糖尿病前期
」 糖尿病 血糖 體重 醫師 控制
控糖不只要吃低GI食物！ 營養師：認識「低GL食物」兼顧質與量
低GI飲食如何挑選？低GI食物有幾項特點，就是加工程度低、多膳食纖維、不要過度烹調、支鏈澱粉較少，及食物中的脂肪與蛋白質較多的，通常都是GI值較低的食物。低GI食物5特點1. 選擇加工程度低的食物：康寧醫院營養師陳詩婷指出，加工程度高，身體不需要多餘的酵素幫忙分解，所以消化速度較快，GI值也會比較高。如太白粉、糕餅、餅乾、烘焙類、白飯、白麵包、白麵條等製品，餐後會使血糖迅速飆升，建議避免食用，應攝取而未加工過，且盡量愈是原始的食物，GI值才會愈低。2. 選擇纖維含量高的食物：食物的纖維量越高，身體得花更多時間消化，血糖也不易劇烈上升，舉凡蔬菜、糙米等，GI值相對較低。3. 選擇短時間烹煮的食物：相同的食物，如果烹調時間越長，食物越容易軟化、糊化，這時消化速度會較快，GI值也會變高。舉例來說，白飯跟白粥，白粥的GI值會較高。4. 選擇支鏈澱粉少的澱粉：支鏈澱粉比例越高，分子結構能更好的與唾液與胰澱粉酶接觸，故消化效率會比直鏈澱粉好。支鏈澱粉像是糯米，或是糯米製成的湯圓、粽子這類食物，GI值會較高。5. 搭配食物中的脂肪與蛋白質：雖然純蛋白質、純油脂類的食物還是有熱量，但進到體內的生化反應，與醣類的代謝完全不同，不會讓血糖快速上升。基本上，所有蛋白質跟脂肪的食物都屬於低GI食物，且需要較長時間的消化，所以跟醣類食物一起，可以延緩血糖上升的速度。控糖不光要低GI值，低GL值也很重要陳詩婷分享，臨床看到許多民眾以為選擇低GI食物，就可以肆無忌憚的多吃，可是低GI食物吃多了，熱量一樣會超標，使體內血糖飆升，特別是吃過量的蛋白質跟脂肪。所以，如果想要順利控糖，低GI飲食是不夠的，必須還要加上低GL飲食。「什麼是低GL飲食？」GL值（glycemic load）即「升糖負荷」，可以用來了解實際吃下肚的醣類的「量」，對整體血糖的影響。GL值的計算公式是：食物的GI值，乘以該食物的醣類含量（克），再除以100。舉例來說，10公克的魚丸，GI值只有52，屬於低GI食物，但是醣類含量是20.3公克，計算GL值是(52×20.3)÷100＝10.56，屬於中GL食物，對血糖波動有一定影響。再舉個例子，西瓜GI值為103，屬於高GI食物，倘若吃了一片約120克的西瓜，裡頭含有6克的糖，其GL值是(106×6) ÷100＝6.18。換言之，吃一片西瓜的GL值為6.18，屬於低GL食物，對血糖波動影響不大。GL值＜10為「低GL值」，對血糖的影響很小。10≦GL值≦20為「中GL值」，對血糖有些影響。GL值＞20為「高GL值」，對血糖的影響很大。因此，如果要更有效控制血糖，必須衡量攝取的醣類食物的質（GI）與量（GL）對血糖的影響，也就是食物的「質＋量」的總結果，才能全面的達到控醣的效果。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】糖友「手抖、冒冷汗」竟是低血糖發作 醫建議15/15法則救急身體會「記仇」！血糖回穩心衰竭風險仍在 掌握糖尿病前期5警訊做好預防https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67225
長期喝「1飲品」！唐玲抗癌後又確診糖尿病 醫師示警：是澱粉加糖
藝人唐玲自2019年確診第4期胃癌後，歷經手術與化療，成功抗癌邁入第6年。然而近日她透露，再度面臨健康挑戰，被醫師診斷為糖尿病前期。她回憶自己過去有長達4年每天空腹飲用燕麥奶咖啡的習慣，血糖曾一度飆破200，得知結果後驚覺事態嚴重，現已全面調整飲食，改喝無糖黑咖啡，血糖狀況才逐漸恢復正常。唐玲坦言，當時只是覺得燕麥奶口感香濃順口，搭配咖啡飲用方便又健康，未曾料到長期飲用竟會導致血糖問題。她強調，目前透過飲食控制，已成功將血糖值降至穩定狀態，呼籲有類似習慣的民眾應多加留意。對此，婦產科醫師邱筱宸也在其臉書粉專發文說明，燕麥奶雖然標榜健康，但實際上其熱量主要來自碳水化合物，且屬於液態型態，吸收速度快、升糖指數（GI值）高。即便產品標示「無加糖」，由於製程中多會透過酵素水解將澱粉轉為麥芽糖，仍會產生自然甜味，加上部分品項為提升口感與奶泡穩定度，常會額外添加菜籽油或葵花油等植物油。邱筱宸提醒，糖尿病患者或有血糖問題者應將燕麥奶視為「澱粉來源」，而非單純飲料。他建議，若飲用燕麥奶或燕麥奶咖啡，應將其熱量計入當餐的主食扣打中，以避免血糖波動過大。她補充，燕麥奶的營養價值主要來自其中的β-葡聚糖（β-glucan），研究指出，每日攝取約3公克的β-葡聚糖，有助降低總膽固醇與低密度脂蛋白（壞膽固醇）。此外，其在腸道發酵後產生的短鏈脂肪酸，對腸道菌相與免疫系統亦具潛在益處，但建議仍應依個人體質與狀況適量攝取。
唐玲分享抗病歷程「遭酸高調罹癌者」 她火大反擊：高調是我的任務
女星唐玲在經歷胃癌第4期的艱困抗癌歷程後，又透露近期的血糖指數已達糖尿病前期，這項診斷結果讓她再次感到晴天霹靂，不過她也保持正能量心情，正在努力克服新難題，時常在社群平台分享抗病心路歷程。然而，此舉竟引來酸民吐槽她是「高調的罹癌者」，她對此也發聲反擊了！唐玲2019年確診胃癌4期，歷經8次化療，並切除三分之二的胃；沒想到2022年病情復發，癌細胞轉移至子宮與卵巢，她也勇敢面對，再度接受摘除手術；2024年7月她宣布抗癌成功；怎料，唐玲2025年9月又確診糖尿病前期。不過唐玲也以正能量面對病情，會在社群平台分享自己的血糖測量日記、抗癌的血淚辛酸史。面對被網友留言狠酸是「高調的罹癌者」，唐玲11日在臉書發文反問對方：「請問這樣說我是什麼意思？怎麼了嗎？」並表示自己之所以會如此「高調」且能自在地活著，而是有著更為重要的使命，「我高調：是為了提醒大家關心健康，我高調：是為了讓大家不要重蹈覆轍，我高調：是為了讓看我的人有正能量。」至於外界揣測她分享動機不單純，唐玲強調自己絕非是為了「賣東西」、「宣傳作品」，或是「假裝自己有多好」。她直言，自己的身分早已不僅僅是一位藝人，同時更是抗癌大使、防癌大使、健康大使，「高調就是我的任務，分享自己的健康經驗，期許更多人看見『希望』2字」，只要自己的「高調」分享能夠多影響一個人面對困難少點恐懼，或是處在黑暗中加點勇氣，那麼這份高調就絕對值得。
唐玲胃癌4期後又迎新挑戰 崩潰曝：確診糖尿病前期
女星唐玲在經歷胃癌第4期的艱困抗癌歷程後，目前又面臨新的挑戰。她透露，經過癌症治療的身體再也回不去了，這段期間的血糖指數已達糖尿病前期，這項診斷結果讓她再次感到晴天霹靂。不過她也保持正能量心情，正在努力面對新的挑戰。唐玲2019年確診胃癌4期，歷經8次化療，並切除三分之二的胃；沒想到2022年病情復發，癌細胞轉移至子宮與卵巢，她也勇敢面對，再度接受摘除手術；2024年7月她宣布抗癌成功。怎料，如今唐玲又確診出糖尿病前期。她14日在社群平台發文表示，胃部切除除了會讓食物太快進入小腸而造成胃傾倒症候群之外，也會造成胰島素阻抗，導致血糖不穩定，而這段時間血糖升高，讓她再度面臨新挑戰。唐玲直喊，「我的老天鵝啊！我覺得世界上最恐怖的bing（病），就是i症（癌症）跟唐尿bing（糖尿病），沒想到這兩個威脅都讓我碰到了。」唐玲曾看過罹患糖尿病的長輩，後期的生活品質真的很可怕、悽慘，像是失明、截肢、洗腎、生活無法自理，因此當她得知自己的糖化血色素已經確定是糖尿病前期，她再次感到晴天霹靂。唐玲表示，其實很多人真心好奇為何她還能活著，但她坦言，「其實我活著也不是那麼的輕鬆容易，癌症4期倖存並沒有掉以輕心，追蹤、回診、輔助治療、復健、心理調適一個都沒有少，你所看到美麗的呈現，都是我堅持繼續追求的動力，希望能夠活得好、活得漂亮。」唐玲最後表示，人生就想安穩、平安、健康、快樂地過生活，但就是不如人意。而她以快樂的心情分享心路歷程，希望大家不要按哭哭表情，一起維持正能量在平台上互動，也歡迎給回應讓她知道大家在。貼文曝光後，引發網友不捨留言表示，「糖尿病只要把握原則，即可有高品質，一切OK的」、「糖尿病前期治癒的比例很高」、「妳的生命真的太激勵人心啦！很感動妳如此努力認真的活出精彩，克服許多挑戰！妳真的很讚！」、「相信妳一定可以克服的」、「妳真的很勇敢、堅強，真的超棒，祝福妳平安健康」。
吃對水果助防糖尿病 專家揭「2高1低」原則：每天200克降36%風險
台灣糖尿病患者數持續增加且呈年輕化的趨勢，更有因怕甜影響血糖控制而不吃水果的人。但專家強調「水果甜，不等於升糖指數高」，民眾每天在早餐開始及餐前吃200克低GI（升糖指數）、高營養密度及高膳食纖維的水果，例如奇異果、番茄、柳丁，反倒可幫助預防第2型糖尿病，降低36%發病率。衛福部國健署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查顯示，19歲以上的國人有25.5%血糖達到糖尿病前期的標準，而2019至2023年的國民營養健康調查顯示，台灣20歲以上民眾的糖尿病盛行率為12.8%。然而，台灣成人每天水果攝取量不足兩份的比例高達89%，導致膳食纖維、天然維生素和礦物質攝取不足，增加罹患第2型糖尿病的風險。中華民國糖尿病衛教學會今天召開記者會，台大醫院代謝內分泌科主任王景淵說，民眾控糖多只關注在碳水化合物或甜度，但熱量與營養密度常被忽略。2025年美國糖尿病學會的最新飲食指引強調，均衡飲食是糖尿病照護的基礎，6大類食物都很重要，營養密度則是飲食選擇的關鍵，而當民眾每天吃200克高營養密度、低GI水果，反倒可幫助預防第2型糖尿病。此外，2025年美國糖尿病協會糖尿病醫療照護準則明確指出，蔬菜不能取代水果，因為兩者提供的營養素不同，民眾不要以為多吃蔬菜就能少吃水果。2017年一項針對50萬中國成年人的研究顯示，攝取較多新鮮水果與降低糖尿病發生風險顯著正相關，每天吃水果的人患糖尿病風險降低12%、發生微血管併發症的風險比率降低36%，且有一項2021年針對7675名中年人的研究發現，健康的飲食包括完整水果攝取，有助於降低罹患第2型糖尿病的風險，每天攝取2份或200克以上水果的人，糖尿病發生風險更可降低36%。此外，國際研究發現，奇異果可降低與澱粉同時攝取時的血糖反應幅度，膳食纖維和有機酸能延緩腸道吸收糖類的速度，幫助緩解碳水化合物分解後的血糖反應。研究發現，民眾在吃水果的時間選擇上也有巧思，其中第2型糖尿病友在早餐飯後吃水果，可更有效控制血糖。王景淵提醒，民眾宜選擇低GI、高營養密度及高膳食纖維的水果，其中營養密度指的是在相同熱量下，食物含有更多種類和數量的營養素，例如一顆奇異果含有超過20種營養素，就屬高營養密度水果，而以奇異果、番茄等取代部分澱粉，在早餐開始及餐前吃更好，且從水果攝取足夠的維生素C，能減少身體發炎反應，國際研究也證實維生素C可降低認知功能障礙的糖尿病併發症發生風險。台大醫院營養室營養師何明華則說，糖尿病友會以甜度作為判斷食物影響血糖的依據，因此擔心水果太甜而不敢食用，然而「水果甜，不等於升糖指數高」，由於水果可生食，處理方便、容易攜帶，保留水溶性纖維和維生素，對糖尿病友來說，其實所有的水果都可以食用。她也重申，糖尿病友若要達到每天攝取200克的建議量，應選擇「高營養密度、高膳食纖維、低GI」的水果，並建議從早餐開始取代部分澱粉，能更幫助血糖控制。何明華進一步介紹「二高一低」水果，其中高營養密度水果是指在相同熱量下補充人體更多營養素、促進胰島素分泌與敏感性、有助於穩定血糖，並降低12%的糖尿病罹患風險，及28%的糖尿病患血管病變風險，例如奇異果、番茄、柳丁、草莓和莓果類；高膳食纖維水果能增加飽足感，減緩人體碳水化合物的消化吸收，避免血糖快速上升，並預防血脂異常，例如百香果、芭樂、芭蕉、綠奇異果和黃金奇異果 ；低GI水果能減緩碳水化合物的消化吸收，減慢血糖上升速度，降低糖化血色素，例如芭樂、奇異果、橘子、櫻桃和梨子。水果選擇3要點，幫助控糖。（圖／林則澄攝）針對平日的飲食型態，何明華建議，民眾早餐時可選擇一份低GI、高營養密度、高膳食纖維的水果，並將澱粉攝取量減半，搭配蔬菜，在總熱量不變的情況下，既能達到營養均衡，又能穩定餐後血糖。例如一份控糖早餐可包含一顆奇異果、一片全麥吐司、一個荷包蛋搭配生菜與番茄，若是外食族，也可將早餐的澱粉減半，自行準備一顆奇異果。最後，何明華也說，民眾若吃「二高一低」以外的水果，想要達到控糖目的，以2份或200克的西瓜為例，此時分量與進食順序就非常重要，每餐可先吃蔬菜再吃蛋白質，接著再吃一些糖類及水果，並於飯後實測血糖的數值，觀察波動範圍，「有可能這個人吃的水果是中GI、高GI或低GI，但每個人的身體差異不太一樣，就像大家可能會覺得地瓜很健康，甚至會把地瓜代替白飯，但有些人吃地瓜後的血糖也很高，所以飯後實測血糖是很重要的事情。」台大醫院代謝內分泌科主任王景淵（左）、台大醫院營養室營養師何明華。（圖／林則澄攝）
歐陽靖健檢現紅字 控糖減脂盼重返馬拉松賽道
資深藝人譚艾珍的女兒歐陽靖（Jinny Ouyang）近來積極實施飲食控管，並非為了外貌，而是為了改善健康檢查報告中的紅字，而是因血糖異常而出現的糖尿病前期徵狀，讓她意識到不能再繼續忽視健康。產後胖20公斤，歐陽靖難再跑長距離，自嘲像穿著水球在跑。（圖／翻攝自FB，@歐陽靖）42歲的歐陽靖在今（15）日於社群平台發文表示，日前前往醫院接受全身健康檢查，收到報告的那一刻，她並不意外自己體脂肪率高達43.7%，醫生明確指出其身體狀況屬於「過胖」，同時總膽固醇偏高、血糖也異常，已呈現糖尿病前期的狀況。這些警訊促使她決心改變生活方式，以恢復健康。她表示，自從懷孕生子、產後體重增加20公斤後，就再也無法像以往一樣輕鬆跑長距離。曾完成15場全程馬拉松的她感嘆：「每跨出一步，全身的贅肉都在抖動，感覺像穿著水球在跑步，好累⋯⋯。」為了不讓身體狀況惡化，也為了重返馬拉松賽道，讓兒子新醬看到「媽媽又帥又厲害」，歐陽靖從6月底開始正式展開飲食與生活習慣的調整。她採取高蛋白、低澱粉的飲食方式，搭配熱量計算與規律運動，目標是穩定降低體脂。為兒子新醬重拾健康與馬拉松夢，歐陽靖喊話：媽媽要又帥又厲害！（圖／翻攝自FB，@歐陽靖）進入第50天的控管階段，她分享自己的飲食已從原本的鍋燒意麵，轉換為豆漿、雞胸肉與全清沙拉飲等低脂選項。幾天前再次健檢，發現體脂、內臟脂肪、脂肪厚度、腰臀圍皆有下降，肌肉量則逐步增加。歐陽靖強調，她並未採取激烈減重方式，而是設定每月只減3公斤的保守目標，以避免肌肉流失。「還在努力中，距離目標還很遠，但這樣做才健康。」她坦言，短時間內無法吃鍋燒意麵與肉燥飯，讓她苦笑說：「我忍！」住在美食之都台南，飲食控制更需強大意志力。她也幽默喊話：「這樣下去不行！！雖然住在台南要飲食控制Tainan（太難）了。」同時提醒大家，不應等到健康出現異常時才正視問題，應及早關注自己的身體。住在美食之都台南，歐陽靖笑稱飲食控制Tainan（太難）了。（圖／翻攝自FB，@歐陽靖）
看似健康卻糖分大爆炸 醫曝「這組合」早餐地雷
你的早餐怎麼吃？醫師范亞萱指出，很多人早餐吃大地瓜加五穀粉，看起來健康，但都是澱粉，糖分大爆炸，而飯糰、油條、鹹豆漿等也是高澱粉、高脂肪，務必留意。減重醫師范亞萱在YouTube頻道發影片指出，她在診間遇到最經典的偽健康早餐組合是大地瓜加五穀粉，因為兩樣都是澱粉，加起來會糖分大爆炸，有代謝症候群的要當心。范亞萱說，傳統早餐店的飯糰、油條、鹹豆漿也是常見地雷，有50歲男患者得糖尿病前期，早餐就是吃這些，這是雙重高澱粉組合，建議他改吃以蛋白質優先，少澱粉多蔬菜的飲食，3個月之後糖化血色素從6.4降到5.6，回到正常值。范亞萱指出，她會吃三明治，但要挑對種類，吃錯也會變血糖炸彈，像火腿蛋三明治的白吐司，有容易讓血糖上升，加工紅肉鈉含量高，美乃滋也有含氫化植物油，這些都是健康陷阱，而最地雷的是「代償作用」，讓人越吃越餓。范亞萱說，她在有空時會吃「開放式三明治」，半盤蔬菜沙拉、2顆蛋、酸種麵包、酪梨、無糖花生醬，再配一杯手沖咖啡。影片一出，不少網友紛紛留言「謝謝提供很實用的三明治營養與健康知識，目前的早餐：水煮蛋、無糖無油堅果雜糧麵包、冷壓初榨橄欖油拌洋蔥與小黃瓜沙拉、無糖黑咖啡」、「幫醫師補一個。先吃優質蛋白，然後蔬菜，最後澱粉，後面一樣，多走路這些，有利血糖控制喔！」
喝五穀飲養生反變胖「接近糖尿病前期」 醫揪1關鍵：像在喝糖水
吃五穀雜糧更養生？有位60多歲婦人，每天早餐都喝無糖、無添加的五穀粉飲品，半年後反而變胖、內臟脂肪增加、血糖上升，已接近糖尿病前期。對此，營養功能醫學專家劉博仁就提醒，五穀本身是優質的食材，若將它磨成粉、當成飲料天天喝，也可能變成「血糖炸彈」，甚至影響體重與脂肪堆積。劉博仁在臉書粉專發文表示，這名60多歲婦人是位注重養生的退休老師，每天早餐喝一大杯自己調配的五穀粉，強調無糖、無添加，穀物原料也都選得很好，但半年過去，體重卻上升2公斤，腹部明顯隆起，內臟脂肪指數增加，連帶著空腹血糖也略微上升，已接近糖尿病前期，讓她忍不住發問「我明明沒吃油炸、不喝含糖飲料，怎麼還會這樣？」劉博仁解釋，根據2024年發表於《Foods》期刊的一篇研究，專業團隊以高粱為原料，製作出不同粒徑的鬆餅，並測量其升糖指數（GI）。結果發現，細磨高粱粉製成的鬆餅，其GI高達76 ± 21，而中等粒徑的鬆餅只有32 ± 17，「也就是說，同樣的原料，只是粒徑不同，血糖反應就大不相同」。劉博仁提到，五穀米、十穀米本來是很棒的全穀來源，含有膳食纖維、植化素、B群營養素，有助於腸道健康與長期代謝，但由於穀類本身就是碳水化合物來源，若將糙米、紫米、小米、薏仁、燕麥等打成粉，沖泡飲用，便會讓原本在整粒穀物中所具有的「膳食纖維屏障」被打破，使得澱粉更容易被酵素快速分解，變成葡萄糖，「你以為在喝健康，身體其實以為你在喝糖水！」劉博仁強調，五穀粉通常口感滑順、不需咀嚼，飽足感低、容易多吃，導致熱量攝取超標而不自知，「這正是婦人半年來變胖、內臟脂肪增加、血糖上升的根源」。對此，劉博仁也提供以下5點建議，能夠在食用五穀的情況下達到「吃穀不升糖」：1、盡量選擇整粒穀物吃糙米飯、紫米、小米飯、薏仁等原型食物，維持食物的天然結構，有助於延緩糖類吸收。2、避免天天大量飲用穀粉偶爾替代早餐可以，但不宜當作主食常規攝取，尤其是糖尿病或血糖邊緣者。3、搭配蛋白質與好油脂沖泡穀粉時可以加入豆漿、堅果、奇亞籽，幫助延緩消化速度、穩定血糖。4、控制份量建議一餐穀粉控制在20克粉左右，熱量約80大卡，並非「越多越好」。5、觀察血糖與體重變化定期測量空腹血糖、飯後血糖與腰圍，是監控自己是否吃對的重要依據。
「孩隨母胖」風險達4.36倍 醫推5招助全家人健康
家長忙於照顧孩子之餘，也別忽視自己的健康。台中市一名媽媽，因為12歲兒子體重過重、出現黑色棘皮症，特地北上求診。曾有妊娠糖尿病的她提到，產後雖然血糖恢復正常，但因為育兒與工作壓力養成吃宵夜的習慣，導致體重上升、體力下降。所幸該對母子透過調整飲食、規律運動及適當服藥，並逐步改善生活習慣，4個月後孩子減重4公斤、媽媽也瘦7公斤，且精神狀態變得更好。後來連平時不忌口、無肥胖問題的爸爸，也加入健康飲食行列，血液中的三酸甘油脂從150mg／dL下降到77mg／dL。本周日就是一年一度的母親節，初日診所兒童內分泌暨減重專科醫師王律婷提醒，很多媽媽努力幫助孩子減重，卻忽略自己可能也正面臨胰島素阻抗（糖尿病前期）、代謝異常等問題。她進一步引用《美國臨床營養學期刊》研究指出，父母體重與孩子肥胖風險息息相關，尤其母親更是扮演關鍵角色。研究分析4432個家庭的數據，發現母親如果有肥胖問題，孩子出現相同狀況的比例達14.3%，比爸爸肥胖時的11.8%還高，而與正常體重家庭相比，爸爸肥胖會讓孩子成為肥胖兒童的機率增加2.89倍，若媽媽肥胖則高達4.36倍。王律婷提醒，這些數據顯示，想讓孩子維持健康，媽媽也要關注自己的身體狀況。針對如何打造家庭健康，王律婷表示，首先是養成健康飲食習慣，不論在家煮或外食，利用「211餐盤法（每餐的餐盤分成4等份，含50%蔬菜、25%蛋白質食物、25%澱粉食物）」均衡飲食，減少高糖、高油脂及超加工食品，並避免用餐時使用3C產品；接著是安排親子活動，像是晚餐後散步30分鐘、假日游泳、騎腳踏車等運動，不僅能提升體能，還能增進親子關係。王律婷建議，養成良好作息也很重要，包括引導孩子晚上10時前就寢，家長也避免熬夜，讓身體獲得充分休息，有助於管理體重與維持健康；接者是定期健康檢查，及早發現胰島素阻抗或其他潛在問題，才能適時調整生活方式，家人間並設立共同目標，例如每周達成一定運動時數、減少不健康食品攝取，讓健康成為全家人的習慣。「一起改變，遠比孩子單打獨鬥更有效！」王律婷指出，許多家長知道含糖飲料與精緻澱粉對健康的影響，但在忙碌生活中往往難以落實。然而，健康的關鍵在於父母以身作則，帶領全家一起調整生活方式，如此一來，也能讓母親節不僅是感謝媽媽的日子，更是提醒媽媽們關注自身健康、為孩子樹立榜樣，全家人共同邁向更健康未來的里程碑。
無菸酒及不適！60歲男罹癌王「腫瘤3月增1半」 醫示警：8成有高血糖
一名沒有菸酒嗜好，但有糖尿病前期60歲男子，就醫時自述無任何不適症狀，還因為體重瘦了4公斤，覺得是控制飲食的成效，但經檢查意外發現胰臟癌指標異常，為正常人的20倍，之後經斷層掃描（CT）發現，胰臟有一個2.5公分腫瘤，3個月後更增大至3.6公分。醫師示警，8成胰臟癌患者有高血糖，罹癌後病程快速，愈早開刀預後愈好。腫瘤發現初期只有2.5公分（圖／翻攝自林相宏臉書）該名60歲患者經問診後，起初由於身體沒有任何症狀，因此根本不相信罹癌，便也不願開刀、執意想再持續追蹤病況。禾馨民權內科診所胰臟科醫師林相宏在臉書發文分享，常在門診被他告知罹患胰臟癌，並建議趕快開刀時，很多患者都會露出不可置信的眼神，似乎心想「我又沒有症狀，是不是應該再觀察、等等看」，因此他才以此個案為例，提醒大家胰臟癌進展的速度十分迅速。經過3個月，腫瘤已經大了將近一半。（圖／翻攝自林相宏臉書）「拜託有腫瘤請盡早開刀，幸運之神給了你機會，一再逃避恐怕預後只會愈來愈差。」林相宏指出，7成早期胰臟癌完全無症狀，其中還有超過5成的患者，因為檢查其他疾病時意外發現罹癌，所以絕對不要以為沒有症狀，就覺得自己沒有問題。另有很多人覺得腫瘤還小，可否再觀察看看？事實上，胰臟癌在腫瘤還小時就有癌細胞轉移的機率，且據研究指出，腫瘤2公分以內時開刀，5年存活率高達5成，但當腫瘤增長至2至4公分時開刀，5年存活率只剩1成5，因此趁腫瘤還小盡早開刀預後最好。另外，林相宏示警，血糖上升很可能是胰臟癌早期唯一的警訊，加上年紀愈大得糖尿病風險愈高，而當血糖上升合併莫名的體重下降，千萬不要得意地以為自己減肥成功，反而應有警覺並就醫檢查胰臟，因為高達8成胰臟癌病有高血糖，而從該60歲患者身上就可得到最好的驗證。
聽信「多吃水果提高免疫力」…陸女狂吃柳橙3個月 體檢確診糖尿病
近日，福建一名抵抗力不佳的陳姓女子，因為聽說「多吃水果能提高免疫力」，於是每天狂吃十多顆柳橙。誰知3個月過去，體重不僅飆升了將近10公斤，體檢時還發現自己確診了糖尿病。醫師指出，柳橙雖然富含維生素C，但糖度也高，再加上陳女這樣過量的吃法，相當於喝了大半杯糖水，大量額外攝取的糖分。若是有糖尿病家族史，或本身代謝功能欠佳的人群，如此吃法就像是給糖尿病「踩了油門」，血糖自然失控，體重也跟著水漲船高。據陸媒《福建衛生報》報導，福建陳姓女子原本抵抗力就不好，每到流感發生的高峰季，陳女就頻頻中招，令她十分苦惱。後來，陳女聽說「多吃水果能提高免疫力」，尤其柳橙富含維生素C，她便連續3個月每天狂吃10多顆柳橙，近日體檢時才發現，不僅體重飆升了快10公斤，血糖值也大幅提高，空腹血糖值6.8mmol/l，餐後2小時血糖值10mmol/l，確診了糖尿病前期。對此，福州大學附設省立醫院臨床營養科主治醫師鄭田指出，柳橙雖富含維生素C，但每100公克含糖量達10～13克。每天吃１０幾個橘子，相當於喝了大半杯糖水，大量額外攝取的糖分，會迫使胰島長期超負荷工作，最終就可能引發功能受損。尤其是有糖尿病家族史，或本身代謝功能欠佳的人群，如此吃法，就像是給糖尿病踩了油門，血糖自然失控，體重也跟著水漲船高。簡而言之，水果雖然營養豐富，但同樣「貪多嚼不爛」，過度食用反而可能增加罹患糖尿病的風險。鄭田還指出，民眾在生活中對「吃水果」有幾個常見的誤解。一、喝鮮榨果汁：不少民眾以為喝鮮榨果汁很健康，但其實在水果榨汁的過程中，水果的內源性糖（intrinsic sugars）會被破壁釋放出來，破壞營養。而榨1杯柳橙汁可能要用3、4個柳橙，不僅糖分濃縮，還失去了寶貴的膳食纖維，喝下去後血糖飆升速度比吃水果還快。二、吃水果乾：以葡萄乾為例，脫水後糖分含量較高，葡萄乾含糖量更是高達60%，5顆葡萄乾就約等於1匙糖，隨手抓上一把，糖分就嚴重超標了。三、吃水果罐頭和果脯蜜餞：為了便於保存，水果罐頭添加了大量糖分，醃製的果脯蜜餞更是「糖分炸彈」，含糖量高得驚人。四、睡前吃水果：如果民眾在睡前才吃水果，攝取的糖分在睡眠中沒機會消耗，就只能直接轉化為脂肪，給身體增加負擔。鄭振田指出，對一般人而言，每天攝取200到350公克水果即可，大概相當於1個蘋果的量，或一個拳頭大小的水果（約200克）。在品種選擇上，則盡量選蘋果、梨這類升糖速度較慢的水果，少吃荔枝、龍眼等高糖水果。最好直接吃整顆水果，避免榨汁或打成泥狀。若是糖尿病患者、肥胖者、孕婦和小孩等，則要注意吃水果的方式和量。糖尿病患者應挑選低升糖指數（GI值）的水果，並且可以分2次食用，避免一次吃太多；小孩別把果汁當水喝，否則容易引發蛀牙；孕婦在控制體重期間，也需要嚴格控制水果攝入量，畢竟水果的糖分較高。此外，有些水果吃起來不一定很甜，升糖指數卻很高。例如波蘿吃起來酸酸的，但GI值卻高達66，因為其中的果糖和葡萄糖吸收效率高。西瓜也是如此，雖然甜度不算特別高，但水分大，升糖速度快，血糖反應明顯。成熟的香蕉同樣如此，越成熟，其中的澱粉轉化為糖的量越多，GI值就越高。還有椰肉脂肪含量高達33%，吃100公克椰肉，相當於喝下2匙油，熱量極高，不只讓血糖升高，體重也會跟著增長。鄭田提醒，挑選水果不能只看口感，還得深入了解它們的內在，「沒有絕對不好的食物，只有錯誤的吃法——控制食用量是保持健康的關鍵。」
一般民眾止步！「特定疾病配方食品」多吃不補 專家揭挑選指南
多吃不補！許多家長、慢性病患家屬往往出於求好心切，而為患者或孩子購買「特定疾病配方食品」，但專家提醒，一般民眾宜盡量從新鮮的原型食物中，攝取一天所需營養素，過量進補除了引起營養不均衡或不良，還可能造成肝、腎負擔，也影響身材。若有慢性或重大疾病者，包括中風、慢性腎臟病、癌症，家屬選購前除了留意包裝上的成分標示，服用前應遵照醫師或營養師指示劑量，以免損害親友健康。衛福部食藥署今天召開「特定疾病配方食品怎麼挑？專家來教你」記者會。食品組副組長蕭惠文表示，「特定疾病配方食品」是當病人因為生理功能失調，導致無法進食、消化、吸收或代謝一般食品或食品中特定營養成分，或醫學上認定有其他特殊營養需求，且不易透過日常飲食調整所獲取時，可作為病人單一營養來源或部分營養補充的配方食品，例如糖尿病、癌症及腎臟病人等適用的配方食品。衛福部食藥署今天召開「特定疾病配方食品怎麼挑？專家來教你」記者會。左起為食品組副組長蕭惠文、食藥署副署長林金富、馬偕醫院營養醫學中心技術主任蔡一賢。（圖／林則澄攝）針對服用特定疾病配方食品的時機，馬偕醫院營養醫學中心技術主任蔡一賢提醒，像慢性疾病、癌症病患比起健康民眾，可能面臨手術後恢復體，或中風後訓練運動能力等問題，此時每天吃到足夠的新鮮食物才能獲取能量，避免營養不良或不均，其中若插鼻胃管導致不容易進食，仰賴特定疾病配方食品，甚至搭配一般食品，也有助於他們挺過難關。不過特定疾病配方食品並非「多吃就好」，蔡一賢以罹患癌症接受化療的患者為例，除了面臨癌細胞摧殘導致的肌肉量流失、食慾不振，在胃腸道脹氣、腹瀉、消化功能不如以往等前提下，除了按照包裝的用量說明，更要遵照醫師、營養師的指示調整配方濃度，其中若有吞嚥困難，盡量選粉狀或液體狀，並留意塊狀是否容易造成進食負擔，且絕對不可用於靜脈注射，「讓患者從『吃得下去』，再到腸胃道可吸收才好，而不是一下子給患者最多的份量，其中像粉狀的食品，若沖泡太濃，可會拉肚子、泡得太稀反而容易營養不良。」另外，蔡一賢強調，特定疾病配方食品可能會放在鄰近保健食品或一般食品的貨架上，民眾往往容易因為包裝大小、顏色混淆，不知如何是好甚至買錯的情況，因此購買前應問清楚，並留意食品包裝上的標示，會有清楚註明適用對象，像「糖尿病前期適用、後期適用、慢性腎臟病適用、癌症適用」，及食用份量及保存方法。由於特定疾病配方食品大多是針對階段性疾病起到輔助作用，並非整個病程都適用，民眾務必經醫師和營養師指示調配劑量，若有服用中藥、西藥者，也應留意有無交互作用。再者，由於特定疾病配方食品不是一般食品，有些一般民眾可能出於保養用途服用，未必能達到健康，因此建議仍從無加工的原型食物中達到均衡飲食才是上策。蔡一賢表示，「我們也常看到，像一些小朋友身體疼痛或有疾病，家長就是求好心切、擔心孩子營養不足或不均衡，除了補充一些含維生素礦物質成分的製劑，也可能會想讓孩子吃保健食品，但當今兒童的飲食習慣，在放學後要上補習班，外食中的蛋白質、油脂含量通常較高，長期下來容易造成單一營養過剩的不良因子，最常見的就是變胖，還可能損害肝、腎等身體代謝器官。」特定疾病配方食品管理。（圖／食藥署提供）蔡一賢進一步補充，取得許可的特定疾病配方食品外包裝上，除應符合一般包裝食品規定標示事項，同時要標示「適用對象」、「開封前後保存方法」、「使用方法及用量」、「本品屬特定疾病配方食品，不適合一般人食用，須經過醫師或營養師指導使用」、「多食對改善此類疾病並無幫助」及「本品非供靜脈注射用」或等同意義詞句，此外，自114年1月1日起，必須在外包裝正面處，顯著標明「特定疾病配方食品」字樣。特定疾病配方食品應加標示事項。（圖／食藥署提供）蕭惠文表示，提供給特定族群食用的特定疾病配方食品，經由專家組成的審議小組審查通過後，發給許可文件，分為可作為單一營養來源的「營養均衡完整配方食品」、「營養調整完整配方食品」及不可作為單一營養來源的「營養調整補充配方食品」、「特殊單素配方食品」4大類，食藥署截至目前核准的特定疾病配方食品有373件。特定疾病配方食品類別。（圖／食藥署提供）蕭惠文重申，特定疾病配方食品不是藥品，對於疾病並不會有治療效果，也不適合一般人食用，須經過醫師或營養師專業評估下使用；購買時，應選擇經查驗登記許可的特定疾病配方食品，食用前詳閱產品標示說明，並正確使用產品，才能得到最佳的營養支持。民眾若想查詢核准的特定疾病配方食品，可至食藥署網站食品藥物消費者專區⭢整合查詢服務⭢食品⭢核可資料項下查詢。核可特定疾病配方食品查詢。（圖／食藥署提供）
35歲女上班族速減重惹「溜溜球效應」 醫示警：心血管風險增16%
一名35歲女性上班族，曾和朋友打賭比賽瘦身，在一個月內只靠生菜沙拉和營養棒充飢，時常跳過正餐。雖然短期內狂瘦15公斤，但當她比賽結束後恢復原本的飲食習慣，體重卻迅速反彈，半年後甚至比瘦身比賽前更重，也被同事戲稱為「橡皮人」。為了再度瘦身，她又開始極端節食，卻導致經期紊亂、經痛加劇，因此身心俱疲。不料就醫檢查出中度脂肪肝，且胰島素阻抗高、血糖數值也位於糖尿病前期。初日診所減重專科暨家醫科醫師許芷瑜表示，女子為了避免健康惡化，遵照醫囑採用「211餐盤法（每餐的餐盤分成4等份，含50%蔬菜、25%蛋白質食物、25%澱粉食物）」調整飲食習慣，並搭配適當藥物與運動計畫。3個月後體脂下降8%，糖化血色素回到正常範圍，不僅瘦身有成，也順利逆轉糖尿病前期，身體狀況大幅改善。另外，最近適逢為期4天的清明節連續假期結束，一不小心暴飲暴食加上作息紊亂，不少人開始有感「褲頭又緊了些」，急著想在夏天到來前瘦一波！不過許芷瑜表示，減重的關鍵不只是體重變輕，而是變更健康。一旦採取極端節食或快速減重，不僅容易復胖，長期忽胖忽瘦，心血管疾病風險最高恐增加16%。據一篇2024年發表於《JAMA Network》期刊的研究指出，頻繁的BMI波動是心血管疾病的獨立風險因子，可能使發生風險增加8%至16%。許芷瑜指出，健康的減重速度約2至3個月內減少初始體重的5%至10%。若以100公斤的人為例，合理的減重範圍是2至3個月減5至10公斤，反之一個月內掉超過初始體重的5%，可能會導致基礎代謝率下降、免疫力變差、掉髮、經期不規律，甚至腸胃不適等問題。此外，以極端方法快速減重後造成體重反彈所形成的「溜溜球效應」，不只是外觀變化不理想，甚至可能危害心血管健康。正是因為不正確或快速的減重，容易造成體重反彈幅度大、同時使得內臟脂肪堆積、體脂率上升，這樣的方式造成的BMI波動不僅與血管功能惡化、血壓升高相關，也會影響血糖調控與整體代謝的穩定，增加心血管疾病、高血壓以及第二型糖尿病發生的風險。因此，許芷瑜提醒，正確且循序漸進的控制體重才是較好的方式。「減重應該是一場馬拉松，而不是短跑衝刺比賽。」許芷瑜強調，透過專業醫療介入幫助患者建立正確的飲食模式和擬定個人化減重方法，同時以適當的速度減重，不僅能有效減脂，還能維持身體健康，避免極端錯誤方式反而對健康帶來危害。
體重正常「瘦胖子」死亡風險高52％ 醫籲周運動150分鐘+3原則降體脂
一名45歲金融業女主管，BMI為20kg/㎡，屬正常範圍。一直以為健康無虞，健檢報告卻顯示三酸甘油脂過高，讓她大感意外，進一步就醫檢查發現，體脂率達35%，且有中度脂肪肝、糖化血色素和胰島素阻抗指數偏高，屬糖尿病發病的高風險族群。醫師示警，「瘦胖子」心血管疾病的死亡風險，比過重或肥胖者高52%。「像這樣情況的患者，並非罕見。」初日診所內科暨減重專科醫師陳威龍接受《CTWANT》電訪指出，現今大部分的民眾，往往因為對蛋糕、餅乾、手搖飲料愛不釋手，無形中大幅增添健康隱憂，所幸女子就醫後，遵照醫囑戒除甜食，並調整生活習慣，3個月後她的脂肪肝問題明顯消失，身體也比以前健康。無獨有偶，另一名身高約178公分、體重75公斤的35歲竹科男工程師，在公司的例行健檢發現糖化血色素、三酸甘油脂數值都偏高，雖然BMI在24kg/㎡以下，不屬過輕或太胖範疇。但在心生不安的情況下，他就醫經體脂計測量（InBody）發現肌肉量不足，且內臟脂肪過高，體脂肪率竟達到35%，還有胰島素阻抗（糖尿病前期），但即便如此，他從身材、外觀來看，就與正常人沒有兩樣。陳威龍在電訪時進一步指出，「有的個案肌肉量少，雖然體重正常，但正常的數字的背後，代表身體有很大的比例都是脂肪。」所幸男子遵照醫囑减脂並增肌，大概6個月後，體脂肪率從35%降至20%左右，且糖化血色素、三酸甘油脂數值也都回歸正常值，也不必再靠藥物治療。陳威龍研判，男子健康惡化的2大原因，其一是常在下班吃甜食放鬆心情，也有喝酒習慣；其二是工作壓力大，導致俗稱「壓力荷爾蒙」的皮質醇（cortisol）分泌過多，也造成三餐飯後血糖波動較大，肝臟也更容易合成脂肪。體重正常就代表健康嗎？陳威龍表示，全球約有45%的人屬於所謂的「瘦胖子（MONW，Metabolically Obese Normal Weight）」，也就是有代謝性肥胖但體重正常族群。此類族群雖然BMI（身體質量指數）介於正常範圍（18.5kg/㎡ 至24.9kg/㎡），但體脂率偏高（男性＞25%，女性>30%），且容易合併血糖、血脂、血壓等指標異常，因而增加罹患慢性病的風險。另據《JAMA》期刊研究顯示，「瘦胖子」心血管疾病的死亡風險，比過重或肥胖者高出52%，且隨著年紀越大風險越高，50至64歲的風險是20至34歲的3倍，65歲以上甚至高達4倍。陳威龍解釋，肥胖者因為體態明顯變化，較容易警覺健康問題，進而尋求治療。相反地，即便MONW族群普遍有腹部脂肪堆積、肌肉量不足等特徵，但因為體重正常而低估健康風險，直到糖尿病、心血管疾病找上門時才驚覺問題的嚴重性。陳威龍強調，「瘦胖子」的成因除了基因影響，還與內臟脂肪過度堆積有關。此外缺乏運動、高糖、高澱粉的不健康飲食、高胰島素阻抗等，也都是增加內臟脂肪的因子之一。此外，肌肉是調節血糖的重要器官，肌肉量不足會降低身體利用葡萄糖的能力，導致血糖飆升，加速糖尿病惡化。陳威龍也在電訪時解釋，肌肉量少會讓基礎代謝率變低，意即以飲食攝取而來的熱量，在不額外運動的情況下消耗更少，就容易有血糖偏高、脂肪堆積等情況，增加胰島素阻抗（糖尿病前期）的風險，因此「多運動、保健康」，一周可分多次、1次50分鐘，進行至少150分鐘的中高強度有氧訓練，包括快走、游泳，等到身體逐漸適應後，再搭配至少2次的阻力訓練，包括深蹲或重量訓練。陳威龍提醒，年輕時顧好肌肉量，較不容易在更年期後，面臨基礎代謝率急速下滑的問題，也有本錢抵抗肥胖、代謝症候群等疾病的發病機率。「現代人生活繁忙，但休假時，比起躺著不動滑手機，更應培養運動習慣。」針對如何避免「瘦胖子」陷阱，陳威龍提供包括運動在內的4大健康守則，其一是調整飲食習慣，減少精緻糖與加工食品攝取，盡量以原型食物並採「211餐盤法（每餐的餐盤分成4等份，含50%蔬菜、25%蛋白質食物、25%澱粉食物）」達到均衡飲食，幫助穩定血糖。其次是確保充足睡眠，也就是維持規律作息，每晚睡滿6至8小時，有助於穩定身體分泌荷爾蒙；再者定期健康檢查，除了監測血糖、血脂、血壓等代謝數值，陳威龍建議，檢測胰島素阻抗數值以及早發現潛在三高（高血壓、高血糖、高血脂）風險。
73歲男血糖飆一直飆升險糖尿病 醫看「這早餐」搖頭
一名有心臟病、糖尿病前期病史的73歲男子，長期服藥穩定控制，不過近期糖化血色素一直上升，從5.8%到6.3%，而醫師發現，男子這一年來為了健康，早餐都喝沖泡五穀粉，經過3個月的調整，他減了7公斤，血糖也降了下來。台南市立醫院家醫科醫師盧泰潤說，男病患165公分，82公斤，BMI身體質量指數30.12，近期糖化血色素一直上升，從5.8%到6.3%，多了近1成，正常值在4到5.6%，5.7到6.4%間偏高，可能罹患糖尿病，大於或等於6.5%就確診糖尿病。盧泰潤說，男子因為血糖控制不佳而焦慮，也怕得到糖尿病，而男子每天早餐都吃沖泡五穀粉，研磨的五穀粉容易被人體吸收，會讓血糖飆升，是血糖大幅波動的重要原因。盧泰潤說，男子經過飲食調整，加上自費吃口服減重藥，3個月減到75公斤，糖化血色素降至5.9%，所以先停止吃減肥藥，半年後再追蹤，雖然體重增加到76公斤，但糖化血色素不變，後續會持續追蹤。腎臟科醫師洪永祥也在節目《健康好生活》指出，屬於全穀雜糧類食物的五穀粉，很多人認為它是養生食物買來吃，但卻忽略升糖指數高的問題，建議吃原形全穀雜糧比較好。洪永祥說，原形燕麥和燕麥粉一樣是五穀雜糧，但升糖指數有差，原始燕麥升糖指數為61，磨粉加熱水泡變82，因容易食用會造成血糖波動，對需要控制血糖的人來說較不健康。
破百斤男「微創減重手術」成功減掉46 公斤！ 慢性病也獲得改善
34歲的王先生，身高185公分、體重131公斤（BMI 38.3），因病態性肥胖嚴重影響健康各項數值，需長期服藥控制。儘管嘗試飲食控制與運動等方式減重，體重始終無法下降。經評估後，決定接受「腹腔鏡袖狀胃切除合併雙通道胃小腸繞道手術」（俗稱縮胃繞腸）。 術後一年，他的體重降至84.8公斤，成功減重46 公斤，擺脫糖尿病前期與高血脂問題，睡眠呼吸中止症與膝蓋疼痛也大幅改善，無需再依賴藥物。肥胖縮短6至7年壽命 微創腹腔鏡減重手術避免復胖體重過重或肥胖是許多人面臨的挑戰，世界衛生組織（WHO）已將肥胖列為一種疾病，若不積極控制，可能對健康造成嚴重影響，甚至縮短6至7年的壽命。亞東醫院一般外科主任吳建明表示，減重方法眾多，包括飲食控制、運動、藥物治療及手術等，各有優缺點。而單靠飲食與運動減重往往難以維持，藥物治療雖有效，但停藥後體重易回升，甚至可能變得更胖。近期流行的胃鏡縮胃手術雖有一定效果，但費用較高且效果不及減重手術。因此，目前公認最有效且能長期維持的減重方式仍是「微創腹腔鏡減重手術」。 符合特定條件可申請健保 大幅降低患者負擔微創腹腔鏡減重手術的原理在於縮小胃容量或縮短小腸吸收長度，以減少熱量攝取與吸收，達到有效減重的目的。吳建明主任指出，自2020年起，符合特定條件的患者可申請健保給付減重手術費用。目前健保規範 BMI 37.5以上或BMI 32.5 以上且合併糖尿病、高血壓等代謝疾病的患者，可經醫師評估後由健保給付接受手術治療。吳建明主任補充，為提升手術效果與安全性，仍需部分自費健保未給付的醫材。此外，許多私人保險公司將病態性肥胖視為疾病，提供相關補助，可進一步減輕患者負擔。 減重手術只是起點 應持續保持健康飲食及運動吳建明主任提醒，減重手術是健康管理的新起點。術後仍需搭配良好的飲食習慣及規律運動，才能確保減重效果長期維持，避免體重回升。透過微創減重手術及專業醫療團隊的協助，患者不僅能成功減重，更能降低慢性疾病風險，重拾健康，邁向嶄新美好的生活。【延伸閱讀】減重不只是少吃多動？飲控＋癮控「雙效控癮」 助打破壓力肥減重成功卻留下擾人肥胖紋？蒼藍鴿：紋路修復首選「這項」醫美療程https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64699
胖大叔得糖尿病！連續血糖監測半年助他瘦7公斤變型男 醫籲4症狀須留意
一名身高約170公分、體重原本約80公斤的57歲張先生罹患第二型糖尿病，服用糖尿病藥物超過10年，但最近發現血糖控制不佳，偏好過量高醣類飲食的他，有鑑於門診衛教成效不彰，因此裝上連續血糖機監控血糖，暫不調整用藥，3個月後回診，糖化血紅素從8.8降至7.5，體重也減少5公斤；再過3個月，糖化血紅素已降至6.9，體重則再降低2公斤，終於能開心地穿上勁裝，神采飛揚。榮新診所副院長康宏銘表示，初期糖尿病並無明顯症狀，隨著病情加劇出現吃多、喝多、尿多和體重下降等情況，其他可能還有身體黏膜發炎、傷口不易痊癒、手麻腳麻、晚上腹瀉、視力變差、生殖器發等情況，但有患者甚至無症狀，因此較難自覺。然而，身體長期處於高血糖狀態，會對全身器官造成慢性傷害，可能誘發心腦血管疾病，或視網膜、腎臟、神經、周邊血管等部位病變，及免疫力降低等多種併發症，因此糖尿病患應積極控制血糖，以免落到洗腎的境地。民眾評估血糖控制好壞，可參考平時的血糖測量記錄及抽血檢驗的糖化血紅素數值。康宏銘指出，血糖是測量血液中的葡萄糖濃度，空腹血糖正常值應小於100毫克每公合（mg／dL）、飯後140毫克每公合（mg／dL），糖化血紅素是指最近1至3個月血液中葡萄糖的濃度，正常值約7以內，但糖化血紅素的差異極大，一名血糖平穩的人和血糖高低落差大的人，可能平均後糖化血紅素的數值一樣。康宏銘指出，傳統居家血糖監測是單點測量，最多3餐飯前後與睡前共7次，但無法顯示整天的血糖變化，且有患者可能承受疼痛能力有限無法落實。多虧近年來進步的醫療科技，連續血糖機的操作變得更加簡便且親民，通常一次配戴10天至2周，讓機器自行監測數據，可提供血糖變化曲線，再配合可記錄個人飲食、運動與生活型態的應用程式，解讀健康情況。康宏銘提醒，糖尿病分為4型，其中健保給付一年2次第一型糖尿病患連續血糖監測儀，有的患者還可自費胰島素幫浦，透過皮下注射胰島素維持血糖穩定，第二型糖尿病患的連續血糖監測儀則需自費，由於是貼片式器具，除非是先天敏感性皮膚、無法承受異物感的民眾，否則較傳統居家血糖監測儀還方便，將血糖目標設定為70至180毫克每公合（mg／dL），至少70%的時間在TIR。原來，連續血糖機讓胖大叔變身型男？康宏銘解釋，有些專家認為連續血糖監測是一種認知行為治療，有助於患者增加對疾病的知識，進而改變自我照顧行為，調整生活行為及飲食型態，因此體重管理也變得較容易。其中，糖尿病前期的患者，也可修正生活行為、飲食習慣，達到預防或延緩糖尿病。體重過重或肥胖導致的糖尿病患，也能適度減輕體重，對控制血糖也有幫助。康宏銘提醒，糖尿病分為4型，其中健保給付一年2次第一型糖尿病患連續血糖監測機，有的患者還可自費胰島素幫浦。（圖／林則澄攝）最後，康宏銘提醒，糖尿病患不論是用何種方式記錄血糖，仍須定期回診，與醫師密切合作，了解監測數值的意義，切勿任意調整藥物，才能降低併發症機率，同時患者也可學習認識自己的身體，了解各種食物的特性，減少地雷飲食，包括高醣類的加工食品或炸物，或以勾芡料理的家常菜，並留意每餐份量，除了能減少血糖波動、穩定健康狀態，也有助於醫師調整用藥。
「2歲數」新陳代謝、免疫功能轉差！體質轉折點6招延緩老化
44歲及60歲是顧好身體兩大體質轉折關鍵點！基因醫師張家銘提醒，人體在44歲與60歲會出現兩次明顯的體質轉變，例如40多歲時，脂質與酒精代謝開始下降，這表示身體處理脂肪、酒精的效率變差；進入60歲時，身體對抗感染的能力變差，腎臟排毒功能下降，同時血糖控制變得困難，讓糖尿病風險大幅上升，「如果我們能夠提前做好準備，就能讓這些轉折點影響最小，甚至延緩老化。」張家銘近日在臉書粉專發文指出，很多人到了40多歲會開始發現：「怎麼吃一樣的東西，卻比以前更容易胖？」「以前喝酒沒事，現在一喝就宿醉？」「以前熬夜還行，現在只要晚睡一天，就要好幾天才能補回來？」再過20年，到了60歲，又會開始聽到：「以前身體硬朗，現在動不動就感冒？」、「血壓、血糖突然飆高？」、「怎麼這幾年肌肉流失這麼快？」他表示，這些都不是錯覺，而是人體老化的「雙波浪效應」。對此，他援引刊登在2024年Nature Aging期刊研究指出，人體在44歲與60歲會出現兩次明顯的體質轉變，影響新陳代謝、免疫功能、內臟健康，甚至疾病風險，「如果我們能夠提前做好準備，就能讓這些轉折點影響最小，甚至延緩老化。」張家銘補充，進入40多歲，脂質與酒精代謝開始下降，這表示身體處理脂肪、酒精的效率變差。這也是為什麼很多人到了這個年紀，發現明明吃得跟以前一樣，卻開始變胖，肚子變大，甚至連運動的效果都不如以往。因此他也提醒，這個時期應該注意以下三件事減少高脂、高糖、高酒精攝取：張家銘指出，這時候的身體不像年輕時能快速代謝這些東西，長期下來會導致高血脂、脂肪肝、甚至心血管疾病。酒精代謝變慢，還會讓宿醉時間變長，甚至影響肝臟健康。控制體重、增加肌肉量：40歲後的基礎代謝率下降，如果不改變飲食與運動習慣，體重容易直線上升。這時候的運動不只是為了「瘦」，更是為了「維持肌肉」，因為肌肉流失會加速老化，讓你更容易疲勞，甚至影響血糖穩定。注意咖啡因代謝變化：有些人到了40多歲，開始發現喝咖啡容易心悸、影響睡眠，這可能跟肝臟酵素活性變化有關。如果你開始發現喝咖啡的影響變大，可以調整咖啡的時間，避免影響晚上的睡眠品質。接著當60歲來臨，身體的變化會更明顯，張家銘解釋，這次的主角是免疫系統、腎臟與血糖代謝。這時候，身體對抗感染的能力變差，腎臟排毒功能下降，同時血糖控制變得困難，讓糖尿病風險大幅上升。因此這個時期，最該注意以下三件事：提升免疫力，防止「免疫衰老」：60歲後，免疫系統不再像年輕時那麼靈敏，容易出現慢性發炎，導致各種疾病風險上升，甚至影響記憶力、心血管健康。因此，維持充足的維生素D、蛋白質攝取，並保持規律運動，能幫助免疫系統維持較好的狀態。保護腎臟，減少高鈉、高蛋白負擔：張家銘提醒，這時候，腎臟開始老化，血尿素氮（BUN）升高，腎小球過濾率下降，身體的排毒效率變差。如果長期吃高鹽、高蛋白的食物，腎臟負擔會更大，甚至可能導致腎病風險上升。減少加工食品、泡麵、醃漬食品，適量攝取蛋白質，不要過量，能幫助腎臟減少負擔。控制血糖，避免糖尿病風險飆升：張家銘說明，由於60歲後，胰島素敏感度降低，血糖波動變大，這是為什麼許多人在這個年紀開始出現糖尿病前期，甚至被診斷為糖尿病。因此，這時候的飲食要減少精緻糖分，多攝取膳食纖維，並保持運動來幫助穩定血糖。張家銘也強調，40歲和60歲，是身體給我們的「提醒」，這兩個關鍵年齡，不只是身體變化的時刻，更是我們可以改變命運的時間點。如果我們在40歲前 調整飲食與運動，維持良好的代謝狀態，到了60歲，老化的影響就會大幅減少。而如果等到60歲才開始注意健康，很多變化已經發生，要逆轉就更困難，「老化不可避免，但我們可以決定是讓身體慢慢老去，還是提早準備，讓自己維持最佳狀態。40歲與60歲，都是人生的重要轉折點，這些改變不是問題，而是機會，讓我們更聰明地管理自己的健康。」
6旬女久患糖尿病腎臟受損 中藥冬蟲夏草助她恢復腎功能
現年67歲的陳阿姨，兩年多前因突發頭暈、噁心和腹痛而緊急送醫急診，抽血檢查發現她的血糖非常高，糖化血色素（HbA1c）亦高達11%，腎絲球過濾率（eGFR）只剩42（ml/min/1.73m2），可見她已罹患糖尿病許久，且腎臟也明顯受損而不自知。糖尿病「氣陰兩虛兼有胃熱」 中醫「益氣養陰兼清胃熱」治療緩解台北長庚中醫內兒科醫師高定一提到，患者半年前來中醫就診，希望搭配中醫藥治療，幫助血糖控制並挽救腎臟功能。經過半年來以「益氣養陰兼清胃熱」為主要方針的中藥治療，例如清心蓮子飲、三黃瀉心湯、冬蟲夏草（菌絲體）等，加上規律運動，並定期回西醫新陳代謝科追蹤治療。近期回中醫門診時見她總是神采奕奕，不適症狀早已不復存在，血糖和腎功能也都有進步；糖化血色素近來已降至6.8%，腎絲球過濾率也提升至56（ml/min/1.73m2），患者對治療成效相當滿意，期望中醫與西醫一同持續為她的血糖與腎功能把關。「軟黃金」冬蟲夏草 有助恢復「慢性腎臟病」腎功能高定一解釋，臨床上，我們經常看到「氣陰兩虛」或「氣虛血瘀」證型的糖尿病腎病變患者，可能個別還兼有胃熱或其他兼證。而研究也發現，有「軟黃金」之稱的冬蟲夏草，可能有助於慢性腎臟病患者腎功能的恢復，在接受西醫定期追蹤治療的前提下，經過中醫師診察評估後，患者可與醫師討論看體質狀況是否適合搭配冬蟲夏草來治療。糖尿病務必遵循醫囑、控制血糖 格外注意睡眠與飲食高定一說明，糖尿病主要分為兩大類型，包括胰島素缺乏的「第一型糖尿病」，以及主因為胰島素阻抗的「第二型糖尿病」。初期症狀可能不明顯，但若長期未妥善控制血糖，則可能導致腎臟、血管、神經、視網膜等重要器官組織的嚴重併發症。其中，糖尿病腎病變是造成末期腎病變的主因之一。因此，強烈建議糖尿病患者務必遵循醫囑嚴格控制血糖。在生活型態方面，糖尿病患者須格外注意睡眠與飲食，建議最晚12點前須就寢並獲得充足睡眠，飲食結構以原型食物(如糙米、燕麥等)為主，儘量避開精緻澱粉類食品(如麵包、餅乾、蛋糕等)，含糖量較高的水果也建議少吃，以免血糖控制不穩。原文出處：長庚醫訊 第四十六卷第一期【延伸閱讀】常嗜甜紓壓當心已糖尿病前期！ 營養師教分辨「糖、醣」遠離慢性病台灣十大死因第五名！中醫「這樣治」糖尿病 化解併發症危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64207
廣東青年猛灌10餘瓶碳酸飲料中毒昏迷 醫師警告「這病症」最重可致命
近日，廣東一名24歲陳姓男子，在連續喝了10多瓶碳酸飲料後昏迷，住院17天後病情才趨於穩定。原來這名男子患有第一型糖尿病，當不控制飲食時，容易引起血糖迅速升高且波動較大，導致糖尿病症狀加重，進而誘發酮酸中毒，最嚴重時可能危及生命。據《羊城晚報》報導，1月9日，獨居在宿舍的24歲陳姓男子因為連續3天未曾出門，引起同事注意。經同事報警後，消防人員帶着醫護破門而入，發現陳男已經昏迷倒地，宿舍裡不僅有很多食用過的便當盒，還有十多個碳酸飲料的空寶特瓶。陳男被送到醫院急救後，經檢測得知，陳男是因為極重度糖尿病酮酸中毒和極重度低血鉀症，被轉入急診重症監護室治療，經過長達17天的密切治療，才將陳男的生命搶救了回來。原來，陳男天生患有遺傳性的第一型糖尿病，其胰島β細胞功能受損，無法分泌足夠的胰島素來調節血糖。當他隨意喝具有糖分的飲料或者不控制飲食時，血糖值持續升高，身體無法有效利用葡萄糖作為能量來源，轉而分解脂肪產生酮體。酮體在血液中積累過多，就會引發酮酸中毒據了解，糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，或稱糖尿病酮酸血症）是一種嚴重的糖尿病併發症，通常發生在體內胰島素不足、導致葡萄糖無法有效進入細胞時，身體會開始分解脂肪作為能量來源，脂肪酸代謝後快速累積酮體，導致血液過酸的症狀。當酮酸中毒時，一開始會有多吃、多尿、口渴、體重減輕等跡象，繼而會出現噁心、嘔吐、腹痛，皮膚脫水、乾燥、外表潮紅、眼眶凹陷等症狀；嚴重者會有意識改變、呼吸急喘、呼氣有水果味及心跳快速、低血壓等，故常常發生酮酸中毒時需要住到加護病房治療。至於醫療方式，主要是在靜脈中補充有助於提升胰島素的物質，如含有鈉、鉀和氯化物等維生素或礦物質的電解質，其他可為身體補充水分的液體，或是胰島素等。醫師指出，糖尿病酮酸中毒較常發生在第一型糖尿病患，由於其天生缺乏胰島素，如果在治療過程中又未按時注射胰島素，就可能出糖尿病酮酸血症，不過也可能發生在第二型糖尿病患者，或甚至是糖尿病前期的人身上。