衛教
」 糖尿病 汪建民 肺腺癌 孕婦 江坤俊
病患遭「8腳魔王」鑽肚吸血 急診醫執業10多年首見傻了
許多人都曾被蟲咬過，但被「8腳魔王」蜱蟲叮咬可不是開玩笑。一名急診醫師執業10多年，第一次遇到有病患被蜱蟲咬，到診間時只見蟲子緊緊吸附在肚皮上，硬拔不但沒效果，反而讓病患痛到大叫。臉書專頁《超級白急診醫師》指出，午後一名病患來掛急診，主訴是被蟲咬，因為這類情況並不少見，通常換藥、衛教後就可以安心離開，這次卻大不相同，檢傷的護理師神色慌張闖進診間，驚恐表示「咬他的蟲還在他身上！」他頓時感到好奇，立刻將病患帶至診間檢查，掀開衣服瞬間看到，一顆像扁圓種子生物正鑽進病患的腹部，緊咬著肚皮，原來是「蜱寶寶」，其實蜱蟲咬傷在國外或者獸醫很常見，但他在急診10多年，還是初次在人的身上看到。蜱蟲咬傷在國外很常見。（圖／翻攝自超級白急診醫師臉書）他解釋，蜱蟲不算是外型很討喜的生物，成蟲後的蜱有8隻短而有力的腿，像是臘腸狗版的蜘蛛，每條腿末端帶著小鉤爪，能牢牢抓住任何表面，扁圓形的外殼光滑而堅韌，散發著棕黃或深褐的微光，最特別的是柔軟的腹部，吸飽血後會膨脹成半透明的暗紅色球體，如同一個詭異的血囊。由於蜱蟲的口上有倒鉤，直接硬拔易造成口器斷裂、殘留在傷口裡，有些獸醫院會備有硬蜱拔除器，國外好發區域甚至一般商店就有賣，但並不是他診所的常備品項，因此只好嘗試用一般醫療器械夾住蜱蟲前端，並試圖拔除，結果病人痛到哇哇大叫，當下靈機一動，決定在病患被叮咬的皮下注射局部麻醉劑，很快就緩解疼痛，蜱蟲也似乎受到影響，最後得以順利移除。
麥當勞楓糖鬆餅堡3小時完售！ 醫曝一早血糖飆雲霄飛車「增2病風險」
台灣麥當勞13日開賣日本神級早餐McGriddles「厚鬆餅堡系列」，因蓬鬆口感加上獨特甜鹹滋味，吸引大批人排隊嚐鮮，原先預計供應到上午10時30分，有門市大約8點多就售完並貼出「已售完公告」，由於楓糖厚鬆餅堡的熱量不低，有新代科醫師就提醒，鬆餅+豬肉+楓糖，已是高卡路里組合，若再來杯甜飲、玉米濃湯，一早碳水化合物、熱量即破表，容易讓血糖陡升陡降，對胰臟、心血管都是很大負擔。根據《中時新聞網》引述糖尿病衛教學會理事長、成大醫院內分泌新陳代謝科主任歐弘毅說法，麥當勞這次推出的楓糖豬肉厚鬆餅堡，1個熱量有481大卡，其中碳水化合物有44克、蛋白質僅21克，碳水比例過高、蛋白質不夠，幾乎沒有纖維質。歐弘毅表示，一般人早餐不會只吃漢堡，會再搭配甜飲或漢堡加上沾醬，一頓早餐可能近千卡，一早吃高糖飲食，迫使胰臟趕快分泌胰島素，把血糖降下來，血糖快升又快降，對胰臟和心血管負擔很大，加上吃完後又再久坐，雙重打擊下，罹患糖尿病與心血管疾病風險恐增。歐弘毅並指出，民眾普遍愛用楓糖、果糖，是因為烤後容易有焦糖香，但對身體負擔卻比葡萄糖大，據了解，楓糖是果糖一種，和葡萄糖不一樣，葡萄糖容易有飽足感，但楓糖、果糖會讓你吃完還想繼續吃，有刺激食慾作用，容易脂肪肝。至於早餐如何吃才健康？歐弘毅表示，蛋白質和纖維質要吃夠，若真很想吃楓糖厚鬆餅堡，偶一為之就好，最好是單買一個堡並到超商買盒生菜沙菜、1顆茶葉蛋和1瓶無糖飲料，像是無糖豆漿或牛奶，把原本早餐當成早午餐來吃，除了可攝取較多蛋白質和纖維質，且可飽到晚餐前，一餐等同兩餐，不致於攝取過多熱量。另外，蛋白質和纖維質吃得夠，會延長食物停留於胃部和進小腸時間，對胰島素刺激就不會那麼大，對胰臟負擔較小，建議進食順序是先吃蛋白質（肉魚蛋奶），再吃纖維質，最後才是澱粉，吃的速度也要放慢可增加飽足感。
83歲糖友染皮蛇「右手肌肉竟萎縮」 醫籲接種4大疫苗預防
83歲的陳爺爺罹患糖尿病多年，某天洗澡時他感覺右側胸部皮膚又紅又癢，隔天起床就發現大片皮疹從右前胸蔓延到後背，還起了水泡。起初他並不以為意，以為是困擾已久的濕疹又發作了，經塗抹治療濕疹藥膏仍不見好轉，患部還會又刺又痛，只要抬起右手拉扯到患部就會感到劇烈疼痛，忍了快一個禮拜才在家人陪同下就醫，經醫師診斷是感染帶狀疱疹惹的禍！糖尿病衛教學會秘書長李淳權醫師說明，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，是水痘-帶狀疱疹病毒再活化的表現，此種病毒初次感染時會引發水痘，並潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，直到再度活化引發帶狀疱疹。根據台灣研究統計，每個人終其一生會罹患帶狀疱疹的機率高達32%，即每3人就有1人可能罹病。發病後不只皮疹、發癢、起水泡，引發的神經痛更是讓人痛不欲生。研究指出，即使皮膚表面的急性症狀消失，疱疹後的神經疼痛仍會持續數月、甚至數年之久，常令患者痛不欲生。值得注意的是，曾得過帶狀疱疹者，仍可能再度復發，帶狀疱疹後神經痛更被許多患者形容「比生產痛還要痛」。罹患帶狀疱疹的高風險族群包括50歲以上成人、慢性病患者(如糖尿病、腎臟病、心血管疾病、免疫不全者、生活壓力大或作息不正常、曾感染過帶狀疱疹。李淳權秘書長指出，一般來說，帶狀疱疹只要好好處理，在皮疹發作後72小時內投予抗病毒藥物，就能有效抑制病毒增殖、減輕神經疼痛，通常可在五週內痊癒，但免疫力較差的病人所需時間會比較久。像本身是糖尿病友的陳爺爺就因延誤治療，儘管確診後馬上投藥，皮膚症狀仍持續了一個多月、疱疹後引起的神經疼痛更是拖了超過半年才逐漸好轉，因為老年人易患肌少症，即便藥物治療後皮膚症狀恢復，仍留下右手肌肉萎縮無力的後遺症，握力至今仍無法完全恢復，症狀就像中風過的病人一樣，連握筷子都顯得吃力。李淳權秘書長說明，根據患者自述，發病後不僅身體又刺又痛，奇癢難耐，還會因為身上的紅疹、水泡，連穿衣服都感到無比劇痛，半夜也經常因為壓到患部而痛醒、無法翻身、睡都睡不好、無時無刻都像是被火燒般疼痛，連帶導致爺爺食慾不振、鬱鬱寡歡，治療期間使用了各種不同強度的止痛藥還是無法改善。李淳權秘書長強調，發疹期間，愈早使用抗病毒藥物愈有效，提醒民眾，若有症狀務必盡快就醫，以免留下不可逆的後遺症。國內研究指出，五分之一的帶狀疱疹患者為糖尿病患。對此，李淳權秘書長解釋，糖尿病患者因慢性高血糖的關係，會使免疫系統功能下降變差，除了容易受到其他病毒、細菌感染，且隨著免疫力降低，若體內有潛伏水痘-帶狀疱疹病毒也容易再度激活，進而引起帶狀疱疹。糖尿病患者罹患帶狀疱疹的比例是一般人的2倍，且疱疹後神經痛的風險也增加50%，若不幸感染，可能導致血糖控制惡化，並引發心血管疾病或視力問題等併發症。此外，罹患帶狀疱疹容易造成血糖急速升高，惡性循環下去，也容易出現嚴重併發症，根據研究顯示，糖尿病患者罹患帶狀疱疹後住院率比一般人高出超過六成，顯示帶狀疱疹對糖尿病患者的健康威脅不可小覷。每年的11月14日是「世界糖尿病日」，2024年至2026年世界糖尿病日主題為「糖尿病與健康(Diabetes and well-being)」，提醒糖友關注身體、心理及社會健康。李淳權秘書長表示，響應國際糖尿病聯盟（IDF），中華民國糖尿病衛教學會持續推動「健康生活」，呼籲糖友保持良好健康作息及運動習慣、均衡飲食、積極接種四大疫苗（流感及新冠疫苗、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹），透過日常保健及接種疫苗，提升防禦力。
亂用痠痛貼布竟造成胃出血、腎衰竭 譚敦慈：最多2片，不可超過6小時
痠痛貼布沒貼對更傷身！無毒教母譚敦慈分享到，過去在國外曾有發生過，由於藥布貼太多，造成胃出血、腎臟受傷害，因此建議想要使用的民眾，最多只能貼2片，每次貼最好不超過4至6小時。譚敦慈日前在節目《健康零距離》中說到，國內國外都有發生過，因為貼藥布貼得太多，結果出現胃出血、腎臟受傷害的案例，有些人一次就在背上貼個7、8片貼布，「其實最多就只能貼2片，而且每次貼的時間，最好不超過4到6小時」。譚敦慈解釋，市售的痠痛貼布，主要有2個成分，1個是水楊酸，另外1個則是非類固醇的消炎止痛藥，當民眾在使用時，水楊酸會經由皮膚吸收，如果一次貼了好幾天，就可能導致胃出血、腎臟受傷害。譚敦慈也提醒，若身上有紅疹、擦傷，或是出現傷口的部分，切勿再貼上藥布；如果貼了3、4天，症狀都沒有改善，應該趕緊就醫，比較安全。另外，衛福部食藥署曾在官網衛教，民眾在使用痠痛貼布時，請勿自行增加使用量及使用時間，通常痠痛貼布藥效僅能維持4至6小時，使用時間不宜超過6小時，若皮膚有傷口、濕疹、潰瘍等部位，也應避免使用貼布；使用後有起疹子、紅腫、發癢等過敏現象，或是持續使用後疼痛症狀沒有改善，請立即停止使用，並接受醫師診治。食藥署也指出，為正確使用痠痛貼布，應先詳閱說明書，注意1次只可用1種，也避免長時間與大面積使用。食藥署強調，痠痛貼布所含止痛成分會經由皮膚吸收而產生作用，故須避免同時使用多種止痛方式，如吃的、貼的、擦的、抹的一起來，確實做到一次一種，才安全，「如手、腳、肩膀及背部同時貼，也會造成藥量吸收過多，藥物過量產生副作用及增加肝腎負擔，所以也不要黏貼時間過長或是大面積使用」。
AV女優竟是補習班老師 她坦言：相信學生看過我的片
AV女優艾熙入行2年拍了超過75部作品，近日她表示，她除了拍片，另個身分是補習班老師，相信有學生看過她的片。艾熙表示，她在補習班教經濟學。（圖／翻攝11點熱吵店YouTube）艾熙近日在節目《11點熱吵店》表示，她還有另一個工作是補習班老師，教的科目是經濟學，學生國中到高中都有。至於有沒有男學生認識她，艾熙回，目前沒任何學生跟她講過，她相信有學生看過她的片，只是不敢講，她部會跟學生衛教，「覺得這不是我的教學範圍，不會討論這東西。」艾熙指出，她接受開放性關係，跟男友討論過，如果兩方都是演員，某種程度上接受，如果要這樣對方一定要有成熟度，在同一個水平上，朋友也有很好的開放性關係，像一個大家庭。艾熙說，如果有肉體接觸，她也可以在場，不論要共同參與還是觀看，而這一切都要信任，精神層面的忠誠比肉體更重要。據《中時新聞網》報導，艾熙在今年6月就有承認她當老師，而她還是全球某百大名校的高材生，意外踏入成人產業，也對男女性事感到好奇，「以前發生關係、喜好就那樣，現在自己變得不一樣，好像有超能力、伸縮自如，且更有自信心。」
糖尿病盛行率創新高！ 年輕化時鐘快轉「恐影響台灣勞動力」
最新台灣糖尿病年鑑結果顯示，台灣盛行率創新高達10.6%，遠超日本、韓國、香港等鄰近國家，總罹患人數恐突破300萬人關卡，且年輕化時鐘快轉，小於40歲的勞動人口中，糖尿病粗盛行率從0.77%上升至0.98%。醫師提醒，國人發病時間愈來愈早，併發症也順勢提前爆發，恐影響台灣勞動力。糖尿病相關疾病健保負擔已逐年增加，實質影響台灣競爭力。延緩併發症出現，日常血糖監測為關鍵，近年有賴數位醫療科技發展大躍進，現已有連續葡萄糖監測（Continuous Glucose Monitoring，簡稱CGM）科技，可制定個人化治療，只要落實理想糖值達標率（Time In Range，簡稱TIR）的紅綠燈管理原則，就能在日常生活中輕鬆控糖，降低併發症風險。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長指出，台灣的糖尿病盛行率已超越日本、韓國及香港，位居亞洲前列，糖尿病對國人健康的威脅日益嚴重。過去，臨床上主要依賴糖化血色素（A1c）作為糖尿病管理的唯一指標。然而，A1c只能反映過去2至3個月內的血糖「平均值」，無法呈現長時間內血糖波動的全貌。隨著科技的進步，連續葡萄糖監測（CGM）技術的誕生，讓糖尿病管理從傳統的單點測量進化為持續監測。透過CGM，糖友能夠追蹤理想糖值達標率（TIR），TIR代表血糖在標準範圍內的時間百分比。TIR越高，代表血糖控制越穩定。根據臨床證據，TIR每增加10%，A1c大約會降低0.8%。相反地，若TIR降低10%，微量蛋白尿的發生率會增加40%，而視網膜病變風險則會上升至64%。相比於A1c，TIR能提供更完整的血糖波動資訊，不僅能即時監測糖友的血糖情況，還能全方位展現血糖的波動狀態，幫助糖友更有效地調整日常生活作息。黃理事長強調，目前八大國際學會共識，推動以TIR評估糖尿病的管理表現，以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值，讓指標更加直觀，目前共識建議第1型及第2型糖友應維持TIR比例7成在綠燈範圍。台灣糖尿病管理也持續依照國際共識滾動式修正治療指引。糖尿病衛教學會歐弘毅理事長指出，糖尿病除靠定期回診的醫療照護外，更有賴日常生活中自我的監測及管理，而以臨床經驗來看，青壯年糖友在日常中最大困境不外乎不方便或認為不需要，而無法規律監測血糖，然而血糖波動過大，對於周邊血管及組織的傷害就越大，這也是併發症提前報到的主因。現透過連續葡萄糖監測產品，藉由傳感器每日24小時，連續14天偵測葡萄糖濃度，並能產生葡萄糖圖譜，及計算TIR理想糖值達標率，讓糖友有更完整的數據可以調整日常作息，確實藉由這樣的產品先落實個人化糖尿病管理，幫助糖友延緩併發症出現。成大醫院杜業豐醫師從臨床經驗指出，飲食控制和規律自我監測是大多數糖友的共同難題，但CGM技術突破了傳統血糖監測的局限，能全面掌握葡萄糖波動，幫助糖友建立個人化飲食控制對策。以美食部落客黃小姐為例，初期因視網膜病變確診糖尿病後，對澱粉類食物充滿恐懼，擔心病情惡化。配戴CGM後，她發現蛋糕對自己的血糖影響比預想中小，反而地瓜和紫米燒肉飯糰更容易讓葡萄糖飆升。黃小姐說：「CGM(俗稱小圓餅)幫我破解了控糖迷思，別人的地雷食物在我身上並沒有那麼邪惡」醫師提醒，透過科技輔助，糖友可以隨時調整飲食策略，找回控糖的信心，更加安心飲食、自在生活。杜業豐醫師更提到，由於糖友的情況各異，制定個人化治療方案一直是重大挑戰，並分享病友案例：「CGM也能有效幫助調整處方。即使這位大學教授糖化血色素已經控制在6.1，但糖值波動大就還有空間讓控糖品質更好。」CGM不僅幫助自我監測，還能即時分享數據給家人或照護者，並提供完整葡萄糖數據給醫療團隊，便於制定個別治療計劃，讓照護者與醫療團隊成為強大的後盾，打造更完善的糖尿病照護網，進而增進國民健康，提升台灣競爭力!
燒錢徒勞2／管控超級細菌事倍功半 政府橫向整合應提升指揮位階
號稱是國家級的抗生素抗藥性管理5年計畫明年即將上路，但除立委葉元之踢爆衛福部未強制要求醫療機構通報院內超級細菌感染病例，統計結果恐嚴重失真外，專家也提醒國內感染科人力不足、抗生素抗藥性根源複雜等棘手難題，必須由衛福部、農業部、環境部通力合作才能控制，建議該國家計畫的主管層級應提高到政院，各部會齊心協力才能事半功倍。中華民國防疫學會理事長王任賢醫師指出，感染科醫師主責病患生死的緊急狀況，例如高燒不退、術後感染陷入昏迷，不像慢性病可以長期找醫師拿藥看病，在「業績」掛帥在現實環境中，感染科醫師的健保點值難與其他科醫生相提並論，薪資也受到衝擊，感染科醫學生人數少，醫師人力自然吃緊。王任賢表示，台灣濫用抗生素問題嚴重原因複雜，包括病患迷信抗生素效果、醫生怕病患病情惡化超前給藥，以及環境性的抗藥性因素（例如動物飼料摻雜抗生素或醫院含排放抗生素廢水，進入人體食物鏈）等。但對照目前法定傳染病都要通報衛福部，感染超級細菌卻不用，對病患威脅就可能被低估，更可能對醫院制訂政策、分配預算有不利影響，衛福部應要求醫院，將超級細菌視同法定傳染病強制通報，不僅能提醒醫院重視防範控制，亦可提升感染科醫師在醫療機構中必要性。感染科醫生特別提醒民眾，有病要看醫生，不要自行到藥局買抗生素，以免體內累積過多抗生素，產生抗藥性，危害健康。（圖／趙世勳攝）台灣感染症醫學會秘書長王政太醫師則表示，該學會已向健保署爭取試辦感染科醫師「審核」醫院內部抗生素使用狀況時，也能比照醫師開藥獲得健保點數給付，但更期待未來「試辦」可以長期實施，讓感染科醫師付出與回報成正比，鼓勵更多醫學生投入感染科領域。王政太指出，免疫不全性病患，包括癌症病人因接受治療而免疫不全，及侵入性治療（例如開心手術）術後病患，都是感染超級細菌的可能高風險族群，感染科醫生責任就是全力降低術後感染機率。高風險（染病）族群除應按醫囑做好健康管理（飲食睡眠等）、接種疫苗強化免疫力，也要避免自己與親人濫用抗生素。至於民眾抱怨親人住院感染後，抗藥性檢驗太慢錯失換後線抗生素時機，王政太也說，最新尖端快速檢驗感染設備（例如使用聚合酶連鎖反應PCR偵測），就算醫院願意添購採用，檢驗費也不斐，常需患者自費（千元到五萬元不等），即使家屬接受，要全面落實到地方型醫院或診所也仍有困難，現階段降低醫療機構內部感染比例，仍是防治超級細菌的關鍵。「抗生素抗藥性根源複雜，之前食藥署原本計畫針對優酪乳、乳酸菌飲料調查菌種抗藥性，也與此有關。」基層藥師協會理事長沈采穎說，雖然後來衛福部對該研究態度保留，但其實隨著醫藥、食品科技進步，連胃酸抑制藥都有研究顯示可能會增加病人發生院內感染肺炎的風險，優酪乳菌種既可能與抗藥性有關，自然也應研究釐清。她表示，要預防抗藥性出現，除了病患要有不直接買藥、或逕行要求醫師開藥的衛教警覺，避免在不知情的狀況下，累積抗藥性風險外，由於目前抗生素使用紀錄，並未強制登載健保卡的就醫紀錄中，若民眾仍自行買抗生素使用，一旦緊急就醫，醫生未必能精確掌握抗生素使用史，就可能錯失及時投入後線抗生素控制病情，衛福部除應強制要求醫院通報院內感染超級細菌病例，也應要求診所、藥局若開抗生素藥品，應登載在病人健保卡上，才能完整紀錄病患使用抗生素史，作為就醫參考。不少學術研究都指向業者在家禽飼料中未依規定添加抗生素，可能導致食用者體內抗生素超高，成為產生抗藥性的高風險群，對健康恐造成危害。圖為業者養殖家禽畫面，非新聞當事人。（圖／黃耀徵攝）「若真要控制抗藥性，應由行政院國家永續發展委員會統籌衛福部、農業部、環境部等相關單位通力合作」沈采穎認為，嚴格管制食用家禽濫用抗生素（農業部主管）、嚴格控制醫療機構排放含過量抗生素廢水（環境部主管），都屬於抑制抗藥性工作的一環，若僅由衛福部逕行要求其他部會配合，欠缺橫向合作，將如同植物生病不找出病源，卻只是修剪染病樹葉，最終恐淪於紙上談兵。
一人中風全家瘋？6成照顧者收入受影響 半年內密集復健是關鍵
中風是導致國人失能的主因，對家庭照護與社會經濟帶來巨大負擔。台灣腦中風病友協會今（7）日公布最新「腦中風患者與照護者生活大調查」結果，發現僅有37%患者中風後可自行進食、25%能自行洗澡、更衣，生活大小事都需依賴家屬或照護者的協助。同時，6成照護者工作與收入受影響。根據台灣中風登錄資料，患者在中風後一個月內的失能比例達61.2%、三個月是55.58%、半年仍高達51.72%。台灣腦中風學會連立明理事長表示，為了減少中風帶來的沉重負擔，學會多年來持續針對中風的預防以及中風後的復健進行衛教，幫助民眾「遠離中風，減少失能」。台大醫院神經部蔡欣熹醫師表示，約4成患者會在中風後半年出現肢體痙攣，是導致失能的主要原因之一。當腦細胞壞死時，運動神經的興奮和抑制失衡，進而導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限，也影響患者復健的意願及成效，照護者也往往要更費力。「腦中風患者與照護者生活大調查」透過網路問卷，調查124名中風患者、與221名中風照護者發現，中風後常出現的肢體痙攣症狀影響患者的生活自理能力，僅有37%患者可以獨立進食、25%能獨立洗澡及更衣、僅17%可以獨立搭大眾運輸或開車、也僅有28%可以獨立行走3到5公尺的距離，多數患者中風後的食衣住行皆需依賴家屬或照護者的協助。台灣腦中風病友協會周中興理事長表示，「一人中風，全家發瘋」，這次調查也發現，超過6成照護者需要調整工作方式，如遠距工作或輪班，甚至無法繼續原本的工作，造成收入減少；另有近5成照護者坦言產生心理疾病或壓力，且因為照護家人影響人生規劃。除了照護的時間成本以外，中風照護的醫療花費也為家庭帶來沉重的負擔，4成中風家庭平均每個月花費1-3萬元在聘僱看護、購買輔具、尿布、保健食品上，逾3成家庭每個月花費超過4萬元。2018年1月，鍾先生在上班時，被同事告知有嘴巴歪斜、走路靠左偏等症狀，送醫後診斷為缺血性腦中風且左半邊身體失去知覺。初期無法自己翻身、上下床、飲食或如廁，除了聘僱24小時看護外，上了年紀的父母、乾媽、妹妹也需輪流照顧他，那時他的妹妹一週至少需請假三天，工作跟照護的壓力猶如蠟燭兩頭燒。也因此，鍾先生立志要早日重拾生活自理能力。在一週6天的密集復健訓練下，經過3個月的努力，鍾先生出院時能自己拄著四角拐走路、獨立搭公車回診復健，雖然原先的工作回不去，他也努力投履歷應徵，在2019年成功重返職場。但是，左手因肢體痙攣，就算以右手用力扳也無法伸直，生活上無法派上用場，鍾先生自嘲是「單手超人」，因為無法伸直的左手就像「裝飾」，五年多來只能單手過日子。幸好在接受肉毒桿菌素治療，並搭配規律復健下，現在左手已經能拿起水杯，甚至輔助右手工作。熱心的鍾先生時常在社群上分享經驗鼓勵中風病友，也呼籲病友要調適心態，持續且積極地復健。雖然中風後盡早且持續復健對功能復原有很大的幫助，但此次調查發現不到4成患者持續復健半年以上。蔡欣熹醫師表示，持續的規律復健對於患者來說至關重要，若停止復健，患部攣縮可能更嚴重，甚至永久失去功能，甚至造成永久性的關節攣縮，影響日常生活功能，導致簡單的清潔、飲食、穿脫衣服等都變得困難。完整的復健計畫應採藥物與非藥物治療並行，非藥物治療是指利用支架、輔具、電敷等常規性的復健運動；藥物治療是口服肌肉鬆弛劑等抗痙攣藥物，但若劑量過低恐效果不足，而增加劑量後可能會嗜睡；手術治療如脊髓神經背根切除術，對全身痙攣治療效果較好，中風後的單側痙攣較不適用此種治療方式。近年新興的肉毒桿菌素治療，為台灣神經學學會、台灣復健醫學會與台灣腦中風學會之「腦中風後痙攣治療指引」建議優先選擇的治療方式，不過此次調查也發現，僅有2成的患者使用。蔡欣熹醫師表示，肉毒桿菌素治療，是透過抑制神經訊息傳遞物質乙烯膽鹼的釋放，來抑制肌肉活動和收縮。醫師會先評估患者各部位張力及關節活動度，客製化訂定需治療的肌肉與劑量，透過每3-4個月一次的局部注射，對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果及避免攣縮，且沒有全身性的副作用，待肌肉張力減緩後，患者再搭配積極復健訓練，可以先設定目標，鎖定自己在意的一、兩個動作，慢慢有進步，病人也會有成就感。肉毒桿菌素治療目前健保有條件給付，符合中風發生後經復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上、下肢至少3個月以上痙攣，影響其日常活動如飲食、衛生、穿衣等的患者即可申請給付，治療約3週就有肌肉鬆弛效果；若中風後初期肌肉張力太大，也可考慮自費使用。蔡欣熹醫師表示，注射肉毒桿菌素除了幫助患者減緩疼痛、改善痙攣和增加行動能力之外，也能讓肢體外觀較恢復正常，提升對身體形象滿意度，有助於伸展痙攣的肌肉並減輕家屬的照護負擔。蔡欣熹醫師呼籲，中風後6個月至1年內是治療的關鍵期，此時的運動能力恢復最快，建議中風半年內可實行高強度的密集復健，待亞急性期結束後，將復健重點回歸職場適應或生活自理上，以免過度依賴照護者或家屬。患者若有肢體痙攣症狀可向神經科、復健科諮詢，降低失能風險，減輕照護者負擔並重拾生活自理能力。
國泰金控、國泰投信雙獲勞動部工作生活平衡獎 關懷員工職涯發展、支持人生階段需求 落實行動辦公、打造彈性工作
國泰金控、國泰投信今年首次參加勞動部「工作生活平衡獎」，初試啼聲即榮獲「員工關懷獎」及「彈性工作獎」兩項大獎。致力打造多元共融職場的國泰金控，透過「混合辦公模式」、「員工協助方案（EAP）」等多項彈性及友善職場措施，關懷員工職涯發展、支持人生階段不同需求；而國泰投信則以落實行動辦公、特殊假別及居家機制，打造「有溫度的未來辦公室」，雙雙獲得勞動部「工作生活平衡獎」的肯定。 勞動部為鼓勵企業提供員工工作與生活平衡措施，自2014年起推動「工作生活平衡獎」，其中又分為「彈性工作」、「友善家庭」及「員工關懷」三大獎項。初次參賽勞動部「工作生活平衡獎」的國泰金控表示，員工是企業最重要的核心資產，國泰重視員工期待多元與彈性的工作模式，並關注員工職涯及個人生涯不同階段的需求，提供多項友善職場措施，實踐工作生活平衡。國泰金控、國泰投信今年首次參加勞動部「工作生活平衡獎」，初試啼聲即榮獲「員工關懷獎」及「彈性工作獎」兩項大獎。（圖／國泰金控提供）國泰金控在疫情後積極建立彈性包容的工作文化，實施「實體+遠距混合辦公」，提供完善的遠距設備軟硬體需求，打造彈性、緊密協作的新行動辦公；打破職場固定座位的思維，設置「開放討論區」鼓勵交流討論，也有「專注辦公空間」讓員工專注發想創意、提升效率。另為倡議多元共融文化，以「DEI小鎮」象徵國泰職場縮影，以「Place for all」為核心理念，建立開放透明的溝通管道，讓同仁都能找到自己的位置，形塑多元、公平、共融的職場。在促進員工健康方面，國泰定期舉辦「大腹翁小腹婆減重活動」，結合公益機制鼓勵久坐、缺乏運動的員工動起來，藉由舉辦衛教講座及課程，提升健康意識；在心理關懷方面，提供完善的員工協助方案（EAP），24小時提供心理、健康、管理、理財、法律等諮詢服務，舉辦多元身心舒壓與藝文講座，支持員工身心安適；並支持員工面臨人生不同階段的需求，以友善新手父母為例，國泰成立「好孕俱樂部」，提供準新手父母的員工有關嬰幼衛教與諮詢資源，並準備育嬰相關用品，透過寵愛媽咪禮、神隊友包、寶貝呵護禮等給予員工祝福。國泰投信重視同仁工作生活平衡，獲勞動部頒獎肯定。（圖／國泰金控提供）今年度初試啼聲即獲獎的國泰投信，以環保素材打造「有溫度的未來辦公室」，並於今年初盛大啟用全新落成的板橋辦公室，員工能依工作性質及通勤距離等任選辦公地點，除了法規限制必須有固定地點執勤的投研單位，其他部門已全面100%落實行動辦公，不只上班地點有彈性，出勤時間也更有彈性，甚至是中午的用餐時段都能自由選。此外，福利措施面向，國泰金控額外加碼「學習假」、「志工假」等措施，集團子公司包含國泰投信亦有優於勞基法的特殊假別；針對有家庭照顧需求，或有健康考量的員工，制定居家辦公機制。國泰投信總經理張雍川表示，公司提供彈性辦公模式，讓必須顧老扶幼的同仁們更安心工作，創造高效，也鼓勵工作生活平衡，讓每一位同仁都愛待在大樹下。國泰投信擁有業界稱羨的百位專業投研團隊，如何留住人才，是企業經營一大重點。國泰時刻認真經營雇主品牌，透過多元社團、運動會、志工日及新人營隊，還有減重、節電減塑等各式各樣ESG活動的舉辦，再進一步從每年的薪資調整、個別訓練計畫以及員工滿意度調查等，提升員工向心力及認同度，鉅細靡遺真正做到將員工擺在第一位，才能獲得內外部肯定。
9成癌友生育計劃受影響 10大院所串連「助癌友凍卵」
根據衛福部2021年癌症登記報告指出，全台有近1.2萬名癌友適逢育齡階段，其中女性病友比例更高達6成。而台灣凍卵協會「2024年醫療性凍卵認知度調查」統計顯示，有生育規劃的癌友中，近9成的生育計劃被突如其來的癌症影響，儘管如此，仍有不少癌友透過醫療性凍卵成功實現生育夢想。TFC臺北婦產科生殖中心胡玉銘院長表示，患者林小姐在婚後隔年備孕時，意外確診乳癌第一期，因確認後才知道乳癌治療會影響卵巢功能，在自身存活及生育規劃中不斷掙扎。為保留生育能力，最終在討論下，緊急決定在癌症治療前進行醫療性凍卵，最後在經歷30次電療及5年抗賀爾蒙藥物治療後，開始嘗試植入胚胎，最終於婚後第8年順利誕下寶寶。近年來，隨著癌症治療技術的日新月異，癌症治療率和預後水平均大幅提升，根據國健署資料統計，在110年台灣育齡女性罹癌佔比中，乳癌以36.94%位居首位，然而根據衛福部統計，106-110年新診斷早期（0+1期）乳癌的5年存活率近100%，而第2期存活率也高達9成以上。意味將有更多癌友在克服疾病後，將有機會重拾生育的夢想。早期介入和適當的生育保存措施，不僅可讓癌友保有希望及未來可能性，更能讓癌友在面對疾病時，不須在生育及生命間做出困難抉擇。根據調查結果顯示，有60.3%的癌症高風險族群知道癌症治療可能影響生育，然而，當這些高風險族群進行預防準備時，卻只有不到1成曾考慮或準備進行醫療性凍卵。換言之，儘管了解癌症治療可能對生育能力產生影響，多數人仍未採取凍卵等相關預防措施。為了幫助更多癌友能夠保留生育的機會，臺北市立聯合醫院仁愛院區詹景全副院長特別率領醫院體系試辦「醫療性凍卵補助」計畫，協助癌友保留生育希望，更讓台北成為全台首個試辦醫療性凍卵補助的城市。詹景全副院長進一步指出，癌症治療不只會給患者帶來體力下降等「生理」影響，還會造成「心理」及「經濟」面上的衝擊。調查發現，近8成癌友在確診後三個月內接受癌症治療，其中甚至有2成癌友在確診後隔天就進入療程，導致患者往往需在短時間內消化大量資訊，並在情緒低落的情況下做出影響一生的決策；此外，癌症治療的藥物負擔，也對癌友家庭造成龐大的經濟壓力。在「生理」、「心理」及「經濟」三大衝擊的夾擊之下，導致癌友往往需在生命及生育間進行二選一，無法真正擁有生育選擇權，為此，詹景全副院長呼籲癌症高風險族群，應提前了解罹癌後的三大衝擊，提早進行準備，才能避免在面對癌症時措手不及。為保障癌友生育權，近年來各地方政府陸續推動凍卵補助政策，然根據調查顯示，知道「社會性凍卵補助」的民眾僅19.9%；知道「醫療性凍卵補助」者也僅17.3%，均不到2成，顯示台灣在凍卵補助相關推動與宣傳上仍有成長空間。此外民眾除了期待補助政策外，也希望能獲得更多關於醫療性凍卵的資訊。調查結果顯示，近半數受訪者希望有一站式整合資源及醫療性凍卵知識懶人包，另有25%民眾希望能夠參與相關衛教講座，透過多元管道來增加對醫療性凍卵的了解，增加參與計畫之意願。面對上述需求，台灣凍卵協會在今年推出「公益希望計劃」，不僅額外針對婦科癌友提供醫療性凍卵補助，更串聯北中南共10家醫院、診所及2間病友支持團體組成聯盟，集結各大院所資源，幫助癌症患者保留生育的希望，提升民眾對於醫療性凍卵的認知。
高雄便當店驚爆食物中毒事件 已知60人上吐下瀉、8人住院
高雄市三民區山東街「金禾家便當店」疑似發生食物中毒事件，衛生局24日接獲醫院通報，有3人在23日食用便當後出現嘔吐、腹瀉、發燒等症狀，據高雄市衛生局調查，已陸續接獲60人通報出現疑似食物中毒不適症狀，其中46人就醫，至今仍有8人住院和急診待床。1名高醫學生在網路論壇Dcard發文，「這2天有人吃金X家便當嗎？吃了有腸胃道症狀或其他不舒服的可以聯絡衛保組，並趕快就醫」。當同校學生詢問發生什麼事時，得到原PO回應：「全班80人，有20幾人吃完便當後腹瀉發燒嘔吐。」高雄市衛生局指出，24日接獲醫院通報，有3人於23日中午購買三民區金禾家便當店便當食用後發生嘔吐、腹瀉、發燒、頭痛等症狀，經調查23日中午該店供餐410份，稽查期間至25日仍陸續接獲多家醫院通報，截至目前食用當日便當出現不適症狀計有60人（含高醫學生29人），就醫人數累計46人（高醫學生20人），就醫後住院人數7人，急診待床1人。高市衛生局派員前往現場稽查，發現便當店垃圾桶未加蓋、從業人員未體檢、未張貼洗手掛圖、冰箱溫度記錄表、未有常規病媒防治作業等疏失，但有投保產品責任險。目前已飭令業者10月30日前完成限改，複查合格才能復工；由於現場已無當日食餘檢體，採集同製程可疑食品及環境進行採檢檢體共5件，檢驗致病原，並針對廚工及就醫民眾採檢人體檢體12件檢驗中。此外衛生局還表示，為落實風險管理及損害控管預防性措施，衛生局亦要求業者於10月24日至10月30日停業7日期間澈底清消改善，並由衛生所衛教督導環境清消、關懷衛教發病個案，復工前須經衛生局複查合格，如未改善完成，可依照「食安法」第8條和第44條處6萬元到2億元。據《自由時報》報導，高醫大也發聲明表示，雖發生食品中毒的餐店不在校內，但校方在第一時間接獲通知即啟動應變機制，除到醫院慰問關切學生；高醫急診與衛生局保持密切聯繫且遵循通報機制，目前所有學生已獲及時診治與照顧，大部分學生已經返家休養，恢復狀況良好。
孫安佐遭暴揍「滿臉是傷」 醫示警「鼻塌陷影響呼吸」：恐需拿肋骨重建
藝人孫鵬、狄鶯的兒子孫安佐，日前與「台中燒打雞」韓森拳擊對打時，被多次擊中面部，一度在擂台上流鼻血，後來他回台北出席活動，鼻青臉腫、左眉骨邊緣縫兩針的樣子也引起外界關注。對此，三軍總醫院耳鼻喉部暨醫美中心醫師孫萬烜就指出，拳擊的過程中，最容易受傷的就是鼻子，而鼻部外傷不僅影響患者外觀，還可能連帶影響呼吸功能。孫萬烜提到，孫安佐在拳擊比賽中遭遇重擊，導致面部與鼻部受損，這類「塌鼻」與「歪鼻」的情況也再次掀起大家對高接觸運動風險的重視。他說，拳擊比賽中，選手通常會佩戴牙套以保護牙齒，但鼻子作為面部最突出且無法完全保護的部位，極易受到撞擊，像是孫安佐的鼻部乎有明顯的撞擊痕跡，可能出現了歪曲、扭曲或塌陷情形。孫萬烜表示，對於較輕微的鼻部扭曲，能夠通過內復位技術，使用特殊器械從鼻道將鼻骨復位。不過，如果鼻骨發生粉碎性骨折，造成整個鼻子塌陷或嚴重扭曲，就會採用自體肋骨進行全面的重建手術，除注意外觀美感外，也重視鼻腔內部結構的修復，確保患者能夠正常呼吸。孫萬烜也強調，鼻部外傷不僅影響美觀問題，還可能影響呼吸功能，若是嚴重鼻部外傷，則可藉肋骨移植技術重建鼻型，使鼻子恢復挺直美觀，以讓患者能夠重拾自信與健康。此外，據三軍總醫院官網衛教資訊顯示，因先天生長發育，軟硬骨擠壓，產生鼻（軟）骨彎曲，或因臉部受外力撞擊，造成鼻變形或骨折彎曲，除嚴重影響人的外觀外，更可能造成鼻塞導致慢性鼻炎或鼻竇炎，而鼻整形主要的2項主要目的為改善鼻生理功能，解除鼻塞之苦，以及增進臉部美觀。至於「肋軟骨鼻整形」，是以患者右胸第6、7或第8根肋軟骨為材料，在右胸開一個切口，取下約3到5公分的肋軟骨後，雕刻成合適大小形狀，再置於鼻樑當做鼻骨，同時用患者自己鼻中隔軟骨或是耳殼軟骨修飾鼻尖外型，讓鼻子表現出整體美，過程採用「自體移植法」，無排斥問題，鼻型自然，但也有小於2％機會可能產生氣胸、血胸。
咳不停可能是「嚴重氣喘」！生物製劑精準助攻 偏鄉往返治療不再麻煩
【健康醫療網／記者王冠廷報導】氣喘在國內是常見的慢性呼吸道疾病，包括塵蟎、花粉等過敏原，以及胃食道逆流、慢性鼻竇炎、肥胖等共病症，都會埋下誘發氣喘的危險因子，其中要注意是治療上，若病患使用高劑量或多種藥物治療效果不佳，就被歸類為嚴重型氣喘，這時得規律用藥才能有效控制；衛福部桃園醫院內科部主任李世偉醫師指出，但對於偏鄉民眾而言，礙於交通不便、醫療資源不足等因素，導致無法定期回診用藥或難以及時介入控制，在治療上相對會碰到一些困境。偏鄉醫療資源、人力不足 氣喘患者面臨治療困難「偏鄉的氣喘患者在臨床上具有獨特性。」事實上，對於偏鄉氣喘的患者而言，即便獲得治療控制，但長期下來的用藥需求，加上若又演變為嚴重氣喘，恐怕得面臨許多治療難題；李世偉醫師說，「包括醫療資源、人力等不足都是偏鄉醫療面臨的問題，尤其氣喘治療是需要花許多時間衛教，除了醫師，也會需要護理師、衛教師、個管師等醫療團隊來幫助患者獲得全面照護，此外，不同的生活習慣及社會環境，可能也會影響患者對於氣喘的認識及治療的接受度，增加了治療上的挑戰。」生物製劑提供多種給藥選擇 偏鄉氣喘患者治療福音生物製劑精準打擊發炎物質 有效控制氣喘症狀李世偉醫師解釋，氣喘致病機轉主要是當患者吸入過敏原後，促使呼吸道上皮細胞分泌許多發炎物質，這時身體就會產生一連串過敏反應，若演變為嚴重氣喘，且經治療後仍控制不佳，建議可搭配生物製劑治療，精準阻隔發炎物質持續傳導，減緩氣喘症狀，其中生物製劑又分成好幾類，包括抗免疫球蛋白E(IgE)、阻斷IL-4、IL-5的生物製劑等，治療上會依據不同嚴重氣喘症型，給予合適的生物製劑治療，像嗜酸性白血球偏高的嚴重氣喘患者，則可使用阻斷IL-5生物製劑治療，一旦控制良好，經評估也可減量口服類固醇用藥甚至停止用藥。偏鄉民眾長期氣喘控制不佳 生物製劑助攻治療一名住在桃園尖石鄉氣喘患者，礙於早期還未有生物製劑治療，這名患者時常因氣喘發作因而住院，並施打類固醇治療，即使出院後仍得長期口服類固醇控制氣喘，但依舊控制不理想；李世偉醫師提及，直到生物製劑開始用於臨床應用，便提供給這名患者新的治療選擇，臨床上，也根據患者氣喘病症申請健保給付，選擇適合的生物製劑治療，如今患者氣喘不僅控制良好，也不需再使用類固醇治療。生物製劑治療嚴重氣喘 符合健保條件就能申請
慢性蕁麻疹確診難、病程久 抑鬱症罹病風險增6倍
正值入秋、天氣變化之時，正是蕁麻疹好發、加劇的時間點。據統計，近500萬國人一生至少會有一次以上症狀，而蕁麻疹可分為「急性」與「慢性」，兩者成因與維持時間大不同，但因為名稱、症狀相近，加上對於疾病的迷思讓民眾難以分辨而延後就診，導致症狀頻繁發作或惡化。適逢10月「世界蕁麻疹日」，為提高病識感與提供患者全面性支持環境，臺灣皮膚科醫學會推出「蕁麻疹資訊站」LINE@，並將疾病具象化為「蕁寶」，打造全方面衛教資訊平台，助民眾及早發現問題與治療。蕁麻疹是國人常見的皮膚病症之一，其中急性蕁麻疹通常為急性過敏，症狀多半在數日或一至二週內消失。反之，當症狀反覆持續六周以上，很大機會就是慢性蕁麻疹。據統計，臺灣高達十六萬人口受慢性蕁麻疹影響，其中以慢性自發性蕁麻疹為大宗，女性罹患風險較男性兩倍。長庚醫院皮膚科主治醫師陳俊賓表示，雖然慢性自發性蕁麻疹一般可依發病時間做簡單區分，但門診觀察許多患者對慢性自發性蕁麻疹具有迷思而延後就醫。像是當全身皮膚會出現形狀不規則、大小不一的紅疹時，患者會以為忍一下就好，或是與急性蕁麻疹、過敏等混淆等，嘗試調整生活習慣、改善環境、避免特定食物等，但卻未好好就醫治療，使得症狀一直反覆出現、無法痊癒。因此，慢性自發性蕁麻疹從出現症狀到確診平均長達兩年，較其他皮膚疾病較久。他提醒，遇到皮膚疾病時要先釐清成因、症狀與發作時間。慢性自發性蕁麻疹大多數和食物、空氣髒污無直接關係，主要成因為自體免疫系統過度活化，進而錯誤地攻擊自身的皮膚組織與觸發炎症反應，難以自然緩解。而在症狀頻繁發作下，將容易合併多種不同疾病，像是甲狀腺炎、焦慮症、抑鬱症、及自體免疫疾病等。慢性自發性蕁麻疹有許多不同的誘發因素，如持續的壓力、過度憂鬱將影響免疫反應，加劇慢性自發性蕁麻疹症狀。陳俊賓醫師進一步說明，持續的炎症反應也會影響大腦中的神經傳遞物質平衡，以及生理的不適也會讓患者感到壓力、無助和焦慮，影響心理健康。國外研究指出，慢性自發性蕁麻疹症狀嚴重程度與憂鬱、焦慮分數呈顯著正相關。以及1/3的慢性自發性蕁麻疹患者同時罹焦慮或抑鬱症，而得抑鬱症風險更為常人六倍，可見心理問題與症狀環環相扣，增加患者壓力，形成負向循環。而且，慢性自發性麻疹病程久，研究指出半數以上的患者病程會超過一年！臺大醫院皮膚部主治醫師卓雍哲表示，慢性自發性蕁麻疹為皮膚免疫系統過度活化，如同箭在弦上一般。當誘發因素出現，比如說壓力、慢性發炎等，開始產生蕁麻疹症狀。慢性自發性蕁麻疹的女性病患約為男性的兩倍，門診時常見許多現代的三明治族女性。他分享臨床案例，一名40多歲的劉小姐，身為標準的三明治族群需負擔家庭經濟。不僅對外職場工作繁忙，下班後對內也要面對長輩照顧和孩子成長，進而開始出現不明紅疹，一開始很像是蚊子咬的小疹子，自認為過敏後自行排除奶蛋等過敏源，卻只有得到部分改善後復發，甚至出現情緒不穩定影響日常生活還不自知。但也因為工作繁忙，所以只能抽空去藥局買成藥，但效果也仍然有限。直到工作上下屬以無法承受她「情緒不穩」、「脾氣暴躁」為由提出離職，才驚覺壓力和紅疹已經對生活造成一定程度的影響，因而開始積極就醫確診為慢性自發性蕁麻疹。慢性自發性蕁麻疹對患者影響深遠，不僅是皮膚上腫脹、搔癢的不適感，以及心理健康的雙重打擊，研究指出七成患者工作效率受影響，平均缺勤率更達三成六，生活品質大打折扣。因此，卓醫師也表示，過往病患習慣以發作時的照片提供給醫師看診，但實際上應有更多、更好的檢測方式可以及早介入與持續治療。慢性自發性蕁麻疹可以依照現行台灣皮膚科醫學會的治療共識逐步治療，第二代長效型抗組織胺為第一線用藥，須每天服藥。若治療效果不彰，可以考慮依照治療共識的建議，增加長效型抗組織胺的劑量或加入生物製劑進一步治療。在用藥過程中持續記錄蕁麻疹檢測表，並與醫師溝通討論最佳藥物治療策略。另外，壓力管理和保持心理健康也是很重要的輔助治療方式，患者可調整生活節奏與作息，紓解壓力，幫助改善病情。
秋冬來臨！心血管疾病高峰期多留意 醫曝「致命心臟隱患」：別輕忽
根據衛福部統計，心臟疾病位居國內十大死因的第二位，僅次於惡性腫瘤。隨著氣溫逐漸下降，秋冬季節心血管疾病的發病率也明顯上升。為了提升大眾對心血管疾病的警覺，亞東醫院舉辦「心臟守護▪健康常駐 - 不可不知的隱藏危『肌』」衛教活動，告訴你致命的心臟隱患，以幫助了解這些潛在的健康威脅。心房顫動未治療 中風及死亡風險激增社區健康發展中心主任暨心臟血管內科莊文博醫師表示，心房顫動是一種常見的心律不整問題，因心房跳動不規律，導致心臟無法有效將血液輸送至全身。根據統計，國內約有1%的人口患有心房顫動，其中男性的發病率高於女性。若心房顫動未得到妥善治療，不僅會影響患者的生活品質和日常活動，還可能引發疲勞、心臟衰竭，甚至增加中風與死亡的風險。轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積心肌病變 出現這些症狀應警覺轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積心肌病變（ATTR-CM）則是一種少見但致命的心臟病變，對一般民眾而言較為陌生。心衰竭中心主任曾炳憲醫師解釋，類澱粉沉積症屬於系統性疾病，其特徵是無法被代謝的蛋白質沉積在組織中，影響組織和器官的正常功能。若出現心臟衰竭，並伴隨腸胃不適、手指麻木無力、下背痛或腿部沉重疼痛等症狀，應警覺是否為 ATTR-CM 的徵兆。曾炳憲醫師補充說明，ATTR-CM可分為「野生型」及「遺傳型」。野生型通常在60歲以上開始出現症狀，若診斷後未及時治療，中位存活期約為3至5年；遺傳型則較早發病，症狀通常在50至60歲間出現，未治療的中位存活期僅約2至3年。自今年2月1日起，致命心肌病變的治療藥物已納入健保給付，患者可與醫師討論適合的治療選擇。養成良好生活習慣 勿輕忽身體微小症狀院長邱冠明呼籲，應養成規律作息、控制情緒、適度運動、均衡飲食，並遠離菸酒，維持健康的生活習慣。他特別提醒，若出現心衰竭等症狀，切勿忽視身體發出的警訊。
50歲以上「血糖異常」恐是罹癌王 醫示警3類人注意
胰臟癌被稱為「癌王」，由於症狀隱匿，早期發現困難，常在診斷時已屬晚期，存活率偏低。家醫科醫師魏士航指出，目前胰臟癌尚無有效的預防方法，但可以透過2預兆來發現，血糖升高與體重減輕是早期胰臟癌的重要徵兆。衛福部曾在官網說明，胰臟癌是一個高度致命的惡性腫瘤，在診斷時有近80%至85%的患者為局部晚期或轉移性疾病，已無法開刀治癒。魏士航日前在YouTube影片中提到，50歲以上才診斷糖尿病的人，應該關注胰臟癌風險，因為血糖異常和體重減輕往往是胰臟癌的早期警訊。雖然胰臟癌預防措施有限，魏士航指出，若能早期發現，仍有7到8成的胰臟癌患者能接受手術治療。他建議，屬於高風險族群的人應定期檢查，以提高早期診斷機率，進而提高治療成功的機會。魏士航也特別提醒3類高風險族群應該提高警覺，包括50歲以上才首次確診糖尿病者、有遺傳性胰臟炎患者、以及家族有胰臟病史者。若這些人還伴隨有體重減輕的情況，就可能是胰臟癌的前期徵兆，應儘早就醫檢查。事實上，衛福部嘉義醫院副院長暨肝膽腸胃科醫師陳詩典曾在官網衛教說明，胰臟癌之所以為令人聞之色變的癌症，主要有兩大原因，第一是很難早期發現，第二是復發率高。由於胰臟位於腹腔比較深層，胰臟癌初期通常沒有症狀，患者自身難以覺察異常，即使出現症狀，很容易被誤認為是腸胃道不適而忽略，等到真正有症狀時，大部分已進展到中晚期，癌細胞已侵犯胰臟周遭重要血管，難以開刀處置。因此陳醫師建議，有胰臟癌家族史者、慢性胰臟炎患者、吸菸者、酗酒者、糖尿病患者、肥胖者等高風險族群，可每年進行健康檢查1次。如果已出現症狀，如全身無力、體重減輕、食慾不振、腹痛、黃疸、持續性腹瀉或糞便呈灰白色，務必要即早就醫以提高整體治癒率。建議民眾平時應維持均衡飲食、正常作息及養成定期做健康檢查的良好習慣以即早預防。
汪建民病逝／汪建民肺腺癌逝世！醫示警「把握3個月治療黃金期」：未吸菸者小心了
男星汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，前後歷經多次化療後，身體狀況一度好轉，他便努力復出工作。怎料，他的妹妹在今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。對此，醫師就指出，台灣的女性和未吸菸者的肺腺癌發生率仍顯著上升，除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子，且診斷後3至4個月為治療的黃金期，因此呼籲高危險族群應定期進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢。據國健署2023年公告最新十大癌症排名，依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、胰臟癌，不論台灣和世界，肺部惡性腫瘤都比其它的惡性腫瘤更容易造成病人死亡。高雄長庚胸腔內科醫師王金洲醫師表示，台灣的肺癌在流行病學上有些特徵與西方國家不同，像是女性肺癌發生率特別高，西方國家男性肺癌的死亡率為女性的7至8倍，台灣僅1.8倍，值得注意的是，歐美國家肺癌患者中，有85%是吸菸者，在台灣則不及50%。王金洲接著說到，肺癌病變初期毫無症狀，腫瘤體積太小也難以發現，要大到可以被看出來，可能要花費10年以上時間。因此就算早或晚幾周、幾個月，可能並不會影響整個疾病的癒後，但仍建議患者要把握診斷後3至4個月左右的黃金治療期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說明，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌等，台灣以非小細胞肺癌為主，佔近9成；非小細胞肺癌又有肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞肺癌等，其中肺腺癌約佔8成，台灣的肺癌患者超過6成都是肺腺癌，以女性居多。陳育民解釋，肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之1，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移，依據文獻，約有20至30%的患者在初診斷便有腦轉移現象；更有50至60%的患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳。 陳育民補充，如今的肺腺癌已走向採用精準治療，不同的驅動基因突變有不同的標靶藥物，患者進行次世代基因定序，找出哪個基因突變，再選擇適合的標靶藥物，可以延長生命。他說，晚期或復發的肺腺癌患者，可先進行基因檢測，有驅動基因突變時，可以使用標靶藥物治療；如果沒有驅動基因突變，可以檢測癌細胞的PD-L1，表現量高可以進行免疫治療，表現量低則採取化療或是合併免疫治療等。衛福部過去曾於官網衛教，雖然吸菸率有逐漸下降的趨勢，肺癌發生率仍逐年升高，尤其罹患肺腺癌的女性有9成是不吸菸的。因此，除了避免吸菸與二手菸害外，同時要減少廚房油煙、遠離空氣污染或廢氣多的地方。成大醫院胸腔內科教授兼主治醫師林建中也提醒，若出現胸悶、胸痛或咳嗽不止等症狀時，很有可能是潛在的肺癌患者；而LDCT便是早期發現肺癌的有力篩檢工具，能有效降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。據了解，目前國健署已針對具肺癌家族史和重度吸菸史族群，提供2年1次之免費LDCT篩檢。
汪建民病逝／不吸菸也可能得肺腺癌 汪建民化療7個月不敵「最惡霸癌王」
56歲男星汪建民近日患肺腺癌第四期，病情惡化到頸椎、腦部，7日病逝，他妹也在社群感謝醫護人員和朋友的支持。而「肺腺癌」被稱為「最惡霸癌王」，初期症狀不明顯，易被忽視，不抽菸也考能會罹患肺腺癌。據悉，去年10月汪因為背部劇痛，就醫發現肺部惡性腫瘤，而癌細胞已擴散，他不菸不酒，還是得了肺腺癌，接受了9次化療跟逾60次電療，而他9月住到加護病房，7日病逝。據了解，肺腺癌算肺癌的一種，是一種出現在肺臟或支氣管的惡性腫瘤，目前肺腺癌的成因還待研究，但跟不健康的生活習慣、環境污染等有關，腫瘤擴大後會侵襲淋巴管、血管和其他器官。據台北榮總的衛教資訊表示，肺腺癌初期症狀不明顯易被忽視，而如果惡化到晚期，可能會咳嗽、胸痛等。而雖然吸菸易罹患肺癌，但是不吸菸者也可能患肺腺癌，除了不吸菸，也要遠離二手菸，也要定期檢查保持健康生活習慣。據悉，妹妹8日證實汪過世，「隨著建民哥的離世，一切煙消雲散！」也感謝朋友們在最後時刻幫忙，「這輩子虧欠的讓他下輩子還給各位，也懇求各位高抬貴手，給家人們一個空間。」
事後丸擬改為指示藥…引發各界激辯 食藥署：短期內仍無法取得共識
本報獨家報導，衛福部食藥署今年8月開會討論將「事後避孕藥Levonorgestrel」由處方藥改為指示藥，讓民眾可在藥局購買，引發各界激辯。早在2016年，食藥署就準備將該藥轉類，並祭出6大限制，包括僅限17歲以上使用、不得開架陳列、不可申請廣告等，但當時社會爭議甚大，擱置至今長達8年。如今重啟討論，再度面對爭議，食藥署仍只回覆，短期內還是無法取得共識。Levonorgestrel（左炔諾孕酮）是第一代事後避孕藥，針對無事前避孕者，由醫師開立處方箋，在性行為後72小時內服用。食藥署2016年12月曾發布新聞稿表示，廠商申請緊急事後避孕藥轉類案件，經食藥署指示藥品及成藥諮議小組審核完畢，食藥署正進行文件審核相關行政作業中。食藥署當時說明，緊急事後避孕藥轉類為指示藥品後，將規定廠商執行6項措施，包括：限制使用年齡為17歲以上、不得開架陳列、以單次所需量包裝、不可申請廣告以避免濫用，並且加強查核、監測此類藥品使用情形，以及廠商需提供藥師相關教材及教育訓練。但多年來，食藥署遲遲未公告該藥轉為指示藥品，直到今年8月重啟討論。食藥署副署長王德原說明，雖然當時諮議會的立場認為可以轉類，但畢竟社會爭議甚大，還沒形成共識，因此暫緩。王德原表示，近期因有立委關切，因此再度找專家團體來徵詢意見，主要是醫界專家，會議上充分表達各自立場。他坦言，狀況和2016年時一樣，看來短期內仍無法取得共識，將持續蒐集意見，目前尚無規畫後續時程。至於6項配套措施，由於尚未轉類成功，因此並未實施，目前Levonorgestrel仍是處方藥，需由醫師開立，並根據藥品仿單說明使用。十大先進醫藥國家中，已有8國將Levonorgestrel改為指示用藥管理，包括美國、英國、瑞士、加拿大、法國、比利時、瑞典、澳洲，而德國和日本仍屬處方藥。王德原強調，不同國家民情不同，仍需要建立社會共識。生殖醫學會常務理事張甫軒表示，藥師和醫師的角度絕對是不一樣的，但台灣醫師都是站在全民的福利做事情。用藥並非百分之百安全，最好還是由醫師把關，萬一用藥後子宮外孕，或是懷孕甚至流產，可能有生命危險，台灣醫療這麼進步，開業醫師也很多，找醫師做專業判斷和追蹤，可避免「非必要之惡」。藥師吳厚澤表示，並非避孕藥造成子宮外孕風險，而是使用事後避孕藥後，未再用驗孕棒確認懷孕。若轉換成指示藥品，可以讓民眾第一時間服用，增加避孕成功率，後續如果有其他疑慮可另外安排就診，就如同服用感冒藥緩解症狀後之後，若有其他疑慮，還是可以就醫。每個藥物都有其副作用，即使是指示藥品，在每位藥師都完整做完指示藥品的衛教，才能真正為藥物把關。
賈永婕被問「101颱風假有開嗎」！ 她急道歉曝「2考量」放颱風假
山陀兒颱風來襲，全台均放颱風假，不過台北風雨不大，許多百貨仍正常營業，僅台北101、BELLAVITA寶麗廣場停業一天，對此，接下台北101董事長一職的賈永婕也親自發文致歉了。賈永婕發文致歉。（圖／翻攝自賈永婕臉書）「防疫女神」賈永婕今年9月轉換跑道，接下台北101董事長一職，上任後她勤跑活動為101宣傳，有網友1日留言問她颱風假時101是否有營業？她回應「快來！」，結果隨即被打臉101休颱風假一天。對此，今下午她也親自發文致歉。賈永婕下午再澄清，「不好意思，我們後來開會決定今天跟著政府的規定放颱風假，也是為了員工的安全並且尊重勞動權！」賈永婕強調，為了員工人身安全、及尊重勞動權，101決定休假一天。賈永婕回應網友。（圖／翻攝自賈永婕臉書）除此之外，有人酸她，「原來以前作善事是為了當官！令人失望」。但賈永婕仍發揮高EQ回應，「不是當官是認真努力的工作」，引來其他粉絲按讚。賈永婕上任後是非多，上月還傳出101收到死亡威脅信，甚至被詐騙集團盜用身分在臉書成立「賈董投資社團」，她上個月23日出席衛教記者會時，針對被盜用身分一次也發聲，「在網路上很多民眾覺得發言很自由，但切勿以身試法，會構成犯罪行為」。