胸腔外科
」 肺癌 肺腺癌 杜承哲 胸腔外科醫師 高雄
7旬婦罹慢性病又得肺癌！ 「冷凍微針治療」順利控制病情
一名76歲何姓婦人進行肺癌篩檢，意外檢查出肺部結節。由於她罹患糖尿病，長年受慢性病所苦，並曾裝設心臟血管支架，得知肺部疑似長腫瘤後，意志消沉、無意再動手術，何婦家人焦急向醫師問診，經評估患者年紀、共病症及肺功能狀況，主治醫師與院內專科醫療團隊討論，建議何婦以「冷凍微針」治療腫瘤，術後1年來定期追蹤未再復發，讓她與家人放下心中一塊大石。肺癌治療選擇多 「微侵入性」新治療肺癌有「癌王」之稱，蟬聯全國十大死因之首；近5年醫療設備及技術精進，肺癌治療有長足的進展，微創手術傷口小，治療選擇漸趨多元，在化療、手術之外，還有免疫藥物、口服標靶藥物以及冷凍微針、微波、燒灼等「微侵入性」治療。羅東博愛醫院胸腔外科白楚彬醫師解釋，「冷凍微針治療」是將帶有冷凍功能的細針刺入肺結節，透過反覆冰解破壞腫瘤組織，具有一定的治療效果，尤其對於年長、有洗腎、肝硬化、心臟疾病等慢性病，且無法承受手術風險的病人來說，是較安全合適的治療選項。局部淋巴轉移 這樣治療控制病情近期也不少研究文獻指出，若肺癌出現局部淋巴轉移，透過化療搭配免疫藥物治療，治療成功率高；若是已出現遠端轉移，癌細胞侵犯骨頭、肝臟，健保也有給付的口服標靶藥物，與化療相比副作用更少。而對於高齡、體力差的病人，則可透過冷凍微針等手術，並視狀況搭配放療來控制病情。何婦在進行冷凍微針瓦解病灶後，心情安穩不少，術後她搭配適度運動與良好的作息飲食，每三個月回診追蹤一次，一年來病情穩定、未見復發，她也因此重燃對生命的信心。微侵入性肺癌 多重治療成主流有別於過去的化療、開刀手術治療癌症，「多重治療」目前已成肺癌治療主流。白楚彬醫師表示，醫院的肺癌治療團隊會透過精細的評估，為每一位病人提出最適合的治療方案建議，除了顧及病人生活品質，也會以達成治療為目標。因此，若患病千萬別因害怕而延誤時程，只要早期發現早期治療，就能大幅提升治癒率，重拾健康的日常生活。
中西醫合療治肺癌 太極養肺法助術後康復
56歲蘇小姐去年初健檢時胸部X光和電腦斷層發現右肺下葉結節（最大為2cm），懷疑是原發性肺癌。後轉至中國醫藥大學附設醫院胸腔外科方信元副院長診治，施行影像輔助胸腔鏡手術右下肺葉楔形切除術，病理報告顯示為肺腺癌，屬第IA2期肺癌。術後蘇小姐覺得體虛，呼吸喘促症狀，偶發咳嗽且感覺有痰、只要多說一點話，或者是吹到冷氣就會咳，讓她十分困擾。為改善術後不適，蘇小姐尋求中醫內科馬培德醫師協助，參加馬培德醫師開設之太極拳運動課程。經過三個月訓練後，蘇小姐的咳嗽和呼吸喘促症狀獲得改善，體能與免疫力也獲得提升。另一位63歲柯先生，因持續慢性咳嗽月餘、睡眠中斷、偶爾因劇烈咳嗽出現血絲症狀等不適感，轉至本院胸腔外科求診。從胸部X光影像中顯示支氣管前基底段上方有支氣管腫瘤。在胸腔外科方信元副院長建議下進行左下肺葉切除手術和左上肺葉楔形切除術，其病理報告顯示為肺腺癌，屬第IB期肺癌。術後出院，柯先生參與三個月的太極拳運動介入來維持或加強肺功能，養成每日規律練習增加心肺耐受性，進而改善日常生活中容易呼吸喘促的症狀。中醫大附醫肺癌多專科團隊負責人涂智彥主任表示，病人接受西醫手術切除、放化療後，治療副作用如切除肺葉可能肺活量會減少、胸悶、氣喘，或因過度害怕疼痛，不敢深呼吸、咳嗽等，可藉由中醫的輔助治療如氣功、太極拳、吐吶方式（腹式呼吸）等運動，緩解其不適感，中醫大附醫中醫部馬培德醫師為術後患者安排輔助性治療計畫，提供術後康復照護，助患者提升健康狀況與生活品質。中醫部馬培德醫師表示，肺癌病人在術後肺功能會有不同程度的減少，適度的運動對體力及肺功能的恢復都有益處。肺癌目前最好治療方式是以西醫治療抗邪為主，中醫扶助正氣並減少副作用為輔，修復西醫治療過程中所造成的身體損傷，具有相輔相成的治療效果。馬培德醫師補充，以中醫來說，傳統的太極拳運動不但具有運動好處，還可以促使四肢、軀體經絡暢通。太極拳運動在「動的部份」，就是藉著伸展筋骨，達到活絡氣血、神清氣爽的效果。而其最重要「靜的部份」，可增強體內能量，調和五臟，使體內的五行得以平衡，陰陽得以調和，在練習鬆柔沉靜中，逐漸舒緩緊張僵滯的身心，讓精氣神日漸飽滿。他強調，希望透過「太極養肺法」讓更多肺癌病人在術後有意願和能力開始從事適合的運動，藉由改善身體活動，進一步增進生活品質與存活率。
全台首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」 14歲少女術後3天出院
中國醫藥大學兒童醫院心臟科於今年九月，成功完成全國首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」，這次手術為14歲患有複雜先天性心臟病的女童小琪（化名）帶來健康的新希望。小琪出生時即被診斷為肺動脈閉鎖無心室中隔缺損，此病特徵為三尖瓣發育不良造成三尖瓣膜狹窄，雖然自出生後已接受一系列矯正手術與心導管氣球擴張術，但狹窄依然嚴重。多年前曾接受傳統的外科手術置換生物性三尖瓣膜，但由於瓣膜逐年衰退，功能喪失，病情逐漸惡化、身體越加虛弱。中醫大兒醫心臟科團隊經過多次討論與審慎評估，決定採用此一新式心導管介入術式「經導管三尖瓣膜置換術」，成功為小琪完成手術。術後各項評估結果顯示，新置換的瓣膜運作良好，小琪在術後第三天順利出院，狀況穩定。「經導管三尖瓣膜置換術」可讓病人免受再次「開心手術」之苦，近年來在國外醫學中心針對術後再次退化之瓣膜有不少成功經驗，國內也有少數成功案例，但僅侷限在成人，尚未有兒童手術的成功案例。該瓣膜最初是使用在成人「經導管主動脈瓣膜置換術」，今年九月，中醫大兒醫團隊考量小琪右心房與右心室的壓力差可能惡化原本受損的右心室功能，且術前評估顯示其STS分數（美國胸腔外科學會手術風險指標）超過8%，表示再次手術的風險極高；因此心臟科團隊竭盡全力尋找解決方案，決定讓她接受新式心導管介入術式-「經導管三尖瓣膜置換術」，術後有效緩解了長期右心房的高壓差，順利置換小琪衰退的舊瓣膜，創下國內兒童首例成功案例。中醫大兒醫兒童心臟科戴以信醫師表示：根據國外經驗，歷經多次心臟手術後，心臟產生的疤痕組織其收縮力道較正常組織弱，甚至可能導致心肌病變，進而產生心房或心室心律不整，惡化原先受損的心臟功能。同時因為心臟所在之縱膈腔，經多次手術會產生血管沾黏組織，不容易止血且術後出血風險高，使併發症與死亡率上升。中醫大兒醫兒童心臟科徐宗正主任說明，「經導管三尖瓣膜置換術」對已置換過三尖瓣膜的病人來說，是相對安全且有效的。其原理是用帶有新瓣膜的金屬支架，將舊的瓣膜壓扁，在相同位置進行置換，不用取出舊瓣膜。此技術僅適用於生物性瓣膜，金屬瓣膜雖然使用年限長，但無法重複放置。生物瓣膜平均壽命約10至15年，視病人的個體差異與生活習慣而定，部分情況可能提早衰退。值得注意的是，根據國外經驗，「經導管三尖瓣膜置換術」置換方式可多次重複進行，以延長瓣膜的使用期限。
早期發現肺癌「存活率多10倍」！胸腔醫驚曝：「1家具」也是危險因子
出演經典電視劇《台灣靈異事件》以鐵頭警官一角爆紅的男星汪建民，去年底檢查出罹患「肺腺癌」第4期後，歷經9次化療、60多次電療，怎料7日晚間仍因不敵病魔逝世，享年56歲。對此，胸腔外科醫師杜承哲示警，除了常見的菸害、空氣污染、油煙等因素外，「沙發」竟也是罹患肺癌的危險因子之一。癌王「肺癌」已連續20年蟬聯國人10大癌症排行第1名，國民健康署也指出，像是菸害、空氣污染、職場（如石綿、砷）或居家環境暴露（如氡氣）、肺癌家族病史、肺部相關疾病史（如結核病、慢性阻塞性肺病病史）、煮食未使用抽油煙機等，都是導致肺癌的誘因。不過杜承哲醫師則在臉書發文透露，其實還有「2大肺癌因子」較不為人熟知，那就是「肥胖」和「沙發」，由於總脂肪與飽和脂肪的攝入量，與罹患肺癌的風險呈現正相關，因此肥胖是導致肺癌的獨立風險因子，而腰圍是較指標的數字，建議男性腰圍應小於90公分，女性腰圍應小於80公分。至於沙發為何也會害罹癌？杜承哲說明，身體活動已被證實可以降低罹患肺癌的發生率，而「久坐」則與多種癌症的患病率有著密切關連，民眾應避免久坐在沙發上不動。杜承哲表示，第1期與第4期的「肺癌存活率」可相差逾10倍以上，呼籲民眾應積極進行肺癌篩檢，才能及早發現、及早治療，另外除了戒菸、避開污染源、接受篩檢之外，平時飲食可多攝取像是花椰菜、甘藍菜等十字花科蔬菜，並減少加工食品和油炸食品，也要避免久坐、多活動，才能提升自體的抗癌能力。
男子吞嚥困難狂瘦7公斤！檢查竟是「雙癌」 醫「三階段治療」成功保命
50歲李先生因工作壓力大，每天抽菸、喝酒及嚼檳榔達廿多年，直到察覺吞嚥食物時總會卡住甚至反溢吐出，加上短期暴瘦7公斤，讓他決定就醫，結果醫師先查出下咽處有腫瘤，深入檢查又揪出中段食道惡性腫瘤，原來李先生同時罹患兩種惡性腫瘤，分別是第四期上的下咽癌及第三期的食道癌。下咽癌及食道癌好發50-60歲男性 這些都是危險因子亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師吳偉榤指出，下咽癌及食道癌都好發於50至60歲的男性，常見的危險因子包含抽菸、吃檳榔跟酗酒，由於整個口腔、喉嚨、食道都會接觸到同樣致癌物質的刺激誘發，容易造成「區域癌化效應」(Field Cancerization)，因此約有1到2成的病人會同時或接續罹患頭頸部及食道惡性腫瘤，因此多半會建議患者務必接受進一步檢查，這才順利揪出雙癌病灶。跨團隊擬定三階段治療計畫：化療、放療、手術為了讓這類多癌症病患能得到較佳的癌症照護品質，院方安排頭頸癌及食道癌跨團隊溝通，由耳鼻喉科徐俊傑醫師、胸腔外科呂庭聿醫師、消化內科陳政國醫師、血液腫瘤科醫師及放射腫瘤科吳偉榤醫師等人，共同擬定並執行三階段治療計畫。首先是針對下咽腫瘤及食道腫瘤進行為期兩個月的化學合併放射治療，後續再針對治療反應良好的食道腫瘤，安排食道切除及重建手術，最後再以口服化療藥物鞏固治療效果。預防勝於治療 定期檢查、疫苗接種莫輕忽該名患者治療後迄今定期回診，追蹤三年也無復發，同時維持不錯的生活品質，也讓他珍惜活著的每一天！吳偉榤也呼籲，頭頸癌與食道癌都十分注重預防勝於治療，尤其遠離致癌因子更是必要且有效的防癌方式，包括拒絕菸檳酒、均衡飲食、控制體重，同時定期口腔篩檢(可預防口腔癌)，必要時可考慮接種HPV疫苗(可預防咽喉癌)等，如發現疑似症狀，應及早就醫診治，以免遺憾終生。
汪建民病逝／X光照不出！醫曝8症狀常被誤認感冒 7成5發現已晚期
藝人汪建民先前透露自己罹患肺腺癌第四期，且癌細胞已擴散到腦部，經過7個月的治療後，仍於昨（7日）晚間離世，享年56歲。依據國健署公布2021年癌症登記報告，連15年居首位的大腸癌，被過去位居第2位的肺癌擠下，肺癌躍升發生人數最高的癌症，成為新癌王。對此，醫生提醒，肺腺癌初期症狀並不明顯，易被誤認為是感冒，且有將近75％的病患，發現時已到了第4期。台北慈濟醫院胸腔外科程建博主任指出，肺癌可分為幾個不同種類，其中肺腺癌是目前肺癌中人數最多的，大約有超過6、7成，而肺腺癌初期症狀並不明顯，也常容易被誤認為是感冒，有將近75%的肺癌病患，發現時已到了第4期，且有很多人等有症狀再檢查時，都可能已接近晚期，僅約2成能手術切除，存活率在癌症當中算較差的。程建博強調，民眾一旦出現咳嗽持續2週以上、有氣喘、胸痛、背痛、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞、咳血等症狀，應盡早就醫，且若有吸菸史者（含二手菸）、長期暴露在油煙環境的廚師及家庭主婦、暴露工廠廢氣或特殊汙染環境者（如建築工人、油漆工人、礦工等）、肺結核病史、肺纖維化、癌症家族史等都是高危險族群，要定期做肺部檢查。另外，胸腔科名醫蘇一峰也曾透露，一般肺癌要大於1公分以上，才有機會透過胸部X光發現，但仍有許多死角無法看清，例如心臟縱膈前後、肺門大血管處、肺尖處或橫膈下方等，這些地方的腫瘤即便長到4、5公分，仍不易被X光發現，但只要大於1公分就有轉移可能，因此不少肺癌患者明明才照過胸部X光，時隔1年卻被診斷為肺癌末期。
竹科工程師豪飲猝死 醫師警告酒後1狀況「最危險」：一不小心就送命！
一位25歲竹科工程師8日陳屍台北ATT 4 FUN百貨廁所，警方事後調查發現，死者生前在8分鐘內喝下700C.C.的「斷魂百香果」調酒，初步相驗疑為瞬間飲酒過量導致心因性死亡。對此，胸腔外科醫師蘇一峰提醒，飲酒過量導致神智不清、大量嘔吐時，「一不小心就可能被嘔吐物阻塞氣管而死亡」。蘇一峰醫師在9日在臉書發文表示，「就算再年輕，飲酒還是要適當」，表示飲酒過量時，最要小心的狀況就是飲酒後「大量嘔吐」。蘇醫師指出，飲酒過度的人往往全身無力，又神智不清，萬一身旁無人幫忙照顧，一不小心就有可能被自己的嘔吐物阻塞氣管而死亡。對此，網友紛紛表示：「要灌酒也不是這樣玩的，好好一條命就這樣沒了」、「年輕的朋友喜歡玩挑戰，但是不知道許多是致命的」、「台灣工程師平日操肝＋假日再操，即使再新鮮的肝也禁不起折騰」。還有人表示：「我以前在日本唸書時，有看過學校販賣部貼公告，叫學生迎新會時不要「一気飲み」、不要灌別人酒，應該是真的有學生在這種場合被灌酒就直接送急診了」臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科也指出，喝酒過量會造成酒精中毒，不僅傷腸胃、傷肝，還會導致死亡，由於酒精中毒者可能不自知，甚至失去知覺，旁人分辨徵兆給予正確協助非常重要，如沖冷水，喝咖啡或濃茶都是錯誤行為，也別放任昏睡不管，可能會出現呼吸或心跳停止。另外根據《Heho健康》網站報導，只有極少數的酒醉者是真正「醉」到酒精中毒而死，大多數的死亡酒醉者，都有其它死亡原因：一、嗆食嘔吐物：根據亞洲人的飲酒習慣，酒醉的人胃部常常會有食物。如果嘔吐時，胃部的食物進入氣管，就會導致酒醉的人窒息而死。因此酒醉的人一定不能仰臥，頭一定要偏向一側，防止嘔吐物進入氣管。二、橫紋肌溶解：酒醉者常昏睡很長時間，如果肢體不活動，長時間壓迫部位，肌肉會缺血壞死，導致橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）。因此一定要定時幫酒醉者翻身，防止肢體長時間受壓。三、心臟疾病：喝酒可能誘發急性心肌梗塞，在急診室中，酒醉者都需要做心電圖，尤其是老年和有糖尿病患者，因為昏睡的人發生心臟疾病時並不會出現明顯的症狀。另外，酒精中毒本身也可引起心臟損害，急性酒精對心臟損害程度，與中毒的時間和程度呈正比。四、低血糖症：酒精性低血糖症是一種因酒精中毒引起的低血糖綜合症，避免方式是不要空腹或飢餓時大量快速飲酒。五、醉酒後的意外：酒駕引起的車禍，是急診科外傷病人的「禍首」，外科患者佔急診病人的三到五成左右，其中大多是酒駕引起的車禍傷者。為保護自己與家人，被勸酒不妥協、請代駕，都是避免酒後駕車的方式。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
台南8歲女童感冒求診...竟是「食人菌」險截肢 住院6週救回一命
台南一名8歲女童2024年4月因陸續出現感冒、嘔吐等症狀，前往成大醫院就診。經檢查發現女童已有嚴重低血壓、休克等毒性休克症候群，且病情迅速惡化，收治至加護病房，後研判為感染又被稱為「食人菌」的「侵襲性A型鏈球菌」，趕緊使用抗生素治療，住院6週後總算順利康復出院。今年4月，台南一名8歲女童突然出現感冒狀況，發燒、咳嗽，後來開始嘔吐、拉肚子，父母原本以為只是一般腸胃型感冒，但後來發現，女童燒退了卻極度倦怠、喘不過氣，甚至抱怨「肩膀會痛」，才趕緊帶女兒到成大掛急診。成大醫院小兒感染科主任沈靜芬表示，女童到院即診斷出肺炎併發嚴重膿胸，需進行胸管引流；12小時後還併發呼吸衰竭、毒性休克症、急性腎衰竭，立即住進加護病房插管並使用呼吸器。檢驗結果顯示，女童感染了惡名昭彰的食人菌，即「侵襲性A型鏈球菌」，還出現的罕見四肢猛爆性紫斑症（Purpura Fulminans），醫療團隊創新使用局部血管擴張劑處理，才改善四肢血流狀況。女童住進加護病房後，經成大醫院小兒科重症團隊、小兒感染科、小兒腎臟科、小兒胸腔外科，和檢驗、護理、復健及兒童心理專業的緊密合作，在住院6週後順利康復，且無後遺症地出院。返家後院方持續追蹤女童狀況，幸運地沒有出現任何後遺症。成大醫院小兒科重症團隊。（圖／翻攝FB／成大醫院）沈靜芬主任醫師說明表示，A型鏈球菌感染常見的臨床表現包括：咽喉痛、發燒、皮疹，少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適；且當感染擴散至肺部時，可能出現咳嗽的情形。特別需注意的是，少數A型鏈球菌感染患者會進展為重症，而當發生意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或出現紫斑、呼吸困難時，可能是重症的早期症狀。A型鏈球菌釋放的外毒素會干擾身體正常功能，導致少數嚴重感染併發毒性休克症，引起低血壓和多重器官損傷。若患者進展至毒性休克症候群，病情惡化速度極快，且死亡率超過50%。A型鏈球菌感染的治療方式主要為及時使用抗生素，若能及時識別疾病並積極治療，大多數患者在幾天到幾週內能順利康復。然而，若未及時就醫或病情加重，可能導致嚴重併發症，甚至危及生命。民眾應密切注意自身及家人的健康狀況，及早就醫以獲得適當的診斷和治療。沈靜芬醫師表示，目前兒科醫師人力緊繃的狀況仍持續存在，也反映出重症兒童患者的治療困難。兒童醫療人力的培養需要時間，而兒童健康照護不可有任何中斷。期盼更多人能重視兒童醫療的發展，讓更多新生代醫師參與兒童的健康照護行列。
全球首例！24歲男電線繞頸險死 台大移植主動脈修補氣管救命
去年10月，小犬颱風襲台，24歲曾先生回家途中，遭路邊電線繞頸，氣管嚴重破裂，生命垂危。台大雲林分院急救、氣切後，送往總院。在台大醫院胸腔外科部主任陳晉興團隊幫助下以人工組織修補，成為全球首例因氣管外傷接受主動脈移植的個案。曾先生手術隔天就脫離呼吸器，今年4月移除氣切管，21日表示「感謝台大醫院救我一命」。在加油站打工的曾先生，颱風天下班騎車回家時，被掉落的電線繞頸，氣管破了3公分的大洞，呼吸困難、頸部組織腫脹。由於上半部氣管破洞，嘴巴無法插管，只有下半段氣管完整，台大雲林分院為他氣切，並摘下腳指甲填埔氣管缺口後，將他轉送台大總院。台大醫院2020年向衛福部提出以大體捐贈的主動脈進行氣管移植的臨床試驗，而曾先生成為其中一名接受移植者。陳晉興表示，心臟、肺臟的移植，都是將器官種入，心臟作為心臟用、肺臟作為肺臟用，但主動脈強度高、有彈性且低排斥，種入後還會長出黏膜上皮細胞、軟骨細胞，變成氣管。過去在兔子、豬的實驗中均證實有效，且台大第一例主動脈移植者，更是存活3年以上。曾先生去年10月接受主動脈移植後，隔日就移除呼吸器，12月出院，更在今年4月移除氣切管，現已可進食、說話，回歸正常生活。陳晉興表示，台大醫院至今已累計完成5例主動脈移植個案，其中3例成功、2例因癌症嚴重、身體虛弱而失敗。
土耳其選手輸不起諷林郁婷！ 立委、醫師細數2國情誼：絕不會中計
「台灣拳后」林郁婷今（8日）凌晨以5比0擊敗土耳其選手卡拉曼（Esra Yildiz Kahraman），成為台灣拳擊史上首位打進奧運金牌戰的選手。豈料，卡拉曼竟在賽後輸不起，比出「X」手勢，暗諷林郁婷的性別爭議。對此，藝人及立委郭昱晴也發文列出台灣跟土耳其的歷史情誼，杜承哲醫師更表示：「台灣和土耳其可以一起強大。正因為我們遠比我們想的更強大，我們可以得到更多盟友，而不是血流成河。」立法委員郭昱晴今在臉書發文指出，回顧台灣跟土耳其之間的情誼，1999年8月，一直到2023年的2月，5月，當土耳其發生芮氏規模7以上的強震，台灣搜救人員救難犬都是最早抵達土耳其的，今年4月，台灣東部發生的大地震，土耳其也一樣伸出援手，2國向來都是患難中見真情，有著深厚的友誼，之後亦然。郭昱晴感嘆，但是很遺憾的，在奧運的比賽殿堂中，卻看到被台灣拳后林郁婷，以5:0打趴土耳其選手，但對方最後卻用極為侮辱性跟歧視的手勢，展現出完全沒有運動家精神、輸不起的態度，「相信是她個人的行為，在這裡還是要力挺我們的林郁婷。」胸腔外科醫師杜承哲今也在臉書發文稱，「林郁婷是台灣第一次殺進金牌戰的選手！看森川讓次的『第一神拳』長大，她成為了真正的台灣第一神拳。」昨天有人在她的臉書貼文吵說「啊獎牌變多，因為項目變多嘛」，他也質疑，「請問拳擊在奧運會裡面多久了？1904年就有了欸……」杜承哲還認為，林郁婷通過「所有」荷爾蒙測試，而這是一個事實。幕後操弄的人想看到台灣人和土耳其人開嗆，「我在這裡點燃戰火很簡單，而且觸及會高十倍」，但他絕不會中計，「土耳其是在921大地震最早派出救援隊到台灣的國家，而在2023年的土耳其-敘利亞邊界強震，台灣也第一時間伸出援手。台灣和土耳其可以一起強大。正因為我們遠比我們想的更強大，我們可以得到更多盟友，而不是血流成河。」杜承哲也在文末感嘆：「被世界不斷質疑、打壓，仍撇開爭議，一路證明自己！」林郁婷的拳王之路，就是台灣人一路走來的孤傲光景。
巴黎奧運／中華隊「保底6面獎牌」國光獎金發放逾1億 杜承哲揭數據：史上第二高
近期不少台灣選手都在巴黎奧運大放異彩，截至目前為止已經有保底6面獎牌，而選手只要獲得名列前茅或是破紀錄就可以榮獲「國光獎金」，根據統計，假設奪牌選手都選擇一次領完獎金，目前國光體育獎金已發出逾1億元。依據《國光體育獎章及獎助學金頒發辦法》，奧運金牌獎金為2000萬元、銀牌700萬元、銅牌500萬元，選手可選擇一次領完或終身月領；若選擇後者，每月領取金額依序為12.5萬元、3.8萬元、2.4萬元。另外，第4名獎金則是300萬元、第5、6名150萬元，第7、8名90萬元，止步8強以第5名計算。截至目前為止，中華代表團在本屆奧運「正式入袋」的獎牌為5面，分別是李孟遠男子定向飛靶銅牌、吳詩儀女子拳擊60公斤級銅牌、麟洋配羽球男雙金牌、唐嘉鴻男子單槓銅牌、陳念琴女子拳擊66公斤銅牌，以及林郁婷的金牌戰，截至目前為止，中華隊已經有保底6面獎牌，假設奪牌選手都選擇一次領完獎金，目前國光體育獎金已發出逾1億元。此外，網路上出現質疑「中華隊奧運成績下滑」的聲音，胸腔外科醫師杜承哲就在臉書粉專發文表示，台灣從1956年來曾參加奧運15次，今年巴黎奧運是第16次，台灣過去15屆，奪牌總數的中位數是「1面」，平均數是「2.4面」獎牌。杜承哲指出，上一屆的東奧成績是台灣從來沒有過也完全超乎想像的成績，而今年的巴黎奧運，截至目前為止已經有保底六面獎牌，是16次奧運中「史上第二高」。杜承哲認為，「我們正在獎牌衝浪，經歷選手成就闖上高峰的浪頭，這個浪頭還沒停，不用因為一點回檔就嚇得屁滾尿流」。杜承哲也說明，從「獎牌」看不到的部分是中華隊選手在許多項目的世界排名不斷打破紀錄。他認為，絕不是「有拿牌」才值得一個抱抱和羽球館，而是每一位奮戰的人都是勇者，「雖然奧運這幾年來，競技項目增加很多，但也不代表新增的都是我們的強項，所以應該拿到十張二十張獎牌才及格。這種時候，你只要看看哪些地方、哪些人還在攻擊莊智淵、攻擊戴資穎、攻擊麟洋故意奧運才打好、攻擊台灣獎牌少…你就知道有奇怪的東西混進來了」。
醫曬跟「百萬刺青大哥」合照 網看「這物」直呼可愛
胸腔外科醫師杜承哲近日在臉書貼出跟刺青大哥的合照，而杜承哲身上掛一個「龍貓公車包包」，意外成為焦點，網友表示，「原來醫生也要有裁縫基礎，對花對格對線」、「龍貓公車好搶戲」。杜承哲發文，「這位大哥開完刀的隔天就說完全不痛了，連止痛都沒什麼用，我覺得是他本來就鋼鐵男子，跟我們沒什麼關係，大哥說他身上的刺青全身刺完要100萬，所以我跟同事無論如何都要把他身上的觀音和將軍的臉對齊縫好。我現在還很健康，在這裡發文，表示我們有確實縫回原狀了吧？」此文曝光後，網友紛紛留言「隔著螢幕都感受到你在顫抖」、杜承哲回，「少在那邊造謠，我才沒有抖」，也有人說「原來醫生也要有裁縫基礎，對花對格對線」、「不然觀音可能要請你去廟裡錄音寫翻譯了」、「花山薰」、「大哥穿太多，以致於我們吃瓜眾無從判斷成果」、「龍貓公車好搶戲」。更有人說，「手塚治虫的怪醫黑傑克，也有個短篇是要幫全身刺青的黑道大哥開刀，但是大哥認為自己是人間國寶不肯動手術，最後黑傑克幫他成功開刀，而且還找不到開刀的痕跡，看來你跟黑傑克有拚了。」
高雄名醫「開錯刀」遭醫院處分 本人不滿被免職依法提出救濟
先前高雄民生醫院發生一起醫療疏失，一名黃姓男患者因為血壓過低身體不適住院，沒想到卻被工友「推錯人」送進手術房開刀，直到手術完成才發現。事後院方也坦承疏失，並追究5名相關人員疏失，記過處分，其中陸姓執刀醫生還涉嫌偽造病歷登載，企圖掩蓋疏失，遭免職處分後，日前有傳言陸姓醫生改為停職處分，對此，高雄衛生局回應了。據了解，這名黃姓患者平時住在養護之家，住院時身邊沒有家人陪護，同病房的張姓男病患原本要進行胸腔引流手術，但當天協助推送病患的工友錯把黃姓患者推進手術室，且相關人員未按照標準流程進行病人辨識，而黃男因中風無法表達，最終導致手術完成後才發現錯誤。當護理師準備給黃姓患者用藥時，發現他不在病房，才意識到工友推錯人，雖然立即通知胸腔外科，但黃姓患者已經完成手術並被送回加護病房觀察。民生醫院事後發布聲明，表示工友、病房護理師、手術室護理師、麻醉科醫師及外科主治醫師均未依標準流程進行病人辨識，導致此次嚴重疏失。院方對這5人進行了記過處分，其中陸姓醫生大過一次，其餘4人記過一次，然而衛生局調查發現，陸姓醫生在得知開錯刀後，涉嫌篡改病歷，因而加重處分，予以兩次大過並免職，並依法移送法辦。不過陸姓醫生事後在臉書上對此事做出說明，為病房人員的疏失致歉，但強調自己沒有偽造文書，也未干涉病房和手術室的交班及運送程序。根據《ETtoday新聞雲》的報導，高雄市衛生局副局長兼民生醫院代理醫療副院長潘炤穎表示，經過民生醫院考績會審查，陸姓醫生被記二大過並予以免職，目前當事人正在依法進行救濟程序，潘炤穎也強調，醫院沒有將免職改為停職處分的情況。
吃一點就飽以為小鳥胃…台南女胸痛就醫 驚見「胃跑到胸腔」扭轉變形
台南1名53歲的林女士多年來進食只要吃一點就有飽足感，稍微吃多則會出現胸口悶痛及灼熱感，一直以為自己是小鳥胃，最近因為左胸疼痛至奇美醫院急診，經進一步檢查發現為橫膈膜裂孔疝氣導致，胃已經移至胸腔並產生扭轉，並在心臟後方造成壓迫，甚至擠壓到左側肺臟，影響肺活量。奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤會診後，經過團隊檢視、溝通及充分的術前準備，替患者安排腹腔鏡微創手術，將胃和腹腔組織復位修補疝氣，並進行抗逆流手術。林女術後恢復良好，進食狀況穩定，幾日後順利出院，目前定期門診追蹤。陳照坤指出，橫膈膜裂孔疝氣，也稱為食道裂孔疝氣，是指腹腔內器官經由橫膈膜上原本經由食道經過的通道跑到胸腔內，其危險因子多半為因年紀大造成裂孔附近肌肉老化鬆弛、長時間腹壓過大或是外傷外力引起。橫膈膜裂孔疝氣按照程度可分為4種類型，其症狀和治療方式也有所不同。醫師說明，橫膈膜裂孔疝氣第一型為滑動型疝氣，病人占比約90％，原本在腹腔的賁門滑動到胸腔，大部分病人並無症狀，一般以藥物治療為主；第二型為食道旁疝氣，賁門仍在腹腔，但是胃的一部分進入胸腔；第三型為混合性，即第一和第二型的混合型態，通常較為嚴重；第四型疝氣除了胃之外，還合併有其他腹腔內器官一起進入胸腔，如大腸、小腸、脾臟等，病人症狀最為明顯，可能因為壓迫心臟或肺臟產生胸痛、胸悶或是呼吸不順等，嚴重時需要立即緊急手術。陳照坤提到，橫膈膜疝氣可以透過3方式做鑑別診斷。（圖／奇美醫院提供）陳照坤提到，橫膈膜疝氣可以透過3方式做鑑別診斷，首先是上消化道內視鏡檢查，除了直接評估疝氣的狀況外，也可以診斷病人是否由胃食道逆流或是巴瑞特氏食道症 (Barrett’s esophagus)，甚至切片診斷是否有其他疾病，如癌症等；接著是上消化道鋇劑攝影檢查，口服顯影劑經由X光攝影檢查，可以看出食道和胃的相對位置；最後是電腦斷層檢查，能清楚知道整個胸腔及上腹腔的解剖構造，以及排除食道及胃外面的其他可能原因。醫師進一步解釋，治療上來講，因為橫膈膜裂孔疝氣的症狀大都是因為胃食道逆流所造成的，所以都是以控制或治療逆流性食道炎。初步建議是改變生活型態，如：戒菸、減重、避免吃太飽、睡前2至3小時不要進食以及平躺時上半身墊高等等。第二步採取藥物治療，服用制酸劑、黏膜保護劑、H2 阻斷劑、質子幫浦抑制劑或是促進腸胃蠕動劑等。情況嚴重時，則建議手術治療。陳照坤說，手術治療係將跑至胸腔的器官復位、橫膈膜裂孔進行修補以及考慮抗逆流手術，目前以微創腹腔鏡手術的方式進行，可減輕病人術後疼痛，降低對於呼吸的影響，並促進病人的恢復。醫師提醒，整體來講，橫膈膜裂孔疝氣的病人大多沒有明顯的症狀，如果有胃食道逆流的症狀，或是有胸悶、胸痛、心臟不舒服的情形，應列入鑑別診斷，並視醫師診斷類型，選擇合適的治療方式。
19歲女大生無致病危險因子…車禍意外發現肺癌 醫揭可能原因
肺癌在台灣是頭號殺手，發生率和死亡率都位居冠軍，有超過6成的病例是出現久咳不癒、疲倦或體重減輕才就醫，但這時症狀多已經晚期，存活率很低。過去有一名19歲女大生，因為車禍送急診，結果電腦斷層檢查出1期肺腺癌，幸好及早發現，術後恢復良好。肺癌蟬聯台灣癌症死因首位，由於早期症狀不明顯，很容易忽略，等到發現時，往往是無法手術的晚期，造成的致病原因很多，甚至不抽菸也可能罹患。肺癌位居台灣癌症死因首位，早期症狀不明顯，很難察覺。（示意圖／翻攝自photoAC）胸腔外科醫師陳聿接受《中時新聞網》採訪透露，曾有一名女大生車禍被送急診，安排做電腦斷層掃描，發現肺部有陰影，因此轉到胸腔外科，經手術採檢證實是1期肺腺癌，幸好腫瘤不到1公分，手術後隔周就回校園正常上課。由於女大生沒有咳嗽等不適，也沒有家族史、抽菸、二手菸、曝露於石棉環境等肺癌危險因子，若不是因為車禍，就不會及早發現肺癌，並動手術切除乾淨，算是不幸中的大幸。陳聿說明，年輕型肺癌多是基因影響，研判女大生本身基因有缺陷，因此造成肺癌病變，台灣女性最常見就是表皮生長因子受體基因突變（簡稱EGFR），這類人也較容易罹患肺癌。陳聿指出，肺癌若能在1期發現，治療以手術切除病兆為主，5年存活率可逾9成，若等到4期，腫瘤已轉移，這時即使經治療，5年存活率僅剩1成5，他提醒民眾若有持續咳血、胸痛、聲音沙啞、感覺喘或疲倦、體重莫名減輕等肺癌疑似症狀，應及早就醫，或定期檢查，以利及早發現身體異狀。
二手菸比吸菸毒！肺癌風險增2倍 醫曝「1絕招」避免癌找上身
64歲許先生是50年菸齡的老菸槍，退休後因為久咳不癒，在家人勸說下到醫院門診戒菸，醫師使用醫病共享決策輔助表和許先生討論可選擇的戒菸方式及輔助藥物，並轉介他接受免費低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢，結果在其左上肺葉發現1.8公分的肺結節，馬上會診胸腔外科醫師進行胸腔鏡肺葉楔狀切除手術，證實是肺腺癌並成功切除腫瘤。菸草含15種國際認證一級致癌物 罹患這3種癌風險高仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科林文森主任表示，菸草燃燒產生至少有250種有害化學物質，吸菸者罹患呼吸道及心血管疾病的風險明顯增加，是2019年全球十大死亡危險因子的第二位。菸草中有15種被國際癌症研究機構確認的一級致癌物，吸菸者罹患肺癌風險是未吸菸者的15-20倍，口腔癌是3-10倍，胰臟癌是2-9倍。焦油是慢性阻塞性肺病元兇 二手菸比一手菸更毒國健署調查2020年國人吸菸率為13.1%，仍有超過200萬吸菸人口。林文森主任說，菸品尼古丁令人上癮，會破壞維生素C吸收、增加皺紋，超過60毫克足以致死。焦油會造成手指及牙齒變黃，也是慢性阻塞性肺病元兇。值得注意的是，二手菸比一手菸更毒，未經濾嘴及燃燒不完全的側流菸含更多有毒致癌物質。婦女因丈夫吸菸而吸到二手菸罹患肺癌風險增加2倍，子女因父母吸菸罹患肺癌風險增加1.7倍。三手菸是指菸熄滅後殘留環境的有害污染物，會增加孩童氣喘發作風險。至於電子煙和加熱菸含有致癌和毒性物質，同樣有成癮及二、三手菸問題。意志力戒菸成功率低 藥物輔助治療選擇多林文森主任指出，據統計，尼古丁成癮（菸癮）單憑意志力戒菸成功的比率低於5%，若接受專業戒菸衛教人員諮詢服務，搭配戒菸輔助藥物治療，6個月戒菸成功率則超過3成。戒菸藥物選擇多樣，包括：貼片、咀嚼錠及口服藥等，另建議癮君子可從日常生活中逐漸減少每日吸菸次數，透過運動轉移對抽菸的注意力，達成戒菸目標。戒菸好處立竿見影 僅是減菸效果不佳林文森主任強調，根據研究發現，戒菸的好處立竿見影，好處持久。戒菸20分後血壓心跳恢復正常，24小時後一氧化碳排除，戒菸1年後心臟病發作機會減半，10年後肺癌發作機會減半。如果只是減菸（少抽一點），就沒有上述好處，死亡率及癌症風險並未減少，所以鼓勵癮君子利用戒菸門診勇敢踏出第一步，戒菸永遠不嫌晚。
中年婦確診新冠後咳嗽不止！以為「長新冠」 就醫檢查竟罹肺癌
51歲陳女士去年底確診新冠肺炎，解隔離後原本的咳嗽經藥物治療，不但未緩解還咳的更嚴重。今年初前往臺中醫院經過一連串檢查，竟發現右胸有顆早期肺癌，經緊急會診胸腔外科醫師手術切除惡性腫瘤，術後久咳症狀明顯改善，目前門診持續追蹤中。誤認「長新冠」 主婦不菸酒罹肺癌衛生福利部臺中醫院胸腔內科主任陳信如指出，患者是家庭主婦，不菸不酒也沒有肺癌家族病史，她到院時抱怨，去年底確診新冠肺炎時僅輕微咳嗽，但解隔離出關後卻持續咳不停，她以為是大家口中的染疫後遺症「長新冠」，沒想到吃藥都不見改善還越咳越嚴重，只好到醫院求助醫師。醫療團隊幫她進行胸腔聽診等檢查正常，經開立解咳藥物後症狀也有緩解，原本以為只是單純「長新冠」，卻在進行胸部X光檢查後，意外發現右肺疑有一個約1.5公分之不規則狀結節，進一步安排電腦斷層攝影與切片檢查，確診為肺腺癌。持續咳嗽治療未改善 超過兩周應至胸腔內科檢查 陳信如表示，新冠疫情雖已解封，但染疫後卻仍有部分患者久咳不癒，臨床上統計，約有15%~20%民眾，染疫解隔後一個月仍會出現疲憊、久咳不癒、呼吸困難等症狀；染疫後一年仍有2.5％仍持續出現久咳不癒等症狀，嚴重影響生活品質。由於久咳不癒原因很多，陳信如主任提醒，確診新冠肺炎後，若持續有咳嗽症狀經藥物治療超過兩周仍未改善，建議立即至胸腔內科就醫進一步檢查，找出病因，才能及時對症下藥，避免延誤治療。精準醫療技術治療 早期治療預後較佳臺中醫院院長黃元德表示，這幾年肺癌已成為台灣男女性癌症死亡率第一名，為了全方位照顧患者，該院已導入精準醫療技術，肺癌患者可選擇微創手術、標靶、免疫藥物治療，大幅提高治療效果，尤其國健署已提供一等親有肺癌家族史的民眾免費低劑量電腦斷層檢查，該院近年因此發現多名早期肺癌患者，呼籲符合資格民眾前往醫院檢查，早期發現早期治療，避免遺憾。
口罩禁令5／19全面鬆綁！黃立民呼籲：前往「醫院4區域」最好戴上
新冠肺炎邁入後疫情時代，衛生福利部疾病管制署拍板，自5月19日起全面解除口罩禁令，未來進入「醫療院所、老人福利機構」等場所，不再強制要求配戴口罩。不過，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民建議，遇上「4種情況」最好乖乖戴口罩。疾管署昨（8日）表示，考量國內新冠肺炎疫情持續穩定可控，且國際間陸續放寬防治措施，經召開專家會議決議，自5月19日起解除口罩禁令，調整「進入醫療(事)機構、老人福利機構」改為「建議佩戴口罩場所」。針對口罩令全面鬆綁，醫師黃立民提醒，雖然未來不再強制要求配戴口罩，但下列4種情況仍建議配戴口罩，第一、前往像是癌症病患、新生兒或產婦等免疫力較差的族群病房；第二、前往感染科、胸腔科、家醫科等呼吸道科別就醫候診；第三、進入醫院電梯等密閉式空間；第四、前往人潮眾多的醫院美食街。另外，胸腔外科醫師杜承哲也在臉書發文表示，口罩令鬆綁的意思是「你還是可以戴」，「像我戴了帥三倍，感染機率也小好幾成，一定是繼續戴的。真是悲哀，這種事情你還得先說明，因為一定會有假裝看不懂的人找麻煩。」貼文曝光後，不少網友紛紛留言還是會繼續戴口罩，「繼續戴+1，今天上班還有遇到確診跟疑似流感的呢！保護自己阿」、「口罩又不是因應covid肺炎而做的，空污過敏防感冒傳染都很有需要呀」、「出入公共場所還是戴好戴滿」、「口罩戴習慣了～真的不戴也怪怪的！」、「我還有一堆口罩，就算只是為了消耗庫存，也是會繼續戴。」
小孩沒驗「流感快篩」就開藥！ 醫曝1原因：合格醫師才會這樣做
3月底有家長質疑醫師沒有幫小孩驗流感快篩，只聽到孩子症狀，以及媽媽確診A流，就直接開克流感給孩子吃，氣炸直呼「沒檢驗就要亂開藥，這樣真的是一個合格醫生該做的事嗎？」對此，胸腔外科醫師杜承哲澄清，就是合格醫師才會這樣做，「因為流感快篩的敏感性只有50%至80%。」杜承哲醫師今（25日）在臉書貼出1則1星的Google評論，內容是有家長3月底帶小孩看醫生時，卻遇到醫生沒有驗流感快篩，僅憑藉症狀，以及得知媽媽確診A流，就直接開克流感給小孩吃，兩人還差一點吵架，醫師最後才妥協驗快篩，「真是氣炸了，沒檢驗就要亂開藥，這樣真的是一個合格醫生該做的事嗎？」對此，杜承哲反問「為什麼合格醫師才會這樣做呢？」並強調：「因為流感快篩的敏感性只有50%至80%」，再加上戳小朋友鼻子，醫師常因很難太殘忍、做得很確實，導致檢驗陽性機會不高，所以從未有醫院規定「必須陽性才給藥」，而是「臨床症狀符合，就儘早給藥」，尤其「吃克流感要及早吃，才能減少嚴重度和併發症。」杜承哲也感嘆，不知者無罪，但不代表合格醫師就變成有罪的，「大家都辛苦了，也請不要撻伐特定家長，一起傳播正確的資訊。」杜承哲還在留言區補充，雖然敏感性不高，但「專一性」高如果結果是陽性，就表示真的是流感。但敏感度低，表示驗了是陰性的情況中，也有很多是真正的流感。他坦承這是目前醫學的極限，沒有辦法100%都知道，「有時再過半天，手掌紅疹出來了，你就發現原來是另一個診斷。疾病的變化就是很多變，也有很多可能性。」他也表示，其實很多爸媽聽到不用捅鼻子反而很開心，慶幸弟弟或妹妹的鼻子逃過一劫，「從這一則留言之後看到的很多迴響，就知道很多爸媽確實知道我講的這個資訊。即使真的不相信我，選擇相信Google，或多跟其他爸媽交流，也可以得到『不一定要戳鼻子』這個資訊喔！」
摸鯨魚嗆醫師 彈頭遭下戰帖「林北吃清飯等你」回應了
南拳媽媽「彈頭」日前到非洲島國模里西斯潛水，卻違反當地法律觸摸抹香鯨，還將摸鯨照Po網，遭到各界痛批。彈頭事後雖一度刪文並道歉，卻針對澄清醫院胸腔外科主治醫師杜承哲再度發文痛罵；不過杜承哲沒退縮還嗆：「林北吃清飯等你。」彈頭將隨行攝影師替他拍的摸鯨照上傳到社群後，立刻掀起外界撻伐，他起初嗆，「原來你沒看過鯨魚？我可以請你看啊！你沒看過怎麼驕傲到好像鯨魚是你家的，好慘，先不管你了」，直到輿論越演越烈才道歉，並指「彼此角度不一樣的關係，讓大家誤解」，還說守護海洋、鯨豚將是他的畢生志業。未料，彈頭之後tag自己與批評他的杜承哲，發文嗆「誰要跟你道歉？注意我的文章。鯨魚是你的嗎？？？你認識他（應為牠）？？他（牠）跟你講了什麼？？你靠近的了鯨魚？？誰跟你講影片是我？？我在太平洋跟印度洋等你」。杜承哲則直接到彈頭臉書留言，「誰准你蹭我啊」。杜承哲之後除反擊彈頭的「我剛打你醫院電話，你不敢接，怕嗎？醫學界有你真可怕」指控，表示醫院有SOP不會轉接騷擾電話給醫師，也連嗆「如果不只是情緒障礙，也出現幻想、妄想的情況，真的要注意自己的健康喔！」「如果真的太衝動了，要直接來台中找我，好幾個人都這樣嗆我，沒有一個敢來。我只會說『林北吃清飯等你』，畢竟我教訓過的，你是裡面最小咖的」。（圖／翻攝自彈頭臉書）對於遭外界狠嗆，彈頭稍早再發文酸「原來還是沒錢看鯨魚」，與代替至今沒針對此事公開發文的「我全世界的攝影團體朋友都來笑你了」，以及曬出和本次摸鯨事件無關的日本捕鯨、食鯨資料截圖。此外，彈頭此次鯨魚行程價格約10萬元。