放射科
」 醫師 腦中風 X光 腫瘤 醫院
學走路摔跤！1歲寶寶竟然「腦中風」專家分析原因
不小心摔了一跤後，大陸1名1歲2個月的男嬰竟半身偏癱，送醫檢查後發現，小小年紀的他罹患了中風。所幸經武漢兒童醫院的救治，孩子病情很快好轉，術後第2天，手臂、腿能抬起來；術後3週，肢體運動協調能力恢復正常。住在大陸湖北省宜昌市的1歲2個月大男嬰言言（化名），出生後一直很健康。3週前，言言學走路時沒站穩，不小心摔到了頭，家長見言言沒有外傷，精神也不錯，以為沒什麼問題。沒想到，幾個小時後，言言突然變得不想動，也不開口「說話」了；喝奶時，奶還會從右側嘴角流出，右邊的手臂和腿也都失去力氣，抬不起來。對此，家長急忙將他送到當地醫院就診。醫生檢查發現，言言右下肢和右上肢肌力很差，完全不能活動，評級僅為1級，正常情況為5級，且伴有語言減少。根據核磁共振檢查結果，醫師懷疑言言腦部有梗塞，可能是中風了。這麼小的年紀中風實屬少見，因病情危急，當地醫院建議將言言轉至武漢兒童醫院救治。結合病情資料，武漢兒童醫院專家們考慮言言是「急性腦梗塞—缺血性腦血管病」，也就是孩子大腦血管出現梗阻，導致了腦部缺血，必須儘早行介入手術疏通血管。該院介入放射科/血管瘤科副主任醫師劉新獻表示，一旦錯失時機，腦組織將很難恢復，可能留下偏癱等後遺症。因為孩子年紀小、血管細、腦部組織本身複雜，介入放射科/血管瘤科專家操作導管「前進」十分謹慎。幸運的是，因手術及時，言言腦血管的「堵塞點」被打通，沒有出現後遺症。術後隔天，寶寶已能抬起手臂、腿，術後第5天，癱瘓的右手已能抓物，並能在地上簡單活動。腦中風是中老人常見疾病，這麼年幼的孩子，怎麼會得「老年病」？雖然與成人相比，兒童腦梗人數相對較少，但每年醫師也會遇到幾個案例。成年人和兒童不同，成人可能因為一些潛在疾病例如高血脂、高血壓導致動脈粥狀硬化，血管阻塞導致腦中風。專家分析，言言發生中風，與先前摔角撞到頭部有一定的關係，但背後具體的發病機制仍不清楚。醫師也提醒，兒童不會像成年人一樣主動訴說自己的病情，不會主動就醫，因此，家長要多留心觀察孩子，及早辨識中風徵兆。部分中風兒童早期會出現抽筋、一側肢體的活動減少、失語、口角歪斜、眼裂不等大、意識水平改變、共濟失調（ataxia）、頭痛、噁心嘔吐等，一定要引起家長的重視，並及早就醫，盡快把患童送到有救治能力的醫院就診，以免延誤治療。
臺大醫院發展AI智慧醫療 數位護理師可望紓解人力荒
臺大醫院遠距照護中心在臺大醫學院副院長何奕倫教授帶領之下，致力於自然語言處理與生成式AI在遠距醫療的研究與應用。中心利用非結構式語音資料，整合生理資訊與電子病歷紀錄，藉由生成式AI的長處，協助遠距醫療的診斷、處置與風險分級預測。生成式AI結合語音、搜尋與生成式臉型等模型，可以實現數位護理師的功能。數位護理師將能分析語音、症狀與生理參數等綜合診斷、根據症狀給予非處方用藥或藥物調整建議，最後將對話過程自動總結，紀錄於電子病歷中。此計畫所開發的數位護理師，除了將對遠距醫療的進行有幫助之外，也可推廣至其他相關的臨床應用情境。臺大醫院影像醫學部AI團隊過去數年在結合心臟內科及臺灣大學的合作下，成功開發且無償捐給國民健康署用來篩檢國人心臟病的AI 診斷平台HeaorNet 成果豐碩，供全世界使用，讓世界看見台灣的貢獻 TAIWAN can help。同時，將進一步共同開發全球首個支援通用人工智慧(GAI)的RIS+PACS系統 - VSRad(Visual Studio Rad)。這個創新平台旨在滿足全球放射科醫生的未被滿足的需求，將基於網頁的整合開發環境(IDE)與專門為世界放射診斷專科量身定製的PACS(影像存檔和通訊系統)和RIS(放射資訊系統)功能相結合。VSRad系統將提供先進的功能，例如：自由文字自動完成、將自由文字轉換為定製的結構化報告、空間分配文字關聯、文字 - 圖像空間關聯 以及 自動背景搜尋相似病例的歷史記錄。這些功能將簡化放射診斷專科的工作流程、減少倦怠 並為 全球放射科醫生提供智能助手，以提高其工作效率和決策過程。胰臟癌是致死率最高的癌症，早期胰臟癌在電腦斷層攝影（CT）上不明顯，因而近四成小於兩公分的胰臟癌在 CT上難以被發現，常因而喪失治療機會。臺大醫院首創AI胰臟癌輔助偵測工具，能提高早期胰臟癌的偵測率。此創新除獲衛福部智慧醫材許可證，也榮獲美國FDA認證為「突破性醫療器材（Breakthrough Device）」，為首獲此殊榮的台灣AI醫療產品。以臺大醫院健康管理中心的亞健康世代長期追蹤資料與全醫療體系整合醫療資料庫的大數據，訓練開源大型語言模型，藉此將可充分運用個人多模式健康醫療資料，並協助醫護人員對各種非傳染性疾病進行動態風險預測並提供建議與臨床決策。臺大醫院早在2020年即導入兩部AI運算主機，建立醫療大型語言模型與多模態語言模型，開發智慧疾病分類編碼系統、報告撰寫助手、風險預測、問答系統等醫療場域落地應用，2024年結合醫療與人工智慧，帶領團隊打世界盃，將台灣醫療的影響力發揮到全球，為智慧醫療開啟嶄新的面貌。
懷孕女醫被迫上班32小時致流產 雙和醫院驚爆職場霸凌
新北市中和區雙和醫院近期驚傳職場霸凌事件，一名女醫自爆遭科內負責排班的資深男醫刁難，該名男醫不僅2度安排女醫連上32小時的班，甚至還不顧及其懷孕的狀態，安排女醫在院內「游離輻射」的區域中工作。女醫一度為此求助於身心科，最後還不幸發生流產。目前雙和醫院坦承整起事件尚在調查中，目前男醫已經遭調離現職，如屆時真判定為職場霸凌，將會公告懲處結果。根據媒體報導指出，該名女醫爆料時表示，自己是院內的放射科醫師，但自從2023年計畫懷孕後，擔憂輻射會有影響胎兒的可能，因此曾找主管協調職務方面的調動，但卻遭到科內負責排班的資深男醫刁難，最後仍讓其在懷孕後，強迫在暴露輻射的環境下繼續工作。女醫雖曾就此提出質疑，但卻遭資深男醫要求「可請全體醫師幫忙代班，但要幫忙打報告來折抵」、「自行去檢查輻射影響胎兒的文獻」、「自己去找醫師幫忙代班」等語。更誇張的是，該名資深男醫甚至不顧女醫已經懷有身孕，從2023年12月起至今，已經2度安排女醫連續上班32小時。資深男醫誇張的行為，讓女醫身心俱疲，一度求助於身心科，但最後仍是迎來流產的不幸結局。該名女醫也表示，這名資深男醫並非是首次以如此誇張的方式對待懷孕女醫師，但事發至今，對方並未向自己提出道歉，最後女醫決定向醫院提出職場霸凌及性別歧視申訴案。雙和醫院院方也表示，目前已經接受女醫提出的申訴案件，如屆時經職場霸凌申訴調查委員會調查，確認資深男醫的行為的確構成職場霸凌，雙方對調查結果也無異議的話，將會公告懲處結果。而目前該名男醫已經遭調離現職。
真硬頸！印度男頭頂「7公斤巨瘤」30年 手術移除變「光頭永澤」
印度全印度醫學科學研究所（AIIMS）日前宣布，在奧迪薩邦（Oidisha）幫一名頭部長有7公斤巨瘤的男子完成肉瘤切除手術，結束他近30年的「硬頸」人生。據《新德里電視台》（NDTV）報導，該名來自西孟加拉邦的51歲男子，在當地遍尋醫院診所，卻始終無法擺脫頭上重約7公斤的肉瘤後，來到奧迪薩邦首府布巴內什瓦爾（Bhubanēsbara）尋求AIIMS的幫助。男子頭部長有巨大的7公斤重腫瘤。（圖／翻攝自AIIMS推特）AIIMS在燒傷及整形外科主導下，建立由該科與放射科、腫瘤外科、神經外科、整形外科、麻醉科、病理學家組成的治療團隊，在確定男子罹患滑膜肉瘤（synovial sarcoma；又稱惡性滑膜瘤）後，決定進行非常複雜的非傳統移除手術。手術後留下的凸起，讓男子看起來像《櫻桃小丸子》的永澤。（組合圖／翻攝畫面／AIIMS推特）這項手術的挑戰在於，團隊必須在閉鎖左頸動脈情況下，沿著頸部外側切除蔓延男子脖子的肉瘤，最後花費7小時完成手術。AIIMS驕傲表示，男子結束24小時的重症監護後已轉入一般病房觀察，且這項手術是印度史上第2次的巨型頭部滑膜肉瘤移除手術。普通成年人頭顱重量約4到5公斤，但只要低頭15度，頸椎就需承受12公斤重量，60度甚至達到27公斤重。換言之，因腫瘤導致頭顱重約13公斤的男子，能頂著10幾公斤甚至近40公斤的頭部生活長達近30年，可謂是硬頸的男人。
3個月沒排便！男子肚子大到像懷孕 醫一看傻眼：全硬化塞住
國外一名醫生日前在網路上分享一個病例，他指出日前遇到一名男性患者，因為腹脹就醫檢查。沒想到當他幫男病患進行斷層掃描後，發現病患的腹中積了一大堆糞便，一問之下才知道，原來對方已經3個月沒排便。根據《每日郵報》報導，美國洛杉磯放射科醫生賈斯汀（Justin Shafa）日前在自己的TikTok中分享一則案例。他表示，他有一名病患因為嚴重腹脹就醫檢查，肚子腫脹程度跟孕婦差不多，而當他幫病患進行電腦斷層掃描後嚇傻，因為病患腹中全是硬化的糞便。賈斯汀指出，該名病患腹部大便全部硬化，卡在結腸裡，在醫學上稱做「糞便阻塞」（fecalimpaction）。糞便最初積聚在直腸中，但隨後逐漸積聚在結腸或大腸內，當糞便被黏住時，身體會繼續從糞便中吸收水分和濕氣，導致糞便變硬和鈣化，之後患者就會出現腹部疼痛、腫脹、排便排不出來、胃痛等問題。賈斯汀透露，後續他對患者進行問診才知道，原來對方已經將近3個月沒排便了。並指出，一般人每天會上1到3次廁所，大概會排出400公克至480公克的糞便。若該名男子3個月沒排便，意味著肚子內已累積了43公斤的糞便。後續需要如果要治療，需要靠醫生透過手動清除糞便，或是利用灌腸來進行治療，才能緩解這個症狀。
8旬翁急性動脈血管阻塞 「新科技搶救」避免截肢
一位84歲男性因心房顫動合併缺血性腦中風而被送入醫院。因大面積腦中風合併出血性轉化，無法使用抗凝血劑。住院期間，他突然出現右腳劇烈疼痛、發紺和冰冷的症狀。進行電腦斷層檢查後發現，右側腹腔髂動脈以下的血管已被血栓完全阻塞。考慮到患者的整體健康狀況，無法採取手術切除血栓的方式。同時由於腦出血，也不能注射血栓溶解劑。患者面臨著右腳缺血壞死和截肢的風險。周邊血管學會理事長徐中和指出，幸運的是，台灣已經引進了經皮血栓機械清除（Percutaneous mechanical thrombectomy）技術，是亞洲領先的國家之一。這項技術使用Rotarex導管，前端配有螺旋狀的旋切頭，旋轉切除血栓並將其排出體外。血栓清除後，再使用塗藥球囊（SELUTION SLR）對殘留的狹窄病灶進行擴張。經過治療後，患者的右腳發紺症狀立即改善，一週後他的肢體狀況良好，順利出院。周邊血管學會張景棠秘書長說明，急性肢體缺血症是一種極其嚴重的疾病，可能導致肢體組織壞死、截肢甚至危及生命，對患者的健康和生活品質有著重大的影響。然而其治療並不容易，因為患者身體狀況可能不適合接受手術治療，而血栓溶解劑治療收效較慢且易引起出血併發症。機械性取栓術能夠快速移除血栓，顯著改善治療效果，同時降低長時間使用血栓溶解劑導致的出血風險。塗藥球囊將傳統的血管球囊擴張術與藥物釋放技術相結合，可以更有效地處理動脈疾病。透過塗藥球囊釋放藥物到血管壁上，抑制新的內膜增生，減少血管再狹窄的風險，可以使治療效果更持久，降低了再次手術的需要。SELUTION SLR屬於最新一代的塗藥球囊，透過創新的微載體與細胞黏附技術(CAT)，可以在90天內持續釋放sirolimus藥物，達到穩定良好的治療效果。周邊血管學會是台灣第一個專注於周邊血管的學會，其成員包括心臟內科醫師、心臟外科醫師、放射科醫師、放射師以及護理師等專業人士。周邊血管學學會日前在台中舉辦會員大會暨學術研討會，並邀請來自日本Osamu lida、韓國Su Hong kim、Jae-hwan Lee、香港Bryan Yan、新加坡Tang Tjun Yip與印尼Reza Juniery Pasciolly的專家參與會議，分享最新的治療方法。在年會上，專家們探討周邊動脈疾病的最新治療方法、挽救缺血肢體的新策略、慢性完全閉塞性病變的微妙技術，以及其他周邊血管相關主題，如慢性栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）、用於肌肉骨骼疼痛的經動脈微栓塞（TAME）、前列腺動脈栓塞（PAE）、骨盆動脈介入和腎交感神經阻斷術。透過各方專家的交流與討論，分享與傳播最新的知識，期望將台灣周邊血管治療提升到另一個高度。
60歲男「大便出現2症狀」！檢查竟是腸癌第四期擴散 複合式治療成功救命
60歲經商有成的張先生，發現自己大便習慣改變並且偶有出血，由於當時於診所檢查時發現有痔瘡病灶，因此由診所醫師治療後並未再進一步檢查。但此後長達5到6個月，糞便皆有鮮紅血色，進而接受大腸鏡檢查，豈料僅短短不到一年時間，病理報告確診為大腸直腸癌第四期，腫瘤從直腸轉移到肝臟、肺臟，最大顆肝臟腫瘤甚至有6.5公分。三管齊下複合式治療 癌細胞穩定控制收治張先生的彰基血液腫瘤科暨細胞治療中心主任賴冠銘醫師表示，張先生雖然病程進展快速，但其當機立斷，接受細胞治療等複合式治療，因此看起來生活品質維持的不錯。賴冠銘主任為張先生規劃的第一階段治療，先接受自體免疫細胞_自然殺手細胞(NK cell)治療強化張先生免疫力與體力，並接受西醫標靶與化學治療破壞癌細胞生長、與中醫輔助治療減緩身體不適，三管齊下。張先生的細胞治療最後的第六劑回輸後，同年3月追蹤正子攝影，發現肝臟及肺臟轉移部份已完全消失。接著由大腸直腸外科主任張譽耀醫師，針對原發部位進行直腸切除術，並自同年6月開始第二次細胞治療_樹突細胞(DC)、9月完成五劑注射，10月追蹤磁振造影，癌細胞穩定控制中。腫瘤擴散多部位手術難度高 跨科別討論採TaTME張譽耀醫師表示，張先生一開始由於腫瘤擴散到許多部位無法手術，彰基針對這種病情複雜的大腸直腸癌病人，皆會舉辦多專科團隊會議，邀請血液腫瘤科、大腸直腸外科、肝膽外科、胸腔外科、放射科、病理科、放射腫瘤科、核子醫學科等專家，一起開會討論，怎麼做才是對病人最好的。在開會討論後，決定先讓張先生到血液腫瘤科治療，治療過後，後續的檢查也證實了絕佳的治療效果。張譽耀主任採用的是經肛門全直腸繫膜切除手術（TaTME），這個手術的優點，就是可以經由肛門內視鏡，在手術當下定位出腫瘤的位置，即時決定需要切除的腸道，確保腫瘤有被醫師拿乾淨，又能盡可能保留病人的腸道，以減少術後頻便、滲便對病人造成的影響。合併中醫治療 減輕放化療副作用中醫部主任陳稼洺醫師指出，在癌症治療中，患者往往需要接受手術併放射、化學及標靶療法等，常伴隨著強烈的副作用和不適感，而在合併中醫治療的經驗中發現，中醫確實能幫助患者減輕放、化療及標靶藥物的副作用，也能加快手術後之康復，並提高存活率及降低癌症復發和轉移，維持長期療效。
73歲男罹患腎癌！ 這1治療「凍死」癌細胞成功保住腎
臺北榮總將「放射線部」更名為影像診療部，並在2023年新成立「先進微創介入診療中心」，特別整合多專科團隊，提供客制化腫瘤微創介入性治療服務。其中在「氬氦刀冷凍消融術」腫瘤微創介入性治療，北榮介入性診療放射科主任沈書慧表示，北榮是國內最早開始做的，2009開始就有第一個治療案例。至今北榮已施行冷凍消融術超過600例，而73歲郭先生就是其中一位，他在61歲時因膽結石意外發現腎臟有3公分的腫瘤相當靠近腎中心，不想手術切除腎的他在各大醫院輾轉，最後決定在北榮接受冷凍消融術。郭先生表示，做完隔天就能出院，出院後不用吃藥打針，讓他在當天還開心地大肆慶祝了一番。什麼是冷凍消融術？ 哪些癌症患者適用？「氬氦刀冷凍消融術」是一種局部腫瘤治療方式，沈書慧主任說明，它是在電腦斷層導引下，將冷凍探針經皮膚插入腫瘤組織中，而針會有氬氣、氦氣通過，透過氬氣在針體內腔急速壓縮，瞬間使局部溫度降低到零下160℃，腫瘤會完整被冰球包覆，細胞內外迅速形成冰晶，導致腫瘤細胞破裂。醫師可透過針數調配，來控制冰球大小，而且整個治療過程都在影像監控下完成，沈書慧主任表示，在電腦斷層下冰球範圍清晰可見，不易損傷其他組織，而且治療傷口只有幾個針孔，沒有傳統開刀傷口，疼痛也較輕微，治療後恢復時間快，治療後隔天就可以出院，較適合以下3種病人使用：局限性腫瘤：腎臟腫瘤、轉移性淋巴結、肝臟腫瘤、肺臟腫瘤、骨骼系統腫瘤等。不適合手術，麻醉高風險，或因其他原因無法接受手術者；或手術後局部復發。不適合接受局部放射線治療（如：已達放射治療局部治療劑量限制或其他原因），或放射線治療後復發。沈書慧主任表示，冷凍消融術和手術、放療相輔相成，有互補的作用，能作為替代療法，最常用在腎臟腫瘤治療，以初次診斷的腎細胞癌為例，在近300例個案中，初次治療控制率約為95%，其中有15位局部復發，但經過重複治療後局部控制率可達99%，而冷凍消融術在美國、歐洲也已被列入治療準則之中。「這些」患者不建議使用 癌症治療需個別化評估不過，冷凍消融術也並非所有病人都能使用，沈書慧主任提到，有嚴重凝血功能障礙者不建議使用，而已經侵犯腸道的腫瘤，可能會有腸道破裂的風險也同樣不建議使用，另外如果已經侵犯至血管腔內，治療效果可能會不佳。因此，針對個別病灶，醫師會在門診評估效果與風險，建議最適合的局部治療方式並解釋可能的風險，針對不同部位的腫瘤設計最好的治療策略。
46歲女「肩頸按摩」完出現肩頸劇痛、視力模糊 醫：不當按摩險中風
現代人工作繁忙，長時間盯著電腦、手機看，姿勢不良時常造成肩頸痠痛。近日，一名46歲的女性劉小姐因肩頸按摩後出現持續頭痛、視力模糊等症狀，經醫師檢查發現右側內頸動脈嚴重剝離，醫師提醒，不當按摩可能導致動脈剝離或中風，並強調任何不適應一定要及時就醫。衛生福利部台北醫院神經內科吳俊毅醫師表示，劉小姐就醫時出現右眼單側視力模糊、血壓飆升至200、肩頸持續疼痛及伴隨頭痛等症狀。經過初步檢查後，雖未發現緊急問題，但劉小姐的症狀未改善，仍感到疼痛難耐，返院後確診右側內頸動脈嚴重剝離。吳醫師解釋，劉小姐的症狀包括單側視力模糊、血壓升高，是內頸動脈狹窄的常見表現，甚至可能演變為腦中風。在經過一番詢問後發現，劉小姐在3天前接受肩頸按摩，按摩後右側頸部便急遽疼痛、右眼視力模糊等症狀浮現，醫師得知後，迅速安排頸部血管超音波檢查及腦部核磁共振造影。不料，檢查顯示右側內頸動脈嚴重剝離，造成血管狹窄、血流不足，幸而大腦組織未受損，緊急採取藥物治療以改善循環，同時進一步會診神經放射科胡成全醫師進行內頸動脈血管重建評估。胡成全醫師強調，內頸動脈剝離容易發生在年輕人身上，多半由外傷引起，如頭部受撞擊或頸部劇烈扭動，不當的肩頸推拿也有可能成為內頸動脈剝離的因子之一。復健科醫師黃尚阡補充，按摩時應避免按到頸部兩側的禁區，特別是正面頸部兩側，是左右頸動脈延伸往喉結方向的範圍，絕對不能按壓。他也提醒，尋找按摩師一定要找專業、有證照、可信賴的物理治療師，避免不當施力及角度，以免引起血管受傷、動脈受壓迫，進而可能導致神經損傷、癱瘓等嚴重後果。
《X光室的奇蹟》原班人馬齊聚電影版 本田翼醫院觀摩燃起責任感
以放射科醫師與放射線技師為題材，熱銷超過270萬冊的醫療人氣漫畫《X光室的奇蹟》，改編成兩部電視劇接連拿下高收視率後，趁勝追擊推出電影完結篇，日本票房賣座近10億日幣。窪田正孝飾演天才放射線技師「五十嵐唯織」，唯織的青梅竹馬同時也是放射科醫師的「甘春杏」由廣告女王本田翼飾演，單相思著唯織的廣瀨裕乃由廣瀨愛麗絲演出。此外，電視劇版熟悉的班底山口紗彌加、遠藤憲一、濱野謙太、丸山智己、鈴木伸之、和久井映見等知名演員也再次齊聚，為系列劃下最精采完結篇。窪田正孝透露電影題材受到新冠疫情影響：「這次電影版以『72小時的高牆』、『感染症』為主題，在製作醫療題材的作品時，果然還是會聯想到新冠疫情。因為是2020年席捲全世界令人難忘的事，所以電影版還是將感染症當作其中一個主題。」窪田正孝飾演天才放射線技師「五十嵐唯織」，廣瀨愛麗絲演出單相思著唯織的廣瀨裕乃由。（圖／車庫提供）在經過兩部日劇及特別篇後，窪田正孝表示很高興能推出電影版，「老實說，聽到要拍成電影時我心想『這部作品要怎樣拍成電影啊』，也有感到不安的地方。因為我認為在《X光室的奇蹟》之中，有著電視劇獨有的優點。但是電視劇第一季結束後，過了兩年還能推出第二季，甚至能推出電影版，都是因為有各位觀眾的支持。也抱著對觀眾們的感謝，比起不安更感到開心。」本田翼也表示：「如果沒有放射線技師或放射科醫師，很多病因可能就無法找出來，但是他們的存在也不太為人知，希望可以透過作品讓更多人知道放射線技師及放射科醫師這些無名英雄。」電視劇版熟悉的班底山口紗彌加、遠藤憲一、濱野謙太、丸山智己、鈴木伸之等知名演員也再次齊聚。（圖／車庫提供）甘春杏是本田翼的演藝生涯中，第一個醫師角色，回顧收到演出邀約時的心境，本田笑說：「我當時想著，終於來了！（笑）」她也表示：「醫療劇如想像中非常地辛苦，對我來說是全新的挑戰。我完全沒有醫療相關的知識，所以作為準備，當時我到醫院參觀學習，還拜訪了放射科的醫生，能夠近距離看著每天面對性命的醫療相關人員，我很感動，得到了很寶貴的經驗。在實際飾演後，我也感受到這是需要某種責任感的重要角色。」《電影版 X光室的奇蹟》將於2月2日（週五）在台上映。
家人發生急性腦中風！ 醫授處理方法把握治療先機
81歲林姓老翁，於早上10點時身體左側無法施力，整個倒臥在床上，家人發現後緊急叫救護車將老翁送到醫院急診室，檢查確認腦中風，經醫師與家屬溝通後緊急施打血栓溶解劑，並進行動脈取栓手術，手術順利，老翁住院14天後即返家休養。啟動腦中風團隊 進行緊急手術經進行檢查後，發現老翁有心律不整合併右側頸動脈末端阻塞，導致血液阻塞而發生缺血性腦中風，急診立即啟動腦中風團隊。童綜合醫院神經內科陳淑儀醫師建議先施打靜脈血栓溶解劑，與家屬溝通後獲得同意進行注射，隨後即由放射科趙正誠醫師進行動脈取栓手術，手術順利，術後住加護病房4天即轉至普通病房，再住院10天即出院返家休養，經持續復健後，目前自己行動都非常正常。血栓阻塞腦部 把握黃金4.5小時陳淑儀醫師表示，患者因為頸部或腦部動脈血管遭血栓(凝結的血塊)阻塞，血液無法流通到腦部，導致缺血性腦中風的發生，患者送到急診後須把握黃金4.5小時施打血栓溶解劑，恢復血流至腦部，避免因腦部缺血過久而造成失能或殘障的發生。大血管阻塞則進行腦部動脈取栓手術，將患者全身麻醉後，藉微創腦部導管技術，將導管、微導管從病患鼠蹊部動脈進入，送至腦部血管阻塞處，再移除血栓，讓腦部血流恢復正常。出現疑似中風症狀 這樣做莫慌張陳淑儀醫師指出，動脈隨著年紀增長，血管彈性會慢慢喪失、變硬、變窄，尤其像個案有三高慢性疾病史的患者更要特別小心，血管容易變窄而阻塞，另外心律不整易形成心臟內血栓浮出，阻塞腦血管。要注意的是，若有家人發生急性腦中風時切勿慌張，先記下發作時間點，儘速撥打119；若中風者有嘔吐情形，要將其頭部偏向一側保持呼吸道暢通，切勿再餵食任何食物或藥物，也不可以自行使用民俗療法自行治療，最重要的是快速叫救護車將患者送醫治療。
活活氣死是真的！50歲男與同事爭執 慘釀動脈瘤破裂喪命
根據衛生福利部調查結果顯示，去（2022）年國人10大死因第5名為腦血管疾病，死亡人數高達1.2萬人，而「腦動脈瘤」即是引起腦血管疾病的殺手之一。神經放射科醫師阮郁修分享一起案例，一名年逾50歲的男子和同事對罵的過程中，突然不說話，下一秒整個人垂直往後一倒就陷入昏迷，送醫後便診斷出是因為動脈瘤破裂，造成大腦內瀰漫性大出血，搶救後仍宣告不治。阮郁修醫師日前在節目《醫師好辣》上分享案例，據悉，該名50多歲的男子平時情緒管理不當，因此常常與人發生衝突，事發當天跟同事又因為一件事情吵的臉紅脖子粗，在雙方情緒高亢對罵的過程中，男子突然不說話，下一秒直接往後撞擊地面陷入昏迷，送到急診室檢查後發現，該男子因蜘蛛網膜下腔出血，導致動脈瘤破裂的情況，阮郁修遺憾表示，雖然當下已經幫他趕快緊急做治療，但因為腦部傷害面積太大，出血太多，最終依舊不幸往生。阮郁修坦言，動脈瘤就像一顆不定時的炸彈，不知道什麼時候會破裂，他也點名4類人要當心，除了患有三高的病人外，糖尿病或長期有抽煙習慣的人皆屬於高危險族群，另外，因為女生相較男生更容易有動脈瘤，因此若是已經停經的女性也必須更加留意。針對動脈瘤會出現的症狀，阮郁修補充，若出現頭痛、視力模糊、無法對焦的狀況，就應該要立即就醫檢查。對此，衛生福利部桃園醫院曾在官方網站貼出相關文章，院內神經外科醫師陳捷一說明，腦動脈瘤多發生在內頸動脈系統，臨床上的病患常因為突然頭痛、頭暈、噁心嘔吐、頸部僵硬、癲癇，甚至意識昏迷到死亡，他也呼籲民眾，若能早期治療就能避免動脈瘤再破裂出血，也能避免過度血管收縮引發的腦缺血或腦梗塞。
微創經口無痕切除手術不留疤 傷口癒合快、傷口小是愛美患者最佳選擇
20多歲陳男胸前有一道術後疤痕，多年來造成日常生活不便。陳男最近發現頸部有腫塊而求診，經診治為疑似惡性的甲狀腺腫瘤，原本擔心手術又會造成疤痕，經醫師建議，接受「微創經口無痕切除手術」後，腫瘤不僅完整切除，且沒有留下任何痕跡，更讓陳男重拾健康與自信。惡性甲狀腺腫瘤 不適合微創消融治療大里仁愛醫院甲狀腺外科巫奕儒醫師說明，陳男小時候因先天性疾患開過刀，造成胸前一道長長的疤痕，雖經多次處理仍難以抹滅，尤其去游泳池或海水浴場，都不敢只穿著裸胸的褲子，一定要套一件上衣或外套遮蔽，對胸前疤痕一直存在心理上的陰影。最近數月以來，卻發現頸部前腫塊，到放射科林偉哲教授求診，經診治為甲狀腺腫瘤且疑似惡性，不適合施作微創消融手術，於是轉介甲狀腺外科專科巫奕儒醫師。微創手術傷口癒合快、傷口小 手術輔助工具多元化巫奕儒指出，大部分甲狀腺結節為良性腫瘤，甲狀腺結節多為良性，甲狀腺癌僅佔其中的5-15%。如果結節過大或懷疑有惡性的可能，就會建議手術治療。但是，傳統手術會在頸部留下一道疤痕，容易影響美觀。而微創手術是利用內視鏡或達文西機械手臂，經口進行遠端手術，優點是傷口在黏膜下癒合快、不易見、且腫瘤清除率與傳統手術相當，適合要求美觀的愛美族群，因此，若發現頸部有異常腫大，應盡早到院檢查與治療。甲狀腺周圍的血液循環豐富，又緊貼頸動脈、喉返神經，一旦傷害可能造成大量出血及聲音沙啞等併發症，患者術後需要較長的復原時間；巫奕儒表示，目前已有手術輔助工具能有效降低甲狀腺手術的併發症，例如能量器械手術刀可大幅縮短患者手術時間，有效減少術後出血；而神經監測器則能保護聲帶，避免造成術後聲音沙啞，更是一大福音。家族史者需多加留意 男性也勿輕忽巫奕儒提醒，國人每3人就有1人有甲狀腺結節，尤其是女方直系親屬有家族史者，應特別留意；但男性也不能輕忽，建議高危險族群應做頸部超音波檢查。另外，如果容易變胖、新陳代謝差，卻找不出原因，有可能是甲狀腺異常，建議抽血檢查，及早發現、及早治療。
罹癌醫師曾兩度瀕死 CAR-T細胞免疫治療救命「2個月後返職場」
最新衛福部國健署《癌症登記報告》顯示，男性、女性癌症致死排行中，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，分別排名第九與第十名，可見得這兩種癌症正嚴重威脅國人性命。去年起，我國臨床上已有CAR-T細胞免疫治療，可用於急性淋巴性白血病)與瀰漫性大B細胞淋巴瘤之後線治療。為了讓患者獲得適切的治療，健保署於今年11月正式將「CAR-T細胞免疫治療藥品Kymriah(祈萊亞)」納入健保，每年有望嘉惠近百位在生死關頭徘徊的患者。53歲的周紹賓，本身是放射科醫師，5年前確診瀰漫性大B細胞淋巴瘤合併血癌，在苦撐過高劑量化療與異體幹細胞移植後，成功控制疾病。豈料在今年2月癌細胞來捲土重來，經診斷後確診其致癌基因高達三種，屬惡性度最高的類型。過去，這樣的患者存活期可能僅有2%，大多只能選擇安寧緩和治療。周紹賓選擇接受CAR-T細胞免疫治療，並在5月16日回輸經過「武力改良」的CAR-T細胞，成為花蓮慈濟醫院第一位CAR-T細胞免疫治療個案。相較於傳統的異體幹細胞移植，CAR-T細胞免疫治療副作用大幅降低，且有更卓越的治癒率。周紹賓說，「5年前進行異體幹細胞移植後，身體變得相當虛弱，我幾乎休息了1年才可以重返職場。然而，本次在完成CAR-T細胞免疫治療後，我一個半月後就出院了，並在7月時就重返職場。」花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科黃威翰副主任表示，急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤都是相當常見的血液癌症，前者好發於3歲至5歲的兒童，平均每4位癌童，就有1人屬於此疾病，但成人仍有一定發病機率；後者則好發於高齡者，值得一提的是，平均約每2位淋巴癌患者，就有一位屬於此類別。兩者疾病致病機轉雖不同，但都有一個共通點，就是病程來的又快又猛，未及時採納正規治療，恐在短短幾個月就有生命危險；且治療難度高，存活期相對較短。儘管兩癌症的惡性度較高，但確診後患者與家屬也無須灰心，只要積極治療，在經過高劑量化療合併標靶藥物的一線治療後，約有8至9成急性淋巴性白血病與7至8成瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，疾病可獲得長期控制。黃威翰進一步說明，雖然急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤在前線治療就有極佳預後，但前者仍有1至2成的兒童與高達5成的成人患者發生復發；後者則有2至3成的患者治療反應不佳或是發生復發。這群治療反應不佳或是發生復發的患者，癌症的惡性度極高，就算咬牙撐過高劑量化療與異體幹細胞移植，仍有高機率再次復發。一旦再次復發，存活率恐大大降低。根據國際研究顯示，復發後，急性淋巴性白血病的兒童患者不到半數可以存活超過5年、成人患者更是僅有1成的存活率；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者的存活期更是滑坡式下降，僅有2成患者可以存活超過2年。中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長表示，如今CAR-T細胞治療獲得健保給付，屬於「25歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」患者，經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，即有機會符合健保給付資格，大幅提升CAR-T細胞免疫治療的可近性。這讓過去因為無法負擔千萬藥費而無法獲得適切治療的患者，也有機會在癌末階段力拼長期存活甚至治癒。
真面目超嚇人！百年「美人魚木乃伊」日本發現 經研究竟是「3物種」組成
20世紀初時，一位在日本的美國水手將一具「美人魚木乃伊」帶回岸邊，後來捐贈給美國俄亥俄州的克拉克縣歷史學會研究；經後來研究發現，該木乃伊竟是由3種不同的物種合成的生物。根據《太陽報》報導，一名美國水手於1900年代從日本帶回一具「人魚木乃伊」，隨後就將其捐贈美國俄亥俄州（State of Ohio）的克拉克縣文化遺產中心（Clark County Historical Society）。該具木乃伊有一張大嘴、一嘴怪牙、大爪子、和魚一樣的下半身，在頭部的周圍還有白色毛髮。近日就有美國科學家針對這具「美人魚木乃伊」進行X光和電腦斷層掃描，北肯塔基大學（Northern Kentucky University）放射科醫生喬瑟夫（Joseph Cress）指出，該具木乃伊至少是由3種生物組成，是一種有猴子的頭和軀幹、雙手像兩棲動物，比如短吻鱷、鱷魚或蜥蜴，而且還有一條像魚的尾巴。喬瑟夫表示，電腦斷層將有助於挑選木乃伊的「切片」，並且更仔細地探索內部構造，例如該具木乃伊的「鼻孔」是否為我們所認知的鼻腔，或者「耳腔」是否能一直延伸至大腦連結處。最後研究團隊將數據和資料送給辛辛那提動物園（Cincinnati Zoo），以幫助釐清是哪些品種組成的「美人魚木乃伊」。
醫院X光片拍攝卻是6歲童操作 網友痛批「工作當兒戲，不把孩子當人」
中國近日發生6歲孩子操作x光機的離譜事件，一名女子帶著小孩在10月25日到醫院照射X光，卻發現一個6歲兒童坐在操作儀器前模仿成年醫師的動作，誇張景象讓病患看傻眼，急忙上前質問醫生是不是讓孩子操作設備，醫生見紙包不住火只好坦承。當地健康局得知此案表示，將派遣人員前往醫院，調查此事件的情況，若屬實也會採取適當的措施來處理。這起離譜案件發生在中國四川廣安市武勝縣，女子進入放射科室時，發現有小孩坐在X光操作儀器前，不斷按下操作台上的按鈕，把放射性設備當成玩具嬉鬧。她見狀詢問醫生為何讓孩子操作設備，卻得到沒有拍好要重拍的的回應。她不忍再怒問醫生才承認，讓女子不禁怒罵：「這是你的工作不是你小孩的工作，他才幾歲而已？」，事後也將誇張經歷發上網分享。該事件立刻引起中國網友氣憤，紛紛對醫療產業的責任和職業道德產生質疑，網友抨擊醫生，「工作當兒戲，不把孩子當人」、「怎麼會讓小孩進去放射性設備操作室，管理肯定有問題」、「正常操作照射一次的輻射劑量很少，但若孩子操作不當還是有大量輻射的疑慮。」武勝縣衛生健康局表示，已經介入此事並開始進行調查，將派遣人員前往醫院，調查具體情況，若經查證實有操作不當行為，將會採取適當的措施來處理。
1週3人因「反猶太」遭解雇！ 她稱「難怪希特勒想消滅猶太人」下場慘了
以色列和哈瑪斯的衝突進入第14天，以軍持續對巴勒斯坦飛地加薩走廊（Gaza Strip）狂轟濫炸，就連醫院、學校、難民營、人道主義走廊都不放過，不但公然違反國際法、引發國際譁然，更讓許多歐美人士看不下去，紛紛發文譴責以色列，不過許多言論如今也在西方國家政治正確氛圍下被視為「反猶太主義」，光是在本週，就有3名美國人因批評以色列而遭到公司解僱。綜合《紐約郵報》、Business Today的報導，一位住在比佛利山莊的放射科醫師蒂埃里（Andrew Thierry），近日在X平台上發文稱「猶太復國主義者」是「種族滅絕、惡魔般貪婪、有戀童癖的混蛋。」另一位則是花旗集團的25歲私人銀行家胡賽諾娃（Nozima Husainova），她在Instagram上分享了一篇貼文，指稱以色列摧毀了加薩的阿赫利阿拉比醫院（Al-Ahlial-Arabi Hospital），並寫下：「難怪希特勒要消滅這些人（猶太人）」，她甚至還附上一個笑臉Emoji。最後一位則是負責處理難民庇護問題的美國國土安全部（DHS）員工阿里（Nejwa Ali），她在Instagram上用Emoji慶祝哈馬斯襲擊以色列的行動，並為其辯護。報導指出，上述3人本週均遭到解雇。尤其阿里更是前巴勒斯坦解放組織（Palestine Liberation Organization）的工作人員，「她顯然從一開始就不該被國土安全部雇用。」據悉，此前已有一名紐約大學（NYU）法學院的學生，將哈馬斯的襲擊歸咎於以色列後，失去了國際律師事務所Winston & Strawn LLP的工作機會。另外美國哈佛大學34個學生團體日前也發表連署聲明稱，哈馬斯並非無緣無故對以色列發動襲擊，以色列極右翼政府應對此負起全責。而猶太裔美國億萬富翁、對沖基金「潘興廣場」（Pershing Square）的CEO阿克曼（Bill Ackman）則指出，他將永不錄用這些學生。而曾被譽為「世界第一AV女優」、黎巴嫩裔美國明星米雅卡莉法（Mia Khalifa）日前也因為在Ｘ平台上公開支持巴勒斯坦，而遭到美國男性成人雜誌《花花公子》（Playboy）率先開鍘，將其頻道從網站上移除。美國向來提倡言論自由等普世價值，但由於猶太人在美國政治、商業、法律、媒體界擁有龐大勢力，因此若有公眾人物發表與猶太人或以色列有關的負面評論，都會遭到主流輿論大肆抨擊，甚至遭到「取消文化」（Cancel culture）抵制而丟失工作或代言機會，經典案例還有NBA球星厄文（Kyrie Irving）、美國饒舌天王肯爺（Ye）等人。
28歲女經期腰痠…按摩器連用4天送急診 醫一看傻眼：腎臟破了
現代人工作壓力大，身體常常感到疲勞，於是各種家用按摩器因應而生。大陸江蘇省杭州市一名28歲女子心怡（化名）近日因經期報到，時常感到腰痠背痛，於是連續4天使用了男友送的熱敷腰部按摩儀，誰知腰痠背痛雖然得到緩解，但由於過度使用，竟然導致腎臟出現挫裂傷。綜合陸媒報導，心怡是一家培訓機構的英語老師，身高166公分，體重不到60公斤，每次大姨媽到訪都要痛上好幾天。男友為此感到非常擔心，於是特地送了熱敷腰部按摩儀，雖然不是天天使用，但是在腰痠背痛時，熱敷加按摩的確能夠有效緩解疲憊。由於小腹一直脹痛，心怡近日將按摩時間由原來的20分鐘延長到30分鐘，按完後腰及背部，又按了小腹近30分鐘，還將強度調整到最大，連續用了4天。經期結束後，心怡的右側腰部開始痠痛，持續了近1週時間，她原以為是運動過量，還停了幾天課，情況卻沒見好轉。隨著時間推移，心怡的右腰越來越痛，她加大了按摩儀的使用頻率，幾乎每天都至少要按摩30分鐘，不料狀況持續惡化，疼痛甚至蔓延到整個下腹部，體溫也飆升到38.5℃，這才前往醫院就診。腹部CT檢查顯示，患者右側腎臟周圍積血，醫生建議她到浙江大學醫學院附屬第一醫院進一步就診。當天傍晚，心怡的右腰部脹痛難忍，被送進了浙一急診科就診。結合各類檢查，急診科主任陸遠強主任醫師考慮患者是右側腎挫裂傷、包膜下血腫，並同時請泌尿外科、放射科專家會診。專家團隊認為，心怡的血腫侷限於腎周筋膜，在給予保守治療同時予以密切觀察，如果症狀加重或出現血色素下降，則建議採取介入栓塞手術，嚴重可能需要泌尿外科手術處理。目前，心怡雖然已平安出院，還要謹遵醫囑接受至少半個月以上時間的絕對臥床靜養與密切隨訪。陸遠強主任解釋，腎臟是腹膜後器官，外面包著一層腎包膜，一般情況下腎臟不太容易受傷，但如果撞擊部位正好在兩側腰部，腎臟就相當於被逼到死角，無處可躲，只能去承受撞擊，就會受傷。醫師進一步指出，「患者本身又比較瘦，腰部脂肪相對較少，她把家用按摩儀調到最高檔，放在後腰及腹部按摩，長時間劇烈震動，強度過大的衝擊力傳導到腎臟，極易導致腎挫裂傷，出血淤積到腎包膜下形成包膜下血腫，如果病情不加以控制、繼續惡化，有可能會造成腎功能損傷！」
胃癌吃掉胰臟頭、橫結腸…醫估剩2個月 病患積極「做這事」1年後近況曝
大部分人在被確診罹癌後，往往一蹶不振，不過後續如果能積極治療，也許會出現轉機。一名男病患發現癌症時，癌症已塞滿整個胃，甚至無法排便，被醫師推斷只剩2個月壽命，然而在積極治療後，至今已超過一年，還可以去公園晨跑。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長在粉專《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》指出，一名60歲男病患做胃鏡時發現癌症已經塞滿整個胃，完全吃不下東西、肚子很脹、無法解便，且有黃疸；他的原發是胃癌，但癌症已經吃到胰臟頭，而且把橫結腸吃掉了，導致他無法排便也吃不下東西。陳榮堅說明，由於病患來的時候肚子非常脹，所以先做胃造廔、人工肛門減壓，因為家屬很積極，病人自己的求生意志也很強，所以在做了減壓之後，就轉到放射腫瘤科，做光子的治療照射，黃疸的部分，也有請放射科用電腦斷層，把塞住的膽汁引流出來。他直言，由於當時情況真的滿糟的，推測病患大概只剩2個月的壽命，後續可能會走向做安寧治療，不過說也奇怪，在各科的合作之下，病人說他開始有排便了，而且其他症狀好像也都開始慢慢在好轉了，因此他們尋求更積極的治療，所以之後會同血液腫瘤科，替病患做全身性的化學治療。陳榮堅開心表示，在治療了半年後，病患已經可以自己進食、自己解便，所以人工肛門、胃造廔全部都可以拿掉，且癌指數降到接近正常範圍；觀察一年後，病患甚至還可以去公園晨跑，目前也持續在門診追蹤。陳榮堅說，其實病患的胃癌還是在的，但好像癌症跟病患已經可以達到和平共存的狀態，「其實他的情況我們也沒辦法解釋，但我常常覺得，當白袍脫下來後大家都只是人，我們沒辦法知道上天的安排，當所有的努力都做了之後，沒辦法用科學的知識去預期一個人真正的壽緣。」
日本核廢水恐釀「輻射魚」？ 2專家分析：根本不會
日本於24日開始排放福島核廢水入海，雖然3日後曾在福島外海11處進行採樣，分析海水氚濃度均低於下限值，但此舉仍然造成許多國家的抗議，甚至因擔心無鹽可用引發搶鹽潮。為此，有專家學者受訪時表示「不會有輻射汙染影響」認為日本排放核廢水舉動並不會明顯造成食用海鮮上的風險。根據媒體報導指出，台大海洋研究所教授蕭仁傑解釋，相較於其他放射核種，氚水是屬於比較無害的，除非是大量吸入氚水才會對人體有傷害。但至於要涉入多少才會導致健康受損，目前這方面的研究非常的少。過去曾有研究人員將鯉魚魚苗飼養在每公升5萬貝克的含氚水中，同時以無氚水進行對比，其實兩組魚苗成長並無太大差異。蕭仁傑也表示，目前浮島核電廠含氚廢水除罐的氚幅活性約為1拍貝克（1015貝克），這遠低於1960年代核實驗後全球大氣殘留的800拍貝克。蕭仁傑認為，如福島所排放的含氚廢水不會危害到海洋生物，再加上含氚廢水快速地與海水混和、稀釋，同時在因為潮汐、洋流等因素擴散的話，其實早已稀釋至不會明顯提升海洋生物生存風險的情況。至於含氚廢水是否會影響到遠洋漁場，蕭仁傑也解釋，福島所排放的含氚廢水每公升約為1500貝克以下，不僅遠低於日本排放標準，同時也遠低於世界衛生組織規定的「每公升1萬貝克」的排放標準，再加上海水的混和、稀釋，根據模擬，約在排放處的1至2公里外，海水中的輻射活性會幾乎檢測不到。也因為如此，蕭仁傑認為，福島核廢水的排放，其實不會影響到西北太平洋遠洋漁場的漁獲。除此之外，義守大學醫學影像暨放射科學系兼任副教授陳清江也認為，福島核廢水所能造成的影響甚微。陳清江解釋，除了福島核廢水在排放前有經過稀釋外，截至2019年10月為止，福島儲水槽的氚含量達到856兆貝克，平均濃度為每公升73萬貝克，如在一年內「全數」排放的話，當地人吸收的輻射劑量為0.81微西弗，而日本人平均每年會吸收2100微西弗。東京電力公司也曾公布海洋岸邊排放的模擬結果，如每年排放22兆貝克的氚，在排放口南北兩側的1.5公里內、離岸0.7公里的範圍內，海水川濃度會超過背景輻射水準每公升1貝克，但其中所造成的輻射劑量遠低於自然環境接受的量。日本人從自然環境接受的輻射劑量為每年2.1毫西弗，而含氚廢水所能造成的輻射劑量為每年2.1毫西弗的「10萬分之一」，幾乎已經達到可忽略不記的程度。