聯合醫院
」 柯文哲 北市聯醫 過敏 京華城案 姜冠宇
38歲女爆瘦「瘋狂網購」竟是罹罕病 醫示警注意6症狀
紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus : SLE)是一種典型的全身自體免疫疾病，病因至今未明。其千變萬化的臨床表現與多樣化的自體抗體存在為此病的特徵。台北一名38歲的江姓女子近半年來因頻繁發燒、皮膚紅斑及倦怠無力等症狀，加上體重明顯下降，甚至出現躁狂及妄想等精神異常問題。經就醫檢查，確診為紅斑性狼瘡合併中樞神經影響。根據《NOWnews今日新聞》的報導，台北市立聯合醫院忠孝院區風濕免疫科主治醫師賴佩幸近期分享一個病例，台北一名38歲的江姓女子近半年來因頻繁發燒、皮膚紅斑及倦怠無力等症狀，後續更出現巨額網購消費等躁狂症狀，就醫後才發現是紅斑性狼瘡合併中樞神經影響。而江女因忙於小夜班工作，延誤就診，導致確診時間拖延了半年。賴佩幸指出，紅斑性狼瘡的症狀多樣化，診斷難度高。此病俗稱「蝴蝶病」，常見於患者臉上出現蝴蝶狀紅斑，但也可能有光敏感、口腔潰瘍、關節痛、腎功能異常及神經系統異常等表現，例如痙攣或精神病症狀。紅斑性狼瘡的致病原因尚未完全明瞭，但與免疫系統異常相關。患者的免疫系統會產生自體抗體攻擊全身細胞，可能引發多重器官問題。此病在女性中的發病率約為男性的10倍，尤其多見於青春期至40多歲的育齡女性。衛福部南投醫院也曾說明，紅斑性狼瘡主要是女性的疾病，在美國所有的報告中女性所佔的優勢是78至90%，其好發年齡是11至50歲，尤其是15至39歲為最高峰，也就是生育期間。至於發生率，紅斑性狼瘡盛行率估計約每2000人有1人，但人種與地域之差別很大。SLE約有6%與其他的自體免疫疾病，例如溶血性貧血，甲狀腺炎或特發性血小板減少等器官特異性自體免疫疾病一起發生。
愛滋10年生活品質調查公布 擔心活不好！98%陷憂鬱情緒
社團法人台灣露德協會於今（20）日舉行記者會，公布愛滋感染者10年生活品質調查報告，指出感染者隨著治療進步，三合一單錠藥、長效針劑等有效治療，及U=U新觀念（測不到病毒等於不具傳染力)，使其生理健康品質大幅提升，壽命延長與一般人無異。然而，報告也指出，愛滋感染者的心理健康品質與社會關係品質依舊很差，不僅憂鬱、失眠比例偏高，擔憂疾病汙名造成不友善對待，更形成社交孤立與退縮，使感染者面臨成為孤老一族與長照孤兒。調查結果顯示，10年來感染者「生理健康品質」大幅提升，其中因治療副作用造成生活困擾的情形，比例降低超過10%；因身體狀況不佳的比例也降低逾15%。但於此同時，感染者「心理健康品質」陷入多年困境卻毫無改善，甚至持續惡化，他們在工作、親密關係和社交關係上的困擾，10年來持續上升，更值得關注的是，感染者感受到憂鬱情緒的比例，從2013年的79%驟升至2023年的98%，顯示大多數感染者都曾被憂鬱所擾，揭示醫療進步和社會接納間的落差與矛盾。社團法人台灣露德協會邱飄逸理事長表示：「光是醫療技術的進步，還不足以讓感染者的照護品質真正提升，我們需要更友善的醫療環境，並持續推動去汙名化工作。因此，我建議院方加強醫護人員的友善教育訓練，建立完善的友善醫療網絡，這樣才能真正幫助感染者過上更好的生活。」台北市立聯合醫院仁愛院區感染科顧文瑋主治醫師進一步指出，目前愛滋醫療環境面臨雙重挑戰，一是整體醫療體系對感染者的歧視與偏見，二是醫病的有效溝通仍不容易。在2023年調查指出，仍有三成感染者曾遭遇就醫歧視；此外，約三成八的感染者不知如何與醫療人員討論藥物副作用問題，此舉反映目前醫療體系中，相關人員不僅對愛滋認知不足，醫病權力落差也引發溝通不良等問題。在記者會上，資深感染者光哥分享了他自2001年感染愛滋至今23年的親身經歷。他談到愛滋抗病毒藥物的顯著進步，讓感染者得以維持健康，但也面臨高齡化的挑戰。他提到：「10年前擔心活不了，現在擔心活不好。」光哥以身邊友人經歷說明了老年感染者的困境，例如因愛滋身分遭拒進行骨質疏鬆關節置換手術，或在癌症手術期間無法找到友善的看護服務。他呼籲社會應從法規與教育著手，消除對愛滋的汙名，確保感染者在長期照護上的基本權益。
6旬婦每晚皮膚癢到醒來！ 醫曝「慢性搔癢」成因與治療
60歲張女士是一位家庭主婦，過去三個月持續感到身體多處皮膚搔癢，特別是在夜晚症狀加重。儘管多次使用抗過敏藥物和潤膚乳，癢感卻沒有明顯改善，晚上常被癢醒，多次抓破皮膚，甚至導致皮膚感染。每五人就可能有一人曾發生慢性搔癢 其病因多樣複雜臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主任柯玫如指出，這種情況稱為「慢性搔癢」，是指持續六週以上的搔癢，並可能影響生活品質、睡眠和心理健康。根據研究，慢性搔癢的終身盛行率約為22%，也就是每五人中就可能有一人在其生命中的某個階段遭受這種困擾，並且年齡越大盛行率越高。慢性搔癢的病因多樣且複雜，可分為 皮膚性搔癢（如濕疹、異位性皮膚炎等皮膚病引起）、神經性搔癢（與神經系統疾病有關）、系統性疾病搔癢（見於肝臟疾病、腎臟疾病或甲狀腺疾病等患者）、心因性搔癢（可能與焦慮或抑鬱等心理因素相關）、找不到明確病因的特發性搔癢。因應病因多樣 慢性搔癢治療首重個人化柯玫如建議，尋找專業皮膚科醫師，透過臨床經驗與專業知識，準確區分不同類型的搔癢，方能對症下藥。慢性搔癢針對病因的個人化治療是關鍵，常見以下幾種方式治療：局部治療：潤膚乳液或乳霜，有效減少皮膚乾燥引起的癢感。局部類固醇或免疫抑制劑：針對發炎性皮膚病效果顯著。全身治療：抗組織胺藥物，常用於蕁麻疹或過敏性搔癢，但對某些搔癢疾病效果有限。神經調控藥物：對神經性癢感有明顯效果。新型生物製劑或小分子藥物：如IL-31拮抗劑、IL-4/IL-13拮抗劑或JAK抑制劑，為難治性搔癢提供新的治療選擇。紫 外光光線治療：是慢性搔癢患者的重要治療選擇，特別是針對某些對藥物反應不佳或藥物使用受限的患者。日常保養更不可少 搔癢持續發生應盡快就醫柯玫如也提醒，選擇適合的潤膚乳液或乳霜，每日塗抹，保持皮膚潤澤，避免過熱的水溫洗澡、避免使用刺激性清潔劑或穿著粗糙衣物，另外盡量避免搔抓皮膚，維持健康生活方式，均衡飲食、規律作息，並減少過度緊張或壓力，才能達到最好效果。若癢感無法緩解，應及時找皮膚科醫師就醫，接受專業評估與治療。
每30分鐘增加1失智家庭 年增53萬支出成經濟重擔
小貞（化名）的爸爸確診失智症4年多以來，她幾乎24小時不間斷地處理吃飯、洗澡、大小便失禁的照護工作，爸爸患病後無法控制的情緒、幻覺就像是不定時炸彈，這些在其他親戚長輩眼中基本的「盡孝道」，卻是小貞用辭去穩定工作、全心投入生活和積蓄換來的，而「看不見盡頭、越走越艱辛」的這條照護之路，正在慢慢吞噬小貞的人生……。衛福部推估今年全台65歲以上失智症人口數將達到35萬人，平均台灣每30分鐘即增加一個「失智長照家庭」。臺北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良醫師說明，像小貞一樣身陷失智長輩情緒急遽變化、失能等，是每個照護者痛苦卻真實的生活寫照，研究也顯示失智照護者的憂鬱及焦慮風險最高提升85%、心血管問題及慢性病風險更是高於一般人。劉建良醫師表示，失智患者回到家後真正的考驗才開始，因為照護者必須從日常生活起居、家中安全措施一項項摸索如何照護失智家人，且要日以繼夜地擔心、防範突發狀況，其心力交瘁程度非一般人可以想像。在平均存活餘命10年期間，研究顯示其急診、住院機率皆比一般長者高。而照服員工作難度高、壓力大、年輕新血投入意願低，使得人力持續存在嚴重缺口，讓家庭不得不獨自面對三大照護困境。1. 憂鬱困境：照護者每4位就有1位患憂鬱症失智患者普遍會出現不尋常生氣或激動反應、疑心病重、甚至言語或行為攻擊，加上照護者必須全天候在家照顧長輩，形同阻斷社交生活、承受諸多的無力與孤獨感，長期累積下來恐落入抑鬱的迴圈。美國研究顯示23%配偶照護者曾達憂鬱症診斷標準、16%照護者曾確診焦慮症，其比例遠高於一般慢病或臥床老年人的照護者。2. 健康困境：照護者失智親人離世後4年仍飽受疾病威脅國外研究提到，失智照護者的心血管問題、慢性病盛行率、肌肉骨骼損傷機率皆高，甚至出現照顧者在失智親人離世後4年仍出現免疫功能受損的現象，顯示健康問題威脅極大。「日夜作息顛倒、長期處在高壓及疲累狀態、睡眠不足，讓很多照護者成為了隱形病人。」劉建良醫師提醒，診間經常觀察到照護長輩多年的家屬出現健康紅燈，呼籲照護者務必更加注意身心理狀態，避免成為第二個病人。3. 經濟困境：每年醫療支出高達53萬壓垮家庭從台灣全民健保資料庫資料，顯示失智患者平均每年產生53.30萬元醫療費用，而根據美國調查，有高達 31% 家屬放棄工作、近60%被迫暫停或請假以承擔失智家人的照護責任，導致家庭失去收入來源，成為巨大的經濟壓力，令失智家庭苦不堪言。然而，根據衛福部資料，目前台籍照服員缺口高達8,000人以上，相當於全台有近萬個家庭長年籠罩於龐大照護壓力之下。為緩解長照壓力，全台平均每5位失智長者就有1位由外籍看護照顧，使得推動相關配套措施更刻不容緩。深耕東南亞移工教育的非營利組織One-Forty與台大醫院精神醫學部、台北市立聯合醫院失智症中心合作，即日起上線「外籍看護失智照護與心理健康教材」，提供中文、印尼、菲律賓、越南共四國語言課程，開放民眾及外籍看護免費下載，盼提升失智照護教育資源、助台灣邁向更健全的長照網絡。
翻轉新北城鄉風貌 打造「與風同行。沁涼綠洲」韌性城市
近年新北各行政區城鄉風貌改造獲得豐碩的成果，並且在各項計畫初期積極爭取中央經費補助，讓計畫執行資源更完善。市府於112年核定通過的「三重公共服務園區暨周邊景觀整備計畫」，以「與風同行。沁涼綠洲」為主軸，將三重區公所周邊公共間進行人行空間、開放空間及周邊景觀的整體改造，並於今(113)年參加國際「IFLA AAPME Awards 2024」景觀競賽，最終斬獲本年度IFLA「環境規劃類」獎項殊榮。三重「與風同行。沁涼綠洲」榮獲國際景觀建築師協會舉辦2024IFLA「環境規劃類」獎項（圖／新北市政府提供）。市府於112年推動「三重公共服務園區暨周邊景觀整備計畫」，改造範圍涵蓋三重區公所、三重體育場、中山藝術公園、市立聯合醫院等公共區域，除改善環境景觀及人行空間，更設計城市綠廊，導入自然風營造永續宜居的都會空間。計畫於今年參與國際景觀競賽，與數百件各國優秀作品競爭，於11月15日於新加坡烏節希爾頓酒店獲頒景觀大獎，讓新北城市之美一舉躍上國際舞台，展現新北設計力。新北市城鄉發展局說明，計畫過程中將三重區公所前廣場周邊圍牆移除，除拓寬既有廣場及人行空間，更讓城市風能夠有效流通至公共空間；並且拓寬市立聯合醫院周邊人行空間達2.5公尺以上，並將機車格移出至路側，建構友善連續的人本交通環境。三重「與風同行。沁涼綠洲」獲2024IFLA「環境規劃類」大獎（圖／新北市政府提供）。另外，市府將中山藝術公園及三重體育場周邊休憩空間進行重塑，藉由擴大綠地、增加林蔭樹木，更新規劃閒置空間為「城市森林廣場」及「地景遊憩場」，提供在地居民節慶假日辦理活動的優質空間。臨新北大道兩側人行空間更重新規劃綠色風廊，營造沁涼舒適的人行空間。城鄉局長黃國峰表示，感謝國際評審對於新北城鄉景觀建設的肯定，「與風同行。沁涼綠洲」是全國率先以「公共景觀工程」增強城市韌性、舒緩熱島效應之示範計畫，同時兼具景觀改善、微氣候調適及空置空間活化等效益，未來市府將持續以「耕耘民心、強化韌性」建設理念規劃城市改造，讓新北市面對暴雨、熱島效應等極端氣候更具適應力。因應經濟產業結構的轉型及都市化的蓬勃發展，為使市民的生活空間與品質得到相應的提升，新北市政府長期來致力於城鄉風貌的建設，透過整體環境景觀規劃的推動，改善市容景觀、提升生活機能、活化閒置公共空間及提高市民生活水準，持續打造新北成為安心宜居的永續城市。新北市政府城鄉發展局廣告
匯集醫療菁英！北市消防醫療顧問陣容堅強 深化服務品質創佳績
北市消防局15日中午舉行第176次醫療顧問委員會議，會中頒發第13屆醫療顧問委員聘書，並歡迎台北醫學大學附設醫院趙君傑主任及台北榮民總醫院陳燕嘉主任等新任委員加入。本屆醫療顧問委員會成員包含台大、台北榮總、北醫、三總、新光、國泰、馬偕、萬芳、雙和、振興及市立聯合醫院忠孝、松德院區等12家北市急救責任醫院之副院長、急診主任或主治醫師，以及衛生福利部醫事司司長、北市衛生局醫事管理科科長等共計18名委員，如此堅強之陣容儼然是北市緊急救護強而有力的後盾及推手，持續為成就到院前緊急醫療救護(EMS)之大業齊心協力。消防局指出，「金鳳凰專責救護隊」於民國88年6月1日成立，並於89年11月創全國之先成立醫療顧問委員會，正式運作至今已有24年，期間所有的醫師群策群力，為串聯生命之鏈不遺餘力，逐步從規劃面、教育面、執行面及品管面落實各項作業，並經由與外勤救護人員的密切互動，了解第一線執勤人員的想法與需求，作為救護人員與醫院及消防局的溝通媒介及橋樑，緊密結合衛生與消防體系之專業，一路走來，不斷促進北市緊急醫療網的進步及緊急救護水準提昇。消防局表示，在台大醫院雲林分院馬惠明院長(現任榮譽主任委員)的領導下，經過多年努力，消防局緊急救護科於去年度榮獲第6屆亞洲急診醫學會最佳機構獎，更於今年度創下多項佳績，包括全國首創結合警、消、衛之危機處理團隊(CIT)榮獲市府創意提案跨域整合特優獎，以及緊急救護學院榮獲台灣急診醫學會2024EMS金梧桐團體獎等殊榮。而在現任第12屆李彬州主任委員的帶領下，醫療顧問委員會設立3個專責小組，分別針對研究案審查、緊急救護處置標準作業流程、各項救護器材性能及規格進行把關。除了監控各項EMS品管指標外，更創建「急重症整合系統」、優化OHCA急救處置原則及試行院前通報ECMO小組，消防局的5G視訊聯防系統更已成功拓展至離島地區如澎湖及馬祖，協助偏鄉地區提升緊急救護品質。值得一提的是，消防局救護團隊至今已成功救活1,691位到院前心肺停止患者康復出院，讓1,691個家庭重拾希望與歡笑。臺北市在市長帶領之下，積極推動市政、好成績不斷，在遠見雜誌公布的「2024年縣市總體暨永續競爭力調查」中，臺北市共獲得7項冠軍，榮登總榜全臺冠軍寶座，且在12項分榜排名中，臺北市在「公共安全與消防」、「醫療衛生」項目均名列六都第一！未來，消防局將持續強化救護人員專業訓練及技術水準，並致力於提升救護服務品質，期能救助更多瀕臨危難的生命，臺北市政府亦持續以「永續共融、希望首都」的願景持續邁進，打造台北市成為「運動、安全、未來之都」。
國小學童打疫苗！稱「對雞蛋過敏」 醫問背後原因一聽傻眼：哩系咧
公費流感疫苗在10月開打，而台北巿立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇就在自己的社群平台上分享，表示他日前幫國小學童打疫苗時，詢問一名孩童有無對雞蛋過敏，結果對方竟點頭，讓他和一旁老師都相當驚訝。沒想到後續詢問，孩童才說「學校的蛋，好難吃」，讓姜冠宇相當傻眼「蛋難吃，跟蛋吃下去身體不舒服是兩回事耶，哩系咧」。台北巿立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇在Facebook粉絲專頁「姜冠宇醫師」中發文，表示他日前到一間國小，幫學童們注射流感疫苗。當時他詢問孩童「小朋友，對雞蛋過敏嗎？」對方便點頭。當下姜冠宇相當驚訝，再次詢問「蛤？什麼？妳吃雞蛋會不舒服？」該名孩童還是點頭回應，讓姜冠宇立刻用眼神向老師求助。後來，站在一旁的老師，彎下身問小朋友「午餐不是有蒸蛋嗎，妳不是有吃，怎麼沒說過不舒服？」此時小朋友才滿臉委屈回應「學校的蛋，好難吃」。而這讓姜冠宇聽了之後哭笑不得，直呼「蛋難吃，跟蛋吃下去身體不舒服是兩回事耶，哩系咧。」並笑稱「學校的蛋要做得好吃一點，不然小朋友以為自己對雞蛋過敏。」貼文一出也引起網友熱議，紛紛表示「零食不會過敏，蔬菜、蛋都會」、「下次試試換問青菜。我想一定會得到很多『對蔬菜過敏』的回答」、「蛋吃下去，心情不舒服」、「是心理不舒服啦」、「蛋難吃，所以不舒服，小朋友應該不知道什麼是過敏，很多大人也不知道」。
找到了！高雄男登柴山「失蹤2日」 今早步道尋獲幸無大礙
高雄1名24歲郭姓男子28日騎車前往柴山後便消失蹤跡，家屬擔心他遭遇不測，29日上午趕緊向警方通報協尋，警方受理後迅速與消防員共同上山找尋，直到30上午才在龍門亭旁的木棧道尋獲郭男，所幸意識仍清晰且無生命危險，經救護人員確認身體狀況後，隨即下山送醫檢查。據了解，郭男居住在高雄市岡山區，他28日騎機車外出後直到晚間仍未到家，家屬擔憂發生意外，直到29日上午急忙到警局向員警求助尋找，警方受理後，迅速調閱監視器畫面循線追查。警方表示，岡山警分局29日上午獲報，家屬指稱郭男28日外出後便音訊全無失蹤，員警調閱郭男住處周圍的監視器畫面，結果發現他獨自騎機車前往鼓山區青泉街後，便停車走上柴山登山步道，警方立即會同消防員上山展開搜救，但仍未尋獲。警方說明，直到30日上午有山友於在龍門亭旁木棧道發現郭男身影，所幸意識仍清晰無生命危險，但由於他2日未進食喝水體力虛弱，山友隨即拿食物供給他補充，後續救護人員確認郭男身體狀況尚可後，便陪同下山並送往聯合醫院檢查，幸虧即時尋獲，否則後果恐不堪設想。
9成癌友生育計劃受影響 10大院所串連「助癌友凍卵」
根據衛福部2021年癌症登記報告指出，全台有近1.2萬名癌友適逢育齡階段，其中女性病友比例更高達6成。而台灣凍卵協會「2024年醫療性凍卵認知度調查」統計顯示，有生育規劃的癌友中，近9成的生育計劃被突如其來的癌症影響，儘管如此，仍有不少癌友透過醫療性凍卵成功實現生育夢想。TFC臺北婦產科生殖中心胡玉銘院長表示，患者林小姐在婚後隔年備孕時，意外確診乳癌第一期，因確認後才知道乳癌治療會影響卵巢功能，在自身存活及生育規劃中不斷掙扎。為保留生育能力，最終在討論下，緊急決定在癌症治療前進行醫療性凍卵，最後在經歷30次電療及5年抗賀爾蒙藥物治療後，開始嘗試植入胚胎，最終於婚後第8年順利誕下寶寶。近年來，隨著癌症治療技術的日新月異，癌症治療率和預後水平均大幅提升，根據國健署資料統計，在110年台灣育齡女性罹癌佔比中，乳癌以36.94%位居首位，然而根據衛福部統計，106-110年新診斷早期（0+1期）乳癌的5年存活率近100%，而第2期存活率也高達9成以上。意味將有更多癌友在克服疾病後，將有機會重拾生育的夢想。早期介入和適當的生育保存措施，不僅可讓癌友保有希望及未來可能性，更能讓癌友在面對疾病時，不須在生育及生命間做出困難抉擇。根據調查結果顯示，有60.3%的癌症高風險族群知道癌症治療可能影響生育，然而，當這些高風險族群進行預防準備時，卻只有不到1成曾考慮或準備進行醫療性凍卵。換言之，儘管了解癌症治療可能對生育能力產生影響，多數人仍未採取凍卵等相關預防措施。為了幫助更多癌友能夠保留生育的機會，臺北市立聯合醫院仁愛院區詹景全副院長特別率領醫院體系試辦「醫療性凍卵補助」計畫，協助癌友保留生育希望，更讓台北成為全台首個試辦醫療性凍卵補助的城市。詹景全副院長進一步指出，癌症治療不只會給患者帶來體力下降等「生理」影響，還會造成「心理」及「經濟」面上的衝擊。調查發現，近8成癌友在確診後三個月內接受癌症治療，其中甚至有2成癌友在確診後隔天就進入療程，導致患者往往需在短時間內消化大量資訊，並在情緒低落的情況下做出影響一生的決策；此外，癌症治療的藥物負擔，也對癌友家庭造成龐大的經濟壓力。在「生理」、「心理」及「經濟」三大衝擊的夾擊之下，導致癌友往往需在生命及生育間進行二選一，無法真正擁有生育選擇權，為此，詹景全副院長呼籲癌症高風險族群，應提前了解罹癌後的三大衝擊，提早進行準備，才能避免在面對癌症時措手不及。為保障癌友生育權，近年來各地方政府陸續推動凍卵補助政策，然根據調查顯示，知道「社會性凍卵補助」的民眾僅19.9%；知道「醫療性凍卵補助」者也僅17.3%，均不到2成，顯示台灣在凍卵補助相關推動與宣傳上仍有成長空間。此外民眾除了期待補助政策外，也希望能獲得更多關於醫療性凍卵的資訊。調查結果顯示，近半數受訪者希望有一站式整合資源及醫療性凍卵知識懶人包，另有25%民眾希望能夠參與相關衛教講座，透過多元管道來增加對醫療性凍卵的了解，增加參與計畫之意願。面對上述需求，台灣凍卵協會在今年推出「公益希望計劃」，不僅額外針對婦科癌友提供醫療性凍卵補助，更串聯北中南共10家醫院、診所及2間病友支持團體組成聯盟，集結各大院所資源，幫助癌症患者保留生育的希望，提升民眾對於醫療性凍卵的認知。
「老年衰弱症」恐致長者失能！ 醫示警：肌肉減少風險更高
【健康醫療網／記者王冠廷報導】醫院常見有些老年病患，體格偏瘦但看似健康但尚能自我照顧，只是行動稍慢，因泌尿道感染住院治療一週後，竟喪失走路能力，甚至只能臥床，生活不能自理需他人全程照顧，這就是典型的「衰弱」。這樣的老人其身體狀況處於危險邊緣，任何風吹草動都能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。「衰弱症」老年人 與生心理、社會經濟有關臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科主任葉孟奇說，臨床上發現，有「衰弱症」的老年人是不良健康後果的高危險群，往往需要較多的健康照護及社會資源使用，比起強健的老人死亡率甚至高達三至五倍。造成高齡衰弱的原因是多重的，無法以單一問題來解釋，可以分為內在及外在因子。內在因子例如老化、生理、心理狀態、多重慢性疾病、營養不良、生活習慣等；外在因子例如社會、經濟、環境等。內在及外在因子會彼此交互作用而誘發並促使衰弱的發生。五項衰弱臨床表徵 體重、疲憊感、肌握力、行走與體能2001年國外學者曾提出五項衰弱臨床表徵：無預期的明顯體重減輕、費力疲憊感、肌握力下降、行走速度變慢、體能活動度低，若符合3項以上，即認為有衰弱症。研究顯示，衰弱的人在死亡率、住院率、跌倒率、日常生活及行動能力變差的比率等，皆比無衰弱的人高。因此衰弱被認為是失能前的重要表徵，且衰弱的等級越高，其改善的可能性越小，不良預後及死亡的風險也增高。肌肉減少症與衰弱關聯大 使疾病每況愈下葉孟奇表示，目前有許多生理機轉被提出與「高齡衰弱症」有關，其中「肌肉減少症」被認為與「衰弱」有高度的相關。肌肉質量與強度的衰退，容易影響步態和平衡，進而容易跌倒，造成行動能力下降，促使衰弱速度加速。許多急、慢性疾病及老化的相關狀況，也都會間接或直接誘發衰弱的產生；衰弱又會更進一步使疾病、肌肉質量及相關情況惡化，導致衰弱老人進入每況愈下的惡性循環。規律運動、保持動態 降低「肌肉減少症」跌倒率目前尚無標準治療方法，最好是預防並針對有衰弱傾向的老年人及早介入。葉孟奇說，目前認為最有效的方法是規律的運動或保持動態的生活型態，同時加上適當的營養、控制慢性疾病且戒菸、保持開朗的心情及多社會參與的活動，如此多管齊下，才能減緩「高齡衰弱症」的發生。
環狀線修復經費議價中 預計下周簽約
新北市議會25日總質詢，民進黨議員張嘉玲、廖宜琨分別質詢環狀線修復經費、校園飲水機及兒童專屬醫院等議題。針對環狀線修復經費暴增近1倍，但追加預算沒簽約，張批評市府被中華工程「綁架」；市長侯友宜回應，用緊急採購的方式先簽協議，是希望在快速、安全無虞下通車。捷運局長李政安補充，正在議價中，將於下周簽約。張嘉玲質疑，環狀線修復經費從原本維修4.5億元及營損、接駁等5.6億元，共約10.2億元，現在增加到修復經費14.41億元加營損、接駁等4.7億元，共約19.1億元，為何經費增近10億元、中工修復經費暴增1倍？而且要求捷運局提供細項說明，卻只給了2張紙，所有的內容都不透明。侯友宜要求捷運局詳細提供、如實報告，並解釋當時用緊急採購方式簽約，希望在快速、安全無虞下通車，所以要趕進度，這是執行細節過程，完全按法定程序。李政安補充，5月有簽協議書，目前仍在議價，協議書有相關內容及金額。另外，張嘉玲也表示，接獲許多國小學生、家長反映，喝不到冷水、冰水，除飲水機設置不足，機型規格也新舊不一，要求市府改善；侯友宜允諾，會盡量在安全的動線下，滿足大家的需求；教育局長張明文也回應，會檢視所有配套來做一個比較完整的方案。廖宜琨則認為當前兒童醫療資源是非常重要的一環，既然新北市暫時無法設置兒童專屬醫院，市府應從市立聯合醫院常設兒童專屬病房及專科醫療護理師進駐，先求有再求好。衛生局長陳潤秋答詢，已在板橋醫療園區規畫，18家急救責任醫院中12家有兒科病房，會依據需求設置。但每家醫院根據醫師專科不同有不同的設計，例如三重聯醫沒有婦產科，所以就沒有兒童重症病房，土城醫院就有兒科病房。
廚師腹脹燒到38度！送急診竟「快洗腎」 醫示警「這疾病」易被輕忽：今年7例
57歲林姓男子是一名廚師，有高血壓並接受藥物控制，不過從今年1月中旬起發燒到38.1℃、有畏寒現象、輕微腹脹，除此外並無其他症狀，也沒出去旅遊、或接觸動物、家人同事也沒群聚現象，因症狀愈來愈嚴重，於是前往北市聯醫急診就醫。經檢查，醫師表示，是鉤端螺旋體感染。台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴指出，林男當時血氧飽和度97％、體溫35.4℃、脈博99次/分、呼吸18次/分、血壓93/50 mmHg，急診發現其腎功能很嚴重，肌酸酐8.1 mg/dl，已到了要洗腎的程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，因病情病危，於是安排住院至加護病房。經過檢查，林男被診斷出是鉤端螺旋體感染。王登鶴說明，鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病，感染症為第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以中國大陸、韓國及東南亞病例較多，感染的病人其臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。王登鶴表示，傳染途徑主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主，皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率高達5-10%。王登鶴示警，因鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到5月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，沒想到這個病而診斷延遲，導致病人死亡，因此提醒大家，在台灣對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致病人死亡。
全台首例！新北工人手掌捲入機具 嗎啡止痛脫困
新北市消防局14日執行民眾手掌遭機台夾困案件時，啟動「醫院雙軌派遣流程」，突破過往管制藥品使用限制，在救援現場以嗎啡協助傷者減緩疼痛，成為全台首例，最後經歷約3小時成功協助患者脫困送醫。三重區的二重工業區14日下午2時許，1名45歲男性患者在操作機台時，左手不慎遭到大型機台捲入，整個左手掌被壓在機台下，消防局獲報後派員前往搶救，到場後與機台廠商嘗試拆卸破壞機台，試圖營造空間協助傷患脫困，未料輾壓機台結構堅固，無法順利拆解破壞。現場指揮官評估，患者脫困恐需超過1個小時，加上破壞機具時患者疼痛指數達到滿分，因此經人道考量後，決定啟動「醫院雙軌派遣流程」，先由新北快搜醫療組至新北市立聯合醫院三重院區領取止痛管制藥物嗎啡，同時依循《緊急醫療救護法》與新北市緊急救護流程，協調三軍總醫院急診部醫師到場協助。救援過程當中，透過醫師協助使用嗎啡減緩傷者疼痛感，最後經歷3個小時才將機台破壞，脫困時患部有皮肉分離及骨折的情形，肢體失去知覺，因此在送醫過程中預先聯絡醫院啟動創傷小組，使救援過程達到院前、院後無縫接軌。消防局長陳崇岳表示，「醫院雙軌派遣流程」去年經衛生局醫療諮詢委員會核准通過，將急診緊急醫療處置搭配救災救護人員延伸至事故現場，該案也是全國首例由醫院提供管制藥品並由消防人員領取運送，加上醫師到場執行管制藥品止痛、院前啟動創傷小組等四方合作，成功突破過往管制藥品使用限制，讓救援過程更為人道及符合民眾期待。
柯爸驚傳進加護病房 醫揭「1成不到能活著出院」：柯文哲想見最後一面很難
台北市前市長柯文哲捲入京華城案，遭北檢認定涉嫌《貪污治罪條例》的違背職務收賄及圖利等罪，裁定羈押禁見，如今傳出其高齡92歲的父親柯承發身體健康狀況不佳，因罹患肺癌及肺積水轉入加護病房。對此，胸腔科名醫蘇一峰坦言，柯爸癌末肺肋膜積水，如果進加護病房，只有1成不到能活著出院，柯文哲恐怕很難見到父親最後一面。蘇一峰今（20日）在臉書表示，新聞報導柯爸昨天（19日）進了加護病房，至今還不知道兒子進看守所，柯媽泣不成聲，而自己之前就有分析，柯爸癌末肺肋膜積水只能打化療，這種預後是很差的，肺癌末期病人如果病危入加護病房，只有一成不到能活著出院，「柯見柯爸最後一面，是很困難」。蘇一峰也提到，柯文哲擔任台北市長任內，是自己任職的臺北市立聯合醫院最用力推動安寧治療的時刻，強調末期病人家屬要趕快道別、道愛、道歉、道謝，不要留下遺憾，因為有時進加護病房急救，根本講不上幾句話，「很諷刺，柯自己推動的臨終觀念，自己有可能做不到了…柯爸意識可能不清楚了」。京華城爭議案持續延燒，柯文哲遭裁定羈押禁見已超過1個月，如今2個月的羈押期限將至，檢方是否聲請延押，引發外界高度關注。羈押期間，柯文哲妻子陳佩琪表示，丈夫在看守所裡最掛念的就是爸爸，由於高齡加上病情惡化，柯曾叮囑「不要擔心我，只要看好爸爸」。
長者健忘不一定是失智！ 醫示警「6原因」恐釀認知障礙
失智是一種疾病現象而不是正常的老化，失智症的特點是患者的認知功能障礙及日常生活功能逐漸的退化，然而認知障礙並不等於失智症，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主任劉建良指出，認知障礙症涵蓋範圍廣泛，除了失智症外，還可能來自於憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙等因素，並非只有老年人會面臨這樣的挑戰。台北市政府於官網分享一起案例，78歲的王先生是一位退休教師，過去生活規律且充實，然而近兩年來，他發現自己的記憶力逐漸下降，對日常活動也越來越提不起興趣，甚至過去熱愛的散步與聚會活動也漸漸停止。他在家人的陪伴下前往醫院檢查，儘管身體健康狀況良好，但醫生診斷他患有輕微的憂鬱症，並說明這是導致他認知功能退化的原因。所幸在家人的細心關懷下，王先生的生活逐漸有了轉機。尤其是當家中迎來一位新成員小孫女的誕生，這讓他重新找回生活的熱情。每天與孫女的相處，讓他充滿了活力，記憶問題也隨之改善。幾個月後，醫生檢查發現王先生的認知功能已恢復正常，他的生活不再空虛，而是充滿了與孫女相伴的美好時光。劉建良醫師也呼籲，認知障礙並非無可挽回，早期診斷和適當的治療至關重要劉建良醫師指出，患者如果能在初期發現認知功能減退的跡象，通過適當的醫療和生活方式調整，將可以有效控制病情，甚至逆轉某些症狀的進展。及早診斷的好處包括了，及早診斷認知障礙，尤其是在疾病初期，能夠讓患者有更多的時間接受適當的治療。某些可逆性認知障礙症，如甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏、憂鬱症、水腦症、藥物副作用等，通過適當的介入治療能夠顯著改善。此外，及早診斷也能改善患者的生活質量，即使透過完整評估工具，在早期就確診退化型的阿茲海默症，早期診斷也能幫助患者和家屬更好地應對生活變化，及早規劃財務與醫療照護選項，強化支持系統，維持生活功能，延緩症狀惡化；而在確定病因後，可提供妥善診斷後支持，讓失智症家庭能夠逐漸理解疾病，減少焦慮與不確定感。家屬也能在早期建立應對機制，減輕日後的照護壓力。劉建良醫師表示，提高認知障礙認知的社會責任，除了醫療機構的支持外，社會大眾對認知障礙的認識和接納也至關重要。家庭、工作場所及社區應共同合作，創造一個失智友善環境，幫助認知障礙患者在日常生活中保持尊嚴與獨立，早期支持和介入更顯得至關重要。
濫用瘦瘦筆！狂吐一個月食道出血 專家提醒「6種人不適合打」
許多民眾為減肥使用時下流行的「瘦瘦筆」，但瘦瘦筆是藥品！瘦瘦筆為一種「類升糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）」賀爾蒙藥品，稱作GLP-1受體促效劑。目前食藥署已核准的GLP-1受體促效劑藥品中有4種（liraglutide、semaglutide、dulaglutide及lixisenatid），適應症均為治療糖尿病或預防心血管事件的發生，但僅有liraglutide及semaglutide的核准的適應症可用於體重控制。南投衛生局陳南松局長表示，即便liraglutide及semaglutide經醫師處方可用於體重控制，但民眾仍應遵循醫囑，在藥品核准的適應症及用法用量下正確使用，例如成人身體質量指數(BMI)大於30、成人BMI在27至30間且有一項體重相關疾病等，並配合飲食控制體重，才能瘦得健康有元氣。台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇曾受訪表示，臨床上遇到一名個案，施打兩、三次後嚴重併發嘔吐連續一個月，照胃鏡發現，吐到胃疝脫，就是嘔吐到胃凸到橫膈膜的位置，導致更容易胃食道逆流，並且食道裂出血，已無法吃東西只能住院持續觀察，連續就醫都難以改善。姜冠宇說，瘦瘦針的臨床試驗顯示約有5%至9.2%的患者會發生噁心和嘔吐，數字看來無感，但真的產生副作用相當可怕。營養師高敏敏則提醒6種人不適合打瘦瘦針，分別是孕婦或哺乳媽咪、18歲以下及75歲以上者、膽囊炎患者、胰臟癌患者、個人或家族有甲狀腺 髓質癌病史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群。陳南松呼籲民眾注意，前述藥品均為醫師處方用藥，皆須經醫療診斷後，由醫師針對適應症開立處方籤，民眾亦須留意自身病歷的處方合理性及與醫師討論使用方式及劑量等。為加強管理糖尿病治療用GLP-1 agonist注射劑藥品之流向及使用稽查專案，南投衛生局今年度共查核9家次，未發現違規情事。民眾有減重需求，應先從改善飲食習慣做起！適當的飲食形態配合適度的運動，才是減重路上的好幫手。藥物減重也應先諮詢專業合格的醫師或藥師，倘出現身體不適等情況，應先停藥並立即尋求專業醫藥人員協助。
女子懷孕不順！ 中醫處方「迎子方」與「啟宮湯」有效助孕
林小姐因多囊性卵巢症候群不排卵，並且血液中黃體素水平偏低影響受孕，經診斷為胞宮經絡痰濕瘀阻、腎陽虛。經中醫治療後順利懷孕，寶寶平安健康出生。「迎子方」與「啟宮湯」 提升助孕品質與便利性臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師陳安履表示，為了提升助孕品質及備孕民眾的便利性，特別推出「迎子方」與「啟宮湯」兩種即飲包處方可供選擇。這兩種處方的設計是將過去成功幫助備孕女性懷孕生子的科學中藥與煎劑處方整理條列，同時考慮影響備孕與活產的病因以及月經週期各階段會碰到的問題去做歸納整理。一、「迎子方」內含養血、補腎陽、養肝腎的助孕安胎中藥補養氣血藥：例如何首烏、熟地。透過動物研究發現，這些處方具有提升囊胚著床數、子宮內膜微血管密度、促進子宮內膜血管新生與促進囊胚與內膜間著床所需黏著因子之生成。也能輔助雌激素與黃體素更穩定有效率的作用於子宮內膜。溫補腎陽藥：例如巴戟天、仙靈脾。溫補腎陽藥具有提升黃體素水平作用。補肝腎強筋骨的安胎藥：例如續斷。其機轉為抑制子宮的不正常收縮，穩定子宮內膜避免剝落，有文獻指出類似的中藥治療方法可能有降低反覆流產風險的發生。二、「啟宮湯」改善排卵功能與改善骨盆腔內血循環境活血化瘀中藥：例如丹參、紅花、益母草與牛膝。通絡利濕中藥：例如路路通。行氣活血中藥：例如延胡索與烏藥。濾泡期使用改善排卵障礙 提升自然受孕率此類中藥於濾泡期使用能改善排卵障礙，因此對於因為巧克力囊腫、多囊卵巢症候群或卵巢水瘤影響排卵而干擾備孕者有所幫助。有文獻指出，這類中藥處方對於排卵障礙與輸卵管部分阻塞的備孕女性能提升自然受孕率。陳安履說，於女性生理期後半使用能幫助子宮較正常收縮，避免經血逆流以降低內膜組織對於子宮或卵巢的刺激與侵犯，因此有可能避免子宮內膜異位症與子宮肌腺症惡化進而達到助孕之功。備孕成功因素百百種 仍需經醫師諮詢治療陳安履最後指出，由於影響備孕成功的原因百百種，不論是迎子方還是啟宮湯的使用，都必須根據中醫師診斷為基礎同時搭配科學中藥（或其他煎劑）做加減來服用。
3類「高風險跌倒族群」曝！ 醫示警「這情況」：下盤不穩危險了
69歲政論名嘴張友驊3日晚間在台北市吳興街散步時，意外踢到路邊花圃跌倒，造成頭部直接撞擊地面失去呼吸心跳，經搶救後雖恢復心跳，但仍處於昏迷狀態，目前據傳已接上葉克膜。對此，醫師姜冠宇也列出3類高風險跌倒族群的長者，包括有慢性病使用多重藥物、缺乏運動且下肢肌肉量開始流失，以及有心臟或內耳問題容易眩暈的人。北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇昨（4日）在臉書發文指出，不管是不是颱風天，只要是成人都要慎防跌倒，因為身體有一定的重量，跌倒瞬間反應未必像青少年這麼好，「跌倒中頭部的影響我想不贅述，好一點腦震盪、運氣差一點就腦出血了，就算腦震盪，後續也可能有水腦症變化，讓長者長期的認知功能更加減退。」姜冠宇也表示，高風險跌倒族群的長者，臨床經驗常見有3類，包括：慢性病使用多重藥物的長者欠缺運動，下肢肌肉量開始流失的長者 有心臟或內耳問題容易眩暈的長者姜冠宇進一步示警，其中第2點要察覺，若走一步超過1.25秒、6秒鐘內無法走完5公尺的距離，就是很危險了。他也補充，即便台灣的輔具產業是很先進的，但是大多數有潛在跌倒風險的長者，仍然沒有使用適當的輔具，或是用的輔具不搭，「這是會增加跌倒機率並增加傷害程度的。這在臨床看到很多，現在我們也看到跌倒確實是可以致命的。」他也提醒，真的跌倒的話，「短時間內我們要注意摔倒之人的意識，包含走路姿勢、言語表達、瞳孔是否異常等等，就算意識清醒也可能是暫時的假象，要過了1天才算數，身體狀況本來就不好的，甚至建議要觀察3天，並在1週之內減少移動，這些不能不慎喔。」
女子持續兩年頭暈！ 復健意外發現「頸因性頭痛」
王小姐22歲，間歇性常常頭暈頭痛已經1-2年，起初一兩個月發作一次，近幾月常頻繁發作，症狀常先出現後頸部緊繃，如果沒有休息持續忙碌工作，就會往上延伸引起頭暈頭痛，但又不會有看見閃光等典型偏頭痛症狀，偶爾也會出現眼窩附近痠脹不舒服，曾至神經內科及眼科多次就診及詳細檢查，都告知沒問題。頸因性頭痛 局部類固醇注射改善最近因手肘痠痛前往復健科就診，看診當天剛好頭痛發作，自行吃了止痛藥也無法改善，經門診問診後執行X光檢查，側面X光影像顯示頸椎變直（正常應為C形）但無其他異常，整體判斷應為「頸因性頭痛」，與患者討論後執行局部類固醇注射，頭痛瞬間緩解。反覆疼痛至手麻 椎間盤突出導致頭痛臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出，因3C產品普及，頸因性頭痛患者有逐年增加的趨勢，門診常見到許多患者反覆疼痛數年，直至手麻之後才來復健科就診，此時已合併頸神經根壓迫症狀，經2-3個月漫長的頸部牽引等復健治療後，手麻及頭痛都消失了，此時才知道原來多年的頭痛頭暈及眼窩痠痛是頸因性頭痛。引起頸因性頭痛的主因係長期固定同一姿勢（如：看電腦、追劇、長時間使用手機等），導致椎間盤突出而後壓迫頸椎附近神經及頸部肌肉緊繃牽引至頭部肉導致頭痛，至於引起眼窩附近不適的機轉則未明。避免長時間專注3C每30分鐘做30秒伸展運動要預防頸因性頭痛，武俊傑提醒，應避免長時間專注3C產品，每30分鐘做30秒的頸椎伸展運動，按摩、熱敷也是放鬆方式，若經神經內科檢查已排除其他問題，頸因性頭痛應是可能原因，可藉由藥物及復健來逐漸改善。
北市聯醫遷移松德院區引反彈挨批偷偷摸摸 居民憂郵局、公車站消失
台北市立聯合醫院松德院區因建物老舊，今年評估院區重建可行性方案，不過，有民眾陳情，聯醫要將松德院區遷移至松德大樓，引發當地居民反彈，炮轟聯醫偷偷摸摸、完全沒有溝通，並擔憂現址大樓郵局、公車站被強迫消失。民進黨台北市議員許淑華強調，若聯醫執意不顧當地居民意見，她將提案砍掉松德院區重建預算。信義區松友里有里民反映，聯醫今年辦理「松德院區重建方案可行性評估委託技術服務」，要將院區遷移至松德大樓，新院區範圍除大樓外，還包含公車站，院方規畫期間完全沒告知當地住戶，不禁讓人擔憂原本鄰近的郵局及公車站將被拆移。松友里民批評，聯醫評估計畫竟不用詢問在地居民意見，堅決反對將松德院區遷移到山下的松德大樓，聯醫不要自我感覺良好就偷偷摸摸，不是聯醫愛怎樣就怎樣，必須要考量居民和鄰里意見。許淑華表示，遷院計畫必須取得社會與鄰近住戶的共識，要當地居民了解，不能片面說遷就遷，甚至不管民眾意見，聯醫此舉簡直就是官逼民反。許淑華指出，松德院區是公有地，整體環境也非常清幽，現在院方評估遷址到山下，暫且不論環境是否適合，松德大樓對面就是住家或商店，緊鄰一道之隔，光是救護車的噪音問題就無法解決。許淑華說，重症負壓病床和新冠肺炎防疫專責工作也在松德院區，現在要用擴建名義把設施都併整在松德大樓，是把信義區居民當作二等公民嗎？她強調，聯醫若還是一意孤行遷移松德院區，她將提案刪除預算。聯醫回應，松德院區位於山坡地上，環境潮溼，建物有老舊問題，故啟動重建方案，目前進展到可行性評估階段，預計明年3月具體建議方案出爐後，再請相關局處共同討論，視初步方案規畫，主動公開有關資訊並辦理地區說明會廣蒐居民意見，也會將結論報請市府單位參考。