陳筠靜
」 失智症
失智保養站1／輕中度患者屢遭日照中心「退貨」 專家：應設專法推國家級政策
根據失智症協會資料，台灣每30分鐘就新增1名失智症患者，迄今政府似乎尚未做好準備，輕中度患者屢遭日照中心「退貨」，家屬只能全天照護身心俱疲，專家建議設立「失智症防治照護專法」，同時建立中長程規劃方向，才能滿足超高齡化社會的需求。「衛福部資料顯示，台灣失智人口超過30萬，但其實黑數非常多！」失智伴行病友會創辦人黃國倫，50歲的他從事傳產企業及投資業務多年，過去對失智並不了解，直到身邊親友出現類似狀況，才深感失智對一個家庭傷害甚鉅，換算下來破百萬的人都會受到影響。「奶奶70多歲時開始出現一些怪異行為，例如指控媳婦不給她吃飯、晚上時把天花板上一個個燈泡取下來，有時還跑到院子便溺。」黃國倫的太太江旻真陪同受訪時告訴CTWANT記者，一開始家人們都覺得奶奶是老瘋癲，後來才慢慢理解奶奶是受失智所苦。「例如取燈泡是因為忘記開關位置、在院子便溺是找不到廁所，後來奶奶只要一站起身，我媽媽就會立刻詢問『是不是要上廁所？』」江旻真嘆說，若能早點了解失智，或許奶奶當初就能少受點苦。兩夫妻都想幫助失智患者，因此成立失智伴行病友會。「深入了解失智家庭後，才驚覺他們的困境！」黃國倫說，照顧失智患者非常辛苦，但這些病友申請去日照中心卻經常被「退貨」，於是只好帶回家照顧，也因此他才會在社區設立記憶保養班，每周辦一次活動，至少讓失智患者跟家屬都有喘息的地方。輕中度失智患者的行動力強、較難照顧，家人往往難以負荷照顧壓力，大多會聘請外勞全天看護。（圖／劉耿豪攝）或許有些民眾疑惑，「奇怪，日照中心裡不是9成都是失智患者？」失智症協會秘書長陳筠靜解釋，日照中心分為失智型、混合型2種，但由於失智型日照中心資源較少、又需要高度專業，這些混合型日照中心經過雙向評估後，會拒絕輕中度失智患者，但接受重度失智患者，「因為輕中度難照顧，但重度大多行動力差。」這些輕中度失智患者同樣也會被養護中心拒絕。陳筠靜表示，日照、養護中心不屬於失智症專責單位，加上無法做到失智症1比3的人力比，所以可拒收失智患者，因此大多失智症家庭只能申請外勞，或是自行全天看護，對家屬來說身心壓力都很大。長期關注長照、社會福利的東京經濟大學西下彰俊教授1月初曾來台參訪，他表示根據調查，台灣平均每位失智患者可獲得的每月補助金額是1萬元，韓國是台灣的3倍，而日本又是韓國的10倍。言下之意，日本失智補助金額是台灣的30倍。陳筠靜表示，針對失智症的照護部分，台灣與其他國家大多包含在長照福利中，差異並不大，台灣失智患者若能通過身心障礙鑑定，每個月會有9000多元的津貼，而可申請的福利額度每月最高達3萬多元。「主要是看是否為中低收入戶、或是否有身心障礙或失能等身分，這些都與補助津貼多寡有關。」「台灣針對失智症的專屬服務項目的確比較少。目前失智政策由衛福部主導，但對其他部會沒有約束力。」陳筠靜認為，此外，失智照護服務是以年度申請計畫方案形式執行，且幾乎年年修改申請方式與補助辦法，讓照護機構無法進行穩定長期規劃，建議政府要先有明確中長程規劃方向，應效法先進國家制定專法，拉到國家層級政策，才能建置出質量兼具的失智照護體系。
失智新對策3／家屬必做3件事「資源不漏失」 無病識感勿逼迫！情緒穩定更重要
當失智患者確診的那一刻，許多家屬腦中都是一片空白，緊接著便會問：「接下來怎麼辦？」專家建議一定要做3件事，包括所有家屬一起認識失智、尋求穩定諮詢管道、加入民間支持團體，才能在慌亂時及時獲得支援，且善用各種社福資源。另外，若患者出現疑似失智症狀、但無病識感，其實不必硬逼患者承認失病，情緒穩定更加重要，同時搭配藥物治療、運動、增加社交機會，就能延緩病況惡化。藝人林青霞過去曾透露婆婆生前罹患失智症，而丈夫邢李㷧知道自己母親節儉又怕生，因此便請傭人佯裝是母親的「朋友」，若病況需要住院時，這位「朋友」便會跟婆婆說這是送她的禮物，藉此安撫婆婆的情緒，讓婆婆在人生的最後幾年多了幾分安全感。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，維持失智症患者的情緒穩定、自尊非常重要，除了能延緩退化速度，家庭支持力量也會更強。「例如患者出現失智症狀，卻沒有病識感，可與患者長期看診的慢性病醫師溝通，由他進一步建議患者到醫院進行相關檢查，千萬不要用硬逼的方式。」陳筠靜說，就算患者不願去醫院也沒關係，最重要的是讓患者在接納的情緒下去接受生活中的安排，例如去日照中心或失智據點等。「第一次很關鍵，如果患者有被遺棄的感覺、或感到害怕，未來就很高機率不肯踏出去。」因此，照顧患者的技巧就相當重要，這些需要經驗累積，此時若有穩定的諮詢對象就能獲得幫助。「失智患者確診之後，首先要做的，就是讓所有家人一起認識失智，如果患者已有病識感，也可以一起參與討論，全家人一起準備未來的生活，最好不要只有一位主要照顧者了解病況，否則就容易出現失智患者誤指偷錢、餓肚子等事件。」陳筠靜說，「天邊孝子」的情節屢見不鮮，照顧者已經身心俱疲，若又得不到其他家人支持與理解，恐怕會提早崩潰。林青霞曾經透露老公邢李㷧照顧失智婆婆相當貼心，一切只為了讓母親更有安全感，情緒能夠平穩。（圖／報系資料照）第二，確診後到附近醫院的失智共照中心就醫與諮詢，失智症個管師會與家屬聯絡，開始引介相關的資源，包括長照2.0的照顧資源，共照中心安排的照護課程等。確診後半年，家屬可請醫生開診斷證明申請「身心障礙證明」，以利申請更多相關資源。「全台共有100多家醫院設有失智共照中心，可至衛福部長照專區https://1966.gov.tw/LTC/cp-6456-70024-207.html查詢附近據點。」陳筠靜說，目前的失智症患者可使用的服務資源包括日照中心、失智據點、居家服務、長照機構失智症專區等，都可諮詢共照中心獲取資訊。 第三，可加入民間相關組織，進而獲得支持與協助。「例如失智症協會設有家屬必修班，讓家屬能快速了解失智；此外也有關懷專線0800-474-580（失智時，我幫您），因為失智患者的問題千變萬化，透過諮詢可以獲得個人化的解答。」其他民間組織還有失智者照顧協會、天主教失智老人社會福利基金會、立心慈善基金會等。陳筠靜說，失智症協會還在台北市民生社區設有瑞智互助家庭，因為有些失智症患者不願到日照中心等據點，但踏出家門口，其實對患者相當重要，除了能學習新事物，也會增加社交能力，更能延緩退化。瑞智互助家庭就把環境布置得居家、但又設有各種課程，讓患者覺得彷彿在家一般有安全感，除了患者受益，家屬也能彼此分享、扶持，獲得更多支持力量。「舉例來說，如果你為失智家人不洗澡而苦惱，和其他家屬分享後會發現『喔，原來大家都一樣！』，同時也獲得更多解決不洗澡的答案。」陳筠靜說，失智是漸進又漫長的退化過程，照顧者要學習與失智者的相處之道，更為重要。
天氣驟變失智症照護難度增多 專家推「3守則」平安過新年
遇到天氣嚴寒、生活模式改變、環境刺激增加，以及持續防疫等種種挑戰，讓失智者比較容易混亂易怒，也可能增加走失等不同意外風險。台灣失智症協會建議家屬預先安排活動與照顧人手，並做好準備。只要掌握和失智者相處的技巧，就可以平安團聚過好年。失智適應期 請多份體諒台灣失智症協會徐文俊理事長表示，失智者因認知功能障礙以致對環境改變的調適比一般人弱，過年期間可能面對陌生或是不常見的親友來訪、外出春遊環境及人潮、天氣轉變等與平時不同的狀況，因此，過年期間產生令家屬困擾的行為反應是可以預期的。家屬及親人要常常相互提醒，體諒失智者是受到失智症困擾，包容脫序行為，盡量不要糾正或爭辯，多多順著失智者、了解他們的需求、鼓勵讚美他，以活動或美食轉移注意力，才能化險為夷。具意義陪伴互動 失智調適與紓壓陳筠靜副秘書長表示，春節期間家屬與失智者在家共處時間較長，發生衝突機會相對比較大。尤其許多失智者平時規律參加社區活動，以致過年時失智者也吵著要上課，造成家屬極大困擾，因此可請家屬們與失智者一同散步、打麻將、唱卡拉OK、下棋、寫春聯、包紅包、準備年菜等。另外，孫輩是引導失智長輩的得力助手，家人可多安排祖孫同樂活動，陪長輩看運動教學影片一起做運動等。失智者過年回到老家或見到熟悉的親人可能會很開心，但也可能不認得親人。這時親友可主動向失智者自我介紹，避免用猜猜我是誰的方式來「考」失智者。主要照顧者可事先和親人溝通，幫助親人了解失智者狀態。隨時留意失智者的情緒反應，當失智者出現不安情緒時，減少人及環境刺激，安排安靜及舒適空間，讓熟悉的照顧者來安撫其情緒，讓失智者做喜歡的活動以轉移注意力。保暖小心防寒 藥物事先備妥陳筠靜副秘書長表示年節期間是失智者走失的高峰，且在寒冬中走失，意外風險更高。因此建議注意長輩外出衣著，或將外套掛在玄關並適時提醒。帶失智長輩外出時，安排兩位以上家人陪同長者，相互支援以降低走失風險。春節期間回診、藥物等事宜建議提前準備，有慢性病連續處方箋的民眾，中央健康保險署已經公告今年可提早10天領藥。過年期間也可透過觀察長輩自行用藥狀況或是協助分藥與紀錄等，更了解家人狀況及有助於穩定服藥。
寒冬特別留意！ 學會「這幾招」防止失智者走失
近日冷氣團報到，又碰到失智者走失，台灣失智症協會特別提醒家屬們，出門時除多注意失智者保暖之外，需要特別留意防走失，每天出門拍個照，口袋放聯絡資訊字條、戴愛心手鍊、穿有愛心布標的衣服、背包掛緊急連絡卡、GPS或手機記得充電並帶出門，在外隨時手牽手，盼大家平安溫暖過冬！協助失智病友 照顧者多警覺 台灣失智症協會陳筠靜副秘書長表示，失智症因認知功能障礙，對環境改變的調適比一般人弱，有時也失去判斷溫度冷熱及搭配衣物的能力。因此，隨著冷氣團來到，需要請照顧的家人特別注意，協助失智者穿著保暖衣物，避免讓失智者單獨暴露於寒冷室外空間，以免發生危險。寒流期間帶失智者出門需特別留意預防走失，因為冬天一旦走失，很容易失溫。帶失智長輩外出時，最好安排兩位以上家人陪同長者，相互支援以降低走失風險。出門前先拍下當日失智者照片，在長者衣服及背包放置聯絡資料、緊急連絡卡，並準備愛的手鍊、愛心布標、衛星定位器等預防走失工具。此外，養成長者帶手機或定位手錶的習慣，並開啟手機分享即時位置之功能，以利走失協尋之用。出門在外若需要上廁所時，務必有一家人陪伴失智者，切勿讓失智者單獨一人等候。發揮社群力量 撥打關懷專線陳筠靜副秘書長呼籲，家屬可連結里長及社區商家形成守望相助之網絡，一旦失智者走失或遇到困難時，可請里長幫忙，也可廣發含失智者照片、聯絡人等資訊的走失協尋圖卡，透過社群媒體力量發揮協尋功效。社會大眾多多加入各縣市失智友善天使的行列，在遇到疑似失智者走失時，主動採看、問、留、撥四步驟，撥打110請求警方的協助。民眾亦可撥打失智症關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）取得協助。