醫病溝通
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和平醫院爆婦人看診持刀案 警成功壓制「醫護診間不敢動」
台北市立和平醫院18日下午1點50分發生一起女患者持刀欲自傷事件！這位女病人在診間手拿水果刀抵住左胸，怒吼院方對其居服員資格審核不公，警方獲報趕赴現場先以言語安撫對方，同時讓診間醫生、護理師平安離開，接著趁機上前壓制女患者奪刀，整起事件平安落幕，對此，北市聯醫回應，當下立即報警處理，而整起事件幸無造成人員傷亡。根據北市聯醫和平婦幼院區的聲明指出，整起事件發生當下，院方立刻報警處理，警方趕抵現場後立刻向女患者進行情緒安撫並成功強制奪刀，鄭起事件過程未有人員傷亡。另據副院長詹尚易表示，北市聯醫和平院區下午有民眾於診間持刀，造成現場民眾及醫療人員恐慌，警方獲報後成功制伏這名患者，並未造成人員傷亡。北市聯醫也表示，院方秉持醫療暴力零容忍立場，對暴力事件一定依法追究絕不寬貸，請民眾就醫時務必尊重醫療專業處置，互相包容體諒，維持良好的醫病溝通，共創安全醫療工作環境。回述整起事發經過，一名年約60歲的林姓婦人，下午到台北市和平醫院掛診看病，但傳出不知為何疑似情緒不穩，拿出水果刀揚言自殘。造成現場民眾及醫療人員恐慌。這名女病人在診間手持水果刀抵住左胸欲自傷，頻吼院方對其居服員資格審核不公，趕抵現場的警方先以話語安撫女子情緒，並陸續讓院內醫生、護理師平安離開，趁機壓制對方奪刀，所幸無人受傷。針對這起事件，中正第二分局呼籲，急診醫療暴力不僅危害醫事人員身心安全，更妨害危急病人的就醫權益，本分局接獲醫院發生暴力事件通報後，儘速到場處理外，並將醫院之醫療暴力事件視為公共危險罪，以確保醫護人員安全。CTWANT提醒您，請給自己機會：自殺防治諮詢安心專線：1925；生命線協談專線：1995
「拚5年無果」日本45歲夫婦來台借卵 僅半年便成功懷孕
隨著晚婚晚育的普遍，越來越多夫婦面臨生育困難的問題，導致不孕患者比例逐年增加。根據日本厚生勞動省的統計，在日本，每6對夫妻中就有1對正在接受不孕治療，每年約有7萬名試管嬰兒出生，平均每11名新生兒中就有一名是透過試管技術誕生。然而，儘管日本的醫療技術發達，為何仍有許多夫妻選擇前往台灣進行試管嬰兒療程？桃園禾馨宜蘊生殖中心主任沈思佑醫師分享一對日本夫婦赴台求子的故事。45歲的松下夫婦因年輕時專注於事業，直到40歲才開始規劃生育。然而女性過了35歲後，卵子的數量與質量迅速下降，松下夫婦經過5年的努力，在日本嘗試超過10次的試管嬰兒療程，仍然無法成功懷孕。最終，他們決定前往台灣，採取「借卵」的方式進行治療。透過台灣的國際醫療視訊看診，松下夫婦來台後接受醫療檢查，並完成卵子的配對和申請，第二次來台，便進行冷凍胚胎植入，僅花費半年時間，一次成功懷孕。沈思佑醫師分享，松下夫婦現在還會定期從日本回傳超音波照片給他，跟台灣醫療團隊「報平安」，字裡行間訴說著滿滿的喜悅與感謝。台中禾馨宜蘊生殖中心院長王懷麟醫師指出，日本社會對於「借精、借卵」的接受度低，加上法律對此並無明確規範，使得此類療程處於灰色地帶。日本的借卵過程通常是透過親友無償提供卵子，而非合法建立的捐贈制度。相比之下，台灣的法規則更加全面，允許合法借精、借卵，並有明確的篩選，如疾病、年齡、心理評估、捐贈動機，以及配對機制等。這些不具名的捐卵者能獲得固定的營養金補償，台灣的卵子庫更擁有來自台灣、日本及其他亞洲地區的卵子捐贈者，這些優勢吸引許多日本夫婦選擇台灣，完成他們的生育夢想。其次，王懷麟醫師解釋，台灣的人工生殖法相當嚴格，其中一項重要規定是每人一生只能捐卵一次，這樣的措施是為了避免近親結婚的可能性，也避免捐贈卵子淪為商業行為。相比美國允許最多6次的捐卵次數，台灣的規定更加嚴謹，也保障捐贈者與受贈者權益，讓雙方更加安心。第三，台灣的借卵成本較低，醫療環境友善。除了療程費用為歐美國家的1/3以外，生活成本較為便宜，距離相近也節省許多交通與時間成本。此外，台灣可提供多語言服務，讓醫病溝通更安心便利，使得每年來台求診國際個案倍增，成為亞洲不孕治療的首選之地。王懷麟醫師說明，這些高齡或卵巢早衰的個案在嘗試過多次失敗後，最後選擇轉念跨越心中的坎，透過借卵實現生育夢想。即便不是透過自己的卵子，仍是懷胎十月艱辛，歷經波折才求得的孩子，對腹中寶寶的情感變得更加深厚。至今，這些個案還會定期與他分享孩子們的成長點滴，每個都是充滿幸福的家庭。王懷麟醫師分享，台灣醫療技術頂尖，已幫助許多國內外生育困難的個案成功組成家庭。然而，現行人工生殖法規卻限制了單身者、同志族群、未婚伴侶的使用資格，使得許多有生育需求的族群無法透過人工生殖技術的幫助。想生，卻不能生，只能前往價格昂貴三倍的歐美國家，甚至是非法國家進行療程。王懷麟醫師呼籲，未來的法令應該更加開放和完備配套措施，以優先保障孩子與捐贈者權益為目標，幫助更多家庭圓夢。
52歲女無症狀竟罹胃癌二期 達文西手術1周出院
一名52歲女性經健檢發現胃潰瘍和息肉，透過切片病理檢查，發現是胃癌第二期，求診中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科李博彰醫師，電腦斷層顯示，病患在幽門前端處，腫瘤約3公分，經醫病溝通，執行達文西手術切除，約一個禮拜之後出院，目前持續回門診追蹤。李博彰醫師表示，腹腔鏡手術呈現3D影像，達文西手術是放大3D影像，對醫師來說，視野更清楚，血管淋巴也看得更清晰，尤其，達文西器械進到腹腔之後，多角度旋轉方式，讓醫師更容易操作，對病患來說，達文西機器手臂不會拉扯到病患的肌肉或皮膚，傷口小，流血少，疼痛指數少很多，住院天數大概五天到七天，視病人胃蠕動狀況出院。目前該項達文西手術已納入健保，降低病人負擔，也讓病患多一種選擇，也多了安全。李博彰醫師提醒，胃癌手術後，要特別注意飲食，醫師會和營養師搭配，讓病患循序漸進，從水、輕流質、流質，或是軟的食物慢慢進食，當胃蠕動較為正常後，大概1-2個月可以恢復比較正常飲食。李博彰醫師強調，胃癌一般表現出如同胃潰瘍或胃炎的症狀，因此，建議定期健檢或有上腹痛時儘早就醫揪出病症，等到有明顯阻塞或出血症狀出現時，可能都中晚期了。初期胃癌也可能會有疼痛，或是消化道出血問題，發現病症儘快就醫，進一步檢查治療，預後和治療效果也會比較好。李博彰醫師提醒要預防胃癌，首先，飲食儘量低鹽低油，少吃醃漬和油炸食物，多吃新鮮蔬果，避免菸酒，保持良好的睡眠和運動習慣。另外，有胃癌家族史，建議定期做幽門螺旋桿菌檢查，因為根據流行病學研究，高達90%的胃癌歸咎於幽門桿菌感染，根除幽門桿菌，可大幅降低胃癌的發生。最後，定期健檢很重要，這名病患就是透過健檢揪出胃癌，因此能夠早期發現，早期治療。
健檢驚見胃潰瘍、息肉！一檢查「胃癌第二期」 初期可能症狀曝光
一名約52歲女性，經健檢發現胃潰瘍和息肉，透過切片病理檢查，發現是胃癌第二期。中國醫藥大學新竹附設醫院外科醫師李博彰透露，電腦斷層顯示，病患在幽門前端處，腫瘤約3公分，經醫病溝通，執行達文西手術切除，約一個禮拜之後出院，目前持續回門診追蹤。李博彰表示，腹腔鏡手術呈現3D影像，達文西手術是放大3D影像，對醫師來說，視野更清楚，同時，器官血管淋巴看得更清晰，尤其，達文西器械進到腹腔之後，多角度旋轉方式，讓醫師更容易操作，對病患來說，達文西機器手臂不會拉扯到病患的肌肉或皮膚，傷口小，流血少，疼痛指數少很多，住院天數大概5天到7天，視病人胃蠕動狀況出院，目前該項達文西手術已納入健保，降低病人負擔，也讓病患多一種選擇，也多了安全。李博彰提醒，胃癌手術後，要特別注意飲食，醫師會和營養師搭配，讓病患循序漸進，從水、輕流質、流質，或是軟的食物慢慢進食，當胃蠕動較為正常後，大概1-2個月可以恢復比較正常飲食。李博彰強調，胃癌一般表現出如同胃潰瘍或胃炎的症狀，因此，建議定期健檢或有上腹痛時儘早就醫揪出病症，等到有明顯阻塞或出血症狀出現時，可能都中晚期了；初期胃癌也可能會有疼痛，或是消化道出血問題，發現病症儘快就醫，進一步檢查治療，預後和治療效果也會比較好。李博彰指出，要預防胃癌，首先，飲食儘量低鹽低油，少吃醃漬和油炸食物，多吃新鮮蔬果，避免菸酒，保持良好的睡眠和運動習慣；另外，有胃癌家族史，建議定期做幽門螺旋桿菌檢查，因為根據流行病學研究，高達90%的胃癌歸咎於幽門桿菌感染，根除幽門桿菌，可大幅降低胃癌的發生，最後，定期健檢很重要，這名病患就是透過健檢揪出胃癌，因此能夠早期發現，早期治療。
82歲果農肩頸痛到無法入睡 頸椎減壓微創手術大幅改善
82歲陳姓果農以種植哈密瓜維生，近期發現肩頸持續酸麻痛，甚至無法入睡，影響到工作和生活品質，透過保守藥物治療無法改善，求診中國醫藥大學新竹附設醫院外科部長黃祥銘，經過核磁共振檢查，診斷病患為頸椎退化骨刺壓迫到神經，透過醫病溝通決策，執行頸椎減壓微創手術。術後病患表示，疼痛明顯改善，術前無法入眠，躺著睡覺就很不舒服，術後當天已經可以躺著睡，「是近期睡的最好的一天。」陳姓果農特別親送自家種植的哈密瓜，表達對黃祥銘部長的感謝。外科部長黃祥銘表示，病患接受頸椎減壓微創手術，放置人工椎間盤和脊椎椎體間的支架，解決脊椎長期退化性以及骨刺長期壓迫到神經的問題，微創手術約1.5個小時，病患術後住院2天即出院，改善疼痛改善睡眠，目前持續門診追蹤即可。黃祥銘部長表示，果農勞動力高，長年工作，對骨頭和脊椎的受力大，脊椎退化機率高，尤其高齡者，會面對脊椎退化的困擾，輕者疼痛不適，嚴重的話，手麻腳麻無力，經過醫師評估，就必須進行減壓手術。黃祥銘部長也指出，臨床經驗發現，頸椎發生痠麻痛有越來越年輕化趨勢，跟現代人過度使用3C產品有關，長期低頭姿勢造成頸椎角度改變，容易產生骨刺甚至壓迫到神經。外科部長黃祥銘提醒，久坐的人，需要正確坐姿姿勢，腰背挺直靠齊椅背，頭部重心不要超過身體或肚子，脖子重心比較自然，長時間才不會造成退化問題，久坐時間也要控制，以不超過一個小時為限，適度起身活動放鬆筋骨。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
29歲女子「經期長達4個月」 微創手術留住受孕機會
一名29歲未婚女性，以前月經都正常，沒有不良生活習慣亦無家族病史，近4個月月經血量增加，而且應該經期結束的時候仍然血流不止，整天都必須使用護墊或衛生棉造成生活不便，也擔心是否腫瘤癌症而焦慮擔心，雖然服用調經藥，但症狀沒改善。女子求診中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科吳秉忠醫師，以超音波及門診子宮鏡診斷，子宮腔內已經長了3公分瘜肉，經過醫病溝通，病患接受無創冷刀子宮鏡手術，手術約花10分鐘，手術結束後觀察一小時即返家休息，不需住院、隔天正常上下班，目前經期以及經血量已經恢復正常。吳秉忠醫師表示，冷刀子宮鏡有別於傳統不精準的搔刮術，或是電燒子宮鏡，術中僅用5mm細長器械，慢慢通過陰道，伸進子宮腔，故不需以藥物或器械撐開子宮頸。器械尖端有安全刀片，在不傷害正常組織下，迅速切除、吸取檢體，手術約10分鐘，僅需輕度舒眠麻醉即結束療程，術後幾乎無疼痛感。術式具有避免子宮熱傷害，避免子宮腔內沾黏，保留受孕機會等優點，可迅速解決非經期滴滴答答的問題，並且提供檢體以供化驗，還給患者健康子宮腔助好孕。 吳秉忠醫師指出，子宮瘜肉好發於30~60歲女性，以40~50歲發生率最高，具子宮瘜肉病史、多囊性卵巢症候群患者、長期接受女性荷爾蒙補充療法者、肥胖女性皆為高好發族群。除了控制體重外，應定期接受超音波健檢，並紀錄月經週期，留意不規則的陰道出血。吳秉忠醫師提醒，有些瘜肉會隨月經自然剝落排出，但有些則頑強存在於子宮腔內，造成不規則出血、經血量增加、並降低受孕率導致不孕症，少數情形甚至會變成惡性腫瘤，所以一有症狀，一定要儘速就醫，避免延誤病情。
35歲男子自稱鬼門關走一回 外泌體助緩解症狀
35歲的林姓男病患，去年因為covid-19感染導致免疫力嚴重失調，黃疸指數高達10以上（正常值是1），加上本身有先天罕病Kloppel Treone症，毛細血管畸形，以及長期洗腎，不斷出現喘、嚴重貧血、黃疸等症狀，身體非常虛弱。求診中國醫藥大學新竹附設醫院癌症中心主任鍾智淵，經過醫病溝通，決定以外泌體治療，細胞治療修復大約2個月。林姓病患說，自己當初幾乎面臨生死交關，現在已經不再出現喘等不適症狀，黃疸指數也完全恢復正常。鍾智淵主任表示，外泌體泛指細胞分泌細胞以外的小囊泡，過去被認為是代謝廢棄物，在2013年，美國與德國學者，針對外泌體的研究獲得諾貝爾醫學獎，發現外泌體有生長因子以及細胞營養素，讓外泌體垃圾變黃金。外泌體來自自體以及異體，自體大部分為脂肪幹細胞或骨髓細胞培養，異體主要來自新生兒臍帶細胞去培養間質細胞，培養過程中產生分泌出來的小囊泡就是外泌體，因為沒有細胞核，一般認為安全性相對高。鍾智淵主任指出，外泌體適合三種類型的人，首先是免疫失調的人，像是皮膚過敏、腦霧、肺損傷、心肌炎等症狀的人，以及退化性疾病的病患，例如中風、老年癡呆、帕金森氏症等，以及第三種類型皮膚或是禿頭的患者。鍾智淵主任強調，禿頭除了本身疾病，頭皮產生免疫調節失調或營養素不夠，外泌體可促成細胞修復以及免疫調節。
體重過重OL腳痛到走不出家門！竟是受「類風濕性關節炎」 所苦
成年女性請注意：類風濕性關節炎可能會逐漸破壞關節結構，恐讓你全身疼痛到連出門都難！35歲的小婷（化名），體態豐腴、體重破百公斤，家族病史母親罹患全身性紅斑性狼瘡。12年前，當她23歲大學剛畢業時，兩側手腳關節出現僵硬疼痛，原以為係工作忙碌所致，不以為意。沒想到漸漸地連日常的開個門、廚房中開火煮飯、開車等動作都感到困難、甚至幾乎無法出門，工作也受到影響。後來就醫檢查發現小婷得到「類風濕性關節炎(RA)」，開始先用抗發炎藥、疾病調節抗風濕藥物治療，效果不佳，所幸後續符合健保給付資格，自2015年起陸續接受生物製劑治療，迄今狀況改善、關節腫脹熱痛都獲緩解，可如常生活作息、也恢復上班工作，更可定期開車載媽媽一同回診，生活回歸常軌，讓她好開心。類風濕性關節炎造成紅腫熱痛 關節恐逐漸破壞或變形診治小婷的振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋醫師表示，類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫疾病，因免疫系統失常，關節滑膜發炎、過度修補增生，逐漸破壞關節結構；全身受侵犯部位主要為關節、且多為對稱性，造成關節紅腫疼痛，甚至磨損、破壞及變形；有些病人甚至會侵犯關節外的器官系統，屬於一種全身性免疫發炎疾病。好發於30-60歲的中年婦女 不單影響關節 也可能擴及全身蔡世滋醫師說，類風濕性關節炎發病年齡，較常見於30至60歲間，尤其中年婦女較容易發病、男女比約1：3；然而年輕小孩（16歲以下）及高齡男女性也都可能發生，只是比例較不懸殊。此病之致病機轉包含：環境因素（如抽菸）、宿主(病人)本身因素（如基因）、微生物等媒介（感染）有關，詳盡的病因仍未被徹底了解。類風濕性關節炎不只影響全身上下關節，還會侵犯其他器官及併發共病，包括心血管硬化、肺纖維化...等。台灣的病人一開始先出現關節外症狀的比例較低，多半都以關節出現問題為主。診斷須多方面綜合評估 治療已有良好藥物可控制在診斷上，蔡世滋醫師說，除檢視臨床症狀外，早年多以抽血檢驗發炎指標及類風濕因子（rheumatoid factor, RF）為依據，但其他的免疫疾病也會出現關節痛及類風濕因子，可能造成診斷困擾。近年來檢驗項目增添抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide, anti-CCP），其敏感度（sensitivity）比類風濕因子更高，而且專一性高，可在臨床症狀產生前或疾病早期幫助診斷。臨床上也以病人受侵犯關節的數目、發炎指標(ESR及CRP)、RF及anti-CCP等計算「分數」，輔以診斷。對於治療方面，蔡世滋醫師說，近年類風濕性關節炎的治療有很大進展。過往傳統採階梯漸進式治療，先用非類固醇抗發炎藥治療一段時間，若關節腫痛與發炎指標未獲改善，再加上疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）；但仍有不少病患經使用抗風濕藥物及類固醇仍無效，甚至副作用產生。隨著科技進步，2000年後出現生物製劑，不僅抑制發炎、消除腫痛，對於較難控制的類風濕性關節炎，可獲得快速有效的控制，進而防止關節破壞及殘障發生。治療把握「機會之窗」 正向積極面對疾病蔡世滋醫師提醒，現今的治療強調掌握「機會之窗」，在關節未達不可逆的破壞前，採用生物製劑或小分子藥物介入治療。面對這個疾病，要找風濕免疫科專科醫師諮詢，並與其他病友共同學習、分享經驗。透過醫病溝通、決策共享，病情多能獲得大幅改善。另外，此病女性患者較多，即使懷孕，也有適宜的藥物可以使用。
乾眼症紅腫又分泌物多 脈衝光雷射改善不適
一名年約60歲的許先生，主述眼睛長期眼睛疼痛、紅腫、有異物感、分泌物多，感到非常的困擾，求診中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師邱瓊儀，經過診斷，病患是乾眼症合併眼瞼炎，一開始以人工淚液和熱敷保守治療，但情況沒有明顯改善，最後透過脈衝光雷射，經過約3次2個月的治療，病患症狀明顯緩解。邱瓊儀醫師指出，脈衝光雷射是介於雷射光跟可見光之間的一個能量，可以加熱使瞼板腺油脂比較容易融化，讓淚水中的油脂比較容易排出，另外，可以改善眼瞼發炎及泛紅，減少眼瞼細菌及螨蟲滋生，並且活化細胞，增進膠原蛋白生成。邱瓊儀醫師表示，病患在接受脈衝光雷射治療前，先進行高階乾眼的檢測，區分病人乾眼症的類型，屬於缺油型還是缺水型，還是綜合型？經過檢測之後，發現病人淚液中的油脂分泌太少，當油脂分泌太少，就像眼睛少了一個防護罩，這時候不管怎麼點人工淚液，只要太陽很大或者是房間溼度太低，或者是像新竹風很大，就留不住水分，所以一直點人工淚液效果並不好。病患除了淚液中的油脂比較少，分泌油脂的瞼板腺，管線因為長期阻塞已經發炎，甚至萎縮，所以經過醫病溝通，幫病人執行脈衝光雷射治療。病患經過3次脈衝光治療之後，原本眼周發炎明顯的改善，本來眼睛一整天都是紅紅的，現在眼白不再泛紅且恢復正常，甚至病人覺得視力顯著的改善，看得更清楚，提升生活品質。邱瓊儀醫師建議，做完脈衝光的療程之後，需要持續熱敷，脈衝光是直接把瞼板腺疏通，使瞼板腺維持暢通，可是瞼板腺的油脂仍然持續分泌，建議病人每天多花15分鐘熱敷，讓油脂排出不要塞住，另外，持續點人工淚液，讓眼睛保水。最後，提醒若使用3C，一定要動眼30分鐘，休息5分鐘，閉眼休息或者是多眨眼，眨眼的時候也會有助於眼淚的排出，讓眼睛比較不會乾澀。
甜食控看過來！想減肥又怕挨針，合併用藥控制你的「情緒饑餓」
瘦瘦筆風靡全球，但挨針實在讓人皮皮剉！嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光表示，肥胖類型可分為三大類，包括一般肥胖、情緒飢餓與心理疾病飢餓，對於想減重卻不敢打針的肥胖患者，可使用合併用藥策略。診間一位3旬女性上班族工作壓力大、難以克制食慾，體重重達80公斤，BMI值更逼近30！拼命瘦身仍不見起色，苦於體型而至醫院求診，起初使用血糖用藥控制體重，接著加入口服藥抑制食慾，搭配運動雙管齊下成功甩肉，未來更有望逐漸減少用藥劑量，邁向夢想中的芭比身材。肥胖族群有這些 3種「情緒飢餓」警訊要注意夏日來到減重門診的民眾，常見的有愛美瘦身需求者以及本身肥胖者，求診患者主要為一般肥胖，其次為情緒飢餓族群，其他還有社交型飢餓與心理疾病型飢餓。1. 一般肥胖肥胖如何定義？根據世界衛生組織建議，以身體質量指數（BMI）來衡量肥胖程度，計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。衛生福利部國民健康署建議我國成人BMI應維持在18.5至24之間。過重：24<=BMI<27輕度肥胖：27 <= BMI < 30中度肥胖：30 <= BMI < 35重度肥胖：BMI >= 352. 情緒飢餓(心理性/情緒性進食)指的是因情緒導致的飢餓，無法抑制暴飲暴食的行為而形成的肥胖，因此想要減重，如何排解壓力與「抑制食慾」為此族群的功課。周莒光醫師舉例，壓力性進食與情緒性進食的特徵是會為了減重而激烈或多日斷食，但當身體不適或感到壓力時又開始暴飲暴食。而且個案進行飲食紀錄時，常常傳達出挫折感與情緒低落的問題，若旁人能提供情感支持，加上藥物治療較有助於控制體重。他提醒民眾應注意下列警訊，及早尋求專業治療：(1) 身形已肥胖，仍然忍不住想吃東西(2) 大吃大喝後感到極度罪惡感(3) 曾做出催吐的極端行為3. 其他類型飢餓例如社交型飢餓與心理疾病型飢餓，占比僅約1成。若因精神疾病如憂鬱症、暴食症導致的暴飲暴食，可轉介至身心科共同治療。肥胖代價越來越高 醫病溝通減重用藥策略依據國健署公布國民營養健康狀況變遷調查，民國106－109年成人肥胖率已攀升至23.9%。1以行政院109年常住人口2,383.4萬人2來算，台灣約有569.6萬人肥胖，亦即每4個人裡面就有一位肥胖者。周莒光表示，台灣十大死因有8項與肥胖相關，體重越高罹患慢性病的風險就越高，不只會造成體能衰退，從減重手術到放置心血管支架、中風治療，代價也會越來越高。單單靠意志力很難減重，使用藥物協助減重會比較有成就感，建議保持良好生活習慣、飲食與運動，及早治療控制體重。與肥胖相關的常見慢性病：1. 三高：高血脂、高血糖、高血壓2. 心血管疾病3. 中風4. 代謝症候群5. 睡眠呼吸中止症新型複方口服減重藥物 降低患者對甜食渴望停滯期與復胖一直是減重者的困擾，周莒光提醒，減重若急於求成，無法從根本問題解決口腹之慾者，復胖危機將很快找上門。而過激飲食者，總熱量攝取過少易流失蛋白質與肌肉，體態也無法維持好的狀態，建議採用漸進式減重較為安全。診間常見的復胖案例：1. 達到體重下修目標後的疲乏鬆懈2. 透過減重手術者，術後沒有改變飲食習慣而形成的復胖該類型患者最明顯的特徵是無法戒除特定飲食習慣，例如愛好甜食、炸物、正餐過量米食、不餓也想吃宵夜等。其中不乏社交因素飲食，例如上班族經常面臨的老闆請吃下午茶、同事揪團外送飲料，不餓也想吃成為肥胖當代問題。由於肥胖情況多為生理混和心理因素，每位個案肥胖情況與治療方針不同，對於情緒飢餓／心理性進食／壓力性進食，現有最新複方口服減重藥物，能同時減少飢餓感、降低食物渴望，有明顯特徵的患者使用藥物治療會比較有效。此外，對於不敢打針的族群，也可調整減重策略。周莒光分享，診間約有1/3民眾使用口服藥物抑制食慾，醫師會評估個案體況調整口服劑量。不靠打針或催吐，也能以口服藥物搭配運動來控制體重，遠離慢性病危害。Reference1.https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/15562/File_18775.pdf2.https://www.dgbas.gov.tw/News_Content.aspx?n=3602&s=27386
國中生左手腕「卡卡長達半年」 微創手術治療「傷口僅0.3公分」
一名13歲國中生，左手手腕無法靈活活動長達半年，一開始不以為意，直到最近感到劇烈疼痛去他院求診，經過復健並沒有明顯改善，求診中國醫藥大學新竹附設醫院骨科王韋智醫師，臨床診斷為腱鞘囊腫，大約1公分，是一種常見於手腕或手指關節旁的良性腫塊。經過醫病溝通，以腕關節鏡微創手術治療，手術約20分鐘，經過2周時間，手腕活動度已經恢復8成，目前持續回診追蹤。骨科王韋智醫師表示，手腕或手指旁邊有個像水球般的腫塊，可能是腱鞘囊腫，這些腫塊最常出現在手腕的背面，其次是手腕的掌側，偶爾也會在手指關節上發現，腱鞘囊腫的成因仍不明確，但與腕關節內的發炎、創傷後的發炎增生高度相關。症狀通常表現為一明顯、固定的良性腫塊，位於手腕背側的囊腫比較大圓潤，而在手腕掌側及手指關節的囊腫則較小且硬質，導致患者在活動或抓握物品時手腕會感到疼痛。特別提醒，若發現於手指尖的腫塊，則需要區分是否為感染引起的膿包。骨科王韋智醫師指出，腱鞘囊腫造成疼痛、神經壓迫、麻木，因為美觀考量，傳統使用開放式手術切除，是個治標不治本的手術方式，無法真正解決腕關節內發炎問題。因此，不只復發率很高，同時會留下外觀明顯的疤痕，甚至疤痕還會導致疼痛。腕關節鏡微創技術，器械只有0.2公分，約0.3公分的小切口，透過關節鏡手術可以深入治療手腕內的發炎狀況，並同時清除增生的滑液囊和發炎組織，復發率相對低。同時，傷口小，疤痕不明顯，更為美觀。王韋智醫師建議，若發現手部有突出現象，建議早期就醫，不要等到疼痛才看診，因為初期腱鞘囊腫不會有感覺，另外，建議減少重複性動作，並避免給手腕帶來過大的壓力或受傷。
臺大發表「元宇宙手術模擬平台」 跨科別高難度手術新里程
能夠再度流暢的彈琴，對僑居美國的唐小姐來說，是重生之後最期待的一件事情。37歲的她近一年因右上背部疼痛及右手臂痠麻，在美國進行正子電腦斷層、磁振造影掃瞄及切片檢查，診斷右側胸壁頂端靠近肩關節處，有一顆直徑5.1公分的纖維樣瘤。腫瘤旁緊貼著通往右手的鎖骨下動、靜脈及臂神經叢。美國醫師評估此手術非常困難，且有右手癱瘓的風險，因此回臺向臺大醫院外科部主任陳晉興教授尋求協助。陳晉興教授馬上與神經外科王國川教授合組醫療團隊，將病患的斷層及磁振造影影像組合成3D立體影像，透過電腦動畫向病患及家屬詳細解釋，並進行術前模擬，評估腫瘤的位置及與神經、血管的關係，病人術後順利恢復，不僅沒有右手癱瘓無力的後遺症，而且還能夠照常彈奏鋼琴並開車接送小孩。第二例是48歲男性，罹患縱膈腔類癌，病患腫瘤已超過10公分，且包圍住心臟旁的大血管及氣管，導致呼吸困難。外科部陳晉興教授立即與心臟外科紀乃新教授組成醫療團隊，將病患的電腦斷層重組合成3D立體影像進行術前模擬，同時也運用最新研發的元宇宙手術模擬平台，將斷層影像轉換為3D虛擬實境進行術前模擬，成功挽救患者生命。結合虛擬與現實世界，提供新視角與新體驗的元宇宙概念，現在也能應用在醫療，由臺大醫院外科部主任陳晉興教授跨領域與臺灣大學電資學院洪一平教授合作所組成的「元宇宙手術模擬平台」研發團隊，榮獲國科會與廣達電腦補助，成功執行智慧醫療產學聯盟計畫。此計畫結合了臺大頂尖臨床團隊與3D影像虛擬實境VR科技，致力於為跨科別、高難度手術，提供最高等級病情討論、術前模擬、醫病溝通、及教育訓練的元宇宙跨時空平台。陳晉興教授表示，目前雖已有許多醫學中心，特別是神經外科、整形外科、口腔外科、骨科等領域，在研擬手術策略和解釋病情時，會將二維影像轉換使用3D列印模型，可以同時向病人及家屬解釋手術方式和步驟，相對於傳統的影像檢查，更易於理解。然而，這種模型需要客製化製作，每套模型僅適用於一位病人，價格約在25萬元左右，並且製作需要7到10個工作天。對於病情危急或經濟壓力較大的病人來說，緩不濟急且負擔不小，「元宇宙手術模擬平台」不僅能解決這些困境，也是未來醫學發展的重要方向。因此，臺大團隊積極研發「元宇宙手術模擬平台」，將病人的電腦斷層或磁振造影影像，即時轉換為3D情境，呈現出病灶及周圍構造組織的關聯性。還能夠進一步對不同的器官組織進行層層解析，或使用不同的視角觀察。相較於傳統方法，不僅節省時間和成本，更讓病人及家屬清晰理解醫療團隊如何治療病灶。此外，遠地或國外的醫師、家屬甚至可以使用手機掃描QR code，即可同步參與醫療團隊討論及病情解說，讓病人及家屬能夠安心地將生命託付給醫療團隊。
50歲女運動傷害「開車腳無力」 超磁場治療緩解痠痛
一名約50歲的女性病患，最近因為運動挑戰高難度，竟出現腳麻疼痛，甚至連開車腳都無力的感覺，求診中國醫藥大學新竹附設醫院復健科何宇淳，臨床經驗診斷為梨狀肌復發，經過醫病溝通，何宇淳醫師建議執行超磁場治療，大約五次的治療，病患的症狀逐漸獲得緩解，同時也提醒病患，曾經運動傷害過，在執行高難度動作時，要更小心，量力而為，否則又是運動二次傷害。何宇淳醫師表示，超磁場治療沒有侵入性，和皮膚是沒有接觸的，所以治療的過程當中不會產生疼痛，不需要打針或吃藥。他是用電磁感應的方法產生一個電磁場，在身體產生感應電流，來治療身體組織，最大的特點就是治療的深度比較深，例如腰椎比較深層的地方，可以達到8-10公分以上的治療深度，以及一般常見的肩頸痠痛、五十肩、網球肘、腕隧道症候群、腳踝扭傷，還有老人家最常見的膝關節退化，都可以透過超磁場治療。何宇淳醫師指出，依照疾病的不同，治療次數不太一樣，建議一個禮拜治療一次到兩次，每次治療時間是二十分鐘，一般像筋骨疼痛的問題經過三次治療後，大概有百分之八十以上的疼痛是可以明顯改善緩解，不需要打針跟吃藥。何宇淳醫師提醒，運動要適度，尤其曾經運動傷害的人要更加注意，不要過度運動。在復健醫學裡有所謂的運動治療學，就是藉由運動來改善身體的機能，但是到底要達到甚麼樣的運動強度才不會受傷？打個比方，假設在受傷之前，可以執行100分的運動強度，但是受傷之後變成只有執行60分運動強度的本錢，如果說身體沒有去調整，還是去做到70、80、90分的運動強度，就非常可能會再產生第二次的運動傷害。運動選手第二次、第三次的運動傷害之後，他的身體的素質反而會下降，所以在做復健的運動治療，都是循序漸進的，例如受傷之後只有60分，那就只做40、50分，每一小段時間之後再慢慢微調，一旦身體有什麼反應，不太一樣的話，就回來做檢查確認，很多職業選手就是靠循序漸進的復健，才能讓身體機能達到最好態樣。
「炎」來是這樣！ 醫揭患發炎性腸道疾病照護細節
為推廣發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease, IBD）認知，台灣發炎性腸道疾病學會攜手台灣腸治久安協會日前於台北市長官邸辦理了《「炎」來是這樣》發炎性腸道疾病病友會活動，病友及家屬們齊聚一堂，一起瞭解「發炎」在IBD當中的角色。發炎性腸道疾病是潰瘍性結腸炎與克隆氏症的統稱，台灣腸治久安協會楊式光理事長表示，許多病友們都與IBD相伴一生，大家積極治療的心情令人動容。本次舉辦病友會活動，除邀請林口長庚醫院胃腸肝膽科副教授級主治醫師李柏賢及台北馬偕紀念醫院胃腸肝膽科資深主治醫師林煒晟分享疾病衛教，也因應疫情解封國境開放，安排疾病控制優良的病友分享IBD出國旅遊的注意事項，並規劃軟性課程，教導病友們探索自己的腸胃道張力，更有長達40分鐘的Q&A環節，讓病友們能將疾病照護大小事，諮詢現場專家，達成更好的疾病控制。免疫系統自己打自己 適當用藥有機會免開刀李柏賢醫師指出，腸道發炎性疾病是免疫系統自己攻打自己，而戰場就在腸胃道，造成發炎、潰瘍，以拉肚子、血便、肚痛的方式表現出來。若疾病控制不佳，免疫系統恐會攻擊腸道外部位，導致關節炎、皮膚病灶、心血管阻塞等問題。醫病溝通決策在治療中扮演重要角色，除了傳統藥物外，IBD目前也有新型生物製劑及小分子藥物等治療武器。「統計資料發現，生物製劑的使用不只改變治療模式，更看到許多病人因此無需開刀。」李柏賢醫師補充，除生物製劑外，目前亦有健保有條件給付的小分子藥物，病友無需長時間在醫院接受注射治療，讓IBD也能達成「返家治療」的治療模式。IBD害怕大腸鏡檢查？ 醫暴：有重要意義李柏賢醫師表示，IBD的治療目標為內視鏡黏膜癒合。當黏膜癒合，病人需要手術治療、反覆住院的機率會隨之下降，未來其他併發症及癌症風險也隨之降低。腸道反覆發炎與修復，若修復出錯就可能變成大腸癌，因此確認黏膜狀況相當重要，呼籲病友不要害怕大腸鏡檢查。「糞便鈣衛蛋白」是IBD的重要指標，李醫師進一步表示，當數值大於300，就能預測在未來一個月內會急性發作，因此若發現糞便鈣衛蛋白數值飆高時，建議與醫師討論治療策略。留意FODMAP 避免腹部脹痛問題林煒晟醫師分享，日常飲食中，病友們應有FODMAP的基本概念：意即可發酵的寡醣、雙醣、單醣及多元醇，若屬於高FODMAP食物，則食物分子小、滲透壓高、腸道不好吸收，水分容易跑到腸道，創造細菌發酵的環境，造成病人易腹脹、腹痛。林煒晟醫師指出，低FODMAP飲食較適合IBD病友，例如：胡蘿蔔、黃瓜、葡萄、雞肉、蛋、馬鈴薯等。隨着食物吃下肚，也有纖維素的考量。纖維素分爲水溶性纖維及非水溶性纖維，水溶性纖維可幫助減少膽固醇及血糖，並增加腸道好菌種，維持身體健康；而非水溶性纖維有助於排便更順利。許多病友可能遇到腸道狹窄問題，這時水溶性纖維對身體較有幫助，例如去皮蘋果、胡蘿蔔、黑豆等。研究顯示，克隆氏症病友注意纖維攝取，相較未注意者可減少40%的復發機會。林煒晟醫師補充，薑黃素具有抗發炎及抗氧化的作用，因其脂溶性特性，建議飯後攝取較佳。研究顯示，IBD維持期若能適度攝取薑黃素，有助於減少疾病復發及發炎問題，但薑黃素也容易刺激胃酸分泌，且有服用降血糖藥、抗凝血劑的病友，需留意交互作用的產生。身心有狀況？ 醫：IBD發炎有影響「我們常常以爲病人有憂鬱傾向，是因爲長期罹患疾病的結果。」林煒晟醫師指出，研究顯示，IBD患者有4成都會伴隨焦慮、憂鬱的身心問題，其實竟是與發炎時，整體循環較差，發炎物質跑到肝臟、腦部而造成的影響，因此可以推測，好好控制IBD，對身心狀況改善也有幫助。台灣發炎性腸道疾病學會王鴻源理事長表示，IBD有病情上下起伏的特性，病友常需要調整藥物，能與醫師緊密保持醫病溝通是最重要的。目前趨勢是跨科團隊照護，包含腸胃科、營養師、護理師、心理師等，協助病友及家屬更完善照護疾病，本次活動相當樂見病友們彼此交流，期待未來在多方資源投入下，能將病友IBD控制做到最好。
台發展元宇宙智慧醫療 民眾就醫更便利
「元宇宙」這個詞彙在人們耳中風靡一時，現在又趨於平靜。自從Facebook(臉書)創辦人馬克祖克柏（Mark Zuckerberg）提出元宇宙概念後，2021年科技列強無不皆捲起袖子，就是要跟上這個勢頭，著手整合虛擬對現實生活的便利性，我們看到更快的5G網速、3D驅動引擎提供超越以往、更為持久穩定的虛擬空間，幫助人們打開雲端生活的大門，和更廣泛的互聯網世界對話，增強對數據的管理與分析，讓我們在虛擬網路中也享有權利保障，使用者不僅可以借助虛擬身分進行娛樂、社交等活動，甚至可以利用不同工具來創作開源，並將作品轉化為虛擬資產(區塊鏈、NFT)，達到真正的沉浸體驗。5/3(三)台灣微軟攜手智捷生醫合作打造的「Holoeyes Azure」舉辦產品發表會，正式宣布雙方簽署合約，推出MR混合實境醫療影像工具，邁向台灣進入元宇宙關鍵的一步，有望以此撒種，下一個花季就有更多元宇宙智慧醫療的應用場景誕生。一、元宇宙智慧醫療是什麼？跟我有什麼關係？說完了著麼多的新技術，但是人在現實當中依然是需要吃喝、會變老、會生病，因此新科技應用於醫療一直以來都是人類最關注的重要議題，技術再怎麼前仆後繼，仍然離不開人類的基本需求，醫療與健康則是最直接影響人類社會發展的現代顯學，究竟能夠應用在那些方面？下面讓我們來看看這次的發表會有哪些重點。1、遠距離醫療(問診)病患或家屬可以使用手機或者平板，居家連線免外出至醫院掛號、排隊候診，大幅度地增加病患即時診斷效率，彩色立體醫學影像清晰地傳遞，醫師對於病灶能夠做明顯的標記，家屬或病患能夠快速理解，方便醫師說明提升醫病關係。2、MR(Mixed Reality)混合實境臨床應用配合醫學對於資訊「質量」的要求極高，大量精準的數據庫占據重要地位，因此考驗醫學元宇宙對於「學習」、「模擬」、「實作」的環境塑造，虛實整合能力必須細膩有序。因此MR技術能夠核准進入臨床階段，是技術的大躍進。VR ( Augmented Reality)擴增實境醫學影像共享資訊，能夠在病患手術前快速模擬並標記位置，並於手術中使用影像輔助快速找尋病灶，即時以第一人稱直播手術畫面共同觀測，甚至讓經驗豐富的醫師遠端指導手術過程。3、元宇宙即時醫學會議各國醫師學者能夠在元宇宙虛擬空間當中研討，並且就VR彩色立體的影像來溝通，能夠無死角地診斷病灶，具體明顯地標記、測量部位。4、立體化遠距離醫學教育過去平面化的2D教學影像，如今學生可使用手機或平板，即可搭配VR彩色立體醫學3D影像說明，獲得器官位置距離與大小的「視覺化學習」。元宇宙醫療要先於醫療AI人工智能？談到元宇宙的應用，科技始於人性，人則基於需求，要打造出能夠滿足需求的理想虛擬環境，勢必要建立在一個法治雙向兼備的環境中，特別是醫療領域人命關天，對於應用的嚴謹與慎重，台灣的高標準醫療環境民眾有目共睹，因此更需要落實虛擬倫理法治的政策，政府與衛生福利部的監督角色就顯為重要。AI人工智能則要基於使用環境「設計規範」與「專業數據」學習管理，測試確認足以達到服務標準，才能作為智慧有效的輔助加入虛擬、現實的應用，達到精準醫療的目標。合約簽署重要見證人宣明智表示：「這項合作代表台灣正式進入醫療元宇宙時代。由智捷提供3D混合實境解決方案，運用於微軟全球的混合雲服務平台上進行開發、運行、提供服務，共同配合衛生福利部政策，一起推廣、促進台灣醫療院所的「元宇宙智慧醫療平台」建置和升級，將為台灣醫療影像運用、傳輸及存儲帶來革命性的變革，包括立體化及彩色化CT/MRI影像、透過HoloLens2進行遠距醫療及教學、可更直觀解釋病情，以提升醫病關係。數位醫療在元宇宙中扮演什麼樣的角色？相較於娛樂或語言對話工具，可見的醫療應用會最先於國民需求並普及，達到每個人的手機終端，作為即時參考、快速、智能、個人化的模式踏入我們的生活裡，朝向政府推廣的精準醫療邁進。智捷董事長孫继信強調：「目標打造健保署國家級VR/MR彩色醫學影像數據庫，可以在元宇宙當中共享、討論3D影像，也已經與台大新竹分院合作MR臨床應用、醫學教育、遠距醫病溝通、混合實境醫學會議等等，獲得良好回饋，期待在智慧醫療新模式下提高國人的醫療品質，造福全國人民，打造健康新台灣為目標」。台灣微軟公共業務事業群總經理陳守正表示：「智慧醫療是全球趨勢，也是台灣微軟致力推動數位轉型的重點領域之一，結合了VR和MR的最新技術，在保障資料安全和隱私的同時，提供更直觀、更人性化、更高效率的影像服務，成為未來數位健康領域中不可或缺的工具之一，期待能夠開啟元宇宙時代下的智慧醫療新模式，讓更多的醫師和患者受惠於數位轉型帶來的便利和效益」。
五旬男咳喘、臉蒼白以為長新冠 一查竟是「急性血癌」
「久咳、走路喘、臉色蒼白、身體虛弱」一名50歲男性一直以為自己有「長新冠」後遺症，原以為日久會好轉，直到診所醫師驚覺有異，抽血檢驗發現血球數值異常，轉至醫學中心確診急性骨髓性白血病（AML）！中華民國血液病學會秘書長侯信安表示，過去2、3年間偶見類似個案，然而長新冠「主要為肺部症狀，且不會臉色蒼白」，急性血癌出現臉色蒼白肇因於造血功能異常，民眾若有上述狀況應提高警覺，及早就醫。白血病兇猛急迅 是生命損失最多的癌症侯信安說明，急性骨髓性白血病是成人最常見的血癌，發作快、病情凶猛嚴重，可說是最惡名昭彰的癌症之一。台灣每年約新增850至900人，男多於女，半數在60歲以上。疾病成因多數是患者出現基因突變或染色體異常，少數則是曾接觸大量輻射、暴露於化學治療或化學溶劑或燃料物質等因素所導致。根據台大公共衛生學院針對17種癌症進行「存活分析」與「健康醫療費用」研究顯示，白血病是生命損失最多（17.5年）的癌症，且根據健保資料庫分析高齡患者中位生存期僅3個月，20年來沒有改善。高疾病負擔與高死亡率，是台灣重大的公衛挑戰。患者出現無法成熟分化的骨髓芽細胞遍布在血液及骨髓中，取代正常血球，也因此紅血球不夠而導致臉色蒼白、氣喘如牛；正常白血球不足易感染發燒；異常血球大量增生在骨髓，造成骨髓膨脹、疼痛；血小板不足使得凝血功能變差，導致異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或不明原因多處瘀青；女性則會出現經血量突然大增，或經期拉長。紅血球不足：臉色蒼白、氣喘如牛白血球不足：易感染發燒血小板不足：異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止、不明原因多處瘀青、經血量大增、經期拉長侯信安提醒，慢性骨髓性白血病（CML）患者若沒有接受治療，或未規律用藥、回診追蹤，導致病情惡化甚至產生抗藥性，也可能轉為急性骨髓性白血病。患者務必規律用藥、定期回診追蹤，若能達到深度緩解治療目標，不但可避免惡化，也可以爭取停藥機會。急性骨髓性白血病4大症狀急性骨髓性白血病4大症狀包括「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」。這些症狀因為不具特異性，容易被忽略。有患者反覆發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒；也有患者突發牙齦持續出血，以為罹患牙周病；長新冠症狀則多集中於肺部症狀，不過可逐漸康復。侯信安提醒，上述病人可透過血液檢查發現血球是否異常，並進一步經由骨髓檢查確診。因病情惡化快速，若延遲治療，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症。及早診斷才能把握治療黃金期。臉色蒼白疲倦不明原因發燒未碰撞卻有瘀青出血骨骼疼痛「血癌攻略」幫助病友突破治療障礙為響應4月21日世界急性骨髓性白血病，血液病學會攜手癌症希望基金會攜手共推LINE官方帳號「血癌攻略」分析病人面臨的3大治療困境，從而對應設計出解方，協助突破治療障礙。「急性骨髓性白血病衛教網站」也提供症狀、治療、日常照護、就醫地圖等全方位資訊，讓民眾可一鍵掛號、快速獲得醫療協助。1.新進病友恐懼Out：初診斷患者常因對疾病感到未知而恐懼，血癌攻略提供疾病與藥物治療衛教資訊、治療方式，並備註各類藥物的治療副作用，讓患者能夠全面了解。2.掌握病情更Easy：過去病友對於抽血報告的詳細數值不甚了解，導致對病情的警覺性不夠高，「血癌攻略」彙整抽血數值成表格及折線圖，幫助患者掌握不同時程的疾病變化。系統也會提醒病友回診、提供居家照護資訊，可避免引發感染。3.醫病溝通不NG：患者在治療過程需承受衝擊與負擔，「血癌攻略」幫助患者做好心理準備、掌握疾病資訊與自身狀況，提升看診效率與醫病溝通的精確度。
女主播滿臉紅腫厚重底妝都遮不住！ 就醫竟發現全臉布滿蟎蟲
4月為國際玫瑰斑月（Rosacea Awareness Month），主播劉涵竹坦言自己長年苦惱於皮膚紅腫，即使厚擦底妝、使用昂貴乳霜也沒用，就醫檢測竟發現自己臉上有17隻「蠕形螨蟲」，經過治療終於找回好肌膚！台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊表示，「酒糟肌」跟「喝酒」無關，正確名稱應為「玫瑰斑」，呼籲民眾積極面對，及早檢測與治療預後更佳。邱品齊表示，玫瑰斑（Rosacea）俗稱酒糟，不少民眾聽到「酒糟」時，誤以為此病跟「喝酒」有關；而且當病友得知無法根治，心情就很「糟」，容易產生心理壓力以及醫病溝通上的誤會。臉上紅腫癢大爆炸 層層化妝遮掩皮膚問題擔任玫瑰斑宣導大使的劉涵竹透露，多年來一直以為自己是弱敏肌或是過敏，每當氣候變化或是曬太陽、吃刺激性食物，她就會臉紅大爆炸，而且久久不會退散。讓需要站在鎂光燈前的她十分困擾，只能依靠層層厚重的底妝與遮瑕膏掩蓋紅腫，但卸妝後，紅腫癢的問題變本加厲，造成惡性循環，即使擦上數萬元的貴婦乳霜，膚況依然無起色，令她非常苦惱。至專業皮膚科檢查後，劉涵竹發現自己臉上竟然有17隻「蠕形螨蟲」！讓平時十分注重清潔的她難以置信，居然會有肉眼不可見的蟲在她的皮膚表面蠕動爬行。經過配合醫囑治療，「蟲蟲危機」終於解除。女性人數為男性3倍 先「驗蟲」後「殺蟲」臺安醫院皮膚科主任曾德朋指出，玫瑰斑是一種慢性皮膚炎，臉部會出現反覆或持續泛紅、發熱、丘疹、膿皰、搔癢、乾粗與血管擴張等症狀。女性發生人數為男性3倍，原因包含先天基因（體質），或是後天外在因素的刺激，像是日曬、過度清潔、吃辛辣刺激性食物、飲酒、喝熱飲，處於悶熱的環境或是泡湯、三溫暖，皮膚狀況就可能惡化。知名皮膚科診所院長周宛儀提醒，門診經驗顯示大約8到9成的玫瑰斑患者，都有臉上蠕形蟎蟲超標的狀況。因肉眼無法觀察是否超標，建議患者先進行檢測，以顯微鏡檢查才能準確判別臉上蠕形螨蟲數量是否超標。「我的臉上居然有蟲」乍聽之下很可怕，但邱品齊說明，其實蠕形蟎蟲是臉上常見的共生寄生蟲，住在易出油的毛孔、睫毛根部、眼周腺體、頭皮等部位，若沒有反應不需特別處理，蟲量超標才使用藥膏治療。而且現在治療效果越來越好，3個月的療程可維持約3年的健康皮膚，國際上也新增許多治療方法，例如新型藥膏可使用，還有肉毒桿菌可退紅、雷射手術可去除血管，加上日常保養盡量少跟陌生人貼臉接觸，避免使用飯店的毛巾擦臉，家中寢具定期更新，都能提升患者的生活品質。
39歲女拚「做人」卻先迎來乳癌 不必二選一！治療後生下健康女娃
乳癌長年佔據女性好發癌症之首，而依據最新衛生福利部108年癌症登記報告統計，44歲以下確診乳癌的年輕癌友約17.23%，佔比不低。而乳癌的治癒率高，因此對於年輕乳癌病友最困擾的，多為面臨正值有生育規劃安排時罹癌，往往要面對癌症治療與生育計畫的兩難。39歲許小姐在結婚前就跟職場女性一樣以工作為重，32歲結婚，婚後並沒有特別避孕，原本希望能透過自然受孕方式來擁有「愛的結晶」，努力了三、四年肚皮始終沒有動靜，為了一圓當媽媽的夢想，跟先生討論也開始做不孕症治療。沒想到在36歲時，愛的結晶還沒來，卻先迎來了乳癌。當確定是乳癌那一刻，她哭著問醫生：「我很想要生小孩，怎麼辦？接受治療後，我是不是再也無法懷孕生小孩了？」她回憶著醫生當時告知，化療可能影響卵子品質、讓卵巢受損，想生小孩要趕快預作準備：冷凍卵子、冷凍胚胎做生育保存計劃，夫妻倆抓緊時間在治療前冷凍了10個胚胎。考量自己年近40歲受孕不易，許小姐想盡快準備懷孕，因此趕在做完12次化療及標靶治療後，跟醫師商量是否有機會可以暫時停藥去準備懷孕。原本要吃5年的抗荷爾蒙藥，與醫師討論後先吃1年後先暫停去準備懷孕。而當醫生宣布「中獎」受孕成功的那天，在診間興奮歡呼，回家把囤貨很久的驗孕棒拿出來「狂驗好幾次，看到兩條線，真的會莫名感動！」現在，生下可愛的女兒，實現了當媽媽的願望，每週至少兩天，她會揹著寶寶一起爬山，「我要把自己鍛鍊得更強壯，好好陪寶寶一起長大。」年輕乳癌病友持續攀升，加上現代女性晚婚晚生比例高，高齡婦女求子不易，好不容易懷孕了，卻發現罹患乳癌，該怎麼辦？「為了治療，我是不是要把小孩拿掉？我可以先選擇把孩子生下來之後再接受治療嗎？延緩治療是否也會讓病情急速惡化呢？」馬偕紀念醫院乳房醫學中心主任張源清醫師表示：在醫學科技的進展下，懷孕期間的乳癌治療與生育不需要二選一，早期病友原則上建議先手術處理腫瘤，不需要考慮終止懷孕。國際間具影響力的文獻報告顯示，一旦進入第二孕期，也就是滿 12 週之後，乳癌目前標準的化療方式對胎兒其實是安全的，不需要特別終止懷孕。若能積極接受並配合應有的手術與化學治療，病患存活率和相同臨床病理特徵的乳癌患者相當；研究也指出，在第二孕期後有接受乳癌化療產下的孩子，除了出生時體重稍輕，但整體健康、生長範圍、心血管功能、認知功能等都沒有差異。在懷孕時罹癌的病友可以在生產後再進行抗荷爾蒙藥物治療、標靶、放射線、免疫療法等。懷孕中罹患乳癌的照護需要多專科共同參與，治療計畫需更細心周全的考量，腫瘤科醫師必須與婦產科醫師密切溝通，觀察癌症治療過程中孕婦的生理變化。每個病友與家屬的人生規劃，都有賴良好的醫病溝通，共同討論以做出最佳治療方案。在現代醫療的協助下癌症已經不再是絕症，隨著癌症治療及生殖醫學技術進步，利用進步的生殖細胞冷凍保存科技，可以幫助癌症患者達到生兒育女的需求。TFC臺北婦產科診所生殖中心院長胡玉銘醫師表示，生育保存已是現今癌症治療的一環，當醫師面對年輕癌症病患，尤其是介於15-49歲的育齡患者，需先了解患者生育經驗及未來生育規劃，若有計畫懷孕，擬定治療計畫就會考慮生育時程，同時轉介癌友接受生殖醫學團隊評估。癌症治療需要與癌細胞搶時間，為了不耽誤治療，台灣生殖醫學會建議在癌症治療開始之前，評估以下生育保存方案的可行性：男性癌友1.精子冷凍保存：過程約需2小時，包含抽血檢測、留存精液、冷凍等。2. 顯微睪丸取精手術：約需10-20分鐘，利用睪丸組織切片取得精子，並冷凍保存。適用於無法射精、無精症、無精液症等年輕男性癌症病人。女性癌友 3.卵子冷凍保存：只要確認未懷孕的狀態即可進行，透過「隨時啟動」（Random start）的取卵技術，可不須配合受限於月經週期快速取卵，快速爭取時間。過程約需2週，包含：抽血檢測（傳染性疾病、荷爾蒙相關）、 藥物誘導排卵、追蹤濾泡成熟度（透過陰道超音波）、取卵手術、冷凍等保存。 已婚癌友4.胚胎冷凍保存：因台灣人工生殖法，僅限適用於已婚患者，過程約需2周，精卵在體外受精成為胚胎，再冷凍儲存。癌症療程完成後，什麼時候可以準備懷孕呢？TFC臺北婦產科診所生殖中心胡玉銘院長表示，在癌症治療結束的五年後，必須先經由原癌症主治醫師同意，確認安全無虞後，即可轉介至不孕症生殖專科與醫師討論並評估生育計畫。若先前已有品質完好的冷凍生殖細胞，可在解凍後開始接續的試管嬰兒療程。若當初沒有進行生育保存，也不用灰心，我們依舊能從頭開始嘗試，一切都是有機會的。當醫療不斷進步，癌症治療存活率愈來愈高，生育保存成癌症治療新課題，治療不只是消滅癌細胞，治療目標也不只停留在『活下去』而已。當走過癌症這個人生逗點，也要能滿足癌友們回歸社會的各項需求，即使罹癌也能勇敢面對、積極治療、甚至規劃安排自己未來的人生，擁有自主選擇與自我賦能的機會。
39歲孕婦罹妊娠高血壓 「Speak Up」助母子均安
無高血壓病史，39歲的小芮懷孕6個月，第6次產檢時，醫生發現小芮四肢水腫，體重異常增加，血壓高於160mmHg，小芮先生也告訴醫師自從小芮懷孕後常會頭痛耳鳴，經醫師仔細檢查後診斷為妊娠高血壓，小芮和先生為此焦慮不已，幸在醫師詳細說明妊娠高血壓可能造成的影響，及診間護理師安撫下，建議小芮配合降血壓藥控制，飲食避免過多鹽分，加上適當伸展運動放鬆心情，後續產檢未再出現高血壓情況，之後順利生下健康寶寶。懷孕期間孕婦的身體各種狀況都有可能影響到胎兒，大家都應重視孕產兒安全，了解正確孕產兒照護觀念，並在就醫過程中像小芮夫婦一樣Speak Up，主動向醫師表達心中疑慮，再加上醫師詳細的問診，良好醫病溝通，達到「您安心，我放心」，降低孕產程風險。衛生福利部統計，110年共計審議332件生產事故救濟申請案件，顯見孕期潛藏諸多生產風險；世界衛生組織亦指出透過安全和高品質的照護，可以避免多數的死產及孕產婦和新生兒死亡，故衛生福利部將111年病人安全週活動主題延續去年的孕產兒安全「把握關鍵，產除風險」，鼓勵國內各醫療機構倡導「孕產兒安全（Safe maternal and newborn care）」病人安全議題，並於今年4月提出「妊娠高血壓」、「胎兒窘迫」、「植入性胎盤、前置胎盤」、「胎盤早期剝離」、「產後大出血」及「羊水栓塞、靜脈栓塞」等婦產科6大風險管控重點，期能提升孕產兒安全，降低生產事故發生。此外，因應世界衛生組織指出108年起COVID-19疫情已顯著增加用藥相關傷害風險，並將111年世界病安日的主題訂為「用藥安全」，以「避免用藥傷害（Medication Without Harm）」作為口號，期望能透過加強用藥過程的關注及評估，提升整體用藥安全，減少醫療照護中因不安全用藥所造成的傷害事件發生。
確診居家照護接「關懷中心致電」 幾周後收到收費帳單…她超傻眼
全台確診人數每日破萬，各地方縣市政府成立關懷中心協助民眾居家照護，民眾在確診後會接到關懷中心致電，但卻有民眾接到電話幾周後卻收到聯醫寄來的收費單，起初還認為是詐騙，最後才確認是要繳費的。民眾指出，根本沒有預約視訊診療或任何醫療服務，接到關懷中心電話以為只是打來關懷確診者沒想到竟要收費。接到關懷中心來電的吳小姐指出，家中72歲長輩確診，全家因此陸續確診居家隔離，接到醫院打來的關懷電話，不清楚是否為醫生，且電話過程完全沒有提到要收費，也不太像是問診，比較像是關心和簡單的聊幾句，卻收到250元的診療費實在很離譜。 有民眾在接到關懷電話後竟收到聯醫的繳費單好傻眼。（圖／民眾提供）吳小姐表示，收到繳費單以為是詐騙手法不以為然，但經過詢問後發現竟然真的是繳費單，關懷電話根本也沒有問診就要收取費用實在很誇張。對此，北市聯合醫院表示，因應疫情所需，北市聯醫仁愛院區承接北市衛生局轉介65歲以上確診個案，針對確診病人健康狀況及相關居住等條件診療評估，以判別確診病人居家照護合適性，聯醫指出，設立通訊醫療門診，由醫師致電採通訊診療方式執行評估診療，故向民眾收取相關醫療諮詢費用，為消弭民眾收費疑慮，北市聯醫將持續加強醫病溝通說明及提供後續因應措施，避免造成類似爭議。北市衛生局表示，關懷中心致電是為了知道民眾的需求初步分流，如果是留在家中居家照護的個案，都需要由醫師評估最終安置方式，往後會請醫院多注意，並在電話中說明收費細節。