瘦瘦筆
」 瘦瘦筆 減重 減肥
濫用瘦瘦筆！狂吐一個月食道出血 專家提醒「6種人不適合打」
許多民眾為減肥使用時下流行的「瘦瘦筆」，但瘦瘦筆是藥品！瘦瘦筆為一種「類升糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）」賀爾蒙藥品，稱作GLP-1受體促效劑。目前食藥署已核准的GLP-1受體促效劑藥品中有4種（liraglutide、semaglutide、dulaglutide及lixisenatid），適應症均為治療糖尿病或預防心血管事件的發生，但僅有liraglutide及semaglutide的核准的適應症可用於體重控制。南投衛生局陳南松局長表示，即便liraglutide及semaglutide經醫師處方可用於體重控制，但民眾仍應遵循醫囑，在藥品核准的適應症及用法用量下正確使用，例如成人身體質量指數(BMI)大於30、成人BMI在27至30間且有一項體重相關疾病等，並配合飲食控制體重，才能瘦得健康有元氣。台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇曾受訪表示，臨床上遇到一名個案，施打兩、三次後嚴重併發嘔吐連續一個月，照胃鏡發現，吐到胃疝脫，就是嘔吐到胃凸到橫膈膜的位置，導致更容易胃食道逆流，並且食道裂出血，已無法吃東西只能住院持續觀察，連續就醫都難以改善。姜冠宇說，瘦瘦針的臨床試驗顯示約有5%至9.2%的患者會發生噁心和嘔吐，數字看來無感，但真的產生副作用相當可怕。營養師高敏敏則提醒6種人不適合打瘦瘦針，分別是孕婦或哺乳媽咪、18歲以下及75歲以上者、膽囊炎患者、胰臟癌患者、個人或家族有甲狀腺 髓質癌病史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群。陳南松呼籲民眾注意，前述藥品均為醫師處方用藥，皆須經醫療診斷後，由醫師針對適應症開立處方籤，民眾亦須留意自身病歷的處方合理性及與醫師討論使用方式及劑量等。為加強管理糖尿病治療用GLP-1 agonist注射劑藥品之流向及使用稽查專案，南投衛生局今年度共查核9家次，未發現違規情事。民眾有減重需求，應先從改善飲食習慣做起！適當的飲食形態配合適度的運動，才是減重路上的好幫手。藥物減重也應先諮詢專業合格的醫師或藥師，倘出現身體不適等情況，應先停藥並立即尋求專業醫藥人員協助。
減重防禦股1／諾禮「瘦瘦針」助股價飆漲 這幾檔新藥股順勢看俏
美國最新公布美9月非農就業新增25.4萬人，意外強勁，反倒澆熄市場對11月降息二碼的預期，但不影響FED在9月19日啟動的降息循環，熱錢仍將湧進股市。CTWANT採訪多名分析師指出，進入降息循環週期後，投資人可關注防禦性生技類股，例如「瘦身保養」題材等。據統計顯示，1998年以來美國聯準會首次降息前後，生技股通常在前三個月已可看出平均逾4％的明顯漲幅，正式進入降息後，不論後3個月、後6個月、後12個月，生物科技類股表現亮眼，漲勢隨時間拉長而增高，投信法人強調，若能在降息後持有1年，漲幅甚至可以高達近3成。群益美國新創亮點基金經理人向思穎指出，啟動降息循環周期開始，防禦型操作上可關注醫藥股，看好市場將對新藥研發的醫藥股評價升高。以全球股市近二年由糖尿病藥物二大巨頭諾和諾德（Novo Nordisk）的GLP-1藥物Wegovy與禮來（Eli Lilly）的Tirzepatide（替爾泊肽）掀起的減肥藥題材為例，也就是「瘦瘦筆（針）」，採取注射型一周一次，不僅吸引好萊嗚明星吹捧，就連特斯拉馬斯克也跟進加持，迄今熱度不減。諾和諾德在美上市的ADR股價自2023年以來漲幅達107％，禮來飆漲212％，可見其威力。市場關注生技醫療產業受惠降息循環啟動，降低開發新藥資金成本壓力。圖為群益那斯達克生技ETF經理人李鈺涵。（圖／群益投信提供）向思穎分析，受到「瘦瘦針」掀起的減肥市場熱度，台股投資人也關注在減脂、醫美等注射型、口服型等相關新藥開發，分食逾百億美元市場商機。群益那斯達克生技ETF經理人李鈺涵指出，生技醫療產業相對不受景氣影響，且受惠未來降息循環啟動，有望吸引資金配置，加上阿茲海默症、減肥藥、RSV疫苗等皆是每年超過百億市場規模，大型製藥公司積極透過併購尋求成長機會，在產業發展穩健正向且投資題材豐碩等，後市表現仍值得期待。永豐投顧團隊分析指出，台股生技股可分為製藥、醫療器材、保健食品、醫美四族群，以「新藥」類來說，藥品在剛性需求支撐下，受景氣趨緩、通膨議題影響程度較小；而在「醫美」類來看，第四季受到周年慶等刺激為其傳統旺季，且中國大陸市場隨著消費升級美容醫療保養意識提高挹注營收動能，可以關注布局兩岸市場的個股，譬如說麗豐-KY（4137）、佐登-KY（4190）、羅麗芬-KY（6666）等。北極星藥業成功開發多胜肽藥物合成技術等，左為董事長陳鴻文，右為總經理陳紹琛。（圖／報系資料）啟發投顧分析師郭憲政說，市場關注的減肥新藥股，像是美時（1795）、友華（4120）、康霈（6919）等；美白股就像是科妍（1786）、曜亞（4138）、達爾膚（6523）、麗豐-KY、佐登-KY、達爾膚（6523）等。市場也關注到諾和諾德GLP-1的專利即將在2026年到期，進攻GLP-1原料藥的神隆（1789），以及成功開發多胜肽藥物合成技術或是轉投資相關藥品的北極星藥業-KY（6550）、晟德（4123）等，也備受關注。
減重防禦股2／康霈女總談創業淚灑人生 當年「淨值剩1元」押房籌錢不敢說
堪稱首檔醫美新藥股康霈（6919）10月4日以433.8元由興櫃轉上市，一開盤股價就大漲24％衝上537元，9日收盤價為522元，其大股東友華（4120）股價今年以來上漲10多元。這一檔所開發新藥雖尚未取得藥證，但投資人已在股價上反應期待，原因是康霈的新藥為局部減脂注射劑且陸續公布的臨床數據令人驚艷，搭上瘦瘦筆帶動全球減重塑身熱潮列車。康霈上市記者會後，CTWANT記者專訪董事長徐坴暉與執行長（總經理）暨研發長凌玉芳，兩人回首12年創業路，不約而同提到2019年公司走入谷底，淨值只剩一元，借錢照發薪水，在人前強顏歡笑，「我那時把房子抵押揹到二胎，跟太太財產分開制，免得受我牽累……。」徐坴暉回首這段找錢留人的辛苦歷程，看似雲淡風輕，實則幾經峰迴路轉，尤其是2021年5月間，在董事張高榮醫師推薦公司給友華生技（4120）董事長蔡正弘，8月引進資金1.68億元，翻轉康霈命運，順利催生新藥。負責新藥催生的正是凌玉芳，她主導研發同時身兼總經理、執行長，公司上百項專利都出自她的手。凌玉芳出身桃園軍人家庭，考上北一女後因參加街頭遊行，父親擔心台北自由學風讓女兒不夠專注學業，轉學到中壢高中，後來陰錯陽差考上成功大學工業設計系。但她鍾情化學，遂轉攻成大醫學院生物化學暨分子生物學研究所碩士畢業。康霈研發局部減脂注射劑，其臨床試驗專選最難減重的腹部。圖為康霈創辦人、執行長暨研發長凌玉芳。（圖／報系資料）「這是我第一次談康霈，說到流眼淚。」蓄著大波浪長髮、有著彩繪指甲、一雙炯炯有神大眼的凌玉芳，總是笑臉迎人，她接受CTWANT專訪首度談起自己的人生故事，包括姐姐癌逝及讀學時身兼五家教、一個麵包啃一天等種種生活苦境，逼使自己從低谷中站起來。畢業後，凌玉芳進入新藥相關產業，從事醫藥法規與專案管理，也做醫美行銷需求分析多年，直到2012年才決定與徐坴暉出來一起創業，走上研發醫美減脂新藥之路。凌玉芳解釋，「我完全是從醫美和市場角度來看需求，我看了許多研究報告，也訪談了許多醫師，幾千頁的外文資料也讀，發現很多人想要局部減脂但害怕動手術，苦無沒有好的非手術治療方法，因此才會想開發此類新藥，而且還要做別人沒做過的地方，就是最難減脂的腹部，開始著手。」這讓她吃盡了苦頭，因為用注射劑做腹部局部減脂，不但在台灣沒有，在全球的新藥臨床試驗也史無前例，甚至沒有主持相關類似經驗的試驗主持醫師團隊和CRO，剛開始的前二年，他們寫電郵到歐美許多臨床試驗機構邀請醫師加入，「很多人覺得康霈是言不見經傳的小公司，根本不理睬我們。」凌玉芳說。凌玉芳接著進一步說，「幸好澳洲的Dr. Goodman熱愛研究願意擔任CBL-514的2a臨床試驗的主持人，等到我們2a期臨床試驗數據療效很顯著，才陸續有知名醫師願意加入試驗，且隨著更多數據公布，現在是好多國際知名醫師主動寫信給我們想要加入CBL-514的臨床試驗。」凌玉芳談到推動新藥研發的臨床試驗過程中，從找錢、募資到邀請醫師擔任試驗主持人，人前人後她和徐坴暉看盡了臉色，但二人始終不放棄。如今，康霈的新藥CBL-514注射劑預計今年Q4與明年Q1公布2項局部減脂2b臨床解盲統計數據；此外，同成分但劑量與劑型不同之CBL-514D，專注用於疾病治療用途，目前在罕病竇根式症亦進入2b臨床階段。友華生技2021年間決定投資康霈後，成為法人注資領頭羊，讓康霈擁有資金可以推動多項新藥臨床試驗。圖為友華生技董事長蔡正弘。（圖／報系資料）CTWANT特別問了一路走來遇到哪些貴人？凌玉芳秒回恩師，成大醫學院生物化學暨分子生物學研究所賴明德教授，當初不在意她大學並非讀相關科系，也無經過實驗室實習，仍收她當研究生，開啟了她對分子生物學的熱愛和專業，也因此進入細胞凋亡的研究領域。「他給我非常大的空間，我在實驗室不只一次的修改做實驗的方法還有流程，他只要跟我溝通過覺得合理都欣然接受並且一路支持我」「我需要去家教來賺生活費和學雜費，他也容許我在用餐時間先離開去家教。」當年，只有凌玉芳一人邊唸研究所邊家教，大部分教授不容許。接著，凌玉芳提到股東Joe，「他當初評估覺得康霈有潛力，但他老闆不願意投資，結果他選擇自己投資我們」「後來也找了很多好朋友投資一路支持我們，包含在我們淨值剩1元左右的時候，也協助我們找投資人買回部分不願意繼續投資的股東股票，幫公司解決困境。」還有一位Mike，是Joe的好友，「我們上興櫃後，這位股東一路買，目前是前十大股東，他是骨科醫師，非常了解超音波導引注射，這次的阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）也是因為他有受此之苦，我們才發現514可能可以治療OSA，他本身對投資和生技領域都蠻熟悉的，我們的數據他也都看得懂。」「我們2023年現增30億元風雨飄搖之際，最後能夠順利成功並且超額認購，Mike和Joe幫了非常大的忙⋯…，因為他們在投資圈認識很多投資人本身又很專業，所以介紹並說服了很多投資人加入我們的現金增資，那時候我們的價格一度已經跌破現增價，很多人都傳我們現增會失敗……。」「還要感謝友華蔡董看好我們，義無反顧成為康霈第一個法人投資者，帶動其他的投資人願意投資我們，才讓康霈有相對充足現金可以推進後續的臨床試驗，成功完成興櫃前二次現增取得十幾億現金，更得以展開多個適應症的二期臨床試驗。」其實，友華本身在2022年也是有代理一款抑制食慾為機轉的減重口服新藥「康纖芙」（Contrave），正式進入減重市場；而在這之前則是投資康霈取得股權約3.1％（康霈發行新股的最新持股比率），並擁有康霈CBL-514溶脂注射劑台灣獨家代理銷售權的優先議價權，這也讓友華股價跟著起飛。如今康霈從興櫃轉到上市，二位創辦人念茲在茲的貴人，以及一路相挺的公司團隊與許多股東們，讓他們有機會完成全球第一個局部減脂新藥開發。
降息循環要來了2／台股跟著美股震盪 看看巴菲特持股來買台股
美國啟動降息循環後，台灣投資人該如何布局？CTWANT記者訪問多家法人及分析師，多建議投資人採防禦性操作，除看好債市、半導體等電子、金融股，鎖焦出口美國內需市場相關傳產股與醫療股。台新投顧副總經理黃文清認為，在經濟軟著陸、緩降息的週期中，相對來說「高股息個股、ETF的殖利率的標得較優，具有優勢」；而對於金控股來說也是受惠股，「因其旗下的壽險公司投資部位大的債券，會受到利率調降而淨值上升、評價回升」。「再來看美元貶、新台幣走升，到2024年底前，外資回流到台股，仍會是看好重量級的權值股，像是台積電（2330）、聯發科（2454）、廣達（2382）、鴻海（2317）、蘋概股等」至於面對降息的防禦性操作的話，可以關注醫療器材、民生必需用品的食品、生產製造食用油等個股。台股偏重出口美國市場的內需市場相關個股，譬如說像是服飾類的儒鴻，可以多加留意。（圖／記者黃耀徵攝）群益馬拉松基金經理人陳沅易也看好台股半導體、電子股及壽險金控金融股，「銀行部分，需多留意其在美國分行的營收影響，而對偏向國內內需市場部位，要看央行的利率調降決策，短期內的波動不明顯。」他也以美國股神巴菲特「不賣可口可樂、美國運通卡」的操作觀念為例，「對美國中產階級、高資產端的內需市場來看還是強勁」，而他前兩季在蘋果、美國銀行上漲就賣一些，持續地減持到剩一半，減持理由是因應美元走貶進行調節，目前持有部位仍大。對照上述台股偏重出口美國市場的內需市場相關個股，像是做窗簾、高爾夫球、汽車零組件等個股億豐（8464）、復盛應用（6670）等；還有做車燈、保險桿的堤維西（1522）、帝寶（6605）等；服飾類的儒鴻（1476），以及與瘦瘦針掀起「減肥藥題材」的醫療保健相關個股，例如美時（1795）、友華生技（4120）等。歐美掀起熱潮的瘦瘦針（又稱瘦瘦筆），原用於糖尿病患者控制血糖的藥品，意外掀起減肥市場熱度。（圖／翻攝自novomedlink官網）群益美國新創亮點基金經理人向思穎建議，在防禦型操作上可關注醫藥股，降息消息塵埃落地後，操作上仍以成長型科技股為主流，另看好市場將對新藥研發的醫藥股評價升高。而受到「瘦瘦針」掀起的減肥市場熱度，也讓投資人關注相關在減脂、醫美等注射型、口服型的新藥開發。國泰5G+基金經理人蘇鼎宇認為，對於降息利率敏感性的受惠產業，包括金融業、地產業、泛小型股等應該會先做一波反彈，接下來市場資金主流仍是會回到科技股，「看好多頭走勢，美股主指會再創新高。」
桃園抓違規販售瘦瘦筆 恐罰3萬～200萬
體重控制一向是熱門話題，桃園市衛生局發現網路社群除了討論減重外，更於網路稽查發現有人販售來路不明的「瘦瘦筆」，「瘦瘦筆」是一種血糖控制藥的俗稱，依法不得網路販售，衛生局為維護民眾用藥安全，於網路、藥局共查獲25件違規，依《藥事法》第27條規定，可處新台幣3萬至200萬元罰鍰。衛生局說明，瘦瘦筆原本是用來控制血糖、保護心血管，以類似人體腸道分泌的「類升糖素胜肽-1（GLP-1）」荷爾蒙做為主成分的藥品，稱作GLP-1受體促效劑，可以幫助飯後血糖下降，還能減少胃排空。衛生局說，瘦瘦筆是糖尿病患者的用藥，後來發現也可用於體重控制，但因使用方式錯誤或過量會導致血糖過低及其他危險副作用，因此為限由醫師使用的處方藥品，必須經過醫師評估處方開立後才可以使用。衛生局指出，一般糖尿病友因有健保給付負擔藥物費用，但1劑瘦瘦筆在網路上售價約6000至8000元，分為每天施打及每周施打的不同針型，衛生局主動搜查臉書及LINE群組，發現有團購瘦瘦筆的跡象，共查獲21件網路販售來路不明的瘦瘦筆，另有4件則是在藥局查獲。衛生局提到，瘦瘦筆在近3至5年相當流行，目前網路販售來源仍在調查當中，呼籲民眾切勿在網路上購買瘦瘦筆，除了來源可能不明外，也可能因運輸過程造成針劑的損壞，危害身體健康。另網路賣藥屬於無照藥商行為，依《藥事法》第27條規定，可處新台幣3萬至200萬元罰鍰。衛生局提醒，減重應以健康、安全為前提，透過合理飲食和規律運動達成，必要時經醫師診斷可透過藥品協助；另將加強網路查核，查緝不法販售藥品行為。
肥胖之糖尿病友注意！ 醫：做到這件事，有望逆轉糖尿病
一位55歲婦人血糖高、體重近70公斤、體脂高達35.4％，在規律服用血糖藥後，糖化血色素持續控制在7.1%，收治該婦人的知名診所家醫科醫師許書華建議調整藥物搭配減重計畫，目前體重59.1公斤，體脂25.2%，糖化血色素5.8%，藥物也已先暫停持續觀察！許書華分享，糖尿病又合併肥胖的患者，若能將體重降低15％1，有望逆轉糖尿病。許書華提醒，8成糖友同時有過重或肥胖，稱之為「糖胖症」，相較單純的糖尿病更難控制血糖2。且會增加大小血管病變、器官病變風險3，包括發生心血管疾病的整體風險會增加27％，肥胖患者之風險更會提高到49％4對於健康的威脅甚大。糖胖症減重15％更有望逆轉糖尿病1患者要如何擬定減重攻略呢？醫師進一步說明，體重只要降低5至10％，糖尿病、高血壓和高血脂可獲得改善5；體重降低15％以上，更有機會緩解糖尿病1。美國糖尿病學會（ADA）2023年起，將「血糖管理與體重控制」調整為糖尿病患者主要的治療目標之一，與器官保護同等重要6。許書華醫師解釋，因為肥胖會造成胰島素阻抗，胰島素阻抗也是導致糖尿病的主因之一7。反之，若減輕體重，血糖會比較穩定8、降低併發症的發生9！此外，若有多囊性卵巢或退化性關節炎的糖胖症患者，但只要減輕一定程度的體重，就能獲得改善5。從第一線藥物 選擇兼具控糖與降低體重的治療武器許書華醫師分享，兼具控糖與降低體重的治療藥物以GLP-1腸泌素與SGLT2抑制劑為主，兩者都有助於降低心血管疾病，對腎臟的保護也有效果。GLP-1腸泌素 (媒體常稱之為瘦瘦筆、瘦瘦針)：促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌，能夠延緩胃排空，產生飽足感，抑制食慾。但須注意劑量應循序漸進，以免造成腸胃道不適、噁心。SGLT2抑制劑 (媒體常稱之為排糖藥)：排除多餘的糖份，讓糖份隨著尿液排出。患者服用後需多攝取水分，避免生殖泌尿道感染風險。許書華醫師也補充說明，若要考慮GLP-1腸泌素在一線用藥就使用，過往僅有針劑可供選擇，但最近口服劑型也被放寬可於一線治療。但並非所有GLP-1腸泌素藥物都有健保給付，醫師會考量患者疾病嚴重程度、用藥順從性、經濟等條件，使用最適合的武器，患者也可與醫師討論對於疾病管理的期待，提升治療效果。資料來源:1.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1:2022:22-0295.2.藥師週刊第2298期_糖胖症的體重管理及藥物治療_劉俊良藥師3.彰化基督教醫院_內分泌暨新陳代謝科_【糖尿病+肥胖=糖胖症】4. Diabetologia. 2009 Jan;52(1)：65-73.5.國民健康署_成人肥胖治療指引6.Clin Diabetes 2023;41(1)4–317.Anesthesiology . 2008 Jul;109(1):137-48.Centers for Disease Control and Prevention(CDC)_Diabetes Home_Diabetes Basics_Type 2 Diabetes9.衛生福利部屏東醫院_認識糖尿病慢性併發症
為參加女兒婚禮吃減肥藥！婦人成功甩肉16公斤…突吐「咖啡色液體」家中猝死
用錯減肥方法恐致命！澳洲一名56歲婦人韋伯斯特（Trish Webster）為了能在女兒的婚宴上亮麗出場，於是使用減肥藥快速瘦身，5個月後果然成功甩肉16公斤，沒想到就在婚禮前幾個月，韋伯斯特突然口吐「咖啡色液體」在家中暴斃。據《紐約郵報》報導，為了能在女兒的婚禮上穿上美美的禮服，韋伯斯特服用減肥藥物「胰妥讚」（Ozempic），以及注射瘦瘦筆「善纖達」（Saxenda）幫助迅速瘦身，雖然在短短5個月內她成功減重16公斤，但也因不當使用減肥藥，引起嚴重胃腸道疾病，經常無故嘔吐與腹瀉。丈夫羅伊（Roy Webster）表示，今年1月16日他發現妻子突然倒臥在家中，且當場失去意識，「她嘴裡流出一些咖啡色液體，但已經沒有呼吸了」，他急忙幫韋伯斯特實施心肺復甦術並通報救護車，但妻子仍在當晚不治身亡。羅伊悲痛透露，如果妻子知道自己會因為吃減肥藥猝死，那麼她當初絕對不會使用這方法瘦身，「我沒想到妳會因此而死，這根本不值得，完全不值得」，認為妻子會病逝全是因為服用了這些藥物，且遺憾的是妻子再也無法穿上那套禮服，到場為女兒獻上祝福。
甜食控看過來！想減肥又怕挨針，合併用藥控制你的「情緒饑餓」
瘦瘦筆風靡全球，但挨針實在讓人皮皮剉！嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光表示，肥胖類型可分為三大類，包括一般肥胖、情緒飢餓與心理疾病飢餓，對於想減重卻不敢打針的肥胖患者，可使用合併用藥策略。診間一位3旬女性上班族工作壓力大、難以克制食慾，體重重達80公斤，BMI值更逼近30！拼命瘦身仍不見起色，苦於體型而至醫院求診，起初使用血糖用藥控制體重，接著加入口服藥抑制食慾，搭配運動雙管齊下成功甩肉，未來更有望逐漸減少用藥劑量，邁向夢想中的芭比身材。肥胖族群有這些 3種「情緒飢餓」警訊要注意夏日來到減重門診的民眾，常見的有愛美瘦身需求者以及本身肥胖者，求診患者主要為一般肥胖，其次為情緒飢餓族群，其他還有社交型飢餓與心理疾病型飢餓。1. 一般肥胖肥胖如何定義？根據世界衛生組織建議，以身體質量指數（BMI）來衡量肥胖程度，計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。衛生福利部國民健康署建議我國成人BMI應維持在18.5至24之間。過重：24<=BMI<27輕度肥胖：27 <= BMI < 30中度肥胖：30 <= BMI < 35重度肥胖：BMI >= 352. 情緒飢餓(心理性/情緒性進食)指的是因情緒導致的飢餓，無法抑制暴飲暴食的行為而形成的肥胖，因此想要減重，如何排解壓力與「抑制食慾」為此族群的功課。周莒光醫師舉例，壓力性進食與情緒性進食的特徵是會為了減重而激烈或多日斷食，但當身體不適或感到壓力時又開始暴飲暴食。而且個案進行飲食紀錄時，常常傳達出挫折感與情緒低落的問題，若旁人能提供情感支持，加上藥物治療較有助於控制體重。他提醒民眾應注意下列警訊，及早尋求專業治療：(1) 身形已肥胖，仍然忍不住想吃東西(2) 大吃大喝後感到極度罪惡感(3) 曾做出催吐的極端行為3. 其他類型飢餓例如社交型飢餓與心理疾病型飢餓，占比僅約1成。若因精神疾病如憂鬱症、暴食症導致的暴飲暴食，可轉介至身心科共同治療。肥胖代價越來越高 醫病溝通減重用藥策略依據國健署公布國民營養健康狀況變遷調查，民國106－109年成人肥胖率已攀升至23.9%。1以行政院109年常住人口2,383.4萬人2來算，台灣約有569.6萬人肥胖，亦即每4個人裡面就有一位肥胖者。周莒光表示，台灣十大死因有8項與肥胖相關，體重越高罹患慢性病的風險就越高，不只會造成體能衰退，從減重手術到放置心血管支架、中風治療，代價也會越來越高。單單靠意志力很難減重，使用藥物協助減重會比較有成就感，建議保持良好生活習慣、飲食與運動，及早治療控制體重。與肥胖相關的常見慢性病：1. 三高：高血脂、高血糖、高血壓2. 心血管疾病3. 中風4. 代謝症候群5. 睡眠呼吸中止症新型複方口服減重藥物 降低患者對甜食渴望停滯期與復胖一直是減重者的困擾，周莒光提醒，減重若急於求成，無法從根本問題解決口腹之慾者，復胖危機將很快找上門。而過激飲食者，總熱量攝取過少易流失蛋白質與肌肉，體態也無法維持好的狀態，建議採用漸進式減重較為安全。診間常見的復胖案例：1. 達到體重下修目標後的疲乏鬆懈2. 透過減重手術者，術後沒有改變飲食習慣而形成的復胖該類型患者最明顯的特徵是無法戒除特定飲食習慣，例如愛好甜食、炸物、正餐過量米食、不餓也想吃宵夜等。其中不乏社交因素飲食，例如上班族經常面臨的老闆請吃下午茶、同事揪團外送飲料，不餓也想吃成為肥胖當代問題。由於肥胖情況多為生理混和心理因素，每位個案肥胖情況與治療方針不同，對於情緒飢餓／心理性進食／壓力性進食，現有最新複方口服減重藥物，能同時減少飢餓感、降低食物渴望，有明顯特徵的患者使用藥物治療會比較有效。此外，對於不敢打針的族群，也可調整減重策略。周莒光分享，診間約有1/3民眾使用口服藥物抑制食慾，醫師會評估個案體況調整口服劑量。不靠打針或催吐，也能以口服藥物搭配運動來控制體重，遠離慢性病危害。Reference1.https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/15562/File_18775.pdf2.https://www.dgbas.gov.tw/News_Content.aspx?n=3602&s=27386
「瘦瘦筆」疑似引發輕生念頭！ 歐盟宣布展開調查
瘦瘦筆近年在減肥圈爆紅，然而歐洲藥品管理局（The European Medicines Agency ，EMA）近期表示，已接獲冰島通報，1例使用抑制食慾的胰妥讚（Ozempic）後導致出現自殺念頭、1例使用善纖達（Saxenda）想自殺、另1例使用善纖達出現自殘想法，將對此展開調查。名人效應 減肥針全球短缺名人在社交媒體上大量分享減肥貼文，吸引民眾跟風。目前善纖達和Wegovy已獲得減肥核准和許可。Ozempic適用於糖尿病患者，有助於控制血糖和體重。隨著民眾購買填充式減肥針，全球都出現短缺狀況。綜合外媒報導，胰妥讚為GLP-1受體促效劑，主要成分為semaglutide（索馬魯肽），核准用於治療第2型糖尿病；而善纖達含有類似的成分liraglutide（利拉魯肽），核准用於長期體重管理。兩者均由諾和諾德（Novo Nordisk）製造，由於許多非糖尿病患買來用於減重，經常處於全球缺貨狀態。EMA表示將針對善纖達、Wegovy、胰妥讚及其他類似減重藥物進行安全評估。目前歐盟藥物產品訊息中並未將自殺行為列為副作用，相關產品的安全性將由「藥品監測暨風險評估委員會」（Pharmacovigilance Risk Assessment Committee, PRAC）進行評估，日後將考慮是否將審查範圍擴大到「類升糖素胜肽-1受體促效劑」（GLP-1 receptor agonists）的其他藥物。諾和諾德對此回應，患者安全是重中之重，非常重視所有不良事件的報告。GLP-1受體促效劑應用於治療第2型糖尿病已有超過15年的歷史，用於治療肥胖症也有8年的歷史。從大型臨床試驗項目和上市後監測收集的數據中，並無證據顯示其藥物與自殺自殘傾向存有關聯。諾和諾德強調會持續監測正在進行的臨床試驗和實際使用其產品的數據，並與當局密切合作，以確保患者安全和向醫療保健專業人員提供足夠的信息。美國的善纖達處方資料包括建議監測患者是否有憂鬱或自殺念頭，若出現症狀時應停止用藥。在成人臨床試驗發現，服用該藥物的在3,300多人中有9人報告有自殺念頭，而服用安慰劑的1,900多人中只有2人有自殺意念；至於兒科臨床試驗中，125名研究對像中有1人因善纖達自殺而死亡。處方資料稱「沒有足夠的信息來確定與善纖達的因果關係。」美國食品和藥物管理局（The Food and Drug Administration ，FDA）2017年核准Ozempic用於治療糖尿病，並於2021年核准Wegovy用於減肥。官方表示，將繼續檢視獲核准藥品後續的安全性，並規劃檢測和風險評估系統，一旦發現新的警訊，將採取相關應對措施。常見減肥藥7大副作用專家提醒，減肥藥應與健康飲食和運動並用，而且所有藥物都有潛在副作用。部分藥品的仿單已將自殺念頭列入可能的副作用，建議使用者注意自己的情緒、行為、想法、感覺是否出現改變，並盡速尋求醫療協助。噁心嘔吐頭痛腹瀉便秘腹痛疲倦 原文出處：Weight-loss jabs investigated for suicide riskEuropean regulators probe risks of suicidal thoughts in users of popular weight-loss medications 健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，生命線專線：1995
30年來未見！ 除了止痛藥…軟便劑也沒貨
不只退燒藥普拿疼缺貨，根據衛福部食藥署統計，連常用於排便不適的氧化鎂、軟便劑現在也都斷貨，資深胃腸肝膽科醫師大嘆，「30年來未見」。食藥署坦言，最近缺藥通報率確實比往年高，專家則建議食藥署成立缺藥監測中心，以利提前掌握重要藥品庫存，避免救命藥短缺。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，常用於排便不順的氧化鎂，是相當「古老」且普遍的藥，醫院現在卻都叫不到貨，常用的軟便劑也都缺貨1個月了，這是他從醫30年來從未遇見的景象。軟便劑包含Senokot 12mg（便通樂）、Normacol Plus Granules（樂瑪可顆粒劑）目前都斷貨。朱光恩說，現在只能用濃縮纖維應急，但因此藥必須泡水才能服用，喝起來「口感糊糊，容易讓病患感到噁心」，接受度並不好。開業藥師沈采穎也指出，治療高血脂的「優泰脂10/20毫克」也缺貨，且此藥為國內唯一複方藥品，已無替代藥可用，更不用說早已缺貨多時的糖尿病用藥「胰妥讚」、「胰妥善」、「易週糖」等，被醫美診所搶去用於做「瘦瘦筆」減重，藥局根本拿不到貨。沈采穎呼籲，台灣早該成立缺藥中心，定期檢視長備用藥的庫存，美國早在10多年前就成立缺藥監測中心，要求藥廠、進口商定期回報FDA低於6個月安全庫存量的藥物，以避免救命藥短缺，「台灣不是什麼都要學美國？為什麼這個就不學？」食藥署藥品組科長楊博文坦言，最近缺藥的通報件數確實比往年多，主要與去年5、6月國內疫情爆發，藥廠生產線都改生產退燒等新冠症狀相關藥物，因而排擠其他藥品生產，與大陸缺藥現況類似，但當時食藥署即啟動監測、調度機制，協調廠商增產必備藥品進行供貨，才能安然度過本土疫情。至於軟便劑、氧化鎂短缺，楊博文指，是因國外供應出現問題，以及國內製造廠缺工導致，現已專案核准同成分或同機轉的藥品讓其他廠商生產，最快1月底就能恢復供應。楊博文強調，近年來全球都面臨藥品短缺的結構性問題，根據《藥事法》，廠商如預知藥品會短缺，應向食藥署通報，目前己有藥品供應資訊平台可讓醫療機構上網申報，如有需求會以公開徵求的方式辦理專案製造、進口，以維護國人用藥權益。
蔡阿嘎也打「瘦瘦筆」減下10公斤 「醫護呷好逗相報」減重名氣才傳開
被暱稱為「瘦瘦筆」的血糖藥，由於兼具減重效果，因此吸引大批瘦身族群瘋搶，眾多醫美診所甚至推出瘦瘦筆的減重療程，就連網紅蔡阿嘎都打過，一年瘦下10公斤。由於國際貨源不充足，國內的需求量又暴增，因此部分「瘦瘦筆」從半年前就開始缺貨，由於影響部分糖尿病患用藥，衛福部長薛瑞元今天承諾會盡力保障糖尿病患的權益。到底什麼是「瘦瘦筆」？其實它的主要成分是GLP-1 （類升糖素胜肽-1），這與人類在進食後所產生的腸胃荷爾蒙(腸泌素)相似，這種腸胃型荷爾蒙在我們吃下的食物進入腸道後便會開始分泌，刺激胰島素產生，同時減少升糖素分泌來調節血糖。所以瘦瘦筆除了可以延緩胃部排空，讓食物停留在胃部的時間拉長來增加飽足感之外，還能影響腦部中樞，抑制飢餓感，進而達到控制體重的效果。其實瘦瘦筆這類腸泌素降血糖藥物，在國外除了適用於糖尿病患之外，也可作為減肥使用，但目前台灣僅有一款能夠合法使用於減重，其餘兩款都只能用於治療糖尿病。不過，由於減重效果不錯，最早是在醫護人員間廣為流傳，建立一定的「口碑」後，就慢慢有更多的親朋好友加入。目前僅有合法用於減重的腸泌素藥物無缺貨問題，但它的價格也是其中較為昂貴的，大約一枝6000~7000元左右，而僅能用於治療糖尿病的腸泌素藥物大約一枝1000元，兩者比較之下，大家自然會瘋搶較便宜的「瘦瘦筆」，因此也造成如今的缺貨問題。食藥署藥品組科長楊博文表示，目前將發文提醒醫療機構，優先將適用於降血糖的腸泌素藥物提供糖尿病患使用，以確保患者的用藥權益。醫師提醒，瘦瘦筆常見的副作用是噁心、便祕、頭暈、嗜睡或精神不振等，包含甲狀腺髓質癌病史、甲狀腺低下、肝腎功能不全、發炎性腸道疾病、75歲以上或18歲以下者、懷孕婦女、備孕婦女、正在哺餵母乳者，都不建議使用，以免影響自身健康。
「瘦瘦筆」全台大缺貨！估25萬名糖尿病患無藥可用
受到減重民眾大量使用影響，國內降血糖藥易週糖、胰妥讚近期傳出缺貨，食藥署今天證實，目前國內以每周使用的易週糖缺貨狀況最嚴重，胰妥讚則是受到外溢效應影響也缺，已請廠商加緊供貨，將發文提醒醫療機構優先將藥品提供給糖尿病患使用。國內糖尿病患約250萬人，近期因降血糖藥物易週糖、胰妥讚等亦被稱之為「瘦瘦筆」的產品，受到廣大減肥民眾歡迎，掀起一股囤貨風潮，導致國內約有25萬名糖尿病患無藥可用，必須改用其他藥品。食藥署藥品組科長楊博文表示，這類被民眾稱之為瘦瘦筆的產品，其實都是含有腸泌素的藥品，目前國內共分為兩種劑型，其中一種為每週使用的易週糖、胰妥讚，另一種則是要每天使用的善纖達、胰妥讚，而國內允許用於減重的腸泌素藥物，目前僅有善纖達，其餘如用在減重，均為適應症外的使用。楊博文指出，目前國內已易週糖缺貨問題最嚴重，胰妥讚則是受到外溢效應影響，近期也有缺貨情形，目前均已要求廠商加緊進貨程序，不過這兩款藥物在國際間確實也有供不應求的情形，已請廠商先提醒供貨醫療機構，優先將這兩款藥物提供給有需要的糖尿病友使用。至於另一款善纖達，目前則無缺貨疑慮，楊博文說，易週糖、胰妥讚的適應症雖然非減重，但並非所有適應症外的使用都被禁止，因此目前將發文提醒醫療機構，優先將這兩款藥物提供給適應症內的病患使用，以確保糖尿病患用藥權益。食藥署提醒，最佳的減重方式仍是少吃多動，呼籲國人不要過度依賴藥品，如有用藥需求也應優先使用適應症內的藥物，醫師開立藥物時也可用其他藥物替代，千萬不要與糖尿病患爭搶降血糖藥物。
「瘦瘦筆」蔚為風潮！降血糖藥成「減肥神器」 衛福部長：已向廠商接洽
由於降血糖藥有附帶控制體重的作用，因此近幾年普遍被大眾拿來當作減肥神器，也就是外界俗稱的「瘦瘦筆」，但卻也因此導致糖尿病患的藥品短缺。對此，衛福部長薛瑞元於今天（24日）出席立法院衛環委員會時表示，目前降血糖藥有出現全球性缺貨的現象，食藥署目前已向廠商接洽，盼糖尿病患用藥能夠充足。薛瑞元24日出席立法院衛環委員會，並針對「醫療服務點值長久失衡、人力科別與地域分布不均，應如何於總額支付制度中達到全民健康保險經營永續與保障醫療權益等目標」進行專題報告，並備質詢。會前薛瑞元接受媒體聯訪，被問及「瘦瘦筆」猖獗，導致糖尿病患無藥可用的情況時，他表示，目前降血糖藥面臨全球性大缺貨，因瘦瘦筆這個藥的適應症中，也有所謂減肥項目，導致減肥人士趨之若鶩，讓本來主要提供給糖尿病患者使用的藥物供不應求。薛瑞元補充，衛福部食品藥物管理署已經向廠商接洽，期盼能確保國內糖尿病患者的用藥供應充足，另外他也希望醫師在開立處方時，能考慮有沒有其他類似降血糖藥的替代藥物可使用，以及針對減肥者，是否一定建議患者使用瘦瘦筆。
蔡阿嘎曝1年減重10公斤 瘦身秘訣大公開「每天嗑宵夜」沒復胖
YouTuber蔡阿嘎在最新上傳的影片中，分享於1年內瘦身10公斤的經驗，他透露自己維持半年都沒有復胖，包括網友也發現他瘦了很多，對此，他也被粉絲詢問減肥的方法，因此蔡阿嘎在9日公開分享自己的瘦身經驗。蔡阿嘎近一年成功瘦身10公斤。蔡阿嘎透露自己的瘦身法共有4個重點，第一是先去打了「瘦瘦筆」，飲食習慣和食量、胃口都因而產生變化，他現在用餐會先吃蔬菜、多喝湯，減少澱粉攝取量；口味變得清淡，吃過得炸的反而想吐；食量減少剩一半，他強調，打完瘦瘦筆若是暴飲暴食，仍會復胖。蔡阿嘎在打瘦瘦筆之後，飲食習慣發生變化。再來就是「少喝飲料」，蔡阿嘎透露，以前每出外景，就一定要喝含糖綠茶，但現在只喝水和不加糖的拿鐵，近半年幾乎不喝飲料，就算吃零食餅乾也只喝水，「飲食習慣自己控制一下，少喝真的有差」。蔡阿嘎透露少喝含糖飲料「真的有差」。蔡阿嘎建議每餐只要吃七到八分飽即可至於第三個重點就是「減少進食份量」，蔡阿嘎建議每餐吃七到八分飽，現在還會找二伯共吃一個便當。他還表示自己有吃宵夜的習慣，並公開宵夜菜單，原來他都是喝雞湯、吃綠色蔬菜，有時甚至吃洋芋片，一天下來共吃早餐、晚餐和宵夜三餐。蔡阿嘎公開瘦身菜單。最後就是不要對自己「太壓抑」，蔡阿嘎表示，若為了減肥而吃得不開心，很難持之以恆，瘦身這段期間，他還是什麼都吃，只是份量減少，蔡阿嘎也透露，以前一週會慢跑5到6次，但是對於減肥成效不大，認為還是要透過飲食控制才有效。