血壓
」 心肌梗塞 心臟病 高血壓 猝死 低溫
天冷泡溫泉要小心避免1事 醫示警：恐增加致命危機
隨著大陸冷氣團南下，全台氣溫驟降，不少民眾為了取暖也會選擇泡澡與泡溫泉，然而不少人認為冷熱池交替泡能促進健康，但專家指出，此方式對部分族群可能帶來健康隱患。台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林於談話性節目指出，冷熱交替泡湯可能影響心血管及自律神經調節，即使他年輕時也難以適應，更遑論中年有三高疾病、高壓工作者及長期服藥者。郭克林強調，身體頻繁進行冷熱溫差劇烈變化，容易干擾心血管神經調節，尤其對血管內皮細胞功能較差的人影響更為顯著，中年以後，若罹患高血脂、高血壓、高血糖，甚至糖尿病，冷熱交替泡湯將帶來更高風險。此外，他提醒年長者、長期飲酒者、依賴藥物助眠者及高壓工作者，這些族群的自律神經調節功能可能較差，若身體體溫劇烈改變，可能增加致命危機。事實上，衛福部也曾提醒，血管遇冷收縮，造成血管變細，血液在流動時就會增加壓力，因而造成血壓上升，引起心血管疾病的風險，以中風為例，如果突然有胸悶、胸痛、呼吸困難等心臟病症狀，或是發生臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清等現象，一定要撥打119，把握黃金期，儘速就醫。特別提醒心血管疾病與年長者如果選擇泡湯驅寒最好先諮詢個人醫師，還要注意泡湯6個小叮嚀，包括避免吃飯後泡湯，因為吃飯時，若有酒精、麻辣的食物會造成心跳加速，若加上泡湯水溫的刺激，容易增加心臟負荷，建議於飲酒或飯後至少1.5至2小時候再泡湯。泡湯時最好揪團結伴去，避免發生意外，錯失黃金救援時間；泡湯前、後，都應喝足水分，以免泡湯中間水分流失太多造成體內缺水；水的溫度勿超過40℃，且千萬不可一下冷水，一下熱水，避免冷熱溫差大導致血管急速舒張、收縮，易引發心肌梗塞或缺血性中風；不宜長時間泡溫泉，時間勿超過15分鐘，需要休息一下，不要持續不間斷的泡湯。站穩再起身：泡溫泉會導致血管擴張，容易造成血壓下降，因此，泡湯後先站穩再起身，以免發生暈倒的危險。
新莊爆10車連環撞！肇事駕駛疑高血壓昏厥追撞 釀4傷送醫
新北市新莊區21日早上7時許發生一起連環車禍，1名69歲廖姓男子駕駛賓士轎車行經事發路段停等紅燈時，車輛因不明原因突猛撞前方9輛機車，造成3名騎士受傷，分別為56歲劉姓男子、47歲林姓男子及26歲林姓女子，廖男則當場昏厥，警方獲報到場立即將4人送醫治療，詳細肇因及肇責仍待調查釐清。據了解，廖男駕駛銀色賓士轎車行經新北大道五工路口，在停等紅燈時，因不明原因車輛突向前爆衝猛撞，導致前方停等紅燈期間，未料轎車竟突向前暴衝，導致9輛機車慘遭擊落，事故造成3名騎士受傷，分別為劉男左腳擦傷、林男雙腳腳踝擦傷並腰部疼痛及林女手腳疼痛，肇事的廖男則疑因自身健康問題，當場失去意識昏厥。警方表示，21日早上7時55分獲報，新北大道五工路口發生賓士撞擊9輛機車事故，初步了解有4人受傷，警方到場後分別將傷患送往台北醫院、輔大醫院及三重醫院治療，剩餘7名輕傷者則婉拒送醫，經警方調查，肇事的廖男疑因高血壓問題導致身體不適，才讓愛車暴衝惹禍，詳細肇因及肇責仍待交通大隊進一步調查釐清。
靠無痕胃拉提手術「女子減去49公斤」 三高退散！擺脫代謝症候群
44歲李小姐BMI高達46.6（124kg、163cm），透過藥物減重成功減重20公斤，但一停藥就面臨復胖，甚至復胖到114公斤。因上班總是容易昏昏沉沉，健康也面臨了糖尿病前期、高血脂的問題，心想40歲了總不能再這樣下去，讓她下定決心與醫師討論減重手術，目前施作無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG)滿三年，也從原本的114公斤減重至65公斤(BMI 24.4），這樣的改變讓她重拾自信，也脫離了代謝症候群。根據國健署最新統計，台灣成人過重與肥胖率已高達50.8%，其中男性為57.1%，女性為43.3%。肥胖不僅影響日常生活，還會顯著增加多種健康風險。研究顯示，每增加五單位BMI，血管疾病的死亡風險增加40%，退化性關節炎的風險增加35%，而癌症如食道腺癌、大腸癌、子宮內膜癌與膽囊癌的風險亦分別增加1.24倍至1.59倍不等。臺安醫院體重管理中心兼消化醫療中心鄭以勤主任表示，肥胖已不僅僅是一種外型問題，更是攸關全身健康的重大議題。鄭以勤主任說明，目前常見減重方式包含飲食、運動、藥物或是減重手術。而減重手術是目前用來治療肥胖及相關併發症的一種方法。如同其他治療性手術，減重手術需要符合特定適應症，且經過專業醫師的評估後才能執行。減重手術大致可分成由內科執行的胃鏡手術與由外科執行的腹腔鏡手術。胃鏡手術的作法包括胃內水球術、無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG）等；腹腔鏡手術包括袖狀胃切除術、Y型胃繞道手術、SASI手術（單吻合迴腸雙通道胃繞道）等。為深入了解民眾對於減重手術的認知程度，由網路溫度計發起的「減重手術認認知」調查顯示，近半數（47.9%）受訪者認為自己減重不成功，其中，手術減重成功率54.5%最高、藥物減重成功比例僅34.1%。此外調查發現，減重失敗者過半（55.9%）困擾於衛教資訊大同小異。根據調查，發現民眾對於減重手術存在了三大迷思，包含：認為減重手術等於切胃、認為BMI無論多少都可進行減重手術、認為減重手術後不會再胖回來。再進一步觀察，減重手術安全性疑慮（40.9%）與害怕切胃、改變原本腸道結構（36.6%）為阻礙減重手術意願兩大主因，不過調查也發現，若能透過減重手術改善身體健康、減少代謝疾病（56.9%）與安全性高（52.0%）、恢復期短(41.3%)，將會提升接受治療之意願，鄭以勤主任也進一步分享，根據臨床文獻，減重幅度達10%有機會減少共病風險。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科暨減重中心周莒光主任分享近年來，內視鏡減重手術技術快速發展，其中內視鏡袖狀胃成形術(endoscopic sleeve gastroplasty，簡稱「無痕胃拉提」、「胃鏡縫胃」、「ESG」)成為患者的新選擇。此術式採用胃鏡結合微創內視鏡技術，以縫合縮小胃部容量70%達到減重效果，具有恢復期短、手術風險低、無體表傷等優勢。適合以下族群：藥物治療效果不佳或反覆復胖者、輕度肥胖合併代謝疾病者(BMI 27以上)，以及希望避免或不適合外科手術的中重度肥胖患者。根據臨床證實，患者術後十年的總體重可平均減輕15%至20%。更在研究中發現，無痕胃拉提對於肥胖引起之第二型糖尿病、高血壓、胃食道逆流與睡眠呼吸中止症等，有良好的緩解治療效果，且術後風險低於1%，充分展現此術式的安全性和長期效果。其中，歐洲內鏡外科協會(EAES)、美國代謝和減重手術學(ASMBS)與國際肥胖和代謝疾病外科聯合會(IFSO)皆在治療指引中納入無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術，ESG)。無痕胃拉提術後是否線鬆脫而導致復胖？鄭以勤主任說明無痕胃拉提透過縫線系統使漿膜層癒合達到胃容積縮小，雖有少數患者術後會可能遇到縫線鬆脫，但只要搭配術後飲食、運動的調整，在臨床上都有不錯的減重效果。另外，也有民眾擔心術後增加罹癌機率，主任也說明根據臨床與文獻，並無數據說明術式會提升罹癌機率，但在術前須進行胃鏡、超音波等檢查，避免疾病未能於早期發現。周莒光主任提醒，肥胖的治療需要多方面配合，不單只是依靠醫師的手術或是藥物來維持，患者也必須在治療期間配合營養師及運動治療師給予的飲食、運動計畫，養成習慣，才能維持不易復胖的健康生活型態。
公費流感疫苗擴大接種 年滿6個月以上皆可打！明年1／1開跑
根據疾管署資料顯示，近期國內流感疫情呈現緩升趨勢，預期中下旬會進入流感流行期，並在春節前後達到疫情高峰。為提升疫苗接種人口涵蓋率、發揮疫苗最大效益，疾管署發言人曾淑慧宣布，自明年1月1日起，公費流感疫苗將擴大至全民接種，民眾只要年滿6個月以上都可以接種公費流感疫苗。年輕流感重症個案 不知自己糖尿病屬高風險可打疫苗疾管署公布，上週有一例較年輕的流感重症個案為北部40多歲男性，疾管署防疫醫師林詠青說明，這名個案未接種過流感疫苗，12月上旬出現嚴重咳嗽的症狀持續約2、3天，後來發生虛弱無力、意識改變的情況，經由家人送往急診就醫時已意識不清，而且有發燒、血壓偏高的情形。經過檢驗發現，這名個案血糖特別高，在這次就醫後才發現自己其實有糖尿病的問題，另外也經急診檢驗發現他有肝腎功能異常。林詠青醫師表示，這名個案於急診進行流感快篩後確定感染A型流感，醫師觀察到他呼吸特別費力，而且血壓後來有急速下降的情形，研判已有休克的狀況，因此進行插管、收治加護病房治療，並且通報流感併發重症，後續檢驗確認這名個案感染型別為A型H1N1病毒株，林詠青醫師表示，個案在加護病房住院治療第6天病況改善，並已轉出加護病房，不過可能還需要住院觀察一陣子。若從年齡來看，這名個案並未符合目前公費流感疫苗接種對象，但以糖尿病慢性病史來看，事實上這名個案可以接種疫苗來減少重症的風險。林詠青醫師也藉此個案提醒民眾，糖尿病、高血壓等慢性病有時可能沒有明顯症狀，除非做健檢不然不易發現，因此要注意自己的身體健康狀況，若有慢性病史其實是符合公費流感疫苗接種條件的，應盡早接種疫苗。沒慢性病年齡又不符公費？ 好消息曝1月將全民接種不過，如果沒有慢性病史、年齡不符合目前公費流感疫苗接種對象的民眾也不用擔心，明年1月1日起公費流感疫苗將擴大提供年滿6個月以上的民眾進行接種至疫苗用罄為止。曾淑慧發言人表示，經過諮詢會議建議根據目前流感疫情以及疫苗接種情況等評估後，疾管署決定在明年1月1日開始擴大公費流感疫苗全民接種，有中華民國國民身分者或是持有居留證的外籍人士，只要年滿6個月以上都可以接種公費流感疫苗。屆時民眾都可接種疫苗來增強保護力、減少流感重症及死亡的風險，但曾淑慧發言人也提醒，在還未開放全民接種之前，已經符合公費疫苗接種資格的民眾還是應盡速接種，因為從接種到產生保護力大約需要2週左右的時間。
遭蜜蜂螫傷急送醫！61歲男意外發現心肌梗塞：感謝那4隻小蜜蜂
花蓮一名馬姓男子在整理家園時，被蜜蜂螫傷，因感到身體不適就醫，意外發現罹患心肌梗塞，這也讓他忍不住直呼，「感謝那4隻小蜜蜂」。根據《ETtoday》新聞雲的報導，這名61歲的馬姓男子近日在整理家園時遭到蜜蜂螫傷，因感到身體不適便前往就醫，結果意外發現自己罹患心肌梗塞。隨後門諾醫院醫療團隊隨即為他進行心導管手術，裝設支架並疏通血管，成功挽救了他的生命。恢復健康後，馬姓男子也在心臟病友會中感謝道，「感謝那4隻小蜜蜂，感謝門諾醫療團隊！」門諾醫院心臟血管內科主治醫師陳翰興表示，馬先生的心肌梗塞可能與多重因素有關，包括天氣溫差大、風災後壓力及蜂螫刺激等，這些因素可能誘發血管內的斑塊破裂，形成血栓堵塞血管。陳醫師進一步指出，心血管內的斑塊通常是慢性病「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）及不良生活習慣長期累積的結果。在斑塊尚未導致明顯血管狹窄時，患者可能沒有明顯症狀。事實上，衛福部曾指出，國人死於與心血管相關疾病的死亡率遠超過肺癌與肝癌，而造成心血管疾病的危險因子，主要包含三高、肥胖、缺乏運動、吸菸等因素，三高中，高血壓會損害動脈，導致動脈阻塞，並阻止血液流向心肌而引發心臟病；糖尿病則會增加心血管疾病的風險。當血脂中的低密度脂蛋白膽固醇LDL-C（俗稱壞膽固醇）過多積聚在血管壁，就會使得血管日漸狹窄，阻礙血液流通，不僅會導致血液循環變差，引起疲勞、頭暈等症狀，一旦斑塊破裂還可能產生血栓，導致急性心肌梗塞、腦中風等急性症狀。為了避免暴露於急重症的風險下，鼓勵民眾在發生高血脂時，更要積極控制。此外，每當氣溫驟降與濕冷時，因血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓升高，可能增加心臟病及中風急性發作的機會。國民健康署也提醒民眾，春季氣候多變，日夜溫差大，罹患心血管疾病者、年長的長輩及肥胖等族群，務必注意三高控制及低溫促發心血管疾病之發生，並且一定要做好保暖工作，如果突然有胸悶、胸痛、呼吸 困難等心臟病症狀，或是發生臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清等中風徵兆，一定要儘速就醫。
斷崖式冷凍天氣易猝死！醫示警5族群 衛福部分享保暖5招
近期大陸冷氣團來襲，全台氣溫不斷降低，導致心肌梗塞、猝死案例頻傳。衛生福利部昨（19）日分享「低溫保健5要點」，包括環境安全、起床關鍵步驟、安全泡湯、監控自身三高狀況與規律服藥、有異狀立即就醫，尤其是65歲以上長者等高風險族群，需特別注意。衛福部在臉書粉專上宣導「低溫保健5要點」，提醒尤其是65歲以上長者、三高偏高或心血管疾病患者、夜班工作者等高風險族群，更要注意保暖。第一點環境安全：居家臥室、衛浴與客廳使用電暖設備須注意用電安全，及使用瓦斯爐與瓦斯熱水器需維持通風，避免一氧化碳中毒。第二點起床關鍵步驟：尤其是長輩和幼兒，起床前應提前把保暖衣物放在容易取得的位置，「起床後，動一動！」讓身體暖和後再慢慢坐起、穩步行走。「記住『慢、熱、起、穿、行』的口訣」，避免動作過於急促以免身體不適。第三點安全泡湯：避免飯後或喝酒後立即泡湯，建議至少間隔2小時，並確保水溫不超過40度、隨時關注自身狀況並結伴同行。第四點監控自身三高狀況、規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓等數據，並遵照醫囑按時用藥。最後，衛福部提醒民眾有異狀需立即就醫：若遇到心臟病症狀，呼吸困難、頭暈等症狀；及中風徵兆，出現「微笑、舉手、說你好」做不到任一個動作，應立即打「119」就醫，搶救黃金治療時間。衛福部分享保暖5招。（圖／衛福部臉書）此外，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒也提醒民眾斷崖式冷天氣來了，猝死也增加了，黃軒說明斷崖式冷凍天氣為一種極端天氣現象，特點是在極短的時間內，氣溫迅速下降至極低的溫度，導致極端寒冷的環境。且同常伴隨「溫差驟變」，氣溫可能在數小時內急降10°C以上，對人體適應能力構成嚴峻挑戰；再者可能有「強烈寒流」冷空氣南下突然湧入，形成快速降溫，造成「持續性影響」，寒冷持續數天至數週，加劇影響健康。黃軒指出，5大疾病患者容易在斷崖式的冷凍天氣發生猝死，包含心血管疾病、癌症，呼吸疾病、腸胃疾病、新陳代謝疾病。同時他也提醒民眾需多注意保暖，穿著多層衣物，保護身體核心部位，如頭部、頸部及四肢，並減少進出寒冷環境的頻率，減少進出寒冷環境的頻率。黃軒列出冷凍斷崖容易發生猝死的4原因：太冷了：在又冷，又乾的季節，個人身體沒有保暖，房間沒有持續保暖，冷空氣使身體內血栓形成風險增加，往頭塞住腦血管，就是中風、往心臟塞住，就是心肌梗塞。冷熱溫差變化，反覆發生：當溫差愈大，死亡率愈高，且從溫差大於5°C以上開始，愈來愈危險。更何況斷崖式冷凍溫差驟變，氣溫會在數小時內急降10°C以上，更對身體構成嚴峻挑戰。容易群聚感染：太冷了，大家都不出門！這段時間，家人聚在一起，不會再戴口罩，不能保持安全距離，就容易透過飛沫傳播感染。延誤就醫：外面太冷了，就會硬撐在家裡，延誤疾病治療的黃金時間！待到心跳停止，叫不起床或忽然昏迷在地，才叫救護車，已經延誤就醫的時機了！
洗完澡1動作應避免 醫警告：有心肌梗塞猝死風險
近來冷氣團來襲，全台傳出不少因為低溫猝死的案例。醫生提醒，人體的血管在低溫時容易收縮，洗完澡要特別注意一個動作，可能造成血壓瞬間飆升，會增加心肌梗塞等風險。義大醫院社區醫學科主任、家醫科主治醫師盧易呈指出，在低溫環境中，人體為了保暖，血管會收縮，而血管一收縮，血壓就容易上升，因此低溫的時候，心肌梗塞、腦中風等心血管疾病的患者也跟著增加。盧易呈表示，很多長輩都有晨間運動的習慣，在冬天一定要注意，出門前先量血壓，如果收縮壓大於140毫米汞柱，先不要出門，在家休息後再量一次，若血壓還是偏高，建議不要出門，否則吹到冷風，血壓可能飆得更高。此外，也要做好保暖工作，採洋蔥式穿衣，戴上能遮住耳朵的毛帽，避免頭部被冷風直接吹襲。至於居家保暖，盧易呈提醒，重點是洗澡和夜間睡眠，洗完澡別直接赤腳踏出浴室，容易使血壓飆升，增加心肌梗塞風險，記得穿上拖鞋；睡覺時要套上襪子，並以棉被覆蓋雙腳，也可以開暖氣。由於天冷血壓易波動，盧易呈叮嚀高血壓患者要按醫囑服藥，有些患者怕會傷腎就自行減藥，這其實是大大的錯誤，因為降血壓藥最大的功能是保護器官和腎臟，很多腎臟疾病是因血壓太高而破壞腎絲球，要護腎就要好好吃降血壓藥穩定血壓。
心臟衰竭非末路！掌握早期徵兆 積極參與治療 再創嶄新生活
【健康醫療網／記者陳佳慧報導】一名四十多歲中年男子，有慢性高血壓，但沒有規則追蹤與服藥習慣，某次嚴重感冒且呼吸困難，住院才發現心臟衰竭。返家後飲食以麵線羹、水餃與泡麵等快速方便食材為主，後續三個月內，陸續嚴重水腫與呼吸喘誘發反覆再住院三次，由於心臟衰竭導致走路就氣喘吁吁，最終失業造成經濟斷炊，被迫安置於遊民之家。在沒有接觸心衰竭照護團隊前，心臟衰竭對他來說，是失能與隨時瀕死的疾病，並造成他幾乎喪失存活自信心。經轉介心臟衰竭急性後期照護團隊，接受藥物與系統化照護，在積極參與自我管理訓練下，不僅打破再住院惡性循環，重返工作職場，從遊民變成可工作的社會中堅分子！還成為遊民之家義工，幫助其他患者。從這案例中可看到「心臟衰竭非末路等死疾病！」只要正確透過系統性整合藥物與非藥物照護，會有很高機會康復並大幅提升生活品質，重拾生活信心。早期症狀常被忽略 正確認知「累、喘、腫」是關鍵基隆長庚紀念醫院心臟衰竭中心劉敏慧個管護理專家指出，心臟衰竭早期症狀如「累、腫、喘」，這些症狀易被誤認是年老體弱、感冒或疲勞所致，因此，常被忽略而延誤就醫。她強調，「有高血壓、心肌梗塞或三高等病史者，若在生活中出現活動時呼吸喘或水腫等症狀，應盡快主動前往心臟專科檢查。」劉護理專家進一步分享，心臟衰竭分為A至D共四個嚴重階段。許多患者即使在A或B階段尚無明顯症狀，但心臟功能可能已開始減弱，存在隱性風險。因此，除了認識症狀，心臟功能檢查非常重要，可透過心臟超音波或B型利鈉肽（BNP）血液檢測等專業檢查，協助及早發現心臟異常。結合全方位照護資源 幫助患者減少急性發作劉敏慧護理專家進一步表示，心臟衰竭治療的關鍵要素包括：疾病自我管理行為訓練，如定期量血壓、體重、認識心衰竭疾病，這些行為能幫助患者辨識惡化徵兆，即時處理避免住院風險；營養調理上需遵從營養師建議的飲食配方；安全運動訓練，以增加身體活動耐受力，讓患者即便有心臟衰竭，仍然可以有好體能。特別提醒，心臟衰竭患者運動訓練須在專業醫療指導下循序漸進，才能在確保安全前提之下，有效提升心臟功能與生活品質。中華民國心臟衰竭照護學會推出心臟衰竭系列衛教影片加強患者自我照護能力為幫助患者及其家屬更全面了解心臟衰竭治療與生活管理，中華民國心臟衰竭照護學會推出一系列心臟衰竭衛教影片，內容涵蓋患者自我監測、飲食調控、復健訓練和日常照護等多方面知識。劉敏慧護理專家說明，影片內容涵蓋心臟衰竭知識對於患者非常重要，不僅幫助患者掌握自我管理技巧，也能讓他們逐步恢復生活自主性和穩定性。例如，影片中提供如何調整飲食方法，像是減少鹽分攝取、控制水分等，這對於減少水腫、降低心臟負荷都有直接幫助。教育影片系列上線 助患者走向健康生活中華民國心臟衰竭照護學會教育影片現已上線。該影片系列推出，不僅希望幫助患者及早識別心臟衰竭初期症狀，還鼓勵患者積極參與自我管理，減少急性發作，延緩病情惡化。劉敏慧呼籲患者及家屬多利用這些影片作為自我照顧參考，以便更好地掌握病情，積極面對生活挑戰。齊心綻放戰勝心衰衛教影片四部曲連結：衛教天地 | 中華民國心臟衰竭照護學會 Taiwan Society of Heart Failure
保暖重點不是只有穿厚帶圍巾 專業醫提醒「這部位」優先
近期由於冷氣團來襲的關係，全台灣的氣溫可以說是直線下降，先前甚至傳出在短短48小時內有108人送醫的誇張紀錄。而振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群也提醒民眾，指稱保暖的重點除了脖子外，其實最重點的就是「耳朵」。根據媒體報導指出，陳冠群醫師表示人體的血管會隨著溫度變化而收縮或擴張。當天氣變冷時，血管迅速收縮，容易導致血壓上升，心跳不穩，增加心肌梗塞和腦中風的風險。再加上台灣的氣候通常溫暖，民眾普遍對於對低溫的適應能力較弱，當溫差突然過大時，便容易因此發生疾病。許多年長者甚至在身體狀況急劇惡化、接近昏倒時才察覺到異常。針對如何防寒保暖，陳冠群醫師建議「外出時務必戴毛帽保護耳朵」，因為耳朵血管較細，容易因寒冷收縮，影響血液循環。此外還有「晚上睡覺時穿上襪子」，並用棉被覆蓋雙腳，保持下肢溫暖，防止血液循環不良。最後就是洗澡、被雨淋濕後，一定要擦乾身體並換上乾爽的衣物，以免身體熱能迅速流失。
冷氣團襲台「全台134人」猝死 醫示警：心梗發作時「這4件事」不能做！
近日受大陸冷氣團來襲與輻射冷卻效應影響，全台溫度驟降，也使得心肌梗塞和猝死的案例頻傳。根據消防署統計，全台3天就有134人OHCA（心肺功能停止）送醫。對此，重症醫師黃軒過去就曾提醒，冬天到了，心肌梗塞的發生機率會升高，但心肌梗塞的黃金救治時間是發病後的「90分鐘」，因此如果真的遇到發病，民眾有4件事情「千萬不要做」，分別是「忍耐疼痛」、「胡亂拍打自己」、「亂服用藥物」、「到處亂問延誤病情」。過去，黃軒醫師曾在臉書粉絲專頁上發文表示，根據統計，一般治療心肌梗塞的黃金時間為自發作起的6小時內，其中6小時內就醫死亡率為6%、8小時內就醫死亡率7%、12小時內才就醫死亡率8%、但若超過12小時後才就醫，死亡率就會上升到16%。而根據世界心臟醫學會的共識，如果心肌梗塞發作後，黃金救治時間是發病後的「90分鐘」！黃軒指出，若遭遇心肌梗塞的民眾能在90分鐘內及時就醫、打通血管，對心臟的損傷較小；反之，若沒有及時接受治療，甚至拖到12小時或1天以上才治療，產生併發症的機率境很高，這些併發症包括慢性心臟衰竭、瓣膜逆流，甚至心臟破裂或死亡。但其實，一般民眾在發生心梗的時候，很容易發生延誤就醫的情形。其中最主要的延誤時間都是花在「胸痛到被送至醫院急診」這段時間，平均花費4.5小時，而延誤原因大多都是不把疼痛當一回事，或是過度忍耐疼痛，以及交通、醫療不便等因素。所以，為了避免心肌梗塞發作後延誤就醫，黃軒提醒4件事不可以做，以免喪失搶救的黃金時間。一、不要一直忍著疼痛典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。在冬天，那些高風險的族群，包括糖尿病、高血壓、年紀大、慢性疾病患者，若有典型的心肌梗塞症狀千萬不要忍耐，超過15分鐘或20分鐘症狀依然沒有緩解，就必須就醫排除心肌梗塞的可能性。那些不把胸部疼痛，當作一回事且非常耐痛患者，或認為忍耐一下，胸部疼痛即會自動消失而無需就醫者，都是延遲就醫常見的原因。拖延的時間越久，壞死的心肌會越多，死亡率的風險也越高，呼籲有典型的胸痛，千萬不能容忍！二、不要胡亂拍打自己黃軒指出，網路流傳的諸多自救影片如拍胸脯、打胳膊，按這按那或叫你大力咳嗽「都是偏方」，正規醫療指南並沒有提到過這樣是在急救心肌梗塞，以上方法不但不能緩解症狀，無法打通血管，還可能會增加心臟負擔，導致心梗反而惡化。三、不要自己亂服藥物當懷疑心肌梗塞，有人會趕緊吃阿司匹林自救。然而黃軒提醒，大家不要自己當醫生下診斷服藥。因為胸痛可能是心肌梗塞，但也可能不是，胡亂吃藥可能會增加風險。比如民間流傳「如果沒有低血壓，可以吃硝酸甘油1至3次，如果無效就不要再吃了，會導致低血壓的。」問題是，病人吃硝酸甘油前，往往根本沒有先量血壓的習慣，不知道自己身體當下的真實血壓，就不要吃硝酸甘油，因為可能會產生更低血壓，萬一是下壁的心肌梗塞壞死，血壓過低，就容易進入休克狀態，反而更危險。四、不要反覆打電話或上網查詢黃軒指出，有些病人感覺胸部疼痛，會一直找家人或親友反覆討論，還會到處打電話詢問「要不要去看醫生」。其實一般心肌梗塞的患者，通常會感到胸前有強烈的壓迫感，嚴重的甚至會轉移到左肩、下巴、手臂，也許還會伴隨喘、噁心感或冒冷汗。當感覺到悶痛持續，其痛如石壓，其位置又在胸前模糊地帶，且時間超過15分鐘仍然未緩解，可能就需要去看醫生，排除一下是否有急性心肌梗塞。不要一直反覆問身邊人，趕快去醫院檢查，才能在黃金時間內，搶救自己的生命。
全民免費！明年元旦起「公費流感疫苗」擴大提供 所有民眾都可接種
為提升疫苗接種人口涵蓋率，同時發揮疫苗最大效益，疾管署今（17）日宣布，自明年1月1日起，公費流感疫苗擴大提供全國6個月以上尚未接種的民眾接種，目前剩餘量約96萬劑，將開放到疫苗用完為止。疾管署指出，本流感季自今（2024）年10月1日起截至12月16日，累計327例流感併發重症病例，年齡層以65歲以上長者為多（占59%）；另死亡病例累積69例，死亡數為近10個流感季最高，確定病例及死亡病例均有9成以上未接種本季流感疫苗。疾管署防疫醫師林詠青透露，上周最年輕的重症個案為一名北部40多歲男性，有糖尿病、就醫前不知道病史，也未接種疫苗，自12月上旬出現嚴重咳嗽症狀2至3天，後續出現虛弱、無力症狀，送醫急診發現意識不清，並有發燒、血壓偏高、血糖過高、肝腎功能異常，流感快篩確認感染A型流感，給予抗病毒藥物後，觀察其呼吸十分費力，休克插管收治於加護病房。疾管署表示，今年度公費流感疫苗，自11月1日起，已再開放第二階段無高風險慢性病之50歲～64歲民眾接種公費疫苗。疾管署統計，截至12月16日止，公費流感疫苗接種數約562.6萬人次，整體疫苗使用率約85.4%，低於去年同期（617.3萬人次），另全國65歲以上長者流感疫苗接種率為43.3%，學齡前幼兒則為60.7%，皆尚未達接種目標。對此，疾管署建議，目前全國約有4000餘家合約院所（含部分衛生所）提供接種服務，民眾可先透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所名單，並向合約院所預約，以確保可施打到疫苗。疾管署也說到，長者及幼兒是感染流感後發生重症和死亡風險最高的族群，流感疫苗雖無法完全避免感染，但確是世界衛生組織建議降低重症和死亡最有效的手段。疾管署強調，為了保護家中長者與幼兒等重要成員，呼籲民眾，儘速帶著心愛的家人，接種流感疫苗，早打早安心，若來不及在年底前完成接種，明年1月1日起，全家都可以接種，記得全家一起來接種，一起保護家中的長者與幼兒。另外，疾管署也提醒，國內流感疫情即將進入流行期，且明年農曆春節較往年提早，請民眾儘早接種，以於疫情達高峰前獲得足夠保護力。近期氣溫偏低，為防範流感衝擊，民眾除接種疫苗，應養成良好衛生習慣，出現類流感症狀儘速戴口罩就醫，並在家休息，減少病毒傳播機會。
喘禍要人命！台灣200萬人患氣喘 5成病況差1成恐命危
台灣換季氣溫變化大，每到季節轉換之際、常讓人有胸悶、喘吁吁的感覺，這竟可能是氣喘前兆！據統計，台灣成人氣喘盛行率約1成左右，其中5成控制不佳、1成恐會危及性病。由於氣喘屬於慢性呼吸道疾病，患者需終身與疾病共伴以外、更隨時可能面臨突發性惡化的危機。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出：「嚴重型氣喘患者雖約僅占氣喘人口的3-10%，但疾病引發的住院與死亡風險更高，使治療成本約佔氣喘總醫療成本的60%，顯見提升嚴重型氣喘的治療效益是目前醫學界面臨的關鍵問題。」台中榮民總醫院胸腔內科傅彬貴醫師以過去協助病友劉小姐治療的經驗分享。劉小姐因飼養寵物，導致嚴重型氣喘發作，肺功能一度下降至僅剩40%。使她在家中僅爬到二樓都氣喘吁吁，也無法繼續自己最喜歡的教學工作，而放棄一手打造的事業、提早退休。研究顯示，嚴重型氣喘患者使用新型生物製劑治療後，不僅可有效降低67-77%氣喘急性惡化發生率、更降低患者85%因急性惡化而住院風險，顯示新型藥物有效協助患者穩定疾病、降低症狀發作，提供廣泛表現型的嚴重型氣喘患者更全面、精準的治療選擇。嚴重型氣喘患者若無穩定管理疾病，不僅可能引發呼吸急促，嚴重更可能引發昏迷、意識混亂、胸腔靜息等狀態，此時即須緊急安排住院治療，以免危及生命。劉小姐便曾在新冠疫情期間，因呼吸道阻塞，而出現嚴重呼吸困難和血壓升高，情況危急下最終由家人緊急送醫治療。傅彬貴醫師分享，劉小姐的病情經過轉換新型生物製劑治療後，獲得了穩定的控制。過去嚴重影響其生活品質的喘鳴、咳嗽和呼吸困難等症狀有了顯著改善，肺功能也迅速提升至70%。目前已能夠維持正常的生活作息，甚至能進行中強度的運動。最重要的是，目前也不再需要仰賴急救型藥物以及口服類固醇等輔助治療，幫助劉小姐重拾生活步調、回歸職場。衛生福利部健康保險署石崇良署長說明，氣喘治療發展是我國重要的醫療投資，嚴重型氣喘患者治療權益更是首要關注目標，新型生物製劑近日已納入健保給付範圍，相信將可使醫療資源運用效益更大化，讓患者未來可積極與醫護團隊討論個人化的治療方案。氣喘為全球最常見的慢性呼吸道疾病之一，台灣盛行率約為10%-12%、意即我國竟有高達200萬人深受氣喘所苦！陳育民理事長說明：「氣喘無法完全治癒，加上受患者個人習慣，以及環境中的氣候變化與製造、能源、化工業汙染源等影響，都可能誘發氣喘發病與進一步惡化，因此建立患者長期控制與追蹤疾病的正確觀念，是影響氣喘治療成效的最大關鍵。」台灣胸腔暨重症加護醫學會副主委林鴻銓醫師表示：「近年新型生物製劑加入，有別以往的生物製劑作用機制，是由上游阻斷訊息傳導、不須特定生物標記，並可適用於所有類型的嚴重氣喘患者。患者無須累積口服類固醇的健保給付條件及其所帶來的副作用，更可大幅提升治療效益。」石崇良署長指出，於今年6月將新型生物製劑納入健保給付範圍，完備嚴重型氣喘患者治療權益，也提供患者更可近的治療選擇，未來也期許有需要的患者積極與醫師討論、選擇合適的藥物。
新北男猝死駕駛座「90%是心臟問題」 醫揭高風險4族群
冬天氣溫下降，要做好保暖以免猝死。新北市一名57歲趙姓男子今（16日）被發現將轎車違停在紅線上，路人上前查看發現人已經沒有生命跡象，送醫後仍宣告不治，不排除是天冷或疾病導致猝死。對此，專家便點出有9成以上都是心臟問題，預防方法也曝光了。據了解，民眾今天上午7時許發現趙男把車子違停在汐止大同路一段的紅線上，到了下午4時許依舊沒移動，發現可疑於是前往查看，結果發現車窗呈現半開狀況，趙男躺在駕駛座上一動也不動，呼喊也無回應，連忙打電話報案，警消到場立刻將趙男送醫急救，但最後仍回天乏術。對此，中華民國心臟醫學會專科指導醫師、宇平診所院長劉中平在臉書專頁說明，無預期的非外力因素死亡，90%以上是心臟的問題，因為人的身體是精密設計的，每天都會好好運轉，唯獨負擔全身血液循環的心臟，一旦出狀況就會威脅生命。劉中平指出，目前在發病1小時內就死亡的「猝死」，90%是因為心臟病造成的，且有一半在發生前沒有預兆，令人猝不及防，危險因素很多，包括抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病，若及早處理心臟疾病，特別是冠狀動脈疾病及心律不整，就能減少猝死的發生。因此，患者若爆發猝死，死亡率高達9成，但及時CPR和使用體外去顫器AED，可以提高存活機會搶命。
吃和生活習慣很重要 營養師推10種食材讓你遠離脂肪肝
有脂肪肝的人通常沒有感覺，有將近8成以上的人是在進行健康檢查時無意中發現，少數的症狀多半只是ㄧ些非特異的腸胃道症狀，例如上腹部不適或有輕微疼痛；有些人則是出現食慾不振、疲倦、腹脹、上腹壓迫感及噁心、嘔吐等症狀，少數人有肝腫大或肝功能異常等現象。營養師程涵宇指出，會導致形成脂肪的原因，不外乎是飲食、睡眠、運動、抗氧化壓力等出了問題，所以，要解決內臟脂肪的問題，除了要改變生活習慣之外，也要多注意飲食控制，才能發揮效果。所以，想要跟脂肪肝說再見，先做到以下三件事，包括健康飲食且吃得剛剛好就好、減重和運動，並分享了降低脂肪肝的10種好食材。1.咖啡研究指出，咖啡可能與肝臟酵素的活性降低相關，這可能有助於緩解脂肪肝的發展，肝臟酵素的升高通常與肝臟損傷有關；另外，咖啡含有豐富的抗氧化劑，例如咖啡因和多酚，這些成分對於減緩氧化作用和減少細胞損傷可能有幫助，進而降低脂肪肝風險。也有研究表明，咖啡可能影響脂肪和醣類代謝，並促進脂肪氧化和減少脂肪累積，皆對降低脂肪肝有幫助。這樣吃：建議無糖黑咖啡，每天最好不超過2杯超商大杯（480ml）美式，以避免咖啡因過量造成頭暈、頭痛或心悸等問題。（一杯大杯黑咖啡的咖啡因約200~300mg，台灣建議一天咖啡因不超過300mg，美國及歐盟建議不超過400mg）2.綠色蔬菜綠色蔬菜富含膳食纖維，常見的如菠菜、高麗菜和芥蘭菜，膳食纖維有助於提升飽足感、控制體重，同時也有助於降低血糖和膽固醇，進而減少內臟脂肪堆積。綠色蔬菜也含抗氧化劑，如維生素C、維生素Ａ及多酚這些成分有助於抵抗自由基，減緩細胞損傷，並保護肝臟細胞；蔬菜中的維生素 K、維生素 B和礦物質鐵、鈣、鎂等，對於肝臟功能和整體健康都很重要。這樣吃：建議食用蔬菜時不要過度烹煮，才不會讓蔬菜中的營養物質大量流失，建議可以用無水快炒方式來烹煮蔬菜，減少營養素流失。3.豆類黃豆、鷹嘴豆等蛋白質豆類，不但低脂，又含有豐富的植化素，同時含有抗性澱粉，有助於減重、減脂，並能保護肝臟，減少肝臟脂肪的堆積。另外，比起肉類，豆類多了膳食纖維，而且鉀含量高，也相當適合有心血管疾病、高血壓的人。這樣吃：一般來說，20g的乾蛋白質豆或50g生鮮蛋白質豆（例如毛豆）就含有7g蛋白質，約等於30g的肉類的蛋白質含量，所以若是大量想補充蛋白質，蛋白質豆類或其製品如豆漿、豆腐等，都是非常優質的選擇。但要注意的是，記得選擇無糖蛋白質豆類製品，例如無糖豆漿、無糖豆花等避免攝取進過多的熱量。4.魚類大多數魚類含有豐富的Omega-3魚油，能抗發炎、減少肝臟發炎反應，還能降低肝臟脂肪的堆積，同時能增加體內好的膽固醇HＤL，並降低三酸甘油酯和壞膽固醇LDL，對於預防脂肪肝有幫助。這樣吃：比起豬肉、牛肉或雞肉等肉類，魚類的肌肉纖維組織比較短，咀嚼之後較容易被分解，更容易被人體消化與吸收。但常聽說魚的體內容易累積重金屬，吃下肚對健康不利；其實只要正確選擇例如鯖魚、秋刀魚、圓鱈、扁鱈等低重金屬汞安全來源的魚更安心，同時建議一週吃魚貝類兩次以上更佳。5.燕麥許多人發現自己的膽固醇超標，會把燕麥當成早餐來享用，的確，全穀類、高纖的燕麥，營養價值非常高，燕麥富含膳食纖維，對於促進腸道健康、預防便秘、降低膽固醇和控制血糖都有幫助，還有助於提供長時間的飽足感，對於體重管理也有幫助。另外，燕麥中含有的抗氧化劑如維生素 E，有助於對抗體內自由基，減緩氧化反應，進而幫助降低脂肪肝的風險。這樣吃：除了和許多人一樣，不管是用開水沖泡燕麥片，或是把燕麥片加入牛奶、豆漿或咖啡等飲品中都可以，就是用來取代麵包、饅頭、稀飯等傳統早餐；另外，也可以將燕麥加入白米一起煮，增加主食的纖維量，對於體重管理或降低脂肪肝都有助益。6.堅果堅果是富含健康脂肪的食材，含有單元不飽和脂肪，對於心臟健康相當有益處，而心臟健康與脂肪肝的發展有一定的相關性；堅果同時富含抗氧化劑，例如維生素E，有助於對抗體內的氧化反應，減緩細胞損傷的發生。這樣吃：堅果的種類很多，常見的有腰果、核桃、杏仁果……等都很棒，每天建議量20公克，在運動後吃堅果還能達到輕鬆增肌、幫助修復的效果。7.薑黃薑黃素是抗氧化、對抗體內自由基的好幫手，不但能刺激血液循環，也有產熱的效果，還能幫助護肝，降低肝指數；也有研究指出，薑黃素也能預防心血管疾病及失智症等疾病。這樣吃：大小朋友都喜歡的咖哩飯、咖哩麵，就是攝取薑黃素最好的料理，或是近來很流行的薑黃粉，可以單獨灑在食材上或打進蔬果汁，就能輕鬆吃進營養。8.橄欖油別因為怕脂肪堆積就不吃油，其實只要攝取好油，像是橄欖油等不飽和脂肪酸多，讓飽和脂肪酸減少，就能調整體內的體脂肪，因此選對好油，也能幫助體內的脂肪代謝。這樣吃：橄欖油直接作為烹調的主要用油，若要保留最多的橄欖油多酚營養，低溫或是輕烹調也是較好的方式。9.大蒜研究發現，多吃大蒜跟降低脂肪肝有關，大蒜含有豐富的抗氧化劑，如硫化合物，有助於對抗體內自由基、減緩細胞損傷，進而有助減輕肝臟損傷，甚至能減少脂肪肝的形成。另外，大蒜中的蒜素可以提升免疫力，其中的硫化物還有殺菌、預防腫瘤增生、預防心血管疾病等效果。這樣吃：烹煮大蒜之前，先將蒜頭的薄膜剝掉，與空氣稍微氧化一下，蒜素才可釋放出來；要特別注意的是，若熬煮太久，蒜素功能會減弱，建議除了在料理初期放入大蒜增加香氣，在食物起鍋前也放入大蒜能增加蒜素攝取，蒜頭雞湯、蒜片義大利麵，都是攝取蒜素的可口料理。10.黑木耳黑木耳是相當熱門的健康養生食材，含有豐富的膳食纖維、多醣體，可說是腸道的清道夫，能幫助潤腸排便，預防減重時宿便的累積。其中的水溶性纖維質，有研究證明具有降膽固醇的作用，而且因為黑木耳熱量很低，又能提供飽足感，對於體重控制很有幫助。這樣吃：可以自製黑木耳露（一把黑木耳對4倍的水，打成汁，若要甜味，可加入鳳梨或枸杞），既能增加飽足感，又有對排便有幫助，進而降低體內的脂肪。（內容授權提供／常春月刊）
氣溫驟降好發心血管疾病 高風險族群「這些」發病前兆勿忽視
隨著氣溫驟降，早晚溫差明顯變大，國民健康署提醒心血管疾病高風險族群，尤其是長者、高血壓、高血糖、高血脂及心血管疾病患者，務必做好保暖措施，避免因寒冷天氣及溫差過大引發心血管疾病的急性發作。機車族防寒要訣 四肢與頭頸保暖不可少除了長者及慢性病患者外，機車族群在冬季也面臨寒冷考驗，冬季低溫與車速所帶來的冷風會加速體溫流失，尤其對機車通勤族造成不小的影響。為此，國健署建議，機車族騎行時應放慢速度，避免強風加劇體溫流失，並穿著保暖且靈活的衣物，確保騎行操作不受影響。最外層衣物應選擇具有防風、防水功能的外套，並重視四肢與頭頸部的保暖，穿戴手套、襪子、圍巾與口罩等，全面做好防寒保護，並隨時保持安全車速。低溫對心血管健康的隱藏威脅低溫會引起血管收縮，進而讓血壓上升，增加心臟病及中風急性發作的風險。國健署建議，若發現自己或親友出現以下心臟病或中風徵兆，應立即就醫，爭取黃金搶救期。心臟病徵兆 及早發現、及時就醫突然出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈或暈厥等症狀，可能是心臟病急性發作的信號，應立即就醫治療。更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，同樣需要提高警覺。有冠狀動脈疾病病史者，若發作時可先使用醫師開立的舌下含片，進行緊急救護。中風徵兆 牢記FAST口訣、迅速應對F（FACE，臉歪）：觀察臉部表情，檢查兩側臉部是否對稱。A（ARM，手垂）：將雙手舉高，觀察是否有一隻手會無力下垂。S（SPEECH，大舌頭）：讀一句話，觀察語言是否清晰。T（TIME，記錄時間）：若出現上述任一症狀，應立即記下發作時間，迅速撥打119緊急送醫，爭取急性中風的黃金治療時間。國民健康署呼籲，寒冷天氣下，務必做好保暖工作，尤其是心血管疾病高風險族群，更應格外注意，從日常生活中落實健康管理，安全迎接每個寒冬。
5種藥千萬不要買 專業藥劑師怒批「根本垃圾」
藥劑師兼藥物搜尋網站CrushCost的創辦人哈丁（Dr.Grant Harting），日前點名當地5種常見的非處方藥，認為這些藥物價格不僅昂貴，效果還不是很好。哈丁甚至用「根本垃圾」來形容這些藥物。他建議患者應選擇更便宜且效果相似的替代品，避免浪費金錢。根據《每日郵報》報導指出，首先被點名的是ZzzQuil，這是一款助眠糖漿，主要成分為苯海拉明（diphenhydramine），這種成分本來是用於緩解過敏的抗組織胺。哈丁解釋，ZzzQuil並非無效，但售價高達12美元，但藥效與其他與其他廉價品牌相比，並無特別之處。梅奧診所（Mayo Clinic）也建議，這類抗組織胺助眠藥不應長期使用，因為大腦會快速適應，導致依賴。此外，苯海拉明可能引發頭暈、嗜睡、口乾及便秘等副作用。其次，哈丁也十分不滿一款名為Colace的瀉藥，當中含有活性成分多庫酯鈉（docusate），用來軟化糞便、緩解便秘。但哈丁引用《美國胃腸病學期刊》（American Journal of Gastroenterology）2021年的一項研究解釋，表示多庫酯鈉在治療便秘方面與安慰劑無異。他建議改用含有洋車前子（psyllium husk）的纖維補充劑，如Metamucil和Benefiber，這類植物纖維對促進腸道健康更有效。另一款遭點名的藥物是Mucinex。Mucinex的主要成分是愈創木酚甘油醚（guaifenesin），用於稀釋黏液、幫助咳嗽排出痰液。但哈丁解釋，根據最新研究，Mucinex對於緩解咳嗽並無顯著效果，特別是在患有支氣管炎等呼吸道感染的患者身上。他建議改用鹽水霧化吸入器或通用品牌的液體去充血劑，這些選擇不僅價格更低，效果也更為明顯。另外還有非處方版的感冒藥Sudafed，這款感冒藥含有鹽酸苯腎上腺素（phenylephrine），但美國食品藥品監督管理局（FDA）先前就表示，，鹽酸苯腎上腺素在腸道代謝後無法有效進入血液，因此無法達到緩解症狀的效果。哈丁建議改用處方版Sudafed，這款藥物含有鹽酸偽麻黃鹼（pseudoephedrine），效果更好，但需注意其可能引起高血壓的副作用。最後一款被點名的藥物是Prevagen，這是一種宣稱能改善記憶的補充劑，售價從40美元到70美元不等。哈丁解釋，該款藥物的行銷商曾於2017年因虛假廣告被美國聯邦貿易委員會（Federal Trade Commission）和紐約州總檢察長起訴，稱其宣傳的記憶改善效果是「明顯的詐騙」。哈丁也直接表示，Prevagen「完全無效」，不值得購買。哈丁最後也建議，消費者在購買非處方藥時，應選擇通用品牌或效果經過實證的替代品，避免花費高價購買效果不佳的藥物。
台灣是洗腎王國！96%患者不知自己生病 醫有「3早期徵兆」腎臟恐壞了
台灣有「洗腎王國」稱號，洗腎率全球第一，其中，慢性腎臟病更是目前醫療花費最高的疾病。然而，竟有高達96%的患者不知道自己罹患早期腎臟病！對此，中醫博士吳宏乾表示，可透過「3大跡象」早期發現，包括頻尿、夜尿與常常水腫，一旦察覺有上述異狀，儘早就醫檢查以確認病況。吳宏乾說明，一天排尿8次內算正常，若連續一個月每天平均都尿超過8次，要注意腎臟濃縮的機能變差了。（示意圖／Pixabay） 國健署表示，慢性腎臟病是國10大死因排名第10位，根據吳宏乾在YouTube頻道《健康云之道》中表示，罹患腎臟病會出現「泡、水、高、貧、倦」的症狀，分別代表泡泡尿、水腫、高血壓、貧血以及疲倦，當有這5大症狀時「大概都是比較後期的」。吳宏乾認為，民眾可以從更初期的徵兆幫助辨識，例如若變得容易頻尿、夜尿，以及動不動就水腫，建議可就醫尋求專業醫師協助。吳宏乾說明，所謂頻尿、夜尿的定義，就是一天排尿8次內算正常，若連續一個月每天平均都尿超過8次，則要注意腎臟濃縮機能是否變差；至於夜尿，若時常因夜尿中斷睡眠，且每晚超過兩次、持續1個月未改善，就必須就醫別再拖延。針對水腫部分，吳宏乾指出，一般來說，上班族若久坐容易引發腿部水腫，倘若本身的工作性質不需久坐還經常走路，卻仍莫名水腫，則要小心是腎臟出問題。至於腳步水腫該如何觀察與腎臟有關？吳宏乾指出有3重點，首先是皮膚因被水分撐開而會顯得光亮；其次是壓下小腿脛骨前緣會感到疼痛，皮膚呈現凹陷、起不來的狀態。此外，若在未塗抹乳液情況下，臉部顴骨處顯得光亮，且按壓後皮膚下陷無法即刻回彈，也能辨別是水腫。吳宏乾同時補充，受到地心引力的影響，因此腿部水腫是最嚴重的，建議應優先觀察腿部是否有水腫現象。
防癌還能降血壓！醫揭「花椰菜」益處：效果可觀
十字花科蔬菜以其防癌功效廣為人知，但近期一項澳洲研究發現，這類蔬菜對高血壓患者也有顯著益處，降血壓效果優於根莖瓜果類蔬菜，尤其在白天食用，效果更加明顯。急診醫師張適恆於其YouTube頻道分享該研究成果。張適恆解釋，研究對象為年齡平均68歲、收縮壓在120至160毫米汞柱之間的輕微高血壓患者。受試者被隨機分為兩組，一組每天飲用由十字花科蔬菜製成的湯，另一組則飲用根莖瓜果類蔬菜湯。所有受試者在測試期間均不知研究目的是觀察血壓變化，以確保結果不受心理因素干擾。研究所使用的十字花科蔬菜湯，由40%綠花椰菜、25%白花椰菜、25%高麗菜及10%羽衣甘藍組成；根莖瓜果類蔬菜湯則由40%馬鈴薯、30%南瓜、20%紅蘿蔔及10%地瓜製成。受試者每天需飲用兩碗指定蔬菜湯。結果顯示，十字花科蔬菜組在收縮壓平均下降2.5毫米汞柱，較根莖瓜果組顯著。若在白天食用，降壓幅度更可達3.6毫米汞柱。張適恆強調，雖然降幅看似不大，但對照藥物降壓效果來看，十字花科蔬菜的降壓效果已屬可觀。他指出，高血壓患者常透過藥物治療將收縮壓降低約10毫米汞柱，而十字花科蔬菜作為日常食材，能提供不依賴藥物的血壓改善方案，尤其在對比已知含豐富鉀、鎂等降壓礦物質的根莖瓜果類蔬菜時，十字花科蔬菜的表現更加突出。張適恆建議，高血壓患者不妨多將綠花椰菜、白花椰菜、高麗菜及羽衣甘藍等十字花科蔬菜納入日常飲食中，尤其在白天食用，或許能有效助益血壓控制。他也提醒，蔬菜湯的食材比例也可依個人需求調整，以方便持續食用。
糖尿病患者足部泡完熱水後潰瘍 緊急截肢保住一命
53歲的阿全在泡熱水浴後，腳部出現燙傷水泡，便自行擦藥包紮，過幾天傷口越來越痛，且發黑流膿，緊急前往醫院就診。醫師發現阿全是第二型糖尿病患者，但長期忽視血糖控管，導致足部神經周邊的小血管破壞嚴重，已出現神經、腎臟及視網膜病變，這次被熱水燙傷的小傷口形成嚴重潰瘍，情況危急，醫師立刻將阿全收治住院，清創並採取抗生素治療，後續阿全因足部壞疽造成四根腳趾壞死，進行截肢手術保住一命。導致足部潰瘍 常見這些危險因子台灣約有150萬名第2型糖尿病患者，其中每年約2%的患者因糖尿病足相關病變接受治療，住院率高達6成，更是國人非創傷性下肢截肢的主要原因。臺中榮總灣橋分院新陳代謝科主治醫師張育睿醫師表示，形成足部潰瘍的風險因子包括周邊血管疾病、神經病變、皮膚保護喪失或視力不佳增加跌倒碰撞機會，而糖尿病的高血糖容易損傷血管，引發神經及視網膜病變，大幅提高足部潰瘍及惡化風險，因此要十分重視血糖控制及皮膚保護，定期檢查以早期治療。足部潰瘍大於2公分 需手術介入避免致命張育睿說到，醫院通常會安排初診斷為糖尿病足部感染的病人做患部X光，檢查鑑定骨骼是否有變形或被破壞等異常情形，經評估傷口有感染會以抗生素治療。當足部潰瘍大於2公分之蜂窩性組織炎，或發生腫脹疼痛、惡臭、分泌物等跡象，屬於中度以上足部感染，臨床上通常需儘早會診外科醫師評估是否有手術介入治療的必要，避免併發症或傷口感染導致重症，危及生命。 每年一次末端神經病變篩檢 日常這樣做有助預防張育睿表示，糖尿病患者每年至少進行一次末端神經病變篩檢，透過足踝與手臂收縮壓比值（ABI）檢測及節段性血壓檢查，評估是否有周邊血管疾病，以早期接受治療。另外，體重、血壓管理及血糖控制相當重要，保持糖化血色素不超過8.5%，有效降低併發症發生，也能增進生活品質。張育睿補充，許多糖尿病患者因神經功能病變，對疼痛感受度不足，不易察覺足部受傷，患者應避免赤腳或穿著薄底拖鞋，建議使用包覆性鞋具，必要時選用治療鞋、客製化鞋墊或足趾輔具，預防足部潰瘍或復發。
「低溫假」標準是什麼？停班停課條件、定義5大QA一次看
週末冷氣團南下，最冷時間點落在週日（15日）清晨，包括中部以北和東北部低溫將來到11至13度。而在今年1月霸王級寒流來襲時，全台多縣市低溫下探7度，就有多所學校經評估後宣布停班停課，並向教育局備查，至於「低溫假」的標準是什麼？CTWANT也整理了關於「低溫假」的5大QA。「低溫假」的標準、定義是什麼？根據現行「天然災害停止上班及上課作業辦法」第3條規定，只有風災、水災、震災、土石流及大規模崩塌災害、其他天然災害被列在停班課範圍內，並未包含低溫、高溫。不過，第8條也說明了「其他天然災害」的定義，只要是造成交通、水電供應中斷或供應困難，影響通行、上班上課安全，或有致災之虞、必須撤離或疏散時，各縣市首長得在評估後，決定發布停止上班及上課。內政部長林右昌則曾表示，若天氣寒冷對社會運作及學生上學造成影響，地方政府可以依照相關權責宣布停班停課。包括山區學校在內，學校評估上學狀況後，可依據現有的「天然災害停止上班及上課作業辦法」規範，向教育局提出報備，申請停止上班上課。上班族也有「低溫假」嗎？勞動部職安署曾解釋，「天然災害停止上班及上課作業辦法」僅適用政府機關和學校，民間企業並不適用，若民間企業決定停止上班，則依法令規定，由勞資雙方協商處理。另據勞動部「天然災害發生事業單位勞工出勤管理及工資給付要點」建議，雇主在天然災害發生時，應注意勞工出勤的安全，避免勞工因「繼續工作而發生危險」，並採取足以保障勞工安全之必要措施。若放「低溫假」可以領薪水嗎？「天然災害發生事業單位勞工出勤管理及工資給付要點」指出，如果勞工居住所在地或通勤路線所屬縣市首長宣布停止上班，勞工可以不出勤，雇主不得視為曠工、遲到或強迫勞工以事假或其他假別處理，且不得強迫勞工補行工作、扣發全勤獎金、解僱或其他不利處分。但勞工若應雇主要求而出勤，雇主除當日工資照給外，宜加給勞工工資，並提供交通工具、交通津貼或其他必要協助。戶外工作怎麼辦？職安署於2021年訂定「寒冷天氣期間戶外作業安全健康指引」，要求雇主在寒流期間應做好勞工禦寒保暖措施，防止低溫引起的危害。若雇主未依相關法令規定，採取低氣溫環境的應變措施，從而導致勞工罹災，最高可處3萬至15萬元罰鍰。職安署也說，對於戶外作業的勞工，雇主應特別採取安全健康管理措施，包括提醒勞工穿著適當防寒衣物、安排適當作息時間及提供熱飲、建立工作伙伴互護機制、視勞工身體健康狀況適當進行工作調配，儘量減少勞工暴露於寒冷天氣的時間，及留意中高齡及患有心血管疾病等慢性病者的健康情形等。低溫會帶來那些危害？職安署指出，往年均有發生勞工因戶外低溫引發心臟及腦血管疾病等職業災害死亡案件，勞工如具高血壓症、動脈硬化、糖尿病、心臟病等相關疾病，容易因低氣溫導致惡化及促發腦血管及心臟疾病，雇主應適當進行工作調配，減少於室外作業時間，降低危害風險。依據相關條例，勞工恐因低溫引發心臟病、腦中風、心肌梗塞、流感、過敏性鼻炎、氣喘、末梢血液循環障礙等等疾病，提醒雇主及工作者應注意保暖和安全措施，同時留意健康狀況，避免造成傷害。