醫界
」 健保 衛福部 江坤俊 賴清德 健保點值
中藥費日額調高1點 明年有望上路
中藥在健保的支付採日額制，每名病患每日藥費為37點（每點約0.9元），換算約33.3元，連一杯手搖飲都買不到。今年總額協商，中醫界爭取將日額調高至38點，已取得健保署及健保會委員支持，就等衛福部年底點頭，明年就能上路。但民眾仍不滿，傳統水煎藥比科學中藥更有效，卻更貴，窮人根本吃不起，中醫師公會全聯會表示，將爭取部分水煎藥納入健保，減輕民眾負擔。健保開辦之初，中藥每日藥費為30點，2016年增至31點、2019年35點，最近一次調整則是2020年增至37點，這樣的支付標準被詬病太低。「用藥捉襟見肘，貴的藥草總是超過成本。」中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，近年來藥材、科學中藥都在漲，幅度已超出負擔。中醫師周宗翰說，新冠疫情以來，中藥已漲價3至4成，一些特殊的中藥如黃連，更是漲了2至3倍，壓榨基層醫師不對，倒楣的更是患者。健保署表示，今年總額協商中，中醫界代表訴求增加每日藥費，從37點增至38點，已在付費者、醫界雙方取得共識，健保署也支持，就等衛福部年底定案，明年實施。據評估，約需4億健保支出。不過，比起科學中藥，傳統水藥是中醫的精髓，然而一包平均要價100到200元，目前健保不給付，北市一名家長指出，孩子鼻過敏容易感到疲倦，西醫看不好，改看中醫，多年來都靠水煎藥改善，但若一天吃2包，一周就要2000多塊，實在太貴！詹永兆透露，全聯會已和中醫藥司、健保署著手規畫「藥材品質提升計畫」，擬將部分水煎藥納入健保給付，減輕民眾負擔，盼明年上路。他指出，韓國科學中藥用得少，反而水藥用得多，且設有專門熬煮水煎藥的「院外煎湯室」，未來國內可參考。新北市中醫公會理事長陳建輝直言，水煎藥濃度高、效果好，北部民眾平均收入高，自費市場可以，甚至有診所不跟健保掛在一起，但中南部市場根本做不起來，形同北部人生病吃得起好中藥，中南部人卻吃不起，呼籲有效的水煎藥全面納健保。
醫學中心8家變10家遭監察院糾正 林靜儀：尊重委員
監察院27日指出，衛福部未依公告《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》辦理112年醫院評鑑，將臺北區醫學中心由8家增加為10家，有違醫學中心評定原則，傷害建立不易的醫院評鑑公信力。衛福部次長林靜儀表示，尊重委員，但不影響已經完成的評鑑結果。監察院指出，《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》已明定一級醫療區域醫學中心上限家數，其中「臺北區」上限家數為「8家」。但衛福部卻無視作業程序規定，逕行增額評定臺北區醫學中心至10家，已傷害醫院評鑑的公信力。監察院社會福利及衛生環境委員會於113年10月16日通過監察委員林郁容、葉宜津、蕭自佑對衛生福利部所提的糾正案。監察委員表示，衛福部自辦理醫院評鑑以來，對於醫學中心評定家數超過規定上限家數時，是在評定會議中，按評鑑委員評分結果排序，將序位在上限家數以內之醫院評定為醫學中心。此評定機制運作多年，縱然未能符合所有醫院期待，但方法客觀、公正與公開，尚為各級醫院信服。此次，衛福部以分數接近為由，增額評定醫學中心，實不符合行政作業一致性原則。此外，監察委員指出，衛福部增額評定臺北區2家醫學中心，可能衍生諸多問題，包括：使國內醫學中心更集中於雙北地區、新增醫學中心地區醫療院所競爭護理人力、醫學中心家數增加使健保點值再遭稀釋、影響至該醫院就醫民眾的部分負擔等。衛福部次長林靜儀表示，這是監察委員就112年醫中的評鑑結果，今年6月，監委已約詢衛福部，衛福部也僅能就當時原有的會議記錄說明，並提供相關資料審查，其他狀況並不清楚，已無從確認。衛福部對監察院的糾正予以尊重，也會虛心檢討，並將監察院意見提供給醫策會。林靜儀強調，由於評鑑已經完成，因此對於已經完成的評鑑結果不會有任何更動，臺北區醫學中心維持10家。至於，目前正在針對中區、南區及高屏區醫學中心進行評鑑，是否也會增設醫學中心的家數？林靜儀說，目前尚未收到醫策會評鑑結果，沒有聽說會增設，若醫策會認為需要增設，仍會予以尊重。一名醫界代表表示，監察院算是寫出醫界心聲，切中要害，衛福部任意修改評鑑辦法，是破壞公信力外，醫學中心過度加速膨脹，導致民眾就醫負擔增加，根本不是民眾之福。另外一名醫界代表則認為，對於今年正評鑑的中區、南區就「很衰」，因去年衛福部部長薛瑞元表示，如果今年評鑑分數很近時，仍會採同樣標準「增額錄取」，但衛福部這次被糾正，中南部評鑑再出現分數接近的情況時，包括爭取準醫學中心的義大醫院，恐怕就要皮皮挫，沒這麼幸運可以被增額晉身醫學中心了。
不吸菸肺癌3／低劑量電腦斷層是唯一篩檢方式 濫用恐增加輻射量與風險
藝人汪建民因肺腺癌驟逝，引發外界震撼，也讓更多民眾迫切想知道「該做低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）」？嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏坦言近來大批民眾要求進行篩檢，他認為若符合高風險族群是「實證醫學」，若不符合就是「商業行為」，不必要的低劑量電腦斷層檢查不僅會因為偽陽性帶來精神壓力，後續可能也會接觸過多的輻射傷害，顯然弊大於利。低劑量電腦斷層被視為早期檢測肺癌的最有效方式，國健署也針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層篩檢，只要是具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾，可至國民健康署審核通過的肺癌篩檢醫院接受2年1次免費的LDCT篩檢。若想自費篩檢，價格大約5000元左右，並不便宜，但近年來自費篩檢人數持續增加。「並非所有人都需要做LDCT檢查！」方昱宏說，LDCT已被證實能夠有效發現早期肺癌病變，特別對於重度吸菸者能降低約20%的肺癌死亡率。然而，篩檢並非沒有風險，若不屬於高風險族群，可能會引發過度診斷及過度治療問題。方昱宏說，LDCT檢查目前的篩檢率不到5%，也就是100個人中僅找出1~4人肺結節有惡性腫瘤，實證醫學的數據無法證明篩檢對所有人都有好處。「何況LDCT檢查的偽陽性很高，很多人檢查後發現有肺結節，首先結節不一定是癌症，大部分的結節屬於良性，可能是良性腫瘤、感染後的疤痕或纖維化，但民眾得知後大多會心情相當沉重。」嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏認為，並非所有人都適合做LDCT檢查，建議有相關風險再進一步考慮。（圖／長庚提供）方昱宏說，為了知道結節到底是否為惡性腫瘤，就必須切片或進一步做正子攝影。「有些民眾可能有服用某些藥物或身體條件不好，切片手術可能會有一定的風險；而正子攝影雖可進一步看清楚，卻有更強的輻射。」更何況許多肺結節非常小，甚至只有0.4公分，按照常理來看根本無需切片。「但許多民眾已經自費做LDCT檢查了，發現有結節一定會堅持除掉，這麼執著的例子不少，也看得出民眾對肺癌的恐懼。」方昱宏說，其實醫界對於LDCT檢查的態度也分兩派，反對一方不贊同過度診斷、過度治療，但反對方也承認LDCT檢查是目前唯一可早期篩檢肺癌的方法。「所以我反對普篩、但也反對甚麼都不做！」方昱宏認為高危險族群應在醫師的專業建議下，定期篩檢和追蹤；若篩檢發現有肺結節，對於不同大小和型態的結節，醫師會依據病史及影像特徵制定適當的追蹤和處置計畫，回歸理性判斷，才能真正對症下藥。亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋表示，副總統陳建仁、柯文哲太太陳佩琪醫師都因LDCT檢查，而找到小於1公分且無症狀的早期肺癌，進而手術切除痊癒。不過，熊佩韋也認為LDCT的確有偽陽性高、過度診斷等疑慮，非危險族群無醫學證據應做篩檢。至於輻射量，若屬於高風險族群仍然是利大於弊。另外，熊佩韋建議LDCT檢查宜在篩檢經驗豐富、且有多專科肺癌診治的醫療機構進行，較能精準判斷篩檢結果。
電腦斷層、核磁共振擬收部分負擔！醫界看法不一 消基會：懲罰病患
繼藥費、急診部分負擔之後，健保署考慮針對電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）收取部分負擔。醫界人士看法不一，有人認為此舉有助減少濫用，也有人擔心病患遲疑不做檢查，反而延誤診斷。由於病患自主要求檢查者不多，消基會認為，檢驗檢查的浮濫情形不應算在病患身上，加收部分負擔等同懲罰病患，加強審查、核刪才是政府該做的事。健保門診CT、MRI申報件數。北市聯醫胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，CT、MRI是健保裡較高價的檢查，會重點核刪，臨床上常見病患肚子痛或撞到頭，家屬因擔心而要求進一步檢查，醫師在第一線常常很兩難，若沒檢查，出事要負責，而檢查後沒事，又會被核刪，醫師實在沒辦法在檢查前就判斷出結果。小辭典。蘇一峰認為，加收部分負擔，民眾可能會遲疑而不做檢查，的確能減少健保支出，但也要小心延誤診斷、治療，進而出現更多問題，例如光照胸部X光沒辦法發現肺癌，還是得仰賴電腦斷層檢查。醫改會執行長林雅惠憂，病患不具專業知識，排什麼檢查、開什麼藥，多仰賴醫師建議，沒能力判別什麼是需要的，部分負擔以價制量效果不佳，畢竟人不舒服本來就需看醫生，貿然加收部分負擔，反而會加重就醫壓力，甚至令部分民眾捨棄必要醫療。消基會董事長吳榮達表示，病患自主要求做檢查者不多，常是醫療單位或醫師主動開單，如有浮濫，大部分不應算在病患身上，加收部分負擔等同懲罰病患。主管機關實應加強審查、核刪，以杜僥倖，真要實施，也要考量弱勢族群的救濟扶助之途。敏盛綜合醫院總院長陳文鍾則認為，適當的部分負擔是合理的，我國醫療資源可近性高，病患常常只是摔一下，就到醫院照X光，過度使用只會造成資源不夠用。健保總額以每年3～4％成長，CT、MRI費用的成長遠高於健保成長率，健保真的付不起，加收CT、MRI部分負擔，能防止濫用，也能減輕健保負擔。
中資背景廠商！馬偕花11億買治癌質子設備「市價2倍」 董事長疑涉圖利違法
馬偕醫院近期因採購治癌質子設備引發外界質疑，因為其擬購買的Mevion廠牌設備涉及中資背景，可能危及國家資訊安全，同時也有病患個資外洩的風險。而且設備高達11億元的價格，竟然幾乎是市價的2倍。但面對如此情況，董事長蕭聰穎還打算強行購入，因此遭到懷疑。根據《鏡週刊》報導指出，有知情人士透露，Mevion於2018年被中國集團併購，並更名為邁勝醫療集團，其董事長田源曾任中國國務院高層，使該設備實為「中國製造」。而儘管衛福部已通知各醫療機構禁止輸入具國安疑慮的醫療設備，但馬偕董事會仍試圖推動此採購案。知情人士表示，在9月董事會會議中，三位具國安背景的官員當場證實Mevion的中資背景，並建議馬偕不要購買，使董事長蕭聰穎臉色難看。也有醫界人士指出，馬偕採購Mevion質子設備的價格高達11億多元新台幣，一般行情約在5.5至6.5億之間，幾乎是市價的兩倍。該名醫界人士認為，全球有多個非中資背景的質子設備品牌，如日本Sumitomo、比利時IBA及美國Varian等，均已取得衛福部的台灣TFDA「衛生福利部醫療器材許可證」。相比之下，Mevion不僅未通過衛福部審核，也未取得許可證，依規定無法在國內臨床使用。報導中提到，馬偕醫院董事會曾於5月召開質子設備會議，董事長蕭聰穎欲強行表決通過此案，但遭部分董事質疑。9月底的董事會中，蕭聰穎再次推動該案，但7名董事基於衛福部可能不通過的理由提出婉拒建議。後續整起事件被曝光後，馬偕醫院曾發聲明澄清，稱採購過程遵循公平、公正與透明原則。但有內部人士擔心蕭聰穎可能在即將召開的董事會中，再次試圖通過採購Mevion設備，呼籲基督教長老教會總會及衛福部應盡快介入調查。面對對於這些指控，蕭聰穎表示質子設備採購是醫院既定計畫，目前尚未確定購買品牌，自己也沒有再2次董事會上推動購買Mevion的設備，認為外界指控他推動購買特定廠牌設備一事並不合理。
辣妻凌晨突破水！醫界王陽明「喜迎前世情人」晉升雙寶爸
被封為「醫界王陽明」的賴弘國先前曾有過2段短命婚，直至2022年才又梅開三度，迎娶從空姐轉戰到電子科技業的女友Alice，2人婚後不久便誕下兒子「小賴寶」，他今（9日）再度公布喜訊，宣告正式晉升雙寶爸，婚後不到2年，已經湊成「好」字，組成幸福的一家4口。賴弘國妻子Alice今（9日）在IG分享生產過程，透露她睡到凌晨5點時突然破水，女兒已經迫不及待要誕生了，但自己與老公都相當冷靜，迅速將行李打包完畢後便前往醫院待產。賴弘國妻子Alice大讚女兒是「效率妹妹」，很快便來到世界報到。（圖／擷取自Instagram／aliceqchen）Alice表示，當時她雖然流著羊水，但鑒於上一胎的經驗，她知道女兒還需要一段時間才會報到，就讓一臉疲倦的老公先回家休息，自己再吃個早餐等待迎接二寶，在緊急狀況下還能如此從容不迫，讓她忍不住笑喊，「生過小孩的媽媽就是比較冷靜」。Alice透露，整個分娩過程很快就結束了，大讚女兒是「效率妹妹」沒讓她煎熬太久，她也忍不住讚嘆無痛分娩的發明，讓她可以輕鬆順產，「無痛分娩真的太重要，感謝老公團隊配合的頂級麻醉醫師，我才可以有力氣繼續滑手機耍廢，真的佩服以前年代沒無痛直接生寶寶，完全無法想像，媽媽真的太偉大。」
汪建民病逝／不是感冒！肺腺癌7大警訊要當心 死亡率最高！免疫治療是救命解方
藝人汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，他的妹妹今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。肺癌連續19年居國內死亡人數第一名，資料顯示，每5位癌症死者中就有1名肺癌患者，不只如此，肺癌也超越大腸癌、肺癌成為發生人數最多的癌症。不只癮君子，更多生活健康的人也罹患肺腺癌，甚至誤以為是感冒而延誤治療。65歲的黃女士愛運動、生活也規律，沒想到8年前竟確診肺腺癌第三期，她以為只是感冒咳嗽，沒想到卻是癌症，確診當天就立即決定動手術，接著再進行化療，2年後以為已經沒事時，卻又發現復發，而且已經轉移到腦部。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，肺癌死亡率居高不下，與確診時的期別有關，由於多數患者確診都是晚期，由110年癌登觀察，首次治療為手術者僅佔4成左右，可見大多患者發現時已是無法手術的病況。隨著肺癌備受重視，抗血管新生標靶藥物從3月1日起納入健保給付，這也是台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。黃女士接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療至今已近5年，目前病況良好。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，高風險族群如吸菸、二手菸、家族史應定期檢查，如果出現肺癌常見症狀如久咳不癒、呼吸急促，如果發生持續2周以上咳嗽且未見好轉、咳血、呼吸急促、持續胸悶胸痛、聲音沙啞、莫名的體重下降與食慾不振等症狀，若有以上7大警訊便要有所警惕，避免錯過最佳治療時機。新竹台大分院院長余忠仁表示，國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」，首先要擴大免疫藥物的給付和應用。健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌，健保署署長石崇良受訪表示，肺癌免疫藥物費用高昂，是否擴大給付還有待相關評估，和廠商議價也持續進行，他透露「應該很快會有好消息」。
事後丸擬改為指示藥…引發各界激辯 食藥署：短期內仍無法取得共識
本報獨家報導，衛福部食藥署今年8月開會討論將「事後避孕藥Levonorgestrel」由處方藥改為指示藥，讓民眾可在藥局購買，引發各界激辯。早在2016年，食藥署就準備將該藥轉類，並祭出6大限制，包括僅限17歲以上使用、不得開架陳列、不可申請廣告等，但當時社會爭議甚大，擱置至今長達8年。如今重啟討論，再度面對爭議，食藥署仍只回覆，短期內還是無法取得共識。Levonorgestrel（左炔諾孕酮）是第一代事後避孕藥，針對無事前避孕者，由醫師開立處方箋，在性行為後72小時內服用。食藥署2016年12月曾發布新聞稿表示，廠商申請緊急事後避孕藥轉類案件，經食藥署指示藥品及成藥諮議小組審核完畢，食藥署正進行文件審核相關行政作業中。食藥署當時說明，緊急事後避孕藥轉類為指示藥品後，將規定廠商執行6項措施，包括：限制使用年齡為17歲以上、不得開架陳列、以單次所需量包裝、不可申請廣告以避免濫用，並且加強查核、監測此類藥品使用情形，以及廠商需提供藥師相關教材及教育訓練。但多年來，食藥署遲遲未公告該藥轉為指示藥品，直到今年8月重啟討論。食藥署副署長王德原說明，雖然當時諮議會的立場認為可以轉類，但畢竟社會爭議甚大，還沒形成共識，因此暫緩。王德原表示，近期因有立委關切，因此再度找專家團體來徵詢意見，主要是醫界專家，會議上充分表達各自立場。他坦言，狀況和2016年時一樣，看來短期內仍無法取得共識，將持續蒐集意見，目前尚無規畫後續時程。至於6項配套措施，由於尚未轉類成功，因此並未實施，目前Levonorgestrel仍是處方藥，需由醫師開立，並根據藥品仿單說明使用。十大先進醫藥國家中，已有8國將Levonorgestrel改為指示用藥管理，包括美國、英國、瑞士、加拿大、法國、比利時、瑞典、澳洲，而德國和日本仍屬處方藥。王德原強調，不同國家民情不同，仍需要建立社會共識。生殖醫學會常務理事張甫軒表示，藥師和醫師的角度絕對是不一樣的，但台灣醫師都是站在全民的福利做事情。用藥並非百分之百安全，最好還是由醫師把關，萬一用藥後子宮外孕，或是懷孕甚至流產，可能有生命危險，台灣醫療這麼進步，開業醫師也很多，找醫師做專業判斷和追蹤，可避免「非必要之惡」。藥師吳厚澤表示，並非避孕藥造成子宮外孕風險，而是使用事後避孕藥後，未再用驗孕棒確認懷孕。若轉換成指示藥品，可以讓民眾第一時間服用，增加避孕成功率，後續如果有其他疑慮可另外安排就診，就如同服用感冒藥緩解症狀後之後，若有其他疑慮，還是可以就醫。每個藥物都有其副作用，即使是指示藥品，在每位藥師都完整做完指示藥品的衛教，才能真正為藥物把關。
「事後丸」擬改為指示藥 藥局也能買得到！掀各方激辯
為避免非預期懷孕，不少女性選擇服用俗稱「事後丸」的事後避孕藥。衛福部食藥署擬將「事後避孕藥Levonorgestrel」，從現在需醫師開立的處方藥，改為可在藥局購買的指示藥品，但是台灣婦產科醫學會發函食藥署表達強烈反對，婦產科醫學會憂心青少女會誤以為「吃了就不會懷孕」，增加危險性行為而產生嚴重後果，請政府審慎考量。Levonorgestrel（左炔諾孕酮）是第一代事後避孕藥，屬於單一高劑量黃體素藥物，原理是延遲或抑制排卵，達到避孕效果。針對無事前避孕者，現在需由醫師開立處方箋，在性行為後72小時內服用，且越早服用，避孕效果越好。8年前通過轉類 遭反對而擱置食藥署今年8月30日邀集醫界開會討論，決議將Levonorgestrel轉為指示藥品。事實上，食藥署在2016年就已通過該藥品轉類，當時就受到許多團體反對，擱置至今已8年。婦產科醫學會強烈反對，臨床上服用該藥後可能出現經期紊亂，因此醫師會要求患者服藥後2周須回診或自行驗孕，以確認避孕成功，避免因無法及時發現懷孕，衍生更大的風險。擔任婦產科醫學會祕書長的馬偕醫院婦產科醫師黃建霈表示，該藥失敗率仍有20％，等於每5人就有1人會避孕失敗，此外也可能因子宮外孕而大量出血，過去就曾發生孕婦在家死亡案例。婦產科醫學會憂心，開放為指示用藥後，藥局就能買得到，可能使女性誤以為這是可隨意使用的避孕方式，進而導致危險性行為，並引發性傳染病而危害青少女健康，因此發函食藥署要求重新審慎評估。醫：失敗率2成 恐致經期紊亂然而，藥師公會全聯會直指，十大先進醫藥國家包括美國、英國、加拿大、澳洲、日本、韓國，早已將避孕藥列為指示用藥，我國有關避孕及終止懷孕的藥事管理制度，有待精進。有藥師透露，國內避孕藥市場充斥亂象，一盒事後避孕藥正常售價僅200到500元，有些診所一盒要價約690元，高出行情；民眾若不想看診，自行到藥局即使沒有處方箋也可能買得到，價格從幾百元到上千元都有。藥師公會全聯會理事長黃金舜強調，就是因為管理不當，才導致亂象叢生，適當調整避孕藥的管理制度，可降低民眾錯失使用避孕藥的黃金時間。藥師：調整制度有助導正亂象婦產科醫學會則回擊，雖包括美國等國家已將該藥列為非處方藥，但那是因為國外就醫不便，台灣醫療資源充裕且便利，並無將Levonorgestrel轉為非處方藥的必要。民眾黨立委陳昭姿指出，根據衛福部統計，每年因醫療原因或遭性侵而選擇手術或使用口服墮胎藥物（RU486）流產總人數逐漸下降，從2010年的7.5萬人次降至2022年的4.9萬人次，但尚不包括自費人工流產，也就是「懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活」者，估算黑數達30到40萬人，是國內新生兒人數的2到3倍，顯見事後避孕需求甚高。食藥署則強調，目前尚未有上路日期，會持續收集各界意見後再做決議。
電價大逆轉！醫院診所凍漲 改由菸草製造業漲14%
電價費率審議會9月30日決議，工業電價平均調漲12.5%，其中醫院、診所原本將在本月16日起調漲電價14%，但菸草製造業卻被列在減半調幅行業中，因此引起醫界反彈，質疑救命比不上賣菸？。經濟部今（4）日宣布，為避免鼓勵吸菸，菸草製造業的電費研擬不再凍漲，比照一般產業調漲14%，醫院診所電價則凍漲，對此，八大醫護團體也聯合發出聲明，感謝行政院、衛福部、經濟部等團隊正視醫療院所經營困境及八大醫護團體聲明訴求，同意凍漲醫療院所之電費。經濟部表示，原來百分之七十五的診所用戶，本就使用小商家計費方式，本次電價調整時，已是凍漲，不受影響，至於百分之二十五較大型的診所，考量同一產業類型應以同一標準，此次建議審議會，醫院診所都改為凍漲，後續則比照社福、學校、農漁用電，再行與主管機關協調後續預算編列議題。聯合聲明指出，經濟部9月30日召開113年第2次電價費率審議會，決議產業用電調漲 平均為 14%，新方案將於10月16日起實施，消息一出後，八大醫護團體隨即於10月1日發表共同聲明呼籲政府部會正視醫療院所經營及健保點值之困境，應編列公務預算補助醫療院所電價。對於政策急轉彎，醫師公會全國聯合會理事長周慶明表示，感謝政府聽到醫界心聲，畢竟電費一旦調漲，都會讓醫院和診所在營運支出更吃緊。周慶明回應，「特別是比較大型的醫院，他們的用電其實真的是非常大，那這些都是用來救命的，所以你也不能說因為要節電就可以把它不用。醫療院所這一塊如果電價一直上漲，其實大家成本的壓力其實非常地重。」
電價漲幅比菸草製造高醫界炸鍋！經濟部政策急轉彎 醫院診所餐廳凍漲
不敵八大醫界團體壓力，電價調漲政策大轉彎。經濟部3日宣布，中大型醫院診所、餐廳、花蓮旅宿業等三大類行業電價凍漲，菸草製造業取消減半優惠，調漲14％，併同10月16日電價調整實施。經此調整後，台電估計再虧數十億元，將爭取由衛福部出錢、彌補向醫院少收的電費。10月16日電價產業調整表。經濟部周一宣布，10月16日起，一般工商業電價調漲14％，包括中大型醫院、百貨公司與旅館，僅有民生產業及用電量與值產較去年衰退的艱困產業，可以凍漲或調幅減半為7％。八大醫界團體聯合發表聲明反對，哀號經營成本壓力大增，呼籲政府補助。衛福部2日尚稱，明年不分醫療等級，都不會編列預算補貼電費。但有醫生痛批菸草製造業享有電價優惠，醫院卻無，「救命的竟比不上賣菸的」。醫界的訴求得到政府回應，電價起漲有了政策大轉彎。經濟部表示，考量民生及公共利益，已請台電恢復菸草製造業漲幅，而醫院診所、餐廳、花東旅宿業，則予凍漲，相關調整會送請審議會委員書面確認。原本這次調整電價，75％小診所並未調漲，主要是25％、計有1250戶的大型診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心要漲價，現在均凍漲。餐廳則不分大小全凍漲，花蓮旅宿業一併免漲。經濟部最新說明是考量醫療、餐廳與民生物價相關性較高，所以改為不調。小商店、小餐飲店本來就不調整，而菸草製造業雖符合用電及產值衰退的優惠電價標準，但為避免引起鼓勵吸菸、違反國家衛生健康政策疑慮，調幅從7％恢復為14％。台電發言人蔡志孟表示，既然是考量民生，公司會遵照辦理。可是醫院的主管機關是衛福部，台電一貫主張就是回歸各事業目的主管機關補貼，因此會請經濟部協調，採一致原則由公務預算負責。經濟部能源署發言人李君禮強調，會比照社福、學校、農漁用電，再行與主管機關協調預算編列，由政府內部協調。對於大型餐廳電價凍漲，商總理事長許舒博表示，大型餐廳同樣是與民生有關，維持不調很合理。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，感謝政府重視醫界的財務韌性，聽到醫界的心聲，快速地給予回應，避免「健康台灣」淪落到「菸草台灣」。
醫院診所電費調漲！菸草批發、零售卻凍漲 藍委怒轟「賣菸比救命重要」
醫院是用電大戶，但基於救命需要，器材使用有必要性。近期電費調漲在即，僅地區醫院獲得凍漲，診所漲7％、區域醫院及醫學中心漲14％。藍委批評，此次菸草批發、菸草零售凍漲，菸草製造則跟診所一樣漲7％，質疑在政府心中，賣菸的比救命的重要；醫界則呼籲立委推動修《電業法》第52條第1項，將醫療機構納入，讓收費低於平均電價，並以不低於供電成本為準。短期內，透過保障點值1點0.95元，幫助醫院吸收成本，否則明年醫護加薪將受影響，甚至得靠漲掛號費因應。國民黨立委廖偉翔指出，根據此次台電的列表，菸草批發、菸草零售完全凍漲，菸草製造則是跟診所一樣都漲7％，而獸醫業和動物飼料業也是完全凍漲。對於醫界的訴求，台電只有在新聞稿中說將以深度節能計畫專案協助，減輕電費負擔，難道救人命的醫學中心和區域醫院的電價不值得凍漲？政府平常喊同島一命，要醫護人員做功德，但關鍵時刻政府卻向特定產業靠攏，不顧醫護人員死活。「這是感受的問題」，台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，商業運作的邏輯和政府要不要禁菸不能混危一談，醫界雖然可理解其中的邏輯，但在心理上仍會過意不去，畢竟醫療機構24小時運作，用電多是為了救命、提供醫療照顧。洪子仁表示，社福機構之所以能得到政府的補貼，是根據《電業法》第52條第1項，包含社福機構、公立學校等，都屬於補貼的行業，呼籲立委協助推動修法，將醫療機構業納入。如此一來，醫院的收費就能低於平均電價，並以不低於供電成本為準。由於修法需要時間，加上明年的健保總額未反映今年的電價，洪子仁認為，短期內應透過今年7月通過的點值保障主決議來因應。面對今年2次，高達24％的電價調漲。當點值達到1點0.95元，醫院就有足夠的財務韌性吸收電費成本，否則醫護人員的加薪幅度將受影響，甚至在一些機構，恐得靠調漲掛號費增加收入。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
工業電價調漲12.5% 李彥秀憂將轉價消費者
經濟部召開電價審議委員會，確定10月16日起工業用電調漲12.5%，立委李彥秀1日表示，雖然此次民生與相關產業電價凍漲，但最後仍將轉價給消費者，政府除了要懲罰無良商家趁機漲價外，也應規劃更多的配套措施，以免加速通貨膨脹。李彥秀指出，這次決定工業用電調漲，而民生內需產業與國內物價關係密切，如食品、攤販集中市場、量販店、超商及超市等則凍漲，同時針對用電或產值衰退的產業，採凍漲或減半調漲。但她提醒政府，羊毛出在羊身上，雖然此次民生與相關產業電價凍漲，但是生產成本增加，仍將轉嫁給消費者，此次電價調漲對於物價通膨的間接影響，仍需要密切關注。李彥秀表示，今年4月電價平均調漲11%，此次再調漲12.5%，短時間內如此巨幅的電價調漲，再加上明年開徵碳費，對台灣整體出口與景氣的影響，需要政府更多的關心與配套措施；美國聯準會（Fed）九月下旬降息兩碼，預計十一月可能會再降息兩碼，台灣中央銀行再透過「預防性升息」抑制通膨的政策空間消失，明年軍公教將調薪3%，也將帶動民間的加薪，通膨壓力加大，如何平抑物價、預防通膨，政府應該拿出更多的辦法。李彥秀提醒，此次與內需及國內物價相關產業電價凍漲，然而對於「趁火打劫」「藉機漲價」的不肖業者，政府必須拿出魄力與具體的方法懲罰，遏止無良的商家藉機大發「電價財」；而在個別產業部分，醫療院所歷經3次上漲，累計漲幅高達46%，再次苦吞增加12.5%的電費成本。而民國113年總額成長率為4.7%，114年最高則不過5.5%，醫療投資不僅不足還要醫界倒貼。另外，李彥秀指出，此次民生消費凍漲的範圍也不包括「觀光慘業」，民進黨政府執政後，觀光產業持續低迷，遲遲盼不到春暖花開，此次產業電價再次大漲，恐怕對觀光業者而言，更是雪上加霜，政府應該端出更多的政策，救救觀光產業，以及龐大的就業人口。
承諾提高健保點值卻跳票？ 藍團痛批賴清德失信於民
國民黨團30日舉行「政府承諾健保點值每點0.95元，明顯跳票？」記者會，痛批總統賴清德選前承諾提高健保點值，上個立法院會期也通過主決議，要讓健保點值提高到每點0.95元，但明年度的預算卻沒編列經費，政府選前選後的態度反覆，根本失信於民。國民黨團書記長林思銘表示，賴清德在競選期間承諾過健保點值要從每點0.9元朝向1.1元邁進，讓醫護對健保的改革充滿期待，但賴清德就任至今已經4個多月，政府對於健保改革支票的態度迅速轉變，選前說一套，選後就變調，翻臉比翻書還快，他們要請問賴政府，「這不是芭樂票，什麼是芭樂票？」林思銘指出，立法院上個月期就通過主決議，要求衛福部在2025年6月以前平均點值要達到0.95元，這個缺口大概是700億元，但翻開明年的總預算，完全沒有看到衛福部編列相關預算，賴政府完全沒有推動健保改革的誠意。林思銘表示，對於賴清德政府在健保政策上的失信，國民黨團要求：一、健保改革事關全民健康，政府應正視自身責任，而非空談承諾。二、衛福部必須在預算編列上作出明確的具體方案，確保健保點值提升的實現，而非僅僅以應付立法院質詢為目的。三、政府必須重視醫護及醫療品質，立即行動，以兌現選前的改革承諾。國民黨立委王育敏質疑，請問民進黨立委們，當初都在主決議上簽字了，現在繼續欺騙醫界，讓醫護繼續血汗，並譴責賴清德、民進黨政府，選前大聲承諾未來會將健保點值提升到1點1元，結果是健保點值0.95元的預算未編，還發動網軍側翼抹黑國民黨立委。國民黨立委陳菁徽表示，行政院送來立法院的預算書，編列用於健保財務協助方案才336億元，但根據預估如果要達到0.95點值，至少需要超過700億。言下之意，行政院跟衛福部只打算做半套，從現在到明年年中之前，繼續擺爛，放任點值打到骨折的問題。所以當然退回總預算。陳菁徽指出，由於浮動點值只有0.8多，到底要如何達到0.9以上？衛福部想出了一招，叫做「攤扣」，要求共體時艱，講得更直接一點就是「作假帳」，政府做任何事情都應當依法行政，但唯獨沒有看見「攤扣」，如果賴政府再不編列健保點值預算，「全社會防衛韌性委員會」也可以解散。
2024後疫情免疫力大調查白皮書正式發表
隨著Covid-19新冠疫情退燒，民眾回復正常生活，但仍有諸多醫界專家與健康媒體提出要注意「免疫負債」的健康呼籲，提醒民眾在後疫情時代應該更加注重自身的免疫力狀況。有鑑於此，大數據股份有限公司與正官庄共同進行了上千位民眾的免疫力與健康狀況問卷調查，同時結合免疫力與健康議題的網路輿情分析，共同發表《2024後疫情免疫力大調查白皮書》，並邀請多位專家舉辦「大健康時代：免疫力『全方位」趨勢座談會」，分享調查報告中的重要趨勢觀察。近八成民眾表示疫情確認後的健康狀況變差在調查報告中發現，近八成35歲以上的受訪者表示在確診後的身體狀況變差、生病頻率增加、感冒恢復的時間也變長。大數據(股)公司數位民調策略總監葉峯谷博士表示，新冠病毒仍居國人十大死因第六名，雖然近年死亡率大幅下降，但對高齡者、免疫力低下者和慢性病患者仍是極大威脅。同時新冠確診後的部分康復者的健康狀況明顯發生了變化，有66.8%的受訪者指出，確診後感冒的恢復時間變長，55.7%的受訪者表示生病的頻率增加，這都顯示在後疫情時代，民眾絕不能輕忽自身的健康狀況，對身體保健仍需多加注意。83.4%的受訪者認為自己需要提升免疫力在新冠疫情的推動下，民眾越來越認知免疫力對健康的重要性，對免疫力的專注度顯著提升，關於免疫力的網路討論聲量也隨之增加。在眾多免疫力討論中，民眾最關注的是因免疫力下降而導致的「感冒」與「疲勞」問題，「感冒頻率變高」(13,576筆)成為年度最熱門話題，其次為「慢性疲勞症候群」(11,918筆)的相關討論，此外還包括「過敏」與「皮膚」等問題同樣備受民眾關注。長期的免疫力下降對於體力與精力的持續消耗成為了許多民眾的困擾，這些健康問題影響的不僅是身體狀況，也對心理健康與社交生活產生負面影響。70.6%的受訪者希望透過中藥(醫)來增強免疫力從輿情數據中可以發現，「漢方食補」的討論聲量增長最快，較監測前期增長了19%，顯示漢方食補在現代健康管理中正扮演著日益重要的角色。同時民眾對於中藥和方的討論度也日益增加，有81.4%的受訪者表示願意透過中藥(醫)來調理身體，70.6%民眾希望透過中藥(醫)來增強免疫力。大健康時代：免疫力「全方位」趨勢座談會（圖片／正官庄提供）余雅雯中醫師與李婉萍營養師也在論壇中表示，新冠確診恢復後最常見的是引起了慢性疲勞中的氣虛症狀，但這都可以透過中醫藥或食補來逐步調理改善，譬如使用有中藥之王之稱的人蔘切片來沖泡蔘茶飲用，或是食用乾扁豆、紅棗等補脾胃的常見食材，都是很好的選擇，同時也呼籲民眾在日常就應該多注意養生保健，維持良好的免疫力，自然就不容易生病也能保持健旺的精神，進而提升良好的生活品質。
肝癌手術釀膽道受損！時常感染 「微創人工膽道」有效改善生活品質
76歲的林先生之前因肝腫瘤接受手術治療，術後膽道受損，造成膽汁無法排出，雖經外接引流管，但因造成生活不便，且不時引起感染問題，十分困擾。了幫助林先生重建膽道，醫療團隊一開始嘗試從外部建立引流管，將膽汁引流至體外，減少發炎，希望等待受損的膽道恢復功能，但膽道功能並未順利恢復。因而採用「內視鏡超音波導引膽管引流術」，從體內以微創方式為林先生重建人工膽道，讓膽汁可以從肝臟直接流入胃部，體外不再有引流管影響生活品質，同時能改善消化功能，一舉多得。膽汁被引流到體外 營養不斷流失嘉義大林慈濟醫院腸胃內科醫師柯秉宏表示，膽汁能乳化脂肪，幫助脂肪消化，之前林先生的膽汁被引流到體外，導致營養不斷流失，不僅造成生活品質變差，營養狀況、消化功能也在變差。若要重建膽道，其中一個方式是直接換肝，但畢竟病人年紀較大，做這類大手術風險較高，且臺灣肝臟需求非常高，也希望將肝臟留給真正有需要的人。微創建立人工膽道 膽汁直接由肝臟流至胃部所幸目前醫界已有較先進的技術，可以從體內以微創方式在胃部到肝臟間建立人工膽道，讓膽汁直接由肝臟流到胃部，完成後病人復原非常快，不但可以拔掉外部引流管，大幅改善生活品質，也不用再擔心管路滑脫或感染的問題，讓林先生非常開心。反覆感染發燒 治療改善生活品質林先生的媳婦王小姐感動表示，剛開始因為公公的膽汁沒有辦法排乾淨，每個月都要因為感染、發燒跑兩三次醫院，真的很痛苦，感謝柯秉宏醫師積極幫忙設法改善，讓公公能恢復正常生活，遇到好醫師真的不簡單，很感謝柯醫師還有醫護人員的幫忙協助。
健保會總額協商破局！3大問題待解
健保會25日進行總額協商，4總額部門中，醫院、西醫基層均破局。其中醫院部門，醫界盼編列約247億元用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％，不論低、高推估，明年總額都將突破9000億元。健保署曾試算，即便採高推估，安全準備金仍有1個月以上，尚不需調高保費。25日協商中，中醫、牙醫部門都取得共識，分別成長5.27％、4.679％，而醫院、西醫基層破局。社區醫院協會理事長朱益宏說，醫院總額中，醫界版本為5.565％，付費者代表為5.142％。最大差別在於，醫界盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億元預算調整護理費、調劑費、診察費等，改善點數及點值，未獲支持。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只癌症，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約5.4億元。另151億元罕藥預算都應由政府負責支應，但付費者代表、健保署主張留下，並加碼至179億元。至於C肝22億元、愛滋用藥55億元，也不應再吃健保。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明表示，醫界版本為5.5％，付費者代表則是3.999％，主要差距在護理師加薪計畫。去年、今年協商中，付費者代表都不支持，但衛福部同意才得以執行。該計畫為5年計畫，每年6.5億元，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能加成。對於此次合計逾12小時的協商，付費者代表直言遺憾，批衛福部雖推動「總額瘦身」，卻將擴大癌症篩檢衍生費用等近35億元預防保健項目移入，是「假瘦身、真挪移」。對於點值，不斷補充點值，是治標不治本；此次協商，看到的是弱勢病人被排除、公務預算移花接木、支付衡平不解決3大問題。
醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
健保總額協商破局 周五健保會將繼續討論
健保會25日進行總額協商，醫院、西醫基層部門均破局。今年政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％間，醫院、西醫基層醫界代表所提部門總額成長率都將近上限。其中的醫院部門，醫界盼編列約247億用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改為公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表則希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。社區醫院協會理事長、台灣醫院協會副理事長朱益宏指出，醫院總額中，醫界所提版本為5.565％，付費者為5.142％。若加上洗腎，則醫界、付費者版本分別為5.461％、5.055％。醫界、付費者的差距不多，其中最大差別在於付費者不支持編列預算改善點值，醫界則盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億預算合理調整護理費、調劑費、診察費等，以此改善點數及點值。朱益宏認為，改善點值是為了顯示政府的決心，醫界一向主張1點1元，但政府有困難，醫界也願意配合退一步。若達不到，逐步推動也可以。照衛福部過去統計，要達到1點0.95元需要700多億，此次醫界提出247億，但付費者、健保署都不支持，這是最大的落差。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只是癌症的暫時性支付，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約有5.4億。另《罕病防治法》33條已明定，若健保未給付藥品，應有政府編列公務預算支應，既然已有規定，對罕病患者權益不影響，就不應塞在健保總額中，政府必須扛起責任支應。朱益宏表示，醫界認為151億罕藥預算都應移出總額，付費者、健保署則主張留下，並加碼至179億。至於C肝，政府已宣示要在2025年根除，怎麼可能繼續吃總額？這筆22億的預算也應由公務預算支應。另在愛滋用藥，付費者、健保署都主張增加1.7億預算至57億，醫界則認為者本來就不應再繼續吃健保。歷經2小時半的討論，協商破局。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明強調，協會過程很和平，有充分討論，但醫界、付費者想法沒有一致。醫界版本成長率為5.5％，付費者則是3.999％，主要差距在護理師加薪的計畫。周慶明表示，去年、今年總額協商中，付費者都不支持編列預算為護理師加薪，但衛福部最終同意，才得以執行。這項計畫為5年計畫，每年編列6.5億，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能得到加成，第1年每個病人加6點，第2年則加12點，明年會邁入第3年。「醫院都在加薪，診所也要加薪，護理師才會願意留下來」。周慶明希望能有預算繼續為護理師加薪，避免病患的照護品質受影響。今日西醫基層協商共耗時近3小時，未能取得共識。牙醫、中醫總額部門則取得共識。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁指出，今日會議不到2小時就協商完成，總額成長率為4.679％，有1.5億元移出總額，改列公務預算，這部分包含了智慧化資訊系統（頻寬）費用，以及口腔癌照護品質費用；中醫師公會全聯會理事長詹永兆則透露，今日會議約2小時就結束，中醫部門總額成長率為5.27％。