根除C肝進度「台灣成亞洲標竿」 衛福部加碼!篩檢費調高至370元
「全球消除肝炎聯盟」今年底將來台參加國際肝病研討會並檢視台灣C型肝炎根除現況及進度,台灣可望在明年(2025)交出亮眼的成績單,提早達到世界衛生組織為全球設定的2030年C肝根除目標。面對根除C肝的最後一哩路,全台仍有約四萬名C肝感染者不自知,其中糖尿病、腎臟病與高血脂患者是屬於C肝感染中度風險的族群,需盡快被診斷出來並加以治療。衛福部BC肝辦公室臨床醫療組召集人、長庚大學醫學院教授、林口長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師簡榮南指出,「一腎三高(血糖、血脂、血壓)」是C肝中度風險族群,若同時感染C肝且能及時治癒,除了可遠離肝硬化、肝癌,還可改善現有疾病,一舉兩得,呼籲全國各醫療院所應積極運用慢性病照護網與成人健檢進行全篩、全治。而45至79歲民眾則可主動接受政府提供終身一次免費BC肝篩檢。肝病是國病,C肝更是肝病三部曲與肝外病變的重要殺手。台灣在2018年發佈國家消除C肝政策白皮書,宣誓在2025年要根除C肝,早於世界衛生組織設定的2030年。過去幾年來全球因為新冠疫情打亂根除C肝的步調,但台灣在根除C肝的範疇仍屬前段班。亞太肝臟研究學會今年三月在京都舉行年會,亞洲各國分別發佈根除C肝進度,台灣在國家政策支持之下,全力執行C肝篩檢與治療,表現十分亮眼並超前領先日、韓等國,被與會學者視為亞洲標竿。累計至今,全台C肝口服抗病毒藥物治療人數已突破十六萬五千人,預估明年底可治癒十八萬人。簡榮南教授說,若以地區來分,濁水溪以南的C肝高盛行縣市有卓越的防治成果,除了優等生的彰化縣之外,雲嘉南、高雄與屏東也都有耀眼成績。濁水溪以北的縣市則有待急起直追,如雙北、基隆與桃竹苗。目前以人口數最多的新北市防治行動最為積極。若以罹病風險來看,簡榮南教授進一步指出,糖尿病、腎臟病與高血脂患者的C肝盛行率較高,約6%到8%,是一般民眾的兩倍。這些病人若不治療C肝,不但有肝硬化、肝癌的風險,原本的疾病還會加速惡化,因此這三類病人應全面篩檢、積極治療。倘若治癒,更可有助於原本疾病的控制、延緩惡化,對促進病人健康、增進國民生產力,均有好處。簡榮南教授補充,以感染C肝的糖尿病患為例,若將C肝治癒,可大幅改善糖尿病的控制,「少數病人原本需要施打胰島素,治癒後可改為口服降血糖藥物;血糖控制的重要指標『糖化血色素』則平均可下降1-2%;少數原本服用口服降血糖藥物的病人,也有機會停藥。」簡榮南教授同時表示,感染C肝的慢性腎病不論處在哪一個階段,治癒C肝可減緩慢性腎病的進展,「C肝口服藥療效好,只要能治癒,即可延緩洗腎的風險。」另外,感染C肝的高血脂患者,若治癒C肝,也可降低冠心病及中風的風險。簡榮南教授提醒民眾,肝臟是「沉默的器官」,大部分肝病並無明顯症狀,導致容易忽略追蹤與治療,一旦發現不適,通常可能已進展為肝硬化或肝癌。C肝全口服新藥只需服藥8週或12週,治癒率高達98%,藥費約20萬元,全由健保給付。提醒民眾應早篩、早發現、早治療,減少對肝臟及健康的危害。為了積極達成全民根除C肝,衛福部加碼多項利多,今年起提高成人預防保健B、C肝篩檢的服務費用,由200元提升至370元,同時鼓勵醫療院所主動關心病人。另一方面,衛福部與勞動部、法務部跨部會合作,鼓勵勞工健檢加入C肝篩檢,並從今年起針對高風險族群的受刑人,入監時全面篩檢C型肝炎病毒。國健署也積極推動全台地方衛生局加強C肝防治,預計明年底前達成90%的C肝篩檢率,並壓線達標完成世衛組織的要求。簡榮南教授說,C肝篩檢與治療去年納入醫院評鑑試評條文,鼓勵各醫學中心支持國家政策,大大提高院內C肝篩檢率及治療率。他期待新政府可將此概念擴及區域醫院、地區醫院,同時將糖尿病、腎臟病及高血脂病患的全篩全治納入政策追蹤,搭配各地衛生局督導,相信可更有效篩出社區內潛在的C肝病人。
哈佛研究!「日喝一杯含糖飲料」運動也沒用 22歲男差點洗腎
22歲的陳先生體格相當壯碩,身高180公分,體重超過120公斤,近期體重卻開始莫名下降,4個月掉了20公斤,原以為是瘦身有成,但伴隨著出現泡泡尿(蛋白尿)、工作容易疲倦等狀況,家人有所警覺,便帶他前往醫院腎臟內科進行檢查,結果顯示空腹血糖250mg/dL、糖化血色素(HbA1c)達9%,確診糖尿病,且伴隨著第三期慢性腎臟病與腎衰竭,腎功能只剩下正常人的3至4成。雙和醫院副院長吳美儀醫師表示,陳先生因在速食店工作的關係,飲食相當不均衡,蔬菜量嚴重不足,且因工作相當忙碌,閒暇之餘便會來杯手搖飲紓壓,常常一天就喝一、兩杯手搖飲,也沒有運動習慣,所以才導致憾事發生。除開立血糖控制相關藥物外,也安排衛教師、營養師介入給予衛教指導,並叮囑得改善生活及飲食習慣,控制血糖、血壓,積極配合治療才能延緩腎功能下降。吳美儀醫師提醒,手搖飲可以說是台灣人生活中的小確幸,珍珠奶茶更是風靡全球、引以為傲的「台灣之光」,但這些飲品大多是使用人工合成高果糖糖漿,會造成三高、脂肪肝及痛風等慢性病,也會導致孩童及青少年的心臟病風險升高。根據調查,台灣40歲以下的年輕族群,每天喝一杯含糖飲料的比率接近25%。長期追蹤這群人,發現含糖飲料量與心血管疾病死亡風險有很強的連結。另外,也有致癌的風險,如胰臟癌等,臨床研究推測,近年來40歲以下年輕人胰臟癌增加,可能與含糖飲料的盛行有關。吳美儀醫師指出,一杯700毫升的全糖珍珠奶茶,其含糖量約62公克,已超過食藥署建議每日添加糖應低於50公克的上限;而今年二月哈佛公衛學院的研究指出,每天一杯以上的含糖飲料,就算每週運動量超過150分鐘,都無法抵銷其帶來心血管疾病風險。另外,雙和醫院腎臟內科的研究也發現,一天一杯含糖飲料量大幅提升罹患腎臟病的風險,亦可能造成糖癮、肥胖等問題,最新調查顯示,國人肥胖及過重率已達50.3%,民眾千萬不能輕忽。值得注意的是,由於缺乏立即發生的危險,年輕朋友對於多數慢性病警覺性與病識感較為薄弱,也發現喜好喝手搖飲或含糖飲料的朋友通常也伴隨著其他不良的生活習慣,像是缺乏運動、蔬菜攝取少而肉類攝取多,以及喜好油炸品及泡麵等高熱量食物,因此「一天一杯手搖飲」其實只是長期不良生活習慣的冰山一角。吳美儀醫師呼籲,別因口腹之慾,或為了享受短暫的「小確幸」而造成終身遺憾,擁有健康的體魄才是掌握幸福人生的關鍵,養成良好的生活習慣刻不容緩。
快訊/小林製藥紅麴案延燒!日本厚勞省證實:暴增至76死
日本知名藥廠「小林製藥」產品出包!今年3月有消費者服用旗下含紅麴成分的保健食品,竟引起腎臟疾病需洗腎治療,繼先前爆出5人不幸身亡後,厚生勞動省今(28日)證實,小林製藥紅麴案死亡人數已攀升至76人。針對紅麴風波,厚生勞動省上月證實,經採檢問題產品進行動物實驗後,發現紅麴原料中含有毒物質「軟毛青黴酸」,且該毒物會對腎臟功能造成損壞,研判應是製造過程中遭到污染。
22歲男每天喝手搖「4個月卻瘦20公斤」 就醫檢查崩潰…腎功能剩3成
台北一名體格壯碩的22歲男子,身高180公分、體重超過120公斤,每天至少1、2杯手搖飲,但最近4個月卻暴瘦20公斤,原以為是瘦身成功,卻發現有泡泡尿(蛋白尿)、工作容易疲倦等狀況,就醫檢查確診糖尿病。雙和醫院副院長吳美儀指出,男子平時在速食店工作,飲食不均衡,蔬菜量嚴重攝取不足,且由於工作忙碌,閒暇之餘就會喝手搖飲紓壓,常常1天就是1、2杯,也沒有運動習慣,結果不僅體重不正常下降,還出現蛋白尿、工作容易疲倦等,檢查發現空腹血糖250mg/dL、糖化血色素(HbA1c)達9%,確診糖尿病,還伴隨第三期慢性腎臟病與腎衰竭,腎功能只剩下正常人的3、4成除了開立血糖控制相關藥物外,也安排衛教師、營養師介入給予衛教指導,改善男子的生活及飲食習慣,控制血糖和血壓,積極配合治療才能延緩腎功能下降。1杯全糖珍珠奶茶含糖量超標。(示意圖/翻攝自photoAC)吳美儀提醒,手搖飲是台灣人生活中的小確幸,但這些飲品大多是人工合成的高果糖糖漿,會造成三高、脂肪肝及痛風等慢性病,也會導致孩童及青少年的心臟病風險升高。以是1杯700毫升的全糖珍奶為例,含糖量約62公克,已超過食藥署建議每日添加糖應低於50公克的上限,而且哈佛研究更指出,每天1杯以上的含糖飲料,就算每周運動量超過150分鐘,都無法抵銷其帶來心血管疾病風險。此外,喜好喝手搖飲或含糖飲料的民眾,通常伴隨其他不良生活習慣,像缺乏運動、蔬菜攝取少而肉類攝取多、喜好油炸品及泡麵等高熱量食物。吳美儀呼籲,別因口腹之慾,或為了享受短暫的「小確幸」而造成終身遺憾,擁有健康的體魄才是掌握幸福人生的關鍵,養成良好的生活習慣刻不容緩。
吃到吐血!英男月吞「1176顆」止痛藥 胃部潰瘍腎衰竭
英國一名34歲男子因為過度依賴止痛藥,擅自在1個月內服用1176顆布洛芬,導致吐血、胃部潰瘍、腎衰竭,全身不適,最終在專業醫師的治療下才撿回一命。根據英國數位媒體《LADbible》報導,這名男子是一名熱衷跑步的運動愛好者,因此日常為肌肉、關節痠痛所擾,然而他認為這種狀況沒有嚴重到需要向醫師尋求幫助,因此為了緩解疼痛,他開始自行服用止痛藥「布洛芬」(ibuprofen)。最初,他每天服用7顆布洛芬,感覺自己的身體簡直煥然一新,重新變得耐操又好用,因此他開始逐漸加大對這種藥物的依賴,經常一次吞下大量的藥片。原本根據規定,成人每天只建議最多服用3次,每次服用1到2顆200毫克的布洛芬。但他在短短幾周內,每天服用的布洛芬劑量就達到28顆,遠遠超過一般建議用量。後來,男子持續大量服用布洛芬,直到某天,他吞下一大把布洛芬後,感覺藥片沒有完全進入腸胃,反而像是「卡在他的胸口」。隨後他的情況開始惡化,感覺到劇烈的胸痛,但他非但沒有就醫,反而服用更多止痛藥來緩解疼痛。後來,他的狀況持續惡化,口中開始出現血腥味,並開始吐血,並且排出黑色的血便。直到自己無法排尿、頭暈、全身疼痛且疲倦,男子終於意識到自己需要醫院與專業醫師的幫助。當他就醫後醫生注意到他的臉色極其蒼白,站起來時血壓下降,心率過高。而他的嘔血症狀表示體內已經有出血。透過進一步的檢查顯示,男子過量使用布洛芬導致食道和胃部潰瘍出血,而他的腎臟也出現衰竭。醫生不得不為他進行緊急透析治療,並透過燒灼手術來止血。幸運的是,男子在經過治療後目前已完全康復。
彰化驚見死亡1年男乾屍「腳呈八字形」 高大成分析斷掌3可能
彰化縣和美鎮一名40歲黃姓男子被發現陳屍家中,以頭靠衣櫃,雙手手掌消失、雙腳疑被拉扯呈八字形姿勢,但已經變成乾屍,經法醫確認死亡1年,家屬懷疑案情不單純。對此,知名法醫高大成認為,死亡時間約1至2年,並分析可能性。家屬指控,檢察官以「死亡原因不明」結案,並懷疑遺體曾遭搬運,死因不單純,案件至今發生已半年,卻沒有任何進展。據《ETtoday新聞雲》報導,高大成依死者照片判斷,黃男死亡時間約1至2年左右,下顎肉都消失,可能是生前有嘔吐物、吐血等情況,導致蟲吃光肉體、加速分解。至於屍體手部變成斷掌,高大成認為有3種可能,一種是遭到寵物動物啃食,導致消失;一種是遺體在搬運時掉落,可能在屍袋內部或是案發現場;一種則是被人砍斷後丟棄。高大成分析,右手有較為整齊的切面、缺角,但若是被人砍掉,左手也應會有類似情況。另外,切面旁邊應該會有粉色、血色痕跡,但照片沒有類似情況,不像是流過血。高大成指出,就算屍體已經成為乾屍,還是能採集肝臟、腎臟檢體,追查有無毒藥物反應,也可能是施用毒品過量導致死亡,出現嘔吐也跟下顎肉消失的情況能對上。高大成直言,年輕男性死亡不可能用「不明原因」結案,是相當隨便的,建議可追查現場有無血跡反應、脖子有無勒痕、舌骨跟甲狀軟骨有無斷裂,有的話就是窒息。此外也要問家屬死者有無吸毒情況,若有就能以毒藥物為重點追查。
熱炒店必點「這道菜」! 醫狂推4大好處:清熱降火、控制膽固醇
近日高溫不斷,許多人天氣一熱,就容易煩躁上火。對此,婦產科醫師張瑜芹推薦民眾能多吃空心菜來幫助降火氣兼補鉀,不僅如此,其實空心菜還隱藏著4大好處。張瑜芹醫師近日在臉書粉絲專頁「美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師」發文分享,空心菜對人體的4大好處:1清熱降火空心菜性微寒,味甘,具有清熱解毒、涼血及利尿的作用2消水腫由於空心菜富含鉀與草酸,鉀有助於促進腎臟排出多餘的水分和代謝廢物,草酸則可以幫助利尿,從而達到消水腫的效果。3控制膽固醇空心菜中的可溶性纖維能夠幫助控制膽固醇水平,降低心血管疾病的風險。4預防貧血空心菜富含葉酸,對於預防神經管缺陷和貧血有幫助,適合孕婦食用。最後,張瑜芹提醒,空心菜的建議食用量為一天100至200克,因為其含有草酸鹽,大量食用可能會增加結石的風險,因此不宜過量食用,且由於空心菜富含鉀,因此有腎臟功能障礙者少吃為妙。
逾60歲每百人有4人心房顫動 這種心律不整恐致中風
隨著天氣忽冷忽熱,人體生理調節能力受到挑戰,心房顫動患者更應提高警惕。心房顫動會導致心房內血液流動不暢,進而形成血栓。一旦血栓流至腦部,可能引發栓塞性中風,帶來致命危機。台南市立醫院心臟內科劉力瑋醫師指出,心房顫動屬於心律不整的一種,根據統計,60歲以上的國人中約有4%患有心房顫動,而80歲以上的患者比例更是高達10%。這一疾病若不加以控制,可能導致心臟衰竭、呼吸困難、疲憊無力、水腫。此外,心房顫動的另一大風險在於血栓的形成,劉力瑋醫師表示,心房顫動會在左心房的左心耳處形成血栓,這些血栓若隨血液流動,可能會堵塞腦部、腸子、腎臟或四肢,導致嚴重的中風,進而可能造成患者失能。因此,心房顫動被視為需要長期追蹤控制的慢性病。心房顫動的症狀通常表現為不規則的心跳,時快時慢。若患者出現心悸且心跳不規則且快速(超過130、150次/分),應及早就醫。由於所有的心律不整,當心跳恢復正常的時候,都不太容易以一張心電圖去做診斷。因此會以24小時心電圖監測,看有沒有機會在未來的這一天中逮到這個心律不整。此外,現在很多穿戴裝置,像是智能手錶,不只是記心率的高跟低,也能把完整的心電圖記下來。劉力瑋醫師提到,若常有心律不整者,可以藉由智能手錶記錄,就醫時帶來給醫師參考,都能有效輔助診斷。在治療方面主要有幾種方法,首先是電燒手術,通過心導管技術在心臟內定位並消除異常電信號。其次是使用抗心律不整藥物,幫助患者維持正常心律。此外,因心房顫動患者伴隨較高的中風風險,需要使用抗凝血劑防止血栓形成,進而降低中風風險。劉力瑋醫師呼籲,若常有心悸、心跳不規則,要及早就醫診斷並接受適當治療,以預防中風等嚴重後果。
六旬女多年糖尿病逼近洗腎邊緣! 中西醫合併治療遠離危機
一位68歲的李姓婦人罹患糖尿病已20年,某次回診時,抽血報告竟發現腎絲球過濾率剩8分,屬慢性腎臟病第五期臨近洗腎邊緣。李姓婦人至醫院進行中西醫合療,在1年內腎絲球過濾率提升,血鉀穩定4.0,免於洗腎帶來的生活困擾與痛苦。糖尿病恐引發腎病 死亡風險大增中醫大附醫中醫部醫師廖元敬指出,由李女士病例可見,長期患有糖尿病的病人更需格外注意腎臟病變的風險。除了腎臟病外,糖尿病也是腎臟病人接受血液透析的主要原因,若腎絲球過濾率下降,死亡率有增加趨勢。中醫部醫師吳美瑤強調,心血管疾病的風險因子包括性別、高血壓、糖尿病、高血脂等。隨著年紀增加,心血管事件發生率也會隨之上升,其中慢性腎臟病本身就是一個重要的獨立因子,隨著慢性腎臟病嚴重度增加,腎絲球過濾率下降,心血管事件風險大幅增加。中西醫合併療法加強照護 降低心血管死亡率李女士血壓169/80偏高,食慾差,低血鈉132,高血鉀5.4。經由廖元敬與吳美瑤使用「全民健康保險中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」,並合併腎臟科醫師張育瑞門診的西醫療法,為患者進行治療。西醫療法: 張育瑞說明,西醫常規治療包含降血糖、降膽固醇等藥物,配合飲食及中醫治療,李姓患者這2年來血糖、血脂、電解質越來越進步,精神及體力也越來越好。中醫療法: 根據中醫大附醫2007至2016年在「中醫藥國際學術電子期刊Journal of Traditional and Complementary Medicine(JTCM)」發表的研究資料,除了西醫的常規治療,中醫使用活血化瘀的丹參、川七抗發炎、抗氧化、改善腎臟微循環,合併濟生腎氣丸或是知柏地黃丸,能使早期糖尿病腎病變患者腎功能、蛋白尿穩定改善。中西醫合療,除穩定腎功能外,可以降低心血管事件的總死亡率7成,以及長期心肌梗塞、心臟衰竭的發生率。
美味「1便當」超傷腎!腎臟醫示警:比雞腿飯、排骨飯更慘
現代人飲食習慣偏好重口味,長期攝取高油、高鹽、高糖的食物,也讓台灣每年的洗腎人口數居高不下。對此,腎臟科醫師洪永祥點名「5大傷腎」食物,其中外食族常見「1便當」竟比炸雞腿飯更可怕。近日醫師洪永祥在網路節目《如果云知道》分享,除了大眾廣為人知的吃太鹹容易傷害腎臟外,「吃太甜」也是造成洗腎的原兇之一,台灣約有10萬名洗腎患者,其中主因以糖尿病居冠、高血壓或腎病變次之、俗稱「蛋白尿」的腎絲球炎則位居第3。洪永祥指出,近年來洗腎患者出現年輕化趨勢,「5大傷腎食物」危害由低至高,分別為包餡食物(肉包、水餃)、三寶飯、炸雞排、日式拉麵及珍珠奶茶。洪永祥也說明,一般人都會認為炸雞腿與炸排骨更傷腎,但事實上「三寶飯」便當才是邪惡大魔王,店家為了讓雞皮、鴨皮吃起來酥脆,通常都會添加砂糖進行烘烤,一份三寶飯的熱量高達約1450大卡,「甚至比雞腿飯、排骨飯更高」,屬於高熱量、高油鹽糖的食物,呼籲民眾盡量少吃為妙。至於何種食物最顧腎?洪永祥分享,包括豆蛋白、黑木耳、羽衣甘藍、藍莓及魚油,由於魚油能促進血液循環、抗發炎、降低壞膽固醇,因此其中又以魚油最能維護腎臟健康,若想在日常飲食中攝取好的魚油,建議可吃像是鯷魚、午仔魚、秋刀魚等「巴掌大小」的魚類,盡量避免攝取深海魚,以免吃下重金屬甲基汞。
疫情遺毒3/婦人確診後突發心肌梗塞! 醫:肺栓塞更需注意「死亡率逾5成」
54歲江小姐因長期胸悶不適就醫,接受心導管檢查顯示右冠狀動脈完全阻塞,於是動手術打通並置放冠狀動脈支架,出院後江小姐出現發燒及上呼吸道感染症狀,在家自行快篩後確診新型冠狀病毒感染,開始服用抗病毒藥物。江小姐原先不以為意,然而卻在數日後出現胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀,至急診就醫後,心電圖顯示急性心肌梗塞,於是由心臟內科團隊緊急安排介入性心導管治療,最後撿回一命。北市聯合醫院忠孝院區心臟內科醫師吳靜如表示,新冠病毒除了影響呼吸道之外,心臟及血管也是病毒的攻擊目標之一,因此感染新冠肺炎可能造成心肌炎、血栓導致心肌梗塞、肺栓塞、腦中風等。中國醫藥大學附設醫院心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示,不論是施打新冠疫苗或罹患新冠肺炎的患者,肺栓塞的風險比腦中風與心肌梗塞都高出許多,根據國內外發表數據,新冠疫情3年來,肺栓塞患者比之前增加3成以上。徐中和表示,肺栓塞是繼心肌梗塞、腦中風之後,排名第三高的心血管疾病死因。「急性肺栓塞是指血塊將輸血血液到肺部的血管塞住,肺動脈遭到血塊堵塞後,血液很難從心臟順利的打入肺臟,會造成全身血壓下降、缺氧的現象,死亡率超過50%,甚至高於心肌梗塞。」「根據美國醫界研究報告顯示,約3成肺栓塞病人因為沒有被正確診斷或未經治療而死亡,其中高齡長者、長期臥床、長期使用女性荷爾蒙、肥胖、抽煙、罹癌、心肺或是腎臟疾病等人,都屬於肺栓塞的高風險族群。」中研院發現新冠病毒會活化血小板,因而引發過多的嗜中性胞外網狀結構,進而造成嚴重血栓。(圖/報系資料照)中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良研究團隊發表研究報告,發現受體CLEC5A和TLR2是新冠病毒引發肺栓塞的關鍵,這項研究成果也已經發表於生醫科學雜誌(Journal of Biomedical Science)期刊。謝世良發現新冠病毒會活化血小板以放大發炎反應,進而產生血栓,此研究的第一作者中研院基因體研究中心博士後研究學者宋佩珊指出,收集新冠急性期患者的血液檢體時發現,血小板被活化後會產生大量的嗜中性白血球胞外捕捉(NETs)及自殺式的細胞死亡(NETosis)。宋佩珊說,近期許多研究顯示,病人體內過多的嗜中性胞外網狀結構會引起免疫血栓,甚至是嚴重的血管內栓塞,這些肺部微血管阻塞導致肺部及其他器官缺氧,進而造成全身性損害。吳靜如則提醒,感染新型冠狀病毒的患者,應多加注意身體警訊,若感到胸悶胸痛、冒冷汗、呼吸困難等不適,應盡早至心臟內科門診或急診就醫,評估是否進一步進行心導管檢查或治療,以避免後續併發症發生。
台灣洗腎王國!醫揭「5大常見症狀」 3情況持續3個月恐是腎壞了
台灣是「洗腎王國」,一般民眾對腎臟病是否上身感到擔憂,但對於腎病卻一知半解。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同提供腎臟病常見5大症狀「泡、水、高、貧、倦」,可作為民眾判斷是否需要進一步檢查依據。泡:泡泡尿,尿蛋白增加,造成小便容易有泡泡而且久久不散。水:水腫,主要出現在下肢,按壓後會產生凹痕、無法馬上回彈。高:高血壓,慢性腎臟病是造成高血壓的原因之一;原本就有高血壓的人,如果合併腎臟病,會讓血壓控制更困難。貧:貧血,腎臟有促進紅血球生成的功能,慢性腎臟病會造成貧血及血紅素下降。倦:倦怠,容易感到疲勞。謝至同表示,若出現上述臨床症狀,可以透過基本的抽血及驗尿檢查瞭解腎臟受損情形。抽血檢查主要看的是腎臟過濾體內毒素能力,以檢測血液中肌酸酐(creatinine)的方式推算出腎絲球過濾率(eGFR),腎絲球過濾率至少要有60 ml/min以上才算正常,在健康年輕人甚至可以到90-100 ml/min。此外,若腎臟過濾功能出問題,尿液檢查也會出現蛋白尿和血尿現象,但血尿可能受到泌尿道出血(包含:泌尿道感染、結石、腫瘤等)影響,因此需要排除才能確認是腎臟問題。謝至同提醒,若是持續有蛋白尿、血尿,或者是腎絲球過濾率小於60 ml/min持續3個月以上,就代表腎臟功能異常,需要儘早就醫,慢性腎臟病第三期以前常常是沒有症狀的,建議應定期接受健康檢查,提早發現腎臟病才能及早介入治療、延緩腎臟功能退化、遠離洗腎。
6歲童跌倒感染「食人菌」險截肢 醫示警:其實很常見
日本爆發「食人菌」疫情,今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群(STSS),是去年同期的2.8倍。疾管署則表示,台灣目前未見異常狀況,和近4年趨勢相當;針對該「食人菌」,醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者,約有1人感染,而相關症狀也曝光,假如侵犯心臟瓣膜,可能導致心衰竭,還有壞死性筋膜炎。據了解,A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎,不管是大人或是小孩,都有可能會被感染,依侵犯部位不同,症狀也不一樣,最常見就是喉嚨,造成化膿性扁桃腺炎,患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油,會非常疼痛,與一般上呼吸道感染不同,不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出,「A型溶血性鏈球菌」其實很常見,每10個化膿性扁桃腺炎患者,大約就有1人是「A型溶血性鏈球菌」所致,患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。A型溶血性鏈球菌又稱為「食人菌」。(圖/翻攝自維基百科)蔡璟忠提醒,治療「A型溶血性鏈球菌」,一定要完成10天抗生素療程,一旦侵犯心臟二尖瓣,血液會逆流,可能造成心衰竭,需置換心瓣膜,也可能侵犯腎臟,造成腎絲球腎炎。另外,「A型溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜,造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童,在幼稚園跌倒,又小腿破皮,2天後變腫脹、疼痛,還發高燒,診斷為「A族溶血性鏈球菌」,細菌一路吃到皮膚下方的筋膜,經過開刀劃開小腿肚、減壓,並清創壞死的筋膜,才免於被截肢的下場。疾管署表示,A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌,是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌,是一種常見的細菌,通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外,A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡,引發蜂窩性組織炎,若是更深入到筋膜,會造成壞死性筋膜炎,又稱食肉菌感染或噬肉菌感染;另會引起鏈球菌毒性休克症候群(STSS),導致多個臟器衰竭,進而引發休克死亡。綜合日媒報導,截至6月2日,日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群(STSS),創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示,依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統(LARS)監測資料顯示,今年第1周至第22周,每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件,和近4年趨勢相當,雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病,不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株,進行基因定序。
端午吃粽熱量高、腹痛找上門 「粽」合考量3點注意
粽子是端午節不可或缺的美食,來一顆粽子香噴噴,後面好幾天都出現在飯桌上,厭倦了就放入冷凍庫裡封印到過年。食藥署提醒,包粽食材選購要注意,原料要完整包裝且標示清楚,若是購買散裝的南北貨,要進一步檢查外觀、顏色、氣味;料理前,雙手及乾貨食材都要清洗乾淨。另外,粽子包好後應充分加熱,並趁新鮮食用;若需儲存超過1天以上,建議以冷凍保存,但也仍應儘速食用完畢,不要放置冷凍庫太久。提醒您粽子熱量高、不易消化,切勿食用過多,仍應均衡飲食!然而粽子到底怎麼吃?該吃多少剛剛好?其實除了傳統注意事項外,近年也有許多人發表食材的替代方案,不丟失南北各自傳統味的前提下,可以解決以往高熱量、高脂肪和高糖分等問題,好吃又健康。1顆傳統肉粽熱量約500大卡,1顆豆沙粽也有380大卡,因此食用上要留意不要過量食用、減少沾醬、以全穀雜糧替代糯米、搭配蔬果纖維一起食用,促進腸胃道消化。一、健康食材替代方案糯米替代品:紫米、五穀米、糙米代替糯米,增加纖維攝取,幫助消化。低脂肉類:用雞胸肉、魚肉等低脂肉類取代傳統的肥豬肉,減少脂肪攝取。少糖餡料:甜粽中可以用低糖紅豆沙、無糖綠豆蓉等低糖餡料代替高糖食材。天然調味料:用天然香料和香草代替過多的鹽和醬油,減少鹽分攝取。加入蔬菜:在粽子中加入香菇、胡蘿蔔等蔬菜,增加營養均衡,提升纖維攝取。二、傳統粽子常見問題熱量過高:通常使用糯米、豬肉、鹹蛋黃等高熱量食材,容易導致攝取過多熱量。脂肪含量高:粽子中的肥肉和油脂含量高,增加膽固醇和心血管疾病風險。糖分過多:甜粽子常加入大量紅豆沙、蜜棗等高糖分食材,對血糖控制不利。鹽分超標:鹹味粽子使用大量鹽醃製食材,過多的鹽分攝取對腎臟和血壓有負面影響。難以消化:糯米難消化,可能引起腸胃不適,尤其是腸胃功能較弱的人群。高血壓、高膽固醇或有心血管疾病的人,建議避免食用鹹蛋黃、五花肉等飽含脂肪與膽固醇都很高的食材,並減少使用鈉含量較高的沾醬。三、吃粽過量常見症狀消化不良:過量食用粽子常引起腹脹、胃酸逆流等消化不良症狀,如果腹痛嚴重,建議前往就近醫療院所腸胃科就診。血糖波動:糖尿病患者食用過多甜粽可能導致血糖波動,加重病情。高血壓風險:鹽分高的粽子增加高血壓風險,對心血管健康不利。體重增加:高熱量粽子容易導致體重增加,過量攝取可能引發肥胖相關疾病。膽固醇升高:高脂肪粽子增加血液膽固醇含量,增加心臟病和中風風險,心血管疾病患者或年長者建議少吃。如果出現持續性的腹脹、胃痛或胃酸逆流,應該到附近醫院就診腸胃科提供醫療建議,不要立即躺下,保持站姿或坐姿,避免再飲食或喝水增加腹壓,每次食用粽子的份量不宜過多,建議控制份量,一餐只食用一個粽子,避免過量,搭配均衡飲食,搭配清淡蔬菜湯或沙拉,減少油脂和熱量攝取。注意「粽」觀全局,連假最重要的是身體健健康康,讓美食點綴佳節,選擇合適的食材和烹調方法,適量食用,才能既享受美食,又維持健康。衛生福利部食品藥物管理署資料來源:https://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?cid=4&id=t622890
肉粽輪迴月開跑!他見「桌上早餐」崩潰了 一票人參戰比慘:已經吃3個禮拜
明天即將迎來一年一度的端午佳節,不少民眾都會大啖粽子應應景,不過就有一名網友崩潰表示,他從周三(5日)的早餐開始,便已經在消滅冰箱裡的肉粽庫存,讓他直呼不敢相信。貼文曝光後,釣出大批苦主哀號,「已經吃了快3個禮拜」、「又要半年肉粽人生了。」一名網友周三(5日)在臉書社團「爆料公社」曬出粽子照片,發文分享自己一大早就在公司吃肉粽當早餐,讓他傻眼驚呼,「我不敢相信,早⋯早餐就開始了!?」明明離端午節還有3天時間,但家裡已經提早開跑「粽子月」。PO文一出,引起大批網友抱團取暖,無奈留言「這整個月都是肉粽」、「兩個禮拜前就開吃了」、「餐餐都是吃肉棕吃到吐!」、「我這禮拜已經吃二顆了,明天中午要吃第三顆」、「我上禮拜就開始…每天兩顆了」、「放心,還要持續好幾周」、「最可怕的是冰箱還有去年的肉粽。」此外,甚至有人吃到腸胃不適,「我戒一個多禮拜了,因為吃到腸胃炎了」、「我吃了一個就便秘。」事實上,營養師高敏敏曾在臉書分享,包括腸胃消化不良、高血脂、高血糖及腎臟疾病等4類人,容易因食用粽子引起脹氣、血糖飆升等不適,建議每天吃一顆淺嚐即可。