重症病人
」 新冠肺炎 衛福部 確診 重症 疫情
錢少事多、離監獄近！「胸腔科」新進醫師雪崩式萎縮 專家：恐成國安問題
新冠疫情導致台灣醫護人才大出走，其中「胸腔科」新進醫師數量更是嚴重銳減。胸腔內科醫師蘇一峰昨（23日）就在臉書發文感嘆，胸腔醫師錢少、事多、責任重，離病近，離監獄更近，難怪最近7、8年胸腔科新血，每年只剩20幾個，堪稱是「雪崩式的斷頭」。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰，昨在臉書發文感嘆，自己當年考胸腔專科醫師時，全國有100個考生，光北榮就有7位胸腔專科考試，沒想到今年北榮這1屆只剩1位，「胸腔重症病人越來越多，醫師卻是雪崩式萎縮啊！」尤其最近7、8年胸腔科新血每年只剩20幾個，堪稱「雪崩式的斷頭」。蘇一峰也點出關鍵，「健保給付就是爛到爆…開一堆檢查一堆藥品，面對傳染疾病承擔許多責任，卻是薪水的底層後段班」，尤其重症醫師責任又大，10大死因有4個跟胸腔有關！「胸腔醫師錢少、事多、責任重，離病近、離監獄更近」，讓他感嘆「難怪後進不想加入胸腔科。」對此，台灣胸腔重症加護醫學會理事長陳育民也示警，「10年以後假如再發生一個重大的傳染病的時候，那我們國內胸腔科醫生就會很少，這樣幾乎就是一個國安的問題了。」
護理地獄1／花花班浮濫！5人顧38床還輪三班 護理師控：評鑑都看假班表
為因應疫後大量護理師出走，衛福部去年公布提供夜班津貼及醫院加薪，減緩離職潮，不料今年三月推出｢護病比」新制，再掀離職關床潮，桃園傳出一護理師要顧15名病患，遠高於大夜班1:11護病比，今年第一季爆出879名護理師離職，北部一間區域醫院500床關掉三成。衛福部官員日前稱不知有醫院關床潮，惹怒不少醫護人員。CTWANT調查，不少護理師滿腹委屈，認為「護病比」根本是衛福部跟醫院唱雙簧，衛福部先告知醫院何時評鑑，醫院再提供假班表跟人力。另一位護理師更爆料，他們單位是5名護理師照顧38個病床，還要輪三班，上花花班（夜班接早班，以花花來形容混亂情形）更是家常便飯，「一位護理師可能同時要急救、打電話聯絡醫師，簡直是要人命，這樣的環境能不離職嗎？」據健保署資料，醫院一般病床佔床率從2019年的7成一路下滑，2023年已變成4成8，足足降了22%！許多醫院都有患者苦等病床。尤其去年疫情解封後，護理師大規模離職，北部許多家醫學中心一年超過100多位護理師走人，因此關閉100多個病床，急重症病人要在急診室苦候至少48小時以上才有病床，為求止血，衛福部決定實施夜班護理津貼，許多醫院也承諾加薪，離職潮才暫時趨緩。今年3月衛福部推出護病比新制，希望減輕護理人員工作負荷，提升照護品質。以醫學中心為例，白班1名護理師照顧6名住院病患，小夜1：9，大夜1：11；區域醫院白班1：7，小夜1：11，大夜1：13；地區醫院白班1：10，小夜1：13，大夜1：15。為符合這樣的護病比，許多醫院再度選擇關床，也讓今年關床潮再起。北部一家擁有500床的區域醫院，最近只開350床，足足關閉3成；但也有醫院不鳥新制，桃園市議員黃敬平指出，桃園1護理師要照顧近15名病患，高護病比導致今年首季已有879名護理師逃離職場。護理師人力缺很大，也引發醫院關床潮，許多患者苦等不到病床人滿為患，就連走廊都擠滿病人。（示意圖／報系資料照）為何護病比新制上路後，仍有1：15的狀況發生？關鍵在於新制未強制入法，所以「沒罰則何必遵守」，據醫療工會團體調查全台逾500名護理師上班情形，有9成醫院未達新制護病比標準，其中不乏醫學中心及衛福部所轄部立醫院。但衛福部照護司長蔡淑鳳對此受訪表示，認為工會調查結果，與實際填報的情況有差距，針對6月初媒體報導的醫院關床潮，蔡淑鳳也認為與衛福部數據不符，甚至反問記者「說關床的是哪幾家醫院？衛福部也很希望知道。」高姿態發言引發爭議，也讓衛福部長邱泰源出席立院衛環委員會時，遭到立委輪番猛批，最後只好為數據脫節道歉。許多護理師也對蔡淑鳳發言感到不滿，在臉書粉專「靠北護理師」上怒轟，「既然衛福部不知道關床，我直接告訴你，光是一個病房的情況，新裝潢的綜合科病房，找不到護理師，只有5個護理師輪3班，總床38，你認為應該要護病比要多少？護理師還要不要放假？要不要上花花班？」另一名南部醫院的護理師也狠批「衛福部說沒有關床醫院~真的是有夠扯，妳們是公務人員小偷，評鑑先告知醫院，看醫院的假表面班表跟人力，事實上醫療院所缺很大，護理師薪水比工讀生時薪還要少，離職潮當然高。」新光醫院副院長洪子仁受訪時表示，去年下半年確實是近5年來，護理人員離開職場高峰，各大醫院床位平均降載比例12%到15%，但隨著今年實施夜班津貼和3月份新制護病比，初步有看到止血現象，但仍沒有恢復到疫情前的床位狀況。
醫衛新南向「患者百倍成長」 帶動國際醫療觀光效益
疫後發展國際醫療觀光，為台灣醫療院所注入新活水。中醫大附醫自2022年起承接衛福部醫衛新南向計畫有成，將包含癌症細胞治療等重難症特色醫療推廣到馬來西亞、汶萊並擴及新加坡，明顯引入國際醫療人流，周德陽院長表示，2023年比前一年（包含健檢在內），馬來西亞成長256倍，汶萊成長47倍，除醫院受益以外，引入眾多國際就醫人流，也創造台中市醫療觀光Inbound可觀效益，並介接台灣醫衛廠商國際拓銷「以醫帶產」Outbound效益。疫情前，原本國際醫療人次佔比最高的為中國大陸，因受限兩岸多種不利因素影響下，如今已被新南向國家所超越。拜醫衛新南向計畫的推動，中醫大附醫推廣特色醫療到馬來西亞（吉隆坡、砂拉越、沙巴）與汶萊，健檢與疾病就醫人次明顯提高。包括腦癌等癌症治療；以免開刀心導管方式治療多種心血管疾病（心房顫動、心律不整、主動脈瓣置換、周邊血管阻塞等）；以「神波刀」非侵入式方式治療嚴重顫抖症；及免開腦微創手術治療顱底腫瘤，都已幫助許多馬國重症病人，打開在馬國的知名度。衛生福利部吳玲瑩專門委員也表示，新南向醫衛合作與產業發展推動至中長期計畫的第三年已明顯顯現效益，後勢更加可期。今年度新南向計畫，中醫大附醫在周德陽院長指導下，已率先由國際醫療中心黃致錕院長帶隊開拔到吉隆坡，在今年4月29日攜手無語良師學院，展開「亞洲醫師微創手術培訓平台」的首場手術示範；緊接著與馬國頂尖的馬來西亞國際醫藥大學IMU International Medical University（馬國第一所也是最成熟的私立醫學和健康科學大學）簽署合作備忘錄MOU，展開醫事人員培訓與醫學等多方交流。此行，還有介接台灣醫衛產業到馬國的重要任務，5月2日，中醫大附醫將攜手智慧醫院解決方案的慧誠智醫，與下肢外骨骼機器人(Keeogo)緯創醫學，共同參與IMU-2024 Next Generation of Care:Merging Healthcare & Technology Conference會議與展覽，強強聯手，共同推廣中醫大附醫國際醫療與台灣卓越醫衛產品的雙品牌。
坦言「無法執行」 衛福部：保障點值 年底就得漲健保費
近11年總額、平均點值狀況立法院衛環委員會今審查國民黨立委提出《健保法》修正草案，對於藍委所提補點值「1點0.95元」與「1點1元」兩版本，衛福部坦言「無法執行」，估算將新增705億、1155億支出，若由政府編列預算，將排擠其他部門支出，若由健保財源支應，今年底健保費率就須提高至6％以上，超過《健保法》所定費率上限，影響甚鉅。薛瑞元：非一個條文能完全處理國民黨團、立委王育敏、立委蘇清泉提出《健保法》修正案，黨團、王育敏版本為保障點值1點0.95元，蘇清泉版本則是保障1點1元。衛福部長薛瑞元直言，這不是修正一個條文就能夠完全處理，後果將引起《健保法》各條文間的衝突，須從長計議。衛福部書面報告指出，立委提案內容未具體指明資金來源，違反《財政紀律法》，且保障點值與現行總額制度牴觸，無法執行。若由政府額外編列預算支應，保障每點0.95元或1點1元，將分別增加約705億、1155億元支出，且未來每年編列，費用也會隨總額增加而成長，排擠教育、文化、經濟、國防、交通等預算。衛福部進一步強調，若不編列額外預算，由健保財源支應，安全準備將在明年一次用罄，5.17％的費率將不足支應，今年底就須調漲健保費率，且會超過《健保法》所定的6％費率上限。形同按量計酬 涉制度重大改變衛福部認為，點值保障尚未取得共識，將引起社會反彈，建議審慎評估，應維持現行條文。主計總處也指出，修《健保法》保障點值，形同將總額制改為按服務量計酬，涉及制度重大改變，宜有完整配套，以免造成醫療資源浪費。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，世衛組織（WHO）已呼籲政府增加對健康的投資，世衛大會（WHA）5月27日舉行，對於爭取加入WHO的台灣來說，更應將人民生命健康價值擺在首位，若要實現準總統賴清德「健康台灣」理想，就應藉由總額制度的改革，提高醫療機構的韌性。衛福部不應只是回應「無法執行」，而應提出可行方案，送請立法院討論。公衛學者分析 應調整支付點數台大公衛學院院長鄭守夏分析，總額上限制對保險人是好事，利於管控費用，但對醫療服務提供者不利。醫界為了競爭，通常不會拒絕上門的病人，醫療服務過多，點值就下降。若維持論量計酬，又要保障點值，超出的預算由政府補足，在醫界競爭之下，會導致醫療服務過度利用，健保得花更多錢。簡單來說，沒有總額限制，會造成醫療服務快速成長，「我們付得起嗎？這是很務實的問題」。「錢永遠不夠，全世界都一樣，重點是錢要花在哪裡」？鄭守夏直言，醫界沒有願景，只提健保要加錢，但未想到什麼才是對台灣好。他認同政府花太少錢會造成醫院經營困難，醫界被過度壓抑，還得靠「美停事業（美食街、停車場）」提高收入，只是多給錢，要怎麼花最好？答案應是調整支付點數。鄭守夏說，一些緊急、複雜、醫院不願意收治、擔心救不活而挨告的病人，往往都會被推往台大、榮總等醫院。對於這些疾病類別，支付點數應優先提高，不僅對醫師公平，重症病人也免淪人球，政府投資健康，應不是保障所有的點值，而應把錢花在難治的、攸關生命的支付項目。
寶林茶室中毒案4重症個案全部恢復意識 1人最快下週進行換肝手術
台北市遠百A13素食餐廳「寶林茶室」食物中毒案，34名通報個案中，2人死亡，另有4人重症住加護病房治療，3人在一般病房，其餘返家休養。衛福部次長王必勝12日晚間表示，4名在加護病房治療的重症患者，如今已經全部恢復意識，由於肝臟損傷嚴重，都要評估換肝，其中有1人已經準備在下週進行肝臟移植。據《ETtoday新聞雲》報導，寶林茶室信義A13店爆發食品中毒案件，受害者被檢出罕見毒素邦克列酸，根據衛福部統計，累計通報34名個案，其中2人死亡，另有4人重症住加護病房治療，3人在一般病房，25人返家休養。4名重症個案中，有3人先前已經恢復意識，剩下1人處於深度昏迷。12日傍晚，衛福部次長王必勝向媒體說明，這4名重症病人都意識清楚，但是肝臟損傷太大，都需要評估換肝，其中有1人已經準備於下週進行換肝，另外3人則持續評估當中。不過寶林中毒案的毒素到底從何而來，目前依然不得而知。據食藥署表示，中央、地方陸續到餐廳、原料廠及廚師家等場域採檢食材、環境等共152件檢體，目前僅從寶林越南籍代班廚師的手部檢出邦克列酸陽性，店內其餘食材、環境檢體都未檢出毒素或培養出產生邦克列酸的唐菖蒲伯克氏菌，廚師首批住處檢體也未培養出菌。據檢方提供資料，衛福部4月4日再度前往與這名越籍廚師相關的另外2個地點進行環境採檢，包括租屋處及寶林饒河店廚師家，因各採檢12件、15件環境檢體，總計27件的環境檢體，預計本周日會有結果，全案行政調查進入最後階段。
寶林中毒通報又+1「累計30例」 13歲少女吃粿條腹痛…現況曝光
寶林茶室食安風波延燒，原本累計29例個案，但衛福部今（2日）新增1例通報，是13歲少女，在3月23日食用粿條後，發生腹痛症狀，就醫治療後症狀緩解，已經返家休養。截至目前為止，已累計30人食物中毒，其中2人死亡、5人重症命危。原本的饒河店2案已排除，並新增5例檢驗陽性，共22人體內檢出米酵菌酸。而相關單位3月24日到A13寶林的稽查結果，包括環境和生物跡證（刀、砧板，以及現場人員的手部），請台大法醫所協助相關檢驗，確定廚師的手部有米酵菌酸毒素呈現陽性反應。據悉，5名重症病人還在加護病房，1人病況好轉，有機會轉到普通病房，但其餘4人仍在昏迷，甚至有1人使用葉克膜，肝臟損害都非常厲害，還有2人可能得換肝。台北市衛生局長陳彥元指出，4名重症患者的的生理監測指標，包括阿摩尼亞、膽紅素等均顯示，仍處於非常嚴重的腎衰竭，情況都沒有改善，而且都沒有尿液或尿液極少，代表腎功能幾乎完全消失，臨床醫療團隊持續使用支持療法，協助患者維持肝臟代謝功能，以及透過洗腎維持他們的生命跡象。對此，衛福部次長王必勝表示，明（3日）將召開專家會議，除了討論將米酵菌酸改名，也將請專家研議發起研究計畫，了解唐菖蒲伯克氏菌在台灣土壤自然存在的可能。
寶林茶室2案排除「通報改29例」 4重症肝衰竭嚴重…恐需肝臟移植
寶林茶室食安風波延燒，原本有31例通報個案，其中2人死亡、5人重症命危，由於2例饒河店個案均已檢驗陰性排除，將不列入病例，會另案處理，因此累計個案改為29例。至於北市4名重症患者，仍有非常嚴重的肝衰竭，情況未見好轉，考慮未來需要進行肝臟移植手術。寶林茶室確定是米酵菌酸感染導致中毒，先前包括2名死者、6名住院個案，共8人體內驗出陽性，截至目前已有14例個案檢出米酵菌酸。其中，5名重症病人還在加護病房，1人病況好轉，有機會轉到普通病房，但其餘4人仍在昏迷，甚至有1人使用葉克膜，肝臟損害都非常厲害，還有2人可能得換肝。對此，台北市衛生局長陳彥元說明，4名重症受害者的生理監測指標，包括阿摩尼亞、膽紅素等均顯示，仍處於非常嚴重的腎衰竭，情況都沒有改善，而且都沒有尿液或尿液極少，代表腎功能幾乎完全消失，臨床醫療團隊持續使用支持療法，協助患者維持肝臟代謝功能，以及透過洗腎維持他們的生命跡象。陳彥元透露，北市照護團隊已成立意見交換小組，討論如何挽救垂死的病人及最新治療發法等，同時也討論可能需要2位死者的病理資料，因此北市即刻與中央聯繫，待士林地檢署同意後，能向法醫研究所取得相關資料，好讓臨床照護團隊能更精準評估，包括是否需要替患者做肝臟移植手術等。
美HIMSS智慧醫院「數位健康指標評比」 中醫大附醫勇奪全球冠軍
美全球醫療機構智慧醫療的高品質指標HIMSS（Healthcare Information and Management Systems Society; HIMSS）評比「數位健康指標（Digital Health Indicator; DHI）」，中國醫藥大學附設醫院（中醫大附醫）榮獲全球冠軍，周德陽院長三月將率隊到美國領獎，是台灣醫界首次在美HIMSS被評選榮獲全球第一名智慧醫院，為台灣醫界爭光。周德陽院長強調，在智慧醫院的發展上，沒有所謂的最好，只有不斷追求更好。透過美國HIMSS的數位健康指標（DHI）的嚴格評估，圍繞四大核心面向：資訊交互運作能力(Interoperability)、以人為中心的健康照護(Person-Enabled Health)、預測分析能力(Predictive Analytics)和醫院治理與勞動(Governance & Workforce)，發現並改善不足之處，運用資訊科技、人工智慧和軟硬體系統等先進技術，減輕醫護負擔，提升服務品質來造福病患。像是重症AIoT醫療戰情室利用數位孿生技術，整合大量醫療資訊，並導入智抗菌、智救心、智護肺等2023年HIMSS戴維斯卓越獎AI預測技術，實現對重症病人的遠端即時監控，掌握多位病人整體狀況。戰情室強化了跨系統的資訊交流和協作，將抗藥性菌株感染率從12.2%降至7.5%。此外，中醫大附醫透過遠距醫療技術，滿足偏遠地區對醫療的需求，如全天候院前心電圖監測，心肌梗塞AI反應時間縮短至僅37秒，或是每月提供的185次眼底鏡AI判讀服務，照護偏鄉糖尿病病人。作為個人醫療助理的「中國醫點通App」，結合虛擬健保卡完整覆蓋就醫流程，利用趨勢圖和智能輔助功能，實現病人自我照護和家庭健康管理。App的遠程監測和數據傳輸功能，支持病人在家中安全進行血液透析，每年為病人節省高達90天往返醫院的時間，並顯著提高透析效率。目前，「中國醫點通App」每月服務約31萬用戶，展示了其廣泛接受度和實用價值。這些成就均依賴於高度的資訊整合和嚴格的資訊安全技術，以實現更優質的醫療成果。李光申副院長說明，中醫大附醫除了榮獲全台首家HIMSS電子病歷成熟度模型（EMRAM）7級的再認證，並藉由雲端醫療大數據，實現了醫院與公眾數據的互通及交換標準化，展現堅強的資訊基礎建設，成功達到IT基礎建設成熟度模型（INFRAM）最高等級7認證。此外，透過強化醫療人工智慧（AI）及50多項商業智慧儀表板（BI）的應用與分析，對臨床、行政、經營管理的風險進行前瞻性洞察，從而提高醫院的整體營運效能。這些努力讓中醫大附醫成為全台首家獲得分析能力成熟度模型（AMAM）第6級認證的醫療機構。中醫大附醫致力於智慧醫療創新，尤其是生成式人工智慧（Generative AI）的應用，其中Google Cloud的生成式人工智慧技術，包含MedLM可同時分析醫療影像、病歷紀錄和基因數據，可以給予醫療人員更大的助益。中醫大附醫AI中心副主任王韋竣醫師指出，AI中心將以MedLM模型為基礎，開發輔助診斷、治療建議、衛生教育和醫學研究等應用。尤其在這個護理師短缺的時期，將優先使用新技術，建構具備視覺分析能力的「AI輔助護理師」，提供以下效益，包括「分析圖片生成初步評估與補充敘述」、「完善過去因人員負荷而未完成的詳細記錄」等。王韋竣副主任說明，護理師可使用「AI輔助護理師」，在照護臥床或行動不便的壓瘡病人時，先拍照上傳傷口圖片，讓AI針對圖片進行初步評估與傷口描述，提醒照護注意事項與建議，提高工作效率，確保紀錄完整。另外，護理師可利用此工具記錄疼痛病人表情與口述的症狀，生成疼痛評估與描述的文字記錄，提高照護質量，發展成熟時，輔助醫師作為調整藥物參考，讓護理工作更高效。這項技術還可應用於飲食控制，護理師分析病人食物照片，估算熱量等資訊，提供適當衛教建議。這項新興技術將帶來全新醫療變革，憑藉AI來輔助分析臨床狀況，協助照護病人，提高護理品質，為醫療帶來更多創新進步，為照護病人帶來更多便利與進步。
衛福部公布3家醫院升格醫學中心 民眾黨團發4聲明表遺憾
根據6日衛福部公告，自3月1日起新增3家醫院將升格為醫學中心，其中包括台北慈濟醫院和雙和醫院，以及北區的新竹台大分院，隨著醫院升格，民眾未來就醫將面臨部分負擔增加，門診需支付額外180元，而急診則需支付額外350元，預估受影響的門診民眾約有1萬人。對此，民眾黨立法院黨團7日對評鑑結果發表4點聲明表達遺憾。衛福部昨日宣布3家醫院升格成為醫學中心，衛福部解釋，台北新增的兩家醫學中心將對健保醫療費用造成約1億6千萬點的支出，佔該區總點數的0.09%，因此，對健保財務的影響極低；此外，中、南、東區的醫學中心評鑑也將在今年陸續完成，為了更貼近照護急重症病人的需求，衛福部宣布醫學中心評鑑改革計畫的啟動，希望發揮醫學中心的功能，新制預計在3月1日正式上路。民眾黨團針對評鑑結果7日發表4點聲明：首先，民眾黨團指出，衛福部在公布醫院評鑑結果未能遵守標準作業程序，並在最後一刻修改評鑑分數認定規則，引起外界各種猜測，對衛福部的公正性提出質疑。民眾黨團續指，過去衛福部在建置完整醫療網的原則是每 200 萬人設置一家醫學中心，目的是於有限資源中進行分配、維持醫療品質，但此次衛福部驟增3家醫學中心，不但與過去建置醫療網的分級醫療與轉診制度精神背道而馳，類似的醫療服務卻必須支出更多醫療費用，民眾的醫療費用負擔也將增加。此外，民眾黨團認為，雖然增加醫學中心可能會改善醫療品質，但對現有的醫療資源分配沒有幫助，甚至可能造成更多民眾湧入醫學中心，影響分級醫療制度；而對於相同疾病的健保給付，醫學中心點值高於區域醫院，此時再增加醫學中心家數，是否意味著健保點值將持續下降？又是否會造成醫療人員再度被犧牲？衛福部有義務對全國民眾及辛苦的醫療人員公開說明清楚。最後，民眾黨團擔心新升格的醫學中心將需招募更多的醫療人力，可能會導致現有醫療人員分布不均，尤其本次新增的其中兩家醫學中心位於幅員遼闊的新北市，而衛福部未能考量這些配套措施，可能導致醫療機構巨型化，區域醫院和地區醫院將失去生存空間，不利於醫療在地化，也無助於提升對民眾的整體醫療服務品質。
慎防流感週期大變異 接種疫苗保護自己跟家人
【健康醫療網／記者林怡亭報導】流感成病毒主流 慎防春節感染高峰期！流感流行高峰即將來臨！冬天氣候明顯降溫，全球陸續出現呼吸道感染潮，並以中國大陸近期的肺炎黴漿菌感染最引人矚目。不過醫師提醒，儘管台灣黴漿菌目前只有社區感染，但仍要留意流感正進入高峰期，尤其是跨年人擠人與農曆春節闔家團聚跟交通往返，亦成流感病毒散佈的溫床。建議一般民眾與三高慢性病族群主動施打流感疫苗增加保護力，即便不符合公費疫苗資格者也可自費接種，讓自己及免疫力較低的家人獲得保護。流感變異速度不亞於新冠 高風險族群莫輕忽台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇表示，「高燒、喉嚨痛、嚴重咳嗽與全身酸痛」為流感經典四大症狀，若感冒變得特別嚴重，別懷疑，很有可能就是A流！而其他呼吸道疾病中，有的症狀可能會發燒，但不一定完全符合四症狀。「流感其實變異速度不亞於新冠變異株！」姜冠宇醫師說，流感具明顯季節性特徵，一般約於11月開始流感疫情就會緩慢上升，至隔年農曆春節前後達到高峰，3月後逐漸下降。近幾年因為新冠病毒的預防，打亂了流感的季節週期，讓流感的爆發難以預測。且根據臨床觀察，在所有呼吸道疾病裡面，流感是有辦法從小孩到年長者，甚至全年齡侵入上下呼吸道的一種感染症，嚴重恐變成肺炎，民眾仍需提高警覺。重覆染流感 當心慢性疲勞症候群纏身姜冠宇醫師提醒，流感對慢性病族群的威脅也不能低估！根據國健署109年調查發現，18歲以上國人高血壓盛行率達26%，40歲以上更高達38%，且20歲以上民眾有三成不知道自己有高血壓。年輕慢性病患若感染流感，除了提高重症機率外，病毒感染頻率太高也會出現長期後遺症，尤其是與疲勞、憂鬱及體力衰弱有關的「慢性疲勞症候群」，反而會對一般大眾或年輕慢性病族群造成最直接的健康及生活威脅。慎防流感週期大變異 接種疫苗保護自己跟家人姜冠宇醫師就公衛角度指出，流感常常四年就有一次大變異，如2015至2016年間，流感曾大流行到重症病人的葉克膜都不夠用，「明年可能又是一次大變異或流行年度，民眾更應警惕！」每年的流感疫苗都會按照世界衛生組織（WHO）的建議更新病毒株，目前市面上的的流感疫苗，皆符合食藥署查驗登記規定並取得許可證照，且今年的疫苗抗原選株皆有符合目前社區流行的毒株。近年一項流感疫苗與心肌梗塞的研究，就證實接種流感疫苗可降低28%心血管事件風險、41%死亡率 。若本身有心血管疾病或糖尿病等年輕族群，流感疫苗也能保障感染時巨噬細胞不會減少；另外，感染流感所引發發炎反應，會增加血液的凝固程度、造成血管收縮，接種疫苗可減低這類風險、避免引發併發症。因此鼓勵民眾應提前在跨年、春節等疫情高峰來臨前，主動接種流感疫苗，達到最佳防護效果，來保護自己跟家人。
夜班護理人員加薪至今 醫院「關床率」仍高居不下
為了解決疫後護理荒，行政院撥補240億元予健保基金，其中40億元為夜班護理人員加薪。但至今各大醫院仍是「有醫生、沒護理」照顧病患，「關床率」高居不下。衛福部照護司表示，宣布加薪至今，11月新增執業登記護理人員，與今年初相比，增加近3700人，已見起色，但仍遜於疫前同期5000多人。新冠疫情後至今，北部包括醫學中心、區域醫院都關了1成以上病床，包括台北馬偕、振興、新光都關50至100床以上，輔大醫院至今仍找不滿護理人員，病床開不成，急重症病人要在急診室苦候至少48小時情況，未見緩解。照護司長蔡淑鳳表示，全國合格護理人員約31萬人，目前執登人數近19萬，為吸引人才留任，衛福部明年「三班護病比」上路，預估3年內補8千人，以每人人事成本70萬到100萬計算，相關支出需56到80億元，衛福部第一階段會先提高夜班人員薪資，所需40億元由健保基金240億元支應。蔡淑鳳表示，加薪政策宣布後，今年11月新增執登人數就比今年1月增加3500至3700人，比去年2500人多，但和疫情前，每年底國考後約增5千名相比，仍略遜一籌，希望獎勵夜班費後，一年內回到疫前水準。新光醫院副院長洪子仁坦言，今年初新光也關了近百床，10月底宣布全面加薪後，雖仍聘不到人，但至少舒緩「年底出走潮」，過去每年都會出走近百人，今年12月，僅「個位數」護理人員要走，「加薪至少讓人願意留下來」。洪子仁表示，明年度配合公務人員調薪4％，公立醫院都會調整，對私立醫療院所來說，薪資強度不足就搶不到人可用，「勢必又要再調一波」。
生策會主辦智抗菌平台研討會 分析抗藥性細菌「僅需1分鐘」
生策會昨日舉辦智抗菌平台專題研討會，楊泮池副會長擔任主持人，邀請中國醫藥大學附設醫院周德陽院長、檢驗醫學中心薛博仁院長等人，分享智抗菌平台拯救敗血症病人臨床研究重要成果。周德陽院長指出，敗血症每年造成全球約百萬人死亡，早期偵測敗血症至關緊要，但仍不幸有3-4成病人在感染抗藥性細菌時並未及時接受最適當的抗生素，中醫大附醫運用AI等工具分析病人全血球資訊，辨識僅需一分鐘，即可提早偵測血液出現細菌(菌血症)，甚至運用由陽性血瓶直接預測抗藥性細菌，可提前48小時預測病人抗藥性細菌，智抗菌平台使用人次至今超過30萬，成功拯救20%的重症病人於死亡，如今平台也成功複製至落地外院合作，包括部立豐原醫院、台大雲林分院，以及童綜合醫院皆共同運用。遠傳電信總裁井琪參訪中醫大附醫在台灣醫療科技展的展區，至生成式AI-智海系統gHi展演室，親自體驗gHi在醫療病歷能達到多項精準功能；馬來西亞前五大醫學中心、檳城理科大學附設醫院Kamarul Zaman院長率隊醫療專家，參訪中醫大附醫甫獲美國FDA核准人體試驗- CAR-T免疫細胞治療實體癌，並討論引進馬國進行相關人體臨床試驗事宜，以及孟加拉日本友善醫療集團主席Prof. Nayeem 等一行人，因籌建孟加拉老人醫院暨銀髮社區事宜，與中醫大附醫深度交流，期待引進相關AI醫療技術與醫學人才交流。中醫大附醫檢驗醫學中心，在展期受邀生策會，於南港展覽館一樓舉辦「醫師力大挑戰：破解謎團！醫療場域的「檢」調手體驗活動。提供高中生、社會大眾體驗醫檢相關技能（包含抽血、血型鑑定、尿液檢測等）。讓大家對醫檢師有更深入的了解，現場吸引各國專業人士以及不少小朋友參與體驗，寓教於樂，讓所有來參與的朋友們都能夠感受到醫學科技的深奧，同時對自身的健康管理有更深入的認識。
過剩又分配不均…醫學中心集中在北部 專家籲應將資源分散
「台北到底要有幾家醫學中心？」國內19家醫學中心、3家準醫學中心超過一半在北部，醫界直言，台灣醫學中心不但數量過剩，還嚴重分布不均，過度集中在北部，反觀東部只有花蓮慈濟1家醫學中心，「台東病人不多，人命就不重要嗎？」全台19家醫學中心，台北市和新北市（台北區）合計就占8家，其餘包括桃竹苗（北區）1家、中彰投（中區）4家、雲嘉南（南區）2家、高屏澎（南屏區）3家、花東（東區）1家。衛福部2016年想出「準醫學中心」，讓沒有如願成為醫學中心的區域醫院升格為準醫學中心，目前全國有3家，分別為衛福部雙和醫院、台北慈濟醫院及義大醫院，也等於一半在北部。醫師公會全聯會理事長周慶明表示，以東部來看，只有花蓮慈濟1家醫學中心，台東許多急、重症病人無法在當地急救，連後送都很難，近年依靠台北馬偕轉調醫師、設備到台東馬偕，才降低後送率。周慶明認為，以人口多寡來作為設立醫學中心的標準需要重新檢討，否則全國醫療嚴重失衡。從醫療現場來看，偏鄉更需要醫學中心進駐，否則人口少的縣市，人命就不值錢嗎？前彰化縣醫師公會理事長、國民黨醫療委員會主委蔡明忠也認為，台灣醫療城鄉差距大，對於苗栗、南投、雲林等縣市的民眾來說恐不平衡，「我們繳的健保費沒有人家少，為什麼沒有醫學中心？」蔡明忠說，醫學中心需要投入的資源非常多，可說「數量過剩」，應該將資源分散，投入其他層級的醫院。健保的精髓是讓民眾在適當的地點做適當的醫療，是時候重新檢討各層級醫院的設置標準和必要性，例如經營不善的醫院如何轉型成慢性病照護或長照機構，都需要通盤檢討。
一床難求！護理人員陷人力荒 北部醫院出現「關床潮」
醫院一床難求還關床！新冠肺炎疫情後，護理人員快速流失，各大醫院因護理人力不足，導致院內「有床沒人」，只好無奈關床。這波關床潮以北部為重災區，包括醫學中心、區域醫院都關了約1成病床，據傳台北馬偕關了200床以上、振興醫院也關逾100床，其餘醫院也關40至50床，急重症病人要在急診室苦候至少48小時以上。疫情期間因過度操勞，今年初開始護理人力大量出走，出現嚴重護理荒，台北榮總去年底至今年上半年就少了近200名護理師、三軍總醫院也少了120多名護理師。由於醫事法規規定，每名護理師可照顧病床約10至12床，沒有足額的護理師就不能啟用病床，因此許多大型醫院都面臨關床窘境，直接衝擊病患就醫權益。據了解，這波「關床潮」以醫學中心集中的北部為重災區，因疫情期間確診者都集中在雙北，護理師過度操勞，大型醫院平均關了8％至10％病床，包括台北馬偕醫院關了近200床、振興醫院關了100多床，新光醫院也關近50床。新北板橋亞東醫院關了5％至10％，一床難求的北市聯醫開床率也無法達到100％。新竹市衛生局長陳厚全說，全市開床率約7成，相較疫情前，有9成多甚至開滿，差距頗大，即使病床數足夠，但能夠運作的只有約7成，開床率低、占床率高，導致民眾覺得病床很難等。台北市賴小姐表示，70多歲高齡的老爸日前因為重症肌無力，眼睛都快失明了，醫生評估情況危急需住院輸血，結果送急診室等了48小時以上，因護理人員不足，院方無奈只能先請病患回家等，第二次送急診，等7天才獲住院治療。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，人力短缺原因是勞動條件太差，不僅低薪，資方也不遵守勞動法規，導致第一線人員不斷超時工作。陳玉鳳表示，勞動部雖稱護理人員平均月薪逾4萬元，但實際卻不是這麼一回事，很多人的薪資只有3.5萬元，政府是「睜眼說瞎話」。為留住護理人力，日本在2022年2月至9月間，發給護理人員每月4000元日幣的防疫津貼，約為薪資的1％。去年10月起，日本又從健保預算撥給每位護理人員每月日幣1.2萬元，等同加薪3％。陳玉鳳呼籲政府借鏡日本作法，提高護理師待遇，並讓錢清楚地匯入護理人員戶頭，而非醫院的大水庫。
陳佩琪嗆「夫妻互動礙到誰」 吳欣岱：是平衡報導
民眾黨總統參選人柯文哲的妻子陳佩琪不滿台灣基進北市黨部主委吳欣岱於節目上酸柯文哲不用泡奶粉、換尿布，在臉書發文嗆「我們夫妻間這樣的互動，礙到妳什麼事？」。對此，吳欣岱在臉書發文列出柯文哲過去的爭議發言，認為族繁不及備載，「哪有只讓你們講別人私事，別人評論了你就說這是家務事的道理？」陳佩琪表示，自己閒來無事看到吳欣岱評論的影片，表示夫妻互動，我們之間說了算 ，沒礙到別人，也沒犯到任何天條。「我是兒科醫師，我喜歡小孩，小孩出生後，自己泡牛奶， 親自幫小孩換尿布，從不假手他人，因為我自認做的比別人好，假使有需要先生幫忙的地方，會請他幫忙拿著泡好的奶瓶，在一旁候著， 等我抱小孩過來，我們夫妻間這樣的互動，礙到別人什麼事了？醫生不好好當，整天拿通告費， 上節目消費我們夫妻？」最後陳珮琪說，選戰是要凸顯自己， 而不是腳踩別人， 想選總統大位的候選人本該如此，也請一旁敲鑼打鼓的側翼們，請把妳推崇的總統候選人曾有什麼愛妻舉動， 嘴巴講過什麼敬妻宣言 ，拿出來宣傳一番，至於別人家夫妻怎樣分配家務，是我們夫妻的事，我希望先生在醫院多幫一些重症病人，自願多擔當一些家務，這是我的選擇！吳欣岱事後則反嗆，陳佩琪為何不跟柯文哲說，別人要不要化妝上街、30歲女性要不要結婚、女醫師做到CR還沒結婚、漂亮的女生要坐櫃檯還是當市長、林志玲有沒有嫁人懷孕有沒有退出比賽，都不干他的事？「哪有只讓你們講別人私事，別人評論了你就說這是家務事的道理？」吳欣岱說，一個公眾人物的私領域已經被刻意拿來當作「樣本」宣傳，當他一再在媒體上渲染「自己在家裡多罩得住」，甚至都到了支持者會喊「娶妻當娶陳佩琪」的口號的程度了，客觀地說出大多數職業婦女並不喜歡這樣的家庭分工模式，並不算抹黑或是「評論你的家務事」，頂多是一種平衡報導而已，甚至說句真心話，她對陳佩琪是很敬佩的，這種生活很難有人能做到。吳欣岱也認為，一個要選總統的人，性平觀念如此有問題，大辣辣地張揚著傳統的父權觀念渲染厭女氛圍。除了自己從不正面反省以外，周圍的手下、朋友、媽媽、總幹事、老婆一一出來護航，但卻是越辯越慘、越護航越明顯。
AI成重症醫護第三隻眼 早期預測脫離呼吸器免不良反應
一位COVID-19(新冠肺炎)染疫病人，因為肺炎合併敗血性休克及多重器官衰竭，插管使用呼吸器住進專責加護病房。經過醫療團隊的細心照顧，病情逐漸改善，並準備脫離呼吸器。依傳統呼吸器脫離偵測病人拔管脫離指數，成功機率小於50%。又運用「早期預測成功脫離呼吸器時機之人工智慧系統」，發現人工智慧精算的脫離可能性高達80%，最後醫療團隊決定依此移除氣管內管，而病人在移除後呼吸順暢，一開口就感謝醫療人員的照護，並於隔日順利轉出加護病房。呼吸器是續命儀器 脫離最佳時機卻難估奇美醫療財團法人奇美醫院品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師陳欽明說明，呼吸器是一把雙面刃，它是加護病房(ICU)病人續命的重要維生儀器，但是也可能引起呼吸器(Mechanical ventilation,MV)相關的合併症，如感染、肺損傷等，同時它也會造成醫療資源龐大的支出，因此照顧插管的重症病人，縮短呼吸器輔助時間是一個重要的參考指標。雖然臨床上70%病人能嘗試呼吸器脫離及移除，但是脫離呼吸器的最佳時機有時難以判斷，過早或過晚脫離呼吸器都可能引發相關不良反應，如有時醫生低估病人呼吸能力，造成病人自己拔除管路，引起聲帶受傷；若延遲拔管，病人可能每天增加1至3%的呼吸器相關肺炎機會。研發人工智慧系統 預測成功脫離呼吸器傳統的呼吸器脫離評估準則無法適用於各種病人，且無量化數據；而且醫療人員工作繁忙，無法事事即時精確。過去雖有許多文獻針對預測呼吸器使用作過探討，然而對於臨床應用上卻少有說明，較無法做為臨床參考運用。有鑑於此，奇美醫院加護醫學部以人工智慧技術，拋出「以儀器資料拋轉整合管理平台建構呼吸雲」，並以物聯網技術建立奇美「呼吸雲」，透過呼吸雲來接受數據，提升模型預測能力，榮獲2017年國家醫療品質獎的智慧醫療類醫療機構組金獎。經過不斷的測試與改良，前後費時近兩年，克服技術挑戰，將現有ICU系統與呼吸治療系統結合，於2018年完成「早期預測成功脫離呼吸器時機之人工智慧系統」，輔助醫療人員準確預測重症病人脫離呼吸器的臨床決策。
婦排尿困難以為陰道炎…拖10天「痛到冰敷才能睡」 醫揭病因：正是好發期
季節交替是帶狀疱疹的好發期，臺中慈濟醫院在清明到穀雨時期，收治多位帶狀疱疹重症病人。感染科主任王瑞興提醒，不論有無水痘或帶狀疱疹病史，季節變化或免疫功能不穩定時都應多留意，高風險族群可考慮自費接種帶狀疱疹疫苗，避免後患。季節更迭，氣溫變化快速，因帶狀疱疹就醫病人遽增，甚至病情嚴重而需要住院治療。王瑞興主任表示，不少個案是年長合併有癌症或紅斑性狼瘡等免疫功能疾病，但也有僅32歲或沒有免疫功能缺損的人發病，顯示帶狀疱疹不只發生在年長者，只要免疫功能不穩定時就可能發病。王主任一位82歲婦人罹患新冠病毒後排尿困難，家人一開始以為是陰道炎，吃藥卻未能改善，拖了10天反覆就醫才確認是帶狀疱疹。服藥後症狀稍稍改善，但仍未能完全復原且後遺症不斷，尤其病灶位置影響坐姿，連帶腰痛、頭痛上身，夜間得靠冰敷才能入眠，十分折騰。王瑞興主任向病人與家屬說明帶狀疱疹症狀與用藥。（圖／臺中慈濟醫院提供）王瑞興說，帶狀疱疹是因感染水痘痊癒後，病毒躲藏在神經節，身體免疫功能不穩定時，病毒沿著神經節長出帶狀水泡狀皮疹，才被稱為「皮蛇」。病人苦惱的是治療後，即便皮膚病灶已完全恢復正常，帶狀疱疹患部的神經痛仍常會感到像被電到的抽痛、麻、癢，令人痛不欲生，甚至影響日常生活。王主任建議預防帶狀疱疹最好的方式是接種疫苗。由於「復發造成帶狀疱疹的罹患率與年齡成正比」，建議高風險族群不論是否有水痘或帶狀疱疹病史，未曾接種過帶狀疱疹疫苗者，可與醫師諮詢討論身體情況，決定是否自費接種。目前引進的新款帶狀疱疹疫苗是非活性基因重組疫苗，保護力較強、安全性更佳且施打年齡對象更廣。根據統計，臺灣每年約有1萬2000人因帶狀疱疹就醫。王瑞興主任說，症狀通常是冒出水泡、化膿、結痂數周後慢慢康復，病情嚴重程度與發作位置息息相關，輕者服藥返家靜養，但發作在臉與生殖器官的可能造成失明甚至大小便失禁，建議中老年人等高風險族群一定要特別當心。帶狀疱疹高風險族群可考慮自費接種帶狀疱疹疫苗，避免後患。（圖／臺中慈濟醫院提供）
2020年成立至今 指揮中心擬5月1日解編
新冠疫情持續平穩，行政院長陳建仁今天下午2點將赴中央流行疫情指揮中心視察，下午4點由指揮官王必勝召開臨時記者會，預計說明指揮中心解編或降級規畫；據了解，具體時程可能落在5月1日。若指揮中心解編，新冠疫苗、藥物等緊急使用授權（EUA）將隨之退場，屆時如未取得正式藥證，就會正式走入歷史。專家則呼籲，台灣應將新冠防疫目標設定在「零死亡」。指揮中心自2020年1月20日報請行政院核准成立，起初以三級開設；1月23日隨即提升為二級開設，由時任衛福部長陳時中擔任指揮官；同年2月27日再度提升至最高等級、一級開設，後因陳時中投入台北市長選舉，2022年7月18日改由衛福部政務次長王必勝擔任指揮官。據了解，指揮中心向行政院建議5月1日起解編，待今天下午會議定案後，就會正式宣布。王必勝日前表示，指揮中心正在盤點最後工作，包括中重症病人的照顧流程、脆弱族群如何取得藥物、防疫物資分配、民眾衛教等。根據藥事法第48之2條，一旦指揮中心解編，現有的新冠疫苗（如高端等）及藥物（如莫納皮拉韋、倍拉維等）EUA將同步失效，須由廠商盡快申請正式藥證，或是主管機關另行訂定EUA終止時間，才能和指揮中心脫鉤。至於目前國內流通的家用快篩試劑EUA，亦會受到指揮中心解編影響。指揮中心發言人羅一鈞曾說明，部分快篩試劑EUA到指揮中心解散為止，有些則是授權到今年6月；至於市面上現有流通的快篩試劑產品，在指揮中心解散後，仍可使用到效期結束為止，大多可使用到明年或後年。台大公衛學院教授詹長權認為，指揮中心解編後需持續監控疫情，由於目前已經停止大量篩檢，建議比照國外啟動「廢水監測」，有助於在疫情重新升溫時及早發現；並持續針對住院及重症感染者檢測病毒株，以了解社區內感染情形。詹長權指出，在全面且積極善用有效充足的篩檢試劑、疫苗、抗病毒藥的前提下，應將台灣新冠防疫目標設定在「零死亡」，目前不僅歐美國家，新加坡等亞洲國家都已達成；既然已經知道國內染疫死亡的多為慢性病患、未接種疫苗者，務必採取行動，針對該族群積極預防感染、及早治療，國內應該很快就能達成「零死亡」。
疫情逐漸趨緩指揮中心還不降級？ 王必勝：後續收尾工作還很多
本土疫情處於低點，各防疫措施已經逐步全面鬆綁，但中央流行疫情指揮中心迄今尚未解編，也未降級，指揮中心指揮官王必勝今天表示，解編降級時程不變，維持在四月底或五月初，將由行政院長決定公布，目前還在盤點防疫物資、解編後各部會交接，以及進行專書編撰，紀錄防疫三年來的工作。新冠肺炎目前仍是第五類法定傳染病，但是包括確診隔離，配戴口罩已經陸續鬆綁，指揮中心何時解散，以及新冠何時降到第四類，原訂上周就要宣布，但兩周過去還未有定案。王必勝今天表示，指揮中心降級退場事宜，過去幾周以來一直在做規劃和盤整，疫情已經三年多，後續收尾工作還很多，盤點工作差不多完成了，會找時間向行政院院長報告，由院長（陳建仁）指示時間並公布，但強調，時間維持不變。王必勝表示，盤點工作包過，醫療部分，中重症病人要如何照顧，脆弱族群，確診後的流程是否順利等。其次是民眾的衛教，指揮中心解編後，相關資訊取得必須要安排，第三是各種防疫物資的盤點整備以及未來規劃，因擔心疫情到今年冬天可能會有變嚴重的趨勢，也看到南半球紐西蘭已經冬天，疫情有高起來，要如何因應需要先準備。王必勝表示，新冠肺炎相關防治工作架構本來是以指揮中心為主，未來如何各部會如何銜接交接。另外，王必勝也強調，這三年多的疫情要有紀錄，因此開始進行專書的編纂，依照這次學到的經驗，會請各方面專家討論未來防治新興傳染病的方針，這是這幾周的討論重點。至於，指揮中心最後是降級，或是解編？王必勝說，「都在選項內」。
醫診間收1物「被迫看診中斷」花20分鐘處理 怒批：損害病人權益
面對許多赴醫看診的病患，醫師往往需要在短時間內判斷出疑難雜症，無暇他顧。不過，臺北市立聯合醫院胸腔內科醫師蘇一峰透露，日前收到一個紅色的公文夾，裡面居然是匿名的投訴信，事由則和自己過往在網上發表的言論有關，為此他只好放下診間外的10多名病患，花20分鐘回應與處理，並指出當時等待的病患當中，還有一名重症患者，不禁讓蘇一峰痛訴，「無理匿名投訴不只騷擾蘇醫師，也大大的損害看診病人的權益，重症病人的治療也因此受影響！」蘇一峰在臉書發出一張紅色公文夾的照片，上方標示「最速件」，原來是他接獲匿名的投訴信，由於醫院必須以最速件處理民眾的投訴，因此他只好放下等待門診的病人，花了20分鐘回應與處理。蘇一峰收到一個紅色公文夾，裡面居然是匿名的投訴信。（圖／翻攝自臉書／蘇一峰）蘇一峰透露，在收到匿名的投訴信當下，診間外還有10多名病患在苦等，他們為了這個投訴，只好多等20分鐘才能看診，其中還有一名重症患者；隨後在他處理完投訴事宜接續看診，結果對方「看診之後直接轉到急診處理」。蘇一峰痛訴，「無理匿名投訴不只騷擾蘇醫師，也大大的損害看診病人的權益，重症病人的治療也因此受影響！」（圖／翻攝自臉書／蘇一峰）對此，蘇一峰痛訴，「無理匿名投訴不只騷擾蘇醫師，也大大的損害看診病人的權益，重症病人的治療也因此受影響！」事後他補充，投訴事由是和自己過往在網上發表的言論有關，「到醫院就醫病人的投訴，立即處理馬上改善，我非常同意，但這種網路匿名無理持續投訴，上面的機關可以擋下來，當老闆要保護自己的員工好嗎？」蘇一峰貼出投訴事由，原來是和自己過往在網上發表的言論有關。（圖／翻攝自臉書／蘇一峰）蘇一峰指出，「到醫院就醫病人的投訴，立即處理馬上改善，我非常同意，但這種網路匿名無理持續投訴，上面的機關可以擋下來，當老闆要保護自己的員工好嗎？」（圖／翻攝自臉書／蘇一峰）蘇一峰並說，由於當天他處理匿名投訴，花掉了原本應用於看診的20分鐘，而有一名在診間外等候的中年男子因為胸痛身體不適，經查發現患有「不穩定心絞痛」，在看診後馬上被送去急診。對此，蘇一峰直呼，日後該名病患若出事，「匿名投訴的你能負責嗎？」蘇一峰補充，該名在看診後馬上被送去急診的病患，「日後他出事，匿名投訴的你能負責嗎？」（圖／翻攝自臉書／蘇一峰）