醫學生
」 牙醫 衛福部 南韓 醫師 罷工![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/80/357980/sm-3dd8898725348081f0963c5f37a0a19c.jpg)
批衛福部砸24億開波波牙醫後門 本土牙醫:害賴總統跳票
本土小牙醫聯盟、台灣基層牙醫師協會與時代力量黨主席王婉諭22日舉行記者會指出,賴清德總統日前宣布健康台灣願景,提及優化偏鄉醫療計畫第二期,但計畫中的牙科部分耗資24億卻未實際投入偏鄉,且不開放一般牙醫師申請,反而開放尚未實習、無執照、俗稱「波波牙醫」的國外學歷牙醫畢業生,質疑根本是「假偏鄉真後門」計畫,讓國外牙醫畢業生名額將倍增,成為全台最大牙醫系,恐讓賴清德「不增加波波牙醫名額」的競選承諾恐將跳票。王婉諭表示,該計畫可能使大量國外學歷牙醫學生得以「快速通關」進入實習,變相逸脫政府原有的管控,還可能進一步衝擊本土學生的受教權。王婉諭強調,改善偏鄉醫療是必要的,但如果未能解決問題,反而引發更大爭議,將對醫療資源分配造成不良的影響。陽明交通大學牙醫學教授林元敏,偏鄉計畫的醫科部分補助衛生所修繕等等,而牙科97%的預算進入大醫院,偏鄉反而得不到補助。且此計畫不讓現有牙醫師申請、本國畢業生需實習完並取得執照後才能申請,波波卻無照、無實習即可申請,甚至KPI是訓練人數而非服務人數,且沒有服務年限、內容和違約罰則等規定,讓人懷疑這是一個包裝成假偏鄉的「波波快速拿照計畫」。「衛福部再以假偏鄉計畫增加實習名額,變成快速取得醫師執照的通道,實際上是在助長『波波』歪風。」基層牙醫師協會理事長黃映綺認為,此計畫漏洞百出,將製造大量的「無照實習醫師」在診所看診,「波波牙醫」參加計畫提早實習拿到證明後,可以先故意考不到執照,付違約金解約;隔年再考取執照,期間還可在診所「無照看診」,完全免下鄉服務,在都市賺錢。協會多次反映此漏洞,衛福部卻置之不理。中華民國國際牙醫校友聯合會表示,賴總統從未對本土小牙醫聯盟做過任何承諾:賴總統唯一公開宣示、支持牙醫界的只有8020政策,希望國內80老人口中仍能保有20顆健康的牙齒。衛福部針對台灣 382萬醫療不足的民眾,所規劃的「偏鄉精進計畫」,正是為了實現 8020政策目標的重要措施。衛福部利國利民的「偏鄉計畫」,國際牙醫願意全力協助,填補國內年輕牙醫多年來無意願前往偏鄉的缺口。
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醫科洗牌3/健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡,兒科重症醫師嚴重不足,就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年,重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度,台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明,期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應,今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」,將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後,為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查,1998年起實施總額預算制度,對藥品給付維持1點1元,又稱「固定點值」;對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限,一旦服務量超出預期,1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…,又稱「浮動點值」,浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額,就要對醫事人員的薪水打折,醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板,民眾癌症發生率節節升高,但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份,急救時用到的心臟電擊,不管救回病人要電擊幾次,健保一律只核兩次,還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果,急重症、加護病房等成本高昂的醫療,成為醫院虧本的大宗,醫護人員薪資也遭打壓,造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損,關病床、減少虧錢的門診,藥價一砍再砍之下,也只能放棄原廠藥,改而購買學名藥,一切都以成本便宜為主,所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大,全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示,「萬物通膨、只有藥物通縮,一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元,甚至比一瓶礦泉水便宜,衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』,重點是25元不符合現在的物價啊!」所以廠商才會壓低成本,因而導致品質下降,被抓包之後勒令停業,結果它竟然是唯一的廠商,最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題,台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明,希望健保總額轉為「支出目標制」,保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標,低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍,不只造成原廠藥陸續出走,也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本,例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。(圖/報系資料照)歷經3次朝野協商破局,立法院於7月16日決議以主決議方式處理,要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明,坦言結果與期待有所落差,但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率,但希望持續正視醫界3大訴求,包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示,明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰,在總額制下要將點值補至0.95元,需挹注約700億元,但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到!」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求,「我建議至少先做到保大病、不保小病,或許能有所改善。」他舉例,如果感冒這類小病脫離健保制度,或許每次會增加100~150元的費用,卻能把資源精準用於癌症等疾病,或許能稍微紓解目前健保的困境。
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醫科洗牌2/牙醫師嘆「醫美科別賺更多」 「五官科」有背景、實力才能進
牙醫系成為熱門科系,但現任牙醫師卻認為已是「紅海市場」,尤其大批海歸牙醫師即將開放執業,恐陷入「僧多粥少」窘境,認為醫學系中的皮膚科、整形外科收入更豐厚,又保有生活品質,眾多資深醫師也憂心科別失衡的問題,點出年輕醫師不願踏入內外婦兒科,未來恐無醫師可開刀,患者甚至可能在不斷轉診中喪命。外界認為牙醫師收入好、生活又有品質,讓牙醫系連2年進入第三類組前十名榜單,但未來牙醫師的日子真有這麼好?林榆芩牙醫師認為過去牙科是藍海市場,但如今已是競爭激烈的紅海市場,競爭者相當多,反倒是醫學系中的皮膚科、整形外科收入更好。一名不願具名的急診醫師表示,雖然海歸牙醫師(俗稱波波牙醫)未來將每年開放200人執業,目前全台1萬6384人的牙醫市場將會更加飽和,「但這種擔心講很久了,牙醫市場還是很好啊,更何況台灣糖尿病患愈來愈多,未來牙周病、植牙需求一定都更高。」這位醫師也透露,皮膚科、整形外科、眼科、耳鼻喉科這些「五官科」並不好進,不只從大學時就要有優異成績,同時還要有「背景」,才能如願搶入這些科別。根據衛福部統計,近三年五大科(外科、婦產科、內科、急診、兒科)住院醫師招募情形,外科近三年召募總人數為162人,相較於內科召募人數357人,足足少了一半,而兒科住院醫師招募率僅有79.2%,是五大科中「最慘」科別。台大醫院外科部主任陳晉興說,外科已經不如過往「黃金年代」,近年情況更加惡化,前年要招7名外科住院醫師,有60人報名;反觀去年,台大外科預計招收17位住院醫師,來報名者僅有18人,且有人因錄取其他科別而離開,至今仍有二位缺額,持續招募中。陳晉興說,年輕醫師還是嚮往在手術台前執刀,但又希望維持生活品質,兒科、外科都是必須值班的科別,所以大多轉而投入耳鼻喉科、整形外科等,兒科缺人情況最嚴重,連主治醫師也要值班,醫學生見此現象,更不願選擇兒科,造成惡性循環。台中一名婦產科醫師因新生兒死亡判賠1400多萬元,引發醫界震撼,認為類似案例將讓五大科更缺醫師。(圖/翻攝自中天新聞)台北長庚副院長、婦產部助理教授級主治醫師羅明良說,三年前,婦產科住院醫師召募,還維持在招募10人可以來20人,婦產科還能挑人,如今情勢已反轉,得二招、三招才有機會招得滿,「有手有腳」就可以進婦產科。 根據醫師公會全國聯合會統計,五大科中除了急診醫師平均44.6歲,其餘內科、外科、婦產科、兒科醫師,平均年齡都超過50歲。陳晉興說,如果年輕醫師持續不願踏入五大科,長期下來十分危險,萬一半夜或假日需要緊急開刀,可能會找不到醫師,那為了尋找有醫師可開刀的醫院,患者就會不斷被轉診,甚至可能會死在救護車上。五大科還須面對醫療糾紛的風險。今年6月,大里仁愛醫院一名婦產科醫師疑似接生過程疏失導致1名新生兒出生即死亡,台中地方法院判決該醫生與醫院須共同賠償家屬新台幣1400多萬元,判決一出,立刻引發醫界集體沸騰。台大名醫施景中即表示,「如果最後這樣判決成立,其他高風險科別像心臟外科、神經外科等等,真正要濟死扶傷的科別,可能很快就沒人要走了。」兒科醫師蒼藍鴿也表示,此案刑事部分判決無罪,為何民事卻被判賠1400萬元?「這不只是婦產科的事,我們兒科醫師看到也會怕啊!畢竟時常會治療到症狀孩子,這種案例會讓五大科醫師紛紛逃命!屆時就無醫師可用。」
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23歲醫學生「踩到水坑」突昏迷身亡 友人想幫忙也慘死
土耳其日前發生了一起意外事故,一名23歲女子和44歲友人冒雨出門,不料行經一處積水路段時,23歲女子突然倒地昏迷,友人見狀立刻上前查看,但也立即昏迷倒地。根據當地媒體的報導,這起事件發生在伊茲密爾市,23歲女子厄茲格(Özge Ceren Deniz)於7月12日和44歲友人阿南斯(Ánanç Öktemay)冒雨出門,當天暴雨導致多處積水,而厄茲格與阿南斯在行經一處積水路段時,厄茲格突然倒地昏迷,阿南斯見狀立刻上前查看,但一碰到厄茲格,他也立即昏迷倒地。報導也指出,附近民眾發現兩人倒地昏迷後,驚覺情況異常,懷疑兩人可能是觸電,熱心人士迅速拿來塑膠雨鞋、水管及棍子,合力將兩人移到安全地帶。警消趕到後,立即將兩人送醫,但最終兩人均因傷重不治。事後警方調查發現,事故地點有三個排水井蓋處於開啟狀態,井蓋周圍挖掘後發現內部埋有電纜,初步懷疑是地下電纜漏電導致兩人觸電身亡,目前警方正與電力公司合作,釐清事故的確切原因。厄茲格的父親艾哈邁德阿比(Ahmed Abi)對此也表示深切的悲痛,並呼籲對此事件負責的個人、機構和組織接受嚴格審判,「我從奧斯曼尼亞來到這裡查看讓女兒喪命的現場,這真是令人心碎,難以忍受,我希望那些肇事者受到嚴格審判,我的孩子走了,我無法接受」,阿比表示,希望所有在此事件中負有責任的個人、機構和組織都能接受審判,他也強調,希望此事能讓更多人知道,以防止類似悲劇再次發生。阿比透露,女兒厄茲格是民主大學醫學院五年級的學生,前一天剛結束考試,計劃在考試後幾天返回家鄉奧斯曼尼耶。事發前,厄茲格曾打電話給他,表示想出去散步透透氣,不料僅僅過了一會兒,警方便通知了這一不幸的消息。阿比也感謝那些試圖拯救厄茲格的好心人,並向阿南斯奧克特邁的家人表示哀悼。
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與政府仍無共識 南韓多家醫院即日起「全面休診」繼續罷工
南韓政府於2月祭出醫療改革政策、宣布擴招醫學生之後,就引發南韓醫界的不滿,在當時就引發不少醫師罷工抗議。而在歷經與政府的多次談判後,雙方仍無共識,目前南韓首爾大學醫院已於17日「集體罷工」外,「大韓醫師協會(醫協)」也將於18日全面罷工。綜合南韓媒體報導指出,首爾大學醫學院,與首爾大學醫院「緊急對策委員會」表示,目前在首爾大學醫院、盆唐首爾大學醫院、江南中心當中,有529名教授於17日起無限期停診,停診人數占到全體教授的54.7%,手術室啟動率下降至33.5%,停診期間除了重症、罕見病患者會繼續進行治療外,一般門診、預約門診的將會減少約40%。緊急對策委員會日前在首爾大學舉行聚會,現場有超過100多名專科醫生、醫學生參與,當中也有不少教授級別的人物現身。前首爾大學醫學院緊急對策委員長方在昇表示「我們能用的最後底牌就是『全面停診』」,雖然政府承諾對願意返回崗位的醫師不會採取停照等行政處分,但緊急對策委員會則重申,政府應當取消所有處分。當然,也是有少部分醫師堅守崗位,一名醫師就表示,雖然內心中很贊同緊急對策委員會的停診決定,但由於自己手上的患者幾乎都是重症、罕見病患者,所以他不能隨便停診。另外一名教授也是因為類似的情形,自認無法停診,更直言表示「他們的病情隨時都有可能惡化,所以我必須治療他們」。而除了首爾大學醫學院外,韓國醫師協會(醫協)將與全國醫科大學教授協會(全醫教協)也於18日進行大規模的停診,首爾峨山醫院決定從7月4日開始休診一週。而目前也有消息指出,南韓保健福祉部認定醫與個別執業的醫師共謀,以違反公平交易法向公平交易委員會舉報醫協。除此之外,保健福祉部也認定醫協執行部中有17人主導集體休診,因此對其下達「禁止集體行動及教唆集體行動的命令」。
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衛福部擬開放「波波西西牙醫」回台偏鄉實習 醫學系生批:胡搞瞎搞
近日一位醫學系網友表示,衛福部擬推一個計畫,用偏鄉缺牙醫名義,4年開放240個波波西西牙醫回台實習,「一堆蛋白區小診所也是偏鄉,藏了一堆波波西西,胡搞瞎搞,反正民眾根本不知。」原PO在論壇《Dcard》發文,衛福部目前擬訂一個荒謬至極的計畫,要用偏鄉缺牙醫的名義,四年要開放240個波波西西牙醫回來台灣,這些波波西西覺得自己要排隊等太久,不能趕快回家接診所。」原PO說,他實習認識4個波波3個西西,家裡都是開牙醫診所,「這7個人之中學歷最好的上至科大藥,下至護專,因此很多牙醫學生都覺得自己高中到大學9年的書好像白念了,政府似乎認為國外的更可靠,迫不及待要讓他們進來!這種程度的人,竟然可以花錢出國買學歷,而且還無法在當地取得執照,就想回台灣馬上開始職業!」原PO表示,這個計畫的經費很瘋狂,「政府一言不合就掏出17.5億照顧這428個出國爽完的富二代,而且程度還很差,這預算也是人民的納稅錢,結果只拿來照顧,這428人?你們很會慷他人之愷嘛!」原PO說,「這428個波波西西,比全台灣的醫生重要的多了,一定要先讓他們進來再說,回頭繼續壓榨台灣醫護的薪水,扣你錢,護理師繼續低薪值大小夜,反正偏鄉名義很好搞,一堆蛋白區小診所也是偏鄉,藏了一堆波波西西,胡搞瞎搞,反正民眾根本不知道。」原PO指出,「每年全台灣八間牙醫系就300多個人畢業,現在波波西西每年多200、300個湊熱鬧,台灣的牙醫系還需要招生嗎?我建議20億擴招偏鄉公費生名額,規定回鄉服務6年,不僅確保偏鄉有醫生,也能確保偏鄉醫師的薪水。」原PO批,「富二代實習結束直接開閃回家接診所了啦!最終病人問題沒解決,偏鄉還是沒醫生啊!這個計畫對於偏鄉根本0作用。」此文曝光後,不少人紛紛留言「有時候都覺得,偏鄉民眾到底憑什麼要成為波波西西的白老鼠,醫療資源不足就算了,現在還要變成試驗品」、「每次都用偏鄉當理由噁心到爛掉」、「可以發動全體醫師牙醫師大罷工了」、「拜託以後你們執業的時候,把畢業證書掛在門口」。對於此篇貼文討論的內容,中華民國國際牙醫校友聯合會回應表示,有許多國際牙醫已經取得國外執照,並且已經在國外執業,程度比起台灣牙醫學生只高不低;偏鄉計畫是由衛福部推行,全聯會統計全台有209缺乏牙醫鄉鎮,一切皆有真實數據和科學依據去制定計劃,絕不是由民眾說了算;衛福部推出的偏鄉計畫第二期,不論國內外學歷牙醫師都可參加,並不是獨利國際牙醫,反倒是國內牙醫,不參加計畫還阻止別人去,別有用心;參加偏鄉計畫的牙醫師,不論國內外學歷,都要經過衛福部的嚴格訓練,通過訓練才可到偏鄉服務民眾。
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無照密醫詐領健保 基層牙醫籲停止「偏鄉精進計畫」
台灣最大的牙醫連鎖聯盟涉嫌聘用13名沒有執照的密醫,詐領健保費牟利至少4千萬元,這些密醫多半是海歸學生背景,台灣基層牙醫師協會聲明12日發表聲明指出,衛福部逕自以行政命令的方式公告「偏鄉精進計畫」,無異大開後門引進更多海歸牙醫學生,增加此類密醫詐領健保的發生機會,呼籲衛福部懸崖勒馬,不要做醫二代或政商二代的衛福部。台灣基層牙醫師協會聲明表示,全民健保制度是台灣醫療的重大基石,在現今全民健保財務岌岌可危的情況下,竟有人不守法律規範以密醫行為、有牙醫高層知法犯法聘僱密醫,來詐領健保財務。這些密醫大部分是沒有執照、甚至連實習都沒有的海歸牙醫學生,對這些俗稱「波波牙醫」傷害整體醫療環境的行為,協會表示深惡痛絕,無法接受。聲明指出,衛福部4月底逕行以行政命令公告的偏鄉精進計畫第二期,其中牙醫項目卻是「假偏鄉、真後門」,要引進更多的海歸牙醫學生,這無疑是在增加前述報載不良行為的發生機率,這個假偏鄉計畫,刻意排除一萬多名已有執照的經驗豐富牙醫師到偏鄉服務,反而要花近24億人民納稅血汗錢,3年內將428位波波牙醫畢業生插隊送入我國的醫學中心實習,人數超過本土學生一年371人的招生數量。台灣基層牙醫師協會表示,偏鄉精進計畫的實習生根本不屬於本國牙醫系正規教育體制內;此計畫還要調走教學醫院師資去保健指導,等同雙倍破壞國內醫學教育體制,拉低實習品質,計畫服務地點部立醫院也根本不是偏鄉,甚至會摧毀現有已架置好的牙醫偏鄉巡迴醫療體系及公費牙醫師制度,對台灣牙醫醫療品質造成更大傷害。
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遭爆聘密醫、詐領健保費不法獲利4000萬 Abc牙醫聯盟回應了
國內知名牙醫集團Abc牙醫聯盟被爆涉嫌聘用密醫、詐領健保費,全案由高雄地檢署指揮偵辦,已約談多名涉案人並查扣相關物證。Abc牙醫聯盟11日發聲明回應,旗下多家診所提供臨床實習,自檢調開始調查,院內了解海外醫師在診所實習法令上尚有疑慮,去年起即停止訓練,將全力配合調查。Abc牙醫聯盟除高雄、屏東外,海外也有澳洲及日本等20多家分院,聯盟總院長為謝尚廷。高雄市衛生局去年3月接獲檢舉,在Abc牙醫聯盟旗下鳳山診所查獲無照密醫正執行醫療業務,依違反《醫師法》開罰10萬元,並函送高雄地檢署偵辦。檢察官去年7月指揮高雄市刑大至Abc牙醫聯盟旗下診所查扣相關物證,並傳喚約20名涉案人到案說明。據悉,集團疑聘用約10多名密醫,多為海歸牙醫學生,涉嫌詐領健保費,加上減少支出差額,粗估不法獲利4000萬元,複訊後,劉姓密醫以20萬元交保,其餘請回,實際不法金額、涉案人數仍在清查中。據了解,高市衛生局早在2019年12月就曾接獲檢舉到聯盟體系某診所稽查,發現有非醫師卻在名片印上「醫師」頭銜,開罰3萬元,未料事隔多年又該聯盟爆出聘用密醫。Abc牙醫聯盟昨發聲明表示,旗下多家診所皆為醫策會二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫PGY的合格訓練機構,曾依據實習醫師制度實施要點,提供國內外醫學大學畢業且通過第一階段牙醫師考試合格醫師臨床實習。而機構內主治醫師指導實習醫師執行醫療業務部分,如有逾越法令,必當配合司法、負起責任,自檢調開始調查,院內了解海外醫師在診所實習法令上尚有疑慮,去年起便不再從事實習醫師訓練。本土小牙醫聯盟召集人、台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺指出,國內牙醫系從入學開始就嚴格篩選,不僅要完成6年學業,在第6年進入教學醫院實習,實習後還得通過2階段的考試,才能取得證照。而許多人選擇到波蘭、西班牙就學再返台,這些海歸者被稱為「波波牙醫」,根據統計,波波牙醫能順利通過國考者僅有4、5成。口腔健康司副司長顏忠漢說,醫事人員若未經過正常訓練、沒有國考,將對民眾的健康造成損害,針對Abc牙醫聯盟,口腔司將蒐集事證,配合檢調偵辦。
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聲援罷工醫師!南韓首爾大醫院擬17日起休診 要求取消住院醫師處分
由於不滿南韓政府提出2025年起大幅增招醫學生等醫療改革方案,韓國住院醫師2月中旬起罷工至今已經3個多月。首爾大學醫學院暨首爾大醫院教授非常對策委員會6日宣布,將從本月17日起,停止急診室及重症病房外所有診療,要求政府取消對抗爭住院醫師的行政處分,並採取合理措施讓醫院恢復正常。據《自由時報》報導,非常對策委員會6日表示,近日對旗下4間醫院所屬教授進行問卷調查。其中據3到6日調查的結果,參與受訪的939名教授中,有63.4%贊成進行「包含休診在內的強硬鬥爭」;在5到6日做的追加調查中,750名教授中有68.4%表示有意願參與「除急診室及重症病房外的全面休診行動」。委員會表示,在彙整問卷調查結果後,首爾大學醫院預定6月17日起休診,要求政府在此之前完全取消針對住院醫生的行政處分,並就這次事件採取合理措施,讓醫院恢復正常醫療活動。首爾5大醫院中住院醫師占比最高的首爾大醫院,病床使用率已降至新低點51.4%,其他4間大醫院則都在60%上下,若教授們真按決議自17日起全面休診,醫院的醫療量能預計將進一步受到衝擊。此前,韓國保健福祉部4日已宣布撤回先前下達的維持診療命令、復工令、禁止受理醫師辭呈命令等針對醫師罷工的行政命令,並中斷對未履行復工住院醫師的吊扣執照處分,要求各醫院說服住院醫師返回工作崗位。但主要醫院對住院醫生返回醫院的可能性並不樂觀。據《韓聯社》報導,首爾5大醫院的相關人士表示,預期最多只會有3成住院醫師願意回醫院工作。相關人士表示,根據已與罷工住院醫師談過話的教授說法,許多住院醫師都表示「不會繼續接受訓練」。更有住院醫師悲觀認為「應該幾乎不會有人回來」,指出可能只有極少數人會因兵役問題返回醫院。一名大學醫院教授說,除了多數住院醫師返崗意願低落,就算回到醫院,預期也是以原本就受歡迎的科室為主,真正需要人手的基本醫療科狀況只會日益惡化,導致相關醫師比起留在醫院,更傾向自行開業。
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下肢無力!他花30萬開刀卻沒改善 轉院一查竟開錯地方
彰化1名中年男子因為下肢無力,先後到了2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術,情況卻都未改善。最後他轉診到彰化基督教醫院,經過核磁共振檢查,才發現其第1到第3胸椎受到壓迫,進行減壓手術後,症狀順利獲得緩解。彰化基督教醫院外科醫師張尚文表示,近日在門診遇到一名由其他診所醫師轉診過來的患者。該名患者是一名坐著輪椅的中年男子,先前因為下肢無力,先後在2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術,但情況卻都沒有好轉。患者在看診時透露,在這半年期間,他的下肢雖不會痠痛,但卻越來越無力,到最後甚至無法行走、站立,只能坐輪椅。後來張尚文看了患者脊椎手術的影像後,發現患者的5節腰椎都有進行手術,骨釘跟椎間盤支架通通打好打滿。張尚文指出,後續經過問診研判問題應該不是出在腰部脊椎,而是可能在脊椎比較高一點的位置,也就是胸椎。之後便請實習醫學生與PGY住院醫師對患者做肌腱反射的測試。檢查結果出爐後,果然得到肌腱反射增強的結果,持續大反射幅度痙攣,意味著患者在更高位的神經有壓迫或阻斷的現象,才會導致肌腱反射的增強。之後便替患者安排胸椎的核磁共振檢查,發現患者的第1到第3胸椎的地方有壓迫,隨即安排患者入院,進行胸脊椎減壓手術,手術治療的費用健保都有給付。手術過後,患者下肢無力的情況隨即改善,並在手術第7天後出院,持續復健治療,最近1次回診,已經可以自己走進診間,不再使用輪椅。
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台大醫學生是偷拍狼!他咖啡廳藏針孔「台大女廁也淪陷」 電腦還搜出大量偷拍片
台大牙醫系3年級的男大生竟是偷拍狼!這名男大生今年初搭火車至台南,刻意先過站再變裝返回台南,至某知名文青咖啡店,在廁所安裝針孔偷拍,員工事後發現遭人偷放針孔錄機影向警方報案,警方從男大生高雄住處電腦查扣數十部偷拍影片,包括男大生與女友做愛的影像,及台大女廁偷拍畫面,全案依照妨害祕密罪嫌送辦。台南市一家網路票選「非連鎖咖啡廳第1名」的文青咖啡店,吸引許多網美光顧,而男大生將針孔安裝在洗手乳內偷拍,1月時員工發現針孔錄影後報警,由於嫌犯處處製造斷點,警方歷經3個月調查,才逐步找到男大生家中。原來,偷拍狼先搭火車從高雄前往台南,先是過站下車但不出站,隨機搭列車返回台南站並在車上再變裝,出站後看似漫無目的亂走,繞來繞去才前往預計犯案的咖啡店,藏完針孔就離去。警方事後在他的電腦內查獲數十部在各地偷拍的影片,竟連台大女廁也淪陷,遭偷拍的咖啡廳被害人約有5、6人,有男有女,影片中還有他與女友尋歡時的偷拍畫面,另在房內查出一副疑為男扮女裝使用的義乳。據悉,嫌犯在律師陪同下應訊,辯稱偷拍影片都是自網路下載,矢口否認犯行。警詢後遭妨害秘密罪嫌送辦,檢察官認為犯罪嫌疑重大,有湮滅證據之虞,將他聲請羈押獲准。近日台北市慈濟醫院護理師偷拍案件延燒,台南市去年5月曾發生醫師兼準新郎在婚前潛入安南區1家民宿的女生房間打手槍遭逮,近日台南又發生公共場所偷拍案,針對偷拍事件頻傳,警方呼籲店家及民眾提高警覺,小心偷拍行為,一旦發現可疑,請報警查處,以保障民眾隱私安全。CTWANT提醒您:根據刑法第235條規定,散布、播送或販賣猥褻之文字、圖畫、聲音、影像或其他物品,或公然陳列,或以他法供人觀覽、聽聞者,處二年以下有期徒刑、拘役或科或併科三萬元以下罰金。意圖散布、播送、販賣而製造、持有前項文字、圖畫、聲音、影像及其附著物或其他物品者,亦同。
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孩子消失中3/兒科醫缺很大!10年後重症恐無人治療 連台大都招不滿名額
台灣2023年新生兒卻再創歷史新低,僅有13萬5571人,不但少子化加劇,全台也出現兒科醫師荒,就連龍頭台大醫院今年也出現「招13人只來6人」,首次發生招不滿的窘境。衛福部長薛瑞元曾受訪坦承,「再過10年,重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫,必須送到國外去。」根據衛福部統計,專科醫師核准給證人數,2018年兒科醫師約135人,占比約1成,到了2022年,兒科醫師約126人,但占比卻大幅下跌剩2.5%。兒科醫師每年有130位住院醫師名額,兒科醫學會預估到8月1日,今年大約僅能招募到8、90人。台大兒童醫院院長李旺祚受訪時表示,在他記憶中,這是台大醫院小兒科第一次發生招不滿住院醫師的情況,問題很嚴重。因為住院醫師不足,彰化基督教兒童醫院3月開始,院內兒科的一線假日值班醫師年齡提高到60歲,也就是說連主治醫師都必須要跳下來值班。「2000年時,我在中山醫學大學附設醫院時,每年大約6~7個住院醫師,現在大概只有1個而已。」南投市佳成小兒科院長婁曉東透露,兒科項目包山包海,根本就是個「小內科」,但人力配置卻比不上內科。「再加上不是賺錢的單位,在醫院裡根本抬不起頭!」婁曉東指出,在現今健保制度下,兒科的科別弱勢就在於給付項目較少。「以耳鼻喉科為例,它一樣可以幫孩子看感冒,若以棉棒在喉頭擦藥,就算局部治療,給付金額較高,反觀兒科完全沒有這些項目,就連幫孩子吸鼻涕都是免費服務。」除此之外,兒科也沒有自費項目,過去自費疫苗較多,但如今政府的公費疫苗涵蓋範圍大,而發展遲緩、語言障礙等目前很夯的自費項目,又多掛在復健科之下。「所以又忙、又賺不到錢,這就是兒科醫師的生活。」婁曉東說。兒童重症醫學更難招募住院醫師,婁曉東說,就算在20多年前,許多醫學中心的兒童重症就已經是「單傳」,現在更不用說。不只如此,在少子化的狀況下,兒童患者人數變少,讓部分兒科醫師在面對重難罕症等小病人時,專業能力會不足。衛福部長薛瑞元承諾將補助兒科醫師出國研習,累積重難罕症患者的治療經驗,同時也將撥出金費提供醫師津貼。(圖/記者周志龍攝)衛福部長薛瑞元曾坦言「再過10年,重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫,必須送到國外去。」衛福部為此研擬補助兒科醫師出國研習新技術,才能累積急重難罕症患者的治療經驗。婁曉東認為健保對小兒科的給付應適度調整,才能讓人才願意投入。健保署日前也拍板,兒科加護病房、新生兒住院診察費等給付全數加成,預計支出3.38億元。如果是服務未滿4歲兒童,門診加給13%,最快5月上路,希望能增加醫師投入兒科意願。衛福部也在兒童節之前宣布將挹注2億元經費,提供「兒科住院醫師津貼」,每人每月1萬元、兒童重難罕症四大領域研修醫師津貼每人每月1萬元、小兒外科研修醫師每人每月3萬元,並補助重難罕症人力培訓醫院,每家補助560萬元至1200萬元不等,以支持兒科醫師人力培訓養成。不過,台大醫院醫師黃立民認為,多數兒童都是因為一般疾病如腸胃炎、尿道感染、生長發育等至小兒科就診,這類病人占比超過95%,著重調升急重症住院診察費,對兒科醫師留任幫助不大,也難吸引醫學生選擇兒科。
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雲林國中生惡作劇湯中加入「浴廁洗潔劑」 10人慘送醫校方強調不會包庇
雲林縣某國中發生學生惡作劇,竟將「廁所洗潔劑」加入午餐湯桶中,導致有9名師生出現噁心、頭暈、肚子灼熱症狀,幸好所有學生經送醫治療後,人已無大礙,而校方也在12 日出面還原調查過程。根據校方表示,這所國中的學生11日惡作劇後,有同學反應湯品有怪味道,47歲女教師當場試喝,結果造成9名同學及教師都有喝到少量湯品,而惡作劇學生剛開始不願承認,經過家長溝通後才坦承,當下警方也介入,包含少年隊共10多名員警到校協助調查。針對這起事件,校方強調絕不包庇,該名惡作劇學生已被依《少年事件處理法》函送少年法庭。另據雲林縣消防局表示,他們接獲學校報案後將5名出現腹痛、身體不適的學生及女老師,分別送往台大醫院雲林分院及大林慈濟醫院;後又有4名學生返家出現不適症狀,被家長帶到台大斗六分院急診。這起事件發生在雲林縣內某國中,11日有學生惡作劇竟將浴廁洗潔劑加入午餐湯桶中,導致多名學生誤食,當時,縣長張麗善獲悉後也立即指派教育處邱孝文處長前往醫院關心,目前就醫學生經檢查均無大礙,已返家休息。雲林縣教育處指出,截至目前為止,就醫的學生經抽血檢查後,檢驗結果並無大礙,所有學生皆已由家長接回返家,持續觀察身體狀況。教育處長邱孝文表示,誤食學生經抽血檢查確認身體無大礙,已由家長接回家照顧。後續會持續關注學生健康,也會請學校針對事件檢討。
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雲林國中生惡作劇!湯中加入「浴廁洗潔劑」 10學生誤食送醫
雲林縣某國中發生學生惡作劇,竟將「廁所洗潔劑」加入午餐湯桶中,導致有6名學生出現噁心、頭暈、肚子灼熱症狀,另有4名學生回家後也感到不適,縣長張麗善獲悉後立即指派教育處邱孝文處長前往醫院關心,目前所有學生經送醫治療後,人已無大礙,後續詳細的發生經過,相關單位將進一步釐清。誤食摻有浴廁洗潔劑的湯品有13人,其中6人陸續有噁心、頭暈、肚子灼熱症狀,學校立即請求119協助送醫,3名學生送到臺大雲林分院、3名送至大林慈濟醫院,有4名學生回家後覺得身體不舒服,家長也把學生送到臺大雲林醫院。這起事件發生在縣內某國中,今(11日)有學生惡作劇竟將浴廁洗潔劑加入午餐湯桶中,導致多名學生誤食,縣長張麗善獲悉後也立即指派教育處邱孝文處長前往醫院關心,目前就醫學生經檢查均無大礙,已返家休息。教育處指出,截至目前為止,就醫的學生經抽血檢查後,檢驗結果並無大礙,所有學生皆已由家長接回返家,持續觀察身體狀況。邱孝文表示,校方初步了解疑似是學生惡作劇把洗浴廁清潔劑加入午餐湯桶中,由學校進一步調查釐清中,另校方會針對班級學生進行輔導、及加強宣導禁止危險行為,後續詳細的發生經過,相關單位將進一步釐清。
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南寧某醫院爆連環命案!實習醫師「相繼輕生」1周內已2起
廣西醫科大學附設南寧市第一人民醫院近日接連發生2起輕生事件,一名27歲林姓男醫學生於本月14晚間「割頸」身亡,怎料事發不久,19日晚間又傳出另一名22歲實習生燒炭自殺,短短6天內驚傳2起血案,令人毛骨悚然。綜合陸媒報導,南寧市第一人民醫院麻醉科的27歲林姓醫學生,於14晚間被發現滿身是血倒臥在宿舍廁所,頸部還有3處明顯刀傷,緊急送醫搶救仍不幸身亡,警方初步調查,已排除他殺的可能性。據悉,死者疑似畢業後想跳槽去其他醫院,但卻被院方阻止發生糾紛,一時想不開才走上絕路。事隔6天後,該醫院另一名22歲實習生於19日晚間8時許在房間燒炭輕生,當場失去生命跡象,現場飄散濃厚的木炭味道,一旁還可見炭盆餘燼及安眠藥空瓶,實習生經送醫救治雖撿回一條命,但需依靠葉克膜來維持生命,病情狀況不太樂觀,目前仍收治在加護病房。針對一周內發生2起輕生事件,南寧市衛生健康委員會證實,已接獲2起相關案件,目前正在介入調查中,詳細事發情況及輕生原因仍待進一步釐清,結果出爐後會第一時間對外公佈。消息曝光後,網友紛紛呼籲徹查涉事醫院,「怎麼同一家醫院兩例?是醫院問題還是巧合?」、「必有隱情,這個醫院有黑手摧殘」、「醫學生付出生命這樣沉重的代價,背後到底隱藏什麼」、「所以呢,讓醫學生用生命去控訴的,究竟是什麼呢?」、「沒有勞動保障的體制,就是要麼忍要麼自殘。」◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995。◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925。