義大醫院
」 高雄 車禍 義大醫院 自撞 貨車
洗完澡1動作應避免 醫警告：有心肌梗塞猝死風險
近來冷氣團來襲，全台傳出不少因為低溫猝死的案例。醫生提醒，人體的血管在低溫時容易收縮，洗完澡要特別注意一個動作，可能造成血壓瞬間飆升，會增加心肌梗塞等風險。義大醫院社區醫學科主任、家醫科主治醫師盧易呈指出，在低溫環境中，人體為了保暖，血管會收縮，而血管一收縮，血壓就容易上升，因此低溫的時候，心肌梗塞、腦中風等心血管疾病的患者也跟著增加。盧易呈表示，很多長輩都有晨間運動的習慣，在冬天一定要注意，出門前先量血壓，如果收縮壓大於140毫米汞柱，先不要出門，在家休息後再量一次，若血壓還是偏高，建議不要出門，否則吹到冷風，血壓可能飆得更高。此外，也要做好保暖工作，採洋蔥式穿衣，戴上能遮住耳朵的毛帽，避免頭部被冷風直接吹襲。至於居家保暖，盧易呈提醒，重點是洗澡和夜間睡眠，洗完澡別直接赤腳踏出浴室，容易使血壓飆升，增加心肌梗塞風險，記得穿上拖鞋；睡覺時要套上襪子，並以棉被覆蓋雙腳，也可以開暖氣。由於天冷血壓易波動，盧易呈叮嚀高血壓患者要按醫囑服藥，有些患者怕會傷腎就自行減藥，這其實是大大的錯誤，因為降血壓藥最大的功能是保護器官和腎臟，很多腎臟疾病是因血壓太高而破壞腎絲球，要護腎就要好好吃降血壓藥穩定血壓。
高雄湖內槍擊案1死2傷 犯嫌作案過程曝光
高雄市湖內區22日凌晨發生槍擊案，造成1死2傷，起因疑似為債務糾紛，相約談判破裂引來殺機，警方也調閱周遭監視器鎖定涉案賴男犯案車輛及同夥，行兇過程也隨之曝光。據了解，37歲林男借賭債給阿虎（化名），阿虎友人47歲賴男已幫他還款10萬，剩餘8萬尾款。賴男疑似商討剩餘還款事宜，相約林男在44歲蘇男湖內區正義一路租處談判。林男和32歲周姓夫婦先到蘇男租屋處，賴姓男子隨後乘1輛白色BMW轎車到場，進入屋內，拿槍柄毆打林姓男子，賴之後更開槍擊中林姓、蘇姓、周姓3男子，蘇腹部中彈，轉送高雄榮總後不治，周男送成大醫院無生命危險，林則手臂中彈送往義大醫院。賴男進屋後2名蒙面人再拿球棒進去，沒多久便上車逃逸離開犯案現場，警方推測車內應有4、5人，組成專案小組擴大追查，追蹤到賴男於台南市仁德區，全力追緝中。
住家水塔故障...高雄女查看卻「觸電倒地」 送醫搶救不治
高雄市燕巢區瓊林路15日晚間8時一處民宅傳出民眾觸電事件！38歲鄭姓女子因家中水塔故障前往頂樓查看，其母親因見女兒許久未下樓，上樓查看，發現女兒疑似觸電倒地，遂通報警消到場救援，警方將人送往義大醫院搶救，但仍搶救不治身亡。至於全案詳細情形，警方仍在調查中。岡山分局於11月15日晚間8時接獲報案，指在燕巢區瓊林路一帶有民眾疑似觸電，警消獲報立即趕赴現場，發現鄭姓女子倒地當場沒有生命跡象，隨後立即將送她上救護車，緊急載往義大醫院搶救。（圖／高雄市警方提供／中國時報林雅惠傳真）岡山分局於11月15日晚間8時接獲報案，指在燕巢區瓊林路一帶有民眾疑似觸電，警消獲報立即趕赴現場，發現鄭姓女子倒地當場沒有生命跡象，隨後立即將送她上救護車，緊急載往義大醫院搶救。
醫學中心8家變10家遭監察院糾正 林靜儀：尊重委員
監察院27日指出，衛福部未依公告《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》辦理112年醫院評鑑，將臺北區醫學中心由8家增加為10家，有違醫學中心評定原則，傷害建立不易的醫院評鑑公信力。衛福部次長林靜儀表示，尊重委員，但不影響已經完成的評鑑結果。監察院指出，《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》已明定一級醫療區域醫學中心上限家數，其中「臺北區」上限家數為「8家」。但衛福部卻無視作業程序規定，逕行增額評定臺北區醫學中心至10家，已傷害醫院評鑑的公信力。監察院社會福利及衛生環境委員會於113年10月16日通過監察委員林郁容、葉宜津、蕭自佑對衛生福利部所提的糾正案。監察委員表示，衛福部自辦理醫院評鑑以來，對於醫學中心評定家數超過規定上限家數時，是在評定會議中，按評鑑委員評分結果排序，將序位在上限家數以內之醫院評定為醫學中心。此評定機制運作多年，縱然未能符合所有醫院期待，但方法客觀、公正與公開，尚為各級醫院信服。此次，衛福部以分數接近為由，增額評定醫學中心，實不符合行政作業一致性原則。此外，監察委員指出，衛福部增額評定臺北區2家醫學中心，可能衍生諸多問題，包括：使國內醫學中心更集中於雙北地區、新增醫學中心地區醫療院所競爭護理人力、醫學中心家數增加使健保點值再遭稀釋、影響至該醫院就醫民眾的部分負擔等。衛福部次長林靜儀表示，這是監察委員就112年醫中的評鑑結果，今年6月，監委已約詢衛福部，衛福部也僅能就當時原有的會議記錄說明，並提供相關資料審查，其他狀況並不清楚，已無從確認。衛福部對監察院的糾正予以尊重，也會虛心檢討，並將監察院意見提供給醫策會。林靜儀強調，由於評鑑已經完成，因此對於已經完成的評鑑結果不會有任何更動，臺北區醫學中心維持10家。至於，目前正在針對中區、南區及高屏區醫學中心進行評鑑，是否也會增設醫學中心的家數？林靜儀說，目前尚未收到醫策會評鑑結果，沒有聽說會增設，若醫策會認為需要增設，仍會予以尊重。一名醫界代表表示，監察院算是寫出醫界心聲，切中要害，衛福部任意修改評鑑辦法，是破壞公信力外，醫學中心過度加速膨脹，導致民眾就醫負擔增加，根本不是民眾之福。另外一名醫界代表則認為，對於今年正評鑑的中區、南區就「很衰」，因去年衛福部部長薛瑞元表示，如果今年評鑑分數很近時，仍會採同樣標準「增額錄取」，但衛福部這次被糾正，中南部評鑑再出現分數接近的情況時，包括爭取準醫學中心的義大醫院，恐怕就要皮皮挫，沒這麼幸運可以被增額晉身醫學中心了。
徐少強、方文琳都中標！她「後悔喝高粱」 醫示警：不菸不酒也可能食道癌
1992年周星馳電影《武狀元蘇乞兒》中飾演大反派「趙無忌」的香港男演員及武術指導徐少強，於這個月1日因食道癌病逝，享年73歲。接著台灣女歌手及演員方文琳今（26日）凌晨又自曝，因愛喝高粱導致食道癌零期，所幸目前已成功手術，只要定期追蹤。對此，義大醫院胃腸肝膽科主任王文倫也曾分享1名病患的案例，提醒「不菸不酒依然會得食道癌。」王文倫曾在臉書粉專發文透露，食道癌常因不在乎而延誤治療，約9成的食道癌，發現時已是3、4期，「以4期而言，5年存活率不到2成。」王文倫也分享1名居住在高雄的年輕患者，他不抽菸也不喝酒，雖然胃食道逆流多年，且不時有火燒心等逆流症狀，但總是靠著吃胃藥來抑制胃酸，以此達到舒緩不適的效果。「但我們知道，胃裡除胃酸還有膽汁，膽汁逆流也會引起食道損傷與發炎，反覆刺激下，還是有可能造成食道癌。」王文倫續稱，這位年輕患者在1次例行性的健康檢查中，內視鏡檢查發現男子食道與胃交界有一個突起物，之後透過內視鏡下黏膜剝離術，像削蘋果皮般，把此突出物切掉，病理證實1期食道癌，且沒有淋巴侵犯，因此不用做化療。王文倫也表示，這位年輕患者算是不幸中大幸，在還沒出現吞嚥困難等食道癌症狀下，因健檢於病程1期即發現食道癌，預估手術後5年存活率，可超過9成。
被龜殼花咬傷遭醫判「雜草刮傷」！網友喊太扯 院方喊冤：患者沒提到蛇
高雄一名50多歲女子，8日疑似遭蛇咬傷，前往岡山秀傳醫院就醫，醫生觀察後讓患者回家，婦人晚上依然疼痛二度就醫，醫師開轉診單寫「被田中雜草刮傷」，轉診到義大醫院後，醫生判定為「龜殼花咬傷」立即住院治療，秀傳醫院傳出烏龍醫療診斷，對此院方也回應了。一名網友在臉書社團「我是岡山人（北高雄）」發文指出，家中長輩疑似被蛇咬，8日中午到岡山秀傳醫院掛急診，醫生評估後讓患者回家觀察，沒想到晚間患者痛到無法走動，二度到秀傳醫院掛急診，轉診原因寫上「被田中雜草刮傷」，到義大醫院後，醫生判定為「龜殼花咬傷」，必須住院治療。貼文曝光後，不少網友直呼太扯，兩者判斷差太多，「雜草、龜殼花，太扯了」、「真是讓人瞠目結舌」、「傷口舌咬和割傷分的出來吧！」、「這誤診也太誇張了」、「被草割到是一條細小的傷口，蛇咬到是兩個牙洞，差很多喔」、「真的很傻眼，而且是毒蛇欸，這種低級錯誤也太誇張。」對此，岡山秀傳副院長黃聖源回應，病患當天下午2點多初次就醫，描述人在田中不慎碰觸雜草，返家時發現左腳腫痛，當時有一點小小的瘀血傷口，但沒有明顯紅腫、熱痛及水泡，病人也沒提到被蛇咬，醫師冰敷並施打破傷風疫苗便讓病患出院。晚間6點多，病人回診表示左腳痛到無法行走，此時才補述有被蛇咬傷可能，醫師便判定是毒蛇咬傷，但院內無血清可用，才協助轉診至有血清的義大醫院。黃聖源表示當天周日人力較少，業務繁忙，因此在寫轉診單的時候，醫師以病人第一次描述去寫，沒有帶到第二次的診斷，因此引發誤會。高雄市衛生局表示，經查岡山醫院後續安排患者轉診至義大醫院就醫，並有與義大醫院急診聯繫交班，初步判斷尚無誤診情事；有關院方病情說明導致民眾誤解，將請院方加強員工教育訓練改善。倘若民眾針對醫療過程產生爭議時，得向衛生局之醫療爭議調解管道申請調解，將請醫院釐清、溝通並提供關懷服務。
提出條件優！長庚接手大同醫院「獲選原因曝」 承諾發展為重度醫療醫院
近日大同醫院經營權風波，讓外界討論不斷，而這次長庚醫院會「獲選」，關鍵在提出的條件較優，包括承諾將大同醫院發展為「重度級緊急醫療責任醫院」，每年投入6000萬至8000萬並具體承諾時程，成為獲評選委員大多數青睞的主要原因。高雄市衛生局表示，現有義大醫院、高醫、高雄長庚、高雄榮總4家醫學中心暨「重度級緊急醫療責任醫院」，但是都位於北高雄，而從苓雅區以南的新興區、前金、鹽埕、旗津、前鎮、小港、大寮及林園8個行政區約80萬市民，需緊急送醫時，需依賴大同、阮綜合、小港、民生、旗津醫院等「一般級或中度級緊急醫療責任醫院」收治傷患，卻無法對病況危急的患者，提供24小時服務。衛生局解釋，中度級、重度級醫院，緊急醫療能力的差異，在於「腦中風、心肌梗塞、多重外傷、高危險妊娠、重症早產新生兒」等的緊急醫療處置照顧能力，像高死亡風險的「主動脈剝離」、「高危險妊娠合併腦中風」患者，在中度級急救責任醫院，就沒有提供24小時、能及時進行緊急醫療處置的能力，還是需要轉診到北高雄。衛生局強調，因為長庚醫院承諾未來十年，將逐步完成大同醫院「重度級緊急醫療責任醫院」發展，並完成認證，相較評選過程中高醫未予承諾，因此評選委員絕大多數較為認同長庚醫院的服務規劃。
高雄男大生2次告白被拒！竟持刀狂砍學姊濺血「送妳最後一程」 下場曝光
高雄一名林姓男大生2022年5月向盧姓學姊2次告白被拒後，竟持美工刀朝盧女狂砍，還喊「送妳最後一程」。刑事部分，最高法院今年7月駁回上訴，林男被依殺人未遂罪判5年6個月，全案定讞。民事部分，高雄高分院判林男及其家屬要連帶賠償精神撫慰金、醫療費等共155萬元。判決書指出，林男與盧女因就讀同所大學認識，之後透過邱姓友人把盧女約出來見面，結果被拒絕，隔天再次在操場與盧女告白，最後仍慘遭拒絕，因此心生怨懟。林男先回男生第一宿舍拿美工刀，接著跑到女生第二宿舍朝盧女狂砍。林男明知頸部為人體重要部位，持刀刃鋒利的美工刀割劃該部位足以切斷人之大動（靜）脈或氣管而發生死亡結果，竟基於殺人犯意，朝盧女頸部揮割一刀，致其頸部受有長10公分、深6公分（深及筋膜下及外頸靜脈）之傷害；林男之後仍不斷揮舞美工刀，還嗆說要送盧女最後一程。眾人見狀趕緊報警，所幸盧女送往義大醫院搶救後，撿回一命。林男之後在法庭上辯稱，當時因服用大量安眠藥意識不清，只想要傷害對方，但無殺人犯意。案經審理，刑事部分，二審法官依殺人未遂判林男5年6個月有期徒刑。林男不服上訴，最高法院今年7月駁回上訴，全案定讞。民事部分，高雄高分院判林男及其家屬要連帶賠償精神撫慰金、醫療費等共155萬元，全案仍可上訴。
為壯陽喝蛇酒30年！他整瓶喝完才發現「塑膠蛇」 慘變洗腎族還不舉
在民間傳言中，有許多為了壯陽拿蛇、海龍、鹿鞭等藥材泡酒補身的說法，不過泌尿科醫師黃維倫分享，有一名大叔曾在中國買蛇酒壯陽，整瓶喝完才驚覺，竟然喝到玩具塑膠蛇泡的假貨，「金價尬林北當吃塑膠的！」這名大叔疑似因此長年吃進過多毒素，不僅腎衰竭淪為洗腎族，還因此發生了勃起功能障礙。古早年代相信，吃腦補腦、吃鞭補鞭，吃什麼補什麼，但真的是這樣嗎？義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫過去曾在粉專「U and泌的鳥醫師．黃維倫」PO文，「上週幫某位病人打震波，閒聊時得知他曾經在中國買蛇酒壯陽，結果整瓶喝完後，才驚覺那條蛇竟然是塑膠做」，讓他好氣又好笑，「現代醫學的治療非常講究實證，治療本身都必須通過嚴格的臨床試驗後，才能應用在病人身上，不僅能確保治療的效果，也能避免嚴重的併發症。」據《中時新聞網》報導，黃維倫在接受採訪時表示，上述這名50多歲的大叔，因勃起功能障礙來就醫，並接受震波治療，在閒聊時才得知這名大叔曾經買蛇酒壯陽，結果整瓶喝完，才發現瓶中的那條蛇竟然是塑膠做，「沒想到傳說是真的，金價尬林北當作吃塑膠的。」黃維倫說，其實這位病患從年輕時就非常「注重保養」，20多歲起就每個月花大錢購買壯陽藥，希望「小鳥」可以頭好壯壯，不過可能因為購買的偏方，裡面有些毒素導致腎衰竭，不僅淪為洗腎族，也因此發生了勃起功能障礙。至於這名大叔病患的現況，黃維倫透露，患者事後接受正規的震波治療後，勃起功能已經慢慢恢復，並且可以從事性行為。勃起硬度量表（EHS）從2分上升至3分，國際勃起功能指標量表（IIEF-5）從11分上升至16分，大叔也十分滿意目前的治療。台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順醫師指出，男性過中年後，據統計有５成的人會感覺勃起功能變差。當求助泌尿科醫師時。許醫師說，男性勃起功能障礙（俗稱陽痿）有多種原因，包括常見的三高問題、三高藥物的副作用、心因性、器質性（還包括：男性賀爾蒙低下、血管性等）。例如中老年可能出現的心血管硬化或狹窄，同樣可能發生在支配陰莖的動脈。因此在矯正相關可能原因，如：男性賀爾蒙的補充、糖尿病的控制和高血壓的藥物調整後，若勃起功能尚未改善，經評估為血管性的陽痿後，可以考慮施行低能量體外震波治療。所謂低能量體外震波治療（low-intensity extracorporeal shockwave therapy, 簡稱ESWT），是利用低能量的震波，透過特殊的探頭，打入陰莖海綿體，作用是能促進陰莖海綿體的血管新生成。也就是說，服用威而鋼等藥物是應急讓陰莖血流量增加，而透過低能量震波治療，是要打通海綿體的血脈，藉由新生的血管讓勃起硬度和維持時間增長。目前低能量震波治療，已通過美國FDA、歐洲泌尿科學會和台灣衛福部的核准，用於治療勃起功能障礙的第一線工具。這項治療的禁忌症是，凝血功能障礙、精神躁鬱症、骨盆腔有惡性腫瘤者。大規模的臨床試驗顯示，有81%的患者在接受低能量震波治療後，勃起功能獲得明顯改善。倘若日後又因老化或動脈硬化而再度陽痿，都能重啟療程。
腰痛又血尿！男引出1公升「奶茶尿」 醫師警告最慘後果：摘除腎臟
身體不適要及早就醫！義大醫院泌尿科醫師黃維倫分享他遇過特殊病例，一名60歲男子有腰痛和血尿的狀況，經檢查有結石卡在輸尿管，出現腎水腫狀況，更引出1公升奶茶色的尿液。對此，黃維倫透露最慘後果，有嚴重感染的話恐摘除腎臟。日前黃維倫醫師在經營的臉書粉絲專頁「U and泌的鳥醫師．黃維倫」發文，提到自己遇過一起特殊病例，有一名60歲男性患者，在忍受左右疼痛數個月又發生血尿情形，才趕緊就醫診治；經電腦斷層檢查，才發現左側輸尿管有一顆結石，導致尿路阻塞和腎水腫。黃維倫指出，正常的腎臟間質厚度約1.5至2公分，該名病患的腎臟被撐到最薄只剩下0.1公分，「算是非常嚴重的腎水腫」；但病患的狀況無法做輸尿管鏡碎石，因為可能導致腎臟損傷或術後嚴重感染，於是先替病患將腎積水引流出來，才能執行碎石手術。豈料，令黃維倫震驚的是，從管子引出多達1公升的奶茶色液體，而這些液體正是病患的尿液，「當嚴重泌尿道感染的時候，尿液會因為細菌滋生而變濁甚至變臭」，但要有這麼大量又混濁的尿，在臨床上很罕見。最後黃維倫以此案例告誡民眾，腰痛和血尿都是泌尿道疾病的警訊，若有相關症狀或身體不適，都應該及早就醫診治，否則像是該名病患的狀況，若時間一久會導致嚴重感染，最後需要手術摘除腎臟。
醫院在眼前！外科醫搭Uber趕手術遇淹水 暖警護駕「渡河」抵達
近日高雄市因凱米颱風淹大水，25日1名陳姓外科醫師正搭乘「Uberr」前往燕巢區義大醫院，要替病人進行手術，路途中道路因強降雨帶來大量積水，導致司機不敢冒險通過，陳醫師無奈稱「醫院就在眼前，但我卻到不了！」，恰巧被員警見狀，立即護送他安全抵達目醫院，順利救治病患。據了解，凱米強颱攜帶的強降雨，重創中南部，其中造成燕巢區鳳山厝橋一帶淹水，水深竟高達膝蓋處，導致交通受阻，員警在實施交通管制時，陳醫師向警方出示工作證，表達他現在必須趕到醫院替病人開刀，員警二話不說，迅速駕駛巡邏車護送他抵達醫院，成功救治患者。警方表示，岡山分局呼籲民眾颱風天應盡量避免外出，民眾駕車行經積水路段時，應遵照警方指揮行駛，倘若遇上緊急狀況，應盡速撥打110報案專線請求警方協助。
高雄凌晨嚴重車禍！轎車自撞號誌桿釀2傷 越南籍女OHCA送醫不治
高雄市鹽埕區21日凌晨12時許發生一起交通事故，1名45歲謝姓男子載著44歲越南籍阮姓女子駕車行經路口時，因不明原因突自撞路旁號誌桿，導致2人受傷，警消獲報到場，立即將傷患送醫治療，但阮女傷勢過重，不幸宣告不治，詳細事故原因仍待調查釐清。據了解，謝男搭載阮女駕車沿路竹區金平路西往東方向行駛，行經大仁路路口時，突自撞路旁號誌桿，強大的撞擊力導致車體嚴重變形，造成2人受傷，其中阮女的傷勢相較嚴重，無生命跡象。警方表示，高雄市政府警察局湖內分局一甲派出所凌晨12時10分獲報，大仁路路口發生交通事故，警消到場後，發現謝男和阮女受傷，且阮女無生命跡象，立即將2人分別送往燕巢區義大醫院和岡山區秀傳醫院治療，但阮女因傷勢過重經搶救，院方於凌晨2時許宣告不治。警方說明，經酒測，謝男無酒駕情事，肇因已交由交通大隊在現場測繪蒐證調查，詳細事故原因仍待進一步釐清，湖內分局呼籲民眾，10次車禍9次快，駕駛開車時應注意路況並遵守速限及相關標誌規定，維護行車安全。
驚悚！三寶女騎士擦撞行人再波及1機車 騎士慘遭貨車輾過右腳骨折
高雄市路竹區19日下午5時許發生驚悚車禍，1名44歲謝姓女子騎機車，行經事發路段時，疑未注意前方行走的3名學生，衝撞其中1人，隨後失去平衡波及53歲孫姓女子騎乘的機車，未料60歲林姓男子駕駛的大貨車行經，導致孫女摔進貨車，造成她右腳斷腿送醫，警方到場，迅速將傷患送醫，詳細肇因仍待調查釐清。據了解，3名學生放學返家，行走在省道中山路上時，謝女騎車未注意不慎撞上林姓女學生，接著失去平衡往左倒，又碰撞孫女的機車，導致2機車紛紛往快車道傾倒，恰巧林男駕駛的大貨車經過，見狀趕緊煞車，車禍導致孫女摔進貨車裡右腳骨折，謝女和林女僅四肢擦挫傷。警方表示，湖內分局19日下午5時30分獲報，省道中山路上發生交通事故，到場後，立即將傷患送往義大醫院搶救，經酒測，駕駛皆無酒駕情事，警方調閱行車紀錄器發現，由於事發地的周邊道路擺滿機車，且未設有人行道，未劃有紅黃線，才迫使學生行走在機車道上，導致謝女未注意，反應不及釀禍。警方說明，事後分局交通組已會同當地里長，到該路口會勘檢討，目前現場停放的機車皆已撤離，詳細肇事原因仍待警方進一步調查釐清，同時呼籲汽機車駕駛人應隨時注意車前狀況，並保持安全車距，維護駕駛與用路人的安全。
6歲童跌倒感染「食人菌」險截肢 醫示警：其實很常見
日本爆發「食人菌」疫情，今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），是去年同期的2.8倍。疾管署則表示，台灣目前未見異常狀況，和近4年趨勢相當；針對該「食人菌」，醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者，約有1人感染，而相關症狀也曝光，假如侵犯心臟瓣膜，可能導致心衰竭，還有壞死性筋膜炎。據了解，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，不管是大人或是小孩，都有可能會被感染，依侵犯部位不同，症狀也不一樣，最常見就是喉嚨，造成化膿性扁桃腺炎，患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油，會非常疼痛，與一般上呼吸道感染不同，不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出，「A型溶血性鏈球菌」其實很常見，每10個化膿性扁桃腺炎患者，大約就有1人是「A型溶血性鏈球菌」所致，患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。A型溶血性鏈球菌又稱為「食人菌」。（圖／翻攝自維基百科）蔡璟忠提醒，治療「A型溶血性鏈球菌」，一定要完成10天抗生素療程，一旦侵犯心臟二尖瓣，血液會逆流，可能造成心衰竭，需置換心瓣膜，也可能侵犯腎臟，造成腎絲球腎炎。另外，「A型溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜，造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童，在幼稚園跌倒，又小腿破皮，2天後變腫脹、疼痛，還發高燒，診斷為「A族溶血性鏈球菌」，細菌一路吃到皮膚下方的筋膜，經過開刀劃開小腿肚、減壓，並清創壞死的筋膜，才免於被截肢的下場。疾管署表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌，是一種常見的細菌，通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染；另會引起鏈球菌毒性休克症候群（STSS），導致多個臟器衰竭，進而引發休克死亡。綜合日媒報導，截至6月2日，日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示，依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，今年第1周至第22周，每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件，和近4年趨勢相當，雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病，不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株，進行基因定序。
高雄14歲棒球少年熱訓身亡 教練過失致死判刑4個月緩刑2年
高雄市某國中棒球隊的訓練場上，2021年9月發生一起令人痛心的悲劇，14歲國三生黃姓少年為了準備青少棒比賽，進行高強度訓練時，因中暑倒地，最終不幸離世，日前，法院對此案作出判決，球隊總教練與助理教練分別被判處過失致死罪，並緩刑2年。2021年9月20日上午9時，正值高溫時節，棒球隊在勝利棒球場進行備賽訓練，當日氣溫達到31度，相對溼度71％，綜合溫度熱指數（WBGT）達到32.1，處於需注意警戒的水平，然而，訓練強度未因此減弱，球員們進行折返跑和繩梯訓練，外野與內野守備訓練輪番進行，若有球員守備失誤，全隊需在本壘板至全壘打標竿間折返跑，距離達180公尺。據悉，黃男，身高155公分、體重80公斤，屬於中度肥胖體型，是中暑高危險群，訓練期間，多次因其他球員的失誤而需進行折返跑，累計跑至少1800公尺，過程中甚至因不適在一壘休息室旁嘔吐，卻未能引起教練重視，繼續訓練，訓練結束後，黃生因中暑體力不支倒臥教練室門口，接續出現抽筋、嘔吐等症狀，最終失去意識，雖被緊急送往義大醫院搶救，但12天後因多重器官衰竭宣告不治。檢方調查認為，黃男體能狀況和反應已顯示不適合再進行訓練，2位教練未能及時察覺並停止訓練，最終導致悲劇發生，總教練呂姓男子和助理教練盧姓男子，因此被起訴《過失致死罪》。在庭上，總教練辯稱，訓練時間安排是讓球員適應比賽時的氣溫條件，並強調訓練中提醒球員若有不適需立即告知，助理教練則表示訓練方式無過失，並稱2人已考慮到黃生的體能狀態，安排其在跑動需求較少的捕手位置，訓練前後也給予了適當的休息和補水時間。共同辯護人指出，2名教練已盡力顧及大部分球員的訓練需求，要隨時注意每個球員的生理狀況實屬不易，這更是制度和經費不足的問題，不能全責由教練承擔。法院審理後認為，當日氣溫和訓練強度已達危險程度，教練應更加注意防範球員中暑，儘管黃生未能主動告知不適，但教練仍有責任觀察並及時處置球員的身體狀況，由於黃生的身體狀況特殊，教練理應預見其無法承受高強度訓練。法官考量到教練未能即時察覺黃生的不適，但違反義務程度並非重大，加上2名教練與家屬已達成和解並賠償完畢，最終判處總教練呂男4月、助理教練盧男3月有期徒刑，得易科罰金，皆緩刑2年。此案仍可再上訴。
義大遊樂世界前驚魂一刻！女騎士撞混凝土車重傷 搶救後奇蹟恢復心跳
高雄市大樹區7日中午，發生一起驚險的車禍事故，1名31歲的女子在義大遊樂世界停車場前，與1部混凝土攪拌車發生碰撞，一度失去生命跡象，情況危急，所幸經緊急送醫後奇蹟般恢復心跳。事故發生於中午11時左右，仁武分局溪埔派出所接獲報案，稱在仁武區學城路一段的第一停車場前，發生嚴重擦撞車禍，警方迅速趕到現場，經初步了解，26歲的余姓男子駕駛1部混凝土攪拌車，沿著學城路一段由東向西行駛，與31歲郭姓女子騎乘的重型機車發生擦撞。據目擊者描述，事故發生時情況十分驚險，郭女在撞擊後當場失去呼吸心跳，現場的混凝土車駕駛余男則未受傷，警方於現場進行酒測檢驗，余男的酒測值為0。緊急情況下，郭女被迅速送往義大醫院進行搶救，經過醫護人員全力搶救，郭女奇蹟般恢復了心跳，事後警方於現場拉起封鎖線，並進行詳細勘查與蒐證，以釐清詳細事故的具體原因，及肇事責任。警方呼籲駕駛人員，在行駛中務必提高警覺，注意路況，遵守交通規則，以保障自己和他人的安全。
全台最賺錢醫院前5名曝光！第一名是它 連7年奪冠
前五大賺錢醫院健保署4月30日公布2022年醫院財報，林口長庚連7年蟬聯最賺錢醫院。與2021年相比，林口長庚總收入多了59.14億，歸功於股利，而義大醫院因少了8億的投資收入，從第5大賺錢醫院暴跌至第2大虧錢醫院。醫界直言，靠非醫務收入支撐不是好現象，期待政府改善支付制度，讓醫療機構，尤其偏遠地區的醫院能靠本業獲利，才能幫助更多病人。前5大最賺錢醫院，分別是林口長庚、高雄長庚、中國附醫、基隆長庚、桃園長庚，長庚體系佔4家。最虧錢醫院方面，亦是長庚體系的土城醫院短絀最多，達1.15億，第2～5名依序為義大醫院、博田國際醫院、國仁醫院、門諾壽豐分院。值得注意的是，19家醫學中心當中，有10家醫院的醫務利益率都在3％以下，台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析，這顯示醫院難靠本業獲利。雖然2022年，整體醫務收入有好轉趨勢，主要是因就醫少、點值上升，加上政府補助所致。長遠來看，醫務本業仍是虧損居多，就連林口長庚，過去幾年的醫務結餘也是負數。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，健保的錢不夠，醫院得靠「美停事業」（美食街、停車場）及投資活下去，這不是好現象。大醫院多處市中心，人多、環境便利，有條件經營非醫務收入，但對偏遠地區而言，病人經濟狀況不好，不可能收取高昂的停車費，也很少人會到偏鄉醫院吃飯，政府有必要調高醫療的投資，改善支付制度。為避免偏鄉地區無醫院可看，健保署下半年將推動「燈塔醫院」計畫，研議對「不能倒」的偏鄉醫院祭出補助配套。今起也提高離島醫院的住院給付，包含護理費、病房費等住院申報，加碼至3成。醫改會執行長林雅惠說，2022年整體醫務收入好轉，各界關心的是，結餘的流向如何？2022年醫院的人事費用占率從46.5％降至45.9％，面對嚴重的醫事人員出走潮，醫院是否有將結餘合理回饋到醫事人員、改善職業環境，都值得追蹤。
台中6歲童感冒多日「叫不醒」猝死 醫曝2可能：成人也要留意
台中市東區30日上午有1名6歲男童猝死。當時男童爸爸發現兒子叫不起來，無呼吸心跳，緊急送醫搶救，但仍宣告不治。經初步了解，該名幼童有感冒情況多日。對此，義大醫院兒童加護病房主任楊明浚表示，兒童感冒後猝死通常是病毒直攻心臟肌肉，造成的「急性心肌炎」又或是因病毒侵犯腦部，造成「急性腦幹腦炎」，且不管是大人或小孩都有可能發生類似狀況。楊明浚表示，會造成健康兒童感冒後猝死，一般最有可能是病毒所致，像是流感、腺病毒，直攻心臟所造成的急性心肌炎，楊明浚指出，在病毒尚未侵犯心臟前，孩子可能就像一般感冒，一旦併發心肌炎，孩子可能短短幾個小時內，就會變得非常喘、呼吸急促，這時務必要快送至大醫院急診，不能拖延。另一情況是，因病毒侵犯腦部所造成的「急性腦幹腦炎」，若這時病童是一個人睡覺，他可能突然性癲癎發作，直接陷入昏迷，則有可能再也醒不來。楊明浚提醒民眾，不管是大人或小孩，都有可能發生類似狀況，呼籲若發現家人感冒後，突然有持續性嘔吐或突然眼神呆滯、講話反應異常或是呼吸變得很快、很喘，高燒突然到攝氏41度等，都要盡快送醫，把握黃金救援時間。
女子長期腹痛！檢查竟發現21公分腫瘤 醫曝：5成患者發現已是卵巢癌晚期
明明沒有很不舒服，卻已經是卵巢癌晚期？一位38歲外籍移工林小姐(化名)平時常有腹痛、經痛等症狀，看了腸胃科卻遲遲無法改善，轉而前往婦產科就診，經檢查發現除有7公分子宮肌瘤，旁邊竟還有21公分的巨大卵巢癌腫瘤。義大癌治療醫院婦產科傅啟峰主任指出，卵巢癌主要好發於50至60歲女性 ，若患者出現腹脹、腹痛等問題，除了腸胃科，建議也一併安排婦產科門診，早期篩檢把握黃金治療期。初期症狀難發現！腸胃道不適女性應考慮卵巢癌篩檢根據衛福部今年6月最新公布的111年國人死因統計結果顯示，卵巢癌較110年死亡率增加了10.5% 。傅啟峰主任說，卵巢癌的種類相當多，約有60至70% 屬於上皮性卵巢癌 ，好發年齡於50歲以上 ，其餘為非上皮性卵巢癌，然而，基因遺傳、不健康的飲食習慣、或是有「初經早，停經晚，沒生過小孩」的狀況等，均會提高罹癌機會，近五成的患者確診時已是卵巢癌晚期 ，癌細胞擴散到腹腔附著在腸子、橫膈膜及肝臟等，甚至更遠端轉移至肺部、骨頭等，因較難以開刀徹底清除病灶，化療效果可能也不見理想，整體來說預後及存活率也較差。因此傅啟峰主任提醒，卵巢癌初期可能以生活中常見的腸胃道不適症狀呈現，如下腹痛、腹脹，或不正常出血等，容易忽略嚴重性，建議有家族病史、一生排卵次數多、50歲以上、肥胖過重等高風險族群提高警覺。根據文獻指出，第一期確診的卵巢癌患者5年存活率有80%以上，但進入第三、四期則下降為25~30% ，因此年滿30歲以上的女性每年都應進行例行性的卵巢癌篩檢，選擇腹部超音波、陰道超音波、及腫瘤指數CA125查驗，掌握骨盆腔內的早期變異情況。早期發現及早治療！有效提升預後生活品質傅啟峰主任說明，早期就發現的卵巢癌較有機會以手術切除，到了晚期因腫瘤體積較大，會先以化療「減積」，待腫瘤縮小後再評估是否可進行手術，手術後仍需積極化療。上文中的案例林小姐因早期診斷發現癌細胞，幸運未嚴重擴散，手術切除後定期追蹤，現在已回歸正常生活。傅啟峰主任也指出，因卵巢的位置鄰近腹腔、小腸及直腸等重要臟器，以義大醫院為例，進行卵巢癌手術時會請泌尿科、大腸直腸外科等團隊協助待命或陪同，此外，台灣婦癌醫學會理事長暨財團法人中華民國婦癌基金會董事長 – 王鵬惠醫師 (現職: 臺北榮民總醫院 婦女醫學部) 也提醒今年3月起針對卵巢癌治療也有健保給付新方案，提醒民眾若有疑慮應及早就診，在有藥物與完善的手術團隊輔助下，可以更加安心面對療程。
「免疫性血小板缺乏紫斑症」治療一年卻無效 問診才知竟是鈣片惹禍！
北部一名中年女性上班族，罹患「免疫性血小板低下紫斑症」(ITP)已多年，期間以皮質類固醇治療；一年多前因療效減退，改換成口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療，成效卻不見彰顯，病情難以控制。最終經醫師詢問後，才發現原來為了預防骨質疏鬆，她每天都會服用含鈣保健食品，不料與口服藥物產生交互作用，導致藥效無法發揮，讓患者不禁大嘆白白浪費治療時間，卻因口服藥物的種種限制，降低了治療效果。胃藥與口服藥交互作用！ 兩年治療徒勞無功義大醫院大昌醫院血液腫瘤科醫師廖浚凱說明，上述「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)患者原先在北部它院治療，使用口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)將近一年多，卻遲遲不見療效，病情時好時壞，直至南下他的診間就醫，經過詳細詢問下，才驚覺原來是患者固定吃的含鈣保健食品與口服藥物交互作用，讓藥效全失。經過與患者討論後，目前她改為「皮下注射型」的「血小板生成素受體致效劑」，無須再顧慮與其他藥物的交互作用，讓患者安心治療，穩定追蹤病情。廖醫師解釋，「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)是一種因為血小板數量減少造成的出血性疾病，成因不明確；女性患者多於男性，約占六至八成，男性好發於10歲以下及60至70歲之間，女性則好發於20-40歲， 血小板數量正常值為15至45萬/μL，出現症狀的患者嚴重恐致1至2萬以下；病人大多因健康檢查抽血數據異常，或是有出血症狀前來就醫，例如紫斑、嘴巴出血、經血過多、腸胃道出血情形。「血小板生成素受體致效劑」 患者須留意口服用藥限制目前「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)治療多以皮質類固醇做為第一線治療，若是六個月後效果不佳，或是副作用耐受性差，例如月亮臉、水牛肩，則會改為「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療，目前有口服與皮下注射型，共兩種藥物類型可供患者選擇。廖醫師表示，兩種「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)控制症狀，避免疾病惡化成效都相當不錯。「口服TPO-RA藥物」是一天一至二顆，必需在固定時間並且空腹服用，但須留意使用限制，用藥建議前四小時及後兩小時空腹，達到藥物發揮的最佳效果，若是同時服用陽離子藥物，例如軟便藥物、腸胃藥、或是鈣鐵鉀鎂等保健食品，甚至牛奶及豆漿等等，會影響藥效，甚至無效，患者須多加注意。皮下注射型TPO-RA藥物 用藥簡單適合年長者廖醫師進一步說明，相較於口服藥物，一週一次的「皮下注射型TPO-RA藥物」限制則較少，對於經常出國出差，或輪班上班族、空服員、容易忘記服藥或無法自理的年長者來說，不需空腹用藥，是比較方便、簡單的用藥選擇。同時年長者多有共病、三高或是多種用藥、保健食品，皮下注射藥物也能免去藥物交互作用風險。針劑目前可自行施打或前往附近診所施打，若是病情穩定，可依醫師建議固定回診，追蹤血小板數值即可。廖醫師提到，若是口服藥物效果不佳，或是無法承受副作用，例如頭痛及四肢疼痛為主，可與醫師討論更換藥物。依據國外研究指出，口服藥物若無效，提早改換皮下注射型藥物仍有7至8成效果，藥物轉換成功率高。藥物治療多方面考量 務必遵從醫囑用藥廖醫師表示，針對二線TPO-RA藥物，醫師多會參考患者生活作息及需求，並依據病患狀況給予適當治療建議，多以肝指數（病毒性肝炎），以及各項身體數值來衡量，若是C肝患者只能以針劑治療，而年長者大多藥物遵從性較低，以皮下注射型藥物治療較佳。醫師最後提醒，用藥者不論採取口服或皮下注射型藥物，都務必遵從醫囑，充分與醫師溝通討論，避免因藥效無法發揮，導致病情持續惡化。