了2016年美國研究，並針對38位大學生在以下3種情境的熱量攝取進行觀察：控制組：在實驗室休息35分鐘，接著午餐Pizza吃到飽。腦力組：在實驗室接受20分鐘大學入學考筆試，休息15分鐘，Pizza吃到飽。腦力+運動組：20分鐘大學入學考筆試，緊接著做高強度間歇運動15分鐘，Pizza吃到飽。結果發現，考試後的學生肚子特別餓，比控制組情境時多吃下100大卡Pizza。但考試後做運動可以抑制食慾，學生們反而少吃了21大卡，「這是個實用的小訣竅，如果你也有體重過重的困擾，下班後又總是餓到抓狂，先去跑個步、做幾個波比跳吧！時間不用太長，15分鐘的運動就能讓你少吃下100大卡，這還不包含運動時消耗的熱量。」王思恒也強調，動腦並不會讓人瘦，透過2007年的加拿大研究可以發現，雖然45分鐘的閱讀及寫作會讓人胃口大開、多吃下200多大卡熱量，但45分鐘的腦力活動只比發呆多消耗了3大卡的熱量。「動腦不會讓大腦燃燒多餘熱量，卻讓人加倍飢餓，不可不慎啊！」
「瘦瘦筆」疑似引發輕生念頭！ 歐盟宣布展開調查
瘦瘦筆近年在減肥圈爆紅，然而歐洲藥品管理局（The European Medicines Agency ，EMA）近期表示，已接獲冰島通報，1例使用抑制食慾的胰妥讚（Ozempic）後導致出現自殺念頭、1例使用善纖達（Saxenda）想自殺、另1例使用善纖達出現自殘想法，將對此展開調查。名人效應 減肥針全球短缺名人在社交媒體上大量分享減肥貼文，吸引民眾跟風。目前善纖達和Wegovy已獲得減肥核准和許可。Ozempic適用於糖尿病患者，有助於控制血糖和體重。隨著民眾購買填充式減肥針，全球都出現短缺狀況。綜合外媒報導，胰妥讚為GLP-1受體促效劑，主要成分為semaglutide（索馬魯肽），核准用於治療第2型糖尿病；而善纖達含有類似的成分liraglutide（利拉魯肽），核准用於長期體重管理。兩者均由諾和諾德（Novo Nordisk）製造，由於許多非糖尿病患買來用於減重，經常處於全球缺貨狀態。EMA表示將針對善纖達、Wegovy、胰妥讚及其他類似減重藥物進行安全評估。目前歐盟藥物產品訊息中並未將自殺行為列為副作用，相關產品的安全性將由「藥品監測暨風險評估委員會」（Pharmacovigilance Risk Assessment Committee, PRAC）進行評估，日後將考慮是否將審查範圍擴大到「類升糖素胜肽-1受體促效劑」（GLP-1 receptor agonists）的其他藥物。諾和諾德對此回應，患者安全是重中之重，非常重視所有不良事件的報告。GLP-1受體促效劑應用於治療第2型糖尿病已有超過15年的歷史，用於治療肥胖症也有8年的歷史。從大型臨床試驗項目和上市後監測收集的數據中，並無證據顯示其藥物與自殺自殘傾向存有關聯。諾和諾德強調會持續監測正在進行的臨床試驗和實際使用其產品的數據，並與當局密切合作，以確保患者安全和向醫療保健專業人員提供足夠的信息。美國的善纖達處方資料包括建議監測患者是否有憂鬱或自殺念頭，若出現症狀時應停止用藥。在成人臨床試驗發現，服用該藥物的在3,300多人中有9人報告有自殺念頭，而服用安慰劑的1,900多人中只有2人有自殺意念；至於兒科臨床試驗中，125名研究對像中有1人因善纖達自殺而死亡。處方資料稱「沒有足夠的信息來確定與善纖達的因果關係。」美國食品和藥物管理局（The Food and Drug Administration ，FDA）2017年核准Ozempic用於治療糖尿病，並於2021年核准Wegovy用於減肥。官方表示，將繼續檢視獲核准藥品後續的安全性，並規劃檢測和風險評估系統，一旦發現新的警訊，將採取相關應對措施。常見減肥藥7大副作用專家提醒，減肥藥應與健康飲食和運動並用，而且所有藥物都有潛在副作用。部分藥品的仿單已將自殺念頭列入可能的副作用，建議使用者注意自己的情緒、行為、想法、感覺是否出現改變，並盡速尋求醫療協助。噁心嘔吐頭痛腹瀉便秘腹痛疲倦 原文出處：Weight-loss jabs investigated for suicide riskEuropean regulators probe risks of suicidal thoughts in users of popular weight-loss medications 健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，生命線專線：1995
打擊肥肉、消水腫必看！「這些」穴位有助減肥 如何按摩？中醫師告訴你
中醫有「肥人多濕、肥人多痰」的說法，肥胖多由「痰濕」的角度切入，若要治療肥胖，中醫可針對有助減肥的穴位進行埋線、針灸等治療。此外，按摩這些有意義的特定穴位也對排濕有幫助。台北醫院中醫科鄭伊倫醫師表示，手、腳、腹部等部位，都有常用來做減重治療的穴位，民眾可以自己在家按摩，對排濕、消水腫等也蠻有幫助的。不過，該如何按摩？這些穴位又位在哪些呢？鄭伊倫中醫師進一步說明。中醫常用「這些」穴位 3功用有助減重中醫減重治療會使用中藥進行體質調理，並搭配埋線、針灸等進行局部雕塑。鄭伊倫中醫師提到，針灸、埋線的部位通常會選擇一些與肥胖相關的穴道，這些穴道有以下3種功用，包括：抑制食慾利水消腫增強代謝、消化手、腳、腹部等都有常用來減重的穴位，不過鄭伊倫中醫師表示，穴位有深有淺，有些肚子的穴位按不到，但其實這些穴位的經絡會由手或腳經過肚子，所以民眾可以在手、腳等相對沒有那麼深的穴位做刺激，讓整條經絡的效果獲得較好的發揮，而常用來按摩減重的穴道位置包含：腳三陰交（小腿內側，距離足內踝尖上約4根手指處）承山（小腿後面正中）陰陵泉（小腿內側，膝蓋下方骨頭突出的下緣凹陷處）足三里（小腿膝蓋外側凹陷處下4根手指處）血海（膝蓋內側上2吋）太衝（第一腳趾與第二腳趾交接凹陷處）足臨泣（第四腳趾與第五腳趾足骨交接的前方凹陷處）手合谷（第一掌骨與第二掌骨的交接處，較靠近食指）內關（手腕橫紋向上3指的中央）腹部中脘（腹部中線，肚臍上4根手指處）天樞（肚臍兩側3根手指處）水分（腹部中線，肚臍正上方1根手指處）大橫（乳頭直下與肚臍同水平交接處）關元（腹部中線，肚臍正下方4根手指處）除了幫助減重外，鄭伊倫中醫師提到，如果是腸胃比較有問題的民眾，建議按足三里；下半身較容易脹，可以按主管身體的血液代謝的血海；情緒不太好，建議可以按太衝；腰痠、腰部腫脹明顯，可以按足臨泣。按摩有助排濕、減重 中醫師傳授正確按壓方式這些穴位都是中醫常用來治療減重的部位，按摩這些穴位也有助於排濕、減肥。鄭伊倫中醫師建議，民眾可以用點按的方式，或是沿著經絡整條按完都可以，例如：陰陵泉、三陰交都在小腿骨內側，就可以按整條經絡，效果會好一點。鄭伊倫中醫師提醒，同一個位置不要局部按壓太久，避免瘀青的風險，1個穴位大約按3－5秒左右，或一整條肌肉定點按3－5秒後，往下探到一個比較痠的地方再按3－5秒，都按完以後再重複3次，有空的時候就可以按摩，或是早、晚按也可以，至少一天做一次，也能讓循環變好。