熱危害
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熱危害恐造成腎臟受傷！ 醫曝「三多三少」預防方法
全球暖化日益嚴重，天氣一年比一年更熱，很難想像原來氣溫跟內臟健康也有關係，炎熱氣候所導致的熱危害可能對戶外工作者，甚至中年糖尿病患者、慢性腎臟病患者造成危險。這些人都是熱危害高危險族群 應特別留意熱危害泛指大家熟悉的一些狀況，包括像是熱衰竭、熱中暑等因外界溫度上升，導致身體調節失衡的狀況。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同指出，一般而言長時間暴露在戶外的工作類別，例如：軍人、戶外勞動者、農林漁牧、建築工程等或一些密閉空間者、運動選手等都是危險族群，其他像是過度肥胖、年長者、孕婦甚至嬰幼兒也都具有風險，面對炎熱高溫，身體調節能力較慢都要特別注意。另外，有一些慢性病患者例如：糖尿病、心血管疾病、中風患者或罹患呼吸道疾病：氣喘、慢性阻塞性肺病等以及慢性腎臟病都屬於高風險族群。高溫誘發全身性發炎反應 嚴重恐造成腎損傷謝至同說，人體體溫調節中樞主要是透過皮膚、毛細孔、血管和呼吸的傳導、對流、輻射和蒸發來進行調節，因此無論哪個族群一但出現熱傷害，症狀大多相似，例如：全身無力、頭痛頭暈、口乾想吐甚至肌肉抽筋等，嚴重的還可能出現中樞神經異常，甚至意識不清或昏迷，這就比較危險了。謝至同補充，炎熱高溫可能誘發全身性發炎反應，若再加上水分補充不足（缺水、脫水）是兩大造成腎臟損傷的主因。日常「三多三少」 降低熱傷害對健康危害因此，為能降低熱危害帶來對身體的負擔與影響，溫度、濕度以及暴露的時間都是關鍵，高溫悶熱或烈日曝曬的環境，容易導致體溫調節失衡，而溼度太高的環境，也會讓人體代謝蒸發的效率變差，都儘量不要待太久，另外適時補充水分及電解質也助於舒緩。謝至同提醒，除了保持良好的生活作息之外，透過平日的飲食管理「三多三少：多纖維、多蔬果、多喝水，少鹽、少油、少糖」也可降低對腎臟的負擔，提升對抗環境變化的能力。
極端高溫頻繁「台灣能有高溫假？」 彭啟明：實施困難
近年來由於全球暖化越來越嚴重，極端氣候出現的越來越頻繁，各地夏季氣溫頻頻創新高，台灣也深受其害，近期不斷出現逾38度的高溫，不少民眾都希望政府可以考慮實施「高溫假」。對此，環境部長彭啟明則坦言，台灣要實施高溫假相當困難。環境部上月31日召開了高溫調適對策研討會，其中彭啟明在談到「高溫假」時表示，台灣因海陸風循環的影響，使得高溫假實施面臨挑戰。儘管正午前後氣溫可能逼近40度，但傍晚氣溫會降至30度左右，因此符合高溫假標準的時間非常有限，彭啟明表示，環境部將研究其他方法來減輕高溫對民眾的影響，不過彭啟明也預測，依照目前的趨勢，未來台灣的氣溫將持續上升，台北市突破40度的情況也只是時間問題。事實上，針對台灣高溫問題，勞動部也在7月時曾表示，「高溫假」並非解決勞動問題的主要方法。勞動部強調，企業應專注於提供勞工防護措施，確保工作環境的安全和舒適。勞動部建議雇主根據勞工的體能狀況，實施熱適應訓練，並適當調整戶外作業時間，以增強勞工對溫濕度變化的耐受力。若發現勞工有身體異常狀況，應立即採取應變措施。職安署則指出，今年全球各地紛紛傳出熱危害造成多人死傷的事故，顯示高氣溫的傷害急增，而臺灣現已進入炎熱季節，對於從事營造業、廣告招牌吊掛、電線桿維修、垃圾清運、外送及道路作業等戶外作業者，應採取遮陽或灑水來降溫、增加工作中的休息頻率、提供充足飲用水、並調整作業時間避開高溫時段等熱危害預防措施，以避免誘發熱疾病。職安署提醒，雇主也應視勞工的體適能，實施熱適應訓練並適當調配其戶外作業時間，以確保勞工對溫濕度的變化具耐受力，同時建立伙伴互護機制，作業勞工彼此互助、監視或由監督者隨時觀察，如有身體異常狀況可立即應變。
天氣太熱「9成民眾」想放高溫假 勞動部：並非解決問題的方法
近期台灣天氣炎熱，各地高溫35、36度，甚至出現了38度以上的極度高溫，這也讓許多戶外工作者苦不堪言，不少民眾都希望政府訂定高溫假制度，對此，勞動部也回應，表示放高溫假並非目前解決高溫勞動問題的主要方法。根據求職網Yes123日前針對連日高溫的勞動調查顯示，據統計，有68.6％勞工在夏天需要戶外工作，當中有52.8％勞工表示公司未主動提供預防高溫措施，其餘47.2％勞工有提供預防高溫措施，例如提供飲料、補充鹽分、中午時段暫停工作，以及提供遮陽空間休息等；有80.7%上班族不想上班，希望雇主可提供人性化的政策，甚至95％民眾支持政府訂定高溫假制度，還有97%希望能提供高溫補貼，平均每月2,338元。對此，根據《TVBS》的報導，勞動部也做出回應，表示放高溫假並非目前解決高溫勞動問題的主要方法，重點應放在企業提供勞工防護措施；提醒雇主應依據勞工的體能狀況，實施熱適應訓練，並適當調整戶外作業時間，以提升勞工對溫濕度變化的耐受力。若發現勞工身體出現異常狀況，應立即採取應變措施，而勞動部也已頒布「高氣溫戶外作業熱危害預防指引」。日前職安署也指出，今年全球各地紛紛傳出熱危害造成多人死傷的事故，顯示高氣溫的傷害急增，而臺灣現已進入炎熱季節，對於從事營造業、廣告招牌吊掛、電線桿維修、垃圾清運、外送及道路作業等戶外作業者，應採取遮陽或灑水來降溫、增加工作中的休息頻率、提供充足飲用水、並調整作業時間避開高溫時段等熱危害預防措施，以避免誘發熱疾病；雇主也應視勞工的體適能，實施熱適應訓練並適當調配其戶外作業時間，以確保勞工對溫濕度的變化具耐受力，同時建立伙伴互護機制，作業勞工彼此互助、監視或由監督者隨時觀察，如有身體異常狀況可立即應變。職安署強調，熱危害預防為夏季期間勞動檢查的重點事項，針對違反規定者要求改善並實施複查，仍未改善者將處新臺幣3萬元至15萬元罰鍰，如雇主未積極防護熱危害導致勞工發生職災，各勞動檢查機構必嚴予查辦重罰。
沸騰索命3／新研究「高溫讓失智中風更惡化」 夜跑不見得好！「輻射熱」更可怕
英國研究顯示，極端氣候下的高溫會影響大腦的神經系統，讓失智症、中風、偏頭痛等疾病更加惡化，甚至造成死亡。專家建議大熱天出門前先參考「熱指數」，再判斷是否適合外出活動。另外，除了白天，晚上也要慎防輻射熱，專家提醒夜跑仍有中暑風險，一旦輕忽恐會危及性命。根據彭博社報導，英國倫敦大學學院（University College London）研究人員審查了332份報告，探討環境對19種神經系統疾病的影響，包括阿茲海默症及其他形式失智症、偏頭痛、中風、憂鬱症、多發性硬化症和腦膜炎。研究結果顯示，天氣以不同的方式影響每一種疾病，但在大多數情況下，會引發較高的患病率或導致病情惡化。例如，隨著溫度升高，死於中風和失智症的風險會增加，憂鬱症等許多精神疾病的死亡率也會上升，偏頭痛、多種精神疾病和多發性硬化症相關的住院治療也會增加。上述研究已發表於《刺胳針神經醫學》（Lancet Neurology）期刊。英國倫敦大學學院神經病學研究所教授西索迪亞（Sanjay Sisodiya）說：「大腦必須維持在一定溫度範圍內才可正常運作。如果大腦患有疾病，那大腦的體溫調節能力就會受損。」她同時提醒，氣候變暖對大腦的損害已經慢慢發生。中國附醫健康醫學中心副院長林文元表示，「以前都認為早上10點到下午2點比較熱，但現在溫度實在太高了，我認為只要有陽光就要小心！」三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡則提醒，夜間也要當心輻射熱導致中暑。輻射熱是指地面、建築物吸收太陽輻射後散發出來的熱能。朱柏齡分享，曾有一名50多歲跑者，參加大佳河濱公園夜跑，晚上6點開跑，結果快到終點時突然昏倒，送醫時體溫41度呈現昏迷、多重器官衰竭，10多個小時後才甦醒，結果他完全不記得自己有去路跑。什麼時候適合在戶外運動？專家建議先參考「熱指數」，另外也別以為夜跑較不會中暑，輻射熱的恐怖往往突如其來。（圖／報系資料照）朱柏齡說，夜間溫度雖然比白天低，但柏油路白天時吸收大量熱氣，晚上時這些輻射熱再散出來，所以還是非常悶熱，建議清晨5~6點時運動比較好。另外，門診中也時常出現到溪邊戲水而中暑的案例。朱柏齡表示，同樣是輻射熱作祟。「如果溪邊有很多石頭，而且都是乾地的話，反而會吸收輻射熱，一旦反射上來反而溫度會更高。」朱柏齡建議可從「熱指數」來判斷適不適合外出活動，熱指數是綜合溫度、濕度、輻射熱等數據計算，勞動部職業安全衛生署建制有「高氣溫戶外作業熱危害預防行動資訊網」https://hiosha.osha.gov.tw/content/info/heat1.aspx，可以查詢全台不同區域即時的熱指數，用顏色區分，黃色代表容易疲倦、橙色代表可能熱衰竭與筋攣，時間太長時間會中暑、紅色代表中暑高，不適合運動，建議要進行戶外活動時，可先上去查詢相關資訊。
沸騰索命1／台灣洗腎率全球第一「竟與炎熱相關」 懷孕後期曬太久恐死產
熱浪高溫已在全球傳出災情，今年6月15日展開的伊斯蘭教麥加朝覲，截至23日已傳出1301人死於酷熱，台灣因熱傷害送醫急診人次，也從今年4月起增加。台大公衛學院最新研究發現，氣溫潮濕、炎熱是台灣不明原因慢性腎臟病盛行率高的原因，此外，懷孕7個月後若暴露於高溫下，恐會增加死產機率，建議民眾應事先防範。全球都陷於極端高溫之中，台大大氣科學博士林得恩在臉書「林老師氣象站」指出，今年6月很可能會創下全球連續第13個月破紀錄的高溫月份，美國、歐洲、非洲和亞洲部分地區的高溫紀錄不斷。例如沙烏地阿拉伯正值麥加朝聖，根據當地氣象資料，麥加連日高溫已飆破攝氏50°C，本周更測得51.8°C高溫，至今已有3000多人因中暑送醫，最後並造成1301人熱死。印度首都新德里也連續37天超過40°C，近200名街友熱死。台灣也猶如「燒番薯」！根據疾管署急診監測顯示，早在4月的熱傷害就診231人次，就比去年同期111人次增加1倍，近日更是熱上加熱，6月截至6月26日熱傷害急診已有563人次，已超越去年6月的517人，近日一早氣溫幾乎就到30°C 以上，全台有半數以上縣市最高溫都超過35°C以上。彰化一名43歲女性爬山時因熱中暑昏倒送醫，體溫高達40.9°C，目前仍尚未脫離險境。一名男子從高雄騎車回屏東途中熱到虛脫、昏迷，出現橫紋肌溶解現象；花蓮一名郵差中午頂著烈日送信，也中暑摔車倒地昏迷。台大公衛學院今年5月最新研究更發現，炎熱天氣可能是爆發慢性腎臟病的原因之一。「排除因高血壓、糖尿病造成的慢性腎臟病，最早被報告於中南美洲採收甘蔗的蔗農，因為當地很多農民很年輕便罹患慢性腎臟病、腎衰竭，他們沒有高血壓等慢性病，推測應與當地天氣潮濕炎熱有關。」台大公衛環境與職業健康科學研究所教授楊孝友說，台灣氣候同樣潮濕炎熱，有腎臟病的人也很多，是否也跟全球暖化氣候炎熱有關，讓人好奇。6月連日高溫，熱傷害急診人次也遠高於去年同期，各地都傳出熱中暑案例，圖為花蓮一名郵差中暑摔車昏迷現場。（圖／新城分局提供）台大公衛學院因此使用2005年至2014年彰化社區整合篩檢計畫的資料，該計畫自2005年起每年對台灣最大的稻作縣進行慢性病篩檢。研究對象包括15-60歲的農民和非農業人口，共4萬1316人。結果發現，非傳統原因（無高血壓等疾病）慢性腎臟病佔所有慢性腎臟病例的48.9%。農民的非傳統原因慢性腎臟病盛行率為 2.3%，高於非農業人口的0.9%。進一步比對全國健檢資料，也可發現農民罹非傳統原因慢性腎臟病風險較高，戶外高溫曝露更增加風險。「當大腦部感受到溫度上升，下視丘、腦部就會控制血液集中在皮膚，內臟器官如腎臟的血量會從20%降至5%，造成發炎，開始缺血，進而導致腎臟傷害。」楊孝友也提醒孕婦要特別當心，因為懷孕的生理變化會讓身體熱調節能力下降，台大公衛學院研究也顯示，懷孕第三孕期 （7至9個月） 暴露於29.8°C以上會增加死產風險，因此需要注意熱傷害的預防。楊孝友說，這幾年夏天已經熱到彷彿被燙到，熱危害要做的不是完全去避開，最重要的是調適。他舉例，拉丁美洲許多介入研究計畫顯示，只要適時補充水分，工作中提供遮蔭處，並調整工時每隔一段時間就休息，介入半年之後，原來腎功能不好的人，竟奇蹟地慢慢恢復回來，顯示熱危害造成的腎臟傷害，只要早期發現，是可以恢復的。楊孝友呼籲，台灣法規應擴大解釋熱傷害作業，不該只侷限於鋼鐵廠等傳統產業，像營建工人、農民等更應該增加保護措施。楊孝友也提醒，頭暈、頭痛、肚子痛及想吐等都是熱傷害的症狀，民眾若有這些症狀，要小心有可能是熱傷害前兆，應補充水分。
新北市啟動熱危害稽查 19家未雇主採降溫措施
炎夏來臨，新北市勞檢處6月初啟動「夏季熱危害及冷氣作業專案檢查」，督促雇主落實熱危害防護工作及冷氣作業安全規定，迄今已檢查35家，其中有20家違規、占比近6成，熱危害專案違規有19家，態樣多為現場未採取降低溫度措施；冷氣作業則有1家未做好人員防墜設施及防止感電用具。氣溫飆升屢創紀錄，戶外工作者與外送員熱危害風險升高，冷氣安裝人員亦常面臨墜落、感電風險，如有物料或機體飛落，更容易危及通行民眾安全。勞工局長陳瑞嘉表示，夏季戶外工作者是發生熱疾病，如熱衰竭、熱痙攣或熱中暑等高風險族群，雇主應依「職業安全衛生設施規則」規定採取「降溫」、「休息」、「飲水」等防護措施，以防止熱疾病的發生。外送員也必須自主休息、喝水與防曬，避免長時間在高溫下勞動。此外，冷氣安裝人員經常在建築物外牆作業，如未做好安全防護工作，將面臨職災發生風險，因此透過專案檢查要求雇主落實各項安全整備工作。勞檢處主祕紀宏琦表示，專案啟動迄今已實施35家檢查，其中熱危害專案的違規態樣以現場未採取降低溫度的措施，如設置水霧、遮陽網等設施、未提供陰涼休息場所及飲料或飲用水為主；冷氣作業部分則以未做好人員防墜設施及防止感電用具，如提供勞工絕緣手套居多。勞檢處強調，針對熱危害專案檢查結果，如有違反規定者，將依《職安法》通知限期改善，屆期未改善，將處3到15萬元罰鍰；冷氣安裝專案檢查，因作業風險較高，如有違反安全規定者，除要求限期改善外，依《職安法》可處3到30萬元的罰鍰，提醒雇主切莫心存僥倖，否則一經查獲，除依法處罰外，如因此使勞工發生職業災害，亦將面臨民事賠償及刑事責任。
「熱危害達4級」雇主未預防將直接開罰 最高罰15萬
氣候變遷有感！據研究，我國升溫速度較全球升溫明顯，近年更時常傳出38度以上極端高溫，為了保障戶外工作勞工權益，職安署過去就要求雇主應執行熱危害預防，但仍要限期改善後才可開罰，近日預告修正相關法令，若熱危害風險達最高的第四級時，雇主未提供遮陽設施、電風扇及休息場所時，免經限期改善即可開罰最高15萬元罰鍰，預計最快7月底上路。如以勞動部所在的台北市中山區查詢，14日的中午時段的熱危害風險等級已達第四級。勞動部職安署職業衛生健康組組長張國明表示，考量近年天氣日趨炎熱，部分戶外工作勞工面臨中暑等風險，過去僅能要求限期改善後開罰，因而預告修正「職業安全衛生設施規則」，要求雇主應於熱危害風險達第四級的高風險危害時採必要措施，不用限期改善就可開罰3萬至15萬元罰鍰。必要措施包括作業場所設置遮陽設施，並提供風扇、水霧或其他具降低作業環境溫度效果設備及在鄰近作業場所設置遮陽及具有冷氣、風扇或自然通風良好等具降溫效果休息場所，並提供飲水或適當飲料。由於過去限期改善時間達30天，部分工程時間往往只有1至2周，複檢時該事業單位時常已經結束，因此2022年以前開罰僅有零星個案，2023年提高檢查強度及縮短限期改善時間則已開罰17件、81萬元，也通知限期改善3000餘件。台灣職業安全連線執行長黃怡翎說，過去要求雇主應針對熱危害預防提供相關措施，但還要限期改善，對此次修正樂觀其成，增加雇主提供預防設施的義務，但提醒勞動部除了應告知雇主外，也應向勞工廣為宣傳，勞工才會知道如何保護自身安全。
何種情況可放「低溫假」、天氣太熱有「高溫假」嗎？ 6大QA一次看
霸王級寒流來襲，中央氣象署指出，今（22日）至週三（24日）受寒流影響，各地天氣非常寒冷，有10度以下氣溫發生的機率。目前陽明山國小已決議，寒假國小課後照顧班、幼兒園課後留園放「低溫假」，明（23日）與週三停課2天。針對何種情況能放低溫假？由誰決定放假？《CTWANT》為此也整理出6大QA供民眾參考。何種情況可以放「低溫假」？根據相關法規條文，只有風災、水災、地震、土石流等天然災害屬於停班課範圍，低溫、高溫並無列入，除非因為天氣太寒冷導致災害，縣市首長就可考量發布停止上班或上課，學校也可視狀況決定停班停課。地方政府是否能自行評估？內政部長林右昌日前接受媒體聯訪時表示，若天氣寒冷對社會運作及學生上學造成影響，地方政府可以依照相關權責宣布停班停課。北市教育局也表示，22日白天起寒流南下且持續降溫，請各級學校首長掌握天氣資訊，並依天然災害停止上班及上課作業辦法第8條及第9條第3項：「學校首長視實際情形自行決定停止上班及上課」辦理，若決定停班停課，要報教育局備查。對此，台北市長蔣萬安20日指出，之前105年1月也是有一波強烈寒流來，所以在針對陽明山上的山區學校，也請學校評估當時寒假期間有一些課程或活動，如果有狀況就請校長依據既有的天然災害停班停課作業辦法，跟教育局報備之後，就會停止上班、上課，「所以這一次一樣，我們就循例辦理，我們都有相關的作業辦法」。另外，新北市長侯友宜也表示請教育局針對各學校狀況評估，以學生安全為最大考量。上班族能放「低溫假」嗎？「天然災害停止上班及上課作業辦法」僅適用政府機關及學校，民間企業並不適用。不過，根據「天然災害發生事業單位勞工出勤管理及工資給付要點」，雇主在寒流期間要多關心勞工，就能少一點災害，且要留意勞工保暖措施及身體狀況，若未依相關法令規定，採取低氣溫環境作業各項安全衛生及應變措施，導致勞工罹災，將依法查處究辦，最高可處3萬至30萬元罰鍰。另外，若勞工居住所在地或通勤路線所屬縣市首長宣布停止上班，勞工可以不出勤，雇主不得視為曠工、遲到或強迫勞工以事假或其他假別處理，且不得強迫勞工補行工作、扣發全勤獎金、解僱或其他不利處分。且勞工若應雇主要求而出勤，雇主除當日工資照給外，宜加給勞工工資，並提供交通工具、交通津貼或其他必要協助。戶外工作沒低溫假怎麼辦？2021年，職安署訂定「寒冷天氣期間戶外作業安全健康指引」，要求雇主寒流期間做好勞工禦寒保暖措施，防止低溫引起的危害。對於戶外作業的勞工，雇主應留意低溫特報，特別注意低氣溫作業風險，採取必要應變措施，如穿戴保暖衣物或防護具、實施工作調配等、建立伙伴互助系統、實施低氣溫作業危害預防教育訓練及規劃人員身體狀況不適之緊急處置等適當措施，若未依規定致勞工罹災，將依法查處究辦，最高罰15萬元罰鍰。夏天炎熱有「高溫假」嗎？行政院人事行政總處2013年邀請醫療、法律專家學者與衛生福利部、勞動部、交通部中央氣象局及其他機關開會後獲共識，因高溫難以明確定義，政府機關現階段不適合以法制化方式規範高溫停班停課。勞動部職業安全衛生署署長鄒子廉去年（2023年）在立法院受訪時也解釋，高溫假在國外非常少見，連美國都未訂相關規範，因此會再搜集更多資料做比對，同時也呼籲，雇主應做好預防熱危害之措施。戶外工作是否也應比照室內工作訂有高溫作業標準？鄒子廉表示，室內高溫作業規範是規範室內有鍋爐、火爐、高爐等產生熱源的場所；戶外高溫作業部分，勞動部在設置規則有明確規定「戶外高溫作業相關防範措施」，要求雇主提供遮陽、熱危害評估等管理措施。他強調，戶外也有高溫作業安全指引，可要求事業單位做改善，外界或有誤解，我國早有規範、也有法效性。鄒子廉進一步說明，在炎熱夏季，勞動部同時啟動高溫戶外作業專案檢查，若查到違反缺失，就通知改善；不予改善者，可罰3~15萬元；而若勞工在外從事工作發生中暑或熱疾病，而產生職業疾病，就直接罰3到15萬元。
天熱難耐送醫！中年打石工熱衰竭 常見5大熱危害一次看
王先生45歲，從事戶外重度工作、打石已有10年，近兩週從事連續磚舖地工程，包括剷沙與舖磚等作業。個案於室外工作，當日溫度約28~36度，相對濕度83%~85%，經連續性工作4~5小時後，感到胸悶、呼吸困難、肢體無力、全身不適，由消防局救護車送至區域醫院急診就醫，當時體溫昇高38.6度，無肌肉痙攣或中樞神經症狀，檢驗值顯示除鈉離子與CPK輕微昇高外，其它檢驗值無明顯異常，診斷為熱衰竭。熱急症5大分類 嚴重恐造成永久性神經傷害臺北市立聯合醫院忠孝院區職業醫學科主治醫師游文茹說明，熱急症按症狀嚴重程度區分為輕微症狀（例如熱暈厥、熱筋攣、熱衰竭）與嚴重症狀（熱中暑），節錄鄭天浚醫師等人所著之「熱危害引起之職業疾病認定參考指引」分類順序如下：1. 熱壓力症：熱壓力症是因外界的高溫使得個體感到不適和疲倦，但是個體本身的體溫卻極少有上升的情形。但如果病人本身有脫水的情形和心血管方面的疾病或服用一些會導致血管收縮的藥物與乙型阻斷劑，則身體本身的散熱功能就會受到影響，進而加重熱症嚴重程度，最後可能演變至熱衰竭或中暑。2. 熱筋攣：熱筋攣的發生是因為大量流汗導致身體肌肉鈉離子、鉀離子等電解質缺乏所造成，顧名思義，症狀為骨骼肌不自主收縮所造成的肌肉疼痛，常發生於大腿與肩部。通常發生於活動當中，或長時間活動後休息時，在大量流汗後補充開水或低張溶液未同步補充電解質時發生。3. 熱暈厥：在熱暴露下，身體會出現相對性的體容積下降、週邊血管舒張與血管張力下降，且可能導致姿勢性低血壓。熱暈厥即是此類姿勢性低血壓的一種表現，好發在老年人的族群，不需嚴重的脫水即可導致個體出現熱暈厥的症狀，患者通常在移離熱源和適當地補充體液後，都能恢復到正常的狀態。4. 熱衰竭：發生熱衰竭可能是暴露在高溫的環境中或是過度運動後造成身體過度產熱，或暴露於高溫環境或劇烈運動會導致身體水分或鹽分喪失，患者體溫可能正常或輕微上升，症狀包括，嚴重的不適感、口渴、噁心與嘔吐，熱衰竭一般會有輕微的脫水，熱衰竭的患者一般不會有嚴重的神經系統症狀，神經系統症狀的有無可用來區分熱衰竭和中暑。5. 熱中暑：熱中暑是高危險性的熱危害，中暑患者預後較差，儘管患者通常可以從肝臟與腎臟的損害中復原，但常有永久性的神經傷害，患者體溫常會超過 40.6℃且合併中樞神經症狀，如譫妄、抽搐或昏迷。法規保障勞工健康 工作場所應設置休息、飲食設備游文茹表示，全球氣溫逐年顯著上升，暖化現象肆虐，勞工因戶外工作導致中暑的案例層出不窮，例如營建工程。因此勞動部遂於民國103年7月1日修訂「高溫作業勞工作息時間標準」以及「職業安全衛生設施規則」，規定雇主對於具有顯著之濕熱、寒冷、多濕暨發散有害氣體、蒸氣、粉塵及其他有害勞工健康之工作場所，應於各該工作場所外，設置供勞工休息、飲食等設備。
戶外工作炎熱不堪！ 醫授「9方法」預防熱疾病
高溫作業之雇主有依據法令保護勞工的責任，勞工工作日時量平均綜合溫度熱指數(WBGT)在中央主管機關規定值以上時，應每三個月測定綜合溫度熱指數一次以上，從事高溫作業之勞工與雇主可參考「高氣溫勞工熱危害預防指引」。未曾在高氣溫環境工作，為增加勞工對熱的忍耐能力，規劃其熱適應時間至少六天，第一天作業時間可安排為全部工作時間之50%，而後逐日增加 10％之工作量。九大預防措施 預防高溫引起熱疾病臺北市立聯合醫院忠孝院區職業醫學科主治醫師游文茹表示，雇主使勞工於夏季期間從事戶外作業，為防範高氣溫環境引起之熱疾病，應視天候狀況採取下列危害預防措施：一、降低作業場所之溫度。二、提供陰涼之休息場所。三、提供適當之飲料或食鹽水。四、調整作業時間。五、增加作業場所巡視之頻率。六、實施健康管理及適當安排工作。七、留意勞工作業前及作業中之健康狀況。八、實施勞工熱疾病預防相關教育宣導。九、建立緊急醫療、通報及應變處理機制。電風扇、低溫細水霧降溫 團隊作業著排汗衣游文茹建議，高氣溫作業環境下，可使用電風扇與低溫細水霧，降低環境溫度，需注意的是，若環境溫度高於人體皮膚溫度時，不可將電風扇吹向勞工，而是將電風扇吹向熱源，操作電扇時，需掌握利用增加空氣濕度與利用低溫空氣吹向人體的原則進行操作。作業現場應採團隊作業，並提供淺色、透氣與易排汗之工作服以及運動飲料、加少許鹽的冷開水或膠質之冷飲，作業期間亦須注意氣溫變化與紫外線，紫外線指數很高時須著長袖工作。加強勞工熱危害教育訓練 熱急症應補充水分、儘速就醫游文茹提醒，平時亦應加強勞工熱危害教育訓練，倘若發生熱急症，現場處理包括迅速移離熱環境至陰涼處、鬆脫衣物、冷水擦拭、補充水份並儘速送醫，過程需注意若有嘔吐則要讓患者側躺，若有肌肉痙攣不可強力按摩或拉扯痙攣的肌肉，以避免肌肉傷害。
10萬年來最熱2／玩水也中暑？這種熱「悄悄鑽體內」 恐傷腦細胞智力退化
為避開地獄級熱浪襲來，竟有人在溪邊玩水時中暑昏倒，就連夏天夜間慢跑也會「斷片」，CTWANT記者就此採訪，多位專家指出，關鍵在於「輻射熱」，包括岸邊石頭或地面及建築物，吸收太陽輻射後散發出來的熱能，反射進人體後溫度更高，「如果持續時間過長，腦細胞甚至會被『煮熟』，永久受損造成智力退化。」根據衛福部統計，2012年熱傷害就診人次5萬8千人，2020年暴增到將近10萬人，熱傷害死亡人數也從10人增加到47人，今年7月統計至24日，熱傷害通報更高達556人次，已經是去年同期2倍。值得注意的是，熱傷害的個案中，有不少是因「消暑」活動而中暑。花蓮曾有一名男子到溪邊玩水，疑似中暑昏倒；近年也有許多人選擇夏天夜跑，沒想到竟然依舊中暑，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡受訪表示，原因出在「輻射熱」。輻射熱是指地面、建築物吸收太陽輻射後散發出來的熱能。朱柏齡說，「如果溪邊有很多石頭，而且都是乾地的話，反而會吸收輻射熱，一旦反射上來反而溫度會更高。」同樣的道理，夜間溫度雖然比白天低，但柏油路白天時吸收大量熱氣，晚上時這些輻射熱再散出來，所以還是非常悶熱，建議清晨5~6點時運動比較好。都市中的柏油路、車輛或建築物，都會散發輻射熱讓溫度更往上竄升，就算不是白天也同樣酷熱難耐。（示意圖／周志龍攝）朱柏齡分享，曾有一名50多歲跑者，參加大佳河濱公園夜跑，晚上6點開跑，結果快到終點時突然昏倒，送醫時體溫41度呈現昏迷、多重器官衰竭，10多個小時後才甦醒，結果他完全不記得自己有去路跑。這種類似「斷片」的案例並不少見，曾有一名59歲男子在豔陽下工作中暑昏倒，體溫飆到43.9度，搶救後雖撿回一命，但腦細胞猶如被煮熟般，男子目光呆滯、反應遲緩，問他今年是幾年，他竟回答民國79年。「熱中暑有6大危險族群，包括5歲以下嬰幼兒、65歲以上銀髮族、服用血管收縮藥物者、服用抗組織胺藥物者、肝腎疾病患者、肥胖者。」中醫大新竹附醫中醫師王禎佑說，中暑的原因就是水分不足與排汗調節不佳，上述這些族群的問題都在於無法順利排汗，身體自然不能降溫，就比較容易中暑，建議天氣熱時避免在戶外長時間活動，同時一定要多補充水分。「尤其是孩童更要小心，如果出現噁心、嘔吐等症狀，意識還清楚的話就要立刻補充水分，意識不清楚就要立刻送醫！」中國附醫健康醫學中心副院長林文元提醒，尤其夏天時千萬別留孩子待在已經熄火的車內，短短時間就可能發生憾事。朱柏齡建議父母帶孩子出遊時，準備開水與2條毛巾，若孩子中暑昏迷，父母除了叫救護車，第一時間務必把孩子移到陰涼處，盡可能灑冷水或泡冷水，再把毛巾沾濕後敷在身體上，不時替換，持續降溫到抵達醫院為止。朱柏齡建議可從「熱指數」來判斷適不適合外出活動，熱指數是綜合溫度、濕度、輻射熱等數據計算，勞動部職業安全衛生署建制有「高氣溫戶外作業熱危害預防行動資訊網」https://hiosha.osha.gov.tw/content/info/heat1.aspx，可以查詢全台不同區域即時的熱指數，用顏色區分，黃色代表容易疲倦、橙色代表可能熱衰竭與筋攣，時間太長時間會中暑、紅色代表中暑高，不適合運動，建議要進行戶外活動時，可先上去查詢相關資訊。
防範熱傷害 立委籲：政府應保障戶外勞工
近日高溫不斷，嘉義傳出39歲瓜農在35度氣溫下工作，熱到猝死，對此，立委邱臣遠表示 ，極端氣候正嚴重威脅勞工戶外工作安全，勞動部應有保障戶外勞工的機制並主動稽查。邱臣遠指出，根據衛福部統計，今年7月份截至7月15日止，就有470人因為熱傷害就診，是去年同期的1.6倍。另外衛福部報告則指出，每年高溫季節，為發生熱疾病至急診就醫的高峰期，衛福部提醒經常於戶外工作的勞工，必需特別提高警覺及強化相關預防措施。根據求職網統計，目前有高達93.2％的勞工，認為政府應訂定高溫假，企業方面卻只有46.9％贊成；但對於高溫假是否應有行業與職務限制，則分別有53.3％的勞工同意與43%的企業認同。因此高溫假在勞資雙方的看法上，仍難以達到共識。邱臣遠表示，檢視現有勞工高溫保障規範，只有勞動部於108年訂定的〈高氣溫戶外作業勞工熱危害預防指引〉，並在今年6月份進行第一次修正，計算熱指數，並提出工作與休息時間的建議。不過專家表示，因為指引沒有強制性，加上沒有稽查，戶外勞工難獲保障。邱臣遠認為，面對高溫氣候威脅，政府應有保障戶外勞工的機制，並應加強稽查作業，提醒雇主落實相關規範，避免勞工免受熱危害。此外，勞動部也應進一步研議參考日本採行之WBGT指數，將綜合溫度、濕度、風速及輻射熱、工作服的影響也考量在內，更加完善保障高溫勞動者的權益。
9成勞工贊成「高溫假」 勞動部回應了
yes123求職網調查，有9成勞工認為應制定高溫假。對此，勞動部職安署回應，因各方意見分歧，將持續收集國內外相關資訊審慎評估。職安署說明，高氣溫戶外作業熱危害預防，近年來均為夏季防災重點工作，每年皆透過動態稽查方式，要求雇主落實高氣溫防護措施，本年已特別規劃「戶外作業熱危害高風險事業單位專案檢查」，選列戶外作業高風險事業單位加強檢查，對違反規定者要求於2周內改善並完成複查，未依限改善者處3至15萬罰鍰，此外，如造成熱中暑等職業病，另將處最高30萬罰鍰。為保障戶外高氣溫作業之勞工，職業安全衛生設施規則第324條之6已規定雇主應採取危害預防措施，包括1.降低作業場所之溫度、2.提供陰涼之休息場所、3.提供適當之飲料或食鹽水、4.調整作業時間、5.增加作業場所巡視之頻率、6.實施健康管理及適當安排工作、7.採取勞工熱適應相關措施、8.留意勞工作業前及作業中之健康狀況、9.實施勞工熱疾病預防相關教育宣導、10.建立緊急醫療、通報及應變處理機制。職安署指出，為協助雇主及工作者防範戶外作業熱危害，亦於本年6月1日修正發布高氣溫戶外作業勞工熱危害預防指引及建置「高氣溫戶外作業熱危害預警行動資訊網」，協助雇主評估所在地熱危害風險等級及相關預防資訊，有效提升熱危害管理功效。職安署表示，近年來每年平均實施動態稽查近1萬場次，未來將持續強化執行強度，呼籲雇主善盡預防責任，避免受罰及面臨業務過失刑責，另部分媒體建議應訂定「高溫假」，因各方意見分歧，將持續收集國內外相關資訊審慎評估。
玉里飆41度創今年紀錄！企業應發「高溫津貼」？ 勞動部給說法
全台各地持續出現高溫，不僅雙北、宜蘭與花蓮都出現38度以上高溫，花蓮玉里氣溫甚至飆升到41度，創下今年自動測站紀錄，「高溫假」、「高溫津貼」議題再次浮上檯面，對此勞動部重申，資方切記遵守職安暑訂定之「高氣溫戶外作業勞工熱危害預防指引」，至於高溫津貼部分，則由資方自行訂定。根據先前人力銀行調查，近期氣溫飆高，勞資雙方對於「高溫假」意見分歧，有約92%的勞工認為政府應制定高溫假制度，但資方僅49%比例支持；高達95％勞工則認為，應發放「高溫津貼」，企業支持比例提高為56％。對此，勞動部表示，雖如中國大陸、日本皆有部分企業會在溫度過高時發放「高溫津貼」，但這些都是各企業自主發放的，並不是在法治上規定，若國內企業願意發放此福利，勞動部也樂觀其成。同時勞動部也提醒，《職業安全衛生設施規則》有明訂勞工戶外工作應視天候狀況，採取危害預防措施，如提供陰涼休息場所、適當飲料讓勞工補充體力。而職安暑制定「高氣溫戶外作業勞工熱危害預防指引」，針對高溫環境，為保障從事戶外工作勞工安全，資方應提供適當休息時間與場所、注意勞工身體狀況、並提供足夠飲水等，如果違反相關規定並未於期限內改善，最高將可處15萬元罰緩。