拿藥
」 健保 衛福部 糖尿病 掛號費 北檢
診所掛號費漲至500元？網友整理長庚收費笑了：去大醫院比診所便宜
衛福部今年3月取消醫療院所掛號費150元上限，多數診所陸續調整掛號費，近日有民眾看病時，發現診所公告明年1月起掛號費將調漲至500元，引起各界討論。有網友驚呼收費甚至比沒健保的時代還要貴，也有內行人分享，不少地區醫院的收費都沒有這麼誇張，更拿長庚經營的區域醫院收費舉例：「快笑死，去醫院看病比去診所便宜」。有網友在PTT八卦板發文表示，印象中小時候還沒有全民健保的年代，爸媽帶他去看診所醫生，打個1、2針加拿藥也只要400至450元左右，沒想到如今光掛號費就要收500元。但他也提問：「健保出來不就是要幫助窮人也能看病嗎？掛號費無上限這樣本末倒置了吧！」並認為要對付濫用健保的奧客，可以用「累加」方式對付，而不是讓每個月繳近千元的健保費的小市民們，因為掛號費而雪上加霜，吐槽：「全民健保乾脆廢掉好了，掛號費500比以前沒健保還貴了欸？」文章引起網友討論，不少網友留言論戰：「掛號費無上限，其實根本等於自費看病，真的不知道幹嘛繳健保」、「要是沒健保，開刀就沒便宜健保房住了，不能單說看診吧」、「現在的500元跟那年代的500元能比嗎？價值差多了吧」、「你算一下不要健保身份，掛號加自費多少錢。」還有網友指出，未來診所掛號費上漲後，直接去地區醫院或是區域醫院看病，可能還比一般診所更便宜！這名網友解釋看門診時，所謂「掛號費」其實是「掛號費」與「部分負擔」費用的加總，部分負擔是健保規定要收的，掛號費才是各院所自己決定多少。因此他以長庚醫療財團體系的各地方醫院為例，所以如果沒有拿診所轉診單，而是直接去長庚體系的醫院看診，土城掛號費150元、未轉診部分負擔240元，看一次診390元；桃園掛號費150元、未轉診部分負擔80元，看一次診230元；鳳山掛號費70元、未轉診部分負擔80元，看一次診甚至只要150元，每一種選項都低於掛號費500元起跳的診所，讓他狂酸：「快笑死，去醫院看病比去診所便宜，桃園長庚才收你230是有甚麼好不滿？嫌診所收500貴不會去長庚看喔！」不過對此同樣也網友提出反論：「你是不是以為每個人家裡都住離大醫院很近？」、「桃園長庚在半山上，可遠了」。亦有網友表示贊同：「這篇正解，而且還是經驗豐富的主任幫你看病的，有禮貌，有的還有在負責教學和開刀，掛號費又便宜。」
以為隨身包被偷！7尋婦心慌急報失竊 台中警出手發現烏龍一場
台中市西區日前發生一起烏龍事件，1名70歲陳姓婦人前往向上市場購物時，裝有手機及皮包的隨身提袋突消失蹤影，嚇得她懷疑是被盜賊竊走，急忙向警方通報求助，警方受理後迅速展開調查，經陳婦兒子的手機定位，最後發現竟是陳婦將提袋忘在1間藥局內， 所幸成功找回。據了解，陳婦與兒子日前上午11時許前往向上市場購物，逛到一半陳婦突然發現隨身提袋不見，由於裡面放有有手機及皮包，她在慌張之際直覺懷疑是遭人偷竊，心急如焚立刻報警求助。警方表示，台中市警局一分局公益派出所日前上午11時許受理陳婦案件，她指稱隨身提袋在向上市場消失，警方立即展開調查，經使用陳婦兒子手機定位查詢陳婦手機位置後，結果顯示在向上路上的1間藥局上，員警與陳婦兒子隨即共同前往了解。 警方說明，店員稱陳婦是藥局常客，每月都會到店拿藥，且所留的聯絡資訊恰巧是遺失手機的號碼，才導致店家無法立刻與她取得聯繫，最終化解一場誤會，陳婦也順利拿回隨身提袋且無物品遺失，她對員警快速有效的處理方式表達讚嘆，警方同時呼籲民眾，外出時應時刻保持警覺，注意隨身物品的安全，若不幸丟失請立即報警處理，協助警方儘早尋回遺失物。
每月複診都領一堆藥！婆婆只吃1種其餘全丟垃圾車 網氣炸：浪費健保
2024全球醫療照護指數（Health Care Index）排行中，台灣已連續5年蟬聯世界第1，代表著台灣的醫療品質、健保系統均受業界認可。不過，日前就有位人妻抱怨，婆婆每個月看醫生複診，雖每次都拿回7、8種藥，卻只吃其中1種藥，其他均是積滿一堆直接丟掉，幾經勸說仍未改善，讓她相當頭痛。這名人妻在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」上發文表示，「我覺得我婆婆很貝戈戈」，她說到，老公每個月都會帶婆婆回醫院複診，每次都拿7、8種的藥，每種都是一個月份量。然而，婆婆只會吃其中1種防癌的藥，其他都不吃，等積滿一堆就丟垃圾車。人妻無奈道，她和婆婆說過好幾次，希望她不吃就請醫生不要開藥，婆婆卻回應「說了怕被醫生罵」。後來，她向老公反應，提到健保局虧損還是找民眾漲健保費，對方卻認為「拿藥醫院可以跟健保局請款醫生有業績」，使她十分傻眼。貼文一經曝光後，不少網友直言「浪費醫療資源，很多老人這樣！明明不吃又很愛看，然後領一堆藥回來當垃圾。真的不知道他們是什麼想法」、「健保就是這樣被浪費，還有藥物不要隨意丟垃圾車，會有環境汙染問題」、「直接跟醫生說 婆婆都囤積藥物一堆」、「既然不吃藥那就別回診啊」、「妳婆婆這樣做只會吸引更多的慢性病」。也有鄉民分享自身經歷，「我婆家人全是B肝，但我婆婆每次都不吃肝藥，全送給別人和女兒們，還有其他的藥也不吃，也說給醫師業績，超無言」、「我婆婆也是這個死樣子，看了就討厭，我老公只要打了個噴嚏她就問：我那邊很多過敏的藥要不要給你吃」。
看診拿藥就離開！她逆風「不需要排擠波波」 引一票網撻伐
近期「波波醫生」的話題再次掀起，吸引許多網友兩派論戰。不過就有一名網友發文，表示台灣未來將進入超高齡社會，又有醫護短缺的問題，認為或許未來可以普通症狀的病患交給他們治療，不用對「波波醫生」如此反對，貼文一出立刻引起一票網友撻伐。一名女網友近日在Dcard上以「為什麼要反對波波醫生呢？」為題發文，表示每次去診所看醫生，不外乎就是兩種情況「過敏或是感冒」。接著，拿完藥就離開診所，藥效沒什麼用的話，就再看一次，換一種藥去吃。而原PO覺得「波波醫生如果也是具備上面的能力，又具備仁心仁術，我覺得好像不需要這麼排擠，畢竟他也是拿到歐盟認可的學歷。」並表示，因為在台灣民情上，考取醫生是特別困難的工作「現任的醫生自然會比較反彈。」原PO指出，台灣未來會進入超高齡社會，越來越多人需要看醫生「如果波波醫生進入醫療市場可以提升台灣醫療品質，也可以減少醫護短缺的問題，是不是從這角度來說，不用這麼反對呢？也許可以把比較一般普通症狀的病患由波波醫生治療，而需要更高階技術的留給台灣的醫學生，各自都有市場？」貼文一出立刻引起許多網友狂酸，紛紛留言「好了啦，別再出來洗地了，槽點太多我不想一一回，否則妳臉會被打得跟豬頭一樣腫」、「怕的是如果妳患的是重病，結果他把妳當成感冒，導致妳一直換不同的藥，變成藥罐子，結果還因為延誤治療一命嗚呼」、「波蘭捷克西班牙菲律賓如果那麼厲害，為什麼那些洗學歷的要躲躲藏藏不敢說自己哪裡畢業？」、「波波哪裡歐盟認可？國際專班都沒辦法在波蘭當地執業，你就知道他們很清楚那些人有多可怕」。
燒錢徒勞2／管控超級細菌事倍功半 政府橫向整合應提升指揮位階
號稱是國家級的抗生素抗藥性管理5年計畫明年即將上路，但除立委葉元之踢爆衛福部未強制要求醫療機構通報院內超級細菌感染病例，統計結果恐嚴重失真外，專家也提醒國內感染科人力不足、抗生素抗藥性根源複雜等棘手難題，必須由衛福部、農業部、環境部通力合作才能控制，建議該國家計畫的主管層級應提高到政院，各部會齊心協力才能事半功倍。中華民國防疫學會理事長王任賢醫師指出，感染科醫師主責病患生死的緊急狀況，例如高燒不退、術後感染陷入昏迷，不像慢性病可以長期找醫師拿藥看病，在「業績」掛帥在現實環境中，感染科醫師的健保點值難與其他科醫生相提並論，薪資也受到衝擊，感染科醫學生人數少，醫師人力自然吃緊。王任賢表示，台灣濫用抗生素問題嚴重原因複雜，包括病患迷信抗生素效果、醫生怕病患病情惡化超前給藥，以及環境性的抗藥性因素（例如動物飼料摻雜抗生素或醫院含排放抗生素廢水，進入人體食物鏈）等。但對照目前法定傳染病都要通報衛福部，感染超級細菌卻不用，對病患威脅就可能被低估，更可能對醫院制訂政策、分配預算有不利影響，衛福部應要求醫院，將超級細菌視同法定傳染病強制通報，不僅能提醒醫院重視防範控制，亦可提升感染科醫師在醫療機構中必要性。感染科醫生特別提醒民眾，有病要看醫生，不要自行到藥局買抗生素，以免體內累積過多抗生素，產生抗藥性，危害健康。（圖／趙世勳攝）台灣感染症醫學會秘書長王政太醫師則表示，該學會已向健保署爭取試辦感染科醫師「審核」醫院內部抗生素使用狀況時，也能比照醫師開藥獲得健保點數給付，但更期待未來「試辦」可以長期實施，讓感染科醫師付出與回報成正比，鼓勵更多醫學生投入感染科領域。王政太指出，免疫不全性病患，包括癌症病人因接受治療而免疫不全，及侵入性治療（例如開心手術）術後病患，都是感染超級細菌的可能高風險族群，感染科醫生責任就是全力降低術後感染機率。高風險（染病）族群除應按醫囑做好健康管理（飲食睡眠等）、接種疫苗強化免疫力，也要避免自己與親人濫用抗生素。至於民眾抱怨親人住院感染後，抗藥性檢驗太慢錯失換後線抗生素時機，王政太也說，最新尖端快速檢驗感染設備（例如使用聚合酶連鎖反應PCR偵測），就算醫院願意添購採用，檢驗費也不斐，常需患者自費（千元到五萬元不等），即使家屬接受，要全面落實到地方型醫院或診所也仍有困難，現階段降低醫療機構內部感染比例，仍是防治超級細菌的關鍵。「抗生素抗藥性根源複雜，之前食藥署原本計畫針對優酪乳、乳酸菌飲料調查菌種抗藥性，也與此有關。」基層藥師協會理事長沈采穎說，雖然後來衛福部對該研究態度保留，但其實隨著醫藥、食品科技進步，連胃酸抑制藥都有研究顯示可能會增加病人發生院內感染肺炎的風險，優酪乳菌種既可能與抗藥性有關，自然也應研究釐清。她表示，要預防抗藥性出現，除了病患要有不直接買藥、或逕行要求醫師開藥的衛教警覺，避免在不知情的狀況下，累積抗藥性風險外，由於目前抗生素使用紀錄，並未強制登載健保卡的就醫紀錄中，若民眾仍自行買抗生素使用，一旦緊急就醫，醫生未必能精確掌握抗生素使用史，就可能錯失及時投入後線抗生素控制病情，衛福部除應強制要求醫院通報院內感染超級細菌病例，也應要求診所、藥局若開抗生素藥品，應登載在病人健保卡上，才能完整紀錄病患使用抗生素史，作為就醫參考。不少學術研究都指向業者在家禽飼料中未依規定添加抗生素，可能導致食用者體內抗生素超高，成為產生抗藥性的高風險群，對健康恐造成危害。圖為業者養殖家禽畫面，非新聞當事人。（圖／黃耀徵攝）「若真要控制抗藥性，應由行政院國家永續發展委員會統籌衛福部、農業部、環境部等相關單位通力合作」沈采穎認為，嚴格管制食用家禽濫用抗生素（農業部主管）、嚴格控制醫療機構排放含過量抗生素廢水（環境部主管），都屬於抑制抗藥性工作的一環，若僅由衛福部逕行要求其他部會配合，欠缺橫向合作，將如同植物生病不找出病源，卻只是修剪染病樹葉，最終恐淪於紙上談兵。
謝銘洋代理司法院長 李彥秀稱挑戰司法威信踩人民底線
大法官任期於10月31日屆滿，由於總統賴清德提名的司法院大法官人事案，立法院迄今未審查，以致司法院正副院長懸缺。司法院日前依法呈請總統指定代理院長人選，總統已核示請大法官謝銘洋代理司法院長職務。 對此，國民黨立委李彥秀表示，此舉是「請鬼拿藥單」，挑戰司法威信的底線。代理司法院長謝銘洋為德國慕尼黑大學法學博士，專精智慧財產權法與科技法律領域，曾任台大法律學院院長、台灣法學會理事長，長期關注民主人權及司法改革議題。李彥秀指出，過去謝銘洋就捲入公費留學口試時爭議，未對自己指導的學生利益迴避，還大言不慚的表示「有事先揭露沒瑕疵」，但是遇到「卡管案」，就完全改變標準，不僅主持相關研討會，甚至發起連署，痛批台大處理資訊揭露與利益迴避有程序瑕疵，應該重啟遴選程序。她直言，指派謝銘洋代理司法院長職務，根本就是「請鬼拿藥單」，繼續挑戰司法威信的底線，挑戰人民信任的極限。李彥秀也提及，太陽花學運時，謝銘洋公開批評「台大沒有教好馬英九」，並且表示任何人在民主國家批評國家元首都是正常的。謝銘洋過去也認為，「言論自由必須是真正的自由意志所形成的言論」，而不是受到別人的操控。但回頭檢視即將代理司法院院長謝銘洋過去的言行，「嚴以律人，寬以待己」的言論，不僅雙標，恐怕更是受權力魔戒驅使的政治急先鋒、馬前卒。
1歲童腹脹嘔吐！送急診見腹中「10白點」 醫警示：傷害威力大
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰近日在社群平台分享，指出巴克球的危險之處，並透露，他過去曾遇到一個案例，當時一名母親抱著1歲多的男嬰到兒童急診室，表示孩子已經食慾不振2天，伴隨有嘔吐、腹脹，吃藥之後狀況也沒有改善。後續經過醫生進行腹部X光檢查才發現，發現原來男嬰腹中竟有10顆巴克球，且已經造成男嬰腸道破裂併發腹膜炎。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在自己的Facebook粉專中發文，表示他都將巴克球（小磁球）稱作是「二魔王」，雖然排名在鈕扣電池後面，但它的威力毫不遜色，也是一樣可怕。接著，他分享自己過去遇到的一個案例，當時一名母親，抱著1歲多的男嬰緊張地衝進兒童急診室。經過問診得知，男嬰已經食慾不振2天，伴隨有嘔吐、腹脹，到住家附近診所拿藥，吃了之後狀況也沒有改善，且因為男嬰呈現不哭不鬧，精神不濟的情形，所以讓該名母親相當擔心。後來，經過急診檢傷分類後，發現男嬰生命徵象顯現有心跳快、低血壓的情況，於是當下先穩定男嬰的生命徵象後，便安排腹部X光片的檢查。沒想到，一照下去才發現，男嬰腹中居然有10顆巴克球，且直接造成男嬰腸道破裂併發腹膜炎。最終，院方緊急替男嬰進行手術，將巴克球取出。而吳昌騰也透露，母親看到被取出的巴克球後，嚇得直呼「以後再也不敢讓孩子玩巴克球了。」對此，吳昌騰也呼籲，「巴克球雖然一顆顆小小的，但它的磁吸力是很大的。若僅誤吞1顆，巴克球可能自行排出體外。若是大於二顆甚至多顆巴克球，它們在胃腸道翻滾的過程中，是非常容易夾著腸壁相互吸引在一起成團、成串。再加上強大的磁吸力，是可以切斷血液供應，引起擠壓的腸壁發生壞死，進而引起腸穿孔。」並提醒家長們「從小孩誤吞巴克球至腸壞死、腸穿孔存在一定的時間，起初是沒有明顯症狀，再加上如果孩子不會主動告知，照顧者是很難自主發現。當孩子一旦出現腹痛、嘔吐等症狀時，就已經是造成嚴重的後果了！」
高雄前鎮爆弒親案！母遭「水果刀刺頸」亡 23歲逆子無保請回原因曝
高雄市前鎮區29日發生駭人弒親案，一名無業23歲鄭姓男子因不滿精神狀況不佳的母親，在家中四處亂抹藥膏，雙方爆發激烈口角，鄭男一時情緒失控，竟拿起水果刀朝母親猛刺，導致母親頸動脈破裂身亡，但法官卻因「2理由」裁定鄭男無保請回。據了解，患有思覺失調症的49歲葉姓母親因精神狀態不穩，經常拿藥膏塗牆，29日晚間6時許鄭男看見母親又亂抹，隨即出聲勸阻，見母親屢勸不聽，鄭男一氣之下拿出水果刀作勢威脅，怎料勸說過程中鄭男竟失去理智，朝母親的頸部狂刺3刀，不久鄭男的父親與姐姐剛好返回家中，目睹葉母滿身是血倒臥在地，嚇得連忙請鄰居幫忙報警。警方獲報趕抵現場，發現葉母當場已失去生命跡象，緊急將人送醫後仍因傷重宣告不治，鄭男也立即遭到警方逮捕，訊後依涉犯《殺害直系血親尊親屬罪》移送高雄地檢署偵辦。雄檢複訊後認為，鄭男弒母行為情節重大，向高雄地院聲請羈押，經高雄地院法官審理，考量鄭男雖涉犯殺人重罪，但並無勾串之虞，加上經濟條件困頓，無法籌措保釋金，最終裁定鄭男無保請回。據悉，長期沒工作的鄭男平時負責在家照顧雙親，一家4口經濟重擔全落在姐姐身上，沒想到近期姐姐也失業逾1個月，原本全家處境已越發困難，如今又發生這起人倫悲劇，令人唏噓不已。
鐵路高架化配合款扛不住 宜蘭議長張勝德將拜會韓國瑜求援
國民黨籍宜蘭縣議長張勝德26日表示，月底將邀跨黨派宜蘭縣議員拜會立法院，尋求立法院長韓國瑜支持「宜蘭鐵路高架化」地方配合款沉重解套案，希望地方藍綠齊心為鄉親謀福利。交通部年前通過的鐵路高架化可行性評估，原本宜蘭縣政府需要籌措配合款新台幣54億元，但因日程拖延，物價及工資連番飆漲，2024年交通部鐵道局最新評估，宜蘭縣政府配合款翻倍，破百億來到105.7億。縣府人士指出，即使分成12年攤提，對於年度總預算才300多億元、活用經費每年才20多億元的宜蘭縣政府來講，仍然太沉重，恐怕拖垮地方財政。對此，張勝德近日將率領跨黨派議員，赴台北市立法院拜會韓國瑜，希望尋求補助。而民進黨宜蘭縣議會黨團則認為，立法院國民黨團與民眾黨團20日退回總預算歷歷在目，宜蘭卻為了單一建設，反過來請中央再多付出一點，這種邏輯打架的思維讓人摸不著頭緒，無疑是「請鬼拿藥單」。民進黨宜蘭縣籍立委陳俊宇說，自己多次向行政院提出要求「宜蘭鐵路高架化」降低地方配合款，行政院其實已經正面回應，而張勝德此時直接繞過宜蘭立委，跑去找國民黨立委，政黨考量超越民生考慮意圖昭然若揭，簡直想「割稻尾」，若要把鐵路高架操作成政黨議題，會寒了縣民的心。對此，張勝德強調，爭取重大建設不應該分藍綠，也沒有政黨考量，畢竟鐵路高架化是攸關宜蘭未來發展的重大交通建設，宜蘭人已經殷切期盼2、30年了，呼籲中央與地方各黨團應團結一致，共同為宜蘭未來發展努力，才是縣民之福。
醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
北檢自己查自己！洩密案「7天」就破案 律師狠酸：這樣都可以？
北檢偵辦京華城案頻傳洩密！親綠媒體多次透過獨家報導披露案情，其中《三立新聞》記者馬郁雯更自爆，自己經營檢調線7年，對消息來源有200％的信心，引發外界對北檢違反偵查不公開，以及檢調收賄勾結媒體的質疑。對此，林智群律師也分析，北檢本月9日交辦洩密案，16日就發新聞稿說，記者消息來源不是地檢署、廉政署，「一個禮拜就破案」，狠酸「這樣都可以，也可以找民眾黨調查柯p有沒有圖利了。」針對北檢洩密案一事，媒體人樊啟明昨（16日）在臉書發文痛批：「北檢對違反偵查不公開調查結果，還真不讓人意外！」他列出馬郁雯赴北檢約談的時程表，「早上0930被約談的三立記者現身北檢，一個小時後三立記者搭車離開，北檢10點30分到12點上班工作，12點到13點30分午餐兼午休時間，13點30分到15點調查結果出爐，連新聞稿都準備好，我就問到底查了些什麼？」媒體人謝寒冰昨也在臉書貼出北檢的新聞稿感嘆：「不出所料，北檢果然給你來個查無實據、絕無洩密，還恐嚇不能再質疑北檢洩密⋯⋯我從來沒質疑北檢啊，我根本認定你就是洩密！」林智群律師更在臉書發文質疑，北檢本月9日交辦洩密案，16日就發新聞稿說，記者消息來源不是地檢署、廉政署，一個禮拜就破案，「結論是犯人不在檢調，北檢辦案效率真的高，讚！」他也不忘狠酸「不管你信不信，反正我信了。這樣都可以，也可以找民眾黨調查柯p有沒有圖利了。」相關貼文曝光後也引發網友熱議，「看來新聞稿早寫好了」、「北檢自己查自己，自證清白，年度大笑話」、「三立辦案比北檢還厲害！」「笑死，尊嚴都是自己丟得」、「台灣的司法檢調你相信嗎？」「這只證明一件事，政治干預司法，北檢東廠化」、「記者說謊，瞎扯不用負責！？」「就問北檢一句，這案是抽籤分案？還是指定分案？如果沒有公正的分案，就沒有公正的調查，也就沒有公正的結果。如果連最基本的公正都沒有，北檢廢一廢好了。」還有民眾不滿稱，「真的是都一條龍，進去打招呼，發個新聞稿敷衍一下即可」、「自已查自已，請記者來，不就請鬼拿藥單」、「自己人200%沒事」、「輕輕放下！果然…連檢調都很會演！」「不意外！自己人辦自己人，能辦出個鬼？難道資料會自己跑到女記者手上。北檢早就沒啥公信力了」、「早上傳訊，下午就偵查終結查無實據，台北地檢光速欸」、「球員也是自己，裁判也是自己，連球場都是自己。能不贏嗎？」許多人更跑到馬郁雯的粉專留言狂酸，「馬檢加油，謝謝妳讓我再次相信中華民國的司法，上鏡不要臭臉效果應該會更好喔！」「馬議員好」、「怎麼辦，老馬，檢調說沒給你耶？你經營七年是經營誰？負責檢調辦公室的清潔員嗎？」「根本沒金流證據，妳指控人家貪污可以？人家懷疑妳靠陪睡獲得情資不行？ 所以我就問，檢調能不能先將妳收押，妳再慢慢證明如何獲得非法資訊？」「請問想當檢座的話是要先進三立，還是要國考？」
男子肚子悶痛！就醫檢查竟是巨大腫瘤阻塞腸道 醫曝：是免疫疾病造成
一名40歲壯男，近兩年上腹持續悶痛，藥物治療未見好轉，因為腹痛合併噁心嘔吐就醫，檢查發現腹腔有顆5公分大腫瘤造成腸道阻塞，治療過程出現全身性發炎反應，進一步檢查確定罹患俗稱「假性腫瘤」的免疫系統疾病igG4症候群合併布納氏腺瘤。肚子悶痛多年 原以為是腫瘤臺中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，患者自訴2年前就開始出現肚子悶痛的感覺，不舒服就就近到附近診所就醫拿藥，但症狀不見好轉，因為噁心嘔吐就醫，檢查時發現除胰臟發炎指數偏高，超音波發現十二指腸腸壁異常增厚，胃鏡檢查更驚覺十二指腸前端有1顆至少5公分大的腫瘤，嚴重懷疑是惡性腫瘤。由於斷層掃描顯示腫瘤造成十二指腸嚴重狹窄導致腸阻塞，經與家屬討論後，決定進行十二指腸切除手術，並進一步進行檢體化驗﹔切片檢查解果並未發現癌細胞，反而發現患者出現布納氏腺瘤Brunner's gland adenoma BGA」合併一種全身性發炎纖維化、俗稱「假性腫瘤」的免疫系統疾病igG4症候群。IgG4相關疾病 為免疫失調造成 吳明駿醫師說明，IgG4相關疾病是一種免疫失調造成的全身性發炎反應，從頭到腳都可能受影響，好發在唾腺、淚腺、淋巴、或胰臟，腸道IgG4相關疾病很罕見，主要以腹痛、腹瀉、或黃疸等腸胃道症狀為主，因為與腸胃道疾病症狀相類似而容易被忽略，直到出現腸道嚴重阻塞或巨大纖維性腫瘤時才會被發現﹔治療包括類固醇、免疫抑制劑及B細胞清除療法(B-cell depletion therapy)。患有布納氏腺瘤 是因胃部感染所致至於同時出現的布納氏腺瘤是十二指腸黏膜下腺體，主要功能是分泌鹼性黏液來中和胃酸，並產生消化酵素幫助蛋白質的吸收，發生布納氏腺瘤可能與胃酸過多或幽門桿菌感染有關。吳明駿醫師提醒民眾，不要輕忽身體的警訊，早期發現並診治，及早找病因，避免不必要的治療也減少遺憾。
快訊／彭振聲羈押庭結束 凌晨3點公布結果
北市前副市長彭振聲涉及京華城案遭聲押，羈押庭於1日晚間11時15分召開，並於2日凌晨0時44分結束，是否將與前市長柯文哲羈押，一起於凌晨3點公布。據了解，先前曾緊急送醫拿藥的彭振聲在羈押庭上仍感身體不適，因此庭訊時間較為縮短。
農曆七月靠普渡「招財補運」？ 命理專家：不要請鬼拿藥單
農曆七月即將到來，今年的「鬼門開」時間，在8月3日晚上11點。習俗中口耳相傳，中元普渡可以「招財補運」。不過民俗專家廖大乙接受媒體採訪時表示，「陽人布施捨得的月份，不可能是補財庫，若在農曆七月想補財位，等於是請鬼拿藥單」。坊間有傳聞，在農曆七月十五號中元節這天，同樣是「地官赦罪」的日子，如果這一天到土地公廟祭拜，和土地公的坐騎「黑虎將軍」換錢母，就能幫人「補財庫」。此外，還有命理老師會教一些將硬幣將在冰水碗中，或是將紅豆綠豆粗鹽裝在水碗裡潑灑之類的技巧，都號稱可以提升財運。但根據《中時新聞網》報導，廖大乙對此表示，「陽人布施捨得的月份，不可能是補財庫，若在農曆七月想補財位，等於是請鬼拿藥單」。若真想增加財運，廖大乙表示，「應是施捨做大公的事，例如捐獻，去做對社會公眾有意義的事叫捨得」。廖大乙還表示，若沒有錢的人，也可透過不同方式行善，「可以去捐血、或將教孝教宗的新聞傳遞給有緣人，這叫布施所得」。農曆七月不少家庭、公司行號及廟宇等，都會舉辦中元普渡。對於祭祀時的穿搭搭，廖大乙則提醒2種穿搭有忌諱，「好兄弟是無主孤魂，祭拜時，女生千萬不可以穿露肚臍裝，即為『漏財』；另外，穿牛仔褲破褲，代表為『破財』」。
北市幼兒園狼師事件 立委還原過程宣示推動修法
立法委員林月琴、吳沛憶與勵馨基金會18日針對「台北市幼兒園狼師事件」舉行記者會，會中轉述受害幼兒家長的聯合聲明，並要求台北市府別再躲避，兩位立委也宣示，未來將會推動修法，檢討「不當對待事件」中認定委員會的組成、鬆綁媒體對兒少事件的公益報導以及防範不肖業者借屍還魂。林月琴說，她在擔任立委之前就已經參與此案，上任後持續一路追蹤並提出相關法規與行政漏洞。民國111年7月第一案家長確認有報案，所以警政單位24小時內就會轉知社會局家防中心，家防中心後續也有轉知教育局。台北市政府教育局早就可以依照110年國教署函知的《教育部強化幼兒園發生性別事件通報調查處理機制》規定，請「該教保服務人員請假，暫時離開校園現場並靜候調查」，但教育局卻無積極處理。如果教育局當時就有調多日監視器察看，為何不知道該園有嚴重的監視器死角問題？也沒有要求高度爭議的業者加裝監視器？家長懷疑當時教育局消極怠惰，或根本縱放業者和被告，才會讓被告有恃無恐在監視器死角犯案，導致後續受害孩童越來越多。林月琴指出，112年7月多名孩童受害，事件大爆發且狼師被羈押後，不但出現一位自稱幼兒園「創辦人」的王女士不斷幫幼兒園講話；教育局也不停向家長表示，112年3月相關法規通過後，違法事件調查才歸他們管。但明明第一案發生時家長號有報案，社會局管轄的家防中心有受理，有轉知教育局，且家防中心內部開擴大會議討論時，教育局也有到場。吳沛憶指出，在去年8月的會議上，家長要求看幼兒園的監視器，教育局雖然答應家長可以看，卻要求需在涉案幼兒園陪同和同意下才可以看。吳質疑，相關法規根本沒規定幼兒園要陪同，教育局憑什麼做此要求？何況在去年7月幼兒園的說明會上，園長就不斷幫嫌犯，也就是園長的兒子說情，並聲稱是幾名家長和兒童亂說話，還威脅家長，只要對外討論就會提告，讓家長們不敢在第一時間幫助兒童與求救。對於這種顯然有包庇嫌犯和恐嚇家長疑慮的幼兒園業者，教育局卻要受害者家長跟嫌犯媽媽一起看監視器，這是什麼「請鬼拿藥單」的安排？林月琴痛批，國民黨立院黨團昨天記者會還提到要修法，包含修正教保條例，主管機關可以在調查期間就介入調查，並把教保員停職、以及調查期間可以將可能有問題的狼師列管，但其實現行法規《教保服務人員條例》第17條第3項早已明文規定了，到底為什麼還要提這些修法？台北市政府本就應該要落實調查期間暫時停聘、停職的問題，而且該法也早就明定，如何保障被調查人的工作權，根本不會有台北市政府教育局所說「暫時停聘將嚴重侵害工作權」的問題。林月琴指出，未來也將攜手吳沛憶匯集民間團體的意見，把此次事件中的漏洞，如：不當對待認定委員會委員比例不均等、投票制度問題；兒少權法69條媒體無法報導之情形；不肖業者更名借屍還魂等相關狀況，都會納入未來修法方向，避免令人痛心的事件再度重演。
報告等1小時病人罵「求你放我走」 醫遭投訴：有毛病我也不客氣
整合醫學專科醫師姜冠宇近日分享，他遇到一位極端女病人，因為報告等1小時到診間罵，「求求你放我走吧」，因為她的家事做不完，讓護理師傻眼，而事後病患還投訴他，姜冠宇反擊，「妳若有毛病，我也不客氣！」姜冠宇在臉書發文，「遇到一個極端病人主張說自己不舒服，問診起來人穩穩的沒有什麼問題，做了血液檢查等報告其他病人也看完了，沒事我去點一杯茶喝才等一個小時喔，且報告剛好出來。」姜冠宇表示，他一上樓發現病人對護理師發狂。病患說，她受不了，因為等太久會讓家事會做不完，家要塌下來了，「放我走吧，求求你放我走吧。」姜冠宇回，「那妳就走吧，記得拿藥批價，那個病人不看報告，不拿藥，也不付錢，就像失速列車衝出醫院了。」姜冠宇說，他跟護理師都嚇傻，「有些人就是吃炸藥的，他自己吃炸藥，還怪你毛摸得不順，會亂炸妳，也會亂炸別人，當作危險人物遠離就沒事了，欠醫院錢，就讓醫院去追就好了，沒我們的事。」然而，事後女病人投訴他，控他「擅自離開診間」，姜冠宇表示，「我來診病人都看完告一段落口渴+想要點血糖，我沒有點飲料喝的人權嗎？說妳家事很忙很忙，孫子和家庭沒有妳會垮，妳怎麼還有時間來寫一堆投訴我啊。」姜冠宇嗆，「我需要的是花時間在真正有需要的病人、做有價值的事，妳若有毛病，我也不客氣。」
使用者付費且有效分流 VIP特別門診高隱私免叫號還有專人服務
民進黨立委林淑芬指「南部有醫院繳掛號費6000元，可優先安排病床」。但台中、台南及高雄等醫學中心或大型醫院，雖然各自推出特別門診，但掛號費最多2500元。這三都衛生局都說，轄區醫院沒有6000元天價掛號費，也沒聽聞有「喬床費」。在台中的中國附醫設有「輝耀門診」、中山附醫與中榮設有「尊榮門診」，3家醫學中心特別門診掛號費為150元，再「另加其他費用」，1次看診費用約1500元，這些特別門診行之有年，確實做到使用者付費，並達到有效分流。台中市掛號費最高的是和馨婦幼醫院，一般門診掛號費300元，特約門診掛號費2500元，主打高隱私、免叫號，有專屬護理師引導服務、專屬車位、就診時段完整諮詢，吸引不少人預約。台南市政府衛生局表示，全市醫院掛號費最高的是永康奇美醫院特約門診，掛號費2000元，針對有特殊諮詢診療需求的患者，可指定醫師，並專人安排時段，採預約制。另家醫學中心成大醫院則強調，該院均採健保掛號費，並無高掛號費的特別門診。高雄市衛生局表示，高雄市9家市立醫院「不調漲」掛號費，只有部分「醫學中心設置的特別門診」掛號費最高2000元，衛生局並於督導評鑑時同步稽查，若有「巧立名目」收取自費項目，必依法處辦。據了解，高雄市部分特約門診包括高醫「高杏門診」，掛號費為2000元，需要提前預約，由專人安排看診時間，病患可以選擇看診的醫師，有代辦批價及領藥服務，還提供免費停車服務。高雄長庚醫院則有自費門診，掛號費加診療費共1500元，有專人帶著病患看診，拿藥批價由專人協助處理；高雄榮總則有「榮康門診」，掛號費為1250元，提供專人全程陪同看診、批價、領藥等服務。
空腹血糖快500 年輕男還患「這症」：有拿藥都沒吃
醫師表示，一名20多歲男子來就診，發現空腹血糖快500mg/dL，三酸甘油脂4000多mg/dL，而病患還有腎髓質鈣化症，原來他本來血糖就有問題，但拿藥都沒在吃。盧立穎醫師在臉書粉專《Lu醫師的健康小教室》發文，「一位20幾歲年輕人空腹血糖快500，三酸甘油脂4000多，腹超還發現腎髓質鈣化症，重點是他血糖問題之前就知道了。」病患表示，他有拿藥，但都沒在吃。盧立穎說，「糖尿病與三酸甘油脂，都是與飲食習慣有最直接關聯性的疾病，如果說病從口入，那一定就是在說這2個疾病，過去曾提到，高血糖的急性併發症包括糖尿病酮酸血症（DKA）與高血糖高滲透壓狀態(HHS)，二者皆有機會造成死亡，而高三酸甘油脂的急性併發症主要為『急性胰臟炎』，常見的症狀包括上腹劇痛且延伸至背部、嘔吐、發燒、腹脹及腰酸等，需要儘速至急診就醫，致死率可能超過15%」盧立穎說，「這位患者後來被我唸了一頓，明明已經知道有血糖等問題，仍然拿自己的生命開玩笑，或許過於廉價的健保，也默默讓許多台灣人以為，身體的健康是不需要太過重視的。」此文曝光後，有網友說「配合吃藥應該是最簡單的事了吧」，盧立穎回「藥是控制數字，但飲食調整才是根本」。
奪命配方奶！4歲女童被餵「汽水奶粉」牙爛腦死 失職父母遭重判
失職父母！美國俄亥俄州41歲婦人班克絲（Tamara Banks）不顧4歲女兒患有糖尿病，持續餵食激浪汽水（Mountain Dew）混奶粉，造成女兒卡米蒂（Karmity Hoeb）糖尿病酮酸中毒死亡。當地法官24日判處班克絲至少9年徒刑，女童父親霍布（Christopher Hoeb）入監6個月。據《紐約時報》報導，班克絲與53歲霍布育有大兒子及女兒卡米蒂，但2人在他們照顧下都罹患糖尿病，卡米蒂2022年出現長達數天的嚴重健康問題，班克絲卻直到女兒臉色發青、停止呼吸才撥打911求救。卡米蒂。（圖／翻攝自Clermont County Sheriff's Office）檢方指控，班克絲明知卡米蒂必須斷奶瓶，卻繼續餵食混和奶粉與含糖汽水的飲品，造成女兒罹患糖尿病，以及死於糖尿病酮酸中毒、腦損傷；醫院也證實卡米蒂遭到長時間忽視與虐待，導致每顆牙齒都嚴重蛀爛，班克絲和霍布竟從未帶女兒看牙醫，依過失致死罪起訴2人。班克絲雖辯稱，不知道餵激浪汽水混奶粉會造成女兒健康問題，「我以為我在照顧她」，但遭檢察官反駁，指班克絲的大兒子也曾因糖尿病昏迷，不可能不知道汽水混奶粉的危害，且她泡的「配方奶」每份含糖量達到77公克，遠高於每日攝取量24公克以下。檢察官還稱班克絲在乎的只有自己，會為了自己健康問題看診、拿藥，卻從來不理會2個小孩的健康狀況，「成為好父母很難，但你至少會想成為一般父母。不知道怎麼做不是藉口」。法官24日宣判班克絲9年至13年6個月徒刑，且須刑滿9年始可假釋；同樣認罪的霍布則是6個月徒刑。