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中西醫合療治肺癌 太極養肺法助術後康復
56歲蘇小姐去年初健檢時胸部X光和電腦斷層發現右肺下葉結節（最大為2cm），懷疑是原發性肺癌。後轉至中國醫藥大學附設醫院胸腔外科方信元副院長診治，施行影像輔助胸腔鏡手術右下肺葉楔形切除術，病理報告顯示為肺腺癌，屬第IA2期肺癌。術後蘇小姐覺得體虛，呼吸喘促症狀，偶發咳嗽且感覺有痰、只要多說一點話，或者是吹到冷氣就會咳，讓她十分困擾。為改善術後不適，蘇小姐尋求中醫內科馬培德醫師協助，參加馬培德醫師開設之太極拳運動課程。經過三個月訓練後，蘇小姐的咳嗽和呼吸喘促症狀獲得改善，體能與免疫力也獲得提升。另一位63歲柯先生，因持續慢性咳嗽月餘、睡眠中斷、偶爾因劇烈咳嗽出現血絲症狀等不適感，轉至本院胸腔外科求診。從胸部X光影像中顯示支氣管前基底段上方有支氣管腫瘤。在胸腔外科方信元副院長建議下進行左下肺葉切除手術和左上肺葉楔形切除術，其病理報告顯示為肺腺癌，屬第IB期肺癌。術後出院，柯先生參與三個月的太極拳運動介入來維持或加強肺功能，養成每日規律練習增加心肺耐受性，進而改善日常生活中容易呼吸喘促的症狀。中醫大附醫肺癌多專科團隊負責人涂智彥主任表示，病人接受西醫手術切除、放化療後，治療副作用如切除肺葉可能肺活量會減少、胸悶、氣喘，或因過度害怕疼痛，不敢深呼吸、咳嗽等，可藉由中醫的輔助治療如氣功、太極拳、吐吶方式（腹式呼吸）等運動，緩解其不適感，中醫大附醫中醫部馬培德醫師為術後患者安排輔助性治療計畫，提供術後康復照護，助患者提升健康狀況與生活品質。中醫部馬培德醫師表示，肺癌病人在術後肺功能會有不同程度的減少，適度的運動對體力及肺功能的恢復都有益處。肺癌目前最好治療方式是以西醫治療抗邪為主，中醫扶助正氣並減少副作用為輔，修復西醫治療過程中所造成的身體損傷，具有相輔相成的治療效果。馬培德醫師補充，以中醫來說，傳統的太極拳運動不但具有運動好處，還可以促使四肢、軀體經絡暢通。太極拳運動在「動的部份」，就是藉著伸展筋骨，達到活絡氣血、神清氣爽的效果。而其最重要「靜的部份」，可增強體內能量，調和五臟，使體內的五行得以平衡，陰陽得以調和，在練習鬆柔沉靜中，逐漸舒緩緊張僵滯的身心，讓精氣神日漸飽滿。他強調，希望透過「太極養肺法」讓更多肺癌病人在術後有意願和能力開始從事適合的運動，藉由改善身體活動，進一步增進生活品質與存活率。
化療副作用！常出現手腳麻木 中藥與針灸治療有望改善
台灣十大癌症之首前三名分別是大腸癌、肺癌與乳癌，這些癌症治療最常見的化療藥物，為鉑金、紫杉醇、長春花鹼及希羅達等。這些藥物常見副作用之一就是手腳麻木，並容易引起周邊神經病變。較輕微的像是神經受到影響導致手腳麻木，而嚴重時，患者的皮膚甚至可能出現紅腫、刺痛或脫皮現象，伴隨著神經性麻木的手足症狀。治療化療後手麻 西醫多採抗憂鬱或抗癲癇藥物頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，化療引發的手腳痲木在部分患者中是可逆的，通常會在化療結束後六個月內逐漸消失；但也些患者的麻木症狀可能會持續一生。因此，及早介入治療成了重要的課題。一般而言，西藥治療通常採用抗憂鬱藥物或抗癲癇藥物，這些藥物透過影響神經傳導物質來減輕患者的疼痛或不適，並搭配止痛藥，以達到緩解症狀、提高生活品質的目的。中醫治療觀點及方法康涵菁中醫師解釋，目前已知這些化療藥物會破壞神經，如神經軸或神經節受損，因此單靠補充營養神經的B群效果有限。然而，中醫針灸和中藥的治療在這方面顯示出一定效果。有研究指出，中藥寄生腎氣丸或蒼朮提取物可能有助於緩解神經病變的症狀，且副作用較少。中醫對手腳麻木的診治分析從中醫角度來看，化療後的手足麻木，麻通常屬於血液循環不良，木則是痰阻。針對這些症狀，中醫會優先考慮使用黃耆五物湯等藥物來促進血液循環，並可搭配水煎藥外洗手足以加強效果。如果是因紫杉醇或希羅達引發的手腳發黑，中醫會考慮用祛濕熱的方法，加入威靈仙、薏仁和蒼朮等藥物，來加速局部局部濕邪的散出，達到更好的治療效果。針灸在治療化療後急性手足麻木有顯著效果康涵菁中醫師分享，針灸在急性發作的手足麻木中有顯著效果，尤其是放血療法能快速緩解症狀，並搭配艾灸促進血液循環。針對慢性調養，則可選擇手三陰俞穴、神門、大陵、太淵，勞宮外，足部三太穴和足三陽滎穴等穴位進行針灸，並且腹針療法也是重要的一環。此外，透過中脘、下脘、氣海、關元等穴位的針灸，也能有效幫助氣血循環，並提升患者的康復效果。康涵菁醫師提醒患者，化療後出現手腳麻木的症狀，應避免自行購買保健品使用，最好尋求專業醫師的諮詢與治療。雖然有些研究提到DHA、α-硫辛酸和SIRT2可能對改善症狀有些幫助，但這些研究的樣本數仍然有限，效果尚未得到充分證實；補充維生素時，應特別小心，例如維生素E在前列腺癌患者中可能會加重病情，因此務必要聽從醫師的指示。
中藥費日額調高1點 明年有望上路
中藥在健保的支付採日額制，每名病患每日藥費為37點（每點約0.9元），換算約33.3元，連一杯手搖飲都買不到。今年總額協商，中醫界爭取將日額調高至38點，已取得健保署及健保會委員支持，就等衛福部年底點頭，明年就能上路。但民眾仍不滿，傳統水煎藥比科學中藥更有效，卻更貴，窮人根本吃不起，中醫師公會全聯會表示，將爭取部分水煎藥納入健保，減輕民眾負擔。健保開辦之初，中藥每日藥費為30點，2016年增至31點、2019年35點，最近一次調整則是2020年增至37點，這樣的支付標準被詬病太低。「用藥捉襟見肘，貴的藥草總是超過成本。」中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，近年來藥材、科學中藥都在漲，幅度已超出負擔。中醫師周宗翰說，新冠疫情以來，中藥已漲價3至4成，一些特殊的中藥如黃連，更是漲了2至3倍，壓榨基層醫師不對，倒楣的更是患者。健保署表示，今年總額協商中，中醫界代表訴求增加每日藥費，從37點增至38點，已在付費者、醫界雙方取得共識，健保署也支持，就等衛福部年底定案，明年實施。據評估，約需4億健保支出。不過，比起科學中藥，傳統水藥是中醫的精髓，然而一包平均要價100到200元，目前健保不給付，北市一名家長指出，孩子鼻過敏容易感到疲倦，西醫看不好，改看中醫，多年來都靠水煎藥改善，但若一天吃2包，一周就要2000多塊，實在太貴！詹永兆透露，全聯會已和中醫藥司、健保署著手規畫「藥材品質提升計畫」，擬將部分水煎藥納入健保給付，減輕民眾負擔，盼明年上路。他指出，韓國科學中藥用得少，反而水藥用得多，且設有專門熬煮水煎藥的「院外煎湯室」，未來國內可參考。新北市中醫公會理事長陳建輝直言，水煎藥濃度高、效果好，北部民眾平均收入高，自費市場可以，甚至有診所不跟健保掛在一起，但中南部市場根本做不起來，形同北部人生病吃得起好中藥，中南部人卻吃不起，呼籲有效的水煎藥全面納健保。
吃冰傷身？ 醫曝竟能緩解「胃食道逆流」
吃冰傷身？中醫師艾莉絲表示，正常體質吃冰還是溫熱食物，都不會不舒服，而吃冰能緩解不適。台大癌醫梁恆彰也說，吃冰有助於緩解胃食道逆流。中醫師艾莉絲在健康節目《健康零距離》說，真正的正常體質，可以吃冰也可以吃溫熱的東西，都不會不舒服，吃冰會不適其實和其他原因有關，如有人會在夏天貼三伏貼，希望能消熱氣，也要看個人體質跟狀況。艾莉絲指出，她的門診是治過敏，而三伏貼其實跟冰水火不容，很多病人說貼了沒效，還是打噴嚏流鼻水，大多是有偷偷吃冰，如果是虛火要先吃中藥，吃麻油雞、當歸鴨不會燥熱。台大癌醫梁恆彰指出，胃食道逆流要吃冰，是因為食道、胃和噴門腫起來了，會覺得火燒心，跟牙齦腫一樣要冰敷，所以西醫治出血性胃炎，嚴重要灌鼻胃管再用冰水洗胃，所以胃食道逆流用溫水沒用。至於喉嚨痛呢？家醫科醫師陳柏臣表示，小孩如果腸病毒嘴巴破很多洞，吃冰能緩解不適，不過還是要看醫生，吃冰的只能當紓緩症狀，比較好入口。有人說越怕冷要吃冰的鍛鍊，艾莉絲說，建議不要，寒會生百病，台灣溼氣重，身體又是偏寒的，可能會得癌症，在臨床上看到滿多案例，還是要吃溫熱一點。
病因相反卻可能同時出現！ 「食道弛緩不能症＋胃食道逆流」怎麼治療？
【健康醫療網／記者吳儀文報導】「賁門」是胃跟食道的交接處，若賁門過度鬆弛、沒辦法緊縮，就會導致現代人常見的疾病「胃食道逆流（GERD）」；相反的，若賁門括約肌過度緊縮、沒辦法張開，就會造成「食道弛緩不能症（Achalasia）」。不過，這兩個完全相反、互相衝突的疾病卻有可能同時發生在同一個人身上。中西醫整合針灸門診楊龍駿醫師分享，自己在診間曾碰過2、3位這樣的患者，同時有胃食道逆流及食道弛緩不能症的情況其實很少見，對西醫來說這樣的情況幾乎是沒辦法治療，只能兩者取其一，不過針灸可以同時改善這兩個問題。胃食道逆流又食道弛緩不能症 一般只能取其一治療胃食道逆流可能會造成胸口灼熱、喉嚨有異物感等，楊龍駿醫師表示，不論西醫或中醫，治療主要都以藥物為主，如果藥物效果不好，西醫還有手術治療，像尼氏胃底摺疊手術、熱射頻手術等，不過成功率都不高而且有很多副作用。而食道弛緩不能症則是賁門括約肌過度緊縮，導致食物無法順利進入胃部，回堵在食道、喉嚨，造成嘔吐、胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，嚴重甚至連水都喝不下，更會讓體重快速下降。楊龍駿醫師提到，食道弛緩不能症治療通常以手術為主，透過氣球擴張術撐開賁門，或經由內視鏡手術將賁門肌肉切開等。由於食道弛緩不能症無法進食、體重下降會引發更多的健康問題，因此楊龍駿醫師表示，當胃食道逆流及食道弛緩不能症同時存在時，西醫可能會以食道弛緩不能症為主治療，但這樣的治療方式不完整，還會有很多後遺症，像氣球擴張術可能會造成食道破裂，而手術切開賁門肌肉則有可能破壞神經，導致賁門無法收縮，造成永久性胃食道逆流。雖然，食道弛緩不能症也能經由肉毒桿菌注射，讓緊縮的賁門肌肉放鬆，使食物能進入胃裡，但楊龍駿醫師表示，肉毒桿菌效果短暫，當藥效過了以後，症狀又會開始出現。針灸具雙向療效調節神經傳導 不動刀就能同時改善不過，針灸可以不動刀就同時改善胃食道逆流及食道弛緩不能症的問題，楊龍駿醫師指出，賁門的開關主要是由神經傳導反射控制，透過針灸刺激能讓神經傳導慢慢恢復，當神經傳導功能正常，賁門就能恢復正常運作，而且針灸有雙向療效，當身體有不足的地方可以加強它的功能，也能將功能過度的部分抑制下來，適合用於同時有胃食道逆流及食道弛緩不能症的患者。可是楊龍駿醫師提到，傳統針灸效果沒那麼好，中脘穴、足三里等一般常用的穴位實際上都只能調理而已，或許會有輕微改善效果，但是無法完全根治，所以治療會以頭皮針、耳針為主，去刺激內臟反射區，讓神經穩定並加強賁門的功能，通常患者治療4、5次後就會有明顯改善。最近楊龍駿醫師就透過針灸治療了一位60歲的男性患者，這名患者白天沒辦法吃東西，吃一兩口就吐出來，甚至也沒辦法喝水，短短2個月體重就掉了14公斤，但到了晚上的時候卻出現胃食道逆流的症狀，只要躺下來胃酸就逆流，讓他沒辦法好好睡覺，經過醫院檢查確認同時有胃食道逆流及食道弛緩不能症。雖然醫院有給予治療處置，但這名患者都覺得沒有效果，因此求診於楊龍駿醫師。楊龍駿醫師表示，這名患者經過第二次針灸治療後，慢慢就能開始進食，一個療程後已經恢復9成，除了還有點胃酸逆流、吃東西覺得有些卡卡的之外，都能正常飲食、吞嚥，體重也漸漸恢復了。楊龍駿醫師建議，經過檢查確定同時有胃食道逆流、食道弛緩不能症的患者，第一時間先不要急著開刀，因為開刀的後遺症是不可逆的，造成的破壞有時很難去彌補，手術是不得已的下下策，目前針灸也有很高的治療成功率，民眾可以多方了解再選擇適合的治療方式。
人妻罹癌暴瘦…4歲兒一遍遍呼喊「媽媽」 尪曝噩耗：凌晨去世享年30歲
父母的離世，對年幼的孩子來說無疑是重大打擊。中國一名癌症晚期的人妻，為了治病花費70多萬（人民幣，下同），然而最後仍撒手人寰，4歲兒子一遍遍呼喊的著媽媽的影片，在網路引發廣大迴響，令人心痛。網傳影片顯示，男童躺在瘦骨嶙峋的媽媽旁邊說：「我媽媽不理人」，爸爸回應：「理的呀，你喊她嘛」，於是男童一遍又一遍喊著「媽媽，媽媽」，終於媽媽應聲：「睡覺睡覺」，隨後男童輕拍哄媽媽入睡，母子倆的互動讓人感到心疼。男童躺在瘦骨嶙峋的媽媽身旁。（圖／翻攝自極目新聞）男童爸爸楊先生向《極目新聞》表示，妻子去年8月確診膽囊癌，為了治病到處花錢，「當時就做了2次大手術，後期又做了好多次化療，我們一直在四處求醫的路上，這裡中醫去一下，那裡西醫去一下，都是在這條路上奔波」，至今花費超過70萬，其中50多萬還是借來的，每個月仍須花費8、9000元。然而效果不顯著，楊先生透露，妻子今年7月全身疼痛，檢查後發現癌細胞多處轉移，「7月份之前還是活蹦亂跳的，和正常人差不多，現在瘦成了皮包骨，真正瘦是從上個月開始的，一個多月的時間，瘦了40多斤」。提到兒子，楊先生回憶小孩以前比較活潑，現在變懂事了，「感覺他一下子長大了，以前他是比較調皮、比較吵的，要媽媽抱，要媽媽背，現在他會給媽媽餵餵水，按按摩，基本上默默地躺在媽媽旁邊」。據楊先生個人社群帳號最新發布，妻子已在10月17日凌晨去世，年僅30歲，讓人不勝唏噓。
王傳一拍攝打滑撞山場面 安全氣囊爆開...曝驚險瞬間：嚇死我了
王傳一主演大愛醫療輕喜劇《在光裏的人》，他飾演的葉明憲醫生每週開車上山診治，最新劇情中，他開車路途中遇到落石崩塌，緊急閃避時車輪打滑，直接撞上山壁，畫面怵目驚心！王傳一回憶拍攝過程，透露因戲劇效果拍得比較驚悚一些，並請特技演員上陣，「武術指導撞上去的時候，安全氣囊還當場爆開，真的是嚇死我了，我還以為發生什麼事情，幸好一切都平安！」《在光裏的人》以中西醫「葉明憲」與「林繁幸」為主角，描述20多年前兩人至台灣「無醫鄉」之一嘉義大埔鄉行醫的真實故事。王傳一在大埔拍攝過程中，與鄉民累積深厚感情，和一間餐廳主廚更是感情好到差點要結拜，「第一天到大埔非常煩惱，因為這裡大部分都是砂鍋魚頭這類的大菜，那時我想吃一些家常料理，得知幫劇組做便當的餐廳是我的粉絲，他們一家人對我非常熱情。之後我每天不管拍到多晚，都會去跟他們吃飯聊聊天，甚至我想要吃什麼，主廚還會特別替我訂製專屬餐點，例如花枝意麵、麻油蛋、酸湯魚。」王傳一拍攝《在光裏的人》成劇組便當長，幫大家打菜包便當還外送。（圖／大愛電視提供）聊天後他們一拍即合，主廚甚至被王傳一稱為乾弟。後來，只要王傳一放假下山，大埔主廚就會準備酸筍還有超大魚頭讓他帶回家，再上山時王傳一就會帶一箱牛排跟龍蝦，送給大埔餐廳主廚禮尚往來。不僅如此，王傳一還成為劇組的「便當長」，下戲後會幫忙餐廳打包便當，義務成為當地最帥氣的「吳柏毅」跟「富胖達」送去給劇組，王傳一說：「便當就要熱騰騰的才好吃，一定要第一時間送達，導演也會看到我送完過去後，馬上就喊放飯。」《在光裏的人》王傳一在大埔還親自下廚，幫忙做甕仔雞。（圖／嚞娛樂提供）而飾演護理師蔡淑蘭的臧芮萱，與王道在劇中的忘年友情，也讓觀眾看了泛淚。臧芮萱談到與王道對戲，戲外已經培養好默契，「看著道哥的眼睛，我就可以落淚，有些哭戲要先醞釀情緒才能入戲，但是我跟道哥不用，只要看他眼睛，我就可以感受到他真情流露，就可以被他感情感動，我就不由自主地流淚。」《在光裏的人》王道（左）與臧芮萱（右）的忘年友誼讓觀眾印象深刻。（圖／大愛電視提供）
彰化3姊弟過馬路被撞飛...小妹搶命8月傳好消息 院方透露「奇蹟長肉了」
彰化縣伸港鄉陳家3姊弟今年2月在過馬路時，遭無照駕駛的74歲蕭姓老翁駕小客車撞飛，小弟弟幸運僅輕傷，但10歲姊姊已於9月初過世。至於9歲的陳家小妹妹自5月起轉進漢基醫院（全名：彰化基督教醫療財團法人漢銘基督教醫院）兒童呼吸照護中心，至今仍在搶命中，17日醫院傳出好消息，陳家小妹妹最近慢慢長出肉了，而家屬仍未放棄治療，希望她能盡快睜開眼睛，恢復健康。2024年2月22日，彰化縣伸港鄉陳家3姊弟放學返家時，遭無照駕駛的74歲蕭姓老翁撞擊噴飛，小姊妹2人一度失去呼吸心跳，送醫搶命。之後，2人陷入重度昏迷，雙眼瞳孔放大、對光無反應。10歲小姊姊於9月5日清晨急救無效離世，而肇事的74歲蕭姓老翁訊後以涉過失致死罪嫌5萬元交保。9歲妹妹目前仍與死神對抗中，自5月轉進漢基醫院兒童呼吸照護中心後，依舊呈現重度昏迷，靠呼吸器維生，家人每週到院探視，院方依舊以中、西醫並輔以復健及針灸、按摩治療。據院方透露，陳小妹妹躺在病床上8個月，但在醫護人員照護下，四肢至今沒有萎縮，反倒是有長肉的狀態，使得醫護人員信心大增，希望陳小妹妹能盡快甦醒、恢復健康。
感冒可以吃甜的嗎？ 醫曝「吃5種食物」會讓情況惡化
秋冬季節是呼吸道傳染病的好發時期，而陳俊仁醫師就表示，最近有許多人問他「感冒可以吃甜的嗎？可以喝牛奶嗎？」。對此，他列出5樣吃了會讓感冒惡化的食物，提醒民眾可以多加注意。親子診所院長陳俊仁醫師在自己的Facebook粉專「兒感染氣喘專科陳俊仁醫師」中發文，表示很多人都說感冒不要吃甜的，因為會容易生痰。不過，他解釋，以西醫的觀念來說，並沒有「甜的食物容易生痰」這個理論，但是過甜的食物，會降低身體的免疫功能，不利於身體對抗病毒與細菌，就可能會因此造成感冒惡化。第二個不建議在感冒時攝取的食物，是含有「咖啡因」的飲料，陳俊仁表示，像是茶和咖啡具有利尿功能，會惡化身體脫水狀態。但在患者感冒時，他會希望對方多喝水，稀釋鼻涕和痰液，有助於排出體外，但含有咖啡因的飲料會讓身體排出更多水，反而適得其反。第三樣食物是「牛奶」，雖然喝牛奶本身並不會生痰，但是會讓痰液變得比較濃稠，所以會更難咳出來。第四樣則是「酒精」，陳俊仁說明，雖然高濃度酒精有殺菌功能，但是會造成黏膜發炎，反而會惡化感冒的症狀；再加上酒精和咖啡因一樣，也是一種利尿劑，也會造成鼻涕和痰液變濃稠，更不易排出。最後一樣是「辣的食物」，許多人有迷思，認為吃辣的食物鼻子好像比較容易通、痰液比較容易排出，而辣的食物確實也可以短暫改善鼻塞，同時有稀釋痰液的功能。不過，陳俊仁指出，辣的食物會加重喉嚨發炎及疼痛的狀況，加上有研究指出「辣椒素」會促進痰液的分泌，從長期來看，反而不利於感冒的病程，會讓症狀拖得更久。陳俊仁也透露，其實「感冒」都是病毒感染，並沒有特效藥，只要多喝水讓痰液和鼻涕稀釋、多休息、正常進食補充營養，可以增加免疫力，感冒就會好得比較快。
億元短影音時代3／傳授拍片爆紅秘訣客戶營收成長10倍 「希望各行各業都有我的影子」
「2年多前我們品牌在投放廣告跟電商這塊都不好做，我就想說要找突破口，當時發現短影音是個方式。」蔡涵任8年前瞄準夜貓族，以「微電商」模式推出K.C WIN-WIN「熬夜霜」爆紅，還成立「億元資本集團」，如今微電商模式早已氾濫，他決定在TikTok成立《任老闆開講》頻道，自己拍影片試水溫，沒想到意外翻紅，再創短影音拍攝新事業。「我一天拍20支大約1分半的影片，讓剪輯剪完就上架，前面幾支流量只有200、300次瀏覽，沒想到第6支影片流量就破萬。」「因為這支講很多過去經驗，像是我被關，沒有人講這些比較社會底層、比較隱晦的事情。」蔡涵任自白，「我覺得做自媒體最終勢必會被別人挖出來，那還不如自己先講。」推出短影音以後反應超乎預期，蔡涵任乘勝追擊，把相關內容講更深更廣，「像大家對我的形象，會覺得這個老闆以前是街頭出來的，還有販毒經驗，又是更生人，在過去傳統觀念來說是不好的，可是到自媒體的年代反而變成一種特色，當你願意去分享經驗給年輕人，反而是一種優勢。」「大家相信你，才會相信你賣的東西，還有你做的產業。」蔡涵任說，「我們品牌代理看到我拍起來也跟著拍，所以在這1到2年，短影音大概帶動營收成長5成。」眼見效果驚人，蔡涵任心想「一定要變成武器」，去年透過友人認識短影音製作公司「穿透行銷」的執行長威利王跟比利王兄弟檔，現在蔡涵任不僅自己經營頻道拍攝短影音，還幫其他人做影片。透過直播和短影音，都能為電商產品帶來更大的關注。（圖／記者黃耀徵攝）「每個老闆習性不一樣，而且還會有偶像包袱，要如何結合產業和短影音，會是一個問題。」「我們會幫客戶規劃，看他的商業模式，可以如何透過短影音來增加流量。」蔡涵任解釋，「我跟大家說，40歲最適合做單影音，因為年輕人（拍短影音）只能跳舞，而我可以從8歲開始講，這樣人生經驗跟故事就很多，但拍完後很多人會跟拍，那就要再想其他主題，不然重複性太高。」，目前，「穿透行銷」的短影音客戶包括中西醫、汽車產業、醫美診所、食品產業以及傳統語文產業。「他們年營收成長超過10倍。」蔡涵任開心地說，年底還要跨足房地產、手搖飲、汽機車結合短影音業務。此外，蔡涵任也將觸角延伸至醫美診所、音樂創作公司、經紀公司等，今年還投資娛樂格鬥賽《拳願》，「拳擊運動近幾年因為網紅的關係關注度變很高，因此也結合短影音的方式，就是從我這邊製造網紅，接著讓網紅們做格鬥競技，增加話題性，也是一種創新的模式。」蔡涵任又將事業版圖擴大，今年投資娛樂格鬥賽《拳願》。（圖／翻攝自拳願娛樂格鬥賽臉書）從「熬夜霜」起家，蔡涵任又從中找到短影音的行銷手法，對於未來K.C WIN-WIN的發展，他期許，「希望有200人在拍，其中有30個做到，1個月200萬以上的超強流量，以及培養直播主。」至於未來目標？蔡涵任想都沒想就說，「我跟一般企業主不一樣，很多企業主都說公司要做多大，我當然也會希望公司可以長大，但我更希望未來在各行各業，都有我的影子。」這位愛泡夜店的創業家說，「9月我就去日本拍房產、汽車行業，我的形象可能也會拍日本在地角頭文化，因為這不是一般人容易接觸到的東西，所以想說從我的角度帶來新的資源。」他看似不按牌理出牌，事業卻越玩越大。對於未來的目標，蔡涵任希望「未來在各行各業，都有我的影子」。（圖／記者黃耀徵攝）
吃瓜子「沒吐瓜子皮」！女童直腸被堵死 醫崩潰：手術室全是惡臭
大陸山東省淄博一名女童將瓜子大把大把塞進嘴裡，但都沒有把瓜子皮吐掉，導致直腸堵死。醫師透露，整個手術室都是惡臭味，掏一段時間還要先去旁邊喘口氣，經過治療後已無礙。淄博婦幼保健院小兒外科主任周鵬表示，直腸堵死了，全部都是瓜子皮，把鼻子、臉湊到肛門附近，用鉗子把瓜子皮一點、一點給掏出來，整個手術室全是那種惡臭，戴2層口罩，掏一段時間就要去旁邊喘2口氣，所幸女童經過治療後，已無大礙。消息曝光後在微博引發討論，網友紛紛留言「我覺得當西醫心理承受能力真強，主要是太髒了」、「怎麼吞下去的」、「這幾個醫生一輩子都不會再吃瓜子了」、「小朋友什麼奇奇怪怪的事都做得出」。安醫大附屬阜陽醫院兒科副主任醫師韋國棟表示，瓜子殼雖然看似無害，但大量食用且未吐殼時，極易在腸道內積聚並引發腸梗阻等嚴重後果。韋國棟提醒，尤其對於兒童來說，他們的腸胃功能相對較弱，更容易受到此類食物的傷害，因此家長在為孩子準備食物時，一定要確保食物的安全性，避免讓孩子接觸到可能引發危險的物品，同時也要教育孩子養成良好的飲食習慣和衛生習慣，避免將異物吞入腹中。
王傳一坦言拍因拍戲個性轉變 為學客語還「出動岳母」
大愛醫療輕喜劇《在光裏的人》由杰奇傳播製作，「金鐘音效獎得主」余政憲、關兆宏首次擔任製作人，以中西醫「葉明憲」與「林繁幸」為主角，描述20多年前兩人至台灣「無醫鄉」之一嘉義大埔鄉行醫的真實故事，開播即創下大愛兩年來開播新戲收視第一。以偶像劇走紅的王傳一，去年演出獲金鐘獎16項提名的《八尺門的辯護人》檢察官一角，與視帝李銘順同場飆戲，演技令人印象深刻，這回首次演出大愛戲劇的他更在《在光裏的人》展現全新風貌，詮釋樸實誠懇的真實人物外，還要為語言、醫術、太極等勤做功課，王傳一坦言拍《在光裏的人》是他從影生涯以來一大轉折點，「以前我沒耐性，所有事情只看重點，不願在過程中浪費時間。但這次拍戲讓我個性轉變許多，演技上也不同於以往，我會收斂著演技再慢慢釋放給導演，用減法的方式再去遞增。」劇中，王傳一更以流利台語與客語穿梭其中，原本不會聽也不會說的他，也透露學習語言秘訣，他在開拍前先找台語老師依照劇本一對一教學、聽錄音慢速與正常速度反覆練習，客語則出動岳母惡補發音，開拍後由飾演父親的林志儒協助指導，「記得有一場戲是在屏東家裡的豬圈，知道父親罹癌後的父子對話，至今想起來還是很動容，這些都是以往的戲劇無法深刻表演的地方。所以，語言跟聲音表情很重要。」演技傳神讓導演林宏杰私下大讚，「王傳一沒有在表演，因為他已經融入大埔的日常生活了，走進現場，他就是葉醫師！收工之後，連居民都叫他葉醫師！」王傳一（左）為學客語也請教飾演父親的林志儒（右）協助指導。（圖／大愛電視提供）「金鐘影后」柯淑勤為了賺外快瘋狂「巧遇」王傳一。劇中王傳一飾演派駐上山的葉明憲醫師遇到修路，當時幫他指揮道路的就是飾演大埔鄉民的柯淑勤，然而到了大埔，在小吃店點餐的是柯淑勤、賣名產筍乾也是她，不時就向他兜售水：「捧場一下啦，我要賺錢欸。」神出鬼沒讓王傳一直呼：「她是時間管理大師嗎？」而劇情也揭曉王傳一上山原因之一，就是為了嘗試以中醫醫療腦性麻痺的「學妹」杜蕾，兩人重逢後的故事也令人期待。在劇中王傳一（左）上山目的之一，就是為了治療腦麻學妹杜蕾（右）。（圖／大愛電視提供）《在光裏的人》描述「無醫鄉」之一的嘉義大埔鄉，長年醫療匱乏，原本鄉民必須要開車2小時才能下山就醫，因緣際會來了兩位駐站醫師－中醫「葉明憲」醫師（王傳一飾演）與西醫「林繁幸」醫師（翁家明飾演），講述他們堅持不懈在偏鄉行醫20年的真實故事。由王傳一、翁家明、柯淑勤、霍正奇、陳明真、臧芮萱、張晏塵、王道、陳明珠、錦雯、杜蕾、游小白等人主演，即日起每週一至週五晚間8點，在大愛電視、YouTube頻道播出。
諾貝爾獎對「人類生活最大貢獻」是哪個？網友一致認同它：翻轉人類的生命
諾貝爾獎的設立，為獎勵前一年在物理、化學、生理學或醫學、文學、和平，五大領域中傑出貢獻者。有網友好奇發文，諾貝爾獎這100多年來，有哪個能實際應用在人類生活中，其中最多人討論的，是1945年青黴素的發現，「抗生素。在抗生素發明之前，西醫根本看不到中醫車尾燈。」一名網友在PTT八卦版好奇詢問「諾貝爾奬實際使用於人類最猛是哪個？」原PO表示諾貝爾奬已經設立超過一百年，是世界上所有科學家夢寐以求的一個獎，得到了一輩子不愁吃穿。有研究發現，諾貝爾奬得主的研究，實際普及於改善人類社會比例其實非常低，多數都淪於紙上談兵，令原PO不禁好奇「那諾貝爾歷代得主中，實際應用在人類生活中最猛的是哪個？」貼文一出後引起熱議，大部人都點名人類最早發現的抗生素--青黴素，「1945年諾貝爾醫學獎，研究青黴素做成抗生素」、「雖然我很想推物理相關，但是平心而論是抗生素」、「不是哈伯法製氨就是青黴菌抗生素」、「X光、青黴素」、「抗生素。在抗生素發明之前，西醫根本看不到中醫車尾燈。跟巫術治療一樣」、「我投抗生素一票」、「抗生素呀！翻轉了人類的生命和健康。」此外，也有不少人提及X光及哈伯法製氨、藍光LED等等，「量子力學那幾個。現代科技哪個沒用到量子」、「還有1918年化學獎，用工業方法合成氨」、「藍光LED呀，燈泡、電視、手機都在用」、「哈伯製氨第一吧」、「鋰電池。沒手機玩人類會滅絕」、「哈柏法製氨，農業界的工業革命」、「居理夫人的X光也滿重要的，不輸抗生素。」青黴素是人類最早發現的抗生素，1928年英國倫敦大學聖瑪莉醫學院（現屬倫敦帝國學院）細菌學教授弗萊明在實驗室中發現青黴菌具有殺菌作用，1938年由牛津大學的柴恩、弗洛里及希特利（1911－2004）領導的團隊提煉出來。弗萊明因此與柴恩和弗洛里共同獲得了1945年諾貝爾生理醫學獎。
金鐘59／前十字韌帶斷裂被醫下「5年期限」 夏浦洋帶娃謝庹宗康暖心指點
夏浦洋2022年自選秀節目《原子少年》脫穎而出，並加入男團「FEniX」，圓了他的唱跳夢。隨後在實境秀《全明星運動會4》中大放異彩，更憑藉《山裡來了熊孩子》，和搭檔庹宗康、Lulu黃路梓茵、任容萱、坤達、粿粿一同入圍金鐘59「益智及實境節目主持人獎」，甫踏入主持屆就獲得肯定，讓他感動直呼：「我是個幸福的小孩，第一次主持就有這些前輩照顧、帶領我，讓我離金鐘獎項這麼近。」去年接下《熊孩子》，夏浦洋本以為自己能勝任，卻因為求好心切導致想太多。（圖／趙文彬攝）由於夏浦洋有個幼稚園大的姪女，起初接下《熊孩子》時，他信心十足，「我原本以為我很了解小孩，但我錯了，因為我都是一對一，沒有一對多的經驗。」遑論每個嘉賓年紀不一，光要讓孩子們打成一片就頗困難，更別說是要齊心執行任務。求好心切的他，一度慌到顧不上錄影機位，甚至發生與Lulu帶孩子方式相背的狀況。「我第一天晚上崩潰了，因為我跟前輩們不熟，跟小朋友也不熟，我又想太多。」好在庹宗康（後排左）出聲提點，讓夏浦洋（後排右）茅塞頓開。（圖／翻攝自山裡來了熊孩子粉絲專頁）夏浦洋的驚慌失措，旁邊的庹宗康看在眼裡，但沒有立即出聲，而是等到夏浦洋意識到自身的問題才給予建議，讓他十分感激，「康哥真的是很貼心的一個暖男，會注意任何一個細節，他突然拉我到旁邊說『沒事，你冷靜，其實小朋友，你要做到的事情就是引導，畢竟實境節目，不用特別控制他們』。」Lulu私下也安慰他，「其實我們都沒帶過小孩，要不要試試看該怎樣一起？」夏浦洋才發現癥結點，於是他把錄影前後的時間全數花在陪伴孩子們身上，不僅成功擄獲大小朋友的心，成為大家最愛的「洋洋哥哥」。不過，夏浦洋也有力不從心的時候，先前他在《全明星運動會4》受傷，原本檢查判定是撕裂傷，怎料開刀才發現前十字韌帶斷裂，需要後續評估才能補就，等於他還要挨第二次刀，醫生還對他祭出「5年期限」，否則開刀會更不容易。如今只剩3年時間，但夏浦洋擔心工作受影響，想等FEniX成員當兵再動刀。夏浦洋在《全明星運動會》全力以赴比賽，意外傷到右膝。（圖／翻攝自夏浦洋IG）而且，復健過程比想像中更艱辛，「那時MAX他們都有陪我去復健，我腳光要抬起來都抖，而且那時馬上有《音樂主理人》這個節目，我要在短短一個月內站起來，一般人要花三個月，所以我每天中西醫合併，醫生也覺得我太拚，可能因為這樣我後面修復時間更長，所以在《熊孩子》有點感慨，我應該可以跟小朋友玩得更開心，但每跨一步都會猶豫一下。」不少人問夏浦洋是否後悔接下《全明星》，但夏浦洋相當正向，「《全明星》是我真的踏入綜藝、實境節目的起點，沒有它，我也沒有後續這麼多外景實境節目，雖然犧牲真的不小，但我其實不後悔，一定都是最好的安排！」他更自嘲：「我之前接了划船節目，滿好的，腳受傷了，還有手的活。」隨著金鐘獎即將到來，夏浦洋透露自己仍在準備戰袍，但他已經決定在那天穿上「紅色內褲」。這份傳統自《原子少年》開始，每逢重大場合，他都會穿上同一件紅內褲以求好運，「我這件紅內褲已經穿到變薄，不能換，因為這是傳承的象徵，所以現在很少穿。但走上金鐘紅毯那天，我一定會穿上！」自認迷信的夏浦洋，透露金鐘獎當天會穿紅內褲，而他的幸運是隨身攜帶的黑隕石。（圖／趙文彬攝）此外，夏浦洋還會隨身攜帶幸運物「黑隕石」，「這顆隕石擁有宇宙的能量，我心情不好或緊張時，會不自覺地搓它，讓自己靜下來。」他也期待到時主持群能與所有節目裡頭的小朋友一起走紅毯，「如果可以這樣，我們一定是最可愛的！」雖然還沒決定典禮戰袍，但夏浦洋希望能和所有主持群、小孩嘉賓一起走上星光大道。（圖／趙文彬攝）場地提供：瀚寓酒店
CNN、BBC記者揭露新聞編輯室「偏袒以色列」 男子白宮外自焚抗議
美國有線電視新聞網（CNN）和英國廣播公司（BBC）這兩家全球知名的新聞媒體，報道加薩戰爭的10名記者自10月7日起，揭露了這些媒體新聞編輯室的內部運作，指控報導偏袒以色列、雙重標準和經常違反新聞原則。5日一名《CBS》記者用汽油點火自焚手臂，大聲高喊：「我們散播假新聞！」送醫後已無大礙。5日在華盛頓特區白宮附近拉法葉公園舉行聲援巴勒斯坦集會上，一名《CBS》攝影記者梅納點火自焚，大聲高喊：「我們散播假新聞！」以抗議美國媒體對以色列在加薩的種族滅絕戰爭的偏見報導。梅納手臂燒傷，送醫後無大礙，他在集會自焚後已被《CBS》解僱。一名記者在集會上點火自焚。（圖／達志／路透社）《半島電視台》節目《情報站》（The Listening Post）專訪這些記者，他們指責新聞編輯室的高級主管，未能追究以色列官員的責任，並干涉報導淡化以色列的暴行。在《CNN》的一次事件中，儘管工作人員事先發出警告以色列的宣傳內容不實，但還是照常播出。《CNN》的記者亞當（化名）表示，在10月7日之前，他真心地信任媒體的新聞實踐，「但10月7日之後，我頻繁看到支持以色列敘述的新聞報道，讓我感到震驚。」他感嘆記者們的處境非常清楚，這些報導並不完全符合事實。去年11月一次報導中，《CNN》國際外交編輯羅伯遜（Nic Robertson）隨以色列軍隊參觀了加薩被炸毀的蘭提西兒科醫院（Al-Rantisi Pediatric Hospital）， 進入醫院後，以軍發言人哈加里聲稱找到了哈瑪斯利用醫院藏匿以色列俘虜的證據。哈加里向羅伯遜展示了牆上用阿拉伯語寫的一份文件，他說這是一份看守俘虜的哈瑪斯成員名單：「這是一份守衛名單。每個恐怖分子都有自己的輪班。」亞當說：「這根本不是哈瑪斯的名單，這是一本日曆，用阿拉伯語寫著一週中的日子。」《CNN》的阿拉伯語製作人早就已經提出這一點，但報導仍未被修正。沒有證據顯示俘虜被關在蘭提西醫院。《BBC》前記者薩拉（化名）指責該機構在審查採訪對象時，對巴勒斯坦支持者進行了過度審查，而對以色列發言人則給予了自由發揮空間，幾乎沒受到任何阻力。過去的一年裡，專家和資深記者指責西方媒體長期以來對以色列偏袒，弱淡化了巴勒斯坦的苦難，《紐約時報》和《BBC》等媒體有不少記者公開辭職，其他留下來的記者，則試圖透過活動和內部會議從內部改變現狀。這些記者的揭露讓外界質疑，西方媒體在報導以色列與加薩衝突時，是否真正維持了新聞應有的中立性和公正性。對於上述指控，《CNN》和《BBC》全盤否認。
健保會總額協商破局！3大問題待解
健保會25日進行總額協商，4總額部門中，醫院、西醫基層均破局。其中醫院部門，醫界盼編列約247億元用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％，不論低、高推估，明年總額都將突破9000億元。健保署曾試算，即便採高推估，安全準備金仍有1個月以上，尚不需調高保費。25日協商中，中醫、牙醫部門都取得共識，分別成長5.27％、4.679％，而醫院、西醫基層破局。社區醫院協會理事長朱益宏說，醫院總額中，醫界版本為5.565％，付費者代表為5.142％。最大差別在於，醫界盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億元預算調整護理費、調劑費、診察費等，改善點數及點值，未獲支持。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只癌症，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約5.4億元。另151億元罕藥預算都應由政府負責支應，但付費者代表、健保署主張留下，並加碼至179億元。至於C肝22億元、愛滋用藥55億元，也不應再吃健保。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明表示，醫界版本為5.5％，付費者代表則是3.999％，主要差距在護理師加薪計畫。去年、今年協商中，付費者代表都不支持，但衛福部同意才得以執行。該計畫為5年計畫，每年6.5億元，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能加成。對於此次合計逾12小時的協商，付費者代表直言遺憾，批衛福部雖推動「總額瘦身」，卻將擴大癌症篩檢衍生費用等近35億元預防保健項目移入，是「假瘦身、真挪移」。對於點值，不斷補充點值，是治標不治本；此次協商，看到的是弱勢病人被排除、公務預算移花接木、支付衡平不解決3大問題。
醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
健保總額協商破局 周五健保會將繼續討論
健保會25日進行總額協商，醫院、西醫基層部門均破局。今年政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％間，醫院、西醫基層醫界代表所提部門總額成長率都將近上限。其中的醫院部門，醫界盼編列約247億用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改為公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表則希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。社區醫院協會理事長、台灣醫院協會副理事長朱益宏指出，醫院總額中，醫界所提版本為5.565％，付費者為5.142％。若加上洗腎，則醫界、付費者版本分別為5.461％、5.055％。醫界、付費者的差距不多，其中最大差別在於付費者不支持編列預算改善點值，醫界則盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億預算合理調整護理費、調劑費、診察費等，以此改善點數及點值。朱益宏認為，改善點值是為了顯示政府的決心，醫界一向主張1點1元，但政府有困難，醫界也願意配合退一步。若達不到，逐步推動也可以。照衛福部過去統計，要達到1點0.95元需要700多億，此次醫界提出247億，但付費者、健保署都不支持，這是最大的落差。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只是癌症的暫時性支付，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約有5.4億。另《罕病防治法》33條已明定，若健保未給付藥品，應有政府編列公務預算支應，既然已有規定，對罕病患者權益不影響，就不應塞在健保總額中，政府必須扛起責任支應。朱益宏表示，醫界認為151億罕藥預算都應移出總額，付費者、健保署則主張留下，並加碼至179億。至於C肝，政府已宣示要在2025年根除，怎麼可能繼續吃總額？這筆22億的預算也應由公務預算支應。另在愛滋用藥，付費者、健保署都主張增加1.7億預算至57億，醫界則認為者本來就不應再繼續吃健保。歷經2小時半的討論，協商破局。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明強調，協會過程很和平，有充分討論，但醫界、付費者想法沒有一致。醫界版本成長率為5.5％，付費者則是3.999％，主要差距在護理師加薪的計畫。周慶明表示，去年、今年總額協商中，付費者都不支持編列預算為護理師加薪，但衛福部最終同意，才得以執行。這項計畫為5年計畫，每年編列6.5億，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能得到加成，第1年每個病人加6點，第2年則加12點，明年會邁入第3年。「醫院都在加薪，診所也要加薪，護理師才會願意留下來」。周慶明希望能有預算繼續為護理師加薪，避免病患的照護品質受影響。今日西醫基層協商共耗時近3小時，未能取得共識。牙醫、中醫總額部門則取得共識。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁指出，今日會議不到2小時就協商完成，總額成長率為4.679％，有1.5億元移出總額，改列公務預算，這部分包含了智慧化資訊系統（頻寬）費用，以及口腔癌照護品質費用；中醫師公會全聯會理事長詹永兆則透露，今日會議約2小時就結束，中醫部門總額成長率為5.27％。
小孩「突然變乖」要更注意！ 專業醫提醒注意3症狀
當小孩突然出現異常行為，尤其是原本活潑調皮的小孩突然安靜的話，千萬不要覺得小孩可能是「變乖」了，有可能是他身上出現病變。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，可以透過3個症狀來判斷小孩的狀況。根據媒體報導指出，馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲近期分享一個案例，一名8歲女童因為身體出現奇怪的情況，最後被判定是腦炎，在經過一個月的中西醫結合治療後，女童才成功康復。黃佳雲醫師提到，女童最初只是連續兩天頭暈。到第三天，症狀急劇惡化，出現嚴重嗜睡且無法言語的情況。緊急送醫後，電腦斷層掃描顯示輕微腦水腫，隨即被轉入加護病房。面對如此情況，醫療團隊迅速採取多項措施，包括使用高劑量類固醇、靜脈免疫球蛋白和預防性抗癲癇藥物。經腦部磁振攝影，醫生懷疑患者患有「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，這是一種通常發生在感冒之後的自體免疫疾病。醫師們為提高治療效果，醫院採取了中西醫結合的方法。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘解釋，他們在患者入院後即開始針灸治療，使用「湧泉穴」改善意識不清，「足三里穴」和「合谷穴」處理手腳無力問題，每週三次，每次15至20分鐘。經過一個月的綜合治療，小女孩的病情顯著改善。出院一個月後的追蹤顯示，女童的各項功能已完全恢復正常，重返活潑好動的狀態。黃佳雲醫師解釋，判斷腦炎的三個主要症狀是發燒、頭痛和意識改變。這些症狀可能會同時出現，或在病毒感染後陸續出現。除此之外，患者還可能出現對光敏感、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力或食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難，以及癲癇發作等症狀。黃醫師特別提醒，腦炎的症狀可能與其他病毒感染相似，如上呼吸道感染或胃腸道問題。因此，在診斷時需要特別注意患者是否接觸過某些病原體，如蜱蟲（可能導致萊姆病）、蚊子（可能傳播西尼羅河病毒）和貓（可能引起巴爾通體感染，又稱貓抓病）等。