期刊研究
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28歲乾癬病友頭皮屑如白雪 新口服標靶藥物「7成患者改善」
28歲楊先生大學時身體冒出不明紅疹，多次就醫都以為是濕疹，直到紅疹擴散至全身，特別在頭部尤為明顯，再度轉診才確定罹患乾癬，最嚴重時頭頂遍佈疹塊，面部就像曬傷又紅又脫屑，每天都清掃滿地皮屑，雖然一度符合健保生物製劑給付標準，暫時控制住病情，但給付2年時間一到下車，乾癬症狀逐漸重起，導致乾癬性關節炎併發症，手指關節硬化、腳踝關節也飽受發炎之苦。冬季寒風陣陣正是乾癬病患最困擾時節，台灣乾癬協會柯怡謀理事長表示，乾癬病友中約9成病人會有斑塊型乾癬，中重度佔整體中3成，當病灶發生在頭部，讓病友不時頭皮癢就想抓，不小心就摳破皮流血，有時摸乾癬硬塊，忍不住層層撕開，就像在剝洋蔥般，也讓頭皮滿佈傷口，若因治療不得不剪除頭髮，就讓他人彷彿看到「釋迦頭」。柯怡謀理事長表示，乾癬病患很容易受到外來壓力加重病情，頭皮型乾癬更困擾著許多病友，古言「白雪紛紛何所似，撒鹽空中差可擬」，就像在說頭皮型乾癬，頭頂皮屑就像白雪般紛飛且擾人，台灣乾癬協會曾調查，7成中重度病人對頭皮清潔與理髮感到焦慮，並害怕外人目光並影響社交活動。台大醫院皮膚部主任醫師蔡呈芳表示，台灣乾癬盛行率約0.25%，意味著眾多的國人都有不同程度乾癬困擾，目前已有新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)研發上市，提供病友免打針，一天僅需服藥一顆，大幅提高便利性，為中重度斑塊型乾癬患者帶來更精準、穩定控制的治療新選擇。林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠則表示， 新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑) 臨床上大幅提高用藥便利性與效用，不需剪去頭髮為擦藥影響外觀，也不用擔心因針劑需要冷藏保存而影響生活計畫；臨床研究顯示治療16週後，過半病患達到頭皮明顯改善，即達到PASI 75的治療效果，持續使用後有7成病患可以達到PASI 75，且使用4年以上仍有高比例患者維持療效。對傳統治療效果有限的頭皮乾癬患者來說是一大進展，呼籲健保讓病患有更多用藥選擇，讓患者能維持良好治療成果下，轉換合適藥物。柯怡謀理事長指出，在台灣調查可知，50%乾癬患者覺得病症影響職業，76%患者大幅降低外出意願，有30%以上病人急需合宜治療方式，許多乾癬病患長年因病而苦，若未能及時給予協助，整體社會都可能受到影響，在2016年歐洲期刊研究指出，每投資1歐元幫助乾癬病人，就能取得5.4歐元投資報酬率，當乾癬病人能夠改善疾病回歸正常生活，就能提高社會生產力，也不用仰賴他人照顧。柯怡謀理事長呼籲，已有許多國家將新藥放入乾癬治療指引中，台灣應該也要以病友福祉為首要考量，讓治療方式更有彈性，也希望病友能主動充分與醫師討論，找到最適合自身治療方式。
耳鳴竟與胃食道逆流有關 中醫對症治療改善雙症
62歲的王先生左耳受耳鳴困擾已2年多，常常聽到一個沙沙沙的低頻聲音，甚至會耳脹並有回音的感覺，曾服用西藥但症狀絲毫沒有改善，故尋求台南市立醫院中醫部趙念廷醫師診治。 經詳細的病史詢問結合其舌脈後發現，王先生平時壓力大且偶爾會發脾氣，常常覺得喉嚨卡卡的，並且有胃食道逆流的問題，王先生仔細回想，自己三餐不定時，在吃完飯後有時會胃酸上逆，耳鳴好像也會比較大聲，懷疑王先生的耳鳴跟胃食道逆流有關，趙醫師給予中藥處方疏肝和胃、制酸降逆，服藥2週後不僅耳鳴症狀大幅緩解，胃食道逆流也獲得了改善。 趙念廷中醫師指出，根據相關的期刊研究，俗稱「火燒心」的胃食道逆流也可能造成慢性耳咽管功能障礙和聽力學症狀，因為胃酸逆流到鼻腔和耳咽管後，可能會使耳咽管受損而導致耳鳴，因此在診療耳鳴患者時需要十分全面，若是耳鳴伴隨有胸口灼熱感、喉嚨卡卡的異物感、咳嗽、口中有酸味或口臭等症狀時，就要多加留意是不是胃食道逆流引發的耳鳴。 而在治療方面，中藥處方如半夏瀉心湯、烏貝散等都有不錯的效果，此外，患者平常也可多按摩內關穴，十總穴中提到「內關心胸胃」，該穴對於治療胃酸上逆、胃脹嘈雜等都有不錯的效果，而通常在胃食道逆流改善後，耳鳴的問題也有機會獲得緩解。 趙念廷中醫師提醒，胃食道逆流患者平常應盡量少量多餐，減少油炸、辛辣、甜食等的攝取，戒除宵夜同時避免餐後2小時內就平躺入睡，平時適當紓解壓力並維持心情平靜，擁有良好的生活習慣才能治標又治本。
婦罹1病剩半年可活！醫曝「10大壞習慣」搖頭嘆：養出一身癌
生活習慣與健康息息相關！一名6旬婦人因吞嚥困難，就連流質食物也難以下嚥，短短半年內暴瘦了8公斤，就醫發現原來她竟是「食道癌」末期，癌細胞已轉移至肺部、肝臟，存活期大概只剩半年，醫師追問其飲食，才得知原來婦人平常會在電視機前面坐一整天，邊看電視邊喝米酒，下酒菜是醃製醬菜及重複烹煮的鹹菜肉湯，而且習慣喝燙嘴的熱湯。對此，腎臟科醫師洪永祥揭曉「10大養癌習慣」，呼籲民眾盡快戒除這些壞毛病。「10大壞習慣養出一身癌！」醫師洪永祥在臉書粉專發文表示，除了大眾耳熟能詳的抽煙、喝酒、嚼檳榔等致癌3兄弟外，生活中也有許多地雷習慣恐增加罹癌風險，但卻非常容易被忽略，以下為10大養癌壞習慣：第10名：喜歡喝會燙口的熱湯世界衛生組織（WHO）已將逾攝氏65˚C的熱飲，定為食道癌可能的致癌因子，口腔是身體非常耐熱的部位，通常可以容忍到約攝氏60˚C左右，黏膜被湯燙傷約3天左右的時間就能修復好，但若不停反覆傷害黏膜，在來不及修復的情況下，也可能提高罹患口腔癌與食道癌的風險，建議燙口的熱湯、熱飲，務必放涼一些再入口。第9名：保麗龍碗裝泡麵並用書本重壓很多泡麵碗都會使用6號塑膠製成，現在市售的泡麵碗大多為紙盒容器，但仍有少部分附的是保麗龍碗，如果燒開水沖泡麵、又用鋁箔蓋壓厚書，在高溫悶燒好幾分鐘下，可能會超過6號塑膠的耐熱使用範圍，而6號塑膠在動物實驗中確實會增加動物的罹癌風險，長期累積恐對人體產生致癌風險，建議還是使用陶瓷碗泡麵最安全。第8名：喜歡吃烤焦的食物很多人喜歡焦香美味的食物，像是烤肉、烤麵包、焦掉的鍋貼、鍋巴等，但肉類和蛋白質燒焦會產生一級致癌物多環芳香烴，而澱粉類食物燒焦則會產生致癌物丙烯醯胺，建議把食物燒焦的部分去除，並多加攝取富含膳食纖維的蔬菜降低風險。第7名：睡覺不關燈開燈睡覺有機會提高患甲狀腺癌的風險，癌症期刊研究顯示，比起睡眠時接觸較少光線的人來說，睡眠中長期暴露在光線之下的人，罹患甲狀腺癌的風險會增加55％，尤其女性風險更高，而睡眠時長期暴露在人工光線下，也會增加肥胖的機率，建議關燈入睡。第6名：經常做電腦斷層檢查照一次頭部電腦斷層所接受的輻射量就相當於照100次胸部X光攝影，胸部電腦斷層則相當於照350次胸部X光攝影，研究發現經常重複接受複雜影像檢查者會增加罹癌風險，其中電腦斷層和心臟導管檢查是主要的輻射來源，占了81％，建議每人1年內照胸部X光不要超過50次，除非必要才做電腦斷層。第5名：不喜歡刷牙漱口頭頸部癌在台灣的發生率節節升高，其中以口腔鱗狀細胞癌佔多數，近期研究發現，口腔內的細菌可能引起胰臟癌、大腸癌及口腔癌等，其中對人類健康危害最大的就是幽門桿菌，恐引起胃癌或胃淋巴瘤，建議每天刷牙漱口，做好口腔的清潔工作。第4名：經常裝潢住家與買新櫥櫃根據統計，有4成的5年裝潢仍被偵測出一級致癌物甲醛超標，且甲醛氣味殘留最長需要15年才能完全揮發，長時間曝露在甲醛環境中，除了致癌外，還會導致頭暈、噁心、嘔吐、過敏性鼻炎、氣喘等問題，甚至肝腎都會出狀況，建議裝潢可選擇通過綠建築標章的產品，或採用原木建材與家具。第3名：喜歡吃加工紅肉世界衛生組織國際癌症研究總署（IARC）已將「加工肉品」列為一級致癌物，而紅肉則被列為2A級致癌物，每天食用50克的加工肉品會增加18％罹患大腸癌的風險，每天食用100克的紅肉會增加17％罹患大腸癌的風險，建議少吃加工肉品及紅肉，並以魚肉、禽肉等白肉來取代，同時多多攝取蔬果。第2名：久坐研究發現，久坐會增加6種罹癌風險，包括乳腺癌發病率增加8％、結腸癌增加25％、前列腺癌增加8％、直腸癌增加7％、宮內膜癌增加29％及卵巢癌增加29％，且久坐還會降低癌症患者的生存率，建議盡量站著辦公，且每坐30分鐘就要起身伸展與活動。第1名：吃太甜太鹹研究顯示，每周喝3杯以上含糖飲料的女性，乳房組織密度會增加，提高細胞癌變的風險，而攝取高鹽食物則容易罹患胃癌，建議多吃天然食物，減少高鈉與高GI精緻糖的攝取。
僅20多歲就得子宮頸癌！ 醫曝高風險HPV感染年輕化
一名20幾歲妙齡女子因不舒服就醫，確診竟然已是子宮頸癌第三期，不僅需要負擔龐大的醫藥費，後續更帶給家庭無盡的傷痛！近年台灣子宮頸癌有年輕化的趨勢，衛生福利部雙和醫院副院長馬漢平表示，子宮頸癌癌前病變無明顯症狀，等到異常出血恐為時已晚，政府補助30歲以上婦女定期子宮頸抹片檢查，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，如發現病變就能即早處理。HPV感染風險達9成 男性感染風險更甚女性世界衛生組織（WHO）指出，人類乳突病毒（HPV）為常見的性傳染病毒，只要曾有性行為就有可能感染。持續感染可能導致子宮頸癌前病變，也可能罹患子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口腔癌等癌症或者生殖器疣（俗稱菜花），其中子宮頸癌就佔全球女性HPV相關癌症的90％以上[i]。HPV不只與女性相關，國際期刊研究報告指出，男性一生感染HPV的機率逾9成，高於女性的8成3，而且感染後產生抗體的比例更低於女性[ii]。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，近年受惠子宮頸抹片檢查，子宮頸癌早期患者減少許多，但仍因部分民眾不願意篩檢、疏於追蹤等原因，導致第三、第四期子宮頸癌患者人數並未下降，甚至出現年輕化趨勢。她提醒，據國健署「110年青少年健康行為調查報告」顯示，國中學生曾經發生過性行為者已占1.4％、高中職學生占 11.6％[iii]，如沒有安全性行為觀念，後果不容小覷。3大高風險族群 接種疫苗防護6癌1病馬漢平指出，6年未接受子宮頸抹片檢查者，罹癌風險是3年內有接受子宮頸抹片檢查者之3倍。他呼籲，政府自民國84年開始補助30歲以上婦女定期子宮頸抹片檢查，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，如發現病變就能即早處理，如發現潛在的前癌病變，透過即時治療，就能預防子宮頸癌發生。這個政策已經成功使子宮頸癌的發生率和死亡率下降約7成，可見其成效。如為下數3類高風險族群，更應定期篩檢。有過性行為有HPV感染史免疫抑制者此外，如為接受過子宮頸癌或前癌病變治療的女性，更別忘了定期篩檢，如發現復發或新的病變，即時治療就可提高治療成功律。如覺得醫院不方便，其實現在也有許多社區篩檢車，符合公費篩檢資格者，可就近篩檢。除了透過篩檢早期發現疾病，健康管理醫美診所郭彥妤醫師也建議，無論男女都應該要接種HPV疫苗，越早接種效果越好。目前國民健康署已經推動國中女生公費施打HPV疫苗，民國107至110年入學國中女生完整接種2劑之涵蓋率，最新年度已達91.3％，朝接種率穩定達90％以上之目標前進。民國113年起，各縣市衛生局也陸續推出公費施打第二劑，顯現趁早接種疫苗及定期篩檢的重要性。她提醒，HPV多達上百種型別，感染後不一定會有抗體，未來仍有可能持續性感染，因此建議感染後仍需接種疫苗。林美秀呼籲接種疫苗 價數越高防護力越高公益大使林美秀長期關懷癌友，不僅曾演出癌症相關戲劇，自身也有過婦科疾病治療經驗，讓她對於疾病的警覺性提升，日前也接種了HPV疫苗。她分享親弟弟罹患鼻咽癌，感嘆表示：「癌症離大家都很近，提早防範才能避免遺憾」。目前市面上共有2價、4價、9價三種HPV疫苗，價數越高，防護病毒種類越多。最新且預防9種HPV型別的疫苗（9價疫苗）男女都可接種、越年輕接種越有效！醫師提醒民眾，依照接種時程完成，如果無法按期完成，應諮詢醫師是否繼續完成接種。[i] WHO 人類乳突病毒與癌症
高風險HPV感染年輕化 20歲竟罹子宮頸癌第三期
近年台灣子宮頸癌有年輕化的趨勢，國民媽媽林美秀擔任公益大使，和臺灣年輕病友協會、雙和醫院，共同呼籲「安全性行為」、「接種HPV疫苗」、「定期子宮頸抹片檢查」三管齊下，提升防護力！另外也呼籲大家認明「HPV衛教友善診所」標章，可提供民眾諮詢和接種疫苗。為了宣導子宮頸癌防治，佐登妮絲將於5/4在華山文創園區，舉辦公益篩檢活動，只要完成挑戰，就能獲得應援夥伴啾啾妹的限量專屬束口袋，歡迎民眾踴躍參加。WHO指出，HPV為常見的性傳染病毒，只要曾有性行為就有可能感染。持續感染可能導致子宮頸癌前病變，也可能罹患子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口腔癌等癌症或者生殖器疣（俗稱菜花），其中子宮頸癌就佔全球女性HPV相關癌症的90%以上。臺灣年輕病友協會理事長潘怡伶提醒，HPV不只與女性相關，有國際期刊研究報告指出，男性一生感染HPV的機率逾9成，高於女性的8成3，而且感染後產生抗體的比例更低於女性。此外，雖然近年因子宮頸抹片檢查，子宮頸癌早期患者減少許多，但仍因部分民眾不願意篩檢、疏於追蹤等原因，導致第三、第四期子宮頸癌患者人數並未下降，甚至出現年輕化趨勢。同時，據國健署「110年青少年健康行為調查報告」顯示，國中學生曾經發生過性行為者已占1.4%、高中職學生占 11.6%。如沒有安全性行為觀念，後果不容小覷。理事長潘怡伶更分享近期一名癌友年僅20幾歲，因不舒服就醫經確診已為第三期，不僅需要負擔龐大的醫藥費，後續更帶給家庭無盡的傷痛，藉此呼籲大眾重視子宮頸癌防治，打造幸福美滿的家庭。雙和醫院副院長馬漢平指出，政府自民國84年開始補助30歲以上婦女定期子宮頸抹片檢查，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，如發現病變就能即早處理，如發現潛在的前癌病變，透過即時治療，就能預防子宮頸癌發生。這個政策已經成功使子宮頸癌的發生率和死亡率下降約7成，可見其成效。如為「有過性行為、有HPV感染史或者免疫抑制」者，更應定期篩檢。此外，如為接受過子宮頸癌或前癌病變治療的女性，更別忘了定期篩檢，如發現復發或新的病變，即時治療就可提高治療成功律。如覺得醫院不方便，其實現在也有許多社區篩檢車，符合公費篩檢資格者，可就近篩檢。除了透過篩檢早期發現疾病，佐登微爾健康管理醫美診所郭彥妤醫師也建議，無論男女都應該要接種HPV疫苗，越早接種效果越好。目前國民健康署已經推動國中女生公費施打HPV疫苗，民國107-110年入學國中女生完整接種2劑之涵蓋率，最新年度已達91.3%，朝接種率穩定達90%以上之目標前進。民國113年起，各縣市衛生局也陸續推出公費施打第二劑，顯現趁早接種疫苗及定期篩檢的重要性。公益大使林美秀長期關懷癌友，不僅曾演出癌症相關戲劇，自身也有過婦科疾病治療經驗，讓她對於疾病的警覺性提升，日前也接種了HPV疫苗。她於記者會現場分享親友罹癌經驗，感嘆的表示「癌症離大家都很近，提早防範才能避免遺憾」。目前市面上共有2價、4價、9價三種HPV疫苗，價數越高，防護病毒種類越多。最新且預防9種HPV型別的疫苗（9價疫苗）男女都可接種、越年輕接種越有效！也提醒民眾，建議依照接種時程完成，如果無法按期完成，應諮詢醫師是否繼續完成接種。
美最新研究吸菸除了傷肺還增加內臟脂肪 增加糖尿病風險
吸菸對人體危害相當大，除了常見的肺部疾病外，美國期刊更發現吸菸還會增加內臟脂肪，從外表上看不出來變化，但正默默影響身體健康，研究顯示，過多的內臟脂肪會引起發炎，甚至演變成慢性疾病。該期刊研究人員提到，所謂的內臟脂是堆積在身體腹腔內的一種脂肪，一般來說它佔據人體人體總脂肪的10%，是正常且健康的，但患有菸癮的人，內臟脂肪比例增加，由於內臟脂肪存與身體的交互作用相當大，一旦增加比例，很容易引起心臟病、糖尿病等其他代謝問題。研究人員表示，吸菸引起疾病的可能性，還遠超過遺傳導致的發病率，因此建議有菸癮的人們應該積極戒菸，在特定時期也可以尋求門診的幫助。研究人員提醒，從事運動能夠大幅度提升戒菸的成功率，即便是每天30分鐘的有氧運動，也很有幫助，並且除了戒菸，運動腦內所分泌的多巴胺，還能減少壓力的累積，一旦減緩壓力，許多不良嗜好，如酗酒、抽菸、賭博等問題都能被緩解，若身邊的朋友都有抽菸，而自認定力不足時，也可以適當的與朋友保持距離，避免陷入「菸氣繚繞」的環境。研究人員表示，抽菸的危害不可忽略，即便現在身體感受不出差異，到了老年就會變得非常有感，許多人菸癮患者最後悔的時期都是在老年，除了身體毛病一大堆，也沒辦法陪同孫子一起玩，造成心中的遺憾。
年輕女性罹癌易轉移 乳癌年紀有下探趨勢
林小姐34歲時罹患第3期乳癌，接受治療後以為擺脫癌細胞，沒想到46歲時突然發現右眼不能動，就醫檢查竟是乳癌復發且罕見轉移至眼睛！經由切除雙側卵巢與輸卵管，接著口服標靶藥物，終於找回健康。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，乳癌年紀有下探趨勢，亞洲人年輕乳癌比例較歐美高，雖然40歲以下極年輕乳癌預後差，但隨著醫療進步，現已有許多新藥已可延長存活期。年輕型乳癌高達3成 容易轉移與擴散乳癌高居國內婦女癌症發生率第1位，歌手朱俐靜等年輕女星皆因乳癌病逝。根據衛生福利部最新癌症登記報告，109年新確診乳癌患者有17,371人，其中不到50歲的年輕型個案有5,541人，約占整體31.89％[1]。而且年輕患者中，有1,300名病人確診時已處於第四期[2]，也稱晚期乳癌或稱轉移性乳癌。陳守棟說明，年輕型乳癌主因是未及早發現、積極治療，加上年輕女性罹癌易轉移、擴散速度快，患者普遍預後也較差。亞洲人停經前就罹患乳癌的比率較歐美高，而且台灣乳癌存活率比歐美日韓低。隨著醫學不斷進步，乳癌已經有多元的精準治療方式，包括近年興起的「抗體藥物複合體」與「細胞週期抑制劑」。即便復發轉移，也可透過區分亞型，對症下藥。對於不同型別的癌細胞基因突變，能透過基因檢測找到合適的治療方式，幫助延緩疾病惡化。7成為荷爾蒙陽性 年輕型乳癌5大特性三軍總醫院一般外科主治醫師馮安捷表示，根據癌細胞受體對不同激素表現，乳癌區分成4種亞型，其中7成為荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌病患。年輕型乳癌的5大特性包括：約70％為荷爾蒙受體陽性腫瘤較大，惡性度高不易診斷初診斷為晚期比例約占7％死亡率較高細胞週期抑制劑 精準治療助延緩惡化乳癌治療方式包括手術、化療、免疫治療、標靶治療還有荷爾蒙治療等。研究顯示，停經後乳癌病患，治療效果與預後較好；針對停經前病患，可藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，透過口服細胞週期抑制劑（標靶藥物CDK4／6抑制劑）搭配荷爾蒙療法，抑制生長週期不受控制且異常快速分裂的癌細胞，副作相對較低。此治療方式獲得美國國家癌症（NCCN）治療指引方式推薦[3]，並經由歐洲腫瘤醫學會（ESMO）評比生活品質提升及整體存活期延長[4]。過半數患者恐復發 基因檢測為治療趨勢馮安捷提醒，在醫學期刊研究中發現，乳癌患者每4人就有1人，在治療5至10年後發生復發或轉移[5]。世界外科腫瘤期刊研究中也提到，過半數荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌患者，診斷5年後可能轉移復發[6]。若患者帶有特殊基因突變，研究顯示具有較高的復發率且更容易產生抗藥性，使治療效果不佳[7]。她呼籲，基因檢測是癌症治療必要過程，能協助區分癌症不同亞型，找出最適當的治療方式，也有助於評估治療後狀況。尤其荷爾蒙陽性/HER2陰性病患有高復發風險，治療後必須按照醫生指示定期檢查，就算出現轉移復發或抗藥性，也應趁早介入控制癌細胞，讓患者繼續陪伴最愛家人與完成夢想。為了防治乳癌，衛生福利部國民健康署提供45歲至未滿70歲女性，每2年1次乳房篩檢，如果有家族史，能夠提前至40歲開始。越早治療癌細胞威脅越小，治療成果也越好。女星Lulu（黃路梓茵）出席相挺乳癌病友，台灣年輕病友協會和乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」也呼籲面對疾病不輕易放棄，積極治療、定期追蹤，轉身後依然能持續閃耀花漾人生。[1] 衛生福利部國民健康署109年癌症登記報告：https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/16434/File_21196.pdf
正要慶祝重生「乳癌卻復發在眼睛」 想陪女兒成長！讓她勇敢奮戰
現年48歲的林女士在34歲時發現左側腋下有腫塊，原不以為意，在親友催促下才到醫院檢查，沒想到初步判斷是2期乳癌，在手術切除腫瘤時，確認乳癌已到3期，再接著做4次小紅莓化療與4次歐洲紫杉醇化療，病情恢復良好，服用抗雌激素劑10年後，終於不用再回診。2021年8月底林女士覺得右眼常有異物感，在一般眼科看診但未改善，漸漸開始出現頭痛，轉診神經科檢查，發現右眼窩內側肌肉膨脹出一塊組織，壓迫眼睛導致無法正常轉動，採檢才發現竟是乳癌細胞轉移復發。時隔10多年乳癌再次找上林女士，她內心充滿擔憂，當時對2名才高一的女兒說，可能很難參加她們的大學畢業典禮。但家人給予林女士強大支持力量，同年11月初先做雙側卵巢及輸卵管切除手術，經歷短暫休養後，開始用口服標靶藥物迎擊癌細胞。林女士說，第一次使用口服標靶藥物治療時，就能感受到明顯效果，眼窩內側膨脹肌肉慢慢消下，副作用比起化療更是大幅降低，過去接受化療掉髮非常嚴重，乾脆剪個精光戴著棒球帽就去上班。標靶藥物雖也導致掉髮，但都在可接受範圍，且口服標靶藥物不須要像化療一樣接管，讓生活更加便利。根據衛福部109年最新癌症登記報告，台灣新發生乳癌病患共有1萬7千371人，當中0至49歲患者竟然有5 541人，約占整體31.89%，相當於每3名就有1名屬於停經前的年輕患者。並且在年輕患者中，有1 300名病人確診時已處於第四期，也稱晚期乳癌或稱轉移性乳癌。三軍總醫院一般外科主治醫師馮安捷表示，根據癌細胞受體對不同激素表現，乳癌能區分成4種亞型，現在針對各亞型已有多元治療方式，除了手術、化學治療，還有免疫治療和標靶治療等。近年更發展出便利性高的口服細胞週期抑制劑（標靶藥物CDK4/6抑制劑），不僅能夠協助對抗腫瘤，副作用相對也較低。馮安捷醫師提醒，在醫學期刊研究中發現，乳癌患者每4人就有1人，在治療5至10年後發生復發或轉移。另外，世界外科腫瘤期刊研究中也提到，過半數荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌患者，診斷5年後可能轉移復發。若患者帶有特殊基因突變，研究顯示具有較高的復發率且更容易產生抗藥性，使治療效果不佳。馮安捷醫師呼籲，基因檢測已是癌症治療必要過程，除了能協助區分癌症不同亞型，讓病患能夠有最適當的治療方式外，也有助評估治療後狀況。尤其高復發風險的荷爾蒙陽性/HER2陰性病患，治療後必須按照醫生指示定期檢查，就算出現轉移復發或抗藥性，也應趁早介入控制癌細胞，讓患者繼續陪伴最愛家人與完成夢想。
久咳未癒以為是長新冠 出現4大症狀恐是氣喘前兆
新冠疫情雖然降級，但仍有許多民眾出現久咳、易喘等症狀。一位40歲的陳先生久咳未癒，原以為是「長新冠」，直到咳到胸腔發出咻咻聲、夜咳不止，就醫才確診是氣喘，驚覺過往的反覆感冒症狀竟都是氣喘的病根未治！台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健提醒，民眾若出現4大症狀「久咳不癒、咳嗽咻咻聲、胸口緊、反覆出現感冒症狀」，應提高警覺及早就醫。台灣氣喘人數約2百萬 但7成不知自己有病症王鶴健說明，氣喘是一種普遍的全球性疾病，根據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有3億人有氣喘狀況。台灣約有2百萬人有氣喘狀況，成人氣喘盛行率約為10%，孩童約有20%。台灣氣喘人數逐年增加，但民眾病識感仍不足，高達7成民眾不知道自己有氣喘情況，診斷率僅3成。王鶴健表示：「反覆出現感冒症狀，其實就是因為未能根治的咳嗽或是喘鳴，可能在氣候變化或是身體免疫力下降的時候惡化，患者以為怎麼2、3個月就感冒，實則是氣喘！」台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委、亞東醫院胸腔內科鄭世隆教授表示，許多人將氣喘跟長新冠混淆，根據英國醫學期刊研究指出，有過半的氣喘患者確診後出現長新冠的症狀，但實則是因為氣喘病因未妥善控制而致。氣喘是慢性氣管發炎導致呼吸氣流受阻，導致患者有咳嗽、喘不過氣等症狀，遇到季節交替、溫度改變就容易發作。過度依賴短效型緩解用吸入劑 死亡風險增9成過度依賴短效型緩解用吸入劑，恐導致氣喘急性惡化發生率增加32%等多項風險。根據台灣健保資料庫數據顯示，每年使用3支以上的緩解用吸入劑（急救）近16%患者，可能導致急診住院風險高出7成2，死亡風險高出9成！英國調查研究也發現，氣喘控制不佳產生的溫室氣體排放量是氣喘控制良好的3倍。氣喘急性惡化發生率增加32%急診住院風險高出7成2死亡風險高出9成排放大量的溫室氣體台灣胸腔暨重症加護醫學會於2022年修訂成人氣喘臨床照護治療指引，基於安全考量，呼籲病患不應過度使用短效型緩解用吸入劑，建議使用「吸入型類固醇」做為氣喘抗發炎控制型藥物，以降低氣喘嚴重惡化及死亡風險。王鶴健呼籲，病友應遵從醫師指示治療，避免因觀念錯誤，過度使用短效型緩解用吸入劑，導致不必要的氣喘急診或住院，如此既能控制氣喘，也可減少不必要的碳排放。鄭世隆也說明，每週使用3次以上短效型緩解用吸入劑，代表氣喘控制不佳，每年使用3支短效型緩解用吸入劑，與氣喘惡化呈現正相關。治療首重抗發炎的吸入型類固醇，從根本治療、維持日常保養才能真正達到氣喘控制，降低急診住院及死亡風險。
超過40%恐提升死亡風險！ 醫揭「這些原因」致肌肉流失
肌肉是健康的重要指標，與體力息息相關。然而，許多成人沒有覺察到肌肉流失、或是僅把它當作年紀增長的一部分。亞東醫院長期關注民眾賦能健康議題，與亞培台灣合作，舉辦為期兩周的「肌肉流失風險衛教策展」。肌肉流失骨折臥床機率高 還可能提升死亡風險亞東紀念醫院家庭醫學科陳志道主任強調，肌肉不僅能維持生活自理能力，也能活化免疫細胞，是維持生活品質與免疫力的關鍵之一。隨著肌肉流失，民眾會先感受到握力、行走能力、體力下滑，倘若不積極改善，民眾可能陷入「運動量下降 → 肌肉流失加劇 →自理能力下降」的惡性循環，未來恐因平衡感變差而摔倒骨折，一旦開始臥床，照護的時間與經濟成本更是大幅提升。此外，肌肉也是儲存生成免疫細胞原料與刺激其生成的重要組織，只要肌肉量減少10%，就會導致免疫力下降、病菌感染增加，若肌肉流失40%，更會導致死亡風險提升。長新冠症狀也會使肌肉流失 恐讓肌少症提早報到在感染新冠肺炎後，除了腦霧、食慾差、容易喘以外，肌肉流失也是需要正視的長新冠症狀。陳志道主任解釋，感染新冠肺炎期間，免疫風暴席捲患者全身，引起強烈的發炎反應，導致生成肌肉的效率變差；免疫系統也為了生成更多免疫細胞與病毒抗衡，需要大量能量，可能導致肌肉中的蛋白質被分解。在多重衝擊下，患者的肌肉健康恐在短期與長期間持續受影響，肌少症問題可能提前來到。陳志道主任也呼籲民眾，若到醫院看診，可至預防保健中心進行免費的肌少症檢測。女性停經後要當心 肌肉流失速度加快 亞東紀念醫院林子玉副院長也提醒，女性在停經後，因雌性激素分泌減少會影響蛋白質吸收與肌肉生成，降低身體肌肉組織的比例，加速肌肉流失。此外，在40歲至80歲期間，肌肉量會以平均每年減少8%的速度流失，再加上新冠肺炎短期與長期對肌肉的衝擊，因此不分性別與年齡，國人均需重視肌肉流失問題並積極改善，才能維持自身的健康與生活品質。亞培結合數位科技及國際期刊研究調查結果，推出線上「肌肉狀態測試」，用一分鐘的時間初步了解自己的肌肉狀態，作為生活飲食及運動習慣之參考。亞培台灣營養品事業總經理黎亞諾表示，「我們關心台灣民眾健康近四十年，希望持續提供營養科學知識及產品，以補足潛在營養不足之缺口。我們很高興這次有機會與亞東醫院合作衛教活動，實現守護民眾健康之承諾。」
國際期刊研究「肥胖有四種」 專業醫解釋：要對症下藥才有用
近些年由於健康意識抬頭，不少民眾都會透過各式藥物、飲食方式來調整自己的體態。而新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼則在臉書專頁上發文，指稱根據國際期刊研究「肥胖有四種」，民眾不該一刀切的使用藥物與偏激的飲食療法，必須要對症下藥才能獲得體態輕盈的效果。蔡明劼醫師在粉絲專頁上發文，內容中指出，根據肥胖（Obesity）雜誌2021年一篇文獻，研究團隊在招募了450名肥胖受試者後，從飲食型態（飢餓感、飽足感、胃排空）、享樂進食、基礎代謝率等方面進行全面性的貧孤，最終將肥胖者分成四種類型，並且針對每種類型給予相對應的對策：1.飢餓腦：必須吃下總熱量比別人多62%的食物，才能獲得飽足感。此類患者給予抑制食慾的口服藥物phentermine-topiramate、或者lorcaserin治療（後者已在20220年下架）。2.飢餓腸：胃排空的速度比別人快31%。此類患者使用俗稱瘦瘦針的liraglutide皮下注射，有抑制胃排空的效果。3.情緒餓：焦慮感特別高，是其他族群的2.8倍。此類患者給予口服藥物naltrexone/bupropion，此藥物成分有一咪咪抗鬱的作用。4.代謝差：基礎代謝率比別人低12%。此類患者給予刺激交感神經性興奮的口服藥物phentermine治療。而該研究團隊也將受試者分成「分類組」與「未分類組」兩大類，其中「分類組」會根據受試者的體質後分別給予投藥，平均仍能讓受試者減去15.9%的體重，而「未分類組」則是直接投藥，平均減去9.0%的體重。而79%的分類組受試者可以減去10%以上的體重，而未分類組只有34%可以減重超過10%。蔡明劼表示，這四種體質的劃分並不是一刀切，有不少患者同時橫跨兩種體質，甚至有人四種體質全包。蔡明劼也強調，飲食與運動才是健康體態的根本，但他並不反對合理用藥，合法的減重藥物有嚴謹的適應症規範（BMI超標、合併三高慢性病等），如果能針對個人體質做出精準投藥，對病人的好處絕對是大於壞處。而他也強調，「不符合適應症的亂用藥物」、「開立副作用爆多雞尾酒減肥藥」、「不分體質差異就套用偏激飲食法」，這些行為都是民眾與醫師應該要警惕的。