胸口悶痛
」 猝死 心肌梗塞
酷暑衝擊！7月1188人次熱傷害 老年人、小孩要當心
氣候變遷衝擊之下，夏天越來越高溫，曾有學者示警，往後每年都會是餘生最涼的夏天。衛福部最新統計顯示，全台7月共1188人次熱傷害，比去年的887人次要高。醫師提醒，老年人、10公斤以下的小小孩，都是熱傷害的高危險群，一些老年人早起運動，趕不及到陰涼處休息，就熱昏送醫；小小孩則因體積小，流失一點水分就會脫水，提醒民眾多留意。振興醫院急診重症醫學部代理主任田知學指出，熱傷害由輕至重可分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和中暑。其中的中暑，英文名字叫heat stroke，也就是熱的中風。一旦中暑，體溫調節就會失控，達到40度以上，就算吃退燒藥也無法壓下來，也會如同中風一般，出現神經學症狀，如譫妄、意識不清、無力、抽筋、癲癇等，每2人就有1人會死亡。田知學表示，台灣夏季氣溫不致於太高，中暑通常是意外所致，例如臥床的老人，自身不擅表達，家中的電毯沒有關掉，一不小心就熱昏。而早起晨運的老人，若沒人陪伴，沒及時到陰涼處就倒下，也會讓狀況加劇，從熱痙攣演變為中暑。10公斤以下的小小孩，流失一點水分，對身體來說已很多，往往容易熱到脫水，也是高風險族群之一。中暑時，人體組織的水分不足，就會往血液中找水支援。田知學提醒，本身就有三高者，更要當心。當血管的水流失，將加速血管變扁，出現中風、心肌梗塞。慢性病患若身體狀況不佳，前一晚睡不好，就別外出晨運。根據田知學臨床經驗，熱到送醫的老人，大多是從公園，或軍艦岩、象山等小小的山送來，即便沒有三高，老年人的心血管仍比一般人差，務必多加小心；年輕人也別大意，過度運動、水分沒喝足，熱傷害照樣會找上門。台南市立醫院心臟內科主治醫師吳柏青提醒民眾，穿著輕便、透氣的衣物能幫助身體散熱，且要盡量待在陰涼處或空調環境中。若為老年人，更要經常監測體溫變化，一旦出現心跳加速、頭暈、胸口悶痛或意識不清等症狀，務必迅速離開高溫的環境、鬆脫衣物、用水擦拭身體，設法降低體溫、補充電解質飲料，並立即就醫。
吃一點就飽以為小鳥胃…台南女胸痛就醫 驚見「胃跑到胸腔」扭轉變形
台南1名53歲的林女士多年來進食只要吃一點就有飽足感，稍微吃多則會出現胸口悶痛及灼熱感，一直以為自己是小鳥胃，最近因為左胸疼痛至奇美醫院急診，經進一步檢查發現為橫膈膜裂孔疝氣導致，胃已經移至胸腔並產生扭轉，並在心臟後方造成壓迫，甚至擠壓到左側肺臟，影響肺活量。奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤會診後，經過團隊檢視、溝通及充分的術前準備，替患者安排腹腔鏡微創手術，將胃和腹腔組織復位修補疝氣，並進行抗逆流手術。林女術後恢復良好，進食狀況穩定，幾日後順利出院，目前定期門診追蹤。陳照坤指出，橫膈膜裂孔疝氣，也稱為食道裂孔疝氣，是指腹腔內器官經由橫膈膜上原本經由食道經過的通道跑到胸腔內，其危險因子多半為因年紀大造成裂孔附近肌肉老化鬆弛、長時間腹壓過大或是外傷外力引起。橫膈膜裂孔疝氣按照程度可分為4種類型，其症狀和治療方式也有所不同。醫師說明，橫膈膜裂孔疝氣第一型為滑動型疝氣，病人占比約90％，原本在腹腔的賁門滑動到胸腔，大部分病人並無症狀，一般以藥物治療為主；第二型為食道旁疝氣，賁門仍在腹腔，但是胃的一部分進入胸腔；第三型為混合性，即第一和第二型的混合型態，通常較為嚴重；第四型疝氣除了胃之外，還合併有其他腹腔內器官一起進入胸腔，如大腸、小腸、脾臟等，病人症狀最為明顯，可能因為壓迫心臟或肺臟產生胸痛、胸悶或是呼吸不順等，嚴重時需要立即緊急手術。陳照坤提到，橫膈膜疝氣可以透過3方式做鑑別診斷。（圖／奇美醫院提供）陳照坤提到，橫膈膜疝氣可以透過3方式做鑑別診斷，首先是上消化道內視鏡檢查，除了直接評估疝氣的狀況外，也可以診斷病人是否由胃食道逆流或是巴瑞特氏食道症 (Barrett’s esophagus)，甚至切片診斷是否有其他疾病，如癌症等；接著是上消化道鋇劑攝影檢查，口服顯影劑經由X光攝影檢查，可以看出食道和胃的相對位置；最後是電腦斷層檢查，能清楚知道整個胸腔及上腹腔的解剖構造，以及排除食道及胃外面的其他可能原因。醫師進一步解釋，治療上來講，因為橫膈膜裂孔疝氣的症狀大都是因為胃食道逆流所造成的，所以都是以控制或治療逆流性食道炎。初步建議是改變生活型態，如：戒菸、減重、避免吃太飽、睡前2至3小時不要進食以及平躺時上半身墊高等等。第二步採取藥物治療，服用制酸劑、黏膜保護劑、H2 阻斷劑、質子幫浦抑制劑或是促進腸胃蠕動劑等。情況嚴重時，則建議手術治療。陳照坤說，手術治療係將跑至胸腔的器官復位、橫膈膜裂孔進行修補以及考慮抗逆流手術，目前以微創腹腔鏡手術的方式進行，可減輕病人術後疼痛，降低對於呼吸的影響，並促進病人的恢復。醫師提醒，整體來講，橫膈膜裂孔疝氣的病人大多沒有明顯的症狀，如果有胃食道逆流的症狀，或是有胸悶、胸痛、心臟不舒服的情形，應列入鑑別診斷，並視醫師診斷類型，選擇合適的治療方式。
日喝1公升黑咖啡 上班族「火燒心」急看診…醫嘆：一堆白點
不少研究指出喝黑咖啡能協助燃燒脂肪、促進新陳代謝，還能降低心血管疾病風險。但一名「日喝1公升黑咖啡」的上班族，卻因此被檢查出「腸壁多處被侵蝕」充滿白點，胃也有輕微發炎及潰瘍。該名上班族每天早上就開啟咖啡當水喝模式，且只要工作繁忙，就會不自覺喝黑咖啡紓壓，有時一天飲用高達1000c.c.黑咖啡，偶爾還會搭配甜食喝，長期下來導致胃食道逆流加重卻不自知。上班族因胸口悶痛、心臟部位不定期刺痛求助心臟科，檢查無異狀後因為曾有胃食道逆流病史，與自述下腹偶有疼痛，被安排進一步檢查，後確認有嚴重的十二指腸潰瘍。大甲李綜合醫院的台中榮總肝膽胃腸科主治醫師彭彥鈞表示，上班族的腸壁有多處受到侵蝕；胃部有輕微發炎與潰瘍，經2個多月用藥治療與後續追蹤後，症狀已有顯著改善。他表示，上班族可能因工作壓力大、情緒緊繃促使胃酸分泌，加上吃東西太快、過量喝咖啡，導致壓力性潰瘍與胃食道逆流；胃酸逆流刺激食道的灼熱感則讓他誤以為是心臟出了問題。彭彥鈞表示，咖啡、茶等含有較多咖啡因的食品，會導致食道下端括約肌鬆弛，更易出現胃食道逆流，建議節制食用刺激性食物以舒緩病症。
胃食道逆流根本不需要忌口！ 中醫針灸有效改善問題
40多歲A女士因為胃食道逆流，常有胸口灼熱、疼痛等問題，吃了很多藥、經過許多治療，症狀都沒改善，甚至喉嚨痛到沒辦法說話，嚴重影響睡眠，原本經營的公司也因此收掉了，而且疼痛問題讓她連進食都有困難，胃食道逆流遲遲找不到解方再加上無法工作、人生無味讓她相當憂鬱，甚至連遺書都寫好了。中西醫整合針灸門診楊龍駿醫師表示，許多人和A女士一樣受胃食道逆流所擾，吃了許多藥、限制飲食但都沒改善，甚至得到憂鬱症，不過胃食道逆流其實跟飲食無關，不需忌口，而且可以透過針灸治療，不需吃胃藥，像A女士經過針灸治療後已經完全康復，可以正常飲食，現在退休到處遊山玩水，遺書也撕掉了。胃酸逆流問題出在「賁門」 根本不需忌口針灸可改善許多人都聽過「胃食道逆流要注意飲食」，什麼食物要先吃、什麼要後吃、哪些東西可以吃、哪些不能吃，零零總總相當複雜。但楊龍駿醫師指出，其實治療重點根本不在飲食，因為胃食道逆流主要的問題是在「賁門括約肌鬆弛」，不需要限制飲食，只要賁門恢復正常功能，吃什麼、喝什麼都不會有問題。賁門是胃、食道相連的部分，其括約肌的作用主要是為了防止胃內容物逆流。楊龍駿醫師表示，胃在蠕動收縮時會產生壓力，一旦賁門括約肌鬆弛，胃酸就有可能因此往上衝，嚴重甚至連食物都會跑上來，但是目前中、西醫都沒有針對賁門治療的藥物，都只是退而求其次消極地減少胃酸分泌，避免造成症狀。不過，楊龍駿醫師從針灸方面去研究發現，可以透過某些穴位利用頭皮針、耳針直接刺激賁門收縮，使胃食道逆流的問題漸漸獲得改善。楊龍駿醫師提到，目前統計，平均治療約2個療程（1個療程＝10次治療）後，9成以上的胃食道逆流患者都會痊癒。針灸後注意2重點 正常飲食、好好保養避免復發在針灸治療過程中不需要忌口，也不用配合藥物治療，楊龍駿醫師表示，治療後通常只要注意以下2點，好好保養，就不會再讓胃食道逆流復發了：吃飯不要吃太快。飯後不要擠壓胃部，如：劇烈運動、仰臥起坐、趴睡等，都有可能會增加胃部壓力使胃酸逆流。胃酸逆流可能會灼傷食道、喉嚨等，造成胸口悶痛、胸口灼熱、喉嚨異物感、喉嚨腫痛、咳嗽、聲音沙啞、吞嚥困難等症狀，長期未改善可能會造成食道發炎、食道狹窄，甚至產生癌前病變「巴瑞特氏食道」，進而變成食道癌，建議有胃食道逆流問題的民眾應及早就醫，與醫師討論最適當的治療方式。
7旬嬤胸口常悶痛、呼吸喘！竟是心臟主動脈狹窄惹禍 「心臟手術置換」成功續命
71歲林姓婦人胸口常悶痛、呼吸易喘，原以為是年紀大氣衰體弱，診斷後才發現是主動脈狹窄，同時心臟血管也堵塞，症狀嚴重，在臨床上判斷只有3-5年存活率。主動脈狹窄 無症狀、死亡率高主動脈瓣是主動脈與心室之間的門，主動脈瓣因結構導致無法完全敞開時，會造成心臟血流無法順暢流動，滯留在心臟裡，就會對心臟造成額外的壓力，也影響全身的血液循環。初期可能無症狀，但主動脈瓣開口會隨年紀逐漸縮小，症狀加重，可能產生心絞痛、昏厥甚至猝死，不可輕忽。主動脈瓣膜置換術 手術難度高且複雜羅東博愛醫院心臟外科主任賴韋良表示，主動脈瓣膜置換術過程需要讓心臟暫時停止跳動，改成由機器體外循環維持全身血流暢通，由醫療團隊修剪原本的心臟瓣膜、放上新瓣膜再重新啟動心臟血流，帶動血液循環，手術過程難度高且複雜。團隊經6小時馬拉松手術後，成功為林婦置換人工瓣膜，並在加護病房密集觀察適應度，5天後確認林婦身體安全無虞，才轉回普通病房。冠狀動脈繞道手術 1次改善2心臟問題賴韋良醫師也提及，雖是為林婦進行主動脈瓣膜置換，但術前的心導管檢查中發現林婦血管堵塞，因此術中同步為林婦做冠狀動脈繞道手術，一次改善兩項心臟問題。術後，林婦反映有感心絞痛症狀不再，呼吸順暢許多，感覺重獲新生，可以重拾參加學校的志工活動，也能自在參加社區運動聚會。與醫療團隊積極評估 避免被疾病拖累羅東博愛醫院院長王文斌表示，臨床上高齡長者會對疾病的處理治療較為消極、害怕手術，但其實隨醫療資源普及與高齡化社會來到，老年人口健康程度普遍提升、人均壽命也逐年增加。發現疾病時若能與醫療團隊一同評估各種可能性，並在具備體力時積極治療、康復，便有機會能夠扭轉老後臥床、被疾病拖累的日子，迎接樂齡新生。
氣溫驟降ICU爆滿...護理師籲養成「這習慣」 無奈喊：別再等了！
近日氣溫高低起伏大，心血管疾病患者人數急劇增加。護理師林婷在臉書分享，一個晚上內加護病房就接了6名中風和心血管疾病患者。她呼籲大眾，特別是高風險族群，若血壓不正常，伴隨脖子痛、頭痛、背痛、胸口悶痛等症狀，請「別等了」應及早就醫。護理師林婷在在「林婷一下吧 icu護理師」臉書粉專上發文，最近天氣變冷，加護病房接近滿床狀態，有一天一晚8小時內，就接了6床的心腦血管病患。她提到，許多人即便出現症狀，還是不願儘速就醫，常常一拖就已經演變成中風、心肌梗塞，當發現血壓超過標準值就不要再等了，請趕緊就醫，給醫師評估。林婷說，高危險群自身要養成規律量血壓習慣外，家中有年長者的民眾也要格外留意。隨著天氣變冷，老人獨自在家的安全問題更需被關注，天氣變冷時，記得打電話關心阿公阿嬤，確認他們身體無虞。另外，除了老年人外，林婷還強調，在昨晚的急診中，因感染支氣管肺炎而住院的兒童人數驚人，發燒、上吐下瀉、喉嚨痛更是人山人海，加張應有警覺心，建議即使是輕微感冒的症狀，也應該讓兒童戴上口罩，最好能避免上學，儘快休息康復。林婷無奈地說，大家都知道自己及家人生病真的很累很累，然而「最不痛的治療就是預防」，唯有健康，其他都是小事。
打嗝停不下來？伴隨「這些症狀」可能是胃在求救！醫示警：嚴重恐是癌症
打嗝是一種常見的生理反應，雖然打嗝通常無害且會自動消失，但若打嗝一直停不下來，小心可能是胃部的求救訊號！醫師提醒，如果打嗝持續48小時以上，並伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，需盡快就醫，很有可能是胃部疾病的徵兆，最嚴重恐是癌症的警訊。鄭泓志說明引起打嗝的原因。（圖／翻攝自臉書個人粉專「你的腸胃科醫師鄭泓志內科慢性病」）究竟打嗝是怎麼引起的？腸胃科醫師鄭泓志在個人臉書粉專說明，打嗝通常是因膈神經受到刺激，造成橫膈膜肌肉收縮，使氣管閉合，產生一種短促的聲音。引發打嗝的常見原因有很多種，像是進食速度過快、吃得太飽導致胃脹氣、喝碳酸飲料或邊吃飯邊說話等，這些行為都會在無形中吞下太多空氣，甚至情緒激動、壓力過大也可能會刺激到膈神經，引發打嗝。雖然大多數的打嗝都對身體無害，只要適當調整呼吸、喝水，並用按摩或改變姿勢等方法，就能緩解打嗝。不過，鄭泓志警告，如果打嗝現象持續48小時以上，並且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，甚至演變成長達1個月的「頑固性打嗝」，這個現象很有可能是以下5種胃部疾病的徵兆，要盡快就醫。 1.胃食道逆流：由於食道和胃之間的閉鎖機制受損，讓胃酸進入食道，刺激神經進而引發打嗝。2.食道裂孔疝氣：胃部經由食道裂孔上移至胸腔內，可能造成逆流和打嗝。3.腸胃炎：胃黏膜的發炎可能會導致食物和液體逆流到食道，刺激神經後，就會引起打嗝。4.胃潰瘍：若是出現胃或十二指腸的潰瘍，代表胃酸分泌過多，可能造成逆流和打嗝。5.食道癌：食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤若是壓迫到神經，就會引起打嗝。持續性打嗝通常較難自行消失，那該如何治療呢？鄭泓志提到，有許多藥物可治療打嗝，例如肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、止痛劑、抗癲癇藥物、抗精神病藥物等，一般服用5-10天就能有效緩解症狀。但如果藥物治療無效，可能會評估動膈神經手術，植入可充電的呼吸調節器，以電流刺激膈神經以改善橫膈肌的功能。一般來說，醫師會安排照腸胃鏡或抽血檢查，以確定造成打嗝的真正原因，並針對病症治療。鄭泓志提醒，打嗝不僅會讓人感到不適且專注力下降，嚴重的話還會影響睡眠、進食困難，甚至增加憂鬱症風險！不過別擔心，一般打嗝可以透過改變飲食習慣來避免，例如吃飯細嚼慢嚥不說話、少喝碳酸飲料或酒精、不暴飲暴食導致胃脹，以及飯後多走動，都可以避免打嗝發生。如果出現持續性打嗝，一定要趕緊就醫，妥善治療才能根除症狀。
台北馬拉松40歲男跑者無呼吸心跳倒地 醫師提醒「注意3徵兆」防猝死
2023台北馬拉松於17日正式登場，但是在比賽過程中，一名年約40歲的男性跑者突然倒地不起，醫護人員抵達現場後，發現該名男子已無呼吸心跳，目前已經緊急送醫。而中華民國心臟醫學會專科指導醫師劉中平也呼籲民眾，激烈運動時要避免注意心臟病發作，一旦出現胸口悶痛、頭暈眼發黑、手腳發軟等症狀，務必要馬上停止運動，以免發生猝死危機。中華民國心臟醫學會專科指導醫師劉中平在FB粉絲專頁上表示，根據美國非常正式的研究報導，在跑步中或是結束的一小時內，參加馬拉松的選手有百萬分之五的心臟猝死機會，每10萬名跑全馬的選手則有一位病發的危險。因為馬拉松的參賽人數都是成千上萬人，因此比賽中的猝死事件也就不意外了。劉中平醫師也解釋，運動後發生心臟意外的原因，包括有冠狀動脈硬化導致突發性血栓、心臟血液供應不良或是肥厚性心臟病變。 激烈的運動可能會造成血管流速改變、或是血管的擠壓造成血管內的病灶容易破裂，運動中的交感神經興奮也有可能讓血小板活化，讓血栓在破裂的血管斑塊上凝集，最後導致心臟血液不夠，發生心肌梗塞。劉中平醫師表示，沒有好好訓練過的心臟，或是天生肥厚的心臟，也有可能在運動的時候缺少血液供應，而容易發生致命性的心律不整。他也建議民眾平常就要保持身體健康，最好先做過完整的健康檢查，以策安全。他也提醒民眾，有研究顯示抽煙者在運動中的猝死機會特別高，建議戒菸之後再去跑馬拉松比較好。除此之外，劉中平醫師也呼籲民眾，如果民眾在運動過程中發生以下症狀，要馬上停止運動：胸口會悶、會痛，心臟突然加速起來要小心是否心肌梗塞發作，或是心律不整產生了頭暈、眼前發黑要擔心是否腦部循環不良，有可能是心臟無法供血到腦部了，也可能是腦中風的前兆手腳發軟、不聽使喚要注意是否血液循環不良，也有可能是電解質失衡，導致肌肉無法收縮劉中平醫師表示，如果民眾有出現類似症狀，應當要立刻停止運動，同時尋求旁人協助，以避免猝死風險。
42歲男胸痛險猝死 回溯症狀竟只有「肩頸痠麻」
42歲工程發包商江先生在北部工作，前陣子因與親友相聚回到中部，晚餐過後突然出現胸悶、冒冷汗等症狀，緊急送至臺中醫院急診室，經診治後，發現患者為心肌梗塞引起之急性心律不整（心室顫動），在會診心臟科醫師，並將阻塞的冠狀動脈之左前降枝予以打通，且放置支架，江先生才逐漸恢復健康。江先生表示，自己在此之前，並沒有心血管方面的疾病史，就連家族史也沒有。「只是發病的前幾天，覺得肩頸非常痠麻，雖然之前也有類似的症狀，但這次感覺特別不同。」但由於當時江先生工作相當繁忙，也就忽略了這個警訊。沒想到過幾天到中部與親友聚餐後，突然感到胸口悶痛，冷汗直流，因此緊急赴臺中醫院急診室診治。談起這個案例，臺中醫院急診室主任陳大中回憶，該名患者在送至急診室時，心電圖與心肌酵素皆在正常指標內，接著安排電腦斷層血管攝影，也未有主動脈剝離的狀況，但由於患者症狀未解除，因此仍堅持讓患者留院觀察。在留院三小時後，病人突然出現抽搐、意識不清等症狀，急診室立即給予心臟電擊，患者才恢復意識，此時急診室確認患者為急性心律不整，也立即通知心臟科醫師啟動心導管診治，並發現江先生的冠狀動脈左前降枝阻塞，在打通後放置支架，讓血管暢通後，病人已逐漸恢復健康。提起這段過程，江先生仍心有餘悸，表示當時實在是嚇壞了。「其實我生活很單純，也幾乎不抽菸，只是因為忙比較少運動，吃也比較沒有注意，但沒想到自己才42歲，竟然會得心肌梗塞。」因此江先生也非常感謝臺中醫院當時讓他留院，現在才能重拾健康生活。陳大中主任表示，心肌梗塞所導致的心室顫動非常容易引起猝死，它會讓心臟不規則跳動，無法有效率地將血液帶到全身，等於讓全身缺氧，若未把握短短的5-10分鐘進行急救，就有可能死亡。「所以還好當時患者人在急診室，才能把握住這短短的幾分鐘，若在院外就危險了。」陳大中主任也發現，近幾年心肌梗塞有年輕化的趨勢，可能與飲食西化、肥胖、運動不足、高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病未控制有關。因此他提醒年過四十的「中生代」們，要對自己的健康狀況多加警覺，做好飲食控制、多運動，仍是預防心肌梗塞的最佳方法。此外，陳大中主任也提醒中生代們，多留意身體小症狀，不要太過逞強。「像江先生之所以能及時診治，就是他的警覺性高，不舒服就盡早就醫，才能早日診治。」尤其是一開始他的心電圖與心肌酵素都還正常，容易讓醫護人員「放過」患者而錯失診療時機，因此他建議若患者一時未診斷出病因，但胸痛、胸悶等症狀卻未解除，最好還是多留院一段時間，別急著離開，以免錯失心血管治療的黃金時期。
爛醉狂吐恐奪命！醫示警「胃酸流進胸腔」：小心引發敗血症
歲末年初總會有各式活動，像是尾牙、春酒等聚會，免不了要小酌一番助興，不過就有醫師提醒，應避免大吃特吃後又喝酒，否則太撐導致劇烈嘔吐，恐會釀成嚴重疾病，甚至引發可怕的敗血症，呼籲大家千萬不要「飽到吐」或「催吐」。新泰綜合醫院肝膽胃腸專科醫師江承翰表示，突然的劇烈嘔吐，恐將導致馬魏氏症候群（Mallory-Weiss syndrome）及博爾哈夫症候群（Boerhaave syndrome）等嚴重疾病，前者起因為嘔吐造成胃食道交界處撕裂傷，引發大量出血、吐血，「年輕人還好，但老人家或是有在服用抗凝血劑的朋友們，可能會出血過多導致生命的危險！」江承翰進一步說明，若撕裂傷嚴重到穿孔，那便是「博爾哈夫症候群」，當食糜胃酸流進胸腔肋膜時，將導致一連串的併發症，而此疾病是由18世紀一位荷蘭醫師命名，當時他曾替海軍上將Baron Jan van Wassenaer診治，由於該名將軍凱旋而歸後，在慶功宴上大吃大喝，酒足飯飽之際開始大量嘔吐，怎料回到宴席上竟感到胸口悶痛、喘不過氣，最終因敗血症身亡。江承翰提醒，儘管聚餐會放肆大吃，但千萬要注意，飽了就不要勉強進食，也不要過量飲酒，更應避免刻意催吐，否則可能引病上身，後果不堪設想。
天冷「胸口悶痛」！以為只是感冒 就醫竟是急性心肌梗塞險喪命
【健康醫療網／記者王冠廷報導】授，忽然感覺胸口悶痛，延伸到脖子和下巴，原本以為是天冷的小感冒，但隨症狀越趨嚴重，緊急就醫經心電圖檢查為急性心肌梗塞，合併有心律不整和心因性休克，屬於分級中最嚴重的第四級，死亡率極高。所幸心臟醫療團隊啟動緊急心導管手術，將阻塞的右冠狀動脈打通，並放置金屬塗藥支架，讓他順利撿回一命心血管三高疾病者 留心冠狀動脈疾病高市聯醫心臟內科主治醫師戴大信提到，連日持續低溫，導致多起急病救護案件發生，除了保暖之外，有心血管或三高疾病的患者，應額外注意冠狀動脈疾病的發生，若出現胸口悶、痛、呼吸喘，甚至是盜汗或昏眩等症狀，就有可能會引起腦中風或心肌梗塞等，務必注意身體狀態。天氣寒冷心血管收縮 易導致急性血栓戴大信進一步說明，天氣寒冷時，人體新陳代謝與血液循環較慢，天冷加速血管收縮、增加心臟負荷，一旦血管內急性血栓產生，就容易發生心血管疾病，加上飲食三高（高油、高鹽、高糖），血中低密度膽固醇長期過高時，更會加速動脈硬化，使血管狹窄並失去彈性。除了血壓增加外，也會使血管產生血脂肪沉積產生血管斑塊，容易造成血管硬化阻塞嚴重，健康就會出現問題。做好保暖措施 胸悶、痛、喘、盜汗應儘速就醫戴大信提醒，不管是在室內還是室外，都要隨時做好保暖措施，年長者如果有外出運動，一定要做好伸展和暖身運動，在洗澡或泡溫泉的時候，也要避免溫差過大；另外有心血管疾病患者也要定期做血壓的量測，並遵守醫師指示服用藥物。值得一提的是，寒流期間，同住家人更要加強關心家中長輩狀況，一但有胸悶、痛、喘、盜汗等疑似心臟病症狀，要儘速就醫，甚至打119叫救護車，避免錯失黃金治療時機。
天冷「心痛」勿輕忽 防範心血管疾病發作
連日持續低溫，導致多起急病救護案件發生，高市聯醫心臟內科主治醫師戴大信提醒民眾，除了保暖之外，有心血管或三高疾病的患者，應額外注意冠狀動脈疾病的發生，若出現胸口悶、痛、呼吸喘，甚至是盜汗或昏眩等症狀，就有可能會引起腦中風或心肌梗塞等，不得不重視！血壓增加阻塞 小心心肌梗塞隨著全球暖化、每到冬季溫度急速變化之際，更是心血管災情的高峰期，天氣寒冷時，人體新陳代謝與血液循環較慢，天冷加速血管收縮、增加心臟負荷，一旦血管內急性血栓產生，就容易發生心血管疾病，加上飲食三高（高油、高鹽、高糖），血中低密度膽固醇長期過高時，更會加速動脈硬化，使血管狹窄並失去彈性。除了血壓增加外，也會使血管產生血脂肪沉積產生血管斑塊，容易造成血管硬化阻塞嚴重，健康就會出現問題。戴大信醫師提到，近幾日有一位63歲鄰近大學教授，忽然感覺胸口悶痛，且這種疼痛感覺輻射到脖子和下巴，原本以為只是天氣冷小感冒，不願意就醫，在症狀越來越嚴重的情況下來到急診，經過心電圖檢查為急性心肌梗塞，而且心跳只有每分鐘40下，血壓只有80毫米汞柱，合併有心律不整和心因性休克，這在急性心肌梗塞分級中屬於最嚴重的第四級，死亡率極高。戴大信醫師強調，心肌梗塞極度危險，回想整個過程，病患要是再晚一點到急診就醫，可能危及生命。運動前先暖身 不濫用藥物不管是在室內還是室外，都要隨時做好保暖措施，年長者如果有外出運動，一定要做好伸展和暖身運動，在洗澡或泡溫泉的時候，也要避免溫差過大；另外有心血管疾病患者也要定期做血壓的量測，並遵守醫師指示服用藥物。寒流期間，同住家人更要加強關心家中長輩狀況，一旦有胸悶、痛、喘、盜汗等疑似心臟病症狀，要儘速就醫，甚至打119叫救護車，避免錯失黃金治療時機。戴大信醫師也提醒大家，心血管疾病目前位居國人十大死因的第二名，常見的心血管疾病危險因子大致為年齡、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸和家族遺傳，罹患冠狀動脈疾病，除了與醫師配合定期服用藥物或手術檢查，還需積極控制危險因子、規律運動改善飲食及生活型態，才是治本的不二法門。
臉紅、盜汗是心衰竭？醫曝「5大警訊」嚴重恐猝死：吃飽會喘要注意
臉紅、吃飽容易喘竟是心臟衰竭的前兆！台北榮總實驗外科主任張效煌表示，主動脈瓣膜狹窄有3大主要徵兆，包括易喘、胸口悶痛、暈倒等，嚴重恐將導致猝死。對此，他也呼籲民眾，控制三高並定期健檢是遠離主動脈瓣膜狹窄的預防重點。張效煌在YouTube頻道《名醫觀點》表示，主動脈瓣膜狹窄最主要的3個症狀，包含心臟衰竭容易喘、胸口悶痛及昏倒，其中心臟衰竭最不易被患者發現，但仍可透過幾種跡象觀察，由於不管是吃飽飯、洗完澡或活動過後，血液循環都會增加，同時也會增加心臟的負擔，所以若出現易喘、冒汗以及臉部漲紅等警訊，均需多加留意。張效煌指出，主動脈瓣膜狹窄並非少見疾病，通常好發於75歲以上的長者，大約有3％會出現這樣的狀況。因此，他也特別點出4大高危險族群，第一大類為「75歲以上」，由於老化造成瓣膜鈣化，所以瓣膜不容易打開，因此就會引起主動瓣膜狹窄，且男女發生的比率是一樣的；第二大類為「先天性瓣膜異常」，正常瓣膜有3片葉片，若先天只有2片的話，瓣膜較不耐用，可能在40至60歲就會提早發生主動脈瓣膜狹窄；第三大類為「風濕性心臟病」，若是年輕時瓣膜遭到細菌感染，將導致瓣膜提早老化；第四大類為「鈣質及磷代謝異常」病患，像是副甲狀腺長腫瘤或是洗腎患者，較易引起瓣膜提前鈣化、老化，不得不注意。對此，醫師也呼籲民眾，預防主動脈瓣膜狹窄的重點在於控制三高、定期健康檢查，若是出現走路容易喘及心臟衰竭等症狀，則建議另外安排心臟超音波檢查。
男熱舞祭神突癱倒猝死 爸聞死訊崩潰也「跟進倒地亡」
超離奇！印度馬哈拉施特拉邦近來發生難以解釋的死亡事件，一名35歲男子曼尼許（Manish Narapji Sonigra）在鎮上參加祭神慶典時，熱舞到一半時突然發生不明原因胸痛，接著整個人就癱軟倒地不起，送醫後宣告身亡，沒想到父親聽到兒子死訊時也崩潰到突然倒下，不幸當場死亡。這起事件是發生在本月1日，當時在印度帕爾加爾區的Virar鎮，舉行九夜節（Navratri）慶典，當地人會向杜爾加女神（Durga）祈福祭拜，男子曼尼許，當天在會場隨著音樂熱舞，但跳舞跳到一半，他突然不明原因胸口悶痛，接著就瞬間倒地不起。曼尼許倒地後，被父親納拉普吉（Narapji Sonigra）緊急送醫，但搶救後仍宣告死亡。而當醫師宣布兒子的死訊時，納拉普吉因為聽到消息太震驚，人也突然倒下，不幸當場身亡。警方目前已針對父子兩人遺體送去驗屍，希望查明父子都猝死的原因。當地媒體也指出，類似事件也發生在古吉拉特邦的阿納恩德縣（Anand），也有一名年輕男子在慶典活動上，跳舞跳到一半也瞬間倒地死亡。醫生後來判斷，該名男子應該是因為突然心臟病發才死亡。
雙北試辦「輕症在家隔離」 相關懶人包看這裡
由於本土疫情持續升溫，近2日確診人數接連破千。目前傳出新北市、台北市將會開始試辦「輕症在家隔離」，目前基隆、宜蘭、花蓮、高雄、台中等縣市也傳出正在向中央流行疫情指揮中心詢問相關細節。《CTWANT》就整理相關資訊，方便讀者一次理解。根據目前資料顯示，輕症在家照護的適用對象除了輕症確診者外，確診者的同住者年齡須在64歲以下，同時必須未懷孕、不需洗腎等條件。如果不符合此條件者，還是會依分流收治原則送加強版集中檢疫所、防疫旅館或醫院。而在居住條件部分，基本是1人1室1浴為原則，但如果均為確診者，可以多人1室。而如果同屋簷下有其他未確診者，最多以4人為上限。如有共用衛浴、空間等需求，每次使用後本人需進行清消，或是用稀釋漂白水、酒精來進行消毒。在於解隔離條件方面，確診者須符合「有症狀者須退燒至少1天且症狀緩解」與「距發病日或採檢日第10天以上，使用家用快篩陰性，或是PCR為陰性或Ct≥30」，如此情況可以解除隔離並進行7天自主健康管理。衛生福利部傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成也呼籲，如果民眾在居家隔離期間有出現頭痛、發燒等症狀，可以服用普拿疼等藥物。如果出現流鼻水、打噴嚏等症狀，可以服用治療過敏的抗組織胺類藥物。如果還有其他症狀，可以預約視訊診療。而如果輕症患者在居家照護期間出現症狀，例如成人出現抽搐、意識不清、意識改變、呼吸困難、急性胸口悶痛、冒冷汗、嘴唇發青等症狀，應即刻撥打119前往就醫。對於目前坊間提到的抗病毒口服藥，指揮中心發言人莊人祥表示，該藥物主要是給65歲以上、或具風險因子的確診者，避免其變成中度或重度症狀，該藥物會在醫院或集檢所直接投藥，符合居家照護的輕症患者很少需要。
海邊游泳左臂突「觸電劇痛」 22歲男遭最小毒水母螫傷險死
英國一名22歲男子詹姆斯（James Soale），本月（3月）8日和23歲的女友薩凡納（Savannah Callaghan）前往澳洲度假，沒想到正當兩人在昆士蘭的海灘游泳時，卻突然被有劇毒的伊魯康吉水母（Irukandji）螫傷，詹姆斯當時立即趕到呼吸困難被送往醫院搶救，經過醫師治療後，目前他已慢慢康復中。根據《太陽報》報導，詹姆斯表示，事發當時自己和女友正在海邊遊玩，游到一半突然感到左手臂像是觸電一般疼痛，隨即他便感到呼吸困難與胸口悶痛，女友和附近遊客見狀趕忙通報救護人員前來將其送往醫院治療。詹姆斯抵達醫院後，醫護人員趕忙先替其中和毒液，這才救回他一命。詹姆斯回憶被螫傷當下的狀況表示，「感覺就像觸電一樣，我覺得牠是一種水母，但不知道是哪一種、有什麼危險，我試圖在疼痛加劇之前把牠弄走，我告訴救生員後，他們就迅速將所有人從海中撤離，那是一個可怕的經歷，痛苦又令人難以忍受，我以前從來沒有發生過這樣的事情，救生員後來在我們游泳的海域裡發現了三隻這樣的水母。」男子在度假時，不慎被有劇毒的水母螫傷險送命。（圖／翻攝自太陽報）報導指出，詹姆斯被水母螫傷後住院密切觀察了10個小時，女友薩凡納也擔憂表示，「我們到達醫院時，毒液已經滲入詹姆斯的心臟，醫生擔心他會心臟驟停，經過急救後大約十個小時，醫師持續給他用藥後，他才穩定下來。」經過兩個多禮拜的休養，曾與死亡擦肩而過的詹姆斯目前已經完全康復出院，繼續享受自己的假期。據報導，螫傷詹姆斯的是一種名為伊魯康吉的水母，是世界上體型最小、毒性最強的水母之一，大小約一至兩公分，主要棲息在澳洲周遭海域，能夠用刺絲胞把毒液注入受害者體內，並引發特定的症狀，嚴重者可能引發腦出血，澳洲平均每年都有50至100人遭此水母螫傷送醫。
高端開打3天4死！家屬淚求真相 台大醫籲政府應速查
高端疫苗23日開始施打至今僅3天便已傳出有4人接種後死亡，家屬乍聞惡耗紛紛難以接受，淚求親友死亡真相。而據中央流行疫情指揮中心統計，國產疫苗施打首日，民眾報到率約92.8%，24日卻掉至88.4%，顯示出人民對國產疫苗信心似乎已開始動搖。對於接種疫苗後死亡案例頻傳，台大兒童醫院院長黃立民認為，政府應盡快檢視詳細相關資料，找出個案確切的死亡原因。國產高端疫苗開始施打後，截至目前為止已有28萬6957人進行接種，其中施打疫苗後死亡的個案狀況皆不盡相同；已知死亡案例中，有1例為主動脈剝離、1例有吸毒前科、1例則有慢性病史。此外，24日另有1名家住基隆、41歲的王姓女子，上午接種高端疫苗後，下午突感身體不適，送醫後猝逝的死亡案例。據了解，王女接種後並未有異狀，直到下午前往拜訪客戶後，在台北捷運西門站突然發生胸口悶痛，經同行同事緊急報案，送往台大醫院救治，卻仍於晚間宣告不治，經醫院初步判定死因為「心肌梗塞」；而王女父母對於女兒驟然離世難以接受，25日向立委蔡適應和議員林旻勳陳情。王女父母表示，女兒身體一向康健，並無慢性病與心臟病史，僅血壓些微偏高，無法理解為何接種高端疫苗後便突然死亡，希望透過解剖查清女兒死亡真相。對此，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳25日說明，王女送醫後經電腦斷層掃描，發現其主動脈剝離嚴重，且範圍延伸至心臟，加上心包膜破裂才會搶救無效，後續將應家屬要求進行司法檢驗；議員林旻勳亦表示，目前已將解剖時間定在9月3日，將靜待結果出爐。對於施打高端疫苗後死亡案例頻傳，台大兒童醫院院長黃立民則分析，這4起死亡個案情況皆不同，尚無法斷定是否真為疫苗引發，建議政府應立即設置專家小組，將個案資料進行全面檢視，查清真相，讓民眾能放心接種。
南投「新增3例」11天零確診破功！ 2人連結彰化宗教傳播鏈
國內今日新增78例本土個案，雖看起來疫情減緩，但南投縣今增加3例，連續11天零確診破功。南投3確診案例中（案14227）、（案14224）與彰化縣里長夫婦鏈有關、1例（案14228）則是跌倒骨折後送醫採檢確診。據了解，新增案例（案14227），為66歲男性住在竹山，是彰化縣確診里長夫婦的匡列接觸者，昨日PCR採檢為陽性確診，該個案目前無症狀，目前送往集中檢疫所收治治療中，曾有的公共場合活動史，包含住家自設神壇、全聯大名門市等。另外，（案14224）為66歲女性，為（案14227）之接觸者，昨日PCR採檢確診，由於無症狀，送集中檢疫所治療中。曾有公共場合史為（案14227）的自家神壇、全聯竹山店、台灣中油竹山交流道站等。而（案14228）為77歲女性，家住南投市，昨（21）日在家中跌倒骨折送醫，經醫師評估需住院，入院前經PCR檢測，結果為陽性確診新冠肺炎，目前收治治療中，而患者曾表示20日有呼吸困難、胸口悶痛等症狀，且16日有接種AZ疫苗，近期沒有公開活動史。衛生局表示，（案14224）與（案14228）和彰化確診里長夫妻相關，由於確診里長娘在員林市開設神壇，有問事解惑及祭祀等等，6月6日因為疫情嚴峻辦理「驅疫法會」，其中還有1名台北萬華的宗教工作者留宿7天，聚集來自南投、高雄、雲林等地的信眾。法會後，不但里長娘夫妻先後確診，曾參加該場法會的（案14227）也染疫，回南投還傳給另位女性（案14224），該場法會似乎成為防疫破口，彰化縣政府正在調查當天參加法會的民眾、若違反三級警戒規定將開罰。
天冷吃鍋溫差過大當心「心血管問題」 醫提醒：餐後要補充水分
全台氣溫驟降10多度，人人都冷到受不了！日前就有民眾因氣溫驟降而猝死，醫師提醒，寒冷的冬天大家都愛吃火鍋、薑母鴨暖身體，但在店內暖呼呼，一出店外就冷颼颼，溫差過大，容易引發心肌梗塞，所以民眾務必記得吃完大餐後要多補充水分，以免餐後血液過於濃稠，導致心血管阻塞機率增加。根據《ETtoday健康雲》報導，血管外科醫師吳欣岱指出，有民眾可能到薑母鴨、火鍋店裡進補暖身，店內雖然溫暖舒適，但步出店外馬上受到冷風直吹，胸口悶痛就可能引起心肌梗塞等狀況，相當危險。吳欣岱表示，心肌梗塞就是供應血管的心臟被塞住所致，心臟的血管比小拇指還細，特別是年齡大、有抽菸、患有3高的族群，血管品質都較差，天氣一旦冷，被塞住的機率就更高。尤其是連續的歲末跨年大餐，享用美食後，血液濃稠度大增，甚至被油脂佔滿。因此她提醒大家，吃完大餐後應當注意補充水分，若有3高或心血管風險因子的人，本身就要避免太油、太豐盛的飲食，就算破戒也要記得多補充水分，稀釋濃稠的血液。此外，如果吃完大餐有虛累、頭腦脹等情況，也要記得補充水分，1天平均要喝到至少2000c.c，但要注意並非是喝茶類、咖啡等飲品，因為裡頭含有的咖啡因也可能造成不良影響。走出餐廳前也要記得先穿上外套，以免內外溫差過大，使心臟收縮而造成心血管問題。
奪命登山團2／商業組隊登山風險高 民代呼籲列入納管
受新冠肺炎衝擊，國境遲遲未開，國內旅遊逆勢成長，許多登山團趁勢朝向商業團的方式經營，但也導致山難事件大幅增加，今年10月就發生旅客揪團登山遭丟包，險遭喪命的爭議，11月一名29歲的葉姓女子在參加商業登山團的過程中，則因脫隊迷路而不幸離世。台北市議員陳炳甫就呼籲，應該將商業登山團納入管理。針對商業登山團所衍生的亂象，陳炳甫表示，「今天登山團朝向商業化發展並非壞事，但如果營運形態已接近旅行社，就應該以法律納管，保障團客登山的安全和權益，也維護永續的登山環境。」中華民國山難救助協會表示，攀爬百岳時，若出現高山症的症狀，恐有致命的風險，如果民眾的體質未能適應海拔高度的氣壓及含氧量，高山症就容易發作。協會人員強調，高山症容易會有頭痛、反胃、胸口悶痛等症狀，輕微的症狀可以服藥，並應儘速移動到較低海拔的地方，若有肺水腫的症狀，則需要立刻送醫治療。