新光醫院心臟...
」 新光醫院 醫師
從吃鹽到氣胸！醫揭台灣歷年閃兵奇招：現在早就行不通
藝人閃兵事件頻傳，包括「大仁哥」陳柏霖等人都承認利用假裝重度高血壓逃避兵役。醫師指出，早年體位判定標準較寬鬆，常有各式各樣的招數，例如在量測時閉氣，讓胸內壓增加，或是當天早上吃一大堆鹽巴，讓血壓上升，但現在體檢對免役門檻已提高，而且要求長期監控，不易以高血壓方式免役。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣表示，假裝高血壓的方式有幾種，只要在量測的當下憋氣，就能影響壓脈帶的數據，但成功的可能性較低。另外，注射升壓劑也可讓血壓上升，只是使用者會感受到不舒服，例如頭暈、視力模糊等；還有一種方式是量測當天早上吃一大堆鹽巴，讓血壓上升。鍾伯欣透露，約20幾年前，他從醫學院畢業期間，國內曾發生醫學生集體打空針，讓自己氣胸躲兵役的事件，當時鬧得很大，也促成了政府加強管理。後來政府要求，必須要有胸腔內外科醫師開立證明，且要有治療後無法改善，才能免役。現行高血壓體位判別規定，包含重度高血壓經治療6個月以上，診斷確定者、中度高血壓併發實質器官病變，如心臟肥大、腎病變或周邊血管等，或是肺動脈高血壓才能免役，鍾伯欣就認為，近期遭查辦的藝人都是多年前的「老兵」，這幾年來條件愈來愈嚴格，要達到免役或服替代役的門檻已相當高。新光醫院家醫科醫師柳朋馳則表示，過去耳聞逃兵役方式，多是增重、減重、近視、視差過大等方式，其他疾病則要求經過治療仍反覆復發或無效才能免役。兵役體位標準加嚴後，若初檢體位異常，都需要複檢確認，複檢醫院把關之下，較難以高血壓方式免役。
2024「10大違規食藥廣告」出爐！醫示警：浪費錢又耽誤治療
去年十大違規食藥廣告出爐，名列榜首的「A.H.A 關捷挺固立」廣告宣稱可治療關節炎、關節退化，連續兩年都成為遭裁處最高金額業者。醫師表示，國內膝關節退化盛行率約15％，推估有約350萬名患者，尤其70歲以上長者更難逃。有些患者因為害怕手術而選擇吃保健食品，浪費錢事小，若耽誤治療恐後果不堪設想。「你有關節炎、關節退化，行走遲緩不便嗎？你有樓梯恐懼症嗎？……但是他們都好了」不少保健食品找名人醫師背書，甚至編造不實論述取信民眾。台灣腎臟醫學會理事宋俊明直指，這些不實的宣傳和廣告是「醫療詐騙」，通常亞健康狀態的民眾，最容易被誇大的療效吸引而食用，輕則白花錢，重則延誤就醫，錯失早期治療的時機。新光醫院骨科主治醫師許皓為指出，受高齡化影響，台灣退化性關節炎比例高，好發於50、60歲以上族群。當出現關節炎早期症狀，許多人會自行購買保健食品，但其療效並未被完全證實。許皓為說，有些民眾出現多發性、關節變形等較嚴重關節炎，需要開刀，卻因害怕手術而選擇吃保健食品，但效果恐不彰，應遵從醫囑獲得有效治療。十大違規食藥廣告第二名「原輔堂立順芯」，廣告宣稱全台唯一救心聖品，功效等同藥物，一天提升血流速、一周提升血管彈性，長期食用降低血管年齡，等同治療處方。因涉醫療效能，違反《食安法》，去年遭裁處408萬元。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風提醒，藥物的效果是經過證實的，而保健食品的功效多為推論，可能有效、也可能無效，但就怕和藥物產生交互作用，如果病人偷偷吃，浪費錢是小事，恐怕耽誤了正規治療。
為逃兵役花招百出 詐盲、吃藥和狂增減重樣樣來！醫師提醒「這些方法」要小心
藝人王大陸涉嫌以假病歷逃避兵役，遭到檢警約談。國內為躲避兵役裝病的手法，可說是花招百出，像是透過飢餓、吃藥、禁食等方式減重，或是暴食增胖，裝扁平足、「詐盲」等，家醫科醫師指出，臨床上曾有人為了逃兵役，短時間內暴飲暴食，結果30多歲就罹患肝炎。據傳王大陸以心臟疾病為由躲避兵役，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，臨床上要抓到心律不整或其他問題，才會被判定有心臟病，會使用此方法的役男少之又少，會選擇門檻極高的心臟問題，還成功騙過醫師，只能說「武功高強，演技一流」。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說明，年輕男性常見心臟問題包括先天性心律不整、心肌炎造成心臟衰竭等，但很少人會以心臟問題當免役標準，且臨床上要經相關病史、影像學檢查等綜合評估才能證實。有些役男試圖在短時間內暴食來增重，或透過飢餓、吃藥、禁食等方式減重逃避兵役。新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，臨床上曾遇過有人在短時間內攝取大量高油脂食物，雖然成功免役，但肝指數因而居高不下，出現急性脂肪肝、肝臟嚴重纖維化，30幾歲就輕度肝炎。另外，扁平足、近視也是坊間流傳的鑽漏洞做法。振興醫院一般骨科主任朱唯廉認為，扁平足診斷是以單腳站立拍X光測量足弓大於165度，才可當替代役或免役，臨床上不常見，且X光一照就會很清楚。至於詐盲，振興醫院眼科醫師許粹剛指出，醫師會檢查角膜、視網膜、水晶體是否有異常，如果無法判斷，則會安排眼電位生理學檢查，近視度數通常沒辦法造假，因為驗光前會點散瞳劑，讓瞳孔放大、睫狀肌麻痺，眼睛不太能用力，測量出來的就是精準的度數。
演技代表作？王大陸造假心臟問題成功閃兵 醫師驚「難度很高」：演技一流
33歲藝人王大陸涉嫌斥百萬巨資找犯罪集團指導、偽裝心臟問題，以此騙過醫師開立診斷證明逃避兵役。對此，有心臟內科醫師在受訪時指出，理論上想用「心臟問題」逃避兵役難度極高。並稱在各種可能逃避兵役的方式中，王大陸選了一種「門檻、技術很高的」，直言他當時能騙過三軍總醫院的心臟科醫師，堪稱「武功高強、騙術一流、演技一流。」藝人王大陸今（18）日上午因涉嫌妨害兵役、偽造文書，遭刑事局帶回偵訊，後移送新北檢複訊，以15萬元交保。據了解，王大陸為了閃躲兵役，私下找來專門犯罪集團在背後下指導棋，並豪砸新台幣100萬元，在集團的建議下假裝心臟問題，以此騙過醫師開出診斷證明，成功躲過兵役。消息傳出後，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風傍晚接受媒體電訪。洪醫師指出，男性在臨床上想假裝心臟問題逃過兵役「難度很高」，因為要成功通過心電圖檢視理論上並不容易，「我不知道他是否用別人的心電圖假冒、或是有心律不整等問題才可能」。洪惠風直言，騙兵役技術多種，但王大陸選了一種「技術門檻很高的」，認為他能騙過三軍總醫院的心臟科醫師，可說是「武功高強、騙術一流、演技一流。」台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文也表示，想靠心臟問題符合免除兵役的條件，「一定要有證據」，除了患者自述的症狀之外，還要包括生理學、影像學的檢查，惟有影像查有異常，醫師才能出具診斷證明。且後續也要由兵役單位再次判定。對於王大陸逃兵的消息，台北市兵役局副局長林春來今日受訪時表示，王大陸將於今年底超過33歲的緩徵年限，目前已將其限制出境，並安排3月入伍。林春來還指出，目前公所尚未收到王大陸的體檢複檢申請，假如他在3月徵集後仍未入伍，將依妨害兵役送辦。而根據《妨害兵役治罪條例》第5條規定，意圖避免動員召集或臨時召集，捏造免役、除役、轉役、緩召、逐次召集或儘後召集原因者，可處5年以下有期徒刑。
台灣人吃鍋「2行為」快戒！ 醫曝致命原因：碰過很多
台灣人吃火鍋愛喝湯、必沾沙茶醬，對此，醫師說明，吃火鍋暖身是好事，除了要注意醬料使用，別吃太鹹外，離開店內要做好保暖，坦言曾碰過很多病人，心血管疾病因此爆發。根據新光醫院心臟內科主治醫師陳冠任在《健康晚點名》節目中分享，名30多歲男子天冷時與友人相約吃火鍋，完食後才一走出店外，寒風一吹頓時感覺胸悶不適，下秒倒地沒了呼吸心跳。對此，陳冠任表示，吃火鍋讓身體暖和是好事，但台灣人喜好口味稍重，因此各類鍋物、薑母鴨及其所使用的醬料，鹽分、糖分都比較高，而太油、太鹹或太甜都可能導致三高。除此之外，這名男子吃鍋還同時加上喝酒，由於酒精會促使血管擴張、血壓下降，在身體熱呼呼之際直接走出店外，當天剛好寒流來襲，冷風一吹讓他瞬間感覺胸悶不舒服，導致男子當下「碰」的一聲即倒地，當場失去呼吸心跳，緊急送醫搶救發現是心肌梗塞。此外，陳冠任也提醒，吃完火鍋要離開室內環境，一定要先做好個人保暖，因為瞬間溫差太大，可能造成血管痙攣或血管收縮，因此享用火鍋除了不要吃太鹹，也要留意吃完後，先在室內環境做好保暖工作才到室外。
「2職業」比較不會因阿茲海默症死亡！ 醫師：頻繁涉及導航與空間處理
什麼職業最不容易罹患阿茲海默症？新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風，近日在臉書分享《英國醫學期刊》（BMJ）的最新研究指出，頻繁涉及導航與空間處理的職業，例如「計程車司機」和「救護車司機」，是441種職業中，阿茲海默症相關死亡比例最低的。洪惠風醫師近日在臉書粉專發文分享《英國醫學期刊》（BMJ）去年12月的最新研究結果指出，「計程車司機」和「救護車司機」比較不會因為阿茲海默症死亡，而且是441種職業中，阿茲海默症相關死亡比例最低的，而原因可能與「頻繁涉及導航與空間處理」有關。該篇研究根據美國國家生命統計系統（NVSS）中與職業相關聯的死亡資料，分析了2020年1月1日至2022年12月31日之間，897萬名18歲以上美國成年人死者，結果發現有3.88%（34.8萬人）的死亡原因與阿茲海默症相關。而在計程車司機中，僅有1.03%因阿茲海默症而死亡；救護車司機的比例則更低，只有0.74%。就算經過年齡與社會人口背景等因素調整，救護車司機（0.91%）和計程車司機（1.03%）的阿茲海默症相關死亡比例，仍是441種職業中最低的，「這一趨勢未在其他依賴較少即時空間與導航處理的交通相關工作或其他類型的癡呆中觀察到。無論阿茲海默症是否被記錄為主要或次要死亡原因，結果一致。」洪惠風醫師也在文末及留言區補充，海馬迴對空間記憶和導航至關重要，也是阿茲海默症中最早出現萎縮的腦區之一。本研究探討從事需要頻繁空間和導航處理職業的人群中，因阿茲海默症導致的死亡情況，結果顯示，頻繁涉及導航與空間處理的職業（如計程車司機與救護車司機）在所有職業中，因阿茲海默症死亡的比例最低。貼文曝光後也引發網友熱議，「在外國考計程車駕照非常困難，就算在日本也是，在歐洲更特別是英國計程車，倫敦的路名很複雜，考試就常常要你記出路名，哪邊不能轉彎、單行道，還是雙向，都不能靠導航。計程車司機還要有基本的禮儀，必須幫乘客拿行李，所以歐洲計程車費用不低」、「看起來要去當uber司機來預防阿茲海默症了…醫院上班的員工，偶爾也要兼職開一下救護車了」、「好像倫敦的道路系統特別複雜，單行道、禁止轉彎很多，對計程車司機是高難度考驗。」不過也有人質疑，「現在大多使用Google Maps功能的話，會否減少海馬迴對空間記憶和導航的相關性？請醫師開示…」而洪惠風醫師則回應，他其實也不清楚，不過應該跟「人腦導航系統比較相關。」
台灣335萬慢箋長者 逾半有多重用藥問題
台灣2018年進入高齡社會，明年將邁入超高齡社會。健保署統計資料顯示，國內門診處方28天以上慢箋的長者，從2018年的256萬人，2023年增至335萬人。其中，使用至少5種藥品者從130萬人增至178萬人，增加了36.9％。健保署統計，國人使用至少5種藥品者，2018年至2023年，占率從51％提升至53％，即每兩名領有慢箋的長者，就有1人有多重用藥問題。進一步分析去年335萬慢箋長者使用的藥品，降血脂藥最多，達54％，180萬人使用。其次依序為治療高血壓、心臟衰竭及糖尿病的腎素-血管收縮素（51％），以及抗凝血藥（34％）、糖尿病藥（34％）及降血壓的乙型阻斷劑（30％），都是慢性病用藥。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣指出，人口老化、醫學進步下，病人年紀一定是越來越大，面臨的問題也相當多。他舉例一名心臟科病人，還需到腎臟科、內分泌科、腸胃科、神經內科、精神科就醫，6科必須回診，無法一天看完，得分散在一周或一個月內，平均一科開立5種藥，領取的藥物共達20～30種。台北市藥師公會顧問、前理事長張文靜分析，多重用藥是高齡社會一定的趨勢。年紀大、患有糖尿病的人，若沒有照顧好，可能會併發腎臟、心血管問題，一些長者因腎功能不佳，沒辦法吃太多蛋白質，將會導致肌肉不足、活動減少，但若都吃澱粉，又會造成血糖問題。張文靜進一步舉例，另一些長者牙齒不好，無法咀嚼，只能吃糊狀食物，長期下來不僅營養不足，還會連帶影響腸胃的消化吸收功能。年紀越大，健康狀況通常都會越不好，國健署、健保署必須聯手，從營養、運動的方向來改善。
連放颱風假打亂門診！ 醫憂下週「硬仗」：1診至少百人起跳
山陀兒颱風龜速襲台，導致全台各縣市這禮拜連放數天颱風假。雖然部分醫療行業無法停班，不過某些醫院和診所還是因颱風而休診。對此，就有醫師嘆，他其實不太喜歡颱風假，雖然對他來說是小確幸，但對病患來說就非常困擾，需更改看診日期、領藥也會受影響，更示警颱風過後的下一週門診「恐爆量」，「我已經做好下週硬仗的準備了。」臺北榮總耳鼻喉科醫師薛健佑昨（3日）在臉書發文稱，連續2天颱風假剛好取消2節門診，對他來說算是小確幸，但對病人來說就相當困擾，恐需自行再改其他日期掛號，「若為老病人，下週都可以加掛啦，我已經做好下週硬仗的準備了。但還是請大家盡量分流，不然彼此都等候，很辛苦，下週大家多擔待。」薛健佑也透露，「連2天去查房，昨天還好，今天早上雨傘都被吹翻了。本來中午約病解，早上特別打電話取消，未料患者家屬到醫院後，說臺北天氣還好，請醫師過來病解一下。想到家屬可能也只有颱風天不用上班，才能難得的全員到齊，只好再回去醫院病解了。」另新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也稱，「特別門診」台北連放2天颱風假，導致醫院停診2天，雖然颱風假期間仍有不少醫院開設「特別門診」，讓真正有需求的民眾仍然可以前往就診，但洪惠風還是不樂觀，指出原本1診50至60名患者，下週至少百人起跳。
小S公公心肌梗塞猝逝 醫揭「有的人毫無異狀」曝最可怕情況
女星小S（徐熙娣）公公許慶祥昨（1日）早上在家猝逝，享壽84歲。據悉，許翁最近有感冒不適症狀，孰料突然心肌梗塞離世；醫師指出，心血管疾病最可怕的是「毫無預警」，有的人1分傷害就有1分症狀，但有部分患者已經9分傷害，卻幾乎沒有異狀。衛福部統計，心臟疾病高居國人10大死因第2名，僅次惡性腫瘤。其中心肌梗塞典型症狀為：頭暈、前胸壓迫感、呼吸困難、胸悶、胸痛、心悸、喘、噁心、手臂疼痛、極度疲倦等。另據《ETtoday健康雲》報導，心臟外科名醫蘇上豪指出，心肌梗塞除是最常見猝死原因，心肌梗塞引發的「惡性心律不整」，更是連急救時間都沒有的危險病症。蘇上豪表示，一般心肌梗塞患者到院後90分鐘內應接受到院至灌流時間（door-to-balloon time）治療，減少心肌缺血時間，但惡性心律不整可能使患者心臟亂跳導致血液打不出去、失去心輸出量，造成患者到院前已OHCA甚至快速死亡，「這是心臟外科最害怕的疾病」。另「毫無預警」是心血管疾病最可怕之處，心血管症狀平時因人而異，有的已經9分傷害卻幾乎沒症狀，但也有1分傷就發生1分症狀的患者。新光醫院心臟內科主治醫師趙書平也提醒，40歲後因冠狀動脈逐漸硬化，患病機率會有所提升，女性發生率雖較男性低，但停經後患病率也會上升，女性患者也可能出現手麻、背痛等看似無關心臟症狀，若合併有噁心、呼吸不順症狀，應提高警覺就診，以免錯失治療黃金期。
41歲健身男運動到一半突猝死 醫嘆：最重要血管100％堵塞
近日有一名41歲的健身男子，在公司健身房運動時突然「心因性猝死」無呼吸心跳，所幸當下旁人趕緊CPR與協助他送醫，因此幸運撿回一命，醫師檢查後發現他的主要三條血管，竟然都堵塞了，最重要的一條更是100％堵塞，這讓人驚訝愛運動的壯年男子，竟然會血管堵塞。醫師發現雖然男子平常有運動習慣，但膽固醇問題卻嚴重侵擾冠狀動脈。（示意圖／翻攝自pexels）台北市新光醫院心臟內科主治醫師陳冠任，日前在粉專《冠任醫師的異想世界》分享一個病例，一名41歲的男子在公司健身房突然暈倒「心因性猝死」，無呼吸心跳讓一旁的人趕緊幫忙送醫。隨後發現他心臟血管（冠狀動脈）有非常嚴重的問題，三條血管最好的一條堵塞了80％、次好的一條堵塞了90％、最重要的一條完全堵塞了100％，患者清醒後訝異的詢問，為什麼不菸不酒、沒有不良嗜好、沒有高血壓糖尿病、定期有運動的他，年紀輕輕就如此嚴重的血管栓塞。醫師看了檢查與報告後表示，問題就出在「膽固醇」，醫師表示他好膽固醇（高密度脂蛋白）HDL過低，但壞膽固醇（低密度脂蛋白）LDL又異常的高，兩者差距甚遠，導致血管經年累月慢慢退化狹窄，最後三條血管都坑坑疤疤，發生那樣嚴重的事件，因此提醒要注意膽固醇帶來的危害。而降低膽固醇的方法，除了要有好的生活習慣與運動習慣外，還可以攝取健康的脂肪、多攝取Omega-3脂肪酸、多攝取水溶性纖維、攝取乳清蛋白、戒菸、減重、降低酒精攝取量等方法。