臺北榮總
」 施明德 台北榮總 北榮 肝癌 病逝連放颱風假打亂門診! 醫憂下週「硬仗」:1診至少百人起跳
山陀兒颱風龜速襲台,導致全台各縣市這禮拜連放數天颱風假。雖然部分醫療行業無法停班,不過某些醫院和診所還是因颱風而休診。對此,就有醫師嘆,他其實不太喜歡颱風假,雖然對他來說是小確幸,但對病患來說就非常困擾,需更改看診日期、領藥也會受影響,更示警颱風過後的下一週門診「恐爆量」,「我已經做好下週硬仗的準備了。」臺北榮總耳鼻喉科醫師薛健佑昨(3日)在臉書發文稱,連續2天颱風假剛好取消2節門診,對他來說算是小確幸,但對病人來說就相當困擾,恐需自行再改其他日期掛號,「若為老病人,下週都可以加掛啦,我已經做好下週硬仗的準備了。但還是請大家盡量分流,不然彼此都等候,很辛苦,下週大家多擔待。」薛健佑也透露,「連2天去查房,昨天還好,今天早上雨傘都被吹翻了。本來中午約病解,早上特別打電話取消,未料患者家屬到醫院後,說臺北天氣還好,請醫師過來病解一下。想到家屬可能也只有颱風天不用上班,才能難得的全員到齊,只好再回去醫院病解了。」另新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也稱,「特別門診」台北連放2天颱風假,導致醫院停診2天,雖然颱風假期間仍有不少醫院開設「特別門診」,讓真正有需求的民眾仍然可以前往就診,但洪惠風還是不樂觀,指出原本1診50至60名患者,下週至少百人起跳。
美髮師「全頭禿」終日以淚洗面 圓禿患者自殺風險高6倍
20年前,髮型造型師李小姐因同事提醒發現頭皮有一小撮禿塊,大感驚慌,四處奔波各診所接受治療但效果不彰,頭髮越掉越多,很快就進展成「全頭禿」,只能戴假髮遮掩,工作也被迫停擺。「四周的人目光好像都盯著我,視線往我的頭髮飄去」。李小姐每日以淚洗面,足不出戶。目前李小姐每日服用免疫抑制劑和施打脈衝式療法來控制病情,掉髮症狀已趨於穩定,日常生活也回歸正軌;但一旦停止治療,圓禿的症狀就很有可能會復發。圓禿是一種自體免疫疾病,會反覆發作導致圓型斑塊落髮,嚴重者甚至會全身毛髮脫落。據統計,圓禿全球疾病盛行率約2%,且7成患者在10至25歲出現症狀,嚴重影響患者身心健康。研究顯示,近9成患者會遮蔽掉髮彌補外觀形象,超過6成因病影響生活重大決定,避免參加團體活動,減少與家人、朋友的互動,近四分之一人因病曠課缺勤。圓禿屬於非疤痕性落髮的其中一種,確切的成因目前仍不清楚,但有許多原因可能誘發圓禿,例如壓力、受傷或疾病。發生圓禿時會使毛囊免疫豁免(HFIP)崩解,導致免疫細胞攻擊毛囊使得毛髮掉落。臺灣皮膚科醫學會趙曉秋理事長表示,圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位,但最好發於頭皮,會造成不同程度的落髮,。大部分圓禿患者剛開始會出現10元硬幣大小的小範圍圓型斑塊落髮,但超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿。嚴重者可能會全部頭髮掉光稱作「全頭禿」,甚至有1%的患者會進展到「全身禿」(宇宙禿),全身毛髮全部脫落,連眉毛跟睫毛都掉光。圓禿的病程因人而異,部份中輕度患者會在一年內再生新髮,但多數會在5年內復發。若禿髮斑塊持續超過半年,則符合為慢性圓禿的定義,其中有3成可能會進展成全頭禿或全身禿,較難自行恢復。趙曉秋理事長表示,圓禿對於最在乎同儕看法的青少年衝擊相當明顯,據統計超過7成青少年患者的生活品質因圓禿受到影響,甚至因此遭受霸凌或被他人講閒話,嚴重影響社交生活與心理健康;一份台灣的研究更發現,圓禿患者自殺意圖的風險是一般人的6倍,疾病造成的負面心理壓力不可輕忽。臺北榮總皮膚部陳志強主任表示,治療上依據圓禿嚴重程度進行分層治療,針對12-18歲青少年及成人,如為輕至中度圓禿,以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療,若為嚴重圓禿,第一線治療則建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑,搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。林口長庚皮膚免疫科鐘文宏主任說,可提供12歲以上嚴重圓禿患者使用的JAK抑制劑為近期新興的治療方式,可精準阻擋發炎反應、調節免疫系統,減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應,進而改善落髮問題。研究顯示針對原本是平均9成落髮的嚴重圓禿患者,在治療後頭髮重新生長,約4成患者經過48週頭髮恢復到8成或以上的頭髮覆蓋率,為嚴重圓禿患者帶來治療新契機。醫師呼籲,若有不明原因掉髮應盡速求診皮膚科醫師,及早治療。除此之外,保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適量運動、遠離壓力等,都有助於提升免疫力,減少疾病的復發。目前圓禿已有多種治療方式可選擇,患者可以積極與醫師討論,選擇最符合個人的治療計畫。
心房顫動中風率增5倍「胸悶頭暈要當心」 新治療手術僅需1小時
53歲任職於科技業劉先生罹患陣發性心房顫動,使用抗心律不整藥物治療效果不佳,智慧型手錶近一、兩個月監測顯示,心房顫動發作記錄每周持續增加至 10-15%,不時感到心悸且運動受到限制,轉至臺北榮總心臟內科就醫。於今年6月中接受最新脈衝場導管消融術(Pulsed Field Ablation, PFA),術後無任何不適,住院3天後即返家,定期追蹤近1個月,在智慧型手錶監測下,症狀大幅改善,未再出現心房顫動不適。臺北榮總心律不整治療暨研究中心羅力瑋主任表示,心房顫動是臨床上最常見的心律不整,年紀越大產生機會越高。依流行病學統計,約有1-2%的人患有心房顫動。常見的症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈或無力,然而有些患者並無症狀。心房顫動發作時,心房無法有效收縮,導致血液滯留,這些滯留的血液若形成血塊脫離心臟,可能會引發血栓。因此,心房顫動病人的中風機率是正常人的 3-5倍,且心房顫動亦會增加心臟衰竭的風險,其死亡率是正常人的2倍,應盡早就醫接受治療,不要耽擱。羅力瑋主任說明,除生活型態調整及預防風險因子,包括高血壓、肥胖、睡眠呼吸中止治療、戒菸、戒酒、運動等方面外,目前心房顫動的治療仍以抗心律不整藥物控制與心導管消融術為主。一般的治療共識,若病人的心血管合併症較多,特別是年紀較高的病人,傾向採用心律不整藥物控制為主。若病人相對年輕,或症狀明顯,抑是合併有心臟功能不佳的情況,則可考慮採用心導管消融術治療。目前國內常見的心導管消融術主要為射頻輻射燒灼術搭配3D立體定位技術(Radiofrequency Ablation, RFA),或冷凍球囊導管消融術(Cryoballoon Ablation, CBA)。手術成功率方面兩者相仿,長期復發率約25-40%,有些病人可能會在手術後3至6個月內仍有症狀,在某些情況下可能需要進一步治療或再次電燒。臺北榮總心律不整中心引進最新脈衝場導管消融手術(PFA),利用多個電脈衝點來釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝,因具有心肌組織的選擇性,在治療過程中可避免對周圍的組織造成損傷,減少過去心導管電燒消融手術可能的併發症,如肺靜脈狹窄、食道損傷及膈神經損傷等;手術時間由3至4小時縮短至1到2小時內,與其他電燒手術相比,兼具精確度高、不損害周圍組織、減少併發症、手術時間短等多項優點,安全性表現更佳,為心房顫動導管消融性治療手術新選擇。
荷包注意!北市大巨蛋商圈啟用 7月1日科技執法正式上路
台北大巨蛋於去年底正式啟用,成為新的交通繁忙熱點,為維護道路交通秩序與順暢,北市警局於臺北大巨蛋前(忠孝東路4段-光復南路至逸仙路間)建置違規停車科技執法設備,針對違規停車、併排停車之車輛以科技設備偵測取締,將7月1日正式啟用。違規停車科技執法設備係透過車牌辨識系統自動判讀違規車輛資料,如發現偵測區內有違停車輛即自動執行蒐證,再由員警從嚴審查、認證舉發,同時配合現場警告牌面提醒,減少違規情形發生。北市目前於9處車站、醫院、重要幹道等地點啟用違規停車科技執法(市府轉運站、臺北車站、臺北醫學院、馬偕醫院、南港車站、臺北轉運站、內湖路1段739號、捷運公館站、臺北榮總醫院前),統計該9處113年5月取締1,264件,與測試期間月平均件數1萬9,042件比較,違規減少93.4%,顯示科技執法實施後,整體違規數大幅降低,成效顯著。北市警局表示,科技執法目的是希望遏止違規、促進交通順暢,違規停車影響車流動線,進而提升事故發生風險,呼籲駕駛人務必遵守道路交通規則,勿貪一時便利於禁止臨時停車線、公車停靠區、人行道等處違規停車,以保護自己與他人用路安全。