血清
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澳洲官員警示！最致命蜘蛛將大量出沒 被咬到恐在「15分鐘內死亡」
澳洲爬蟲公園（Australian Reptile Park）近日向民眾警示，指出夏天來臨，擁有致命劇毒的「澳洲漏斗網蜘蛛」（funnel-web spider）將會大量出沒進行繁殖。因此，呼籲民眾一定要提高警覺多加注意，也希望大家可以協助捕捉，送到爬蟲公園，讓相關人員可以製作血清。根據《紐約郵報》等外媒綜合報導，新南威爾斯州（New South Wales）澳洲爬蟲公園指出，夏天來臨，多雨天氣和不斷上升的氣溫，讓「澳洲漏斗網蜘蛛」大量出沒進行繁殖。由於這種蜘蛛喜歡涼爽陰暗的環境，可能出沒在鞋子、成堆衣服、泳池、庭院及花園的磚瓦附近。「澳洲漏斗網蜘蛛」擁有劇毒，要是被咬到，在不立刻進行治療的情況下，15分鐘內就會死亡，因此澳洲爬蟲公園呼籲民眾一定要多加注意。根據過去的紀錄，至少有13人因為被蜘蛛咬到而喪命，不過，根據墨爾本大學生物醫學學院指出，自從1981年發明了抗蛇毒血清之後，死亡人數降為零。因此，從那時開始，澳洲爬蟲公園就開始了製作血清的計畫。對此，澳洲爬蟲公園也希望民眾協助捕捉，並且捐贈給動物園，有利於相關人員製作血清。蜘蛛飼養員艾瑪（Emma Teni）透露「雄性的漏斗網蜘蛛壽命很短，製作一瓶抗蛇毒血清需要大約150隻蜘蛛，因此我們需要公眾的幫助，以確保我們有足夠的毒液。」澳洲爬蟲公園也提供了捕捉的具體步驟，首先要找一個有蓋子、瓶口寬大的塑膠或玻璃罐，裡面放入一些潮濕土壤。接著使用長型湯匙或類似形狀的東西，把蜘蛛輕輕引導至罐內，最後緊緊鎖上。要是不慎被蜘蛛咬傷，第一時間一定要保持冷靜，用繃帶將被咬傷的部位緊緊包住，並立刻前往醫院治療。
住院孩童有5成染「黴漿菌」 醫提醒：過敏兒更需多加注意！
日本感染黴漿菌人數暴增，國內似乎蠢蠢欲動，亞大醫院兒科醫師發現近一週來，因黴漿菌感染住院的病童比例大增，症狀以發燒、久咳不癒及喉嚨痛表現，甚至出現肺炎重症，讓家長忙得不可開交。住院五成感染「黴漿菌」 多經由飛沫傳染、傳染力極強亞洲大學附屬醫院兒科醫師鄭詩橤表示，每到秋冬季節就是流感、黴漿菌、呼吸道融合病毒、腸病毒等呼吸道病菌流行高峰，尤其腸病毒目前還處於流行期，近來卻發現黴漿菌感染比例逐漸攀升，目前住院病童中，就有將近五成檢驗出感染黴漿菌，其中還有病童出現肺炎症狀，「肺部X光白了一片」！鄭詩橤指出，黴漿菌是兒童常見呼吸道病菌之一，全年可見感染案例，潛伏期約1至4週不等，感染途徑多經由飛沫傳染，傳染力極強，因此常見同班同學或全家人接連「中標」，症狀則包括發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞、肌肉痠痛和輕微腹瀉等，臨床上會藉由抽血檢查血清抗體或快篩檢驗加以確認。「會走路的肺炎」 過敏兒恐久咳引發過敏性氣喘由於患者初期會先以低燒症狀表現，精神狀態多半都還算良好，有些人因為免疫力較佳，甚至可能完全沒有症狀，因此也被形容為「會走路的肺炎」，很容易被忽略，往往都是等到燒退，卻發現久咳不癒，甚至咳上1-2個月，才會就醫治療揪出病因，不少幼童因免疫力較弱，可能重複感染，不斷進出醫院，讓家長們疲於奔命。鄭詩橤表示，目前院內住院病童中，有將近一半抽血檢驗後，確認是感染黴漿菌。尤其對過敏兒來說，萬一久咳引發過敏性氣喘，會讓病情拖得越久、更複雜，治療過程也更加棘手。外出戴口罩、勤洗手 流感疫苗可降「合併感染」風險因此，鄭詩橤提醒，平時盡量避免進出人潮擁擠的公共場合，一旦外出，也要戴好口罩、勤洗手，做好自我防護工作，加上即將進入流感高峰期，雖然流感疫苗無法防範黴漿菌肺炎，但可降低「合併感染」風險避免病情加重，因此鼓勵民眾或兒童施打疫苗，以提升防護能力。
大媽樓梯踩空墜3樓！眼球竟「掉進鼻腔」卡住 驚悚畫面曝光
大陸貴州醫科大學附屬醫院創傷科近日接診了一位特殊的患者，一名50歲的黃女士（化名）因走樓梯時一腳踩空，不慎從3樓墜落，導致全身多處疼痛及左眼視力喪失，被緊急送往該院救治。經醫師檢查發現，黃女士的傷情極為嚴重，左眼球脫位並嵌在鼻腔內，情況十分危急。綜合陸媒報導，貴州醫科大學附屬醫院眼科副主任醫師楊夏表示，「傷者入院時，我們檢查發現其左眼眶和眼球在高墜傷中受到嚴重衝擊，導致左側眼眶內側壁及眼眶下內側壁爆裂性骨折，眼球脫位嵌頓入鼻腔內卡於左側篩竇內和上頜竇內上方，眼球周圍布滿骨折碎片，眼球變形並且視神經扭曲」。楊夏指出，經仔細查看影像學資料，考慮到傷者受傷時間不到48小時，越早將嵌頓的眼球復位到眼眶內，才有搶救左眼視功能的可能性，於是決定立即為其進行緊急手術搶救傷眼。經過制定充足的手術預案，楊夏帶領眼科手術團隊為黃女士實施了「左眼眶內側開眶手術並結合鼻內窺鏡技術眼球復位術」。醫生說明，「我們在眼眶內側手術入路和左側鼻腔副鼻竇手術入路下，仔細清理眼眶內側壁和下內側壁骨折碎片，將傷者鼻腔內積血清除，將鼻黏膜收縮擴大空間，同時在眼眶內側手術入路開放骨折骨窗。在精心仔細操作下，將脫位入鼻腔的眼球成功復位到左眼眶內，也避免了眼球壁被骨折碎片劃破等的二次損傷可能。」大媽樓梯踩空墜3樓，眼球竟掉進鼻腔。（圖／翻攝自微博）楊夏介紹，傷者左側眼眶內側壁及下內側壁骨折骨質破壞明顯，必須要做眼眶骨壁缺損的修復，否則眼球有可能再次脫位進入鼻腔。所以手術中，在傷者眼眶內植入了「夾鈦網的MEDPOR眼眶修復體材料」，將眼眶爆裂性骨折進行整覆並恢復眼眶眼窩形態。經過近4個小時的緊張手術，黃女士脫位入鼻腔的眼球成功復位到左眼眶內，並修復了眼眶爆裂性骨折。由於手術採取了微創手術切口，黃女士的外觀並未留下手術疤痕。術後第一天，黃女士的左眼便恢復了光感，意味左眼視功能得以保留，為今後的康復創造了條件。隨後經過4天的治療，黃女士的左眼光感進一步提高，視力逐漸恢復。
洗腎患者毒素、營養皆會流失！ 醫曝腎友們補身體重點
血液透析治療就是俗稱的洗腎、洗血，當腎臟功能無法正常運轉時可作為腎臟的替代療法，幫助末期腎臟病病人清除體內的尿毒素以及多餘的水分、電解質等。不過，洗腎不只會洗掉體內的廢物，也會洗掉身體所需的營養。洗腎病友們該如何補身體呢？台南郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺提供營養補充建議，並帶民眾了解營養針的使用時機。洗腎會洗掉胺基酸並產生慢性發炎 可能致1特殊營養不良洗腎可分為「暫時性洗腎」、「規則性洗腎」，姜林文祺醫師說明，二者之間最大的差異在於有沒有急性的腎臟問題存在，如果是慢性腎臟病病人通常是採規則性洗腎，建立適當的洗腎通路後，將腎友的血液經由此通路帶入洗腎機內，透過洗腎液將血液淨化再送回腎友體內，每次洗腎時間約需4個小時，每週需接受3次洗腎治療。洗腎主要是幫助腎友清除體內的尿毒素，不過在這過程中也會造成某些營養的流失。姜林文祺醫師指出，每次洗腎約會流失6－8公克胺基酸，換算下來一年約會損失1公斤的胺基酸，同時也會洗掉少量的微量元素、水溶性維生素等。醫師分享營養不良評估方法 注意2大重點補充目前腎友可以透過各項指標評估、了解自己是否有營養不良的問題。姜林文祺醫師表示，像洗腎後的乾體重變化，如果3個月下降5%或半年內下降10%，這就代表有營養不良的情形，也可以注意身體質量指數（BMI）、瘦肉組織指數（LTI）、血清白蛋白、血清前白蛋白、標準化蛋白質異化代謝率、洗腎前後血清尿素氮和肌酸酐等，或透過飲食訪談跟紀錄評估營養不良的狀況。除了注意自己有無營養不良外，腎友平時也要注意營養補充，姜林文祺醫師表示，在營養上主要可針對2大部分進行補充，包含：熱量： 當身體熱量不足時，蛋白質就有可能會被當作熱量消耗掉，因此足夠的熱量攝取是非常重要的。熱量來源包括醣類、脂質、蛋白質，建議腎友以理想體重為原則攝取，每天熱量攝取量約為每公斤體重25－35大卡。蛋白質： 洗腎後蛋白質流失會開始增加，為維持肌肉量，建議腎友每天蛋白質攝取量約為每公斤體重1－1.2公克。不過要提醒腎友，雖然豆魚蛋肉類、奶類是屬於較高生物價值的蛋白質來源，但市售的鮮奶、奶製品，磷含量較高，較不適合腎友攝取，而蛋肉類又有卵磷脂可能會增加心血管疾病風險，須注意攝取量。建議蛋白質的攝取來源可以選擇豆類，包含黃豆、黑豆、毛豆、豆製品（如：豆腐、豆干、豆漿）等植物性高生物價蛋白質，它對磷的吸收偏低，可以適當取代肉類，素食者也可以食用。也可用洗腎營養針改善 三合一營養針能滿足較大需求另外，洗腎病友也可以透過「洗腎營養針」來改善營養狀況，姜林文祺醫師說明，洗腎營養針就是在洗腎過程中，將營養液透過洗腎通路補充到腎友體內，如果有厭食、腹瀉、口服營養液耐受不良等狀況，造成胃腸道無法完整吸收營養，或是階段性需要補充營養（如：需禁食去做檢查、開刀等），都可以使用洗腎營養針來補充營養。目前洗腎營養針有包含醣類、脂肪、胺基酸的三合一營養針，能滿足較大的營養需求。姜林文祺醫師表示，有些三合一營養針在脂肪的部分，會特別添加魚油含-3脂肪酸，研究顯示它能保護心臟血管、降低發炎反應、改善皮膚搔癢，另外在胺基酸的部分，有些會加入牛磺酸，補充後可能有提神的效果，而且有些會額外添加微量元素－鋅，研究指出它能降低體內發炎反應、有抗氧化的效果。姜林文祺醫師分享，曾有男性洗腎病友，出院後回到門診洗腎發現他胃口不好、營養狀況偏低，使用口服營養液又有耐受不良情形，改使用三合一營養針後1個月，營養狀況就有改善。
7歲女童被響尾蛇咬沒發現！腿部發紫急送醫 打40瓶血清救回一命
美國亞利桑那州（Arizona）一名7歲女童近日外出遊玩時在草地上跌倒，原先她不以為意，以為只是腳踝扭到。沒想到，後來女童整隻腿部腫脹變成紫色，送醫檢查才知道是被響尾蛇咬傷，最終打了40瓶血清才救回一命。根據《每日郵報》等外媒綜合報導，美國亞利桑那州一名7歲女童艾莉（Allie Brasfield）9月16日在當地公園Gilbert Regional Park遊玩時，在草地上跌倒。期初她與家人並不以為意，以為只是腳踝扭傷，結果隔天左腿竟腫脹變成紫色，嚇得家人緊急將她送往醫院救治。艾莉的母親安柏（Amber）表示，一開始他們將艾莉帶往2間醫院看診，但醫生都沒有查出任何異狀。直到後來艾莉開始出現嘔吐情況，送往達菲尼克斯兒童醫院（Phoenix Children's Hospital）後，院方才查出艾莉是被響尾蛇咬傷。由於一般被響尾蛇咬傷後，需要在24小時內打入4到12瓶的血清治療。但因為艾莉從被咬傷到發現，已經經過了約30小時，因此最終打了40瓶血清，加上2此手術，艾利才順利保住一命，並免於截肢的命運。事後，家人透露艾莉之後還需要進行第3次手術，且40瓶血清的費用也需要自費。因此他們也在GoFundMe網站上成立募款活動，希望能因此幫助艾莉支付鉅額的醫藥費用，目前募款金額已來到1.5萬美金（約新台幣48萬）。
不菸不酒30歲男莫名罹患腎癌 專業醫：一次性餐具得少用
營養醫學醫師劉博仁日前分享一起案例，一名平時不菸不酒的30歲男子莫名罹患腎臟癌，而劉博仁在幫期檢查的時候，發現該名男子體內的PFAS（多氟烷基化合物）嚴重超標，推測這就是男子罹癌的原因。劉博仁也提到，為了身體健康著想，真的要少用一次性餐具，盡量減少曝露於PFAS風險中的機會。劉博仁在FB粉絲專頁上發文表示，一位30多歲、日常不菸不酒的男士莫名罹患腎臟癌，由於實在不知道為何會罹患，所以劉博仁便幫其進行檢查，結果意外發現該名男子體內多氟烷基物質PFAS超標。劉博仁表示，美國國家癌症研究所雜誌先前就刊登一項研究，研究團隊分析了來自「前列腺、肺、大腸和卵巢癌篩查試驗」（PLCO）的324例RCC病例及其匹配對照組的血清樣本，重點關注了全氟辛酸（PFOA）及其他7種PFAS的濃度。研究結果顯示，PFOA與RCC風險呈正相關。具體而言，血清PFOA濃度每翻倍，患RCC的風險就增加71%。更令人警醒的是，PFOA濃度處於最高四分位的個體，其RCC風險是最低四分位者的2.63倍。即便在調整其他PFAS濃度和排除腎功能減退個體後，彼此之間仍有高度關聯。劉博仁表示，這項研究進一步支持了PFOA作為腎致癌物的證據，對於普遍暴露於這一持久性化學物質的廣大人群具有重要的公共衛生意義。劉博仁解釋，全氟和多氟烷基物質（PFAS）是一類具有高度持久性的化學物質，在美國超過98%的人群血清中都有檢測到這些化合物。先前針對高暴露人群的研究表明，暴露於全氟辛酸（PFOA）可能與腎癌風險增加相關。但儘管如此，尚不清楚PFOA或其他PFAS是否會在一般人群中所見的濃度下引發腎細胞癌（RCC）的風險。而劉博仁在出席「健康云之道」節目時表示，PFAS的應用範圍相當廣泛。不僅存在於大家熟悉的不沾鍋鐵氟龍塗層中，還廣泛應用於雨衣、防汗衣物、一次性紙杯和紙盒等日常用品中。劉博仁特別提醒，PFAS能讓物品表面平滑，減少摩擦力，也具有防水效果，但過度使用可能導致中毒風險。特別是不沾鍋如果有刮痕，在高溫下可能會釋放出PFAS，增加人體攝入的風險。劉博仁也提到，目前歐盟許多國家已經立法限制PFAS的使用。
孕媽媽「睡不滿7小時」要注意了！ 醫示警：恐致胎兒神經發育遲緩
睡眠不足太危險！最新研究發現，睡眠不足的孕婦，生出的小孩可能伴隨更高的「神經發展遲緩」風險，尤其是男性胎兒。此外，該研究也指出，母親在孕期的葡萄糖代謝可能會影響胎兒的胰島素分泌，進而影響神經發育。根據《路透社》報導，這項報告是由安徽醫科大學的朱鵬博士率領進行研究，在本月26日發表於《臨床內分泌與代謝期刊》（Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism），調查女性在懷孕期間睡眠時間的長短，與其後代神經發育遲緩的關係，目的是為促進孕婦健康和兒童發育，同時改善母親睡眠。這項研究追蹤了7059對母嬰，並收集了孕婦在懷孕期間第24至28周和第32 至36周的睡眠數據。該研究指出，每晚平均睡不滿7小時的孕婦，胎兒神經發展更會受到影響，並在男孩子身上更為明顯。研究資料顯示，嬰兒在情緒、行為、運動、認知或言語能力上的神經發展風險，與臍帶血中血清C胜肽的濃度有關，C胜肽是胰臟在製造胰島素過程中產生的副產品。研究人員指出，懷孕期間睡眠時間較短，已知與葡萄糖耐性障礙、胰島素抗性和妊娠糖尿病等高風險有關，而這些風險本身就會影響嬰兒的神經發展。不過，這項研究無法單獨證明睡眠不足會導致神經發展遲緩，僅能證實母親在懷孕期間的葡萄糖代謝，可能會影響胎兒的胰島素分泌，進一步影響胎兒的神經發展。
「這運動」做3個月逆轉糖尿病！ 醫曝不只控血糖「還有5好處」
糖尿病患者可多嘗試透過跑步控制血糖！胸腔暨重症醫學科醫師黃軒表示，跑步流汗是最簡單、最有效預防細胞老化的方式之一，「這類短期耐力運動能夠提升血清胰高血糖素（Glucagon)，這能激活胰島β細胞中AMPK信號，減輕了胰島素抵抗β細胞衰老速度。」黃軒醫師昨（27日）在臉書粉專發文指出，門診來了1名糖尿病患者，對方好擔心自己的血糖控制不好，問黃軒有沒有日常的方式，可以改善自己的血糖控制，「我告知他：跑步，可以使血糖控制更平穩的。」3個月後，對方再來門診，氣色變得很好，糖血色素也恢復正常。黃軒接著補充，跑步流汗，是最簡單、最有效預防細胞老化的日常習慣之一，這些減緩，包括了第二型糖尿病患者的生理老化現象！「糖尿病的一個顯著特徵，就是細胞老化加速現象，例如端粒縮短了、線粒體DNA耗竭了、膠原蛋白老化了等問題。這些細胞老化，會導致胰島素細胞組織，也完整性受損，甚至功能逐漸喪失！而預防這種老化，逆轉最有效的方法就是：跑步運動了。」黃軒也整理出運動不只可以控制好血糖，還對糖尿病患者有5大好處：降低血糖：運動有助於肌肉細胞更有效地利用葡萄糖，從而有效降低血糖。控制體重：運動能消耗熱量，有助於減少體脂肪、控制體重，對於糖尿病患者尤為重要。改善胰島素敏感性：運動可提高細胞對胰島素的敏感性，緩解細胞老化速度，有效減少胰島素阻抗，血糖自然更穩定。保護心血管：運動有助於降低血壓與膽固醇，從而降低糖尿病患者因心血管疾病猝死的風險。提升心理健康：運動可減少壓力和焦慮，提升整體心理健康，使精神也變好。黃軒也解釋，運動之所以能改善身體狀況，主要是因為它能夠促進全身的血液循環，增強心肺功能，並且通過消耗能量來調節代謝過程。此外，運動還能增強肌肉力量和耐力，改善身體的整體功能，「固定堅持，持續連續三個月後，你就會感受到你的身心更健康了！」
新北登革熱再添15例 潛伏期多曾有高風險管制場域活動史
新北市登革熱疫情擴大，新增15例本土登革熱病例，4男11女，年齡介於34至77歲，為新店區8例、中和區7例，發病日介於9月16日至9月24日，於潛伏期間多曾有目前高風險管制場域活動史，研判感染區域未擴大。累計已有29例。衛生局指出，今日15例中有12例的血清抗體IgG呈現陽性，表示感染至少一週以上，主要是市府在高風險區設置篩檢站主動發掘之已無傳染力個案。另昨9月26日於中和區興南市民活動中心總共篩檢126位攤商，快篩皆為陰性。衛生局長陳潤秋說明，為積極找出隱性感染者，市府24日至26日於高風險區域設立篩檢站主動進行社區擴大篩檢，總共篩檢378人。截至9月26日本市累計29例本土登革熱中，便有15例是透過擴大篩檢找出，且多數已無傳染力。為防堵疫情擴散，市府持續執行區塊防治計畫，並針對中和區景新公園、三介廟至新店區天山公園環山步道之管制區域加強巡邏，禁止人員進入。新店區公所及中和區公所將於28日動員進行社區孳生源清除活動，籲請民眾響應配合「周六新北市民清潔日」，共同維護社區清潔，保護自己及親友的健康。清除積水容器避免孳生病媒蚊是預防登革熱不二法門，請民眾積極檢視戶內外環境清除積水容器以及容器減量，減少病媒蚊孳生。若經防疫人員査獲陽性孳生源，將依傳染病防治法處3000至1萬5000元罰鍰。衛生局提醒，此次登革熱疫情主要是由第二型病毒引起，部分患者曾出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，或是多次就醫才被通報，呼籲醫師提高警覺，診間詳細詢問TOCC，視需要使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷，以利衛生單位快速啓動防治措施，防範疫情蔓延。
蝸牛小米粽釀3死！最新人體檢驗出爐 8人體內均有劇毒農藥「托福松」
台東爆發「蝸牛小米粽」中毒案，造成12人送醫搶救，其中3人死亡，還有6人仍在加護病房。衛福部19日公布，確認在粽子食餘檢出劇毒農藥「有機磷托福松」；而疾管署今（20）日透露，最新人體檢驗結果出爐，收件的8名個案血液檢體均檢出有機磷「托福松」。疾管署副署長羅一鈞指出，疾管署配合食藥署及台東縣衛生局，目前分送人體檢體（血液、血清、尿液）至台大法醫所及北榮毒物中心檢驗，最新進度為台大法醫所回報，收件之8名個案血液檢體均已檢出有機磷「托福松」，與食藥署食餘檢體檢驗出托福松結果一致。至於外界曾懷疑的「聚乙醛」，台大所收件8名個案均未檢出。在中毒事件發生後，衛福部18上午便由食藥署、疾管署派員南下，會同北榮毒物科醫師前往收治個案的醫院訪視個案；19日，再與衛生局調查小組成員前往台東金峰鄉賓茂村，至現場採樣，送回食藥署實驗室檢驗。其中，所採食物檢體包含蝸牛、血桐葉、蝸牛小米粽（食餘）等等，僅在食物殘餘中發現有機磷「托福松」，蝸牛跟血桐上均未檢出。另外，也針對受害者採血液與尿液檢體，將送往疾管署南港實驗室，比照寶林食品中毒案，分別交由台大法醫所、北榮毒物中心檢驗。據悉，此種劇毒農藥「有機磷托福松」需要實名購買，現在用於瓜果類防治害蟲，但究竟農藥從何而來仍不得而知，有待檢調持續釐清。
被龜殼花咬傷遭醫判「雜草刮傷」！網友喊太扯 院方喊冤：患者沒提到蛇
高雄一名50多歲女子，8日疑似遭蛇咬傷，前往岡山秀傳醫院就醫，醫生觀察後讓患者回家，婦人晚上依然疼痛二度就醫，醫師開轉診單寫「被田中雜草刮傷」，轉診到義大醫院後，醫生判定為「龜殼花咬傷」立即住院治療，秀傳醫院傳出烏龍醫療診斷，對此院方也回應了。一名網友在臉書社團「我是岡山人（北高雄）」發文指出，家中長輩疑似被蛇咬，8日中午到岡山秀傳醫院掛急診，醫生評估後讓患者回家觀察，沒想到晚間患者痛到無法走動，二度到秀傳醫院掛急診，轉診原因寫上「被田中雜草刮傷」，到義大醫院後，醫生判定為「龜殼花咬傷」，必須住院治療。貼文曝光後，不少網友直呼太扯，兩者判斷差太多，「雜草、龜殼花，太扯了」、「真是讓人瞠目結舌」、「傷口舌咬和割傷分的出來吧！」、「這誤診也太誇張了」、「被草割到是一條細小的傷口，蛇咬到是兩個牙洞，差很多喔」、「真的很傻眼，而且是毒蛇欸，這種低級錯誤也太誇張。」對此，岡山秀傳副院長黃聖源回應，病患當天下午2點多初次就醫，描述人在田中不慎碰觸雜草，返家時發現左腳腫痛，當時有一點小小的瘀血傷口，但沒有明顯紅腫、熱痛及水泡，病人也沒提到被蛇咬，醫師冰敷並施打破傷風疫苗便讓病患出院。晚間6點多，病人回診表示左腳痛到無法行走，此時才補述有被蛇咬傷可能，醫師便判定是毒蛇咬傷，但院內無血清可用，才協助轉診至有血清的義大醫院。黃聖源表示當天周日人力較少，業務繁忙，因此在寫轉診單的時候，醫師以病人第一次描述去寫，沒有帶到第二次的診斷，因此引發誤會。高雄市衛生局表示，經查岡山醫院後續安排患者轉診至義大醫院就醫，並有與義大醫院急診聯繫交班，初步判斷尚無誤診情事；有關院方病情說明導致民眾誤解，將請院方加強員工教育訓練改善。倘若民眾針對醫療過程產生爭議時，得向衛生局之醫療爭議調解管道申請調解，將請醫院釐清、溝通並提供關懷服務。
5大「放縱壞習慣」要注意！ 重症醫示警「傷害身體無數次」：罹癌風險增加69%
現代人生活步調快速、壓力大，有時稍作放縱，可能在不知不覺中養成對健康有害的壞習慣。胸腔暨重症醫師黃軒日前就在臉書粉專分享，雖然生活可以放鬆，但不可以放縱，有5種「生活中常見的放縱行為」，只要放縱1次，身體可能就被傷害無數次。1. 你熬夜了黃軒引用2023年7月發表於《癌症》國際期刊上的1項關於睡眠習慣、時間與癌症風險的研究，從超過1.4萬人的數據資料分析可發現，睡眠時間短，確實與癌症風險升高有關。而與夜間睡眠時間為6至8小時的人相比，一睡眠時間少於6小時的人，罹癌風險升高41%；若一天睡眠不足7小時，罹癌風險更增加了69%。2. 你喝醉了只要一次大量飲酒後，酒精會抑制大腦皮層功能，讓大腦處於相對缺氧的狀態，可能導致昏睡甚至昏迷，嚴重者甚至會因酒精中毒而亡。長期飲酒還可能引發身體慢性中毒，造成累積性傷害。另外，黃軒也強調，研究顯示，長期飲酒會導致大腦白質和灰質的減少，這些變化與大腦老化有關，即使是適量飲酒也可能使大腦提前老化；酒精還會影響海馬體，將導致短期記憶和長期記憶的損害，特別是在大量飲酒後；而飲酒會改變神經遞質的釋放，如多巴胺和血清素，進而影響情緒和行為；長期飲酒還會造成認知功能下降，包括注意力、決策能力和問題解決能力的減弱。3. 你生氣了黃軒表示，「8分鐘的憤怒，40分鐘的血管損傷」，憤怒不僅傷肝，更傷血管，影響人體腺體的分泌功能，導致乳汁減少（哺乳期母親），並影響母嬰心理健康和人際關係。不僅如此，持續生氣還會削弱免疫系統、消化系統，增加焦慮和憂鬱的風險。4. 你抽菸了吸菸對健康會產生多方面的影響：首先，吸菸是多種癌症的主要原因，包括肺癌、食道癌、喉癌、胰臟癌、膀胱癌、腎臟癌和口腔癌等；其次，吸菸會增加患冠心病、中風、高血壓和動脈硬化的風險，尼古丁會使心跳加速、血管收縮，進而導致血壓上升。再者，吸菸會損害呼吸系統，導致慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺氣腫和支氣管炎等疾病，並使哮喘症狀加劇；而長期吸菸會持久損害免疫系統，使身體更容易受到感染和疾病的侵襲，即使戒菸多年後仍會受到影響；不僅如此，吸菸也會增加胃潰瘍和十二指腸潰瘍的風險，並可能導致胰臟炎。5. 你吃太飽了據國際期刊《Nature》一項最新研究顯示，一頓高脂大餐就能短暫抑制免疫力，讓你更容易受到細菌的侵襲，突如其來的一頓高脂大餐，足以誘發短暫的黏膜和全身免疫抑制狀態，進而導致腸道對致病菌的易感性增加，以及抗原特異性免疫受損。而另一篇研究也指出，若重新攝入膳食纖維後，免疫抑制狀態是可以恢復。
甜點飯後吃更好！ 醫曝「這關鍵」：增加幸福感又能減重
吃甜食是許多人紓壓的方法之一，平常也會聽到「吃甜點有第2個胃」的說法，若想要在享受的同時減少負擔，肝膽腸胃科醫師王威迪就指出，由於正餐大多會攝取澱粉、蛋白質、膳食纖維，可延緩胃的排空，增加飽足感，此時食慾下降後，選擇在「飯後吃甜點」，就不需一直與意志力對抗。王威迪日前在節目《醫師好辣》提到，甜點選在飯後吃對人體負擔更小，係因甜點非人體必要的養分，只有含糖分、精緻澱粉，吃多就會對身體造成負擔，諸如肥胖、糖尿病、三高風險，並隨著吃的量變多，繼續增加身體的負擔。不過，王威迪也表示，根據相關研究，吃甜食可增加人體血清素的分泌，而血清素更號稱「幸福賀爾蒙」，可讓人擁有幸福感。王威迪接著說明，為了在幸福的同時減少負擔，應選擇在飯後吃甜點。他解釋，平常在吃正餐時，多少會吃進澱粉、蛋白質、膳食纖維等營養素，可以延緩胃的排空，讓人較有飽足感，同時會增加腸泌素分泌，進而抑制食慾，降低想吃東西的慾望，「這時候你再去吃甜食，可以滿足你的口慾，又可以控制這個量，就不用一直跟自己的意志力對抗」。最後，王威迪舉例，他曾遇到一名重度肥胖的40歲女性患者，抽血發現肝指數GPT高達90幾（正常約為30），經過問診後才知道，她很少吃正餐，卻一定會攝取甜食；因此他建議患者，除了三餐務必正常吃外，應該將甜點移到飯後吃，再搭配上藥物、運動等療程，一段時間後，患者順利減重20公斤，肝指數也恢復正常。
遭蛇咬傷認不出品種 巴西男直接抓「牠」到醫院…急診驚人畫面曝光
巴西聖保羅州海岸的瓜魯雅（Guarujá，SP）近期發生一起引人注目的事件，一名58歲的男子在工作時被一條巴西蝮蛇（Bothrops jararaca）咬傷，由於該名男子認不出毒蛇的種類，在被蛇咬傷後，第一時間就抓住這條蛇，並且帶到當地的急診中心，希望醫生能夠確定蛇的種類，進而施打正確的抗蛇毒血清。根據外媒報導指出，整起事件發生於5日，當時該名男子當時正在工作，無意中發現這條蛇，男子試圖將其移走，沒想到過程中被蛇咬傷。由於不確定蛇的毒性和種類，男子第一時間就抓住蛇，決定帶著蛇前往醫療單位尋求治療。到達瓜魯雅的醫院急診中心後，男子手中還緊握著裝有蛇的塑膠袋，如此突兀的畫面也被攝影機拍下，男子再向醫師解釋的時候，還直接徒手抓住蛇，讓整條蛇離開塑膠袋。後續瓜魯雅市政府隨後發布聲明，表示在整起事件發生後，市政警察（GCM）和環保小組（GDA）被立即通知來醫院處理這條蛇。警方和環保人員隨後將這條蛇放生在靠近聖克魯斯海員區（Santa Cruz dos Navegantes）的巴拉山（Morro da Barra）上。後續醫護人員也對男子進行了緊急處理，並將其轉送至聖塔瑪麗亞醫院（Hospital Santo Amaro）進行進一步治療。生物學家博爾通（Daniel Monteiro Bortone）受訪時表示，巴西蝮蛇是巴西最常見且危險的毒蛇之一，在部分地區十分常見。這種蛇的毒液能引發劇烈疼痛、腫脹及出血。博爾通建議，被蛇咬傷後應立即清洗傷口，喝大量水，並迅速就醫，強調不要在傷口周圍切割、吸出毒液或使用止血帶，這些錯誤的急救方法只會加重受害者的病情。
蛇類誤闖民宅案件增 南投1至7月已捕獲966隻
南投縣多山區，隨著天氣變熱，民眾通報蛇類誤闖民宅的案件也變多，據南投縣政府農業處統計，今年1月至7月底共捕獲966隻蛇，其中以保育類黑眉錦蛇473隻最多，而毒蛇以龜殼花81隻最多，每年7月至9月常有人遭蛇咬傷，提醒民眾萬一被蛇咬，務必保持鎮靜，拍下蛇的照片，盡速就醫。縣府農業處指出，據13鄉鎮市消防分隊通報的捕捉蛇類統計，1月至7月共捕獲966隻，其中黑眉錦蛇473隻最多、南蛇99隻居次，臭青母75隻、紅斑蛇58隻、花浪蛇及赤背松柏根各10隻、白梅花蛇3隻，還有寵物球蟒2隻；台灣6大毒蛇以龜殼花81隻最多，雨傘節52隻居次，眼鏡蛇42隻、赤尾青竹絲29隻；另外具輕微毒性的大頭蛇25隻、草花蛇7隻。縣府農業處說，台灣夏季溼熱多雨，蛇類出沒頻繁，名間鄉60歲黃姓婦女6月在自家庭院洗衣服時，被躲在洗衣機底下的龜殼花咬傷，所幸家人機警拍下蛇的照片，並將她送醫，醫師依照片研判凶手是「咬人王」龜殼花，立即施予抗蛇毒血清治療。縣府農業處提醒，預防蛇類進入住家最好的方法，就是維持環境整潔，屋內及周邊避免堆放雜物，家中沒有老鼠，蛇就不會闖入；若飼養雞、鴨、鵝等，要做好籠舍防範。萬一遭蛇類咬傷，務必保持鎮靜，記住蛇的特徵，最好用手機拍照，盡速就醫，切勿用口吸出毒液、切開傷口，以免造成感染，且勿亂塗藥酒加速毒液作用。
洗衣機傳「滋滋聲」！苗栗女晾衣被眼鏡蛇咬傷 醫示警：用嘴吸毒超NG
苗栗縣通霄鎮一名吳姓女子今年7月在家中準備晾衣服時，突然被躲在洗衣機下的眼鏡蛇咬傷，造成傷口嚴重腫脹發紫，嚇得趕緊就醫，最後轉至大甲光田綜合醫院注射了共6瓶血清，才得以控制眼鏡蛇的神經毒傷害。大甲光田急診醫學部彭楷瑜醫師表示，近幾年急診陸續出現民眾在家中被蛇咬傷的案例，提醒民眾若能看到蛇的外觀，先記下特徵，並盡速就醫，才能緩解蛇毒帶來的傷害。據了解，吳女被咬的當下沒看到蛇，只聽到「滋滋」兩聲，趕緊讓家人請消防隊至家中捕蛇，自己則是保持冷靜就醫。半小時後，消防隊捕到蛇，才確認是眼鏡蛇，轉至有血清的大甲光田就診，她根據自己被咬傷的經驗，提醒其他民眾血清不是「常備」的，衛福部有血清庫存查詢系統，可以先上網搜尋，確認血清在哪間醫院，再至該院施打，會爭取到更多的時間來緩解蛇毒。大甲光田亦透過此系統，除了為吳女注射院內的4劑血清外，並啟用緊急調度，從他院調集另2劑血清，得以進行急救。吳女透露，雖然她已無大礙，但眼鏡蛇的神經性蛇毒仍在，出院後1週傷口還是經常腫痛，目前還在持續就醫中。彭楷瑜表示，每年夏季，急診室幾乎都會出現毒蛇咬傷的案例，最近中部除了通霄民眾被躲在洗衣機下的毒蛇咬傷外，無獨有偶，南投在5月份也傳出類似案例，讓不少民眾感到擔心。醫師指出，根據臨床觀察，這幾年因為天氣炎熱，民眾被誤闖家中避暑毒蛇咬傷的案例，的確略有增加，但也不必太緊張，因為若在家中被蛇咬傷，只要立即前往有血清的醫院注射血清，大多都沒有生命危險。彭楷瑜解釋，蛇毒毒性3三大類，像出血性的蛇毒（龜殼花、青竹絲、百步蛇）等，遭咬傷後傷口會局部腫脹、全身出血、凝血異常等；而神經性毒蛇（雨傘節、眼鏡蛇）會有發燒、麻木感、意識不清等；而出血及神經型混合的蛇毒（鎖鏈蛇），則會出現傷口瘀腫、瘀血、水泡，呼吸喘等致命症狀，提醒民眾萬一看不到蛇的外觀，可以先敘述出現的症狀，以供臨床判斷。醫師強調，遇蛇咬時要記得「四不」︰不要割開傷口、不要以嘴吸出毒血、不要冰敷、不要綁止血帶。因為毒蛇在咬人後，其毒液會隨著進入人體組織中，並不會只停留在真皮層中，因此無法藉由切開引流、嘴巴吸取或冰敷來緩解，反而在割開傷口或冰敷的過程中，容易使傷口反覆感染，增加感染壞死的可能。最後，他也特別提醒民眾，不要刻意追捕毒蛇，因為當蛇在咬人後逃竄，急診也可以根據臨床的症狀來做初步判斷，所以不要再花力氣追捕毒蛇，可參考吳小姐的做法，先報警請消防隊處理捕蛇問題，因為若在走動的過程中加速血液循環，反而對病情不利，還是請民眾保持冷靜，記下特徵速就醫最實際。
鬧鐘設多點防賴床？ 護理師提醒：小心對健康有害！
寒冷的天氣，總是讓人在被窩中多躺幾分鐘，許多人也都會特別設多個鬧鐘防止睡過頭。對此，美國維吉尼亞州的護理師喬登布魯斯（Jordan Bruss）指出，反覆醒了又睡、睡了又醒，小心身體更疲倦，也容易造成注意力不足。這名熱衷於在自己社群媒體上分享健康知識的護理師透露。「每天早上被多個鬧鐘吵醒，會頻繁擾亂你的快速動眼（REM）週期，導致睡眠慣性、困倦、疲勞、情緒波動增加，而且還會提高你的皮質醇水平，害你體重增加」布魯斯描述，頻繁響起的鬧鐘「警報」，將觸發我們『戰鬥或逃跑反應』的機制，長期受鬧鐘影響下，容易造成「注意力不足」，因長期處於鬧鐘驚醒狀態，代表睡眠周期無法完成，從而影響情緒和正常工作狀態，進而出現日常生活類似腦霧狀態，注意力不集中，容易疲倦、頭痛問題等狀況。腎上腺素反應可能會導致長期的壓力、憂鬱和心血管問題，」此外，由於缺乏持續睡眠而導致的身體緊張，也會導致體重增加，「皮質醇水平過高會使你體重增加並持續增加。所以當鬧鐘響起時，就該起床了。你會看起來更好，感覺也更好！」這位護理師在影片中分享：「良好的睡眠衛生是我身心健康的重要組成部分。我保證，如果沒有對深度睡眠部門進行認真的研究，我就不會處於現在的狀態。不要給自己帶來額外的身心壓力。」布魯斯建議，最好的起床鬧鐘，是「日出鬧鐘」，也就是晚上睡覺前，窗簾可以留一條縫隙，早上陽光照進來，光線會刺激視網膜上的感光器，並向大腦發送甦醒信號，血清素會使身體的代謝速度加快，就會伴隨生物時鐘「叫醒你」，可避免鬧鐘叫醒帶來的驚嚇感。布魯斯的這支影片在tiktok上獲得了超過1000萬次的觀看數，許多人為這項新知感到有點沮喪，「我的鬧鐘從6點設到7點30分，每10分鐘就響1次，現在你要我1次就起床？」、「為什麼我需要幾個鬧鐘？明顯是因為一個鬧鐘叫不醒我。如果我一次都沒醒過來，就不會有睡眠慣性的問題。」但也有網友表示，「日出鬧鐘改變了我的生活！它很有效，而且是最平靜的起床方式。我醒來的第一天，我真的是帶著微笑醒來的。」「別再傷害你的身體了！」布魯斯表示： 「早上鬧鐘一響就起床！」
7成台人鎂攝取不足！將增糖尿病、癌症風險 醫點名「7族群」該吃保健品
「鎂」是人體中含量第4豐富的礦物質，僅次於鈣、鉀、鈉，在300多種代謝中扮演著重要的角色。家醫科醫師魏士航指出，在已開發國家中，人們通常缺乏維生素D、鎂，國人亦有約70%鎂攝取不足，但由於鎂缺乏時的症狀不易辨別，長期下來恐引發糖尿病、骨質疏鬆、癌症、阿茲海默症等問題。魏士航日前於粉專發文提到，鎂的補充對人體來說有5大功用，包括改善血糖、維繫健康心血管、強化骨骼、促進放鬆及神經修復、放鬆肌肉。而據國民營養調查發現，國人的鎂攝取大多僅達參考攝取量的6至7成，在臨床上，缺鎂的症狀大多不具有特異性，常見的有腸胃不佳、疲勞虛弱、肌肉緊繃、易怒急躁、記憶力下降、壓力大、心跳異常。魏士航說明，要評估鎂的缺乏並不容易，當發現血清鎂偏低時，通常代表著身體缺鎂的狀況已經非常嚴重了，長期下來更會促成許多慢性疾病的產生，包括糖尿病、骨質疏鬆、心血管疾病（缺鎂時血管內皮細胞也會受損，增加動脈粥樣硬化和血栓形成的風險）、癌症、神經系統疾病（缺鎂和偏頭痛、阿茲海默症、帕金森氏症、焦慮及憂鬱都有關係）。魏士航指出，現今人們的飲食包含了許多過度加工的食物，排擠了含鎂食材的攝取；再者，現代的土壤因為過度開發，其養分含量已經不如以前；最後，現代人普遍處於長期高壓的狀態，鎂缺乏與壓力調節能力降低有關，長期處於壓力之下卻也容易導致鎂的過度消耗。事實上，壓力與缺鎂之間會形成一個惡性循環。對此，魏士航建議平時可攝取富含鎂的紫菜、堅果類、全穀類和深綠色葉菜類及海鮮，若是諸如壓力大、外食族或常吃加工食品、愛攝取咖啡因飲料者、「本身或家族有高血壓、糖尿病、代謝症候群等病史」、「長期服用胃藥、利尿劑等藥物」、酗酒者、年長者的7大高風險族群，則應選擇直接補充營養保健品。
新冠疫情 專家：10月JN.1疫苗視為追加劑接種
新冠肺炎夏季流行趨緩，主要反映JN.1、KP.2疫情，但新冠病毒不斷變異，未來仍可能受LB.1、KP.3.1.1變種病毒影響而出現新一波疫情。公衛學者提醒，如今的病毒已不同於Alpha、Delta時代，感染後的保護力無法維持半年～1年之久，2～3個月就會衰退，今年7、8月雖有大量民眾染疫，但到了9、10月，恐有再感染的風險，民眾應將10月開打的JN.1疫苗視為追加劑接種，而脆弱族群在等待新疫苗的同時，應先接種XBB疫苗，提高自身保護力。台大公衛學院教授陳秀熙表示，國際間受KP、LB.1變種病毒影響，各大洲夏季疫情持續嚴峻，然而美國近期變種病毒分布顯示，除KP.2、KP.3、LB.1，更出現KP.3.1.1新型變種病毒，其占比迅速上升至17.7％，整體KP.3 （包含KP.3 ＆KP.3.1.1）已超過50％，成為主要流行株，未來是否造成新一波流行值得關注。陳秀熙分析，國內JN.1的佔比雖有下降，但JN.1仍是主流病毒株，占39％，而KP.2／KP.3的比例和6月相比，卻有上升，目前達到30％，LB.1則達到20％。未來LB.1、KP.3.1.1會不會上升，仍需要高度注意。最新研究推論指出，KP.3.1.1具高傳播力，其有效再生數約為3.8，與LB.1同屬近期新型變種病毒中傳播力最高者，原因在於，這兩種變異株都皆有未曾出現在JN.1及KP.3的變異點S：S31del。陳秀熙表示，KP.3.1.1具免疫逃脫的優勢，使過去的病毒株中和抗體反應降低，促使突破性感染機率增加。過去曾在社區感染者所產生的血清也有相同情況，這表示保護力隨著時間、新的變種病毒株產生而衰弱。今年這波夏季流行在5月開始，並在7、8月達到高峰，產生群體免疫的保護力。然而陳秀熙提醒，如今的病毒已不同於Alpha、Delta時代，染疫後的保護力無法維持半年～1年之久，2～3個月就會衰退。10月開始，社區的族群免疫保護力也逐漸下降，民眾應施打JN.1疫苗，作為免疫追加劑，強化族群免疫保護力，預防下一次的大流行。在等待期間，脆弱族群應接種XBB疫苗，減少重症死亡風險。出入人多的場所時，務必配戴口罩。
男子退休常「睡不好、關節痛」 擔心得重病！檢查竟是憂鬱症惹禍
67歲徐先生2年前退休後，因睡不好服用安眠藥，之後又因肩膀關節疼痛吃了許多止痛藥、做復健，但都沒有明顯改善。且相較以前經常跟同事親人外出活動，徐先生退休後逐漸提不起勁，不想出門，更擔心自己是不是得了重大疾病。他到家庭醫學科求診，確定身體沒大礙，轉診到身心醫學科門診，發現原來是憂鬱症。在規律服藥下，徐先生的疼痛敏感度降低，生活品質明顯改善。10％長者有憂鬱症 6％有自殺傾向現代人生活壓力大，罹患憂鬱症的比例增加，退休的老年人是憂鬱症的高危險族群之一。根據國外統計，每100個長者會有10個有憂鬱症狀，其中1至2個會符合憂鬱症診斷。台北慈濟醫院身心醫學科張芳瑜表示，一般10到20個有自殺企圖的成年人中會有1個自殺死亡，但在65歲以上的長者中，4個有自殺企圖者中就有1個死亡，且一般高齡族群中約有6％長者有自殺的想法，因此長者的情緒不可忽視。女性患者數是男性2倍 7種人要當心張芳瑜指出，65歲以上老年人因為屆齡退休，失去生活重心，身體疾病增加，身邊親友陸續離世等多重原因，發生憂鬱症的機率高。此外，憂鬱症無論發生在哪個年齡層，女性的發生率都較男性高出1倍，且除了遺傳原因外，致病原因也與中風、巴金森氏症、紅斑性狼瘡和部分藥物的副作用有關。另外，對自己要求高、情緒時常處於緊繃狀態、社會家庭支持度不足的人也是好發族群。而老年人跟一般成年人憂鬱症狀的不同，在於老人不會表達內心的鬱悶情緒，所以會將身體的不舒服放大，以身體症狀表現出來，最常見的是疼痛。因此當相關檢查都正常或與他感覺痛苦的程度不成比例時，就會進一步評估是否為心理作用造成。憂鬱是失智前兆 及早檢查、規律治療張芳瑜提醒，憂鬱症是失智前兆，若遲遲未治療，不僅病情會加重，更可能影響病人的認知功能，演變成失智症；若病人本身就有失智情況而又未治療憂鬱症，就會加速退化程度。由於失智症與憂鬱症有許多症狀重疊，因此老年人憂鬱症評估必須更完整，要涵蓋抽血檢查排除內外科疾病、藥物、營養的影響，還要有醫師的會談評估。治療則以血清素藥物為主，原則上若是病人這輩子第1次發病，建議至少維持1年的治療，直到病情穩定；但若是反覆發病3次以上就會建議拉長時間，至少治療3年。照顧身心健康 5撇步遠離憂鬱症張芳瑜最後呼籲，憂鬱症是可以治癒的疾病，延誤治療會嚴重影響生活品質、認知能力和身體狀況，必須盡快就醫。長者要預防憂鬱症，可以在退休前預先規劃好未來的生活，藉由規律的社團活動轉移生活重心，而維持均衡飲食、適當運動並戒除菸酒等良好的生活習慣也對憂鬱症有一定程度的預防。健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，生命線專線：1995