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家中長輩講話常卡詞？ 黃軒解析阿茲海默症5大語言警訊
台灣已邁入超高齡社會，失智人口持續上升，根據統計，全台失智症患者已超過38萬人，其中阿茲海默症患者也逾10萬人。重症醫學科醫師黃軒指出，大腦退化初期最容易受到影響的，是語言功能，平均會比記憶力衰退早出現2至3年。他在個人社群平台分享，美國神經學期刊的研究指出，大腦語言網絡涵蓋顳葉、額葉及其他區域，尤其阿茲海默症早期會從內側顳葉開始退化，進一步削弱詞彙提取與語意處理能力。然而，語言退化並不如記憶衰退那樣容易被察覺，導致許多患者確診時已屬中期。黃軒提醒，透過觀察日常對話，尤其是語言上的異常表現，有助於及早發現病兆。黃軒列出阿茲海默症常見的五大語言異常警訊，提供民眾在家觀察長輩是否出現異常狀況。一、「詞窮現象」：無法想起具體名詞而使用模糊描述，例如忘記「雨傘」一詞，改說「那個下雨用的東西」。黃軒表示，這與顳葉前部萎縮有關，根據研究，患者每分鐘能說出的名詞比一般人少40%。二、「分類錯亂」：將物品錯誤歸類或混淆基本屬性，如將智慧型手機稱為小電視，或把桌子說成椅子。此現象源於大腦中角回區域活化程度降低，導致概念邊界模糊。三、「敘事簡化」：語句內容空泛、細節缺失，且過度使用「然後」、「後來」等連接詞。黃軒指出，額葉功能退化會影響語言組織力，使患者描述行程時僅說：「我去公園，然後走路，然後看到花，然後回家。」若長輩每句話少於七個字且缺乏形容詞，可能是警訊。四、「逃避指令」：面對需多步驟說明的問題時無法清楚表達，常以「機器太複雜了」等方式推託，例如問及如何使用微波爐或沖泡咖啡的過程，患者難以說明完整步驟，這與前扣帶皮層萎縮有關。五、「專業詞彙流失」：失去熟悉領域的術語，雖保有日常對話能力，卻忘記原有專業知識，例如擅長烹飪者無法說出「汆燙」，僅說「用熱水弄熟」，資深編輯也可能忘記「校對」一詞，這類症狀常見於語意型失智症。儘管如此，黃軒強調，偶爾講錯話並不代表一定是失智，語言異常須持續六個月以上才具臨床意義，單次失誤可能與焦慮、疲勞或年齡相關的自然退化有關。若家中長輩每週出現三次以上語言錯誤，甚至無法完成簡單對話測試，應視為中高度風險，建議儘速至神經內科接受專業評估與認知功能檢查，以利及早發現、及早介入治療。
寒流來還穿短袖！醫示警：6類人是在玩命
每到天氣轉冷，多數人裹著羽絨外套、縮著脖子在寒風中行走，卻總會看到少數人仍穿著短袖，一臉若無其事。對此，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，冬天仍有人穿短袖並非逞強，而是與個人體質、神經反應、棕色脂肪活性、運動量及大腦冷感設定差異有關。然而，不怕冷不等於健康，若伴隨疲倦、心悸或體重異常，須警覺潛在疾病。黃軒醫師近日在臉書粉專發文指出，在寒流穿著短袖的現象往往不是逞強，也不全然是遲鈍，而是源自於人體在生理層面上對寒冷的感受，本來就存在顯著差異。人對冷的感覺並不是單靠溫度高低，而是由神經系統、血管反應與大腦判讀共同決定。當環境溫度下降，多數人的身體會迅速啟動保溫機制，包括皮膚血管收縮以減少熱量流失、透過顫抖與起雞皮疙瘩增加產熱，並由大腦發出明確的「很冷」警訊。然而，有些人的這套反應啟動得較慢，或反應強度較弱，結果便是真實地「沒有那麼冷」。黃軒醫師進一步指出，其中一個關鍵角色是棕色脂肪。不同於一般被視為儲存能量的白色脂肪，棕色脂肪的功能是直接燃燒熱量、產生熱能。研究發現，棕色脂肪活性較高的人，在低溫環境中能迅速提升產熱效率，主觀的寒冷感也明顯降低。這種「身體自帶暖爐」的差異，與基因、年齡以及是否長期暴露在低溫環境中密切相關，而年輕族群通常擁有較多棕色脂肪。除了脂肪型態，運動習慣同樣影響耐寒程度。黃軒醫師指出，長期規律運動的人，因為肌肉量較高、基礎代謝率較快，加上交感神經調節效率較佳，即使穿著較單薄，核心體溫仍能維持穩定。這也解釋了為什麼清晨慢跑的人可能穿著短袖，而久坐辦公室、活動量低的人卻容易在同樣氣溫下感到發抖。他也提醒，冷不冷不只取決於皮膚感受，更與大腦的「冷感設定值」有關。冷刺激會經由周邊神經傳送到中樞神經系統，但大腦對這些訊號的解讀強度，存在明顯個體差異。在相同的氣溫下，有些人的大腦判定仍屬可接受範圍，另一些人卻已感到難以忍受，這並非意志力或心理因素，而是神經科學上的差別。不過，黃軒醫師也特別強調，並非所有「不怕冷」的情況都值得放心。如果在寒冷天氣中異常不覺得冷，同時伴隨疲倦、體重不明原因下降、心悸、手抖，或出現皮膚乾燥、怕熱等症狀，就必須警覺是否存在甲狀腺功能異常、自律神經失調，或感覺神經方面的問題。他提醒，「不怕冷」並不等同於健康，慢性疾病患者尤其不應暴露在冷風之中，風險可能遠高於想像。黃軒醫師也提醒，並不是每個人都適合成為所謂的「冬天短袖派」。對某些族群而言，天冷時穿得過少並非瀟灑，而是實實在在的健康風險。對心血管疾病患者來說，低溫等同於1場血管壓力測試。冷空氣會使血管瞬間收縮，導致血壓上升、心臟負荷加重，同時增加血液凝固的風險。研究早已顯示，心肌梗塞與猝死在冬季的發生率明顯提高，並非巧合，對這類患者而言，保暖不是為了舒適，而是攸關生命安全。年長者同樣需要特別注意。隨著年齡增長，冷覺神經逐漸變得遲鈍，加上皮下脂肪減少、體溫調節能力下降，往往出現「不覺得冷，但核心體溫已在下降」的情況。黃軒醫師提醒，長輩在寒冷天氣仍穿著短袖，並非耐寒，而是一個警訊。對甲狀腺功能低下者而言，問題則在於產熱能力本身不足。甲狀腺素被視為人體的「發熱開關」，一旦分泌不足，基礎代謝下降，產熱效率變差，冷刺激的影響便會被放大。這類人若在低溫環境中穿著單薄，身體並不是在勉強撐住，而是持續被消耗。糖尿病患者或已有周邊神經病變的人，也可能面臨另1種風險。由於冷、痛、麻等感覺變得遲鈍，加上血管收縮調節異常，手腳循環可能早已惡化，當事人卻「沒什麼感覺」。在這種情況下，天冷仍不注意保暖四肢，反而更容易增加凍傷與循環惡化的風險。此外，患有雷諾氏症的人，冷刺激本身就是誘發症狀的開關。一遇到低溫，手指或腳趾可能迅速變白、變紫，伴隨麻木與疼痛，血流幾乎瞬間中斷。這並非能不能忍的問題，而是生理反應直接「罷工」。體重過低或長期營養不良者，則因為皮下脂肪薄、肌肉量不足、熱量儲備有限，本就缺乏保暖本錢。對這類族群而言，寒冷並非只是表面的不適，而是真正「冷進身體裡」，在低溫中穿著短袖，等同於長期透支身體。文章最後，黃軒醫師提醒，冬天穿短袖從來不是勇敢或逞強的象徵，而是1個必須視個人身體條件而定的選擇。真正重要的不是能不能忍，而是身體是否撐得起。
一堆人看病20分鐘！她只要30秒超困惑 醫曝「3大特徵」享尊榮待遇
近日有民眾在Threads上發文表示，自己看醫生大概30秒內解決，但是其他病患都可以待10至20分鐘，引發廣泛討論。對此，醫師陳志金在底下留言解惑，點出病患要具有「3大特徵」，才能享受30秒看診的尊榮待遇。該名網友提到，他看診時往往「30秒內就解決」，但觀察到其他病患經常一待就是「10~20分鐘」，且並非只有一兩位這樣，而是連續數人皆如此，讓他感到好奇這些人是如何與醫師互動這麼久。他理解部分病人可能病情較複雜，但實際經驗中，多數患者都與醫師長談，顯得格外反常。該文章一曝光，隨即引發網友熱烈回應，「看很快代表你是正常人，能正常溝通的人」、「有可能比較嚴重」、「勸你不要羨慕看得比你久的人，他明天還在不在都是個問題」、「下次去小醫院就好，老人家很愛去大醫院排隊」、「因為醫生在進行通靈的儀式，要從阿嬤的沒有啦我沒有吃什麼東西，推測出她昨晚的羊肉爐加了幾瓶米酒」、「老人瞎聊，年輕人都是這個吃藥、那個復健、下去照光，掰掰就離開了」、「也有不嚴重的，一直跳針這種，也可以講很久」。除了民眾經驗分享，一位曾任職的前護理師也留言佐證，「很多老人不是去看病的，是去找醫生聊天的」。對此，重症醫學科醫師陳志金也提出觀察與解釋。他指出，若病患具備三項特質，便能「享有30秒看診的尊榮待遇」，分別是：「回診追蹤且病情單純」、「能清楚掌握自己的病情」、「表達能力與理解能力良好」。換言之，越是能快速明確表達需求的患者，診療流程也就越迅速，醫師也能有效提供治療建議。
曹西平曾擔心孤獨死！ 醫提醒3類人也要留意：應準備「不孤獨」清單
66歲資深藝人曹西平2025年12月29日在家中猝逝，過去他曾分享自己獨居泰國一段時間，在家暈倒3天沒人知道，因擔心「孤獨死」搬回台灣與乾兒子同住。對此，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒建議，民眾應該為自己備妥一份「不孤獨備忘清單」，像是結交至少一位「會發現你不見了」的人、遇見至少一個「你願意麻煩的人」等等，「孤獨死，不是死得太安靜，而是活著的時候，太久沒有被世界回應。」黃軒在臉書粉專發文表示，多數孤獨死的人，生前都不覺得自己「很孤獨」，他們通常會認為「我只是比較安靜」、「我不想麻煩別人」、「大家都很忙，我自己可以」，實際上孤獨死從來不是「一個人住」那麼簡單，它更像是一條隱形路徑，包括「很久沒有人主動問你最近好不好」、「生病時，第一個想到的是『撐一下』」、「習慣把痛、累、怕，往心裡收」、「開始相信：我不重要，沒差」。黃軒指出，孤獨死並不只有老人需要留意，很多案例也發生在高壓工作者、獨居的中壯年、表面正常且社交功能良好的人，「越是看起來撐得住的人，越容易被世界誤以為『不需要關心』。」黃軒建議，在這高齡社會中，可以為自己準備一份「不孤獨備忘清單」，並不是為了熱鬧，而是要確保自己不會在世界裡「悄悄消失」：1、至少有一個「會發現你不見了」的人不需要很多人選，1個就夠，如果3天沒出現，那個人會覺得怪；如果沒回訊息，對方會再敲一次；生病時對方知道。黃軒認為，如果現在腦中浮不出任何名字，這不是失敗，「而是提醒你，該補這一格了。」2、有一個「固定時間的存在證明」不是聊天，是節律，像是每週1次固定電話、固定去的咖啡店貨市場、固定健身與散步路線，以及用LINE說早安，這不是為了社交，而是讓世界知道「你還在運作」。3、生病時，你「不會只對自己說」請誠實問自己，發燒、痛、心悸時會跟誰說？還是只會想「忍一下就好」？孤獨最危險的時刻，不是沒人，而你習慣什麼都不說。4、至少一個「你願意麻煩的人」真正的連結，不是客氣，是你敢請他幫你一個小忙，你不會因為聯絡他而內疚。5、有一個「被你照亮的角色」不是被照顧，而是被需要。例如一隻固定餵的貓、當一個學生、一個等你出現的社群，因為「被需要」，會讓人活得比較不容易放棄。6、你的生活，有「聲音與回應」你會笑出聲，你會跟人說話，你不是整天只聽自己的腦內旁白，若是長期無聲的生活，會讓人慢慢變透明。7、有一個「萬一怎麼了」的備案這不是悲觀，而是成熟，像是要有確定的緊急聯絡人；藥物、疾病資訊有人知道；門禁、聯絡方式不只你一人知道。這些不是為了死亡，而是為了不被拖太久才被發現。黃軒強調，「不孤獨，不是有人陪你到最後一刻，而是你在世界裡，一直都有被點名。孤獨死，不是死得太安靜，而是活著的時候，太久沒有被世界回應。」
爭取新竹縣長提名 徐欣瑩盼結合AI治理打造宜居智慧城
2026年地方百里侯選戰腳步逼近，國民黨立委徐欣瑩今（18）日正式表態，將爭取黨內提名參選新竹縣長。她指出，面對AI科技快速發展與城市治理轉型關鍵期，新竹縣需要更前瞻的治理思維，期盼結合AI與高科技優勢，為地方帶來更安全、更宜居的發展新方向。徐欣瑩表示，感謝許多鄉親、政壇前輩及各級民意代表長期以來的鼓勵與勸進，讓她深刻感受到對新竹縣的一份責任。她形容，新竹縣既純樸溫暖，又是科技與國際接軌的重要基地，從更高的視野來看，新竹縣在人文與科技發展上都具有關鍵地位，未來需要更前瞻的整體規劃與建設。徐欣瑩指出，AI科技正帶動城市治理、環境永續與生活型態的典範轉移，新竹縣也正站在關鍵轉型時刻。她強調，未來應善用AI與高科技治理，打造更智慧的交通系統、更優質的生活環境、更符合時代需求的教育體系，以及更具產值與競爭力的就業市場，同時透過智能與資源整合，提升醫療照護、長者健康與整體宜居品質，讓新竹縣成為安全、便利且永續發展的城市。談及自身從政歷程，徐欣瑩表示，從兩屆縣議員、兩屆立委，到三年前擔任新竹縣長楊文科競選團隊的副主任委員，二十多年來持續深耕地方，走遍一市三鎮九鄉，推動多項建設與政策，包括成立交通專責單位與交通安全控制中心、推動校園行人安全、爭取教育與交通建設經費、改善水利與農路工程、推動急重症醫療資源，以及強化婦幼與長者福利等。她表示，所有努力都源於對家鄉的熱愛，也讓她感到踏實與欣慰。她正式宣布將參選新竹縣長，爭取國民黨縣長初選提名，並承諾遵守黨中央規範，在公平、公正、公開的機制下全力爭取支持。她強調，面對改革與AI科技並進的時代，將義無反顧回應民眾期待，守住新竹縣、讓新竹縣持續前進，「責無旁貸」。
不是八點檔！醫師搭計程車見「螢幕放這畫面」 驚呼：太欽佩了
重症醫師陳志金日前在社群媒體分享一段搭乘計程車的經歷，因為車上駕駛的特別行為，讓他感到驚訝又欽佩。他觀察到，這位白髮長者一邊在紅燈等待時觀看全英文授課的經濟學課程，讓陳志金一度懷疑對方是否是退休的經濟學教授。陳志金於臉書表示，當天他叫了一台計程車，上車時便注意到司機是一位白髮蒼蒼的老伯伯。與多數駕駛在空閒時間會觀看娛樂性節目不同，這位司機卻在觀看一段內容頗具學術性的影片。「我一開始以為他是在看微積分，結果仔細一看才發現，是經濟學，而且還是全程英文講授的課程，真的太令人敬佩了。」陳志金開玩笑地猜測對方是否是經濟學教授退休後，以開計程車作為休閒活動。不過，他也強調，這位駕駛並未分心駕駛，只會在紅燈停車時稍微觀看螢幕內容，整體行車過程相當專注安全。這則貼文引發網友熱烈討論，不少人對這位司機的學習態度表示敬佩。有網友留言笑稱，「是不是年長者換照，要考微積分了？」、「我坐過『地主』開計程車，他說因為重劃區，讓他變成好野人後，不知道能做甚麼，就來開車兜風」、「這是叫高手在民間」、「也許是喔，活到老學到老的典範」、「這真的是經濟學呢，講總收入與價格彈性的關係、「計程車司機臥虎藏龍很多，背後的職業你想像不到的」。
宣告死亡竟還活著！54歲婦太平間「復活」 醒來已錯過搶救時機
英格蘭達靈頓（Darlington）一名54歲母親奧莉芙‧瑪麗‧路易絲‧馬丁（Olive Mary Louise Martin）於2023年10月13日在家中廚房癲癇發作倒地後，被趕抵現場的救護人員誤判為死亡，未經急診處理即直接送往達靈頓紀念醫院太平間。不料，她竟在太平間中出現生命跡象，遺憾事後卻仍因缺氧導致腦部嚴重損傷而死亡。根據英國《東北回聲報》（The Northern Echo）與《地鐵報》（Metro）綜合報導，據驗屍預審調查指出，馬丁在抵達太平間時仍有腦部活動與反應跡象，且在現場出現甦醒徵兆。英格蘭北東部救護服務（North East Ambulance Service, NEAS）代表詹姆斯‧唐納利（James Donnelly）在庭上證實，她在太平間「被觀察到有生命跡象」，顯示當時仍有急救可能。馬丁最終因腦部缺氧嚴重受損，在不久後死亡。其家屬代表律師湯姆‧巴克萊‧森普（Tom Barclay-Semple）於2025年12月2日出席克魯克驗屍法院（Crook Coroner’s Court）預審會議時指出，馬丁倒地後曾長達兩小時未接受任何醫療處置。他質疑：「如果當時立即送醫救治，她是否還有存活機會？」他進一步表示，當時馬丁正準備出門上班，吐司仍在烤麵包機中，合理推斷發作時間為清晨。他也呼籲正式驗屍程序應邀請重症醫療專家說明，是否有可能搶救成功。不過，資深驗屍官傑瑞米‧奇珀菲爾德（Jeremy Chipperfield）認為，由於無法確定她倒地後缺氧時間，這部分仍存重大不確定性。該案下一次預審將於2026年1月30日召開，完整驗屍庭期則尚未確定。此案曾由達勒姆郡警察局（Durham Constabulary）展開調查，最終未提出任何刑事指控。英國照護品質委員會（CQC）仍在持續調查NEAS的應變流程與責任歸屬。NEAS急救部主任安德魯‧霍奇（Andrew Hodge）表示，事故發生後立即通報家屬並啟動內部調查，對家屬造成的痛苦深感歉意，並強調同仁皆接受適當支持與輔導。達靈頓紀念醫院太平間成為誤判案焦點，當時馬丁女士被送至此處後甦醒。（圖／翻攝自X，@MetroUK）
最危險不是氣溫陡降當天！ 醫：低溫後2至6天才是心梗高峰期
今天（26日）北部、東部天氣較涼，中南部日夜溫差大，週末北部將降到15度上下，部分地區還可能下探12度。胸腔暨重症醫師黃軒指出，許多「天冷猝死」其實不是當天發生，而是在低溫後2至6天內引爆，患者外表看似正常，血管、血壓與凝血系統可能已經慢慢失控，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，天冷猝死不是當天發生，有時以為身體冷只是「冷」，其實全身連續好幾天已經在拉警報，「我們在急診最怕的，不只是某天突然變冷，而是——冷到了，然後之後的那48～144小時。」黃軒表示，這段時間，就像全身被按下慢速計時炸彈，病人看起來正常、生活照舊，但身體內部其實正在醞釀一場「顯微級的火山鏈反應」，血管收、血壓升、凝血風暴啟動，最後在2至6天後，堵住冠狀動脈，「這種延遲式心臟偷襲，已經被多篇國際期刊反覆證實。而且越年輕越以為沒事、越大意的人，反而越容易被打個措手不及。」黃軒解釋，接觸到冷空氣時，血管會先冷縮，接著讓交感神經如同喝了能量飲料瞬間暴衝，當血管遇冷，第一反應不是「保暖」，而是直接縮成一支冰棒，並導致血壓上升、心跳變快、心肌耗氧量變高；氣溫每下降攝氏1度，都會造成，血管收縮、血壓上升、血液黏稠度上升、凝血系統活化、發炎反應延遲性增強，這些效應會在接下來1至6天逐步累積，讓心血管事件呈線性上升。黃軒說，低溫不一定是當場奪命，而是讓血液像被偷加了濃稠劑，因此血液會在48至96小時變「黏、濃、硬」，讓血液成了「堵管神器」；不僅如此，寒冷還會刺激身體IL-6、CRP、TNF-α等發炎因子上升，就像是拿著小槌子，對著動脈裡的粥樣斑塊敲敲打打，將本來穩定的斑塊敲到鬆脫，最後在第3至6天變成不穩定破裂源頭，「這時候只要一個契機，如咳嗽、情緒、上廁所用力、清晨交感神經飆升等，血栓就啪一下堵住。」黃軒示警，心肌梗塞是心臟病界的「瞬間斷電」，幾乎都是急性血栓形成，而低溫剛好就是「完美做血栓的天氣」，因此通常急凍後3、4天才會有一批人發生心肌梗塞，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」
耳鼻喉科擬更名「耳鼻喉頭頸外科」 衛福部：無須更換招牌、就醫權益不變
衛福部近日預告修正《專科醫師分科及甄審辦法》草案，內容包括擬將現行「耳鼻喉科」更名為「耳鼻喉頭頸外科」，並將「感染科」及「重症醫學科」自原本的次專科調整為部定專科。此次預告期為60天，期間將蒐集各界意見，以利未來正式公告施行。衛福部表示，該辦法自民國77年制定以來已近40年，期間歷經多次修正，面對近年COVID-19疫情與其他傳染病風險頻繁，為強化醫療體系韌性並提升醫療品質，有必要檢討與精進專科醫師訓練與管理制度。針對耳鼻喉科更名部分，衛福部醫事司副司長劉玉菁今（19）日表示，調整為「耳鼻喉頭頸外科」的提案來自相關專科醫學會，該學會早已更名為「台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會」，此次名稱修正主要為配合專業發展趨勢，並與國際接軌。針對部分民眾擔心更名後是否仍能就診一般感冒等問題，劉玉菁強調，台灣醫療體系並未限制診治範圍，例如民眾感冒可選擇就診耳鼻喉科或兒科，專科名稱改變不會影響就醫權益。她進一步說明，若新制未來正式公告，現有醫師證書及診所招牌無需立即更換，僅在新設或證書到期換發時才會使用新名稱。此外，本次修正亦將現行次專科的「感染科」與「重症醫學科」納入部定專科。劉玉菁指出，部定專科自訓練、認證到資料登錄等皆由衛福部主管並納入系統化管理，較次專科具制度保障，納入後將有助於未來人才培訓與人力調度，例如疫情期間迅速掌握重症與感染專科醫師分布，作為公共衛生決策依據。目前該修正草案正處預告階段，衛福部將彙整各界回饋後，再研擬後續修正方向與公告時程。
東部醫療升級 陳瑩、莊瑞雄促成馬偕獲醫護宿舍重建租地
為改善台東馬偕醫護宿舍老舊問題、保障醫護住宿權益，並強化東部地區醫療量能，台東馬偕醫院昨(17日日正式完成國有土地申租簽約。立法委員陳瑩表示，馬偕是台東唯一的急重症醫院，改善醫護住宿及醫療環境，不僅能留住優秀醫護人才，更能提升整體醫療服務品質，是保障台東民眾健康的重要基礎。台東馬偕醫院承擔急重症醫療及專科診療服務，對地方醫療穩定性至關重要，但因宿舍屋齡近40年，結構老舊且不堪使用，院方早規劃重建需求，卻在用地取得卡關。經陳瑩、莊瑞雄多次協調相關部會，馬偕昨天在衛福部、財政部等共同協助之下，完成租地簽約。莊瑞雄表示，馬偕擴建案進行過程中一度受限於複雜的土地問題，他與陳瑩在收到院方需求後，立刻著手協調中央與縣府，也多次在現場與各單位對表進度，歷經數月奔走，11 筆面積合計 1,844 平方公尺國有土地終於完成申租補正，讓整個擴建計畫真正往前推進。他強調，東部醫療缺口不是今天才出現，擴建能啟動，代表台東終於向前跨了一步，後續也會持續盯緊進度，讓鄉親看到實質的醫療量能改善與提升。陳瑩則表示，台東馬偕是支撐台東醫療的重度級急救責任醫院，醫護住宿改善是留住人才的重要關鍵。過去因土地屬性複雜，計畫一度受阻，這次能順利突破行政程序，除了特別感謝中央部會高度合作，也感謝饒慶鈴縣長的大力協助。未來將持續關注興建進度，並配合中央及地方資源協助，確保醫護宿舍順利完工，提升台東醫療人力留才誘因，讓居民獲得更好、更便利的醫療服務。
「這樣做」未來十人可少一人長照 老年醫學權威全球趴趴走分享預防跌倒故事
20年前創設「臨床衰弱量表CFS」加拿大老年醫學專家Dr. Kenneth Rockwood日前應馬偕醫院邀請訪台，他接受CTWANT記者採訪，建議應將CFS與周全性老年醫學評估（CGA）這二項整合為長者健康衰弱分流依據，十個民眾中可減少一個未來進入長照。多年來，Dr. Kenneth Rockwood也走訪各國消防隊，包括台灣，分享其在英國倫敦消防隊設立「跌倒預防門診」連結社區跨領域經驗，逐步強化韌性、延長長者健康時間。醫療界正在進行一場「寧靜改變」，包括台大、高雄榮總、台北馬偕、長庚、台南成功大學附設醫院等多家醫學中心的老人醫學科、急診科、家醫科等，正導入CFS評估；Dr. Kenneth Rockwood則建議還要一併做「周全性老年醫學評估（CGA）」，根據多國研究結果，對於減少民眾未來可能進入長照階段的數據是有降低的。Dr. Kenneth Rockwood為現任加拿大哈利法克斯達爾豪斯大學（Dalhousie University）內科老年醫學及神經學教授，他與團隊共同開發的「臨床衰弱等級」（Clinical Frailty Scale, CFS），被譽為衡量高齡長者健康狀態最具科學性與臨床價值的指標工具之一，為各國廣泛應用，目前已成為國際臨床與政策制定的重要依據。連著兩年，他來台灣分享其在「衰弱理論」及高齡長者臨床照護上的最新觀點。而他在世界各國演講之餘，將旅遊觀光時間轉為拜訪消防隊，彷如傳教士般，分享他於2016年應英國政府邀請所做的研究，即是在消防隊設立「跌倒預防門診」的故事。Dr. Kenneth Rockwood說，在行醫之前，他曾擔任過消防員3年，後來從事醫學與研究，長期關注「老化」與「功能衰退」之間的關係；發現長者出現跌倒等衰弱徵狀，且是消防隊出勤項目之一，因此在消防隊做實驗成立跌倒預防門診，邀請社區居民出席，將梯子放在地上提供給民眾練習障礙跨步走路；讓民眾拿著報廢器材像是消防水管走過來走過去，訓練手臂肌力與平衡感。這項研究先是在偏鄉地區的消防隊做了6個月，Dr. Kenneth Rockwood秀出手機裡的照片給CTWANT記者與消防隊員觀看，他說，「許多退休族長輩穿著整齊漂亮來消防隊接受指導」「可能看到年輕消防員很開心，像是看到他們的孫兒般帶給他們活力……，這在COVID-19疫情大流行之前，實驗結果已經讓該國其他分隊陸續跟進仿照。臨床衰弱量表（CFS）係做為臨床醫師快速判斷病人健康風險依據，已獲世界各國醫療界使用，由Dr. Kenneth Rockwood於2005年提出，透過1至9級的分級制度，整合病人的活動能力、依賴程度與生理儲備。周全性老年醫學評估（CGA）則是以功能評估為主，為老年人預後的最佳指標；從老人生活中常見問題加以分析篩檢，譬如跌倒史、記憶力（認知功能／失智）、心情、慢性疾病、多重用藥、營養不良、日常生活是否需要旁人協助等，評估內容涵蓋潛在影響健康多層因素。台灣老人急重症醫學會理事、台北馬偕醫院老年醫學科主任曾祥洸醫師表示，65歲前，民眾可以多加關注自身在CFS、CGA的評估結果，相關衰弱導致在75歲開始出現各種老人症候群；CFS目前在醫界主要是在民眾住院、急診時所做的診斷評估依據之一；當家中長輩抽血檢查的數據看起來正常，可是走路會常跌倒，發生這種情況時，即建議進一步做CGA。譬如說，CFS的1級到3級是健康的綠燈（從精力充沛到無明顯疾病、常運動、偶爾活躍，可獨立生活，但因身體症狀活動受限，行動慢、白天易累等），4級到6級則出現輕中度衰弱，明顯行動緩慢，日常活動需要幫助等警告黃燈，7級到9級則是健康亮紅燈，嚴重衰弱到非常嚴重、末期衰弱，因疾病（身體或認知）生活無法自理等。CFS目前在健保中的應用，主要用於評估高齡病人的衰弱程度，並據此納入特定的照護計畫，例如全民健康保險急性後期整合照護（PAC）計畫，以提供更積極的復健與照護，同時也可用於判斷末期衰弱老人是否符合安寧緩和醫療資格。CGA則是整合在特定醫療服務模式中，由健保提供支付，主要應用於老年醫學整合性門診、急性住院照顧，並銜接至長期照護，以評估並處理老年人複雜的健康問題。
年輕醫師不願留院 兒科重症醫療陷人力荒
台灣醫療人力吃緊，許多醫師不願待在醫院。兒科名醫呂立直言，公立醫院薪水是某些醫療院所三分之一至二分之一，如今兒童加護病房愈做愈辛苦，總有一天老醫師都會退休，政策應思考如何給予合理的費用與工作環境，讓年輕人願意留下。台大醫院兒科加護病房一口氣徵14名專任值班主治醫師，遭質疑不尊重兒科專業。醫師蘇一峰感嘆，急重症醫療的崩壞進行式，從兒科的急重症先開始，「訓練結束馬上去開診所，誰跟你留在醫院賣肝值班！」台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立表示，公立醫院薪資長期偏低，大約僅民間診所的三分之一、部分醫院的二分之一，對年輕醫師吸引力不足。「大家都喜歡錢多事少離家近」，加護病房壓力大，要面對許多生死關頭，過去6成醫學系學生會留在醫院，現在已經相反。呂立表示，現在還有年長的醫師值班，但總有一天會退休，如今願意投入的醫院變少，病人嚴重就丟給別人，重症醫療資源緊繃，若不讓薪資跟著提升，整個體系會垮掉。他呼籲國家多關心重症兒童照護，給予合理的報酬。台大醫院醫務祕書陳彥元表示，台大醫院已經盡力提升各職類的薪資和福利，「獲利幾乎是快要沒有」，若一直要和極端的診所相比，台大永遠無法超越。台大兒童醫院院長李旺祚則建議政府，把重症疾病治療中心化，集中在幾家醫學中心執行，且給付更高，讓醫師安心投入重症科。至於中型醫院則應推動預防醫學，不要等兒童重病才治療，為兒科開創更多道路。
苗栗骨科名醫騎自行車台61「追撞身亡」 院方哀慟證實了
新竹縣新豐鄉12日中午12時40分許發生一起死亡車禍。59歲劉姓骨科名醫騎自行車行經台61線平面道坡仔頭路段時，疑未注意車前狀況，撞上前方由30歲蔡姓男子駕駛、正在停等紅燈的小貨車，當場失去生命跡象，送醫搶救後仍告不治。根據檢警初步調查，懷疑劉男因車禍撞擊導致頸椎受損，引發嘔吐並阻塞呼吸道，最終窒息身亡，但確切死因仍待進一步解剖釐清。據了解，劉姓主任醫師經驗豐富的自行車運動愛好者，經常參加各種賽事，每週都會進行自主訓練，近日因有賽事將近，訓練更加頻繁。12日早上與妻子道別後出門訓練，沒想到卻發生憾事。對此，苗栗為恭醫院今（14）日證實，外科部主任劉達仁醫師於12日中午因交通事故不幸辭世。院方全體同仁深感震驚與哀慟，並對劉主任的家屬表達最深切的關懷與慰問。院方指出，劉姓醫師任職於該院逾22年，期間擔任外科部主任及外傷科主任，長年投入骨科臨床照護與醫學教育工作，醫術精湛、敬業盡責，其專業精神與對醫療品質的堅持，為苗栗地區民眾帶來無數福祉。並於112年帶領為恭醫院外傷小組，緊急醫療認證「重大外傷審查」全數達標，取得重度級緊急醫療評定，為醫院急重症醫療量能奠定重要基礎，貢獻卓著。院方更表示，劉主任待人謙和、認真負責，深受病患信賴與同仁敬重，是為恭醫療團隊的重要支柱與典範。交通事故發生後，院方第一時間成立緊急應變小組，協助家屬處理後續事宜，並完成院內骨科門診及手術等支援與醫師調度，確保醫療服務不中斷。感念劉醫師二十餘年來為地方醫療奉獻的精神與溫厚風範，院方將延續其守護民眾健康的初心，持續深耕社區，堅守醫療使命。
老年人性情大變！醫提醒：恐是身體在發出求救訊號
老年人「性情大變」，可能是他們的身體正在發出求救訊號！胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，老年人若出現性情劇烈改變，如易怒、孤僻或攻擊行為，往往不是單純脾氣問題，而可能是失智、腦部疾病、身體不適或藥物影響的警訊。家屬應觀察行為模式、改善環境、安撫長輩並及早就醫，以免錯過黃金治療時機，也要注意自身壓力管理。黃軒醫師今（2日）在臉書粉專發文提醒，應留意老年人「性情大變」的警訊。他指出，許多家屬會發現父母或長輩突然動不動就發脾氣、懷疑他人，或變得孤僻，不再像過去那樣親近人，但常常把這些變化簡單歸因為「年紀大了，脾氣變了」。黃軒強調，醫學上這種劇烈的性格變化，往往是身體或大腦在發出病理警訊。他指出，早期失智症不只是健忘，還常伴隨個性改變：原本溫和的人可能變得易怒甚至有攻擊性，原本大方的人可能開始斤斤計較，原本熱愛社交的人則可能退縮。研究顯示，高達8成的失智患者在過程中會出現情緒或行為問題。此外，額葉中風、腦腫瘤、巴金森氏症等腦部疾病，也可能讓情緒的「煞車」壞掉，使老人難以控制自己的情緒。此外，老年人身體的不適往往也會表現為情緒失控。黃軒舉例，像是便秘、尿道感染、慢性疼痛等小問題，可能透過易怒或爆炸行為表達出來，因為長輩不容易用語言說明自己的不舒服。藥物或代謝異常也可能導致性情大變，像是安眠藥、止痛藥，甚至低血糖或甲狀腺問題，都可能讓長輩突然「判若兩人」。對於家人遇到老年人性情大變的情況，黃軒提供了實際建議。首先，要保護自己也保護長輩，如果長輩大吼甚至有攻擊行為，先保持距離並移走危險物品，待情緒平息後再溝通。其次，要試圖找出潛在原因，例如是否與疼痛、便秘、感染或睡眠品質有關，觀察特定時間或情境的爆發行為，往往能提供線索。與長輩溝通時，應以安撫為主，避免直接否定，給予簡單選擇，讓他們感受到掌控感。黃軒還建議改善環境，提供規律作息、熟悉音樂、舊照片或抱枕等增加安全感，避免強光或陌生人的突如其來干擾。必要時，也要及時就醫，帶長輩到神經科、精神科或家醫科檢查，醫師會評估腦部影像、血液及藥物副作用，必要時短期用藥穩定情緒。黃軒同時提醒家屬也需要喘息，善用居家服務、日間照護、短期安置或加入支持團體，減輕照顧壓力。文章最後，黃軒提醒，老年人若出現突然的情緒大起大落或攻擊行為，不應僅視為「老人脾氣」，這往往是大腦或身體在求救。越早發現並處理，就越可能把握黃金治療時機，「老人的性情大變不是自然老化，而常常是疾病的表現。忽視它，就像聽到火警警報器卻當作背景音樂，危險可能已經靠近。」
肩頸按摩「喀喀響」才有效？ 醫示警「當下沒事≠安全」：恐數天內中風
長時間低頭滑手機、盯著電腦螢幕，可能會讓肩頸「緊到像石頭」，不少人便會去按摩放鬆。不過，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，短暫的爽感恐怕潛藏致命風險，有些人更曾在按摩後數小時至數天內中風，「今天只是脖子痠，明天可能就送進急診！」黃軒近日在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，在臨床與研究文獻中，「頸部按摩」與「脊椎推拿手法（尤其是頸椎旋轉手法）」都被列為動脈夾層的潛在高風險因素；系統性回顧指出，「頸椎旋轉手法」與椎動脈夾層有關聯，部分病例在治療後數小時至數天內出現缺血性中風。黃軒說到，一項觀察性研究發現，在顱頸動脈夾層患者中，約40%曾有明顯外力誘因，包括按摩、頸部扭動、打噴嚏、咳嗽等，其中「頸部按摩或手法治療」更是最常見的外力因素之一，更有多篇病例報告記錄患者在「脖子按摩後數小時至數天」出現急性腦中風，經檢查證實是動脈夾層造成的。黃軒也示警，動脈夾層是年輕人腦中風的主要原因，比例佔8至25%，也就是說對於年輕、平時沒三高病史的人來說，如果中風，很可能就是「血管夾層」惹禍。黃軒表示， 脖子按摩後的腦中風並非「瞬間事故」，而是「延遲爆雷」，前期只是內膜撕裂，可能無症狀或僅頸痛，中期血栓已經生成，會出現短暫神經症狀，等到後期血管完全堵塞，恐怕會引發急性腦中風。黃軒提到，研究發現部分患者初期只有頸痛或頭痛，中風可延遲24小時至5 天才出現，「這也是為什麼很多案例報導裡，患者『按摩後當下沒事，隔天突然倒下』。所以不要以為按摩後『當下沒事』就安全，真正危險可能潛伏在接下來的幾天。」對此，黃軒也點出「手法治療」危險的3個原因，包括快速轉動或強行扭動脖子，容易拉扯椎動脈，增加動脈夾層與腦中風風險；大力按壓可能造成血管壁應力集中，撕裂內膜；有結締組織疾病、高血壓或血管壁較薄弱的人更容易出事。黃軒提醒，頸部雖然容易痠痛，但它同時也是「玻璃零件」，想放鬆務必要避開危險手法，只要輕柔拉伸與放鬆肌群就足夠，不要迷信「喀喀響才有效」，那種聲音通常只是氣泡破裂，不代表治療成功；如果按摩或推拿後，出現單側手腳無力或麻木、頭暈、語言不清、視力模糊，可能是動脈夾層的警訊，應立刻前往急診，爭取黃金治療時間。
週末放縱恐成健康隱憂！ 研究：喝酒、熬夜可能加劇睡眠呼吸中止症
經過一週辛苦的工作後，週末放縱一下對許多人而言是必要的放鬆，然而近期有研究發現，週末的生活型態改變，像是大量抽菸、喝酒、睡眠不規律等，可能會加劇阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）的症狀，研究人員將這種現象稱為「社交型睡眠呼吸中止」（social apnoea）。根據《衛報》報導，阻塞型睡眠呼吸中止是一種常見的睡眠障礙，患者在睡眠過程中會出現呼吸完全停止或氣流減少的情況，由喉嚨後方肌肉鬆弛，導致呼吸道變窄或阻塞所致，常見於年長者或肥胖族群，與中風、高血壓和第二型糖尿病的風險提高皆有關，同時因為嗜睡問題可能影響駕駛安全、人際關係和生活品質。週六出現中重度OSA比週三高18% 「2情況」風險也增這項大規模研究已發表在《美國呼吸與重症醫學期刊》，由澳洲福林德斯大學進行，分析超過7萬人的睡眠數據，多為中年者、男性以及體重過重者。他們透過市售的睡眠感測器來追蹤參與者的心率、打鼾和睡眠呼吸中止情況。研究發現，在週六出現中重度睡眠呼吸中止症（即每小時呼吸中斷 15 次或以上）的機率比週三高出18%，且在男性和60歲以下族群中更為明顯。另外，週末補眠45分鐘以上的人，與6分鐘以下的人相比，中重度睡眠呼吸中止症風險增加47%；社交性時差（social jetlag，因社會性活動影響生理時鐘和入睡時間）達60分鐘以上者，與僅18分鐘以下的人相比，風險提高38%。專家推測症狀惡化有「這些原因」 籲患者配合調整生活習慣研究團隊推測，週末生活型態的改變是造成症狀惡化的主要原因。研究共同作者、福林德斯大學OSA專家Danny Eckert教授指出，觀察到人們在週末喝較多酒，有抽菸習慣的人也會抽得更多，除了睡眠時間變得不固定，患者在週末可能也比較難配合使用連續性正壓呼吸器（CPAP）等治療設備來控制病情。英國倫敦克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）耳鼻喉科暨睡眠醫學Ryan Chin Taw Cheong醫師表示，雖然這項研究尚無法證明其中的因果關係，但飲酒和抽菸在先前就已被證實會加劇睡眠呼吸中止症的症狀，解決這些問題，再加上飲食和體重管理為治療睡眠呼吸中止症的優先步驟。「不過如果患者持續酗酒或抽菸，無論醫療專業人員做什麼努力，都只是杯水車薪。」【延伸閱讀】孩子白天嗜睡、注意力不集中？ 小心可能是「兒童睡眠呼吸中止症」睡眠專家推「好眠菜單」 一日三餐「這樣吃」白天有精力、晚上睡得好https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66122
石崇良接任衛福部長 醫改會喊話給予3承諾解決醫療沉痾
內閣大幅度改組，行政院今（27）日證實衛福部長將由健保署長石崇良接任。對此，台灣醫療改革基金會表示，石部長歷練完整，從臨床急診到衛政規劃皆有豐富經驗，且與民間團體互動多年，期許新任部長要解決問題、以民為念、勇於改革。醫改會表示，疫情過後，醫療體系正站在懸崖邊，就醫需求反彈、急診壅塞淪為戰場、護理人力大逃亡、急重症醫師心灰意冷、健保財務瀕臨破產等，這些都是實實在在、正在發生的崩潰。今年已是醫改會所見證約15任的署長、部長更迭，改革不能再等，「部長，請傾聽來自民間的呼聲」。醫改會首先指出，「希望能做一位解決問題的部長」。此刻國際藥價上揚、物價飆漲影響醫療供應、缺藥危機頻傳；國內慢性病照護落後諸國、轉診失靈、健保赤字擴大、支付標準落後、醫護持續血汗。民眾不要表面工夫的作秀者，而是要誠實透明、敢說真話、敢面對並解決問題的部長。「坦承告知問題何在、如何因應、需要多少經費與時間、達成什麼目標，願意面對不同利害關係、民間多元溝通，才是重建信任的第一步。」「做一位以民為念的部長」，醫改會再指，醫療領域近年頻傳「急重科別人力空」、「護理人力荒」、「醫院床位缺」，血汗醫院、病人得不到具品質的醫療，這些背後是制度的失靈，政府有責任拿出辦法。醫療與社福都不應該是金錢與權力的角力場，不應該壁壘分明，而應該以民為念。醫改會最後指出，「做一位勇於改革的部長」。醫療與社福是各種利益角力的戰場，核心課題是分配正義，民眾要的是敢於打破不正義的權力與利益結構，並能堅持社會正義的改革者。新任部長肩負使命，任重而道遠，這些拖太久的功課，不能一等再等：終結性暴力包庇體系、搶救崩潰中的第一線、監測日益蓬勃的自費、保障醫護的勞動人權、重建公平的支付正義。醫改會強調，部長，這不是在許願，每一項都是刻不容緩的改革議程，更是責任與期待，切莫辜負。
高溫害腦細胞死亡！ 醫曝5警訊：恐出現永久性後遺症
近日台灣各地多雲到晴，未來一週應留意高溫炎熱的天氣型態，可能出現36度以上高溫。對此，胸腔暨重症醫師黃軒就示警，若體溫飆到40度以上，不只會中暑，更可能使腦細胞受損、神經錯亂，甚至出現永久性後遺症，「炎熱天氣，不只曬黑你的皮膚，還可能偷偷烤壞你的腦！」黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示，許多人以為中暑只是「流很多汗、暈眩一下」，事實上當人體的「冷卻系統」失控，大腦就像電腦 CPU一樣會過熱當機，一旦體溫衝到40度以上，腦部血流與細胞代謝就會失控，導致腦水腫（腦細胞被熱破壞，出現腫脹）、神經傳導錯亂（意識混亂、語無倫次）、癲癇及昏迷（嚴重時直接失去意識）。黃軒說到，有臨床研究發現，中暑（Heat stroke）患者如腦部受損，康復後也可能出現記憶力下降、專注力差等後遺症，若出現頭痛欲裂、眼花耳鳴、說話顛三倒四像喝醉一樣、動作變慢或走路不穩、情緒突然暴躁或恍神，都是大腦被「烤焦了」的警訊。黃軒指出，當大腦過熱、快當機時，應立即把人移到陰涼或有風的地方，用電風扇或冰毛巾敷在腋下、頸部、大腿內側；由於長時間大量流汗會讓鈉、鉀、鎂等「腦電流的燃料」流失，此時應迅速補充運動飲料或電解質水，這會比白開水更能幫助大腦恢復正常訊號傳導；若已經出現嚴重症狀，還是要馬上送急診。黃軒也示警，中暑到意識改變，意味著腦部已經受傷，中暑不只是小事，而是對大腦的「燒腦危機」，從頭痛、語無倫次，到意識混亂甚至昏迷，這些都是大腦向你發出的紅色警告，而保護大腦最重要的3步驟為「降溫、補水與電解質、送急診」，如果每多拖延1分鐘，都可能讓更多腦細胞死亡。
差很大！照大腸鏡切息肉要加「這3字」不然沒理賠 專家解釋了
幾個字差很多！義大醫院家庭暨社區醫學部主治醫師陳昱彰近日在臉書分享，一位高階健診客戶照大腸鏡要切息肉，要求加「經直腸」3字，原因曝光後，引起熱烈討論，也有其他醫師做出解釋。陳昱彰表示，遇到一位高階健診客戶照大腸鏡切息肉，對方要求他把診斷書的「大腸鏡」改成「經直腸大腸鏡」，因為他是保險業務，如果沒寫公司不會理賠，「我思考了一下……到底有啥方法可以不經直腸做大腸鏡。」貼文一出，保險經紀人、外科重症醫師林佳蓉也留言解釋健保手術價碼的不同之處，「49027C大腸鏡大腸息肉切除術」在第二部第二章第六節，被稱為226，如果在手術房做「74207C經直腸大腸息肉切除術」，在第二部第二章第七節，也被稱227。林佳蓉指出，近期的醫療險或手術險大多要綁227，以往保險條款沒有特別定義「手術」，診斷書寫「手術」就可理賠，如液態氮冷凍治療、傷口縫合也算加在手術，現在有些客戶可能會希望醫師把226的處置改寫成227，好拿到賠償，不過這類操作只要調閱病歷就會被識破。林佳蓉表示，「少數保險公司會在227以外，額外把226中的部分處置納入理賠，但從你提供的描述來看，可以推斷那位業務應該不是屬於這些公司。」義大大腸直腸外科主治醫師陳致一也補充，通常226的「處置」大多是在醫院的內視鏡室完成，若大腸鏡檢查發現息肉過大，無法在內視鏡下處理，就必須轉到手術室進行息肉切除術，兩者在健保給付上差異極大：前者約2520點，而後者則高達8213點，可說是天壤之別，「一樣都是切息肉，一般民眾不太可能知道這兩者的差別，那我們醫師在開立診斷書之時，可別寫錯了。」