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40歲男「聚餐太熱走出餐廳」下秒腦中風倒地 醫示警3大危險因子
近期台灣天氣寒冷，自本月12日第一波寒流以來，全台緊急救護內科OHCA人數已高達587人。日前義大醫院神經外科主任陳睿生醫師也分享一個案例，一名40多歲男子近日與同事聚餐，飯後因身體發熱直接走出餐廳，突然眼歪嘴斜倒地，經送醫後診斷為腦幹中風。根據《中時新聞網》的報導，義大醫院神經外科主任陳睿生醫師指出，本月以來，他已接診多名腦出血中風患者。這名男子年約40歲，擁有高血壓、高血脂和高血糖等三高症狀，且未能有效控制病情。男子當天與同事聚餐後，吃得滿身大汗，未圍圍巾或戴帽子，直接走出店外，結果不久後便出現眼歪嘴斜、言語不清的情況，立即被同事送往急診。而在經過電腦斷層等檢查，男子被確診為腦幹中風，且出血位置十分危險，為了控制病情，醫師決定將其收治於加護病房，並採用藥物治療，觀察是否需要進一步開刀取出血塊。陳睿生醫師強調，在寒冷季節，許多人喜愛食用熱食或火鍋，導致身體升溫。然而從暖和的室內環境突然暴露於寒冷的戶外，特別是未做好保暖，可能會引發健康危機，尤其對於患有三高症狀或吸菸者而言，血管狀況較脆弱，頭頸部的保暖尤為重要。他指出，頸部擁有主要的血管，這些血管與心臟直接相連，當血管品質不佳時，遇到溫差劇烈變化，可能會導致血流供應不足，從而增加中風風險。此外，陳睿生指出，頸部血管中還存在受器，可感知外界溫度變化，當溫差過大時，會引發血壓劇烈波動，進一步導致中風，該病患在暖和環境下，忽視了保暖，導致血管在寒冷的室外環境中受到劇烈刺激，三大危險因子同時作用，最終引發中風。事實上，衛福部也曾提醒，民眾在寒冷的天氣要注意保暖，因為低溫會造成血管收縮、血壓上升，尤其是老年人應減少冷天一大早出門，以及避免洗三溫暖或泡熱水浴太久，洗澡最好採淋浴，水溫不要過高，大約攝氏40度為宜。除了注意天氣劇烈變化外，亦需避免因天冷而大吃大喝，或是情緒起伏太大等情形。另外定期測量血壓、血糖、血膽固醇，多喝水、並多攝取纖維素，以預防便秘，以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等，都能預防腦中風之發生。衛福部也呼籲民眾注意中風徵兆，包括嘴歪眼斜，一側或兩側肢體無力、麻木，意識模糊甚至昏迷，言語不清等，如果民眾一旦不幸發生中風，亦能早期察覺並迅速送醫，把握「急性中風搶救黃金3小時」，以降低中風所導致的殘障。一旦自己或家人、朋友出現中風徵兆，要趕緊就醫，就醫前要注意保持鎮定，將病患麻痺的那一側朝上側臥，以免嘔吐物或分泌物掉入肺部導致吸入性肺炎；避免餵食任何食物或藥品；解開緊身衣物，如皮帶、胸罩、領帶等，以協助病患呼吸。
七旬嬤肺結節無不適拖延回診 2年長大一倍成「肺腺癌」！
71歲張阿嬤兩年前安排「低劑量電腦斷層掃描（Low-Dose Computed Tomography，LDCT）」檢查肺部，發現一顆0.8公分肺結節，當時建議要定期追蹤，沒想到阿嬤自認「沒有不舒服」，拖到今年才回診，結果肺結節長大一倍、已增大至1.5公分。考量到結節位置適合手術處理，醫師建議進行微創肺段切除術，並在術中接受病理檢驗，冷凍切片結果確認為早期肺腺癌（第一期）。肺腺癌二期以後存活率即下降 高危險族群應定期LDCT檢查亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅指出，根據研究，零期或第一期肺腺癌的五年存活率接近90%，但到了第二期存活率可能下降至60%-70%，因此，早期發現與治療，對於肺癌患者的生命質量至關重要。目前健保局已針對特定高風險族群補助LDCT費用，包括50至74歲重度吸菸者、50至74歲男性/45-74歲女性，具肺癌家族史等，都可提供兩年一次LDCT。肺結節大於0.8公分 早期手術減輕病人負擔 劉柏毅說明，若肺結節大於0.8公分且呈實心狀，患者可以跟醫師討論是否採用手術切除。以目前微創手術的技術，傷口僅約3至4公分，減少患者術後疼痛和肺功能損失，且住院時間只需三至五天，恢復速度快，大幅減輕患者心理與生理負擔。此外，藉由手術切除肺腺癌，也能最大限度保留健康肺組織，對於老年患者尤其重要。肺癌也可能發生在健康無症狀族群 這樣做降低風險劉柏毅表示，阿嬤本身沒有吸菸，也沒有其他慢性疾病或家族病史，完全屬於健康無症狀族群，然而如果沒有透過LDCT檢查發現，這類小結節極難被傳統X光發現，且結節恐短期內迅速增長，一旦進入第二期或更高期別，術後可能需輔助性化療等較為積極的治療方式，並且預後效果也會受到影響。因此，劉柏毅提醒，若要預防肺癌上身，務必戒菸或減少二手菸暴露，同時定期安排健康檢查，特別是有家族病史或肺部問題的族群，應考慮定期接受LDCT。也要避免長時間暴露在空氣污染、工業排放和車輛廢氣等有害物質環境，平時也得注意均衡飲食、適當運動及良好睡眠，以提升免疫力，降低罹癌風險。
經濟部拚地熱發電 台南關子嶺列潛力場址
經濟部推動地熱能源發展，以溫泉聞名的台南白河關子嶺被選為潛力場址，溫泉業者認為地熱可變成觀光噱頭，還有業者希望能享電費優惠。近來地質調查及礦業管理中心委託成功大學調查，探勘結果顯示，其地下流體的潛在水溫約在攝氏155度，就溫度而言，可做地熱發電，但是深度、規模則須進一步鑽井才能確認。地熱是一種再生能源，發電原理為透過地熱井引出被加熱的地下水，利用蒸汽推動渦輪機運轉發電。目前新北、宜蘭、台東等地已有案場開發中，經濟部近日成立地熱推動小組，盤點全台10處潛力場址，台南關子嶺是其中1處。根據地礦中心委託成功大學的分析結果，關子嶺位在六重溪斷層附近，因造山運動形成褶皺逆衝帶，其裂隙系統具儲集熱水的能力。利用地質溫度計推算，該地區的熱水應可達攝氏155度左右，且在沉積岩地熱深度3公里左右之下的地層，如有良好的鑽井規畫和機具設備，應能有效開發該區地熱潛能。地礦中心表示，後續仍需鑽探驗證此熱源區的深度及其規模。台南市溫泉協會理事長林憲堂表示，關子嶺溫泉歷史超過百年，目前有2個溫泉源頭，一處在寶泉橋下，另一處在火王爺廟附近，出水口有時會因地層活動而變動，水量也會因雨季或旱季所有不同。林憲堂說，老一輩深信關子嶺是「麒麟穴」，知名景點水火同源就是麒麟頭吐出的火焰，麒麟尾在麒麟隧道，溫泉水是麒麟尿，不過這些都是傳說，對於一個從小在關子嶺長大的人來說，他很好奇究竟地底下還有什麼資源和能量。關子嶺溫泉業者李永睿說，關子嶺擁有少見的泥質溫泉，其含有鹽類與硫磺，讓很多外地人慕名前來，假設未來有機會開發地熱，或許可以成為關子嶺新的觀光賣點，吸引遊客來參觀；此外，如有相關回饋機制，例如電價優惠，或可營造雙贏。
七旬翁胸骨疼痛！就醫檢查意外發現肺腺癌四期 「細胞治療」順利控制病情
70多歲的賴先生，退休後積極參與社區里內的公益及登山健行活動，身體健康硬朗，半年前因胸骨疼痛前往就醫，經胸部X光及切片檢查確診為肺腺癌四期，身體也因腫瘤快速變化壓迫到肺部而出現胸悶、嚴重氣喘等症狀，嚴重影響生活。在醫療團隊的評估與建議下，賴先生先進行肺部腫瘤切除手術，同時安排基因檢測找出適合的標靶藥物，並規劃為期三個月的DC-CIK細胞治療，透過合併療程終於讓腫瘤在短時間內縮小，如今已不須使用止痛藥及專人照護，每天早晚能夠健走及簡易運動。細胞治療應用 癌症治療與再生醫學細胞治療可分為兩大類，第一種應用為癌症治療，是將自體免疫細胞，從體內分離出來並在實驗室大量培養，再輸回病人體內來達到對抗癌細胞的目的；第二種應用則為再生醫學，是利用幹細胞分化的特性，誘導幹細胞分化出想要治療的細胞種類，達到器官修復或組織再生的結果，其應用包含退化性關節炎或軟骨細胞再生，或是燒燙傷時表皮或皮下組織的修補，以及阿茲罕默症及帕金森氏症神經細胞再生。賴先生的案例就屬於第一種應用，是目前癌症治療的新契機。DC-CIK細胞治療攻擊癌細胞並活化免疫系統 是癌症治療新選擇雙和醫院細胞治療中心主任莊博雅醫師表示，DC-CIK細胞治療原理是結合具有辨識抗原及呈現的樹突細胞（dendritic cell，DC）與毒殺能力的細胞激素誘導殺手細胞（cytokine-induced killer cell，CIK），在體外共同培養並大量擴增後，將活化的免疫細胞回輸到患者體內進行癌細胞毒殺作用。DC-CIK不僅能攻擊癌細胞，同時也會活化自身的免疫系統，對於長期接受癌症治療的癌友是一個可嘗試的新選擇。雙和醫院血液腫瘤科主任謝燿宇醫師指出，從治療前的影像檢查中可明顯看到賴先生肺部腫瘤持續擴大，除透過基因篩檢找出合適的標靶藥物外，合併搭配每劑間隔兩周，共六劑的DC-CIK細胞回輸治療也是關鍵，後續透過電腦斷層檢查可明顯看到腫瘤縮小，部分腫瘤甚至消失。除療效顯著外，更重要的是幾乎無副作用產生，精神與體力並無影響，未來只需按照醫囑定期回診即可。
嘉南地震「比去年多4倍」 專家籲留意3條斷層：大地震前兆
今年嘉南地震頻繁，數量是去年的4倍，學者提醒是大地震的前兆，要民眾做好防災準備，並建議氣象署派專人分析3個斷層，規模3以下微震的發生情形。地震專家郭鎧紋指出，今年嘉南地區已經發生117次地震，但2023年僅發生28次，今年地震活動是去年的4倍。中正大學地科系副教授石瑞銓示警，上個月的地殼移動加速，恐是大地震前兆，也顯示嘉南地區的地震活動異常狀況。對此，中央大學應用地質系退休教授李錫堤在臉書透露，過去數十年來，梅山斷層附近加密的臨時地震網，多次連微震都測不到，但最近卻測出微震加多的現象。根據國外學者研究，一個受隱沒帶控制的地區，地震會有等同於海溝巨型斷層活動周期的地震周期。就一條斷層而言，斷層特徵地震的發生也有周期現象，在斷層大動後，接著會有一大段連微震都沒有的平靜期（Q1），待能量再累積到一定程度後才會有微震出現，到一定年限後會再大動。國外學者Scholz 歸納，約在周期的3分之2後，才會有比較明顯的微震出現，約在周期的6分之5後會，再出現一小段平靜期（Q2），最後在臨震前還會有一極短暫的平靜期（Q3），接著就會發生大地震。李錫堤指出，梅山斷層目前可能處於Q2與Q3之間，且會跟著嘉義和台南平原下的盲斷層一起活動，提醒民眾確實做好防災準備。另外，他也建議氣象署，派專人分析台灣測震網在梅山斷層、嘉義盲斷層及台南盲斷層規模3以下微震發生情形，觀察有無Q1、Q2平靜期的現象，希望能抓到Q3的平靜期，為可能大地震提前做好準備。
照電腦斷層！見病患胃內「20多顆白點」 醫問一句秒笑
急診科醫師蔡瀚嶙，時常在自己的社群平台上分享自己遇到的工作趣事，而近日他發文，表示他幫一位男病患做電腦斷層檢查，意外發現對方胃中出現20多顆白色顆粒。後來，經過問診才知道，原來胃中是珍珠奶茶的珍珠，讓蔡瀚嶙瞬間笑了出來，貼文一出吸引1.5萬網友按讚。急診科醫師蔡瀚嶙近日在自己的Threads上發文，表示他近日替一名男病患安排電腦斷層檢查。結果，一看對方的胃之後，發現怪怪的，裡面出現了20多顆白色顆粒。不過，蔡瀚嶙發現，病患胃中的白色顆粒，一顆一顆大小相當平均「轉過身我就問他……大哥你剛剛是不是吃珍珠？」結果病患便回答「對啊，你怎麼知道？」讓蔡瀚嶙瞬間笑了出來。貼文一出立刻吸引1.5萬網友按讚，許多網友紛紛表示「可是珍珠不是都會咬碎嗎？」、「大哥居然直接吞，沒有嚼嚼」、「珍珠不好消化，而且他應該稀里呼嚕喝一大口，根本來不及咬就吞下去了」、「好奇金針菇拍起來會是怎樣」、「蛤！？這麼完整難道沒有咬嗎」。
中南部3縣市居民注意！經濟部公告劃定「3斷層帶」 有沒「踩雷」這裡查
從2014年起，經濟部依法針對全國活動斷層，及其兩側易受斷層錯動或地表破裂影響範圍，陸續進行地質敏感區調查。今（17）日，經濟部發出3條活動斷層地質敏感區劃定公告，位置分別在台南市、台東縣、南投縣。經濟部地質調查及礦業管理中心強調，公告目的是讓社會能提前瞭解土地的地質環境狀況，並因地制宜做好調查及規劃開發。據經濟部地礦中心表示，本次公告第一案活動斷層地質敏感區（F0025口宵里斷層），範圍位於台南市境內，通過台南市楠西區、玉井區及左鎮區，總長約18公里，總面積約5.5平方公里。第二案活動斷層地質敏感區（F0026利吉斷層），範圍在台東縣境內，通過台東縣鹿野鄉、卑南鄉、延平鄉與台東市，總長約15.6公里，總面積約4.8平方公里。第三案活動斷層地質敏感區（F0027初鄉斷層），範圍位於南投縣境內，通過南投縣中寮鄉、集集鎮、鹿谷鄉與竹山鎮，總長約19.8公里，總面積約6平方公里。經濟部地礦中心指出，地質敏感區為土地開發、防災與保育的重要資料，地質法及其相關法規皆無禁止或限制開發之規定，公告目的是讓社會各界能預先瞭解土地的地質環境狀況，在土地開發前辦理地質敏感區之基地地質調查及安全評估，因地制宜規劃開發事宜，並事先依地質特性，在設計施工方面提出適當的因應對策、補強措施，以提升土地利用的合理性與安全性。地礦中心還提到，地質敏感區以外地區，若有土地之開發行為，仍應加以注意並依相關法令規定辦理地質調查；並表示地質敏感區相關書圖文件中，載明了地質敏感區範圍內之地形、地層及斷層性質等資訊，皆可至本部地質調查及礦業管理中心網頁「地質法專區」參閱及下載。
老翁意識混亂！以為失智症 檢查竟是「跌倒」致慢性硬腦膜下腔出血
一位82歲邱爺爺，起初因脊椎退化安排入院手術，但住院期間，醫師發現該患者意識混亂，家屬以為是長輩失智症造成。經神經外科醫師診斷後，進一步安排腦部電腦斷層檢查，發現爺爺的腦部有「慢性硬腦膜下腔出血」的問題，經由即時手術處理後，邱爺爺也恢復原先的生活狀態。事後邱爺爺對於人、時、地也能開始清楚描述，才知道之前爺爺曾走路跌倒，不小心撞到頭而造成的症狀。頭部外傷事發久遠 以致忘記曾受傷慢性硬腦膜下腔出血的問題，在影像檢查診斷方面，經由頭部電腦斷層掃描就能分辨。中榮嘉義分院神經外科主任蔡孟洋提到，在評估慢性硬腦膜下腔出血的問診過程中能夠問出有頭部外傷病史的比例不高，大約佔1/2或1/3左右，那是因為大多這類患者本身都有大腦退化記憶缺損，或者是距離受傷日期已有一段時間，患者早已不記得，或者是顱內壓的升高而使得大腦回憶不起先前頭部受傷的病史；另外也有可能是因為當時頭部外傷的情況非常輕微，讓病人不在意，也忘記了自己過往有頭部外傷的經歷。顱骨鑿洞術治療可痊癒 殘存血水需開顱手術在治療方面，一旦確診為慢性硬腦膜下腔出血，就需要神經外科手術治療。神經外科醫師會在頭骨上面鑿洞約一至二個洞，也就是顱骨鑿洞術，需要劃開腦部切開硬腦膜，引流下面的慢性硬腦膜下腔出血。病人經顱骨鑽孔引流手術就可痊癒，而有少部分會有殘存血水或復發的患者，就需要進一步做開顱手術，將慢性硬腦膜下腔出血的內膜打開來，使大腦能夠膨脹起來，才能夠解決這個問題。長輩這些情況出現超過3週 當心是慢性硬腦膜下腔出血蔡孟洋提醒，若被延誤診斷，則有可能會造成嚴重的神經損傷甚至死亡。因此，當長輩在家中發生以下情形請多注意：頭痛、嘔吐、食慾變差、視力模糊、單側肢體乏力、步履不穩、頭暈失衡等徵象，或是記憶力喪失、步態緩慢、尿失禁，也許有失眠、日夜顛倒、精神異常表現而被認為是有失智症、知覺失調症或是疑似中風；更嚴重的情況會出現意識不清、嗜睡、昏迷，讓人懷疑有急性顱內出血的問題，其實也很有可能是發生慢性硬腦膜下腔出血，發生時間超過三週導致腦部積瘀的血塊或血水而造成上述情形。建議即早診斷、即早治療，可以讓患者生活品質提升，恢復原先的生活狀態。
不菸不酒中年男接受健檢 醫師檢查發現2顆超迷你「癌王」
先前衛福部曾公布國人最新癌症登記報告，其中有「癌王」支撐的胰臟癌首度進入前十名。而當時衛福部也表示，目前針對胰臟癌仍缺乏有效的篩檢方式。而禾馨民權健康管理診所院長林相宏日前也分享案例，表示自己在一名不菸不酒的50歲男子體內，診斷出0.5公分的胰臟癌腫瘤。林相宏醫師在FB發文表示，該患者為一名50歲男性，無吸菸、飲酒習慣，也沒有任何身體不適的症狀，但有顯著的家族癌症病史。患者的母親罹患乳癌，外婆則是胰臟癌患者，因此他主動接受了胰臟內視鏡超音波檢查。而透過檢查，林相宏醫師發現患者的胰臟內有兩顆微小腫瘤，分別為0.5公分和0.6公分。這一發現打破了他過去0.7公分的診斷極限。林相宏醫師解釋，透過傳統的影像檢查，像是電腦斷層掃描（CT）、磁振造影（MRI），均是無法檢測到如此細小的腫瘤，而內視鏡超音波不僅可以清楚觀察到腫瘤，還能進行切片檢查，進一步確診為胰臟神經內分泌瘤。林相宏醫師表示，胰臟癌的家族遺傳風險不容忽視。如果家族中有一位成員罹患胰臟癌，其他成員罹病的相對風險高達4.5倍；若有兩位，風險上升至6.4倍；三位則飆升至32倍。此外，若家族中有乳癌、卵巢癌、大腸癌或子宮內膜癌的病史，也應考慮接受胰臟癌篩檢。家族史患者往往在50歲前發病，因此提早篩檢至關重要。但林相宏醫師也提醒，即使沒有家族病史，仍然應留意胰臟癌的風險「僅有一成的癌症與家族遺傳有關，九成則是由於後天基因突變」。林相宏醫師提到，最常見的胰臟癌危險因素就是抽菸、飲酒和糖尿病。此外，肥胖、缺乏運動以及不良飲食習慣，如過量攝取紅肉、加工肉品和缺乏蔬果等，也會增加罹病風險。若身體質量指數（BMI）超過25，甚至達到30以上，罹患胰臟癌的機率更高。林相宏醫師也呼籲，有家族癌症病史或高風險因素的民眾，應及早前往胰臟癌篩檢中心接受檢查。
與夫吵架越罵越大聲 ！ 就醫檢查竟罹「耳硬化症」
46歲婦人近年來因講話越來越大聲，跟丈夫吵架時，更是屢屢罵到「燒聲」，家人帶她就醫，檢查發現耳膜完整、無化膿流湯，但左耳聽力竟衰退到中度聽損，醫師安排斷層掃描後，確認中耳沒有感染或腫瘤，診斷是「耳硬化症」惹禍。鐙骨底板破壞聽骨鏈 造成傳導性聽力損失亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科醫師陳厚匡表示，耳硬化症典型特徵是鐙骨周圍緻密骨頭結構改變，病變骨頭被吸收後，由海綿狀血管性骨骼取代，最後形成硬化骨質取代海綿狀骨骼，此異常骨骼生長可能會導致鐙骨底板發生機械性固定，並破壞聽骨鏈傳遞聲音，使得聲音無法有效傳遞至內耳，從而造成傳導性聽力損失。「耳硬化症」聽力衰退、伴隨耳鳴 常見女性 經統計，耳硬化症常見於白種人，並以女性患者較多(臨床上女性比男性約為二比一)，常見症狀是聽力變差及耳鳴，聽力變化是漸進性聽力受損且通常兩耳為不對稱的聽力表現，發生年紀多為三十至四十多歲，初期多以40-60分貝的傳導性聽力受損，但仍有10%病人會進展至混和性或感音性聽損；第二個常見症狀為耳鳴，約有一半以上的病人會發生耳鳴，可能為嗡嗡聲、嘶嘶聲、蟬叫聲等，另其它較少見的症狀包括頭暈、平衡感變差。聽小骨重建手術協助改善 聽損輕微可選擇助聽器陳厚匡提醒，若患者聽損屬於輕微程度或不適合接受手術，可根據需求選擇助聽器協助，以調整其音量和音質達到最佳效果，並定期追蹤聽力檢查監測病程進展；至於「鐙骨手術」（又稱耳硬化症手術）需將病變的鐙骨部分截除，並替換為人工聽小骨來改善聲音的傳導，經驗豐富的外科醫師進行手術時，成功率可以高達80%以上，此患者術後左耳聽力大幅改善，也避免依賴助聽器。這些情況恐是聽損前兆 應盡快就醫檢查陳厚匡呼籲，耳硬化症有可能會進展至耳蝸內耳，造成更嚴重的聽力受損，加上另一耳也有發病風險，建議術後務必長期追蹤和監測，才能及時掌握病情變化，否則聽力可能會持續加劇，影響到日常生活。若發現常聽不清楚對方講話或自己越來越大聲，都可能是聽損前兆，可就醫檢查，預防病情惡化。
台中嬤沒有不舒服「肺結節2年大1倍」 回診證實罹癌中之王
台中一名71歲阿嬤2年前就醫檢查，發現肺部有一顆0.8公分肺結節，醫師建議要定期追蹤，但阿嬤自認沒有不舒服，拖到今年才回診，沒想到肺結節長大1倍，趕緊進行微創手術切除，術後病理檢查證實為早期肺腺癌，她也才學會教訓，乖乖聽從醫師的話。亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅分享這起案例，阿嬤的肺結節2年前僅0.8公分，2年後增大至1.5公分，考量到結節位置適合手術處理，醫師建議進行微創肺段切除術，並在術中接受病理檢驗，冷凍切片結果確認為第一期肺腺癌。好在發現時間早，癌細胞尚未擴散，阿嬤在術後第3天就順利出院，後續檢查也顯示病情穩定。劉柏毅指出，阿嬤本身沒有吸菸，也沒其他慢性疾病或家族病史，屬於健康無症狀族群，若沒有透過「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）檢查發現，這類小結節很難被傳統X光發現，且結節恐短期內迅速增長，一旦進入第2期或更高期別，術後可能需輔助性化療等較為積極的治療方式，並且預後效果也會受到影響。劉柏毅提醒，肺癌是國人10大癌症死因冠軍，要預防肺癌上身，務必戒菸或減少二手菸暴露，同時定期安排健康檢查，特別是有家族病史或肺部問題的族群，應考慮定期接受低劑量電腦斷層掃描。劉柏毅強調，研究發現0期或第1期肺腺癌的5年存活率接近90%，但到了第2期存活率可能下降至60%～70%，因此早期發現與治療，對肺癌患者的生命質量至關重要。
高齡82歲阿嬤升主動脈瓣重度逆流 「微創手術」成功瓣中瓣二次置換
【健康醫療網／記者王冠廷報導】82歲王奶奶因升主動脈瓣重度逆流，十年前曾接受傳統開胸手術治療。經TAVI微創手術成功完成瓣中瓣二次置換，不僅手術風險降低，還有恢復期短、併發症風險低等優勢，為年長及高風險族群提供更安全的治療選擇。且手術成功後，僅住院5天即可出院，顯著提升治療效率與病患生活品質。治療實績增多 創首例成功案例安南醫院醫心導管室主任黃成偉指出，相較於傳統需開胸、連接心肺機的手術方式，TAVI技術具備多項優勢：免於開胸手術的創傷、避免出血、氣胸、傷口感染及骨頭壞死等併發症風險，特別適合年長及高風險族群。此外，醫療團隊追蹤發現，所有患者術後的經瓣膜壓力差都小於10mmHg，症狀獲得明顯改善，加上無需承受手術傷口之苦，病患滿意度極高。前瞻性醫療設備 TAVI治療新紀元安南醫院醫療副院長陳偉華提及，除建置246坪標準尺寸複合手術室，配備1024切斷層掃瞄儀、4D經食道超音波等先進設備，以利施作TAVI微創手術。醫療團隊更橫跨心臟內外科、麻醉科、手術室等多個專科，共同參與國內外培訓，建立紮實的專業實力。而在取得健保給付資格後，凡符合心臟衰竭症狀、重度主動脈瓣膜狹窄、開心手術高風險等條件的患者，皆可申請補助。未來，TAVI也將擴大應用於高低風險患者、持續優化瓣膜技術、加強術後照護管理、整合多元治療方案，以及降低併發症風險。
流感12月恐將進入流行期 30多歲男染流感併發肺炎亡
上週冷氣團報到，國內流感疫情也有略升的情形。疾管署疫情中心主任郭宏偉於12月3日疾管署例行記者會上表示，上週國內類流感門急診就診人次約有71,400餘人次，近2週都可以看到國內類流感就診人次有略微上升的情形。疾管署發言人曾淑慧表示，雖然目前還沒有進入流感流行期，但是今（2024）年流感季的流感重症以及死亡個案都是近十年來同期新高，呼籲還未接種疫苗的民眾，尤其是高風險族群，應盡早接種疫苗以減少重症及死亡的風險。上週最年輕死亡個案為30多歲 染H1N1後併發呼吸衰竭根據疾管署資料顯示，上週國內新增11例流感重症死亡個案。其中有一位較年輕的重症死亡個案，疾管署防疫醫師林詠青說明，這名個案為北部30多歲男性，本身有氣胸、慢性肺部疾病，沒有接種過本季流感疫苗，在10月上旬開始有發燒、咳嗽有痰、呼吸困難等症狀，前往醫院就醫後，經電腦斷層檢查發現肺部已有異常狀況，且流感快篩為A型流感陽性，經檢驗確認感染H1N1。後續這名個案接受抗病毒藥物治療，由於臨床研判他有急性呼吸衰竭的情形，因此收至加護病房繼續治療。但林詠青醫師提到，在住院過程中個案的肺炎狀況一直沒有好轉持續惡化，在11月底也就是發病後約7週就因此不幸過世，主要死因為A型流感併發肺炎及急性呼吸衰竭。預估流感12月中進入流行 年末活動多應提前增強保護疾管署公布，今年流感季的重症病例數及死亡數皆為十年同期最高，自今年10月1日起截至12月2日本流感季共累計286例流感併發重症病例，年齡層以65歲以上長者為多（占59%），另外死亡病例共累積52例，均未接種本季流感疫苗。隨著氣溫逐漸降低，疾管署預期呼吸道病毒將會更加活躍，預估流感疫情大約在12月中旬會進入流行期，再加上臨近年末民眾探親旅遊等活動頻繁，疾病傳播風險將會增加，呼籲尚未接種疫苗者應盡早接種。林詠青醫師表示，像前述的流感重症死亡個案，雖然年紀輕但有慢性疾病，所以也藉此特別呼籲有慢性疾病的患者、65歲以上的長者等都是感染呼吸道傳染病後併發重症或死亡的高風險族群，更應盡早接種疫苗降低風險。
肚子越來越大想減重 婦人求醫竟揪出「近30cm卵巢囊腫」：惡性機會高
肥胖可能引發各種疾病，對健康的危害甚大。有一名50多歲婦人就醫想減重，但BMI（身體質量指數）是正常，詭異的是這半年來肚子越來越大，檢查赫然發現有顆近30公分的卵巢囊腫，且腫瘤指標CA125高達350，立刻轉婦科處理。家醫科醫師柳朋馳在臉書專頁透露，前陣子有一名50多歲婦人來看診，主訴要減重，但身形看起來正常，BMI也屬於不需要減重的程度，進一步問診才知，婦人近半年感覺肚子越來越大，因此自行飲食控制，成功瘦下5公斤，只是肚子還是瘦不下來，擔心內臟脂肪太多會影響健康，決定來求診。（圖／翻攝自柳朋馳·家醫科醫師的日常臉書）然而，柳朋馳摸了一下婦人的肚子，驚覺不太對勁，因為觸感是硬的，代表不是脂肪，推測可能是腫瘤，接著照了X光確認影響，並安排電腦斷層和抽癌指數，結果證實是28x27公分的卵巢囊腫CA125也高達350，當下馬上轉至婦科盡快處理。柳朋馳提醒，不是肚子大就是胖，如果有持續性變大，或合併突然頻尿、便秘，建議還是要求診檢查確認，他也以此個案告誡PGY（不分科住院醫師），「不能聽到胖就是只想開減重藥！」柳朋馳接受《三立新聞》訪問透露，婦人的檢測數值為惡性的機會高，但還是要看開刀後的病理報告，才能夠確認結果。
7旬婦「血糖忽飆升」半年後查出胰臟癌末 醫師：小心「2前期徵兆」
一名70多歲婦人罹患糖尿病超過20年，病情一直控制得很穩定，然而她半年前血糖突然異常飆升，原以為是飲食問題，豈料後來情況迅速惡化，虛弱到無法下床，就醫檢查才知自己已是胰臟癌末期。醫師指出，一旦發現血糖無預警升高，以及體溫增加時，務必要特別警覺，可能是罹癌的前兆，應盡速就醫檢查。近日，肝膽腸胃科醫師錢政弘在《健康好生活》節目中表示，一位年約70多歲的老婦人，已有20多年的糖尿病史，但她過去都有透過藥物妥善控制病前。但約在半年前，她的血糖值卻突然上升。當時醫師懷疑是飲食控制過於放縱，於是建議她要注意飲食、避免吃甜食。結果3個月後回診，其糖化血色素竟從原本的7％以下升至8％以上。醫師認為可能是飲食控制效果不佳，或是藥物產生耐受性，於是決定加藥觀察。1個月過去，婦人食慾驟降至原本的一半，身體甚至虛弱到無法下床，還出現越來越明顯的腹部腫脹。家人們將她送醫，經過斷層掃描才發現婦人腹腔內有嚴重腹水，且胰臟內有一顆6公分大腫瘤，已擴散至肝臟、淋巴等器官，最終診斷為胰臟癌第4期，讓家屬感到震驚不已。但事後回顧，婦人半年前血糖無預警升高，其實就是胰臟癌發生的警訊。錢政弘指出，根據數據統計，在診斷出胰臟癌的18至30個月前，血糖上升往往是首要症狀，另一項症狀是體溫增加，原因是在癌細胞要出現時，它會燃燒體內皮下脂肪，導致患者產生發熱的感覺。當進入罹癌前約6至18個月，血糖會持續上升，而血脂肪（總膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油酯）則會下降，體重和皮下脂肪也會減少；最後在罹癌前半年，絕大多數人都有高血糖，並伴隨血脂肪、皮下脂肪、內臟脂肪及肌肉量皆減少，整體體態明顯消瘦。錢政弘指出，若在這位婦人最初血糖上升時，醫師能考慮到胰臟癌的可能性並進一步檢查，或許能早一步發現癌細胞，進而爭取治療的時機。
加州規模7.0強震！「海嘯警報」已於中午前撤銷
美國地質調查局（USGS）指出，北加州海岸於當地時間5日上午10點44分發生規模7.0強震。震央位於洪堡郡（Humboldt County）彼得羅利亞（Petrolia）附近海岸，在門多西諾斷層帶（Mendocino Fracture Zone）上。此外，針對加州和奧勒岡州沿海地區發布的海嘯警報已在當地時間中午之前被撤銷。「這是北加州一個板塊運動高度活躍的地區，」USGS的監督研究地質學家德隆（Stephen DeLong）在新聞發布會上表示 「這個區域，至少有3個不同的板塊構造，它們以不同的方向和速度移動。正因為如此，地震經常發生。」德隆續稱，近年來，該斷層區經歷了許多類似規模的地震。2022年，洪堡郡芬代爾（City of Ferndale）就發生過規模6.4地震，而該地區上世紀最大的地震是1922年發生的7.4強震。美國地質調查局（USGS）指出，北加州海岸於當地時間5日上午10點44分發生規模7.0強震。（圖／達志／美聯社）他也提醒，由於預期還會有更多地震，因此居民應該隨時準備應對。據USGS稱，該地區已報告發生30多起餘震，不過目前仍沒有關於地震破壞及山崩的詳細報告。據悉，該地區有50萬人透過手機收到警報，這些警報的發送範圍，最北到奧勒岡州班德（Bend），最南則至加州薩利納斯（Salinas）。美國國家海洋暨大氣總署（NOAA）當天稍早發布了海嘯警報，但警報已在當地時間中午之前被撤銷，因為該地區目前不存在海嘯危害風險。加州州長紐森（Gavin Newsom）則告訴記者，地震損害仍在評估當中。為此，他也簽署了緊急狀態聲明，以便根據需求，為應對救災工作提供更多資源。
花蓮人2024年收64次地震國家級警報 氣象署公開各縣市排名
台灣今（2024）年4月3日發生繼921大地震後，規模最大的地震，能量釋放量超過年平均5倍，近日中央氣象署公布統計數據，今年各縣市收到地震國家級警報排行，花蓮縣不意外以收到64次獲得第一名；氣象屬以此提醒民眾，隨時保持防震意識，並做好防災準備。氣象署臉書粉絲專頁「報地震-中央氣象署」今（5）日公開一項數據，針對各縣市收到地震國家級警報次數統計，時間從2023年11月14日至2024年11月13日，前三名分別是，花蓮縣共計64次，宜蘭縣共計23次，彰化縣有9次。另外第四名至第十名，依序是雲林縣和嘉義縣各7次，台中市、南投縣、嘉義市、台南市及台東縣各6次，新竹縣共計5次，台北市4次，新北市及苗栗縣各3次，新竹市2次、桃園市1次。其餘縣市則沒有發布地震國家級警報。2024年地震國家級警報排行榜。（圖／翻攝自報地震-中央氣象屬臉書）氣象署也提到，今年的0403地震是台灣繼921大地震後規模最大的地震，而今年規模5.5以上的地震至今已超過35起，創下近14年的新高。近期還有嘉義和台南的斷層不安分，頻頻傳出地震，對此氣象署表示，這些數據都是提醒民眾隨時保持防災意識，且做好防災準備，無論哪個地區都不能掉以輕心。目前地震國家級警報發布的條件，有預估地震規模5.0以上且縣市預估震度達4級以上，不過自今年9月1日起，新增條件為預估地震規模6.5以上且縣市預估震度達3級以上。以上條件是為了讓民眾在重要時刻收到警示，也避免過多警報造成困擾。
嘉義群震現象引發在地人擔憂！ 學者示警：還會再搖一陣子
嘉義最近地震頻繁，專家透過監測數據研判應是群震現象，中正大學地震學者溫士忠也說明，這些群震屬於0403花蓮大地震後應力調整，有助釋放地底積存應力。但他也提醒，有鑑於嘉義中埔曾在1941年發生規模7.1的大地震，因此民眾千萬不能掉以輕心。嘉義縣水上鄉3日發生芮氏規模3.9淺層地震，雖未傳出災情，但有不少民眾表示，地震時被劇烈搖晃與巨大地鳴聲嚇壞。此外，回顧10月下旬、11月底，與水上鄉相鄰的中埔鄉也發生十幾起有感淺層地震，最大震度達4.9，引發當地居民擔憂。對此，據《中央社》報導，中正大學地球與環境科學系副教授溫士忠指出，最近監測到的地震有很多是無感地震，而且不排除還會再搖一陣子，尤其過去嘉義地區的群震現象大概都會持續1、2個月。溫士忠認為，群震現象有助於釋放地底應力，再加上嘉義地區斷層帶比較破碎，斷層長度都不是很長，因此地震規模不會太大。然而，考慮到1941年中埔規模7.1的大地震，破壞性強震的風險仍然存在。他也提醒，民眾平時應具備防震觀念，在災難來臨時才能降低傷害。
嘉義3日淺層地震「地鳴太嚇人」 學者：群震現象無須過度擔憂
3日晚間18時04分，嘉義地區發生芮氏規模3.9地震，震央位於嘉義縣水上鄉，地震深度5公里，屬淺層地震。雖未傳出災情，但有不少民眾表示，地震時被劇烈搖晃與巨大地鳴聲嚇壞。對此，中正大學地環系副教授温士忠表示，聽到地鳴聲表示靠近震央，他還從監測數據分析，認為近期在嘉義發生的地震應是群震現象，指水上地震跟之前中埔地震為同一地震帶範圍，從能量釋放角度來看，地震群集有助釋放地殼下的能量，但從周期來看，大地震雖不至於馬上來臨，仍不能掉以輕心。嘉義3日傍晚發生規模3.9地震，不少在地網友事後紛紛在網路留言，直呼地震「上下搖晃」超有感，而且除了劇烈的搖晃外，還聽到「轟隆隆」的巨大地鳴聲。對此，中正大學地球與環境科學系副教授温士忠表示，這起地震和1941年規模7.1的中埔大地震同屬「中埔水上」群震帶，當年強震造成360人死亡，以過去的歷史地震來說仍有風險存在，而今年10月26日至今，嘉義地區已發生19起地震。温士忠指出，中埔發生群震的區域，大小大概是一個台大公館校區的範圍，現在地震主要集中在這個區域。而最近嘉義地區的地震發生在今年403花蓮大地震之後，應是屬於大地震後應力調整的狀態。且這裡原本地底下地層就比較破碎，加上應力調整，容易有群震現象發生，不過底下斷層長度不是太長，所以地震規模不會太大，但還是要小心後續地震活動。
幼兒誤食水晶寶寶 醫提多項誤吞危害切記「勿做1事」
美國科羅拉多州先前有隻狗狗誤將一袋水晶寶寶當作零食吃下肚，結果狗狗在拉出滿地「彩虹便便」，讓飼主嚇壞緊急送醫，經過手術後，狗狗幸運地撿回一命，未料在國內，近日也發生一起1歲半女童誤食水晶寶寶，家長趕緊送到醫院急診，所幸女童經住院禁食、接受靜脈輸液，並定時給予瀉劑後，未出現腹痛、腹脹、嘔吐等腸阻塞症狀，5日後順利出院。水晶寶寶外表看似無害，卻對家中幼兒暗藏生命威脅。若家中有三歲以下的幼兒，應避免讓他們接觸水晶寶寶等玩具，以免發生異物吞入或哽塞的憾事。（圖／新竹台大分院提供）根據新竹台大分院小兒部醫師楊德亮表示，這名女童的家屬原先不解，為何女童沒嘔吐或是活動力差等情形仍要住院，對此，醫師解釋，根據過往國內外誤食水晶寶寶的經驗，水晶寶寶在腸胃道中吸收水分後會膨脹至原本體積的20至30倍，恐對幼童腸道造成嚴重阻塞。楊德亮表示，若出現阻塞可能需要緊急開刀移除，過去就曾有未緊急醫療處置死亡的個案，家屬了解後，也決定讓女童住院密切觀察是否有腸阻塞症狀，所幸水晶寶寶經由瀉劑順利排除，女童也健康出院。楊德亮另外指出，4年前有另一個案，年僅11個月大的嬰兒，因為反覆膽汁性嘔吐住院，經電腦斷層顯示腸道阻塞，經剖腹探查後發現，嬰兒小腸內有一顆已漲大至3公分的「水晶寶寶」，經手術移除異物並在加護病房照護多日後，才恢復正常進食。水晶寶寶主要成分為丙烯酸樹脂，普遍用於製作尿布、園藝裝飾，文具店、十元商店輕易可買到，特性是吸水性強，遇水會膨脹，由於顏色鮮豔繽紛，一旦不慎可能會被幼童誤食。楊德亮就表示，家屬發現幼兒吞入異物後，經常會給予大量飲水，但像是水晶寶寶這類物品是一種吸水性很強的高分子化合物，在短時間內吸收大量水分後，體積會迅速膨脹數十倍，甚至還會分裂成數小個，可能反致嚴重後果。水晶寶寶恐對幼兒造成的危害包括腸道阻塞的風險：幼兒腸道較小，水晶寶寶迅速吸收腸液後會引起腹痛、腹脹、嘔吐等腸道急性阻塞症狀。醫師提醒，若家中有3歲以下幼兒，應避免讓他們接觸水晶寶寶等細小物品，家長也應隨時注意孩子們遊戲時的安全。