滲透壓
」 糖尿病 血糖 烤肉 洗腎 乾眼症愛女返台過中秋!他吃「3食物配酒」 視力突模糊血壓飆升380
台中一名65歲王姓男子,因為遠嫁美國的女兒回台過中秋節,因此他相當開心,便大吃烤肉、蛋黃酥跟綠豆椪,還配了幾杯酒。沒想到,王男隔天突然感到口乾舌燥、視力模糊,就醫檢查後竟發現,血壓飆升到了380。衛生福利部臺中醫院內分泌新陳代謝科醫師林建良指出,65歲的王姓男病患雖有10年的第二型糖尿病,不過平常相當自律,會定期服用藥物,飲食也相當配合醫師的叮嚀。但因為中秋節與久別的女兒相聚太開心,不小心吃下了2顆蛋黃酥和1個魯肉綠豆椪,還跟女婿喝啤酒配烤肉聊天。林建良表示,結果隔天王男起床後,就感覺到口乾舌燥、疲勞無力,原先以為是前一天太累,沒想到,後續又出現視力模糊的情況,立刻趕往醫院就醫。後來經過檢查,發現王男血壓飆升至380 mg/dL,三酸甘油酯也超過1500mg/dl,將他緊急收住院治療,最終經過注射胰島素與口服藥物治療後,順利在一周後康復出院。林建良透露,其實中秋節前後因為血糖失控就醫的民眾比平日高出四到五成。因為月餅因屬於高糖、高碳水化合物,糖尿病患者攝取過多糖分後會導致血糖急劇上升;烤肉則是高脂肪、高鹽,多食易增加血脂,讓糖尿病患者血糖控制困難,增加心血管健康風險。對此,林建良提醒,中秋節期間如大吃大喝後突然出現口渴、疲勞和視力模糊等症狀,應該立即就醫,避免因血糖急速飆高併發糖尿病高血醣高滲透壓危證(HHS)或中風、心肌梗塞等致命風險。
糖尿病患中秋吃蛋黃酥+啤酒烤肉 視力模糊就醫發現血糖飆破380!
報導中秋節快到了,很多人準備應景的月餅跟烤肉聚迎佳節,65歲王先生適逢遠嫁美國的女兒一家人返國探親,全家提前烤肉吃月餅,他開心的吃烤肉配啤酒,還忍不住吃了最愛的2顆蛋黃酥跟綠豆椪,沒想到隔日就感到口乾舌燥、視力模糊,嚇得到醫院掛急診,一檢查飯前血糖飆高到380,逼近正常值4倍。蛋黃酥、啤酒烤肉 血糖飆升致視力模糊衛生福利部臺中醫院新陳代謝科醫師林建良指出,王先生雖有10年的第二型糖尿病病史,但自律甚嚴,除了定期服用降糖藥物,飲食也配合醫師叮嚀相當節制。上週因為與久別的女兒一家人團聚太開心,不知不覺吃了最愛的蛋黃酥和綠豆椪,還跟女婿爽喝啤酒配烤肉。隔天原本只是覺得口乾舌燥、疲勞無力,以為是前一晚熬夜慶中秋,沒想到接著又出現視力模糊的症狀,嚇得他前往醫院就醫,醫師一檢查發現他的血糖飆高達380 mg/dL,三酸甘油酯也超過1500mg/dl,緊急收住院治療,經注射胰島素與口服藥物治療,一周後康復出院。糖友血糖控制困難 恐引發中風或心肌梗塞林建良指出,月餅跟烤肉幾乎是每年中秋節必備應景美食與活動,其中月餅因屬於高糖、高碳水化合物,糖尿病患者攝取過多糖分後會導致血糖急劇上升;另烤肉高脂肪、高鹽,多食易增加血脂,讓糖尿病患者血糖控制困難,增加心血管健康風險。林建良強調,如大吃大喝後突然出現如口渴、疲勞和視力模糊等症狀應該立即就醫,避免因血糖急速飆高併發糖尿病高血醣高滲透壓危證(HHS)或中風、心肌梗塞等疾病風險。選擇無糖或低糖月餅烤肉 搭配低鹽醬料與蔬菜林建良提醒,想要健康平安過中秋,民眾可以選擇低糖月餅淺嚐,烤肉時可搭配低鹽醬料、攝取高纖維質的蔬菜並控制食量;另糖友可選擇專為糖尿病患者設計的無糖月餅、適度運動、隨時監測血糖,
七旬男坐下就犯睏「竟罹腎病第五期」 居家血液透析提升生活品質
隨著人口老化,腎臟病患者逐年增加。根據台灣腎臟醫學會的「台灣腎病年報」,去年洗腎病友累積達9萬6千多人,若未能妥善控制,恐突破10萬人大關。彰化伸港的70歲柯先生已洗腎十餘年,回憶年輕時曾患腎絲球腎炎,但因忙於生意未加注意,直至體力下降,甚至坐著會睡著,才在女兒提醒下前往中國醫藥大學附設醫院腎臟醫學中心就診。經黃秋錦顧問診斷後,確診為慢性腎病第五期,需立即洗腎!初期,柯先生每周往返醫院進行血液透析,透析後體力虛弱,無法進行日常活動,耗費大量時間和金錢,對生活造成困擾。後來在黃秋錦顧問推薦下,接受居家血液透析訓練,至今在家中進行透析已有九年,病情穩定,精神狀況改善,生活品質大幅提升。黃秋錦顧問表示,一般血液透析需耗時4小時,快速脫水以移除多餘水分和尿毒素,導致體內滲透壓劇變,病人透析後感到極度疲憊,需長時間休息。而居家血液透析則以較慢速度、更長時間來移除代謝物,減少心臟負擔,透析後無疲憊感,病人能正常生活和工作。居家血液透析需病人及家屬接受3個月的訓練,合格後可自行在家操作。數據顯示,居家血液透析病人5年存活率較一般到院透析患者高出30%。為解決病人及家屬對居家自我透析安全性的擔憂,中醫大附醫研發了一套智能監控和預警系統,能即時監測生理數據,確保病人安全。中醫大附醫血液透析科郭慧亮主任補充,目前已有29位病人完成居家血液透析訓練,安全完成超過10,000次透析。病人及家屬每年減少約90天的往返醫院時間。這套系統已推廣至全台八個縣市,並與澎湖縣政府合作,將居家血液透析導入離島衛生所,服務偏鄉腎友。
用彩繪指甲揉眼睛刮傷角膜 28歲OL險失明
季節變換容易導致眼睛癢澀,高雄1名28歲余小姐在指甲上貼美甲片,因眼睛癢澀用手指抓揉,竟導致眼角膜遭劃破,還伴隨發炎狀況險釀失明,所幸經眼科醫師緊急處置恢復視力。醫師提醒,眼睛癢千萬不要用指甲抓,應先冰敷或使用乾淨棉籤擦拭。上班族余小姐日前為出遊,特地戴上美甲片盼拍出美照,卻在今年2月罹患季節性結膜炎,眼睛癢澀難耐,用手指抓揉過程卻疑用力過猛,致右眼角膜刮傷,經看診後讓原本1.0的視力僅剩0.5,主治醫師達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭緊急為其開立預防性的抗生素藥水與藥膏,同時請個案隔天務必回診。洪啟庭表示,余小姐右眼角膜的中下部出現數條長度約0.3公分的刮傷,其深度幾乎穿透全層角膜,左眼也出現嚴重的結膜下出血,沒想到隔日症狀愈發嚴重,不但右眼前方出現白黃色蓄膿的發炎現象,視力更僅剩0.3,所幸沒有傷及視網膜與視神經,經強效抗生素搭配高滲透壓食鹽水,成功控制感染範圍恢復原有視力,但已讓余小姐不敢再戴美甲片。對於余小姐狀況,洪啟庭指出,指甲前端堅硬,用來抓揉容易刮傷角膜與結膜,且指甲的角質層與皮膚間縫隙容易藏細菌、黴菌、微生物等且難以透過一般洗手清除,加上美甲片、指甲油成分,搓揉眼睛容易導致感染、發炎等反應,情況嚴重恐有失明、甚至摘除眼球風險。洪啟庭提醒,許多症狀都會導致眼睛癢澀,建議可先冰敷或點眼藥水來緩解,也可使用乾淨棉籤或面紙擦拭,症狀嚴重應盡速就診,千萬不要用指甲觸碰眼球避免感染
大夏天「喝冰水」恐中風? 醫師這樣說
近期台灣受到太平洋高壓勢力影響,天氣炎熱,各地高溫普遍為33至35度,這也讓許多民眾相當希望能在夏天中來一杯冰水感受涼爽,不過嘉義大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐表示,雖然在高溫下飲用冰飲不一定會引發中風,但在氣溫達到40度時,確實應避免飲用過冷的水或冰水,以防溫差過大引起不適,台大醫院急診部臨床醫學教授李建璋則認為,當體溫過高時應立即進行降溫,此時喝冷水、冰水不會猝死,且可避免器官遭受致命危害。近來天氣炎熱,網路上也流傳一則說法,無論天氣多熱,都應堅持喝溫開水,避免飲用冷水或冰水,以防止人體的小血管破裂或爆炸。酷暑中喝冷茶或冰水,可能會危及生命,當氣溫達到38度以上時,人從戶外回家後應先休息,不要立即喝冷水或冰水,也不要馬上洗冷水澡。此外,剛在陽光下曝曬過的皮膚也不應立即沖涼,需等待30分鐘後再洗澡,若此時立刻洗冷水澡,可能會導致中風。對此,嘉義大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐也在《健康2.0》解釋說,在炎熱環境中,周邊血管會放鬆,大量流汗容易導致脫水,若此時突然飲用冰水,體溫驟降會導致血管急劇收縮,可能引起血壓上升,造成頭痛不適,還可能增加中風和心絞痛等致命血管疾病的風險,因此他建議民眾應逐步補充水分,避免大量飲用冰水,「先用常溫水解渴,並適度補充電解質,等到進入陰涼處、體溫下降後,再慢慢飲用冰水,這樣可以避免因溫差過大而造成的血管傷害。」鄭醫師也提醒,許多人夏天喜歡喝手搖飲料,但這類飲品含糖量高,反而會加速身體脫水,其實是越喝越渴,因此他也建議運動後要補充水分,最好是選擇等滲透壓的運動飲料最為理想,飲用後可以補充水分,等滲透壓也不會使體內水分流失,還能適度補充電解質。根據《三立新聞網》的報導,台大醫院急診部臨床醫學教授李建璋認為,網路上流傳的天熱時喝冷水或冰水會使血管收縮導致猝死的說法毫無根據。李建璋指出,熱衰竭和中暑是由於人體中心體溫過高引發組織和器官受損,這時應該立即進行物理性降溫,像是吹電扇、泡冷水或喝冷水,也可用毛巾包裹冰塊,放置於患者的腋下等處,以快速降溫。這些方法是治療熱衰竭和中暑的最有效手段,人體不會因快速喝冷水或冰水而導致心肌梗塞等猝死問題。
空腹血糖快500 年輕男還患「這症」:有拿藥都沒吃
醫師表示,一名20多歲男子來就診,發現空腹血糖快500mg/dL,三酸甘油脂4000多mg/dL,而病患還有腎髓質鈣化症,原來他本來血糖就有問題,但拿藥都沒在吃。盧立穎醫師在臉書粉專《Lu醫師的健康小教室》發文,「一位20幾歲年輕人空腹血糖快500,三酸甘油脂4000多,腹超還發現腎髓質鈣化症,重點是他血糖問題之前就知道了。」病患表示,他有拿藥,但都沒在吃。盧立穎說,「糖尿病與三酸甘油脂,都是與飲食習慣有最直接關聯性的疾病,如果說病從口入,那一定就是在說這2個疾病,過去曾提到,高血糖的急性併發症包括糖尿病酮酸血症(DKA)與高血糖高滲透壓狀態(HHS),二者皆有機會造成死亡,而高三酸甘油脂的急性併發症主要為『急性胰臟炎』,常見的症狀包括上腹劇痛且延伸至背部、嘔吐、發燒、腹脹及腰酸等,需要儘速至急診就醫,致死率可能超過15%」盧立穎說,「這位患者後來被我唸了一頓,明明已經知道有血糖等問題,仍然拿自己的生命開玩笑,或許過於廉價的健保,也默默讓許多台灣人以為,身體的健康是不需要太過重視的。」此文曝光後,有網友說「配合吃藥應該是最簡單的事了吧」,盧立穎回「藥是控制數字,但飲食調整才是根本」。
男子突「心臟驟停」 竟是可樂喝太多釀禍…1微量元素流失險死
喝太多可樂,小心引發健康危機。中國大陸福州一名30多歲王姓男子,日前突然感到全身無力且無法行走,被家人緊急送醫,檢查發現有嚴重低血鉀症狀,後續確認是王男事發前1天喝下2公升可樂,引發低血鉀。據《香港01》報導,王男入院時血鉀濃度僅剩1.93mmol/L,遠低於正常範圍的3.5至5.5mmol/L,已達到危險值並誘發心律不整、心室顫動及心臟驟停。所幸醫師透過除顫、CPR及補鉀治療,將王男從鬼門關前救回。王男在問診時告知醫師,事發前1天曾喝下總計2公升的8瓶可樂,醫師據此認為王男因喝下過量可樂,導致低血鉀。醫師指出,碳酸飲料中的碳酸鹽可導致代謝性鹼中毒、糖分則刺激胰島素分泌,與碳酸鹽一起促進細胞外鉀向細胞內轉移,導致血鉀降低,又可樂中的咖啡因有利尿作用,可能增加腎臟的排鉀量。鉀為人體不可或缺微量元素,對維持細胞新陳代謝、調節滲透壓和酸鹼平衡有著至關重要作用。體內鉀離子處於略低值,就會有疲勞、腳抽筋、虛弱、便祕,以及心律不整、多半為心跳過緩的症狀。另低血鉀還會有腎功能障礙、尿液滯留、嘔吐、胃腸道麻痺等病症。輕微低血鉀可透過調整飲食,如食用葡萄乾、香蕉、橘子、豆類及馬鈴薯,或服用氯化鉀改善,嚴重則需靜脈注射補充鉀離子,通常為生理食鹽水。
肝不好一看就知道!醫揭4特徵「肝變人就變」:肚子大也是警訊
「護肝」是忙碌現代人最關心的議題之一,坊間也流傳許多辨別肝臟健康狀態的小技巧,不過,重症專科醫師黃軒指出,其實只要看一個人的外觀「4特徵」,就能大致確認對方的肝好不好。黃軒在臉書發文直言:「你肝變了,你人就變了。」表示在觀察小夜班、大夜班入院的病人後,逐漸能透過病患臉色、容貌、步態,推斷對方的肝臟是否出現問題,並整理出4特徵:一、 顏色改變肝功能出問題時,其處理膽紅素能力可能下降,而膽紅素是舊紅血球分解成的黃色物質,當膽紅素積累到一定程度,便會沉積在皮膚和眼睛的白色部分,導致皮膚和眼睛呈現黃色或棕色。另血液中總膽紅素數值正常為0.2到1.2 mg/dL之間,超過 3 mg/dL就是黃疸的典型表現,黃疸除給人不健康感覺,還可能影響個人的自信心。又肌膚呈黃色或棕色,是肝臟無法有效清除銅和其他重金屬,導致色素沉著的表現。大人出現嬰兒常見的黃疸,也可能是肝功能有異症狀。(示意圖/Photo-AC)二、 蜘蛛痣變多又稱蜘蛛狀血管瘤的蜘蛛痣,是因肝無法有效分解雌激素,造成雌激素升高,這些未被分解雌激素會刺激皮膚下小動脈擴張,形成蜘蛛痣的網狀。其表現通常為1個小紅點,周圍有許多小血管由中心向外散射,形狀類似蜘蛛腿,這些痣主要分布在上半身,尤其是臉、頸、軀幹。三、 肚子大四肢腫脹肝功能受損後合成白蛋白能力下降,而白蛋白是維持血液中膠體滲透壓的關鍵,其水平下降時會導致水分從血管內滲至組織間隙,引發全身各部位水腫,肚子變大(腹水)、下肢水腫是最明顯的表現。另外,低蛋白血症還有疲勞、虛弱、食欲不振、消化不良、呼吸困難等症狀。指甲也能反映肝功能。(示意圖/Photo-AC)四、 手掌又粗又紅肝不好會在手掌表現出手掌紅斑(肝掌)、手指變粗短、指甲增厚症狀,其中手掌因雌激素活性過強,導致掌毛細血管擴張出現紅斑;手指形狀也因肝功能不良,引發雌激素無法正常代謝,導致變粗且短;肝功能減弱致黑色素增多,造成指甲可能變厚,並呈現縱向隆起、白色帶,近端甚至呈粉狀白等情況。黃軒呼籲大家應關注身體的微小變化,如果發現有肝不好引發的細微變化,應盡早就醫確認。
夏日來臨,厚角質、體味、黏膩通通冒出?男女生都要注意,預防臭臭小物大集合!
夏天到了,肌膚是不是很容易變得粗糙、堆積角質,而且看起來暗沉不堪?除了現在時下流行的酸類身體護膚代謝角質,其實市面上還有許多其他種類的溫和去角質保養法,搭配身體乳和溫和洗淨的身體沐浴乳,夏天做好這些預備動作,你就能每天看起來肌膚好到爆炸,而且沒有異味產生唷!這次我們也採訪到有好美學診所周則中醫師,他也提出在去角質時要注意的問題,一起來看看!(圖/品牌提供)去角質保養注意事項!輕柔為最高原則現在市面上推出的死海鹽去角質,建議先輕抹在身上,稍微做非常輕揉的按摩就可以了,或者也可以在塗抹於身上後,像敷面膜一樣敷一下,透過死海鹽的滲透壓發會作用再沖洗掉,不要像大媽式的用力搓揉,會讓皮膚容易受傷,一開始你可能會覺得肌膚變得很光滑,但肌膚有保護機制,過度去角質反而會讓之後肌膚變得更厚!(圖/品牌提供)SABON升級最熱賣的身體磨砂膏系列!延續SABON之經典:天然死海鹽與植物油,研發出全新獨家配方「複合分子結構死海鹽 X 天然有機淬煉植物油」,讓你感受最完美的磨砂感官體驗。為歡慶上市 5/31~6/30 新品期間,購買任一新品磨砂膏 600g,即贈「限量身體磨砂膏收納袋」乙個,數量有限,贈完為止。升級後SABON,選用最高級的死海鹽,注入+40%「死海水」,不僅鹽粒更加細緻,死海鹽整體的礦物質成分也大幅提升。5/31~6/30 新品上市期間,購買任一新品磨砂膏 600g,即贈「限量身體磨砂膏收納袋」乙個。SABON身體磨砂膏 600g/2,080元;320g/1,480元。(圖/品牌提供)男生加齡臭請小心你知道男性年過40歲,身體的氣味其實悄悄在變化?專家提醒,如果你有「這些信號要注意」,過了40歲,我們身體會有些變化,包括荷爾蒙改變出現睡眠困難、情緒波動、頭髮量減少、體重上升等,亦或是器官自然老化影響,開始感受到記憶力大不如前、三高找上門、不再像年輕時可以隨便提起重物等狀況,但除了以上感受之外,還有一個不容易察覺的變化,就是「體味」。40歲起男性的體味將有別於20歲的汗味及50歲的老人味,會多出一股陌生的油垢味,頭皮上的油脂也會變得更加黏稠且難洗淨,如沒有使用適合的商品徹底清潔,就容易產生特有的「熟男味道」。前台中榮總家醫科醫生陳衛華說明「熟男味」產生的原因,是因為皮膚上的「表皮葡萄球菌」及「金黃色葡萄球菌」在代謝汗水裡含有的「乳酸」過程中,會產出惡臭的丁二酮,丁二酮再與源自皮脂的中鏈脂肪酸混合後,成為一股難以形容的油垢味,這個味道好發在40歲男性的後頭部,所以針對容易散發異味的頭皮、後頭部除了要正確清潔之外,選擇具有高洗淨力的抗菌洗髮精和沐浴露,才能有感防止熟男味的產生。來自日本40+熟男保養品牌LÚCIDO倫士度,針對中年男性的熟男味,推出熟男專用的洗髮精、沐浴露,全系列商品添加黃酮類化合物的植物精華,消除熟男味;今年夏天更全新推出具有草本柑橘香調的去味洗髮精和沐浴露!沈穩的柑橘花香,混合茶樹和茶葉的自然草本氣息,再融入白麝香,打造具有潔淨感的香氣。LÚCIDO倫士度草本柑橘香氣,清爽體驗輕鬆洗淨40+熟男味LÚCIDO倫士度 頭皮去味洗髮精(草本柑橘)LÚCIDO 倫士度 零涼感去味沐浴露(草本柑橘)。(圖/品牌提供)讓身體感受奢華玫瑰香你是玫瑰控?那麼你一定要試試CHANTECAILLE香緹卡的五月玫瑰身體按摩霜!品牌最經典的「五月玫瑰系列」推出玫瑰香氣身體按摩霜,這可是VIP們敲碗的品項,這次終於推出!,讓你每天用奢華滋潤的玫瑰乳霜深度按摩,成分是典的五月玫瑰花水搭配微脂囊包覆 A 醇,讓全身都可以感受A醇上身的能量,更有古老格拉斯玫瑰的療癒浪漫儀式!CHANTECAILLE香緹卡五月玫瑰身體按摩霜150ml/5,700元。(圖/黃筱婷攝)
消基會檢驗即食草莓農藥殘留比例仍高 籲盡量選擇新鮮草莓清洗食用
消基會今天公布2024草莓即食品調查結果,發現在被消基會抽驗到的樣品中,仍有約9成檢出農藥殘留,顯示草莓即食品仍有農藥殘留問題,提醒以「外食為主」的消費者,在選擇上一定要多替自身把關,只要無法確定草莓風險,即應斟酌食用。消基會在今年2024年2月間,在臺北市、新北市、臺中市、臺南市及高雄市的蛋糕、麵包及甜點專賣店購買,共計購得17件樣品,其中,臺北市9件、新北市5件、臺中市1件、臺南市1件及高雄市1件,檢測411種農藥殘留,檢驗結果17件中16件有農藥殘留,約9成抽樣樣品有農藥殘留。但消基會也特別強調「樣品檢驗殘留農藥都在農藥殘留容許量標準中」。此外,這一次被檢驗出的農藥有43項,其中有兩項是「不得檢出的農藥種類」,對比2022年的類似檢測,2024年的檢測,有19項農藥殘留的「濃度」高過2022年,農藥檢出率也較高。但「不得檢出農藥種類」的被檢出件數比2022年低。消基會指出,台灣有許多「草莓控」,尤其是小孩與老人,若想吃草莓,建議選購新鮮草莓食用。因為根據農業藥物試驗訊息,草莓在經清洗與去除蒂頭後,農藥殘留去除率達47%至92%間。若多次清洗後再食用,即可降低食入農藥殘留風險。另外,也可以優先選購基於植株健康管理的整合性病蟲害管理種植的草莓,例如「以預防蟲害為主軸的室內栽培」,或以奈米鈣矽肥料強化植株健康種植的草莓。消基會也提醒,有結石體質的消費者應減少食用草莓,因草莓富含草酸,若飲水量及鈣質攝取不足,恐無法形成草酸鈣隨糞便排出,進而導致結石產生,草莓表皮的蛋白質則易引起過敏,有過敏體質的消費者也要斟酌食用。至於草莓表面的小籽,消基會表示,雖含膳食纖維會刺激腸道蠕動,但加上草莓含的鉀離子,大量吃會導致腸道細胞滲透壓改變,易引起腹瀉或造成腸道蠕動過快等不適症狀,腎臟病患者則需控制鉀離子攝取量,不宜多吃草莓。消基會董事長吳榮達說,從此次調查看來,草莓即時品的農藥殘留種類增加,容許量尚符合政府標準,他特別提醒政府,消基會長期建議政府除農藥殘留量外,也應明列「危險指數」,因為從檢測後單一標準看,可能都合格,但是各項檢測量相加,就很難保證沒問題,如果有危險指數檢測,指數越高就越不宜使用,在此次檢驗結果中,就有「合起來殘留超量」的檢測疑慮,呼籲政府重視。此外,政府也仍欠缺即時草莓檢測(例如蛋糕、麵包上的草莓)的標準程序,很可能會引發法律上的爭議。
25歲妙齡女突昏倒家中「送醫插管」!醫揪病因嘆:每天喝3杯手搖飲
桃園市一名25歲王姓妙齡女日前突然昏倒在家中,被家人送醫後診斷出高血糖急症,經緊急插管搶救,才順利從鬼門關救回一命,只是為何年紀輕輕卻有糖尿病?原來王女每天都要喝「3杯手搖飲」,這才導致身體健康出狀況。不愛喝水的王姓妙齡女,每天都要喝上2至3杯的手搖飲料,日前她突然在家中倒地,被緊急送往衛生福利部桃園醫院的急診室時,才被醫師診斷出罹患「高滲透壓高血糖症」,由於王女送醫後意識不清,還伴隨嚴重脫水,經緊急插管及輸液,所幸最終成功撿回一命。對此,衛生福利部桃園醫院加護病房主治醫師林昕緯表示,現代人飲食精緻化,加上手搖飲文化盛行,導致糖尿病的發病年齡逐漸邁向年輕化,且年輕族群大多認為糖尿病是中老年人才會罹患的疾病,因此經常過量飲用含糖飲料而不自知。林昕緯示警,血糖控制不良容易引起各種急、慢性併發症,血糖過高造成高血糖、高滲透壓狀態的病程,通常緩慢且不易察覺,直到患者出現嚴重意識障礙時,才會被發現並送醫,一旦延誤救治,恐造成昏迷、洗腎等後果,嚴重甚至會休克死亡。林昕緯提醒,民眾應定期實施健康檢查,掌握自身的健康狀況,若被診斷出糖尿病,飲食攝取就要嚴格把關,才能維持血糖穩定,以免因高血糖誘發心臟、腎臟及視網膜病變等併發症。
4招打通便秘腸道! 5類瀉藥效果一次看
現代人生活壓力大、飲食不均衡,經常便祕纏身,蹲馬桶被視為奢侈之事。不少民眾不得不依賴藥品解決排便問題。然而,在眾多瀉劑中,應如何明智選擇,確保腸道健康呢?衛生福利部食品藥物管理署解說5類常見瀉劑種類與注意事項,並提醒民眾掌握4大重點,根除便秘問題。▲▼便祕成因與常見瀉劑種類。(食藥署提供)刺激性瀉劑直接作用於結腸,促進蠕動以達到幫助排便的效果,常見的成分有Bisacodyl、Picosulfate及Sennosides(番瀉苷)等。其中,Bisacodyl作為內服劑時通常設計成腸溶錠,必須整顆吞服,不能咬碎或磨粉。建議在晚上服用刺激性瀉劑,可在次日清晨產生排便效果。然而,使用刺激性瀉劑需謹慎,因為這類藥品可能導致水瀉、腹痛和脫水等副作用。對於患有腸胃道阻塞、腹痛、噁心、嘔吐等症狀的人,應避免使用刺激性瀉劑。另外,此類藥品有時被用於減肥目的,雖然脫水可造成短期體重下降,實際上因無法抑制卡路里吸收,並不能幫助減重。鹽類瀉劑常見的成分有Magnesium Hydroxide、Magnesium Oxide等,這些鹽類瀉劑能夠刺激腸道水分分泌。然而,使用鹽類瀉劑可能引起電解質不平衡的風險。特別需要注意的是,對於腎臟功能不良或患有充血性心衰竭的病患,使用鹽類瀉劑前應接受醫師的評估,以確保其安全性。膨脹性瀉劑能夠吸收水分並膨脹以促進排便,常見的成分有Psyllium Husk、Calcium Polycarbophil、Polyethylene Glycol等。這類藥品的作用較緩慢,使用時應搭配足夠的水分(每次至少需併服240毫升水)。此外,由於其吸水膨脹的特性,患有腸胃道阻塞、腸胃道潰瘍、狹窄或粘黏狀況的人應避免使用此類膨脹性瀉劑,以免對健康造成不適。高滲透壓瀉劑透過藥品高滲透壓,促使腸道水分增加並刺激腸道蠕動,常見成分包括Lactulose(乳果糖)以及對直腸有局部作用的Glycerin(甘油)栓劑或浣腸劑等。當這類藥品用於局部時,應在便意強度持續後再進行排便,因為若在使用後立即排便,可能導致藥品被完全排空而失去效果。濕潤性瀉劑透過介面活性劑的原理,促進腸道內油水混合,使糞便軟化,更容易排出體外,常見的成分包括Docusate Sodium等。由於這類藥品的作用較為溫和,因此通常與其他類型的瀉劑搭配,製成複方製劑,較少見單方製劑。改善便祕四大重點食藥署副署長陳惠芳表示,為有效根除便秘問題,可遵從下列重點:▲透過飲食和運動,可從源頭改善便秘問題。(食藥署提供)雖然瀉劑能夠緩解便秘,但從造成便秘的根本成因下手,透過飲食及運動改善,才是對抗便秘最為有效的方法。如果調整飲食和運動習慣仍無法改善便秘,建議及早諮詢醫師,不要自行長期使用瀉劑,以免延誤潛在疾病的治療。中華民國藥師公會全國聯合會常務監事李懿軒提醒,使用瀉劑可能引起一些常見副作用,包括腹瀉和腹痛,長期使用則可能導致電解質不平衡和水分缺乏,進而對身體造成損害,甚至影響器官功能。正確使用瀉劑可迅速改善便秘症狀,但若出現嚴重腹痛等副作用,或用藥後3-7天仍無明顯見效,建議就醫檢查是否為器官問題。瀉劑通常為一次性使用,刺激腸道蠕動以促進排便,若長期依賴瀉劑,會讓腸道習慣刺激,藥效打折扣,患者恐須加大劑量或是更換處方才能改善。因此建議從根本上改善生活習慣才能緩解便秘。另外,益生菌與優酪乳也是國人打通便秘的常見方式,益生菌分為藥品級及食用級,藥品級由食藥署把關,民眾可認明GMP標章及藥品許可證;食用級則要注意菌種來源、菌量標示,需服用一段時間才會見效。優酪乳效果則因人而異,其中含有乳品與糖,對於需控制熱量的民眾要注意攝取量。
便秘治不好竟是鈣補過量惹禍! 藥師:不是多補就有用
高齡長者補鈣,當心越補越「卡嗯嗯」!一位78歲伯伯慢性病纏身,且長期苦於便秘問題,雖配合藥物治療,但便秘一直沒顯著改善。藥師公會全聯會常務監事李懿軒與伯伯討論過後,發現多重用藥加上額外補充鈣量過多,才會導致排便不順,經由調整攝取鈣量後,便秘才緩解。他提醒,依國健署建議每人每日鈣攝取量為1000毫克,吃多了會堆積,影響腸道蠕動,「不是多補就多有用!」伯伯長年有高血壓、心絞痛、慢性關節疼痛等病史,且便秘問題持續多年,雖然服用了滲透壓型瀉劑、刺激型瀉劑、消化酵素、益生菌治療,但伯伯覺得效果並不好,因此到藥局求助,詢問是否有益生菌或其他保健食品,尋求緩解便秘。鈣質堆積 影響腸道蠕動李懿軒詢問伯伯的用藥情況與日常飲食,發現伯伯同時使用多種藥物,包括3種口服止痛藥、1種外用止痛藥、治療胃潰瘍的氫離子阻斷劑、控制血壓的鈣離子阻斷劑等,每天早上還會額外補充2顆600毫克的鈣片、1顆含鈣量200毫克的綜合性維他命。總計早上就吃了1400毫克的鈣,遠超過每日建議攝取量的1000毫克。李懿軒說明,腸道每天能吸收的鈣量有限,而且鈣是容易「堆積」的礦物質,當身體無法吸收,出現堆積狀況,就會影響腸道蠕動。同時,伯伯的其他用藥也導致鈣質影響腸道的問題更嚴重,例如氫離子阻斷劑會抑制胃酸分泌、導致鈣片的溶解率受影響,更不容易吸收。長期吃鈣片又會反過來導致胃部難以維持酸度,影響蛋白質吸收,並造成腹漲問題,久而久之就會有胃幽門桿菌。李懿軒表示,如果正常飲食,應該不用再額外補充鈣片,即使有擔憂,含鈣綜合性維他命裡也有200毫克的鈣。他建議伯伯先暫時停止攝取鈣片2週,加上多補充水分、多運動,伯伯的排便情況終於改善,解便時較不會乾硬。多重用藥+鈣補過頭 影響疾病控制李懿軒說明,現代人便祕常見3種原因為:飲食過度精緻且肉食占比多、水分攝取不足、久坐少動,影響上廁所習慣進而導致便秘。若長期便祕、糞便堆積,腸道久而久之會被撐大,可能引發腸道相關症狀,例如壓迫腸道造成靜脈曲張,發生在肛門就是痔瘡。他進一步說明,正確使用瀉劑可迅速改善便秘症狀,但若出現嚴重腹痛等副作用,或是用藥後3-7天仍無效,建議就醫檢查是否為器官問題。另外,瀉劑通常為一次性使用,刺激腸道蠕動,若長期依賴瀉劑,會讓腸道習慣刺激,藥效打折扣,患者恐須加大劑量或是更換處方才能改善。因此建議從根本上著手,改善生活習慣才能緩解便秘高齡長者因慢性病需同時服用多種藥物,若沒有諮詢過醫療意見、自行補充其他營養品,可能影響疾病控制。李懿軒以鈣為例,每人每日建議攝取量為1000毫克,提醒長輩攝取保健食品,應遵照國健署建議每人每日攝取量,「不是多補就多有用!」此外,坊間不少酵素錠誇大療效,民眾應注意是否摻雜不明成分,且勿購買來路不明的藥物,才能確保用藥安全。
飲食界奧斯卡獎出爐 FIN好菌補給飲獲「年度十大美味新品」
黑松FIN於今年夏天推出大小朋友的補水好夥伴「FIN好菌補給飲」,甫上市即因清爽好喝、低熱量無負擔而好評不斷,近期更獲得眾多消費者及飲食產業專家的肯定。有「台灣飲食產業奧斯卡獎」之稱、食品飲料業者競逐的指標性大獎「食創獎」於昨(6)日揭曉得獎名單,「FIN好菌補給飲」擊敗全台上千件食品飲料新品,獲得「年度十大美味新品」。為歡慶雙12加碼釋出優惠,即日起至12月14日,指定電商通路購買兩箱即享優惠價!「FIN好菌補給飲」榮獲飲食界奧斯卡「食創獎」殊榮「年度十大美味新品」是食創獎中唯一不接受廠商報名的獎項,由飲食產業專業媒體《食力》與全球市場研究公司INNOVA合作精選40件具備美味、營養、或具獨特性及創意的新品,再藉由消費者票選以及專業評審團評分的方式,計算出分數最高的前10名。黑松FIN作為等滲透壓補給飲料第一品牌,今年推出的「FIN好菌補給飲」從台灣每年上千件食品飲料新品中脫穎而出獲獎,實屬補水補好菌的美味新選擇。小兒科醫師推薦 補水的同時也能調節生理機能運動過後身體容易流失大量水分及電解質,小兒科醫師鄭芳渝提醒,小朋友因為體溫較高、肌膚屏障較脆弱、基礎代謝較高等原因,造成水分容易散失,所以更需要補充水分及電解質。鄭芳渝醫師推薦「FIN好菌補給飲」,除了可以為大人小孩在流汗過後有效率且無負擔的補充水分及電解質,添加的日本專利「L-137植物乳酸菌」更能幫助調節生理機能。補水好夥伴「FIN好菌補給飲」因清爽好喝、低熱量無負擔深獲許多大小朋友喜愛(圖/黑松提供)。由日本好侍食品集團專利研發的「L-137植物乳酸菌」,透過「熱去活技術」,不受溫度、環境影響也能將活性完整封存,讓乳酸菌也能保存於常溫食品飲料中,在日本已被廣泛運用。FIN把這樣的好菌加入飲料裡,讓消費者補充好菌可以更簡單輕鬆。此外,「FIN好菌補給飲」入口清爽不甜膩,且具有等滲透壓、低熱量的特性,可幫助身體細胞溫和平順、有效率地吸收水分,大量流汗過後也能輕鬆補給無負擔。FIN好菌補給飲添加日本專利「L-137植物乳酸菌」能幫助調節生理機能、輕鬆補給每日活力(圖/黑松提供)。雙12限時優惠!2箱只要811元「FIN好菌補給飲」於全台各大通路上架販售,迎接雙12購物節來臨,即日起至12月14日,於momo購物網更祭出寶特瓶580ml兩箱811元優惠(原價1200元)。另全新推出300ml鋁箔包,適合大人小孩一同飲用,在家、出門攜帶都方便!詳細活動辦法及資訊請關注「黑松FIN」FB粉絲團:https://www.facebook.com/HeySongFIN。
他天天喝超過10罐啤酒,頭暈、走路不穩不是醉 竟是罹「1症」險喝掛
56歲王先生長期酗酒且有肝硬化病史,卻依然從白天喝到晚上,直到步態不穩、頭暈被帶到門診就醫,檢查後發現嚴重低血鈉,加上血液滲透壓及尿液滲透壓都偏低,合併家屬敘述連假期間,他天天都喝超過10罐啤酒,確認是「啤酒性低血鈉症(beer potomania)」,警告務必戒酒,以免危及生命。鈉是重要電解質 缺乏產生低血鈉亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師、腹膜透析室主任林軒任表示,鈉離子是人體重要的電解質,對於神經和肌肉系統的運作非常重要,一旦發生過高或過低,都會產生重大影響,會有頭暈、噁心嘔吐或是肌肉無力等症狀,嚴重者甚至會出現意識不清或昏迷。其中以「啤酒性低血鈉症」是特別但不少見的原因,致病原因主要是長期大量攝取啤酒或其他低鈉飲料,加上啤酒中的酒精具有抗利尿效應。啤酒性低血鈉症 酗酒程度決定形成時間林軒任主任提醒,啤酒常被視為高卡路里飲料,酗酒者甚至會偏好啤酒作為營養來源,而忽視其他更營養豐富的食物,導致腎臟中的抗利尿激素(ADH)被壓抑,尿中滲透壓急劇下降,但鈉離子依然攝取不夠,進一步加重低血鈉的形成,而啤酒性低血鈉症往往需要2-5天以上的時間形成,端看患者酗酒的程度。飲酒過量壞處多 節制飲酒量為不二法門林軒任主任建議,飲酒過量不只會造成肝硬化,也會導致低血鈉症,但因為症狀多以頭暈、走路不穩表現,往往與酒醉後行為相仿,因此常常被忽視,所幸啤酒性低血鈉症的治療相對簡單,給予大量食鹽水治療外,並建議限制水分攝取以及酒類攝取量,通常一兩天內症狀就可改善,但酗酒者務必要節制飲酒量,並保持均衡飲食,千萬不要喝酒後幾乎都不進食或應尋求專業來幫助戒斷。
中秋節狂吃慘中「急性腸胃炎」 營養師示警「4大類食物」先別碰:恐繼續拉
中秋連假,不少人都會相聚烤肉,大吃大喝,一不小心就成了急性腸胃炎苦主。營養師高敏敏提醒,如果不小心得到腸胃炎,4大類食物應避免。高敏敏在粉專《高敏敏 營養師》表示,吃到不新鮮的食物、暴飲暴食可能是細菌性腸胃炎,發燒可能持續2-3天,一天拉3次以上肚子,並且可能有血便、水狀黏液糞便以及有嘔吐症狀,療程通常需要7-10天、在夏季比較盛行,病原體可能來自沙門氏菌、志賀氏菌、腸炎弧菌、霍亂弧菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌。高敏敏指出,聚在人多的地方可能中了病毒型腸胃炎,或許會發燒,但拉肚子較不會出現血便或黏液狀糞便,而染上諾羅病毒較常出現嘔吐之症狀亦伴隨噁心,療程通常需要2-3天、一年四季都盛行,病原體可能來自諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒、星狀病毒。腸胃炎4大類食物應避免。(圖/翻攝自臉書/高敏敏 營養師)高敏敏表示,很多人都以為腸胃炎就是吃到不乾淨的食物,但其實暴飲暴食、吃太油等,都可能會有一些腸胃道不舒服的症狀,若真的得了腸胃炎,飲食重點就要注意,包括多喝水、可以喝運動飲料補充電解質、飲食清淡、少量多餐,如果一直無法改善,請儘速就醫。至於腸胃炎只能吃粥嗎?高敏敏說明,其實只要掌握好消化的清淡飲食以及衡量自己腸道狀況,還可以吃含果膠、可止瀉的水果,如蘋果、香蕉,水煮清湯類,如蛋花湯、清湯麵、粥品,好消化的,如蒸蛋、吐司、蘇打餅乾以及少粗纖維的菜。另外,要避免吃高糖飲料、甜食、辛辣刺激食物、油煎油炸,高敏敏提醒,有糖的會影響滲透壓,可能繼續拉。
他口渴狂灌半箱椰子水「血糖狂飆1100」 意識模糊急送醫插管
如果能在夏天來杯沁涼的飲料,那真是享受。腎臟科醫師說,一名糖尿病患者因為早上起床口渴,狂喝水沒用,他就猛灌半箱椰子水,怎料下午意識模糊,送醫血糖飆到1100,緊急送加護病房插管治療。腎臟科醫師洪永祥近日在《醫師好辣》節目中表示,男患者起床因為覺得口渴,喝水也沒用,他就到超商買了一箱椰子水冰到冰箱,大概喝掉半箱,到了下午身體開始不對勁,不僅口渴還會頭痛,意識也開始模糊。洪永祥說,太太將老公送醫後,發現他的血糖飆到1100(正常約為100),罹患「高血糖高滲透壓微症」。患者得了「高血糖高滲透壓微症」。(圖/翻攝YouTube《醫師好辣》,下同)洪永祥解釋,吃了糖會感到口渴,因為滲透壓會上升,而糖友吃了含糖飲料,血糖會更高更渴。洪永祥表示,夏天喝椰子水、綠豆湯、青草茶要當心,這些都是長輩認為降火氣的飲料,喝下去涼涼的,可是越喝越渴,讓滲透壓一直上升,形成惡性循環。醫師表示,喝椰子水、綠豆湯、青草茶要當心。洪永祥說,患者之後送到加護病房插管,之後住了1個月才出院,如果送來急診室已經昏迷,那死亡率有一半。洪永祥建議,可以喝無糖淡茶或黑咖啡,或是牛奶、無糖優格也可,不過還是要以白開水為優先。此外,皮膚科醫師蔡逸姍也指出,一名糖友阿伯全身發癢來就診,一問之下他狂吃西瓜,讓血糖狂飆。蔡逸姍提醒,血糖飆很快,皮膚就像泡糖水,所以會全身發癢,盡量每餐不要吃一個拳頭的量。
「隱性缺水人」6大特徵曝光 醫揭:放任不管可致器官衰竭
炎炎夏日務必及時補充水分,以免身體出現病灶。腎臟科醫師洪永祥透露,人體喪失10%水分就會感到不適,到了 20%至25% 就會造成生命危險,其實許多民眾都對「隱性缺水」渾然不知。對此,他也列出「隱性缺水人」6大特徵,一旦放任不管,就易導致脫水、器官衰竭,甚至致命。洪永祥在臉書粉專表示,夏日的隱性缺水不只偷走腎臟功能,也有可能破壞全身器官,因為水可以說是生命基礎,也是人體含量最多的成分,起初嬰兒期含水量高達80%,成人60%到70%由水組成,老人的身體含水量雖有下降,但也有5成左右。此外,他以生理學家研究為例,人類不吃東西,大約可活4週,但若滴水不沾,在常溫下最多只能忍受3天,人體如果喪失10%水分就會感到不適,到了20%至25%就會造成生命危險,足見水對人類存活的重要程度。如何判斷有沒缺水?洪永祥說明,由於人體血液可濃可稀,滲透壓低就是含水量高,滲透壓高就是缺水。而當身體缺水,此時身體就會透過2個機制,保護身體器官不受缺水影響,分別是「濃縮尿液減少尿液流失」、「增加口渴感覺來增加喝水量」。他對此解釋,若當人體水分不足,血液滲透壓增加,下視丘被活化,促進腦垂腺後葉釋放ADH(抗利尿激素),促進腎小管對水分的再吸收,濃縮尿液;大腦下視丘口渴中樞感受到身體缺水,發出「補充水分」訊息,就會想去找水喝。所以一旦尿液變黃並且口渴,即為身體極度缺水的徵兆。此外,很多民眾都對「隱性缺水」渾然不知,如何判定自己為隱性的缺水人?洪永祥透露,人體大腦下視丘口渴的中樞感受到身體缺水,就會發出「補充水分」訊息,一旦置之不理,人體就會逐漸習慣缺水帶來的口渴、頭痛、心悸、倦怠感等症狀,此時就是隱性缺水人,接著腎臟功能與各個器官心,包括肝、脾、肺、腎的代謝免疫、神經功能都會逐步衰退。以下是隱性缺水人的六大特徵:1.尿液偏黃泡泡多2.口腔黏膜乾燥3.代謝變差:血糖血壓血脂肪尿酸偏高4.失眠頭痛、注意力無法集中、工作效率低、白天有很強的睡意5.食慾不振、消化不良、便祕6.全身無力、肌肉痛、腿抽筋洪永祥直言,若為一名隱性缺水人仍不自知,只要不慎感冒、發燒、腸胃炎致嚴重上吐下瀉、日曬、泡溫泉、運動大量排汗,都有可能進入脫水狀態,從「缺水人」變成「脫水人」。而脫水會使血液量減少,血壓掉到90以下、心跳加快、眼眶凹陷、口腔黏膜極度乾燥、皮膚拉起來可以拉到很高,外加冠狀動脈、腎動脈等大血管的血液循環惡化,他也提醒,「當血壓降低,血液無法順利送至身體各臟器,便恐引起低血容休克與各器官衰竭。」洪永祥直言,最可怕的是,脫水也會讓血液黏度上升、紅血球會失去柔軟性、白血球容易緊密相連、血小板容易變得僵硬,而當血球無法柔軟地變形,就容易產生血栓,「若發生在腦部、心臟血管,就容易產生腦梗塞、心肌梗塞,不論何者都恐危及生命。」至於一天究竟該喝多少水?他對此表示,千萬別等到口渴才喝水,而是隨時都要補充,每一公斤體重每天應喝30毫升到40毫升以上的水;體重60公斤的人,每天需要補充1800毫升到2400毫升的水;80公斤的人,每天就需補充2400毫升到3200毫升的水,「分多次慢慢喝,睡前床頭可放保溫杯,若起來上廁所可補充一兩口,起床後再把剩下喝完,避免清晨中風或心肌梗塞。當發現排尿次數太少,或尿色濃於烏龍茶色,即表示水喝不夠、須再多喝,直到排尿次數與尿色符合標準為止。」
為減肥每日僅吃1餐 30歲男半年暴瘦15公斤「四肢無力」送醫
大陸湖南省長沙市一名30歲男子小凱(化名)近日突然四肢無力,甚至無法自行起床到院就診。檢查發現其靜脈血鉀濃度僅為1.72毫摩爾/升,不到正常值的一半,存在嚴重低鉀血症,還存在多項指標異常。據了解,小凱之前有90公斤,便決定節食減肥,每天只吃一餐,很少吃肉類蔬果,不到半年體重下降了30斤。綜合陸媒報導,7月3日晚上,30歲的小凱突然出現四肢無力的症狀,整個人癱軟在床上。本想著睡一覺就好了,可第二天情況越來越嚴重,甚至不能自行起床。家人嚇了一跳,趕緊呼叫120將小凱送至長沙市第三醫院就診。急診醫生查看情況後立即完善抽血等檢查。動脈血氣分析直接提示血鉀無法測出,考慮存在重度低鉀血症;轉入內分泌代謝科後進一步檢查顯示,靜脈血鉀濃度僅為1.72毫摩爾/升,不到正常值的一半。不僅存在嚴重低鉀血症,小凱還同時合並低鈣、低鎂、低白蛋白血症等多項指標異常。內分泌代謝科主任黃德斌解釋,細胞內外鉀離子濃度是維持神經肌肉和心臟正常生理功能的基礎,鉀離子可以維持新陳代謝,調節滲透壓與血漿平衡,保持神經肌肉的興奮性,維持心肌細胞的自律性、傳導性、興奮性等。作為人體必不可少的常量元素之一,血鉀的正常範圍是3.5~5.5毫摩爾/升;當血鉀濃度低於3.5毫摩爾/升時即可診斷為低鉀血症。一旦出現低鉀血症,可表現為倦怠、反應遲鈍、四肢軟弱無力,嚴重時還可出現軟癱、橫紋肌溶解,甚至呼吸肌麻痺、惡性心律失常、心跳呼吸驟停等情況危及生命。在排除甲亢、原發性醛固酮增多症等引起低鉀血症的常見疾病後,內分泌代謝科醫護團隊進一步詢問情況。小凱說,自己這半年來一直在減肥,身高172公分的他之前體重90公斤,體型偏胖,年後下定決心開始節食,不僅每天只吃一餐,還盡可能地少吃肉類;工作的性質讓小凱需要長期出海作業,船艙內的工作環境讓他很少能曬到太陽,也不能經常吃到新鮮的蔬果。短短不到半年的時間,小凱減重至75公斤,體重下降了整整15公斤。醫生表示,小凱是由於過度節食引起的以重度低鉀為主要表現的電解質紊亂和營養失衡。經過口服及靜脈補鉀、恢復正常飲食以加強營養等治療措施後,小凱的血鉀逐漸恢覆正常。黃德斌提醒,減重切莫操之過急。單純靠節食難以達到減肥的作用,就算能減下去也容易反彈,後續還會降低基礎代謝,導致營養不良,引發一系列疾病;減重的關鍵是提高基礎代謝,保證充足的蛋白質和微量營養素。
「炎」來是這樣! 醫揭患發炎性腸道疾病照護細節
為推廣發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease, IBD)認知,台灣發炎性腸道疾病學會攜手台灣腸治久安協會日前於台北市長官邸辦理了《「炎」來是這樣》發炎性腸道疾病病友會活動,病友及家屬們齊聚一堂,一起瞭解「發炎」在IBD當中的角色。發炎性腸道疾病是潰瘍性結腸炎與克隆氏症的統稱,台灣腸治久安協會楊式光理事長表示,許多病友們都與IBD相伴一生,大家積極治療的心情令人動容。本次舉辦病友會活動,除邀請林口長庚醫院胃腸肝膽科副教授級主治醫師李柏賢及台北馬偕紀念醫院胃腸肝膽科資深主治醫師林煒晟分享疾病衛教,也因應疫情解封國境開放,安排疾病控制優良的病友分享IBD出國旅遊的注意事項,並規劃軟性課程,教導病友們探索自己的腸胃道張力,更有長達40分鐘的Q&A環節,讓病友們能將疾病照護大小事,諮詢現場專家,達成更好的疾病控制。免疫系統自己打自己 適當用藥有機會免開刀李柏賢醫師指出,腸道發炎性疾病是免疫系統自己攻打自己,而戰場就在腸胃道,造成發炎、潰瘍,以拉肚子、血便、肚痛的方式表現出來。若疾病控制不佳,免疫系統恐會攻擊腸道外部位,導致關節炎、皮膚病灶、心血管阻塞等問題。醫病溝通決策在治療中扮演重要角色,除了傳統藥物外,IBD目前也有新型生物製劑及小分子藥物等治療武器。「統計資料發現,生物製劑的使用不只改變治療模式,更看到許多病人因此無需開刀。」李柏賢醫師補充,除生物製劑外,目前亦有健保有條件給付的小分子藥物,病友無需長時間在醫院接受注射治療,讓IBD也能達成「返家治療」的治療模式。IBD害怕大腸鏡檢查? 醫暴:有重要意義李柏賢醫師表示,IBD的治療目標為內視鏡黏膜癒合。當黏膜癒合,病人需要手術治療、反覆住院的機率會隨之下降,未來其他併發症及癌症風險也隨之降低。腸道反覆發炎與修復,若修復出錯就可能變成大腸癌,因此確認黏膜狀況相當重要,呼籲病友不要害怕大腸鏡檢查。「糞便鈣衛蛋白」是IBD的重要指標,李醫師進一步表示,當數值大於300,就能預測在未來一個月內會急性發作,因此若發現糞便鈣衛蛋白數值飆高時,建議與醫師討論治療策略。留意FODMAP 避免腹部脹痛問題林煒晟醫師分享,日常飲食中,病友們應有FODMAP的基本概念:意即可發酵的寡醣、雙醣、單醣及多元醇,若屬於高FODMAP食物,則食物分子小、滲透壓高、腸道不好吸收,水分容易跑到腸道,創造細菌發酵的環境,造成病人易腹脹、腹痛。林煒晟醫師指出,低FODMAP飲食較適合IBD病友,例如:胡蘿蔔、黃瓜、葡萄、雞肉、蛋、馬鈴薯等。隨着食物吃下肚,也有纖維素的考量。纖維素分爲水溶性纖維及非水溶性纖維,水溶性纖維可幫助減少膽固醇及血糖,並增加腸道好菌種,維持身體健康;而非水溶性纖維有助於排便更順利。許多病友可能遇到腸道狹窄問題,這時水溶性纖維對身體較有幫助,例如去皮蘋果、胡蘿蔔、黑豆等。研究顯示,克隆氏症病友注意纖維攝取,相較未注意者可減少40%的復發機會。林煒晟醫師補充,薑黃素具有抗發炎及抗氧化的作用,因其脂溶性特性,建議飯後攝取較佳。研究顯示,IBD維持期若能適度攝取薑黃素,有助於減少疾病復發及發炎問題,但薑黃素也容易刺激胃酸分泌,且有服用降血糖藥、抗凝血劑的病友,需留意交互作用的產生。身心有狀況? 醫:IBD發炎有影響「我們常常以爲病人有憂鬱傾向,是因爲長期罹患疾病的結果。」林煒晟醫師指出,研究顯示,IBD患者有4成都會伴隨焦慮、憂鬱的身心問題,其實竟是與發炎時,整體循環較差,發炎物質跑到肝臟、腦部而造成的影響,因此可以推測,好好控制IBD,對身心狀況改善也有幫助。台灣發炎性腸道疾病學會王鴻源理事長表示,IBD有病情上下起伏的特性,病友常需要調整藥物,能與醫師緊密保持醫病溝通是最重要的。目前趨勢是跨科團隊照護,包含腸胃科、營養師、護理師、心理師等,協助病友及家屬更完善照護疾病,本次活動相當樂見病友們彼此交流,期待未來在多方資源投入下,能將病友IBD控制做到最好。