降血糖
」 糖尿病 血糖 降血糖藥 胰島素 減重
小吃逆轉術2／台灣5美食「連專家都說健康」 營養師誇：簡直減糖救星！
別以為營養師一定反對夜市小吃！專家表示，其實仔細探究台灣美食的內容，會發現其中有不少藏有豐富營養，而且大多製作相當費工，一般人難以在家烹調，所以若能選對小吃還能幫健康加分。四神湯、滷味、鹹水雞、潤餅、木瓜牛奶就是專家認為最推薦的台灣小吃，其中潤餅的餅皮只有半碗飯的澱粉量，再加上充滿纖維質的內餡，被專家誇獎「簡直是減糖救星」！中醫師胡乃文曾分享一位78歲患者的故事，這位患者有三高問題，他於是建議患者多喝四神湯，其中的山藥放多一點降血糖，薏仁也多放一點降尿酸，患者天天服用，2年後竟然逆轉三高問題。營養師程涵宇表示，四神湯是山藥、茯苓、芡實、蓮子組合而成，可以吃到天然的全穀根莖類補充膳食纖維，其中山藥比一般澱粉熱量更低，同時含有豐富山藥皂苷、黏多醣，能降血糖、維持消化道健康。不過，四神湯常搭配豬腸等內臟食物，建議換成排骨較為健康。滷味也是台灣小吃的健康選擇，程涵宇說，滷味的組合多變、選擇多樣化，超級容易達到營養均衡，當正餐也沒問題！「我建議選擇全穀雜糧的蓮藕、馬鈴薯；蔬菜類的菇類、木耳、海帶、花椰菜高纖必點；豆魚蛋肉類選豆乾、滷蛋、豬腱、牛腱；堅果類選花生，這樣營養非常多元。」專家建議挑選有脫油處理的鹹酥雞店家，藉此減少油脂的攝取。（圖／翻攝自童小紫臉書）鄒瑋倫中醫師尤其推薦加熱滷味，「加熱滷味的油脂會溶於湯汁中，只要不喝湯，熱量會比冷滷味略低一些，再挑選青菜、肉類，不要點油豆腐、雞腳這類油脂高的食物，就會非常清爽好吃。」程涵宇也提醒別挑火鍋料、百頁豆腐，然後掌握「蔥多醬少」，就會更健康。「鹹水雞和滷味一樣，選擇也非常多元，尤其夏天吃更覺得清爽，我建議蔬菜量可以多一點，至少要是整體的一半！」程涵宇非常喜歡吃鹹水雞，她提醒吃雞肉就好，不要吃雞皮，同時也不要選內臟，減少飽和脂肪的攝取，她自己偏愛搭配「高纖三寶」茭白筍、菇類、花椰菜，吃來非常清爽！另一個令程涵宇大為讚賞的台灣小吃是潤餅。「它根本是減糖外食救星啊！餅皮只有約半碗飯的澱粉量，搭配豐富的蔬菜、又有飽足感，還會加入肉絲或蛋皮豆乾等蛋白質來源，營養非常均衡。」不過，許多潤餅裡面會撒上含糖花生粉，程涵宇建議不灑、或是撒一點點就好，避免攝取過多糖分。口渴了，別急著喝珍珠奶茶，程涵宇建議喝木瓜牛奶，除了是天然水果，並且含有豐富維生素Ａ、Ｃ及葉酸，搭配高鈣的鮮奶，對健康非常加分，而且台灣木瓜的甜度很高，不加糖也非常好喝。程涵宇也愛邪惡的鹹酥雞，但會特別挑選使用脫油機的店家，將剛油炸過後的食物放入脫油機內桶，利用旋轉產生離心力甩出油分，盡量減少一些油脂，同時一定至少會點2份蔬菜，尤其優先選不裹粉的四季豆、玉米筍，這樣比較不會吸油，然後一定要加香氣十足的九層塔，最重要的是，程涵宇絕對不自己獨食，一定會找親朋好友一起吃，以免自己一不小心吃過頭囉。
「大腹人家」太危險！腹部脂肪過多將致癌 醫籲「5條件中3」要留意了
腹部內臟脂肪是健康的最大殺手！營養功能醫學專家劉博仁醫師指出，腹部脂肪細胞本身是一種內分泌細胞，會分泌出許多發炎激素，這些物質會不時在體內各器官「放火」，造成衰老、慢性病、癌症等；他強調，腹部肥胖的人容易誘發代謝症候群，若在「5條件」中含有3項，包括腰圍過粗、三酸甘油酯偏高等等，就要特別注意。劉博仁日前於臉書粉專提到，當遇到減重的患者時，除了看對方的體脂率以外，一定會看觀察是不是「大腹人家」，因為腹部內臟脂肪可以說是一種「包藏禍心」的脂肪，在10大必須減重理由之首，「腹部內臟脂肪簡直就是您健康的最大殺手」。劉博仁進一步表示，脂肪組織一般會分佈在皮下以及內臟之中，原本的功能是提供身體保暖以及內臟保護的作用，但當過多的脂肪細胞在腹部內臟儲存時，就會形成「蘋果型肥胖（腹部肥胖）」，相當不健康，甚至可以說是萬惡淵藪。劉博仁引述研究指出，腹部脂肪細胞本身就是一種內分泌細胞，會分泌出許許多多的發炎激素，這些物質會不時在您身體各器官「放火」，導致衰老、慢性病、癌症等，「您腹部像座火山，如果不儘早減掉腹部脂肪，遲早火山會爆發的」。對此，劉博仁透露，醫學專家最早就注意到腹部肥胖的人容易引起胰島素阻抗，產生第二型糖尿病，後來更慢慢發現這些病人會合併高血脂以及高血壓等慢性病，因此逐漸有共識定義出「新陳代謝症候群」，簡稱「代謝症候群」。若在以下5項條件中符合3項，就代表是代謝症候群的患者：1.男生腰圍≧90公分，女生腰圍≧80公分，或是BMI≧27kg/㎡。2.三酸甘油酯≧150mg/dl。3.高密度膽固醇男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl。4.血壓收縮壓≧130mmHg或是舒張壓≧85mmHg，或是有使用降血壓藥物。5.空腹血糖≧100mg/dl或是使用降血糖藥物。
飯前喝醋降血糖？醫師實測吃「這個」更有效 飯後血糖降近2成
網路傳聞中，「飯前喝醋」能降低血糖。知名Youtuber、現役醫師「蒼藍鴿」親身實測，發現同樣吃1個便當，只吃便當的飯後血糖值為129mg/Dl，若飯前喝醋，飯後血糖可降至120mg/Dl，降幅約7%。若是飯前吃「膳食纖維」，飯後血糖更可降19%至105mg/Dl，研判是膳食纖維先進胃裡，能延緩消化與血糖上升速度。因此他建議民眾，用餐時可採用「先吃菜，最後吃飯」的方式控制血糖。近日，蒼藍鴿在YouTube頻道發布影片，片中提及糖尿病患因身體器官泡在糖水裡，會造成身體多方面危害，主要是影響血管，可能造成視力受損，也會影響腎臟，甚至造成洗腎。蒼藍鴿指出，坊間有傳聞，飯前先喝蘋果醋再吃正餐能降血糖，也有人說飯前補充膳食纖維，能延緩食物吸收速度。為此，他戴上血糖偵測儀，連續3天進行實測，同樣在10分鐘用餐時間，吃同樣菜色的便當，來觀看「單純吃便當」、「飯前喝醋再吃便當」，與「飯前吃膳食纖維飲再吃便當」，其飯後血糖是否有差異。結果顯示，單純吃便當飯後血糖峰值最高為129mg/Dl；若是在飯前喝15至30C.C的醋，飯後血糖峰值最高為120mg/Dl；若在飯前吃膳食纖維飲，飯後血糖峰值最高為105mg/Dl。結果顯示，飯前喝醋或吃膳食纖維，都能降低飯後血糖，讓血糖更平穩，其中又以膳食纖維效果最好，研判是膳食纖維先吃下肚，會讓消化吸收速度更穩定。因此，蒼藍鴿推薦民眾可採先吃菜，再吃肉、最後吃澱粉方式，來避免餐後血糖飆太高。至於飯前喝醋，蒼藍鴿表示，在他的實測中，確實也看到降低飯後血糖上升的效果，但醋本身是酸性，直接飲用可能傷害牙齒，若加糖水再飲用，反而本末倒置，反而可能讓血糖上升。膳食纖維（Dietary Fiber）多來自於植物中，是一種無法被人體吸收消化的碳水化合物物質，吃下的膳食纖維會透過消化道進入腸道中，最後被人體排出。膳食纖維雖然在消化過程中，無法直接被人體利用，但對於健康有許多正面的影響，除了一般較為人知的便秘預防及緩解外，還有控制餐後血糖上升、吸收膽固醇、控制體重等多種好處。事實上，膳食纖維可從許多天然食材中攝取，國民健康署就指出，民眾日常飲食中常見的木耳、燕麥、蘋果、花椰菜、胡蘿蔔等蔬果，以及全穀物食物及豆類等食物中，都含有豐富的膳食纖維。
腹部脂肪恐在身體各器官「放火」 醫示警：5指標符合3項要注意
肚子的脂肪要注意，營養功能醫學專家、醫師劉博仁提醒，腹部內臟脂肪可以說是一種「包藏禍心」的脂肪，在10大必須減重理由之首，「我必須強調，腹部內臟脂肪簡直就是您健康的最大殺手。」劉博仁在粉專《劉博仁營養功能醫學專家》表示，脂肪組織一般會分佈在皮下、內臟之中，原本的功能是提供身體保暖以及內臟保護的作用，但是如果肥胖發生了，過多脂肪細胞就會儲存，在腹部內臟儲存過多的脂肪是挺麻煩的，大家聽過肥胖分為水梨型肥胖（臀部肥胖）以及蘋果型肥胖（腹部肥胖），蘋果雖說健康，但這裡所說的蘋果型肥胖就相當不健康了，甚至可以說是萬惡淵藪。劉博仁指出，根據研究，這腹部脂肪細胞本身就是一種內分泌細胞，它會分泌出許許多多的發炎激素，包括IL-1、IL-6、IL-8以及TNF-α等等，大家如果不懂沒關係，但是只要知道這些物質會不時在身體各器官「放火」，造成衰老、慢性病、癌症等，「所以我在各處演講時都會指著有腹部肥胖的朋友說，您腹部像座火山，如果不儘早減掉腹部脂肪，遲早火山會爆發的。」劉博仁也提到，最早醫學專家就注意到腹部肥胖的人容易造成胰島素阻抗，產生第二型糖尿病，後來慢慢發現這些病人還會合併高血脂以及高血壓等慢性病，因此逐漸有共識定義出「新陳代謝症候群」，簡稱「代謝症候群」。至於代謝症候群（Metabolic syndrome）的定義，劉博仁說明，以下5項判定標準，只要符合3項就屬於代謝症候群患者。1. 男生腰圍≧90公分，女生腰圍≧80公分，或是BMI≧27kg/㎡。2. 三酸甘油酯≧150mg/dl。3. 高密度膽固醇男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl。4. 血壓收縮壓≧130mmHg或是舒張壓≧85mmHg或是有使用降血壓藥物。5. 空腹血糖≧100mg/dl或是使用降血糖藥物。
不按醫囑服藥恐導致病情惡化？ 3步驟有效提升用藥配合度
在台灣，由於健保藥品價格低廉，許多民眾將看病當成一種安心的習慣，但看病後卻不按醫囑服藥，成為健保資源浪費的主要原因之一。食藥署在facebook粉專《藥博士 正藥說》中指出，許多民眾抱怨「為什麼一直吃藥都沒有好？」、「我感覺病情好轉，可以不吃藥嗎？」這些問題反映出用藥配合度不佳，是導致醫療資源大量浪費的關鍵原因。用藥配合度不佳的影響若患者未能按時、按量服藥，醫生難以有效評估和調整治療方案，病情可能因此惡化。此外，隨意停藥不僅可能導致疾病加重，還會增加未來治療的複雜性。未使用的藥品過期或被廢棄，長期累積將對健保預算造成沉重負擔。提高用藥配合度的方法1.遵從醫囑：不自行調整藥物劑量，若感覺病情好轉，應回診與醫生討論，由醫療人員進行專業判斷。2.記憶力不佳者：可設定鬧鐘或使用藥盒等方式協助記憶。3. 同時服用多種藥物者：需特別注意服藥時間，避免混淆。忘記服藥的處理方式食藥署建議，如果一天需服藥兩次，例如分別在早上8點及晚上8點，若忘記服藥，可在下午2點前補服原本的早上劑量。下午2點後則不建議補服，以避免服用過量藥物。若為類固醇、荷爾蒙製劑或降血糖藥等，應在諮詢醫生或藥師後再做補服。藥品儲存及廢棄處理1. 儲存方式： - 一般藥品存放於室溫，避免陽光直射或濕熱環境。 - 藥品應存放於兒童不易取得的地方。 - 保持藥品原包裝完整，保留藥袋或說明書。2. 廢棄處理： - 將剩餘藥水倒入夾鏈袋，沖洗藥罐後再倒入夾鏈袋。 - 藥丸集中於夾鏈袋中，並與泡過的茶葉、咖啡渣或擦手紙混合後密封，與一般垃圾一起清除。 - 特殊藥品如含鹵化元素有機物及抗腫瘤藥，應帶回原醫療院所進行回收。男女用藥差異需重視食藥署指出，男女在生理結構上的差異，會影響疾病罹患率、病情嚴重程度及對藥物的反應。女性因體重較輕、脂肪比例較高、腸胃蠕動較慢等因素，會影響藥物吸收速度和程度。女性荷爾蒙亦會影響肝臟代謝藥物的效率，導致某些藥物在女性體內停留時間更長。透過個人化醫療方式，才能真正滿足不同性別患者的健康需求，提升用藥配合度，減少健保資源浪費。
根除C肝進度「台灣成亞洲標竿」 衛福部加碼！篩檢費調高至370元
「全球消除肝炎聯盟」今年底將來台參加國際肝病研討會並檢視台灣C型肝炎根除現況及進度，台灣可望在明年（2025）交出亮眼的成績單，提早達到世界衛生組織為全球設定的2030年C肝根除目標。面對根除C肝的最後一哩路，全台仍有約四萬名C肝感染者不自知，其中糖尿病、腎臟病與高血脂患者是屬於C肝感染中度風險的族群，需盡快被診斷出來並加以治療。衛福部BC肝辦公室臨床醫療組召集人、長庚大學醫學院教授、林口長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師簡榮南指出，「一腎三高（血糖、血脂、血壓）」是C肝中度風險族群，若同時感染C肝且能及時治癒，除了可遠離肝硬化、肝癌，還可改善現有疾病，一舉兩得，呼籲全國各醫療院所應積極運用慢性病照護網與成人健檢進行全篩、全治。而45至79歲民眾則可主動接受政府提供終身一次免費BC肝篩檢。肝病是國病，C肝更是肝病三部曲與肝外病變的重要殺手。台灣在2018年發佈國家消除C肝政策白皮書，宣誓在2025年要根除C肝，早於世界衛生組織設定的2030年。過去幾年來全球因為新冠疫情打亂根除C肝的步調，但台灣在根除C肝的範疇仍屬前段班。亞太肝臟研究學會今年三月在京都舉行年會，亞洲各國分別發佈根除C肝進度，台灣在國家政策支持之下，全力執行C肝篩檢與治療，表現十分亮眼並超前領先日、韓等國，被與會學者視為亞洲標竿。累計至今，全台C肝口服抗病毒藥物治療人數已突破十六萬五千人，預估明年底可治癒十八萬人。簡榮南教授說，若以地區來分，濁水溪以南的C肝高盛行縣市有卓越的防治成果，除了優等生的彰化縣之外，雲嘉南、高雄與屏東也都有耀眼成績。濁水溪以北的縣市則有待急起直追，如雙北、基隆與桃竹苗。目前以人口數最多的新北市防治行動最為積極。若以罹病風險來看，簡榮南教授進一步指出，糖尿病、腎臟病與高血脂患者的C肝盛行率較高，約6%到8%，是一般民眾的兩倍。這些病人若不治療C肝，不但有肝硬化、肝癌的風險，原本的疾病還會加速惡化，因此這三類病人應全面篩檢、積極治療。倘若治癒，更可有助於原本疾病的控制、延緩惡化，對促進病人健康、增進國民生產力，均有好處。簡榮南教授補充，以感染C肝的糖尿病患為例，若將C肝治癒，可大幅改善糖尿病的控制，「少數病人原本需要施打胰島素，治癒後可改為口服降血糖藥物；血糖控制的重要指標『糖化血色素』則平均可下降1-2%；少數原本服用口服降血糖藥物的病人，也有機會停藥。」簡榮南教授同時表示，感染C肝的慢性腎病不論處在哪一個階段，治癒C肝可減緩慢性腎病的進展，「C肝口服藥療效好，只要能治癒，即可延緩洗腎的風險。」另外，感染C肝的高血脂患者，若治癒C肝，也可降低冠心病及中風的風險。簡榮南教授提醒民眾，肝臟是「沉默的器官」，大部分肝病並無明顯症狀，導致容易忽略追蹤與治療，一旦發現不適，通常可能已進展為肝硬化或肝癌。C肝全口服新藥只需服藥8週或12週，治癒率高達98％，藥費約20萬元，全由健保給付。提醒民眾應早篩、早發現、早治療，減少對肝臟及健康的危害。為了積極達成全民根除C肝，衛福部加碼多項利多，今年起提高成人預防保健B、C肝篩檢的服務費用，由200元提升至370元，同時鼓勵醫療院所主動關心病人。另一方面，衛福部與勞動部、法務部跨部會合作，鼓勵勞工健檢加入C肝篩檢，並從今年起針對高風險族群的受刑人，入監時全面篩檢C型肝炎病毒。國健署也積極推動全台地方衛生局加強C肝防治，預計明年底前達成90%的C肝篩檢率，並壓線達標完成世衛組織的要求。簡榮南教授說，C肝篩檢與治療去年納入醫院評鑑試評條文，鼓勵各醫學中心支持國家政策，大大提高院內C肝篩檢率及治療率。他期待新政府可將此概念擴及區域醫院、地區醫院，同時將糖尿病、腎臟病及高血脂病患的全篩全治納入政策追蹤，搭配各地衛生局督導，相信可更有效篩出社區內潛在的C肝病人。
六旬女多年糖尿病逼近洗腎邊緣！ 中西醫合併治療遠離危機
一位68歲的李姓婦人罹患糖尿病已20年，某次回診時，抽血報告竟發現腎絲球過濾率剩8分，屬慢性腎臟病第五期臨近洗腎邊緣。李姓婦人至醫院進行中西醫合療，在1年內腎絲球過濾率提升，血鉀穩定4.0，免於洗腎帶來的生活困擾與痛苦。糖尿病恐引發腎病 死亡風險大增中醫大附醫中醫部醫師廖元敬指出，由李女士病例可見，長期患有糖尿病的病人更需格外注意腎臟病變的風險。除了腎臟病外，糖尿病也是腎臟病人接受血液透析的主要原因，若腎絲球過濾率下降，死亡率有增加趨勢。中醫部醫師吳美瑤強調，心血管疾病的風險因子包括性別、高血壓、糖尿病、高血脂等。隨著年紀增加，心血管事件發生率也會隨之上升，其中慢性腎臟病本身就是一個重要的獨立因子，隨著慢性腎臟病嚴重度增加，腎絲球過濾率下降，心血管事件風險大幅增加。中西醫合併療法加強照護 降低心血管死亡率李女士血壓169／80偏高，食慾差，低血鈉132，高血鉀5.4。經由廖元敬與吳美瑤使用「全民健康保險中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」，並合併腎臟科醫師張育瑞門診的西醫療法，為患者進行治療。西醫療法： 張育瑞說明，西醫常規治療包含降血糖、降膽固醇等藥物，配合飲食及中醫治療，李姓患者這2年來血糖、血脂、電解質越來越進步，精神及體力也越來越好。中醫療法： 根據中醫大附醫2007至2016年在「中醫藥國際學術電子期刊Journal of Traditional and Complementary Medicine（JTCM）」發表的研究資料，除了西醫的常規治療，中醫使用活血化瘀的丹參、川七抗發炎、抗氧化、改善腎臟微循環，合併濟生腎氣丸或是知柏地黃丸，能使早期糖尿病腎病變患者腎功能、蛋白尿穩定改善。中西醫合療，除穩定腎功能外，可以降低心血管事件的總死亡率7成，以及長期心肌梗塞、心臟衰竭的發生率。
3歲童吞150顆維他命D 醫驚「嚴重恐致命」揭緊急處理3步驟
嬰幼兒愛把東西往嘴裡塞的「習性」，總讓家長及照顧者們繃緊神經，深怕孩子吞下不該吃的東西。小兒專科醫師巫漢盟則分享一名3歲半孩童吞下150顆維他命D案例，表示過量攝取維生素D不只會造成不適，嚴重還會致命，並介紹處理3步驟。巫漢盟在臉書粉專「阿包醫生陪你養寶兒-小兒科巫漢盟醫師」指出，日前藝人許維恩10月大女兒誤吞別針導致臉色蒼白事件，讓他想起學妹同學的3歲半孩子一次吞下150顆維他命D的多年前案例。巫漢盟直言，當時聽聞覺得發毛，因為150顆不是小數目，雖然孩子看起來沒事，「但我不禁拿起計算機，計算吃下去的維生素D劑量有無達到中毒濃度」。他進一步指出，攝取過量維生素D會造成高血鈣、高尿鈣，並有異常口渴、眼睛發炎、皮膚搔癢、厭食、嗜睡、腹瀉、頻尿等症狀，鈣也會在血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中異常沈澱，出現關節疼痛等問題，「甚至造成心律不整，嚴重亦會致命」。巫漢盟指出，若發現孩子誤食異物可採取以下3步驟狀況1：吞入異物→移除、避免催吐狀況2：確認噎到→拍背壓胸或哈姆立克法狀況3：不確認物品→盡速就醫另外，降血壓藥、降血糖藥、維他命藥片、兒童藥水等藥物；玩具零件、鈕扣、電池、紅豆、綠豆、花生、迴紋針、硬幣等細小物品；清潔劑、殺蟲劑、包粽強鹼水等藥劑洗劑，都是孩童誤食的常客，家長們務必要注意。
她服排糖藥加斷食減重！ 全身無力陷「酮酸中毒」危機
54歲蔡女士是第二型糖尿病患者，近2年改服用排糖藥，血糖控制得不錯，糖化血色素大都小於7，日前進行186斷食(每天進食控制在連續的6小時內，其他18小時不進食)，沒幾天後出現全身沒力，本以為只是肌餓虛弱，沒想到接著又出現呼吸很喘的情況，才趕快到急診就醫，確診為酮酸中毒。SGLT2抑制劑降低血糖 還有助減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示，糖尿病用藥有很多種，其中，SGLT2抑制劑是近年新藥，其作用機轉在腎小管，可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能，將多餘的糖從尿液排出，達到降低血糖的功效，也因此可能減重，研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化，其單方或複方藥被視為近幾年來第二型糖尿病患者的最新夢幻藥物，服用者持續增加。酮酸中毒導致腹痛噁心、想吐無力 有致命風險蔡旻叡說，蔡女士斷食，空腹的時間很長，糖分來源攝取不足，但因排糖藥的藥效，腎臟仍在進行排糖，導致身體無法利用血糖產生能量，依身體的機制會改分解脂肪產生脂肪酸作為身體所需能量，脂肪酸進一步在肝臟被轉換成酮體，使得血中酮體濃度上升，造成代謝性酸中毒，即為酮酸中毒。酮酸中毒的臨床症狀為腹痛、噁心、想吐、虛弱無力，嚴重者會呼吸加快變喘、感到呼吸困難，有致命風險。蔡旻叡指出，排糖藥不能做為第一型糖尿病患者的用藥，因為引發酮酸中毒的風險太高了。至於引發第二型糖尿病酮酸中毒，發生率大概只有1%，雖然不高，但發生的後果可能很嚴重，特色是病人的血糖數值通常不高，甚至是正常的，被稱為「血糖正常之糖尿病酮酸中毒症（Euglycemic diabetic ketoacidosis, euDKA）」。排糖藥減重非人人見效 多喝水是關鍵蔡旻叡說，排糖藥對於糖尿病患者有許多好處，其減重的功效更是吸引人，但不見得每個人都有效。蔡旻叡強調，患者大都知道，服用排糖藥最重要的是要多喝水，以避免泌尿道感染，但也要關注斷食或禁食的風險，不要輕易嘗試，如果因手術之故必須禁食，也要向醫師說明，評估是否停藥或以其他降血糖藥替代。
瘦瘦針增自殺傾向？歐盟本周審查 美國FDA初步認定無關連
在特斯拉執行長馬斯克等名人的帶動下，俗稱「瘦瘦針」、「減肥針」的GLP-1藥物（Glucagon-likepeptide-1 agonists類升糖素胜肽-1受體促效劑）成為炙手可熱的減肥聖物，但從去年起便傳出可能會增加輕生傾向，歐洲藥品管理局 (EMA) 將於本週召開一次會議，審查有關 GLP-1 類減肥藥物與自殺傾向是否有關聯的報告。中國附醫健康醫學中心副院長、台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，GLP-1藥物本來是一種降血糖藥，在研發過程中，發現血糖下降的同時，體重也在下降，所以在國外很早就用於減重。瘦瘦針藥物種類相當多，目前台灣大致有Liraglutide、Dulaglutide、Semaglutide等3大類，隨著民眾搶買減肥針，全球都出現短缺狀況。歐洲藥品管理局去年接獲冰島通報，1例使用抑制食慾的胰妥讚（Semaglutide類藥物）後導致出現自殺念頭、1例使用善纖達（Liraglutide類藥物）想自殺、另1例使用善纖達出現自殘想法。Liraglutide、Semaglutide類藥物均由諾和諾德（Novo Nordisk）製造。目前歐盟藥物產品訊息中並未將自殺行為列為副作用，相關產品的安全性將由「藥品監測暨風險評估委員會」（Pharmacovigilance Risk Assessment Committee, PRAC）進行評估，日後將考慮是否將審查範圍擴大到「類升糖素胜肽-1受體促效劑」（GLP-1 receptor agonists）的其他藥物。諾和諾德對此回應，GLP-1受體促效劑應用於治療第2型糖尿病已有超過15年的歷史，用於治療肥胖症也有8年的歷史。從大型臨床試驗項目和上市後監測收集的數據中，並無證據顯示其藥物與自殺自殘傾向存有關聯。諾和諾德強調會持續監測正在進行的臨床試驗和實際使用其產品的數據，並與當局密切合作，以確保患者安全和向醫療保健專業人員提供足夠的信息。美國食品藥物管理局 (FDA) 今年1月的初步審查發現不存在自殺關聯，不過，FDA同時警告，鑑於數據有限，不能完全排除有這種風險的可能性，之後將繼續關注這一問題。
吃藥後頭暈易跌倒！尿不出來 長輩用藥注意3重點
65歲以上的長者，每6人就有一個人曾經發生跌倒。根據衛生福利部統計，跌倒是造成64歲以上長者住院跟急診的最主要原因。食品藥物管理署在粉專「藥博士 正藥說」提醒，服用特定藥物可能會導致姿勢性低血壓、跌倒機率增加、排尿困難，可事先向藥師諮詢藥品風險，若感到不適請醫師評估是否更換處方，讓用藥更安心。這些藥物會增加跌倒風險 先諮詢醫師或藥師▲鎮定安眠類藥物，可能會增加如廁頻率、暈眩。（擷取自「藥博士 正藥說」）長者的跌倒風險會因為藥物的作用、副作用或是藥物交互作用而增加。「藥博士 正藥說」表示，這些藥物可能因為具有鎮靜安眠、增加如廁頻率、姿勢性低血壓、低血糖造成的暈眩、或是視力模糊等等的作用，所以會增加病人跌倒的風險。常見會增加跌倒風險的藥物有：中樞神經藥物苯二氮卓（Benzodiazepines）類藥物、抗精神性藥物、抗憂鬱藥物等等心血管用藥包括降血壓藥物以及利尿劑降血糖藥物緩瀉劑抗癲癇藥物青光眼藥水造成跌倒的危險因子還有很多，除了藥物以外，也需要評估正在服用的其他中草藥或保健食品。此外，長者也可能因為肌力不足、視力不良、失智、外在環境或是不合適的服裝而增加跌倒風險。如果發現是因為藥物造成的跌倒，可以請醫師或是藥師協助評估並更換藥品，以減少再次跌倒的風險。服藥發生「姿勢性低血壓」 ３步驟自我管理▲降血壓藥物、血管擴張劑、抗巴金森氏等藥物，可能會引起姿勢性低血壓。（擷取自「藥博士 正藥說」）至於「姿勢性低血壓」，指的是改變姿勢站起來的時候，血壓突然明顯下降，常見症狀包含頭暈、輕微頭痛、視力模糊等等。年紀大的人常因身體機能退化，導致調節血壓的能力下降，加上糖尿病、飲酒、神經受損都有可能導致姿勢性低血壓。但藥物也可能會引起姿勢性低血壓。常見可能會引起姿勢性低血壓的藥物如下：降血壓藥物特別是鈣離子通道阻斷劑與甲型受體阻斷劑血管擴張劑包括心絞痛藥物、勃起功能障礙藥物抗心律不整用藥抗憂鬱藥精神科用藥抗巴金森氏症用藥麻醉劑、鎮靜劑藥物引起的姿勢性低血壓，其原因可能包含藥物本身降血壓作用、擴張血管導致相對血壓降低、引響中樞神經的血壓調節等等。如果有懷疑藥物會引起姿勢性低血壓，可以先透過下列步驟進行初步管理：１確認高風險藥物以及調整藥物處方２評估液體、鹽、營養的攝取狀況３接受預防跌倒、暈眩的衛教防範藥物引起的姿勢性低血壓對於老人的跌倒管理非常重要，這個問題有可能會嚴重影響生活品質，因此需要特別留意。「藥博士 正藥說」強調，藥物引起的姿勢性低血壓通常在服藥初期就會發生，如果持續發生姿勢性低血壓的情形，就需要諮詢醫師是否需要對藥物處方進行更改。如果不清楚是不是因為藥物造成的姿勢性低血壓，也可以先諮詢社區藥局的藥師，評估藥物的風險。吃藥竟導致尿不出來 2患者當心「抗膽鹼效果」「藥師，我最近去看感冒，結果發現尿尿都尿不出來欸！你幫我看一下跟我吃的藥有沒有關係好嗎？」你知道藥物也可能導致排尿困難嗎？▲具有「抗膽鹼效果」的藥物常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘等。（擷取自「藥博士 正藥說」）「藥博士 正藥說」解說，具有「抗膽鹼效果」的藥物是常見的老人潛在不適當用藥，抗膽鹼效果常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘、精神錯亂、記憶障礙等等。患有某些疾病的長者會因為抗膽鹼作用而會加重疾病，因此這些患者在用藥時需要特別注意。１前列腺（攝護腺）肥大患者會導致尿滯留，難以排尿２狹角型青光眼患者可能會導致急性青光眼發作至於常見具有強力抗膽鹼作用的藥物有第一代抗組織胺肌肉鬆弛劑抗蕈毒鹼類藥物例如膀胱過動症用藥、解痙攣藥物抗精神用藥三環類抗憂鬱藥根據研究指出，隨著年齡的老化，人體內的膽鹼生成的數量會減少，膽鹼受體的敏感性增加，這些因素都會使老年人對於抗膽鹼藥物的敏感度增加。因此，如果因為服用藥物而導致身體不舒服的話，都可以諮詢身邊的社區藥局藥師協助，趕快發現問題的所在。
婦女騎車自摔又無故打人！ 檢查竟發現是「胰島素瘤」搞鬼
47歲黃婦兩年前開始出現語無倫次及在地上翻滾等怪異行為，甚至停紅綠燈時從摩托車上自摔，嚇得路人通報消防隊，之後更變本加厲莫名毆打同事，事後卻一問三不知，家人都以為「腦袋壞了」，但就醫後遲遲找不出原因，直到最近發現低血糖，醫師深入檢查後揪出是胰島素瘤惹禍，安排手術切除總算恢復正常。空腹抽血值飆高 患罕見「胰島素瘤」亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師王子源表示，後患者到診所健康檢查抽血，發現她的空腹血糖值竟然只有26mg/dl(正常值為70~100mg/dL)，可說是嚴重低血糖，經轉介來門診尋找病因，由於過去曾診療過類似的病例，綜合前述異常舉止及自發現低血糖，當下懷疑可能是患有罕見的「胰島素瘤」，於是安排病患住院檢查。當心低血糖症狀 可能胰島素異常患者住院期間接受72小時禁食試驗後出現低血糖，且血中胰島素及「C-胜鏈胰島素」（C-peptide）偏高，證實是內源性胰島素分泌過多，於是安排腹部電腦斷層及內視鏡超音波檢查，發現胰臟的頭部有一顆約1.4公分的腫瘤，經由外科手術切除後，確認是「胰島素瘤」，幸好患者術後血糖逐漸恢復正常，脫序行為也不再發生。王子源醫師指出，低血糖症狀絕大部分以糖尿病患使用口服降血糖藥物或是注射胰島素不當所引起，胰島素瘤造成的案例十分少見，一般典型低血糖症狀為冒冷汗、臉色蒼白、心悸、手抖等，而這位病患低血糖時卻發生種種怪異行為，因此一般醫師很難立即聯想到是低血糖造成。雖多為良性腫瘤 仍須精細檢查王子源醫師提醒，因患者無法在患病初期就立即診斷並確認疾病，往往要等到病患出現意識障礙、昏倒，發現低血糖，才會轉診至新陳代謝科，再經由抽血及影像檢查抽絲剝繭後，才找到真正病因，因此剛開始常被誤診為精神疾病或癲癇發作，因而錯過治療時間。王子源醫師建議，胰島素瘤幾乎都是良性的，僅須手術切除腫瘤即可，少數病患也可以用藥物控制，民眾如果突然出現語無倫次或怪異行為，除了懷疑是精神科或神經科病症外，也可能是少見的胰島素瘤引發低血糖所致，建議有行為異常狀況可以到新陳代謝科就醫找答案，才能及早治療、盡快恢復正常生活步調。
2024投資「八個機會」看美日墨 法人：聚焦科技防禦控糖減重製藥
由於全球總體經濟增長放緩，金融市場震盪，台北富邦銀行副總經理蔡玉惠28日指出，全球資產配置重點可多留意在美國、日本、墨西哥股市，掌握8個機會。台北富邦銀行副總經理蔡玉惠表示，隨著2024年的到來，升息循環將近尾聲，地緣政治仍有高度不確定性且金融市場持續震盪，投資人可以留意五大投資趨勢，包含「製造回流，美國經濟正向循環」、「改革題材帶動錢進日股」、「美國友岸外包政策，墨西哥搶占先機」、「半導體庫存縮減，邁向復甦」與「控糖減重商機，開拓生技製藥新藍海」。2024富邦財經趨勢論壇28日登場，蔡玉惠預估美股2024年EPS將增長達12.2％，高於MSCI世界指數（扣除美國）盈餘的增速6.9％，以過去經驗來看，當美股盈餘成長快過其他區域時，美股表現通常較全球股市來得好。展望回流體現在企業獲利上，美股盈餘動能重回成長，可觀察到第一個機會是「大型權值股獲利展望佳」，由EPS來看，資訊科技、通訊服務類股領軍的前十大權值股，2024年EPS增長引擎仍由大型股發動。日股部分，日本首相岸田文雄為了提高日本家庭投資收益，2024 年1月1日起將實施新NISA制度，取消個人儲蓄帳戶的股息稅和資本利得稅，使用方式更彈性、額度更高，以此鼓勵民眾進行投資，目標為未來5年內讓日本家庭金融資產收益成長一倍。展望個人投資帳戶修法及加薪有望推動投資買盤，可觀察到第二個機會是「負利率有機會走入歷史，日本銀行股PBR長其低迷，表現可期」與第三個機會是「日本試圖重拾昔日輝煌」，可見到2022年日本半導體銷售額達492億美元，正在追回失去的35年。蔡玉惠並進一步提到可觀察到的第四個機會，是「日本企業掌握關鍵材料，長期保持國際競爭力」，日本半導體優勢在於半導體產業鏈最上游的設備、材料，後者日本企業擁有約五成的全球份額，進而可看到第五個機會「化合物半導體專利數日本領先」，主要是近幾年美、日、中、韓及歐洲等國，都在積極發展第三代半導體，化合物半導體成為全球發展趨勢，其高功率、高頻且低耗電的特色，已成為5G、電動車等產業提升產品效率的關鍵材料。接著看墨西哥市場，展望勞動成本低廉，美加墨貿協加持，吸引車廠、科技大廠進駐，可以觀察到第六個機會「墨西哥股市估值低，後市可期」，墨西哥股市股市估值面具優勢，預期本益比遠低於10年均值，亦低於MSCI新興市場及MSCI全球指數。對於半導體庫存縮減的復甦前景，蔡玉惠認為展望AI將成為下一個十年科技主流，可以觀察到第七個機會「設備出貨週期顯示，2024年半導體將迎來復甦擴張階段」，2023下半年全球半導體處於終端需求的復甦階段，衰退幅度已連續三個月收窄，預計至2024年有望轉為擴張階段（增速>0）。至於降血糖藥兼具顯著減重效果，帶動大型藥廠積極研發生產血糖藥及減重藥龐大商機，蔡玉惠表示，受惠於控糖減重商機，主導全球慢性體重管理市場的歐系、美系兩大寡占製藥廠商近來股價大漲，帶動追蹤全球製藥大廠為主的MVIS 製藥25指數表現亮眼，展望全球慢性體重管理市場將迎來高速成長，觀察到第八個機會「製藥產業將乘風再起」。
1歲女嬰罹糖尿病…媽崩潰「1顆糖都沒吃過」 醫生給答案：沒有直接關係
一般人總以為，糖尿病是飲食不節制造成，不過中國有一名女嬰，才1歲卻被診斷出罹患糖尿病，讓家人大崩潰，因為孩子連一顆糖都沒吃過，不解怎麼會患病。對此，醫生也做出解釋了。據《澎湃新聞》報導，1歲女嬰是家中第1個孩子，被家人呵護在手心，怎料前幾天出現精神委靡的症狀，而且不愛喝奶，呼吸變得愈來愈急促，嚇得趕緊到去醫院，做了初步檢查，並開具了常規化驗檢查，半小時後結果出爐，顯示危急值報告，因為女嬰的血糖竟高達30mmol/L，遠遠超過正常值，當下立刻辦理住院手續，醫生告知孩子可能得了糖尿病，需要胰島素治療。女嬰隨後很快入住浙大兒院內分泌科，經過多次血糖檢測，發現數值都明顯高於正常值，胰島素自身抗體陽性，被確診為1型糖尿病。家人聽到這個消息震驚不已，又表示難以理解，因為孩子這麼小，連一顆糖都沒吃過，「怎麼會得糖尿病？這診斷真的對嗎？」女嬰的血糖遠超過正常值。（示意圖／翻攝自pexels）醫生說明，這幾年浙大兒院接診約200名糖尿病患者，其中有9成是1型糖尿病。很多人印象中，糖尿病都是攝取過多糖分導致，但其實在兒童患者中，多數都是1型糖尿病，和吃糖沒有直接關係。事實上，1型糖尿病目前確切的發病機制仍不清楚，可能是在遺傳易感性基因的基礎上，由於環境因素（比如病毒感染、化學毒物等）的作用，體內產生了會破壞胰島β細胞的抗體，導致胰島素不能產生，胰島素分泌絕對不足，沒辦法降血糖了，體內血糖越來越高，最終表現為糖尿病。醫生提醒，孩子得了糖尿病不可怕，可怕的是不了解糖尿病，從臨床治療來看，只要控制好血糖，就像正常孩子一樣，有些患者已經長大成人，正常工作，也有人已經結婚生子。醫生指出，目前糖尿病的治療主要包括「五駕馬車」，包括藥物治療、飲食管理、運動、血糖監測和健康教育。日常生活中，糖尿病患兒要少吃高熱量的食物，注意營養均衡，並適量運動。如果已經確診糖尿病，要根據醫囑，該打針和吃藥的，都不能疏忽。早期發現糖尿病，可以提高對糖尿病相關知識和技能的掌握，減少許多初期症狀不明顯患者首次就診出現嚴重的糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高滲性昏迷的發生率，大大提高患者的健康。
癲癇女吃錯藥好慘 糊塗藥師賠280萬換緩刑
患有癲癇的黃姓女子到高雄六龜區一家藥局領藥，朱姓藥劑師一時疏忽拿錯藥，導致黃女近1個月沒服用抗癲癇藥物，造成腦部受損且失去自理能力，高雄高分院審結，維持一審6月刑度、可易科罰金，法官考量朱男以280萬元和解，另判他緩刑2年定讞。判決指出，黃女是朱男藥局的老客人，長期到他藥局領癲癇藥，2019年8月某日再度到該藥局領藥時，朱男沒仔細核對，就把另一名病患的降血糖、保肝藥拿給黃女。黃女領藥後，連續服用近1個月癲癇發作，緊急送往旗山醫院急救，院方本以為是泌尿道感染引發敗血症，經腦波檢查才發現是「重積性癲癇」，緊急投給抗癲癇藥物後才控制住病情。黃女住院後病情沒有好轉，甚至無法自理生活，需人全日照顧，院方診斷為「重積性癲癇合併腦病變」，已達刑法「重傷」的程度。黃女家人不解，長期穩定控制癲癇的黃女竟突然復發，追查後才發現黃女「吃錯藥」，怒向朱男提告。朱男坦承，發藥時沒有仔細核對藥袋相關資訊，辯護律師則強調黃女的腦病變與沒有按時服藥無因果關係，黃女被家人緊急送醫時沒有做腦波檢查、盡速投藥，也可能是造成傷害的原因之一。法官調查發現，黃女從2013年起就固定2個月回診、追蹤癲癇病情，過程中有數次發作，甚至曾在工作場所突然跌倒，主治醫生才建議她終身服藥控制。「重積性癲癇」持續發作1個小時以上，就有可能造成腦病變。法官認為，朱男給錯藥與黃女癲癇復發致重傷害有因果關係，旗山醫院急救過程並無疏失，二審時朱男與黃女家人和解，合議庭依過失重傷害罪判朱男6月徒刑、可易科罰金，緩刑2年定讞。
為減重不吃早餐或攝取太少油脂 當心膽結石找上門
衛生福利部南投醫院昨與肝病防治學術基金會合作舉辦「今年超了沒？」免費腹部超音波檢查活動。由南投醫院院長、肝膽腸胃科專家洪弘昌醫師與肝膽腸胃科賴馨吾醫師及南投縣西醫診所協會理事長詹建盛醫師親自為民眾進行腹部超音波檢查，守護民眾的健康。接受腹超檢查 才發現膽結石由於內臟的感覺神經較不明顯，因此初期症狀不明顯也不易察覺，大多靠意外發現病灶。民眾黃先生表示，妹妹透過醫院公告幫忙報名，此次是第一次檢查，發現有膽結石症狀，後續會返診追蹤；另一名陳小姐已經超過五年沒接受檢查，此次夫妻一起報名，發現有輕度脂肪肝現象，回家後會重新調整作息與飲食，覺得該活動讓自己更重視自身與家人的健康。對於民眾有膽沙或膽結石的狀況，經過關心就發現許多人為了減重或養生而不吃早餐或只吃生菜。對此，洪弘昌院長表示，膽結石患者女性多於男性，不過近年隨著飲食習慣改變，男性患者也有增加的趨勢；因肝臟製造的膽汁會儲存在膽囊中，吃含有適當油脂的食物有利於膽汁排出，若空腹過久，尤其是過了一晚再加上隔日不吃早餐，會使膽汁濃度上升沉澱而形成膽沙、膽結石或是刺激膽息肉產生。脂肪肝轉肝炎 嚴重恐變肝癌詹建盛理事長指出脂肪肝是三酸甘油脂在肝臟內的細胞質內形成白色泡狀類的堆積，台灣大約有20-40%的民眾有脂肪肝，分為輕度、中度及重度，一般不會有明顯症狀。但可能會轉為脂肪肝炎甚至形成肝硬化等風險，甚至病變為肝癌的可能，因此不可大意。適度的運動跟均衡飲食相當重要，目前沒有藥物對脂肪肝有確定的療效，不過降血脂及降血糖的藥對於降低脂肪肝有正向的幫忙。洪弘昌院長提醒，定期接受健康檢查的重要性，事前預防及篩檢，能夠即早發現病灶，達到早期發現、早期治療的目標。
男子服用10年中藥險洗腎！ 醫警告「這些中藥材」勿碰
獨居的74歲陳先生看到地下電台及電視台推銷的黑藥丸，標榜強身健骨，可治病還能保養，陳先生信以為真，長期購買服用這種來路不明的中藥已近10年多年，最近覺得身體每下愈況，出現喘氣、水腫症狀，在鄰居建議下至醫院抽血驗尿檢查，發現尿素氮和肌酸酐值偏高，已經出現腎病變現象，差一點就要洗腎，後來經醫院西醫及中醫開立藥物搭配治療、並改善用藥及生活習慣、也全面停用黑藥丸，幾個月後腎功能數值恢復正常。濫用藥物恐致慢性腎臟病 這些中藥材要注意臺中榮總嘉灣分院傳統醫學科中醫師唐佑任表示，台灣腎臟病及洗腎患者眾多，除常見因高血壓或血糖控制不良造成外，「濫用藥物」也是國人常見的致病因子，尤其是中草藥屢被質疑是導致慢性腎臟病的原因。目前醫界發現常被用於快速減肥的馬兜鈴酸與腎小管腎病變有關，我國醫界也呼籲禁用含馬兜鈴酸的中藥材，例如廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等，但是也讓部分民眾對中醫及中藥材的治療望而卻步，埋沒中藥材對慢性腎臟病治療的好處。正確使用中藥 恢復人體正常機能唐佑任醫師說明，「是藥三分毒，藥毒猛於虎」，中藥帶有「偏性」，在人體生病時氣血陰陽偏盛或衰，此時若能正確使用藥物的偏性來治療疾病，譬如「寒者熱之，熱者寒之」，可使人體氣血陰陽恢復平衡，症狀一旦改善則「中病即止」，若長期不正確的使用，反而會讓藥物偏性影響人體正常機能，所以有問題的是使用者錯誤用藥，而非藥物本身的偏性。中西醫合併治療 降低惡化、死亡風險臨床研究指出，慢性腎臟病或末期腎臟病患者除常規西藥治療，搭配黃耆類中藥處方，可改善蛋白尿的持度；糖尿病腎病變的患者併服抗發炎、抗氧化作用的六味地黃丸，可緩解降血糖藥物的副作用；腎陽虛證型的糖尿病腎功能不全患者，使用濟生腎氣丸不僅可改善糖化血色素值，也能改善臨床症狀及提升生活品質。唐佑任醫師進一步補充，慢性腎臟病患者在接受一般西醫照護，再加上合格的中醫師治療，可降低惡化成腎臟衰竭的風險，並能降低死亡率，也呼籲民眾服用中藥，一定要找合格的專業中醫師，勿購買或聽信友人服用來路不明的草藥，以免對腎臟造成莫名不可逆的傷害。
「炎」來是這樣！ 醫揭患發炎性腸道疾病照護細節
為推廣發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease, IBD）認知，台灣發炎性腸道疾病學會攜手台灣腸治久安協會日前於台北市長官邸辦理了《「炎」來是這樣》發炎性腸道疾病病友會活動，病友及家屬們齊聚一堂，一起瞭解「發炎」在IBD當中的角色。發炎性腸道疾病是潰瘍性結腸炎與克隆氏症的統稱，台灣腸治久安協會楊式光理事長表示，許多病友們都與IBD相伴一生，大家積極治療的心情令人動容。本次舉辦病友會活動，除邀請林口長庚醫院胃腸肝膽科副教授級主治醫師李柏賢及台北馬偕紀念醫院胃腸肝膽科資深主治醫師林煒晟分享疾病衛教，也因應疫情解封國境開放，安排疾病控制優良的病友分享IBD出國旅遊的注意事項，並規劃軟性課程，教導病友們探索自己的腸胃道張力，更有長達40分鐘的Q&A環節，讓病友們能將疾病照護大小事，諮詢現場專家，達成更好的疾病控制。免疫系統自己打自己 適當用藥有機會免開刀李柏賢醫師指出，腸道發炎性疾病是免疫系統自己攻打自己，而戰場就在腸胃道，造成發炎、潰瘍，以拉肚子、血便、肚痛的方式表現出來。若疾病控制不佳，免疫系統恐會攻擊腸道外部位，導致關節炎、皮膚病灶、心血管阻塞等問題。醫病溝通決策在治療中扮演重要角色，除了傳統藥物外，IBD目前也有新型生物製劑及小分子藥物等治療武器。「統計資料發現，生物製劑的使用不只改變治療模式，更看到許多病人因此無需開刀。」李柏賢醫師補充，除生物製劑外，目前亦有健保有條件給付的小分子藥物，病友無需長時間在醫院接受注射治療，讓IBD也能達成「返家治療」的治療模式。IBD害怕大腸鏡檢查？ 醫暴：有重要意義李柏賢醫師表示，IBD的治療目標為內視鏡黏膜癒合。當黏膜癒合，病人需要手術治療、反覆住院的機率會隨之下降，未來其他併發症及癌症風險也隨之降低。腸道反覆發炎與修復，若修復出錯就可能變成大腸癌，因此確認黏膜狀況相當重要，呼籲病友不要害怕大腸鏡檢查。「糞便鈣衛蛋白」是IBD的重要指標，李醫師進一步表示，當數值大於300，就能預測在未來一個月內會急性發作，因此若發現糞便鈣衛蛋白數值飆高時，建議與醫師討論治療策略。留意FODMAP 避免腹部脹痛問題林煒晟醫師分享，日常飲食中，病友們應有FODMAP的基本概念：意即可發酵的寡醣、雙醣、單醣及多元醇，若屬於高FODMAP食物，則食物分子小、滲透壓高、腸道不好吸收，水分容易跑到腸道，創造細菌發酵的環境，造成病人易腹脹、腹痛。林煒晟醫師指出，低FODMAP飲食較適合IBD病友，例如：胡蘿蔔、黃瓜、葡萄、雞肉、蛋、馬鈴薯等。隨着食物吃下肚，也有纖維素的考量。纖維素分爲水溶性纖維及非水溶性纖維，水溶性纖維可幫助減少膽固醇及血糖，並增加腸道好菌種，維持身體健康；而非水溶性纖維有助於排便更順利。許多病友可能遇到腸道狹窄問題，這時水溶性纖維對身體較有幫助，例如去皮蘋果、胡蘿蔔、黑豆等。研究顯示，克隆氏症病友注意纖維攝取，相較未注意者可減少40%的復發機會。林煒晟醫師補充，薑黃素具有抗發炎及抗氧化的作用，因其脂溶性特性，建議飯後攝取較佳。研究顯示，IBD維持期若能適度攝取薑黃素，有助於減少疾病復發及發炎問題，但薑黃素也容易刺激胃酸分泌，且有服用降血糖藥、抗凝血劑的病友，需留意交互作用的產生。身心有狀況？ 醫：IBD發炎有影響「我們常常以爲病人有憂鬱傾向，是因爲長期罹患疾病的結果。」林煒晟醫師指出，研究顯示，IBD患者有4成都會伴隨焦慮、憂鬱的身心問題，其實竟是與發炎時，整體循環較差，發炎物質跑到肝臟、腦部而造成的影響，因此可以推測，好好控制IBD，對身心狀況改善也有幫助。台灣發炎性腸道疾病學會王鴻源理事長表示，IBD有病情上下起伏的特性，病友常需要調整藥物，能與醫師緊密保持醫病溝通是最重要的。目前趨勢是跨科團隊照護，包含腸胃科、營養師、護理師、心理師等，協助病友及家屬更完善照護疾病，本次活動相當樂見病友們彼此交流，期待未來在多方資源投入下，能將病友IBD控制做到最好。
苦瓜能降血糖 專家建議作為輔助治療
「醫生說我最近血糖高，但我不想吃藥，可以改吃苦瓜降血糖嗎？」國泰綜合醫院營養組營養師賴秀怡表示，一般民眾擔心藥物傷身，對於糖尿病人而言，在正規治療下，苦瓜作為輔助性的療法，對於慢性併發症的預防可能會有好處。但從臨床試驗來看，苦瓜降血糖作用遠不如藥物，無法取代藥物治療，僅能做為輔助。苦瓜含有豐富的生物活性化合物苦瓜屬於葫蘆科是亞熱帶地區特有的植物，廣泛分佈於巴西、亞洲和東非部分地區，是常見的蔬菜。科學研究發現苦瓜整個果實中，都可分離出營養素與大量的植物化學物質，包括：皂苷、多醣體、三萜、酚類、黃酮類、蛋白質（胜肽）、維生素、礦物質等，這些都是作為調控代謝（血壓、血脂、血糖）、抗癌、體重控制等相關研究中常見的生物活性化合物。研究苦瓜對調節血糖的生理機轉１提高細胞對葡萄糖攝取：可增強葡萄糖轉運子(GLUT4)，將更多血糖從血液中運送至細胞內，清除血液中過高的血糖。２降低細胞胰島素抗性：活化過氧化體增殖劑活化受器(PPAR)，改善細胞的胰島素抗性，調節血脂及血糖的代謝。３降低腸道對葡萄糖吸收：抑制小腸中的醣水解酶，延緩單醣的吸收，避免血糖快速上升。４調節肝臟葡萄糖代謝：抑制肝臟的糖質新生作用和肝醣分解，減少體內內源性的葡萄糖釋出。５保護胰島β細胞：動物試驗發現，苦瓜萃取物可促進損傷的β細胞生長修復，並增加胰島素分泌。６抗氧化與抗發炎：苦瓜酚類萃取物含有抗氧化物，具有抗發炎功效，可改善糖尿病與心血管疾病造成的慢性發炎傷害。臨床研究成果豐碩 但品質差、可信度低賴秀怡表示，一般民眾對於藥物會有恐懼，認為吃藥會對肝、腎造成負擔，或擔心藥物的劑量越吃越高傷害身體。因此，號稱天然的膳食補充劑，很容易被當成替代療法的救星。在血糖控制的研究中，苦瓜是被探討最多的食物療法，討論的熱度也居高不下。苦瓜的降血糖特性已在細胞和動物實驗中得到普遍驗證，因此也有小規模的人體臨床研究持續進行中。2012年一項針對143位初次診斷糖尿病的病人所進行4週的臨床試驗，比較補充苦瓜乾燥粉與使用血糖藥對血糖控制的效果，結果顯示即使每天給予2,000毫克高劑量的苦瓜乾燥粉，也沒有改善病人的空腹血糖與口服葡萄糖耐量試驗，降血糖作用遠不如藥物。2019年一篇統合分析中納入了10項2型糖尿病研究（囊括1045人），介入時間為4-16週，研究結果顯示，食用苦瓜顯著降低空腹血糖、飯後血糖和HbA1c，也沒有發現嚴重的不良反應。然而，作者們認為目前苦瓜的臨床試驗證據與研究質量都偏低，並表示苦瓜作為糖尿病人的血糖治療，有效性與可信度都不高。2020年一項使用小分子苦瓜胜肽的研究（研究者表示苦瓜胜肽分子量較小，可通過腸胃道酵素作用不影響其活性），招募了142位糖尿病病人，實驗組給予每天600毫克的苦瓜胜肽膠囊，結果顯示補充苦瓜胜肽，對於空腹血糖與HbA1c有改善趨勢但效果並不顯著，不過對血脂肪有顯著的改善。無法取代藥物治療，可做為輔助治療賴秀怡說明，從臨床試驗來看，苦瓜對於血糖控制的效果遠不及藥物治療，但在動物試驗中也有發現苦瓜有潛在降低心血管疾病風險趨勢。因此，對於糖尿病人而言，在正規治療下，苦瓜作為輔助性的療法，對於慢性併發症的預防可能會有好處。補充苦瓜作為輔助治療 可分成生果和補充劑攝取生果：生果包括苦瓜汁、新鮮苦瓜和乾果。部份研究會用生果做為研究材料，但苦瓜種類繁多，種植的地點不同所含的營養素濃度也會有變化，加熱也會造成苦瓜中的活性成分降低，台灣大學生化科技學系黃青真教授的研究顯示，山苦瓜或青苦瓜生吃的效果最好。苦瓜一天要吃多少才有效？根據推估，成人一天吃80~100克的山苦瓜或青苦瓜就有效，不過苦瓜的攝取需要持續性，每天都吃生苦瓜對很多人而言實在困難。市面上常見乾燥的苦瓜茶，由於苦瓜中與調控血糖有關的生物活性化合物大多都不耐高溫，經過曬乾泡茶後可能會被破壞，對降血糖的效果有限。各式補充劑：苦瓜做成補充劑有很多種類，有冷凍乾燥粉、萃取液與膠囊狀等，透過廠商技術，可以得到穩定的產品成份。但目前尚未研究出有效血糖控制的成份為何，無法做出建議的攝取量。現今網路上頗紅的商品「苦瓜胜肽」也都是複方的產品，各家配方也不盡相同。不可忽視的是，這些商品的價格皆非常昂貴，長期補充所耗費的成本是遠高於規律服藥。血糖的控制必須先維持均衡規律飲食、運動習慣及醫師的藥物處方。若想補充苦瓜最好有搭配血糖的監測，才能評估介入後的效果。
大甲媽祖遶境起駕！必備物品與相關禁忌總整理
一年一度的台中大甲媽祖遶境已於21日晚間起駕，這次繞境行程共有9天8夜，途經4縣市共計340公里，為避免有民眾在不知情的情況下觸犯禁忌，大甲鎮瀾宮也分享相關建議給信徒。而面對340公里的旅程，也有媒體分享了「必備好物」清單，協助信徒完成進香活動。根據大甲鎮瀾宮FB發文指出，參與大甲媽祖遶境的信徒必須要注意以下10大禁忌：1、第一次參加進香者，要穿全套新衣，表示對神明敬意。2、參加的人員必須是潔淨之人，也不能是守孝之人（喪家），或家有辦喪事者，不得入廟。3、懷孕者不能躦轎，以免胎兒被轎底八卦所傷。4、參加進香的人員，不能進出「喪家」、「月內房」。5、持進香旗或配戴平安符者，不得躦轎、進浴室及廁所。6、為媽祖服務身穿「號褂」的人員，不能擅自將其他衣服加在「號褂」上面，也不能穿「號褂」到廁所。7、出發前要「淨身」，從起駕宴開始茹素到祝壽大典結束後，才可開葷。8、沿途戒賭、戒色，吃素期間不能飲酒。9、躦轎底時，不能起身或觸碰鑾轎、背包要放在胸前，讓鑾轎通過、不能戴口罩、戴帽子者要記得脫帽。10、不亂說話，要將「請、謝謝、對不起」常掛嘴邊。而根據《早安健康》的整理報導指出，第一次參加進香的信徒，沿途必須要注意曬傷、中暑、鐵腿等情況，同時也建議信徒在遶境前準備好以下事物，讓自己在參與進香時能夠更加舒適：1.鞋子：可長時間穿著的耐久款式，建議不要穿著新鞋，以免發生磨腳起水泡等情形。可以採用舊鞋搭配軟鞋墊。2.襪子：選擇較厚的運動、登山款式的，減少腳的負擔。3.衣褲：由於長時間在外行走，應選擇透氣排汗的衣褲。4.運動毛巾5.環保水壺與餐具6.薄外套：白天可以防曬、晚間可以防寒。7.防曬用品及雨具8.身分證件、健保卡：如途中不幸發生意外或身體不適，有此準備即可順利就醫。9.個人藥品：像是降血糖、血壓藥，或是慢性疾病的藥物。10.口罩：除了有防疫的關係外，配戴口罩沿途也可以防馬路煙塵。11.推車：如攜帶物品較多，長時間背背包的話會造成肩頸痠痛，這時候可以採用簡易推車來拖拉自己的行李。12.夜間警示燈丶手電筒