肌少症
」 肌少症 肌肉 運動 骨質疏鬆 肌肉量
83歲糖友染皮蛇「右手肌肉竟萎縮」 醫籲接種4大疫苗預防
83歲的陳爺爺罹患糖尿病多年，某天洗澡時他感覺右側胸部皮膚又紅又癢，隔天起床就發現大片皮疹從右前胸蔓延到後背，還起了水泡。起初他並不以為意，以為是困擾已久的濕疹又發作了，經塗抹治療濕疹藥膏仍不見好轉，患部還會又刺又痛，只要抬起右手拉扯到患部就會感到劇烈疼痛，忍了快一個禮拜才在家人陪同下就醫，經醫師診斷是感染帶狀疱疹惹的禍！糖尿病衛教學會秘書長李淳權醫師說明，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，是水痘-帶狀疱疹病毒再活化的表現，此種病毒初次感染時會引發水痘，並潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，直到再度活化引發帶狀疱疹。根據台灣研究統計，每個人終其一生會罹患帶狀疱疹的機率高達32%，即每3人就有1人可能罹病。發病後不只皮疹、發癢、起水泡，引發的神經痛更是讓人痛不欲生。研究指出，即使皮膚表面的急性症狀消失，疱疹後的神經疼痛仍會持續數月、甚至數年之久，常令患者痛不欲生。值得注意的是，曾得過帶狀疱疹者，仍可能再度復發，帶狀疱疹後神經痛更被許多患者形容「比生產痛還要痛」。罹患帶狀疱疹的高風險族群包括50歲以上成人、慢性病患者(如糖尿病、腎臟病、心血管疾病、免疫不全者、生活壓力大或作息不正常、曾感染過帶狀疱疹。李淳權秘書長指出，一般來說，帶狀疱疹只要好好處理，在皮疹發作後72小時內投予抗病毒藥物，就能有效抑制病毒增殖、減輕神經疼痛，通常可在五週內痊癒，但免疫力較差的病人所需時間會比較久。像本身是糖尿病友的陳爺爺就因延誤治療，儘管確診後馬上投藥，皮膚症狀仍持續了一個多月、疱疹後引起的神經疼痛更是拖了超過半年才逐漸好轉，因為老年人易患肌少症，即便藥物治療後皮膚症狀恢復，仍留下右手肌肉萎縮無力的後遺症，握力至今仍無法完全恢復，症狀就像中風過的病人一樣，連握筷子都顯得吃力。李淳權秘書長說明，根據患者自述，發病後不僅身體又刺又痛，奇癢難耐，還會因為身上的紅疹、水泡，連穿衣服都感到無比劇痛，半夜也經常因為壓到患部而痛醒、無法翻身、睡都睡不好、無時無刻都像是被火燒般疼痛，連帶導致爺爺食慾不振、鬱鬱寡歡，治療期間使用了各種不同強度的止痛藥還是無法改善。李淳權秘書長強調，發疹期間，愈早使用抗病毒藥物愈有效，提醒民眾，若有症狀務必盡快就醫，以免留下不可逆的後遺症。國內研究指出，五分之一的帶狀疱疹患者為糖尿病患。對此，李淳權秘書長解釋，糖尿病患者因慢性高血糖的關係，會使免疫系統功能下降變差，除了容易受到其他病毒、細菌感染，且隨著免疫力降低，若體內有潛伏水痘-帶狀疱疹病毒也容易再度激活，進而引起帶狀疱疹。糖尿病患者罹患帶狀疱疹的比例是一般人的2倍，且疱疹後神經痛的風險也增加50%，若不幸感染，可能導致血糖控制惡化，並引發心血管疾病或視力問題等併發症。此外，罹患帶狀疱疹容易造成血糖急速升高，惡性循環下去，也容易出現嚴重併發症，根據研究顯示，糖尿病患者罹患帶狀疱疹後住院率比一般人高出超過六成，顯示帶狀疱疹對糖尿病患者的健康威脅不可小覷。每年的11月14日是「世界糖尿病日」，2024年至2026年世界糖尿病日主題為「糖尿病與健康(Diabetes and well-being)」，提醒糖友關注身體、心理及社會健康。李淳權秘書長表示，響應國際糖尿病聯盟（IDF），中華民國糖尿病衛教學會持續推動「健康生活」，呼籲糖友保持良好健康作息及運動習慣、均衡飲食、積極接種四大疫苗（流感及新冠疫苗、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹），透過日常保健及接種疫苗，提升防禦力。
名嘴張友驊散步跌倒過世！衛福部揭「老人常摔地點」 骨科醫：7類人注意了
資深名嘴張友驊在夜間散步時不慎跌倒，重創頭部，當場失去呼吸心跳，經送醫多日救治後，於昨（11）日上午過世，享壽70歲。事實上，衛福部過去曾指出，107年的死因統計中，跌倒高居65歲以上事故傷害死亡原因的第2位。對此，骨科名醫也示警，這「7類人」容易跌倒，請務必要特別注意。衛福部表示，根據國健署106年「國民健康訪問調查」發現，3280位65歲以上老人中，自述過去1年曾跌倒者有495人，這也代表著，每6個老人就有1位在1年內有跌倒經驗。衛福部也提醒，分析長者最容易發生跌傷意外的地點，於室內分別是臥室、客廳、浴室；室外則是街道、公園、農地。而從長者跌傷的原因來看，第1位是滑倒或絆倒，其次是失去平衡或頭昏，第3位則是碰到或撞上物品或人。衛福部強調，嚴重跌倒可能會造成長期臥床甚至死亡，呼籲長者防跌要從生活小細節做起，切勿輕忽跌倒的傷害，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。另外，台大醫院骨科部教授、主治醫師楊榮森曾經在《健康2.0－名醫觀點》頻道中說到，「俗話說衰老從腳開始，死亡從跌倒開始」，跌倒後可能引起骨折，骨折後很容易造成死亡。楊榮森提到，調查統計發現，若因跌倒後造成髖部骨折，會引起很高的死亡率，其中男性在跌倒後1年內死亡率達22%、女性則15%，雖經過幾年來大家的努力，女性已降至11～13%，「假如說跌倒造成的是腦出血，或是其他傷害的時候，死亡率會更高」。對此，楊榮森警告，臨床上有7種人容易跌倒，包括中風、帕金森氏症、失智症、視力不良、肌少症、平衡感不好以及骨質疏鬆症患者。若想要好好預防、強健骨骼，楊榮森建議，首先要好好休息保存充分的體力，再者要有適當的保護，除了運動使肌肉、骨骼更加強壯外，也要注意環境的安全保護，必要時可安裝扶手；最後，要適當運動，不僅對肌肉、骨骼、腦部組織、腸胃蠕動等等有益處，也會改善整體的力量及平衡功能，身體更強壯、健康後，也比較不容易跌倒，降低死亡風險。
「10大習慣」恐讓你莫名其妙變胖 水喝太少、吃太快都上榜
不少人都是等到明顯變胖後，才赫然發現自己體重增加，其實細節藏在魔鬼中。營養師高敏敏在粉專列出10大項莫名其妙變胖原因，包括久坐、愛沾醬都是原因之一。●吃太快吃太快的話，大腦來不及接收「飽」的資訊，會不小心吃下更多熱量，建議細嚼慢嚥，吃七分飽就好。●水喝太少水喝不夠會覺得口渴，身體會誤認為是飢餓或渴望食物。●吃宵夜夜間吃宵夜影響身體的代謝，使身體無法有效消化食物，如果配上泡麵、炸物這種高熱量的食物，熱量當然就很可觀。●久坐久坐時，大部分的肌肉都是放鬆的狀態，導致脂肪堆積，且罹患慢性病的風險更高，建議上班一段間就起來動一動。●睡眠不足睡眠不足會影響荷爾蒙平衡，使飢餓素、瘦體素失調，導致大腦對高糖、高油脂的食物特別渴望。●生活壓力除了睡眠以外，生活壓力大也會影響荷爾蒙，使皮質醇上升，導致想吃高熱量食物和甜食，甚至容易暴飲暴食、情緒不穩。●蛋白質不足蛋白質是我們人體能源的重要營養素，蛋白質比碳水、脂肪有更高的飽足感，食物熱效應也較高，可以提高基礎代謝率，在減脂期間也可以維持肌肉量，減少肌肉流失的速度，因此長期缺乏蛋白質容易導致肌少症。●膳食纖維不足膳食纖維可以延長消化時間、增加飽足感，有助於穩定血糖、幫助嗯嗯順暢，尤其吃飯前先來一碗蔬菜，還可以幫助墊墊胃。●愛沾醬無論是火鍋沾醬、沙拉沾醬都是多餘攝取的油脂，像是一份30g的凱薩醬大約就130～180大卡，建議可以換成無糖優格，或是天然水果醋。●吃飯時間不規律血糖和荷爾蒙水平不穩定會影響食慾，增加對高熱量食物的渴望，也會影響到新陳代謝和消化能力。
如何延緩失能、減少肌少症風險？ 簡單5動作幫助長者增強肌力、耐力
根據內政部資料顯示，截至今（2024）年5月，台灣65歲以上老年人口已超過438萬人，佔總人口19%。目前台灣已經進入高齡社會，國家發展委員會推估明年台灣老年人口占比將會超過20%以上，正式進入「超高齡社會」。面對此一浪潮，國健署配合「超高齡社會對策方案」，補助地方政府結合社區據點開辦長者健康促進課程、廣設銀髮健身俱樂部，讓長者持續獲得身體活動及社會參與的機會，幫助長者維持人際互動、情緒及改善跌倒次數，另外也推出「5動5健康」改善肌少症風險。國健署推出「5動5健康」 5個動作增加肌力、平衡世界衛生組織（WHO）建議，65歲以上長者每週應累計至少150分鐘的中等費力運動。不過國健署指出，國內高齡長者僅有4成達標，運動並不難，其實只要幾個簡單的動作，就可以讓長輩增強上肢與下肢的肌力、耐力，改善肌少症與衰弱的風險。今年國健署便與運動網紅合作，推出「5動5健康」示範影片，希望長者透過以下5款簡單的動作，持續增進肌力、平衡力等，以達到延緩失能、減少跌倒的效果：往上伸懶腰：先掌心向上，將兩手伸直打開，雙手向上伸展，若肩膀不會疼痛，可再稍微向上伸展，以舒展上肢進行暖身，有助提升手部肌耐力。左右彎個腰：兩腳打開與肩同寬，一手插腰，另一手慢慢伸直上舉過頭向對側彎，伸展腰部肌肉，有助提升手部肌耐力。轉體抬個腿：先將雙手手指交叉環扣放在後腦杓，抬起一側大腿，腳盡量抬高，讓膝蓋碰到同側手肘，可訓練肩膀關節活動、軀幹肌耐力、下肢肌力。原地踏步：身體站直，兩腳與肩同寬，並在原地交替抬起、著地而不前進，有助提升腳部肌耐力。雙手梳梳頭：雙手摸頭，雙肘打開，練習完成生活自理的梳洗動作，有助提升手部肌耐力。「5動5健康」適合全家一起動 拍短影音還能抽獎「5動5健康」動作簡單易學，不需任何器材或道具，長輩可以輕鬆動，男女老少也都能做。國健署呼籲，民眾可以跟著示範影片全家一起運動，與爺爺奶奶或社區青年及銀髮族共同拍攝「5動5健康」短影音，並上傳社群媒體，還有機會參加總獎金高達新台幣2萬4千元的「動動幣」抽獎活動。國健署署長吳昭軍提醒，身體活動量不足且體力差的長者也應增加活動，除醫學診斷上某些禁止的身體活動外，可先以增加日常活動為優先，如：練習從坐姿到站姿所需的肌力、移動時所需的平衡力等，以減少跌倒發生的機率。
肌少症要如何得知？ 台中慈濟首創「AI智能關節偵測」進行評估
臺灣邁入高齡化社會，老年人的健康問題愈加複雜，尤其肌少症已成常見且嚴重的健康挑戰，不僅影響生活品質，更容易導致跌倒和其他併發症。對此，台中慈濟醫院復健醫學部創新開發「AI智能關節偵測系統」，透過姿勢變換就可檢測早期老化和肌少症。系統未來可廣泛應用於臨床診斷與居家遠端運動管理，長期監測用戶身體狀況，並將數據回傳至資料庫，幫助建構病人完整資料，改善高齡健康問題。居家運動訓練未必符合標準 AI智能關節偵測系統助攻復健醫學部主任蔡森蔚表示，身體肌肉質量與纖維數量會隨著年齡增長日漸減少，高齡者缺乏運動會加速肌肉退化而不自覺，常出現烏龜頸、駝背、骨盆前傾等狀態。即使請老人在家運動，他們的居家運動訓練也未必能達到正確的臨床標準。因此復健醫學部醫師陳佳菁創新開發「AI智能關節偵測系統」，只要利用手機、平板或筆電鏡頭捕捉用戶的動作，並運用人工智慧技術分析姿勢變化，就可以提供早期老化和肌少症風險的初步量化評估。遠距醫療 操作簡單且更易於判讀陳佳菁醫師說明，「AI智能關節偵測系統」的主要優勢，在於提供便捷的姿勢健康檢查、早期發現動作控制問題，並為遠距醫療提供高齡族群骨骼肌肉和關節狀況的評估依據。系統採用物理性的智能檢測方式比過去仰賴血液檢查的方法，操作簡單且更易於判讀，是臺灣首創的卓越系統。廣泛應用於長照領域 改善高齡族群健康問題系統目前仍處於開發階段，預計明年可正式上線。台中慈濟醫院醫療團隊希望透過創新技術，改善高齡族群的健康問題與生活品質，並有助於醫師臨床診斷。台中慈濟醫院副院長莊淑婷身兼慈濟基金會長照推展中心副召集人，經常在機構看見長輩苦於肌少症的行動遲緩與不便，他認為「AI智能關節偵測系統」建置完成後，一定可以更廣泛應用於長照領域，引進機構協助改善長輩的健康狀態，也提供更便利的健康管理。
吃小林製藥「毒紅麴」身體受損嚴重 85%受害者腎功能尚未恢復
日本知名藥廠「小林製藥」先前傳出有消費者服用旗下含有紅麴成分的保健食品，結果引發腎臟疾病，甚至有人因此不幸身亡。後續也被證明，小林製藥的紅麴原料中被檢測出含有具有毒性的「軟毛青黴酸」。而現在也有日本媒體報導指出，即便事情發生至今已有4個月之久，但當初誤食有毒紅麴的受害者中，有85%的受害者至今腎臟功能尚未恢復正常。根據《讀賣新聞》報導指出，日本腎臟學會近期提交一份報告，報告是由全國各地醫師提交206名患者的症狀和治療經過，其中有105人的腎臟各項指數被詳細分析。而報告中顯示，儘管事發之後，這些人持續接受治療，但當中有85.7%的患者腎功能仍低於正常值。報告也提到，雖然有部分患者在治療初期時就有明顯恢復跡象，但多數患者的腎功能還是無法回歸到正常狀態。其中部分患者甚至在治療初期有明顯恢復，但整個療程走下來，腎臟功能還是無法恢復正常。除此之外，腎臟學會還報告了一名90多歲女性的死亡案例，該名女性自2023年3月開始服用小林製藥的紅麴保健食品，2023年12月就出現發熱、倦怠等症狀，後續因為腎功能下降而被送往醫院治療。最終，該名女性因全身肌肉力量下降，因此確診肌少症，同時又合併尿路感染等疾病，於2024年2月去世。腎臟學會認為，雖然整個患病流程看起來，紅麴保健食品並非是直接死因，但學會認為，該名患者的死亡，與紅麴保健食品有明顯關係。報導中也提到，目前日本厚生勞動省也於6月28日發表聲明，表示小林製藥紅麴保健食品相關的死亡案例已新增至76例。
慢性便祕恐罹大腸癌？年長者便祕怎解？
引起慢性便祕的原因有很多，例如神經問題、結構性改變、腸道發炎或糖尿病等慢性病引起。臺安醫院內科部蘇志盛主任說明，年長者便祕原因有很多，當中最危險的就是大腸癌引起的。若持續三個月有血便、體重減輕、不規則的排便的習慣，會建議大腸鏡來釐清導致便祕的原因。大腸癌造成慢性便祕造成年長者罹患慢性便祕最常見的就是大腸癌，因為腸道長腫瘤或是病變狹窄，堵住一部分的空間，導致糞便難以通過。蘇志盛主任說明，我們會根據慢性便祕患者的年紀、遺傳基因、家族病史、血便、體重減輕、不規則排便習慣，並持續三個月以上，除了使用藥物緩解症狀之外，也建議安排大腸鏡檢查釐清便祕的原因。慢性病也會造成便祕蘇志盛主任表示，年長者一來他們本身就是大腸癌高風險族群，二是有許多慢性病，需要服用較多的藥物，可能會導致慢性便祕。那會透過整個身體的狀況以及一些危險徵兆，例如便祕情況交替出現、體重瞬間減輕3公斤，那都會建議患者透過大腸鏡釐清原因，再根據病人的特性、慢性病來做一些調整。從飲食、運動改善臺安醫院孫榕營養師表示，年長者可能熱量或者蛋白質攝取不夠，導致患有會有肌少症，再加上牙口不好，所以他就更不願意吃。因此，在烹煮時，建議可挑選一些嫩葉、煮的比較軟爛或者是剁碎，讓長者比較好去咀嚼、比較好吞下去，那就增加它膳食纖維量。同時，再配合運動來改善腸道蠕動、肌少症等狀況。如果以上兩個方法都沒辦法調整的話，建議尋求醫生的幫助，透過治療以及藥物去改善便祕的狀況。
父失智+肌少症兩年前過世 何豪傑吐遺憾
大愛電視《你好，我是誰2》八月八日重磅登場，柯素雲、何豪傑、胡利在茶敘中說，大愛劇場今年25週年，第一次有一齣戲是拍續集，三個人都覺得「非常榮幸，在一二季都有演出」。劇中何豪傑跟胡利兩兄妹為柯素雲的財產鬧不和，延續到第二季，在有法律背景的教授協助下大和解。《你好，我是誰2》八月上檔前，六月二十七日就會播出第一季，開始讓大家提前複習無縫接軌。柯素雲、何豪傑、胡利是一家人，柯素雲飾演媽媽「春花」，一開始拍失智，自己加了很多戲，突然的大喊、突然的踢正步等即興演出，連一起對戲的胡利都被突如其來的演法嚇一跳，跟著配合即興演出，直到下戲後，大家回想起來都覺得實柯素雲的動作實在太好笑。胡利飾演女兒「念慈」，看到媽媽柯素雲失智後，會把自己的大便塗滿牆，還有吃土的場景，對戲時柯素雲說只要用手指挖出來就好，沒想到胡利也是即興演出，整隻手都伸進柯素雲的嘴裡，精彩的演技讓柯素雲相當驚豔。柯素雲的演技其來有自，回想陪自己的爸爸玩四色牌，大家說換你吃牌時，她爸爸真的拿起牌往嘴裡吃，大家才驚覺有異，後來連大小便也搞不清楚，把垃圾桶當馬桶「當時真的不懂失智是什麼，會說你怎麼會這樣子，爸爸也很無奈」。柯素雲父親九十五歲往生，差不多五年的時間是失智狀態，外出會走失，柯素雲家人就會把爸爸手上戴有地址的手環，有人知道就會送回來，她爸爸回到嬰兒的狀況，家裡照顧的人會很辛苦，爸爸最後完全不記得她，只會說謝謝。何豪傑在劇中飾演兒子「紹康」，想到演出第一季時印象最深的一場戲，就是他一事無成，買紅豆湯回家就是為了要錢，用很嫌棄的態度餵柯素雲，吃東西一掉，他就覺得很煩，沒想到失智的柯素雲想到兒子餵就很開心，導演臨時加了柯素雲三個字的台詞「謝謝你」讓何豪傑戲裡戲外都覺得很感動「對媽媽不孝，還跟我說『謝謝你』」。何豪傑想到自己的爸爸也是失智又肌少症到無法自己餵食長達一年的時間，直到兩年前過世，當時正逢疫情，就低調辦理，只有告訴王瞳跟艾成。他想起父親失智時經常問「你演八點檔」這句話，很擔心他沒工作，因為父親離世之前，他工作不是很順利，沒有在演戲「很遺憾沒有在最好的時侯被爸爸看到」。何豪傑提到父親兩年前過世，夫親生命末期因失智加肌少症非常辛苦。（圖／趙文彬攝）《你好，我是誰2》的劇情因為何豪傑覬覦柯素雲的財產，胡利想盡辦法保護財產而談到「長者醫療人權」的議題。柯素雲說她在銀行的建議下已經先立好遺囑，胡利出國前也會先寫好密碼藏起來，雖然家人不知道，但一定會找到。何豪傑說他已經幫子女做好準備，先簽放棄急救，因為自己是過來人會很掙扎，另一個就是簽下器官捐贈，也是拍大愛劇場時，聽劇組很多人都在聊，何豪傑大力推薦，因為捐贈器官之後「直系家屬需要器官捐贈時，可以有優先權，我覺得很好」。
女性停經罹患代謝症候群機率大增！ 教你「５大飲食秘訣」有效預防
婦女在停經前心臟病的發生率較男性低，但停經後的風險則與男性相近，可能是因為女性荷爾蒙雌二醇在停經後便減少，失去保護心臟的作用，也因此產生代謝症候群。代謝症候群五大指標 停經後婦女罹患風險達50%代謝症候群可預防也可治療，要是不及早檢查治療，將比一般人增加6倍糖尿病風險、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險、2倍心臟病及腦中風風險，變成慢性病病人。下列五項中符合任三項就是代謝症候群：（1）腹部肥胖：男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分（2）血壓偏高：收縮壓≧130 mmHg或舒張壓≧85 mmHg（3）空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100 mg/dL（4）空腹三酸甘油酯偏高：≧150 mg/dL（5）高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性<40 mg/dL、女性<50 mg/dL預防代謝症候群 改善飲食成效優於補充荷爾蒙治療停經後因為缺乏女性荷爾蒙，低密度膽固醇（壞的膽固醇）及總膽固醇、三酸甘油脂會升高，高密度膽固醇（好的膽固醇）將降低，這就是荷爾蒙缺乏的影響而提高代謝症候群的風險，使其發生率增至50％。而停經後，改善代謝症候群的方法，除了多運動外，應從飲食方面著手：依每日飲食指南，均衡攝取六大類食物：婦女每天所需熱量約1600-1900大卡，建議限制高碳水化合物和高油脂食物，鼓勵適量、均衡飲食，以及多攝取高纖食物，例如全榖雜糧及蔬菜。增加蛋白質：為避免肌少症，蛋白質攝取建議為每天每公斤體重1.1克蛋白質。豆類製品（豆腐、豆漿）、白肉（魚、雞、鴨）、雞蛋、牛奶、優酪乳等都是優質蛋白質的來源。維他命D：停經後婦女補充維他命D可以改變脂肪代謝，缺乏者會產生高血壓和三酸甘油酯，並減少高密度膽固醇，尤其在肥胖和糖尿病者。主要食物來源為魚肝油、高油脂魚肉（鮭魚、秋刀魚等），目前建議停經後婦女每日從飲食中攝取維他命D為10-15微克（400-600 IU）。Omega-3脂肪酸：建議停經後婦女每天從飲食中攝取Omega-3脂肪酸含量佔總熱量0.6-1.2%（約1-2.5克），如油性魚（鮭魚、沙丁魚、鯖魚等）、魚油、亞麻仁油。抗氧化營養素：停經後婦女多攝取具抗氧化營養素，如維他命A、維他命C、維他命E、多酚和異黃酮（包含新鮮蔬菜水果、未精製全榖雜糧、堅果、黃豆等），可有效降低總膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油酯和血糖。藉由飲食來改善更年期的代謝症候群，比補充荷爾蒙治療更為有效。出處：國民健康署慢性疾病防治組
突然大小眼、吞嚥困難！ 小心恐是「重症肌無力」
有一位17歲少女單側眼皮莫名下垂，變成大小眼，以為只是疲累，一年後症狀變嚴重，吞嚥困難，嚴重時一粒米飯也無法嚥下，從眼科追查原因後，轉到神經內科，確診為「重症肌無力」。重症肌無力≠肌少症雖然都有個「肌」字，但重症肌無力發病的原因卻是完全不同。肌少症主要是因年齡增長或活動不足，造成肌肉快速流失的病症，好發於老年人。重症肌無力則是肌肉無法正常收縮的疾病，會影響全身肌肉，且依發病位置而有不同的症狀表現。圖片來源：台灣神經免疫醫學會「重症肌無力」早年致死率高達4成衛生福利部雙和醫院邱浩彰教授說明，重症肌無力是一種自體免疫疾病，與類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬等疾病相同，都是因為免疫系統不當攻擊正常器官所導致。重症肌無力發病年齡以20-30歲女性為主，50歲以上則以男性為主，且早年致死率竟高達4成，在台灣，平均每十萬人有22人罹患重症肌無力，現在領有重大傷病卡者約6千人，其中約2成屬於頑固型重症肌無力，傳統治療效果有限。「重症肌無力」有哪些症狀？發病初期主要影響眼睛肌肉，9成病友會出現明顯的眼皮下垂、大小眼、複視或視力模糊等「眼肌型」症狀。患者常在早晨起床時肌肉力量正常、活動自如，到了下午或傍晚就斷電，出現肌肉無力的症狀，雖然休息或睡眠後能改善，但就像是一顆健康度不佳的電池，「充電量」往往不到滿電量的20％，甚至只有5-10％。嚴重的情況，約5-8成病友會在2-3年內惡化為「全身型」重症肌無力，出現無力咀嚼、吞嚥困難、口齒不清、聲音沙啞、四肢無力、頸部無力而難以抬頭、走路爬梯困難、呼吸困難等症狀。這些症狀嚴重影響生活品質，導致疾病急遽惡化，嚴重時恐會導致呼吸衰竭，有高度致死風險，且病情反反覆覆，讓病友身心俱疲。台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏分享：「重症肌無力發展到後期全身型、頑固型重症肌無力，發病風險會變得難以掌握，病友常常反覆進出加護病房，所以早期診斷出來能夠幫助到更多病友，這個也是台灣神經免疫醫學會努力推廣的方向，希望醫師們對這個疾病症狀能更敏銳辨識出來，減少誤診斷、誤治療機率」重症肌無力治療選擇葉建宏理事長表示，台灣重症肌無力的現行治療方式，包括：俗稱「大力丸」的抗乙醯膽鹼酵素劑、類固醇、快速調節免疫機能的血漿置換術（俗稱「換血」）與靜脈注射免疫球蛋白，以及胸腺切除手術等。大部分重症肌無力病友可在這些傳統治療、心靈與生活照護之下，穩定控制病況，預防復發與延緩惡化，不過，目前仍有2成左右的頑固型重症肌無力病友因無法使用傳統免疫藥物，效果不如預期，治療陷入困境。研究顯示，頑固型病友因吞嚥困難而使用鼻胃管的比例高達85倍，在住院方面，一年內急診與住院治療的比率超過5成，嚴重需進加護病房醫治的比例甚至高達3.5倍。值得期待的是，隨著分子生物學的進步，繼類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬與發炎性腸道疾病等自體免疫疾病陸續有標靶藥物問世，重症肌無力也邁向生物製劑輔助個人化精準治療的時代。葉建宏理事長說明，生物製劑依作用機轉，主要分為抑制補體、減少抗體、打壓T細胞、打壓B細胞等4種，頑固型重症肌無力病友，有機會幫助病友快速且長期穩定病情，從而達到長期緩解的目標。期待未來台灣能加速引進相關的生物製劑，比照其他自體免疫疾病納入健保給付，幫助重症肌無力病友穩控病況。籲民眾有大小眼、吞嚥困難症狀，先別急！邱浩彰教授表示，門診曾有不少重症肌無力病友因眼皮下垂、大小眼，優先尋求眼科與醫美診所的協助，甚至接受提眼瞼肌手術，但一陣子後復發才驚覺有異。此外，也有不少病友因吞嚥困難求診耳鼻喉科，檢查結果卻顯示一切正常、查無病因；因四肢無力求助骨科或復健科，勤做運動，病症依然反覆發作，影響工作效率。台灣肌無力症關懷協會梁采葳理事長就是重症肌無力病友，確診迄今40年，從發病到確診共花了2年時間，歷經眼皮睜不開、無法吞嚥、呼吸困難、兩年內住院7-8次與2次加護病房命危、插管、急救等過程，沮喪到一度想輕生，直到後來接受胸腺瘤切除手術與心靈轉念，才逐漸走出陰霾，並且投身協會志工行列，與病友相互交流與鼓勵。重症肌無力雖然無法根治，只能持續用藥長期控制病況，且罕病藥費高昂，但對於傳統治療無效的患者來說是千載難逢的機會，身為病友的她非常理解健康的可貴，也期盼政府能看見患者的需要，給予治療的希望。
超高齡化社會「肌肉健康成關鍵」 肌少者恐長期臥床7.4年
台灣即將進入超高齡化社會，截至今年四月底，全台約有三分之一縣市進入超高齡門檻。研究顯示，65歲以上的長者中，每三人就有一人有肌肉流失風險。隨著肌肉流失加劇，不僅體力與肌力急速下滑，更嚴重的還有可能引起失能或長期臥床7.4年。台灣整合照護學會今日（30）呼籲，肌肉流失是民眾邁向健康老過程的障礙，尤其肌肉流失與長者失能以及三高問題有直接或間接關係，台灣整合照護學會理事暨臺北榮總高齡醫學中心研發推展科彭莉甯主任表示，為了幫助國人了解延緩肌肉流失的新解方，全台11位來自醫學中心的肌少權威醫師，首次集結統整國內外指引與研究，共同發布針對台灣民眾的《HMB肌少治療白皮書》，提出HMB(全名β-羥基-β-甲基丁酸)的每日建議攝取量。彭莉甯主任分析，肌肉是健康的根基，40歲至80歲之間，可能流失約40%的肌肉量，而國人關注的長者三高、失能等問題，都可能隨著肌肉流失增加風險，除了糖尿病風險增加近49%、失能風險提升36%、高血壓風險提高19%外，認知障礙、行動能力變差等風險也將持續攀升。彭莉甯進一步解釋，過去改善肌肉健康的解方有限，面對肌肉流失，只能鼓勵民眾多補充蛋白質與多運動，儘管為了增肌費盡心力，卻難抑制肌肉流失。幸而研究發現，HMB有雙重效果，可以刺激肌肉合成、促進肌肉生長，還能穩定肌肉結構、保護肌肉組織從根源抑制流失。HMB該如何補充？攝取量要達到多少才足夠？彭莉甯主任以《HMB肌少治療白皮書》為指引，說明肌肉健康者可每日補充至少約0.75克HMB來維持肌肉狀態；肌力、體力不足有早期肌少風險者，建議每日至少補充約1.5克HMB；肌少症患者，則建議每日至少補充約3克HMB。她表示，HMB屬珍稀營養成分，難從自然飲食中攝取充足，以有肌肉流失困擾的民眾為例，需要吃下約50雞蛋或約8公斤嫩豆腐才能達到1.5克的HMB每日建議攝取量，若是肌少症患者則需要雙倍，正常飲食幾乎無法達到。因而，她建議民眾透過具醫學實證的HMB營養品效率補充，搭配多重蛋白質來提供肌肉生長短中長期所需的原料。亞培台灣醫藥學術部處長王耀賢醫師分享收案人數逾千位的亞洲大型臨床研究，說明雖然國人對HMB較陌生，但國際上早已廣泛運用於促進肌肉健康。研究發現，對比僅接受營養教育的長輩，穩定攝取HMB營養補充品者，在六個月後，近四成體態和營養狀況變得更健康、是無補充者的四倍之多，且上臂肌肉量與下肢肌力也顯著提升，生病時間更是明顯降低約四倍。
吃再多藥也沒用！糖尿病專業醫提醒 「這行為」讓血糖居高不下
糖尿病是全身性的代謝異常疾病，在飲食精緻化的現代，糖尿病幾乎成為許多中老年族群的象徵性疾病，不少民眾也因為疾病的關係而被迫吃藥、控制飲食。但糖尿病專業醫師洪建德表示，如果要控制血糖的話，睡眠充足也是很重要的，更提醒熬夜會因為壓力激素上升的關係，讓血糖飆升，而且還會讓睡眠品質變差，造成惡性循環，千萬不可不防。洪建德醫師在FB粉絲專頁發文，內容中表示只睡4小時的人血糖較高，睡12小時的人血糖正常「所以請大家不要再誤傳少睡一點血糖會變好」。洪建德醫師表示，壓力激素是造成糖尿病人高高低低最大的原因之一。至於壓力激素何時會上升？洪建德醫師表示，有壓力的時候、車禍的時候、跌倒的時候「像今天和昨天就有幾位肌少症的老人家跌倒，跌倒之後血糖上升到400」。洪建德醫師解釋，壓力激素都是對抗胰島素的激素，所以壓力激素的分泌會導致血糖飆升。除此之外，壓力激素也會造成睡眠品質惡劣，「可能因為明天要交報告，明天老闆要找你說話，明天房東要來收房租，明天可能仇人要見面，所以當然壓力激素會造成睡眠品質很差了。」洪建德醫師提醒，人要遵守自然界的韻律，正常吃三餐，日出而作日落而息，要有四季分明的生活，所以順天而為就是老子說的無為而無不為了。
肌少症恐導致骨折 學會5招預防增強肌肉健康！
隨著人口老齡化的不斷加劇，長者健康問題日益受到關注。在這個過程中，肌少症作為一種影響老年人生活品質的常見問題備受關注。衛生福利部南投醫院職能治療師林品辰分享一些預防肌少症的關鍵方法，幫助長者保持健康、活力，享受美好的晚年生活。患肌少症疾病 提早諮詢治療林品辰職能治療師指出，肌少症是一種與肌肉質量、力量和功能減退有關的疾病，通常隨著年齡增長而逐漸出現。它不僅會影響身體的活動能力，還會增加跌倒和骨折的風險，降低生活品質。如果對肌少症有疑慮，可透過復健科門診向醫師諮詢及檢查，幫助長者保持健康、獨立高品質生活。醫療團隊可與家屬攜手合作，共同為長者的健康和幸福努力。預防肌少症 5點關鍵法預防肌少症對於長者的健康至關重要，以下是預防肌少症的關鍵方法：1、適度運動：定期進行適度的運動對於保持肌肉質量和力量至關重要。這包括有氧運動（如步行、游泳）和抗阻力運動（如彈力帶運動），若是過去沒有運動習慣，建議採漸進式增加運動強度或是運動時間，避免過度勞累，並根據自己的身體狀況進行調整。2、均衡飲食：飲食中應包含足夠的蛋白質，以幫助維持肌肉健康。此外，多攝取富含鈣、維生素D和其他重要營養素的食物，有助於維持骨骼健康和肌肉功能。3、保持活躍生活方式：積極參與日常生活中的活動，如家務、花園工作或社交活動，有助於維持肌肉功能和身體活動能力。4、定期健康檢查：定期接受健康檢查，及早發現肌少症或其他健康問題，有助於及時採取相應的預防和治療措施。5、保持良好的姿勢：正確的姿勢有助於減少肌肉負擔，防止肌少症的發生。
研究曝「肌肉量」影響老人死亡風險 飲食搭配運動是關鍵
國家衛生研究院群體健康科學研究所的研究團隊發現，「肌肉量」（skeletal muscle mass）才是影響老人死亡風險的重要關鍵之一。研究分組的結果顯示，肌肉量最低的25%老人，相較於其他老人會增加1倍的死亡風險。不想老後成為「肌少症」的一員，年輕中壯族群有必要及早為自己「長」肌肉作好打算。提早調整飲食，改變「少動」的生活型態，即使必須長期坐在電腦前工作，也應適度間歇性起身活動，最好養成每天規律運動30分鐘的習慣。〈策略1〉補充優質蛋白質努力養肌，不是光靠吃就能辦到，吃了些什麼？什麼時機點吃？還有是否搭配適合的運動，都是會影響能不能長出肌肉的關鍵。平日飲食著重均衡，除了選擇優質蛋白質，還要適度補充鈣質與維生素D，以防止骨質疏鬆。婦產科醫師林冠宏建議，在運動前補充少許醣類，讓肌肉有足夠運用的能量，在運動過程中及運動後，補充適量水分與肌肉修補所需的營養素，尤其是補充高蛋白質食物或更容易吸收的胺基酸營養補充品，都有助於肌肉迅速恢復與放鬆。〈策略2〉多肌力訓練及伸展運動運動的選擇，林冠宏強調，應以可訓練肌肉力氣、增加肌肉量的肌力訓練與維持平衡的伸展運動為主，像是打太極拳；老人家更應在安全的前提下，伸手、抓握、擴胸，抬腿、舉高、撐久，待肌肉有力之後，再配合快步走的訓練，幫助增加肌肉量。運動必須有長續性，增長肌肉並非一蹴可及，而是在打一場長期抗老防病的戰爭，越早設法掙足本錢，才能讓自己老了之後活得更健康。文章授權提供／常春月刊
龍年瘦掉潮3／爆紅「超慢跑」懶人運動奏效 41歲男減33公斤「甩掉三高」
從日本紅到台灣的「超慢跑」，是一種速度極慢的慢跑（每小時4~6公里以下），甚至在原地跑即可，因此被封為「最有效的懶人運動」，就有一位41歲男性靠著飲食控制、超慢跑，一年內體重從110公斤降至77公斤，足足減去33公斤，本來的三高問題、重度脂肪肝全部消失，重獲健康。日本慢跑專家梅方久仁子是超慢跑權威，醫學系畢業的她，50多歲時健康狀況不佳而開始運動，一開始是走路，一段時間後她越走越快，試著將雙腳離開地面，就這樣用很慢很慢的速度跑起來，她發現流汗情況比單純走路還好。於是她用耗氧儀偵測，以同樣4公里路程比較，超慢跑比走路的能量消耗多了2.5倍，她把這個發現撰寫出書，從此讓超慢跑一炮而紅。近年在台灣推廣超慢跑的體適能教練徐棟英表示，超慢跑時最大心率約60~80%，根據研究，最有利燃燒脂肪的心跳區間為最大心率60至70%。因此超慢跑好處在於輕鬆、安全、強度低，不易產生疲勞感、造成運動傷害，但同樣可以消耗能量，達到燃燒脂肪的效果。超慢跑本身不需要任何器材輔助，隨時隨地都可以跑起來，不受環境限制，想要在戶外跑或邊看電視邊跑都可以，對於長輩或是運動時間有限制的人來說，是最適合的跑步形式。徐棟英提醒，超慢跑時前腳掌一定要先著地，腳後跟再落地，同時膝蓋要微彎，保持自然呼吸。（圖／翻攝自徐棟英臉書螢幕截圖）徐棟英教授的超慢跑課程，主推「節拍超慢跑」，也就是加上「節拍器」輔助跑步的頻率，來調整腳步的速度與頻率。「超慢跑的時速約4~6公里，比健走稍微快一點而已，跑步時保持自然呼吸，如果發現自己呼吸開始急促、很喘，代表可能跑太快，可以試著把速度慢下來。」徐棟英也分享成功案例，「一位41歲男性體重110公斤，不但有三高，還有重度脂肪肝，於是他嘗試以超慢跑搭配飲食控制來減重。」首先他戒掉飲料、油炸食物，每天做30分鐘的超慢跑，1~2周後再把時間拉長為1~2小時，超慢跑的同時一邊追劇，時間一下子就過去了。此時再把飲食控制的力道加強，開始計算每天攝取的卡路里，由於是外食族，所以男子便以會標示熱量的超商食物為主，盡量挑選熱量低、蛋白質高的食物，最後再執行168間歇斷食法，持續一整年後，男子終於減重成功變成77公斤。林口長庚運動醫學骨科邱致皓主任表示，「超慢跑的確適合全部的人，尤其是擔心增加膝蓋負擔的老人家，可以嘗試看看，但要看運動強度才能決定是否有瘦身效果，以成年人來說，每分鐘心跳要達130~150下，才可稱為有氧運動。」不管如何，邱致皓認為多活動都是好的。鄒瑋倫中醫師則認為超慢跑最適合老人家、極度肥胖者、沒有運動習慣的人。「只要運動，一定都是好的，而超慢跑屬於有氧運動，再加上對膝蓋較沒有負擔，所以適合上述3個族群，可以減少脂肪、增加心肺功能。」但鄒瑋倫建議超慢跑之後，應該要銜接其他類運動，尤其是老人家，若只有進行超慢跑，由於缺乏無氧運動來增加肌肉量，可能會增加肌少症風險。「不過有活動還是好的，就有男性患者本來一個晚上要夜尿好多次，超慢跑之後就改善很多，這也是事實。」 超慢跑4步驟。建議先從10分鐘開始原地跑走，之後再漸漸增加到20分鐘。若有減重需要，可能依自身狀態慢慢延長到1小時1.跑步時要看前方，不要低頭，以免造成頸部傷害2.前腳掌先著地，腳後跟再落地3.跑步時膝蓋一定微彎曲4.腳步輕、步伐要小，每分鐘約180步（可利用節拍器設定）。
八旬老婦頻跌倒！ 看診才發現是安眠藥、肌少症惹禍
80歲黃奶奶本身患有高血壓、輕度失智症、憂鬱症及退化性關節炎等病史，長年在心臟科與精神科門診就醫追蹤。過去一年黃奶奶曾多次跌倒，地點包含家中廁所、家門外防火巷與戶外等處，共通點多為行走間跌倒，在親友陪同下前往就醫希望找出原因並降低跌倒次數。安眠藥物加上肌少症 增加老年人跌倒風險新竹臺大分院老年醫學部醫師蘇柏維藉由詳細診察，發現黃奶奶有跌倒前頭暈症狀，跌倒時間不太一定，白天及晚上都有發生過，跌倒後需旁人攙扶，無法自己站起之情況。在身體檢查、步態與神經學檢查方面皆無發現明顯異常，但仔細回顧她的用藥發現，約8個月前，病人因睡眠障礙問題，開始使用安眠藥，此後家人便偶爾會聽病人提及頭暈症狀。同時測試黃奶奶五次起立坐下所花時間，共需18秒，疑似有肌少症表現。經與病人及家屬討論後，決定將原本使用較長效的安眠藥暫停，改為使用較短效的藥物，並鼓勵提升飲食蛋白質攝取，以及轉介復健科強化肌力訓練。預防跌倒撇步 六大招含藥物與生活管理蘇柏維提供一些預防跌倒發生的撇步，民眾可善加運用：1. 定期身體檢查：老年人應該定期身體檢查，包括視力、聽力、平衡能力等方面，及早發現並處理健康問題可以減少跌倒風險。2. 藥物管理：若有使用潛在可能導致跌倒的藥物，譬如會導致頭暈、昏睡或平衡問題，老年人可諮詢醫師或藥劑師，確保了解藥物的副作用，並按照醫囑使用，避免自行調整藥物劑量或停藥。3. 室內安全：保持居住環境的安全，移除地面上的障礙物，如雜物、地毯、電線等。確保房間光線充足，使用夜燈或走廊照明，以避免黑暗中發生意外。4. 平衡和運動訓練：定期進行平衡和運動訓練有助於提升老年人的平衡能力和肌肉力量。適合的活動包括散步、太極、瑜伽等，可諮詢醫生或物理治療師，選擇合適的運動方式。5. 使用輔具和安全設施：根據老年人的需求，提供合適的輔助設施，如手杖、步行器等，或在浴室和廁所安裝扶手和防滑地墊，減少滑倒的風險。6. 家庭與社區支持系統：家人可定期與老人交流，關注他們的身體狀況和需求，若有需求可尋求資源協助老人處理日常活動，如購物、清潔等。跌倒防治 首需安排周全性跌倒評估、危險因子篩檢蘇柏維提醒，老年人跌倒是一個常見且嚴重的健康問題，除了單次跌倒造成的傷害外，很可能讓本來就已衰弱的老人，更加劇衰弱與失能的進展，另對於曾經跌倒者，也會加倍再次跌倒的風險。當家中的老人家發生跌倒事件時，千萬別當作是長者老化正常會發生的現象，若有反覆跌倒情況發生，更應考慮至老年醫學科門診進行周全性跌倒評估及危險因子篩檢，才是跌倒防治的第一步。
司馬中原病逝／鬼王跌倒後驟逝 醫揭「7族群」是跌傷高危險群
「鬼王」司馬中原今（4日）傳出摔傷住院後因急性肺炎離世，享耆壽90歲。衛福部數據指出，2021年全台有1482人因跌倒跌落致死、2017年3280名受訪的65歲以上長者中，每6人就有1人在1年內跌倒。有醫師指出，跌倒致髖部骨折引發的後遺症或感染致死率可達50％，臨床上又以7種人最容易跌倒骨折。台大醫院骨科部主治醫師楊榮森曾在節目《健康2.0》表示，中風、帕金森氏症、失智症、視力不良、肌少症、平衡感不好及患有骨質疏鬆者，是臨床上最容易跌倒的族群，且這些人除容易因跌倒引發骨折，還會有更嚴重危害。楊榮森指出，俗話說「衰老從腳開始，死亡從跌倒開始，跌倒後可能骨折，骨折後就容易造成死亡。」調查發現，跌倒導致髖部骨折有極高致死率，男性跌倒後1年內死亡率達22％、女性15％，跌倒若造成腦出血或其他傷害則死亡率更高。復健科醫師林頌凱則表示，長輩常出現的關節退化、失智及3高等疾病中，最需注意的就是跌倒，跌倒致髖部骨折的致死率可高達5成，尤其老人家常有骨質疏鬆、器官功能退化，因此「不是死於骨折，而是摔倒後不能正常行走或長期臥床導致後遺症，或因感染致死」。楊榮森也分享增強身體與降低跌倒風險的撇步，除了要運動強健肌肉與骨骼外，也要好好休息補充體力，與做好適當保護，如在環境中增置扶手，且適度運動不僅對肌肉、骨骼有益，對腦組織、腸胃蠕動及人體力量與平衡功能都有幫助，身體健康不易跌倒，也能降低死亡風險。
毛小孩也有肌少症！ 這2招有效預防「惡病質」
狗狗也會有肌少症？「肌少症」過去大家可能只聽說老年人較常發生，但國外認為寵物的肌少症的比例也很高，因為寵物是隨著飼養環境變遷，人會罹患的文明病在寵物身上也愈來愈容易發生，狗狗在居家的空間其實很難獲得足夠的運動量，如果主人因為工作忙碌，很少帶狗狗出門活動，又沒有從小培養運動習慣，老了有肌少症的機率就會很高。狗狗肌少症有那些症狀？寵物的肌少症所影響的範圍非常廣泛，會使寵物身體慢慢衰退，有許多疾病跟肌少症有連帶關係，例如：心臟病、腎臟病、關節疾病、內分泌等。寵物運動愈少，心臟與關節功能愈差，不能運動就會加劇肌少症，惡性循環就會進入到所謂的「惡病質」，嚴重肌少症就是全身肌肉萎縮、脂肪肌肉全面性的退化，肌少症到一個嚴重程度以後就容易有生命危險，即便檢驗全部正常，身體卻持續衰弱，因此寵物肌少症是需要開始重視的疾病。狗狗肌少症該如何預防？一、食物中的蛋白質要足夠狗狗對於肉的需求是很高的，只要蛋白質一降低肌肉就會開始會被分解掉，應該需要的蛋白質不夠了，身體機能會導致心肌沒力，進而導致代謝功能如腎、肝功能變差，要增加優質蛋白質的攝取量，例如：雞肉、魚肉才可以補足蛋白質不夠的地方。二、運動延緩退化一天至少要運動30分鐘至1小時，運動很重要，若只有吃蛋白質沒有運動，肌肉也不會長出來，所以需要配合蛋白質補充實施，以免導致狗狗的身體負擔，要常常去刺激狗狗養成運動的習慣，最好是能夠從小培養，時間到了就要去散步，可以跟狗狗培養感情，若狗狗死活不給遛，建議運動的種類可以增加，比較多元的運動可以給狗狗帶來一些動力，或者是使用食物利誘牠，每次運動散步都給予零食獎勵，獎勵機制會讓狗狗愈來愈配合運動，甚至牠們會很期待這件事情。有些難以外出的，例如肢體缺陷、老狗狗等，則可以利用一些寵物專用的平衡墊、讓狗狗站上面訓練前肢、後肢、核心肌群，或者家裡空間足夠可以玩一些丟球遊戲，在居家就可以訓練了，剛開始如果狗狗表現得很懶惰，建議用零食誘導，達成運動目標就適時獎勵牠，延緩肌少症也可以培養良好互動。
78歲老婦力抗大腸癌卻因背痛受挫 一檢查竟是骨鬆作祟
【健康醫療網／記者張慈恩報導】1名78歲罹患大腸癌老奶奶，想保護生命力抗癌症，但時不時感覺到背部劇痛，用止痛藥改善也有限，常讓情緒大受打擊，因此接受進一步檢查，發現不但身體多處壓迫性骨折，也有髖部骨折，骨密度僅有T值-5.2，立刻使用藥物與手術治療，僅數月後狀況大幅改善，甚至能夠遠渡美國探親。骨密度最高峰約在30歲之後開始下滑 高齡者體態有異小心骨鬆纏身行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院外科部部長吳長晉表示，人類骨密度最高峰約在30歲，隨著年紀增長，骨質就開始慢慢流失，因此年紀是骨質疏鬆關鍵因子，女性在停經後，或女性高於65歲、男性高於70歲，都是骨鬆高風險族群，另外身體若有特定疾病，需要長期使用特定藥物，也會影響鈣質吸收，導致骨質流失加快。骨鬆就像無聲殺手悄悄接近病患，沒有發生骨折前，幾乎沒有明顯症狀，但在體態改變上能夠發現端倪，如果身高比以前矮3到4公分，或靠牆站立後腦勺無法貼到牆壁，就是骨鬆常見矮與駝徵兆，如果再加上經常感到下背部疼痛，很可能已有壓迫性骨折，須立刻前往檢查治療。DXA骨密度檢測T值小於-2.5確診骨鬆 兩種類藥物協助提升骨質目前檢查骨質健康，會利用DXA骨密度檢測，以20至30歲女性骨質量做為基準，如果檢測T值在-1.0至-2.5，就已骨質缺乏，假使T值小於-2.5，就確診罹患骨鬆，78歲個案治療前T值只有-5.2，屬於嚴重性骨質疏鬆，須馬上接受治療，目前有兩大類藥物，能幫助骨鬆病患提升骨密度。人體憑藉兩種機制，維持骨頭新成代謝，蝕骨細胞破壞老舊不佳骨頭，造骨細胞製造出健康新骨質，原則上蝕骨與造骨速度應維持平衡，但骨鬆患者蝕骨作用太快，造骨速度跟不上，導致骨密度減少，因此治療上有「減少骨質流失」及「促進骨質生成」兩大類藥物，協助病患提升骨質。骨鬆治療先促進骨質生成澳洲已實施 降低骨折手術複雜度加快復原減少骨質流失藥物能減緩蝕骨細胞作用，就像水庫減少出水量，等待造骨細胞慢慢長出骨質，目前健保以減少骨質流失藥物，作為第一線用藥，促進骨質生成藥物則是加快造骨細胞作用，讓骨密度能快速提升，目前促進骨質生成藥物，健保規劃為第二線用藥，但國際治療骨鬆方針已有改變。澳洲醫療系統已考慮將促進骨質生成藥物，作為治療骨鬆第一線用藥，骨鬆病人一旦發生骨折，會因骨密度太低，增加手術複雜，例如使用鋼釘或鋼板，可能就要配合骨水泥固定，以免未來鋼釘鋼板鬆脫，手術後如果需要石膏或背架穩固骨折處，也會比其他人需要更長時間才能拆除。抉擇第一線用藥與醫師充分討論 治療骨鬆也要小心肌少症假如骨質疏鬆太嚴重，或骨折後要趕快恢復，在經濟條件許可下，可短期先自費使用促進骨質生成藥物，等到骨質狀況改善，再回到健保第一線給付的減少骨質流失藥物，有助於快速減少骨折的生命危害，78歲老奶奶個案確認骨折後，先自費使用促進骨質生成藥物，骨密度快速回升至-3.2。臨床治療常會發現，骨鬆時間一久常伴隨肌少症，因此除了攝取充足鈣質與維生素D外，最好也要充份補充蛋白質，也要有適量運動訓練，藉著身體活動穩固骨質與肌肉，恩主公醫院成立骨微創暨骨質疏鬆照護中心，就是希望不僅醫療支持病患，也能在生活中協助病人遠離骨折危害。
「走路」需三大系統完整 長輩走不穩原因多
隨著年紀增長，長者如何走穩每一步並預防跌倒，是年長者照護的一大關鍵。醫師建議，可就醫請神經內外科、家庭醫學科、老年醫學科、骨科、復健科及中醫傷科來協助全面評估。「走路」需三大系統完整 肢體運動、小腦平衡及感覺系統臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠說明，一般而言，要能夠走路需要具備三要素，第一為肢體運動系統、第二為小腦平衡系統，以及第三部份為感覺系統的完整。身體結構性病變 中風、脊椎、神經病變與心臟疾病林志遠進一步說明，涉及走路的身體結構性病變的一些常見原因如下。1.在大腦方面，若病患有腦中風導致肢體乏力，腦脊髓液造成水腦症影響腳的運動神經元及運動皮質脊髓束，大腦因為長期高血壓、多次小中風、或一些大腦髓鞘因感染、營養維生素B12缺乏、甲狀線疾病代謝異常而白質病變，造成運動皮質脊髓束訊號傳導不佳。2.基底神經核退化所產生的巴金森氐症及相關症狀所導致的運動障礙。3.小腦中風或退化、甚至癌症引起的副腫瘤症候群(paraneoplastic neurological syndrome)產生抗體攻擊小腦等因素，導致平衡協調出現問題。4.脊椎部份常見的有頸部退化由外側壓迫到運動皮質脊髓束，脊椎嚴重側彎，脊椎狹窄及退化，另外因長期使用胃藥或吃素所引發的維生素B12缺乏，引發腳部無力或本體感覺不良，而走路不穩。5.骨骼肌肉相關的疾病則包括髖關節及膝關節等，另外肌少症或糖尿病所引起的肌肉肌萎縮。6.神經部份則有嚴重的本體感覺及周邊神經病變等，都可能造成走路不穩。7.心臟血管方面則包括了喝水不夠，瓣膜性心臟病及心律不整，心跳長時間暫停停頓超過3秒，或頸動脈及椎基底動脈狹窄等因素導致心臟輸出及大腦灌流不足等因素，都可能導致走路不穩。步態不穩也恐與藥物相關 就醫務必攜帶藥單！除了身體結構性病變外，不適當的藥物使用如安眠藥，利尿劑、心血管肌肉放鬆的鈣通道阻滯劑，泌尿科攝護腺α受體拮抗劑可以放鬆血管和前列腺的平滑肌，進而導致姿勢性低血壓或頭暈，一些抗精神用藥也可能導致類巴金森氐症狀，進而引發步態不穩。林志遠建議，就醫務必平常使用的藥物實體或藥單、藥袋給醫師參考，雲端系統雖然也可以查到病人用藥，但這些資訊字體很小，缺乏劑量等訊息，若有實體藥物及清單，則可以加速醫師找出走路不穩的原因，並立即給予調整藥物建議及衛教。