電腦斷層
」 肺癌 肺腺癌 腫瘤 癌症 汪建民
彰化阿伯發高燒住進加護病房！支氣管驚見「假牙」 卡1星期才發現
59歲許姓男子車禍臥床20年，安置在民間的護理之家，日前因呼吸急促、發高燒被送急診；另一位中風過的72歲曾姓老太太也因類似狀況送急診。衛福部彰化醫院發現，2人分別因假牙及花生卡進右上肺葉支氣管，研判事發超過1周，費了九牛二虎之力取出異物，搶回性命。彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示，臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差，使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能，再加上咳嗽能力退化，造成進入的異物難以排出，如果久未發現，恐引起肺炎等各種併發症而危及生命，照顧者對此應該要更小心注意。假牙卡在支氣管。（圖／部立彰化醫院提供）彰化醫院加護病房主任林文培指出，住在溪湖鎮的許先生20年前車禍癱瘓，住在某護理之家，日前很喘併呼吸急促、高燒被送至該院，因呼吸衰竭送入加護病房；X光片顯示其右上肺大面積肺炎，再經電腦斷層研判可能是異物，以支氣管鏡進入，確認是掉落的假牙，由於假牙鑲進支氣管，角度不好取，經醫護、呼吸治療師、技術員一同以支氣管鏡輔助鉗子、籃子，多次努力才取出，研判該顆假牙誤入氣管已超過1周。林文培說，另一名住在員林市的72歲曾姓老太太，過去中風過，行動不是很方便，也是類似症狀送到該院，在幾乎同樣的位置，取出1顆已經脫皮的花生；其家人轉述，大約1週前吃過花生，沒想到掉入氣管。高劍虹說，這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎，對於年長體弱者非常危險，如果再不取出異物，情況很不樂觀，而這2起個案的異物分別是假牙及花生，在臨床上也是比較容易發生老年人氣哽的東西，尤其是假牙，照顧者要特別注意，如果有鬆脫情況，要馬上處理，以避免掉入氣管。高劍虹指出，如果發現臥病或年長者的固定式假牙不見了，一定要馬上就醫，可能是吞進肚子或掉進氣管，尤其是卡在氣管，恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸，引起敗血症或呼吸衰竭，拖延越久越危險。高劍虹表示，在普遍成年人中，很少見到呼吸道阻塞異物，主要是因為健康成年人的吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好，而臥床及年長者相對衰退，假牙不見了，很可能進到氣管，而不是像一般人所想像的可能是吞進肚子，排出來就好，這種不了解的認知，恐造成時機延誤，而臥床體弱年長者覺知能力又弱，卡在氣管又不自知或無法表達，就更危險了。
才做完心臟手術！趙少康自曝跌倒「肝臟出血」深夜送加護 近況曝光
74歲資深媒體人、中廣前董事長趙少康月初現身，表示自己日前才入院做了心臟大手術，術中心臟還停了3小時猶如「死過1次」，休養近1個月身體也漸漸康復。沒想到他才剛恢復錄影不久，又爆出住院消息。他今（19）日在臉書上報平安，表示自己上週三（13）摔了一跤，沒想到週日（17）忽然嚴重腹痛，緊急送振興醫院，檢查後發現是「肝臟出血」，一直到今天才穩定下來。振興醫院院長魏崢受訪時透露：「預計這一兩天就可以出加護病房，本週可以出院回家。」趙少康19日下午在臉書PO文「報平安」，表示自己上週三摔了一跤，當下覺得沒事，但到週日上午突然感覺到腹痛嚴重，還越來越沒精神，最後是坐救護車去了振興醫院。當晚，振興醫院蘇正熙主任醫師替他做檢查，發現是肝臟邊角破裂，又由於之前術後吃抗凝血劑，因此發生內出血。趙少康被送進加護病房治療後，週一狀況已大幅改善，今日已穩定下來。提到病況，趙少康自述：「照了電腦斷層，找不到肝臟動脈出血點，所以認為是靜脈出血，不需要做動脈栓塞手術，只能一面輸血，一面自行吸收腹腔積血」、「治療以針劑為主，今天已穩定下來。」趙少康事後檢討：「一是血壓太低時不可站立，二是術後我的動作要慢，偏偏我什麼都快，身體可能一時協調不過來，以後要改掉『快』這個毛病，三是大手術後要充份休息，我休息時間不夠就急著主持節目，還是有壓力的。」據《ETtoday新聞雲》報導，振興醫院院長魏崢指出，趙少康上週上節目前摔了一跤，當下覺得沒事，就上節目了。一直到星期天開始不舒服，到醫院時，摔的位置也講不太清楚，只記得是撞到右上腹，檢查發現肝臟有一點受傷出血，所以做了輸血處置，可是因為當時還未查清楚出血點，所以就安排住加護病房觀察，所幸最後並無大礙，一兩天內即可轉出加護病房，預計本週就可以回家。
69歲婦高燒不斷、沒食慾 就醫檢查竟是肝膿瘍！還發現早期大腸癌病兆
69歲女士，因持續發燒以及食慾不振，在醫院接受電腦斷層檢查診斷出肝膿瘍，細菌培養是克雷伯氏肺炎桿菌，感染控制後，進行大腸鏡的檢查，發現早期的大腸癌，轉介至大腸外科順利完成手術，目前持續在門診追蹤，健康狀況良好。克雷伯氏肺炎桿菌引起化膿性肝膿瘍 易帶有大腸病變臺北榮總感染科林邑璁主任研究發現，因克雷伯氏肺炎桿菌感染而引起化膿性肝膿瘍的病人，很高比例帶有大腸病變。臺北榮總過去13年共有112位化膿性肝膿瘍的病人接受完整大腸鏡檢查，其中有45位（40.2%）病人發現有大腸腺瘤性息肉，12位（10.7%）病人發現有大腸癌，大腸病變的比例相當高。此研究成果已於113年美國感染症醫學會的年會發表。克雷伯氏肺炎桿菌引起之化膿性肝膿瘍是臺灣很常見的地區性疾病，發生機轉目前認為是在腸道移生的克雷伯氏肺炎桿菌移行至肝臟，造成化膿性的病變，使許多不具有肝膽病變的人得到肝膿瘍。至於和大腸癌或腺瘤性息肉有高度關聯的原因，推測可能是肝膿瘍的病人腸道中潛在有異常，故在感染急性期治療病況穩定後，會將每位化膿性肝膿瘍的病人轉診給腸胃科醫師進行大腸鏡檢查，查看是否有大腸黏膜的病灶。腺瘤性息肉是癌前病變 50歲以上務必檢查大腸內的腺瘤性息肉是癌前病變，如果未及時切除，有可能轉化為大腸癌。其中年紀超過50歲以上為發現有大腸腺瘤性息肉或大腸癌的唯一獨立危險因子。而近年來肝膿瘍病人接受大腸鏡檢查的比例越來越高，2023年已達到7成，林邑璁主任呼籲，感染化膿性肝膿瘍的病人，特別是年紀大的人務必接受大腸鏡檢查，希望能夠藉此早期發現癌症或是早期切除腺瘤性息肉。
年輕上班族3餐不正常「全身發黃」 醫生檢查驚：膽管全是結石！
台中31歲劉姓男子是上班族，因工作忙碌，3餐時間不正常，有時工作太忙還會整天不吃，最後直接跟同事一起吃火鍋、宵夜大餐。某天他發現自己「全身發黃」，嚇得直接就醫，檢查時發現他的黃疸指數飆升至27，卻查不出原因，經醫師詳細檢查才發現，劉男肝內膽管滿結石，還有2顆非常大的結石阻塞，經配合治療後總算恢復健康。據《中時新聞網》報導，光田綜合醫院肝膽腸胃科醫師許本麟指出，劉姓男子就醫後，院方以膽胰管內視鏡技術，並搭配新一代導管式膽道內視鏡檢測，發現其總膽管內不但布滿結石，還有2顆大結石，因此引起阻塞、發炎。許本麟進一步解釋，膽結石是因為膽汁分泌淤滯成石，一般較常見於肥胖、高血脂的中高齡女性身上，但劉先生因為年輕，又是男性，各項數據檢查也很正常，因此一開始在他院就醫時，忽略了結石的可能。許本麟指出，劉先生肝內膽管的2顆結石大小都約0.9公分大，且由膽固醇組成，因位置在肝臟內部膽管中，位置較高，電腦斷層掃瞄難以發現，才會反覆就醫2個月，甚至住進加護病房，卻找不出造成嚴重黃疸的原因。由於劉先生反覆就醫已經2個月，嚴重影響工作，想早日回到正常生活的他希望能在不開刀的狀況下處理結石問題，因此選擇膽胰管內視鏡技術，並搭配新一代的導管式膽道內視鏡深入肝臟檢測，才找到病灶。許本麟說，新一代的導管式膽道內視鏡可深入肝臟內部，且為3D影像，視野角度較佳，確認肝臟結石位置也較為容易。此外，導管式膽道內視鏡可在檢查時立即採用「電震碎石」的方式，將大結石分裂成小結石再取出，使原本要動刀休養近2週的手術，可以大幅縮短至3天出院，不到一週就能解決結石引起的黃疸問題。許醫師提醒，膽結石過去雖好發於中高齡的女性身上，但近年因為工作型態關係，不少上班族3餐不正常，加上暴飲暴食，臨床上不僅常見40歲以下的膽結石患者，就連男性患者也較過去增加。他呼籲民眾「即使減重，3餐還是要規律，尤其早餐還是要多少吃一些。」此外，許醫師還提醒，應該盡量避免整天禁食，晚上卻用高油、高熱量大餐抵1天的飲食習慣，這都會讓膽汁變得濃稠。唯有三餐規律、清淡飲食、並養成運動好習慣，才能避免年紀輕輕就養出膽結石。
趙少康驚爆「心臟停止3小時」！胸骨切開「死而復生」 健康狀況曝
73歲資深媒體人趙少康近日突幾近消失，今（5日）終於現身。他親吐，好久不見，不是出去旅遊，而是動了這輩子最大的工程。趙少康表示，幾年來自己量血壓，舒張壓都只有5、60，做心臟超音波發現主動脈有擴大的現象，也造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流，「雖然我並沒有什麼不適，也不喘，身體也沒有什麼狀況，但醫生還是提醒我，心臟辛苦工作打出去的血，有1/4又流回心臟，心臟的工作壓力有多大？現在你身體底子不錯，沒有什麼症狀，再過幾年呢？也可能運氣好躲過去，但很可能會有兩種狀況，一是主動脈剝離，二是心臟衰竭，主動脈剝離必死無疑，心臟衰竭也已經不可逆了。」趙少康直言，「開心」是大手術，整個胸骨切開，心臟要停止3個小時，用人工血管換升主動脈，換瓣膜、處理血管等，魏院長手術很快，降低流血，所以手術時沒有輸血，一切順利，早上8點推進手術室，下午6點進加護病房2天，再轉普通病房。趙少康提到，手術本身固然完美，但牽一心而動全身，深度麻醉加上心臟停止跳動那麼久，很多狀況都可能發生，「我的問題是心律不整，經過輸血漿（血紅素太低）、抽400c.c.肺水、做心臟整流術，兩天後，在電腦斷層監視下抽心包膜的水約2、300c.c.，加上各種用藥，心律才恢復正常，反正我給振興出了各種狀況請他們解決。」趙少康說，「我想，跟我有同樣情況的人，有一半不會知道有什麼問題（舒張壓低有什麼不好？）知道的人，起碼又有一半寧願碰運氣、賭一把，也不會願意動這麼大的手術，因為手術也有一定的風險，我的個性是，既然知道了就努力排除，否則不知道以後隨時會發生什麼狀況。我事後問了魏崢院長，這個手術難度有多高？他說在心臟手術中，難度算8，而換心的難度是5。」趙少康也有感而發，心臟停了幾個小時，等於死過一次，死而復生，人生一幕一幕在他昏迷時閃過，「如何做一個更好的人，是我未來人生的功課。」
日喝2000cc開水「竟取出六顆膽結石」 醫曝原因是這個！
一名58歲的王姓病患，在工作中突然上腹疼痛直冒冷汗，痛在地上打滾，緊急到中國醫藥大學新竹附設醫院急診就診，經電腦斷層掃描，發現在有六顆膽結石，一般外科醫師李博彰立刻進行3D立體腹腔鏡微創手術，經過約半小時，取出六顆膽結石，最大顆大約1.5公分，病患隔天即出院。李博彰醫師表示，該名病患膽道異常，左右肝管外露於肝臟門脈區，膽囊管連接到右側肝管，而一般正常是連接到總膽管處，讓手術的風險增加不少，因為手術最怕膽道損傷，所以選擇執行3D立體腹腔鏡微創手術，在視野清楚情況下，安全將膽囊管及右肝管分開並切除膽囊，並未造成後續的併發症。李博彰指出，病患之前完全沒症狀，也無疼痛狀況，每天力行喝2000cc的開水，但是因為病患膽道系統異常，膽汁排泄不好，造成膽汁很容易滯留，長期以來，容易造成膽結石，塞在膽囊管出口，造成急性疼痛。李博彰醫師表示，病患屬於先天膽道異常，造成後天膽結石產生，只能透過高階電腦斷層或是核磁共振掃描膽道，才能檢查出來，總膽管和膽囊管是否有異常。李博彰強調，該名病患膽發炎嚴重已經切除，成為無膽之人，但對營養吸收並不會造成太大影響，由於消化脂肪，必須靠膽汁來協助消化，現在膽汁直接排到十二指腸，如果吃了大量脂肪或太油膩，很容易造成消化不良，刺激腸胃道，造成腸胃蠕動過快，容易拉肚子，因此，飲食建議吃清淡一點。另外，雖然是微創手術，傷口大約一公分，但是傷口癒合及縫線吸收需要60到90天左右，如果腹部用力造成腹壓增加，在傷口還沒完全癒合，容易造成傷口撕裂，長久會產生切口性疝氣，可能又要再一次手術處理疝氣，因此，術後建議一個月到一個半月，千萬不要提重物或重訓。
心房顫動恐中風！ 男子復發「肺靜脈隔離術」成功除病灶
【健康醫療網／記者張慈恩報導】53歲陳先生兩年多前感到心臟不適且心悸嚴重，到醫院就醫，檢查發現他的左心室肌肉較肥厚且心律不整，診斷為心肌病變合併心房顫動，讓陳先生服以藥物舒緩症狀。但從去年開始，陳先生心悸症狀日趨嚴重，生活品質大幅下降，經就醫討論，醫師為陳先生執行冷凍氣球肺靜脈隔離術，手術完成後兩天即出院，恢復狀況良好，不再被心悸所困擾。20%以上心肌病變造成心房顫動 中風機率是正常人五倍 心房顫動的原因千變萬化，60歲以上或患有高血壓、糖尿病、甲狀腺及心臟慢性疾病等患者是高危險群。一般人發生心房顫動的比例約為1-2%，而心肌病變患者則高達20%以上，台北慈濟醫院心臟血管科張耀庭醫師指出，心肌病變可能源自於先天性基因異常或後天自體免疫等因素，引起心臟中負責收縮功能的肌肉纖維產生病變，導致心肌肥厚並產生疤痕，而疤痕會影響心房及心室的正常放電，造成心臟不規則跳動、加速老化，進而引發心房顫動。至於心房顫動患者常見的症狀為心悸、頭暈、頭痛、疲倦或是胸悶，若未適切治療，則會降低血液輸送功能產生血栓，因此患有心房顫動的病人其中風機率為正常人的5倍，萬萬不可輕忽。肺靜脈隔離術分熱能燒灼和冷凍氣球 適用較嚴重病人 心房顫動可透過超音波、電腦斷層、核磁共振及24小時心電圖等方式診斷，若症狀輕微，可透過藥物治療及生活習慣的管理控制病情，若症狀較嚴重或是藥物治療效果不彰，則會建議進行肺靜脈隔離術，以控制心臟的節律與速度。張耀庭醫師說明，肺靜脈隔離術目前有熱能燒灼或是冷凍氣球兩種治療方式，都是使用導管伸入病灶處以隔離肺靜脈與左心房間的電氣活動，各有優缺點，而冷凍治療較快速且可以形成完整的環狀治療區，為現今治療趨勢。善用3C偵測心律 心悸持續30秒至一分鐘以上建議就醫 張耀庭醫師呼籲，心房顫動最好的預防就是維持健康生活，現今許多血壓計或是3C智慧產品都能偵測簡易心律，民眾可藉此留意自身狀況，若心悸持續30秒至一分鐘以上，建議就醫檢查。而罹患高血壓、糖尿病及心臟病等慢性疾病者務必控制自身病況並保持運動習慣，忌過量飲酒，避免引發中風，造成無法挽回的悲劇。
中西醫合療治肺癌 太極養肺法助術後康復
56歲蘇小姐去年初健檢時胸部X光和電腦斷層發現右肺下葉結節（最大為2cm），懷疑是原發性肺癌。後轉至中國醫藥大學附設醫院胸腔外科方信元副院長診治，施行影像輔助胸腔鏡手術右下肺葉楔形切除術，病理報告顯示為肺腺癌，屬第IA2期肺癌。術後蘇小姐覺得體虛，呼吸喘促症狀，偶發咳嗽且感覺有痰、只要多說一點話，或者是吹到冷氣就會咳，讓她十分困擾。為改善術後不適，蘇小姐尋求中醫內科馬培德醫師協助，參加馬培德醫師開設之太極拳運動課程。經過三個月訓練後，蘇小姐的咳嗽和呼吸喘促症狀獲得改善，體能與免疫力也獲得提升。另一位63歲柯先生，因持續慢性咳嗽月餘、睡眠中斷、偶爾因劇烈咳嗽出現血絲症狀等不適感，轉至本院胸腔外科求診。從胸部X光影像中顯示支氣管前基底段上方有支氣管腫瘤。在胸腔外科方信元副院長建議下進行左下肺葉切除手術和左上肺葉楔形切除術，其病理報告顯示為肺腺癌，屬第IB期肺癌。術後出院，柯先生參與三個月的太極拳運動介入來維持或加強肺功能，養成每日規律練習增加心肺耐受性，進而改善日常生活中容易呼吸喘促的症狀。中醫大附醫肺癌多專科團隊負責人涂智彥主任表示，病人接受西醫手術切除、放化療後，治療副作用如切除肺葉可能肺活量會減少、胸悶、氣喘，或因過度害怕疼痛，不敢深呼吸、咳嗽等，可藉由中醫的輔助治療如氣功、太極拳、吐吶方式（腹式呼吸）等運動，緩解其不適感，中醫大附醫中醫部馬培德醫師為術後患者安排輔助性治療計畫，提供術後康復照護，助患者提升健康狀況與生活品質。中醫部馬培德醫師表示，肺癌病人在術後肺功能會有不同程度的減少，適度的運動對體力及肺功能的恢復都有益處。肺癌目前最好治療方式是以西醫治療抗邪為主，中醫扶助正氣並減少副作用為輔，修復西醫治療過程中所造成的身體損傷，具有相輔相成的治療效果。馬培德醫師補充，以中醫來說，傳統的太極拳運動不但具有運動好處，還可以促使四肢、軀體經絡暢通。太極拳運動在「動的部份」，就是藉著伸展筋骨，達到活絡氣血、神清氣爽的效果。而其最重要「靜的部份」，可增強體內能量，調和五臟，使體內的五行得以平衡，陰陽得以調和，在練習鬆柔沉靜中，逐漸舒緩緊張僵滯的身心，讓精氣神日漸飽滿。他強調，希望透過「太極養肺法」讓更多肺癌病人在術後有意願和能力開始從事適合的運動，藉由改善身體活動，進一步增進生活品質與存活率。
撞擊力道太大！彰化「安親班車擦撞垃圾車」 1師3童滑落大排受困
1台由安親班老師駕駛、車上載了3名8至11歲學童的自小客車，今（29）日下午4時25分許，在行經彰化縣埔鹽鄉埔港路與青宅巷口時，與溪湖鎮清潔隊垃圾車發生擦撞意外，擦撞力道導致小客車滑落路旁大排內，小客車上4人及垃圾車副駕駛擦挫傷送醫，所幸5人均無生命危險，詳細車禍原因由警方釐清中。彰化縣埔鹽鄉埔港路與青宅巷口在今（29）日下午4時25分許，發生一起自小客車與垃圾車擦撞意外，清潔隊44歲林姓司機駕駛垃圾車於青宅巷往東方向行駛，35歲胡女駕駛自小客車，由埔港路往南方向行駛，雙方於交叉路口發生擦撞，清潔車前車頭撞擊自小客車左側車身，並將自小客車推撞滑落至一旁大排水溝內。1台由安親班老師駕駛、車上載了3名學童的自小客車，與溪湖鎮清潔隊垃圾車發生擦撞意外，小客車滑落路旁大排內，2車共5人受傷送醫。（圖／民眾提供）小客車翻落大排水溝內，車上女教師及3名8至11歲學童受困在車內，飽受驚嚇，消防局4點23分獲報後出動溪湖區三個消防分隊，將汽車緊急吊起，女教師因傷勢較嚴重，送往彰化基督教醫院急救，3名學童先送溪湖鎮地區醫院，其中一名9歲女童頭部外傷，轉送衛福部彰化醫院，經電腦斷層檢查，幸無大礙。清潔隊林姓司機未受傷，副駕駛座隨車的48歲楊姓清潔隊員，則送往彰化醫院救治，急診部醫師診治為肢體挫傷，受傷5人均無生命危險，吊車已清理現場，車禍原因由警方釐清中。
不吸菸肺癌3／低劑量電腦斷層是唯一篩檢方式 濫用恐增加輻射量與風險
藝人汪建民因肺腺癌驟逝，引發外界震撼，也讓更多民眾迫切想知道「該做低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）」？嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏坦言近來大批民眾要求進行篩檢，他認為若符合高風險族群是「實證醫學」，若不符合就是「商業行為」，不必要的低劑量電腦斷層檢查不僅會因為偽陽性帶來精神壓力，後續可能也會接觸過多的輻射傷害，顯然弊大於利。低劑量電腦斷層被視為早期檢測肺癌的最有效方式，國健署也針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層篩檢，只要是具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾，可至國民健康署審核通過的肺癌篩檢醫院接受2年1次免費的LDCT篩檢。若想自費篩檢，價格大約5000元左右，並不便宜，但近年來自費篩檢人數持續增加。「並非所有人都需要做LDCT檢查！」方昱宏說，LDCT已被證實能夠有效發現早期肺癌病變，特別對於重度吸菸者能降低約20%的肺癌死亡率。然而，篩檢並非沒有風險，若不屬於高風險族群，可能會引發過度診斷及過度治療問題。方昱宏說，LDCT檢查目前的篩檢率不到5%，也就是100個人中僅找出1~4人肺結節有惡性腫瘤，實證醫學的數據無法證明篩檢對所有人都有好處。「何況LDCT檢查的偽陽性很高，很多人檢查後發現有肺結節，首先結節不一定是癌症，大部分的結節屬於良性，可能是良性腫瘤、感染後的疤痕或纖維化，但民眾得知後大多會心情相當沉重。」嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏認為，並非所有人都適合做LDCT檢查，建議有相關風險再進一步考慮。（圖／長庚提供）方昱宏說，為了知道結節到底是否為惡性腫瘤，就必須切片或進一步做正子攝影。「有些民眾可能有服用某些藥物或身體條件不好，切片手術可能會有一定的風險；而正子攝影雖可進一步看清楚，卻有更強的輻射。」更何況許多肺結節非常小，甚至只有0.4公分，按照常理來看根本無需切片。「但許多民眾已經自費做LDCT檢查了，發現有結節一定會堅持除掉，這麼執著的例子不少，也看得出民眾對肺癌的恐懼。」方昱宏說，其實醫界對於LDCT檢查的態度也分兩派，反對一方不贊同過度診斷、過度治療，但反對方也承認LDCT檢查是目前唯一可早期篩檢肺癌的方法。「所以我反對普篩、但也反對甚麼都不做！」方昱宏認為高危險族群應在醫師的專業建議下，定期篩檢和追蹤；若篩檢發現有肺結節，對於不同大小和型態的結節，醫師會依據病史及影像特徵制定適當的追蹤和處置計畫，回歸理性判斷，才能真正對症下藥。亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋表示，副總統陳建仁、柯文哲太太陳佩琪醫師都因LDCT檢查，而找到小於1公分且無症狀的早期肺癌，進而手術切除痊癒。不過，熊佩韋也認為LDCT的確有偽陽性高、過度診斷等疑慮，非危險族群無醫學證據應做篩檢。至於輻射量，若屬於高風險族群仍然是利大於弊。另外，熊佩韋建議LDCT檢查宜在篩檢經驗豐富、且有多專科肺癌診治的醫療機構進行，較能精準判斷篩檢結果。
左營海軍基地士兵自戕 遺體將進行電腦斷層掃描
高雄市左營海軍基地昨（25日）深夜10點02分驚傳槍響！1名洪姓哨兵疑似在接哨時，因不明原因自我傷害已遂，導致子彈從下巴打入，最終送往海軍總醫院搶救後仍宣告不治。對此，檢察官今上午進行相驗，過程歷時超過2小時，而檢方也將在下午把遺體送到市立殯儀館進行電腦斷層掃描，釐清相關案情細節。海軍陸戰隊指揮部25日深夜表示，所屬防空警衛群洪姓士兵，於25日晚間10時許執勤衛哨時，疑因不明原因自我傷害已遂。案發後單位已立即封鎖現場，詳細案發原因仍待檢警調查釐清。面對同袍傷損，海軍陸戰隊指揮部深感遺憾與不捨，除全力配合檢警調查，釐清案情；並指派高階幹部聯繫家屬，全力協處後續事宜。另將持恆加強官兵生命教育與心理諮商輔導，以建立正確生命認知，避免憾事再生。據悉，左營分局當下接獲報案後，便立即展開調查，但軍方卻對此事三緘其口，不讓警方參與，因此左營分局只好通報憲兵隊，請憲兵隊介入調查。此外，家屬今在相驗結束後拒絕接受媒體採訪。至於是否已掌握尋短原因，軍方則回應還在調查釐清中，預計檢方將在下午把遺體送到市立殯儀館進行電腦斷層掃描，釐清相關案情細節。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
49歲女腹痛竟罹晚期卵巢癌 「手術+熱化學療法」穩定控制
卵巢癌初期症狀不明顯，導致早期診斷困難，馬偕醫院婦癌科與外科團隊針對晚期卵巢癌患者，透過跨科合作進行腫瘤減積/根除性手術，並結合腹腔內熱化學療法(HIPEC)，利用加熱之高濃度化學藥物在腹腔內灌流，殺死癌細胞，達到良好的癌症控制。經過持續追蹤，某些患者如今已成為「癌症班」畢業學姐，成功戰勝病魔。馬偕醫院婦產部婦女癌症學科主治醫師林玟瑄近日治療一名49歲女性，因腹部脹痛多日於急診就醫，電腦斷層顯示多處腹膜腫瘤合併腹水以及肋膜腔積液，腫瘤指數CA-125亦有上升跡象，會診婦產科後，經診斷性腹腔鏡檢查確認病灶來源，病理結果顯示卵巢惡性腫瘤，在進行三個療程的化學治療後，腹腔內腫瘤及腫瘤指數皆進步良多，因此決定與大腸直腸外科合作，進行減積手術並合併腹腔內熱化學療法，患者術後復原良好，並完成剩餘的化學治療療程，目前正接受口服標靶藥物做為維持性治療，無復發跡象。林玟瑄表示，卵巢癌是一種罕見但致命的婦女惡性腫瘤，在女性癌症發生率和死亡率排名第七。根據國民健康署統計，2021年約有1,793名婦女被診斷為卵巢癌，其中696人去世。傳統治療方式包括腫瘤切除和最大程度的減積手術，術後依據病理分期進行輔助性化學治療，但如果病情已屬晚期，或患者合併其他內科疾病，經評估後不適合立即手術，或手術無法完全清除病灶時，會先選擇術前輔助性化學治療 (Neoadjuvant chemotherapy)，待腫瘤縮小或範圍減少後，再進行減積/根除性手術，術後則繼續完成化學治療並定期追蹤。然而，針對腹膜內無法完全清除的微小癌細胞，可能導致日後疾病復發，此時則採用腹腔內熱化學療法(HIPEC)徹底消除病灶。林玟瑄醫師表示，卵巢癌手術中，醫師會儘量切除所有肉眼可見的腫瘤，之後配合HIPEC，將加熱至攝氏41至43度的高濃度化學藥物注入病人的腹腔內，灌流約60至90分鐘。馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建勳進一步說明，42度的溫度剛好可以殺死遺留在腹腔內的癌細胞，且不會對腹腔內正常器官造成損害。在此過程中，癌細胞的自我修復能力也會下降，變得更為脆弱，從而增強化療效果。高溫不僅能提升癌細胞的滅殺率，還能刺激熱激蛋白的增長，阻止新生血管的形成，進而抑制癌細胞的生長，同時也能強化病人的免疫系統。根據臨床實證研究結果，新診斷為卵巢癌、腹膜癌或輸卵管癌第三期且不適合手術作為第一線治療的患者，若先行術前輔助性化學治療，並在後續手術中結合HIPEC，與僅接受手術和傳統化療相比，接受HIPEC的患者中位存活期延長約12個月，死亡風險降低約3成，中位無病惡化期延長約3.6個月，復發風險減少約4成。林玟瑄醫師提醒，儘管研究結果支持這種治療方式能夠有效控制癌症並延長患者生命，但腹腔內熱化學療法屬於高難度且高風險之手術，需要經驗豐富的醫師與醫療團隊來進行術前評估，多科團隊協作確保手術的效率與安全，且手術必須在設備完善的醫院進行，才能制定完整的治療計畫，並提供術後全方位的照護。
電腦斷層、核磁共振擬收部分負擔！醫界看法不一 消基會：懲罰病患
繼藥費、急診部分負擔之後，健保署考慮針對電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）收取部分負擔。醫界人士看法不一，有人認為此舉有助減少濫用，也有人擔心病患遲疑不做檢查，反而延誤診斷。由於病患自主要求檢查者不多，消基會認為，檢驗檢查的浮濫情形不應算在病患身上，加收部分負擔等同懲罰病患，加強審查、核刪才是政府該做的事。健保門診CT、MRI申報件數。北市聯醫胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，CT、MRI是健保裡較高價的檢查，會重點核刪，臨床上常見病患肚子痛或撞到頭，家屬因擔心而要求進一步檢查，醫師在第一線常常很兩難，若沒檢查，出事要負責，而檢查後沒事，又會被核刪，醫師實在沒辦法在檢查前就判斷出結果。小辭典。蘇一峰認為，加收部分負擔，民眾可能會遲疑而不做檢查，的確能減少健保支出，但也要小心延誤診斷、治療，進而出現更多問題，例如光照胸部X光沒辦法發現肺癌，還是得仰賴電腦斷層檢查。醫改會執行長林雅惠憂，病患不具專業知識，排什麼檢查、開什麼藥，多仰賴醫師建議，沒能力判別什麼是需要的，部分負擔以價制量效果不佳，畢竟人不舒服本來就需看醫生，貿然加收部分負擔，反而會加重就醫壓力，甚至令部分民眾捨棄必要醫療。消基會董事長吳榮達表示，病患自主要求做檢查者不多，常是醫療單位或醫師主動開單，如有浮濫，大部分不應算在病患身上，加收部分負擔等同懲罰病患。主管機關實應加強審查、核刪，以杜僥倖，真要實施，也要考量弱勢族群的救濟扶助之途。敏盛綜合醫院總院長陳文鍾則認為，適當的部分負擔是合理的，我國醫療資源可近性高，病患常常只是摔一下，就到醫院照X光，過度使用只會造成資源不夠用。健保總額以每年3～4％成長，CT、MRI費用的成長遠高於健保成長率，健保真的付不起，加收CT、MRI部分負擔，能防止濫用，也能減輕健保負擔。
她「忽略1警訊」再求診已是胃癌第4期！醫嘆：當時有聽話也許能避免悲劇
2023十大癌症死亡人數中，胃癌位在第8名，死亡率為10.0（每十萬人口），共奪走2327人性命，其中有高達80～90%是由胃幽門桿菌（幽門螺旋桿菌）感染所引起。營養功能醫學專家劉博仁就透露，曾有一名40歲出頭的女子，患有類風濕性關節炎及胃幽門桿菌感染，當時建議她服用2周抗生素以清除胃幽門桿菌，但對方自覺胃沒有不適而忽略，再次求診時已是胃癌第4期，這使他不禁感嘆「如果她當時有聽我的話……是不是就可以避免這悲劇的發生？」劉博仁日前在臉書粉專發文分享，該名女子2年前曾因患有自體免疫疾病「類風濕性關節炎」就診，當時已用到生物製劑，係針對發炎因子來抑制免疫發炎的藥物，「不過也有報告指出，使用這類藥物，可能會增加感染、結核菌感染或是少數腫瘤案例的發生」。劉博仁說，當年檢查發現她體重偏輕，且有胃幽門桿菌感染，是為國際癌症研究署列的一級致癌物，便建議她可以考慮以2周抗生素清除幽門桿菌，「我擔心她免疫力低下後，會導致胃部病變……可是後來她就沒回診了」。劉博仁表示，女子此次回診，帶來的病理報告及腹部斷層光碟顯示，她已經是胃癌第4期，對方才坦言，雖然當時醫生建議將胃幽門桿菌先清除，是因擔心使用生物製劑會讓免疫力變差，「可是我當時胃也沒有不舒服，所以也就不當一回事。可是1個月前，我因為食慾不佳，體重下降，後來做了胃鏡，醫師告訴我得了胃癌，電腦斷層檢查出來居然已經是第4期，現在只有化療……我當初怎麼沒有聽你的建議先把這該死的幽門桿菌殺掉」。對此，劉博仁無奈道，眼前面對一位當初曾提醒要注意的患者，居然一語成真，免疫失衡加上身上帶的細菌導致胃癌，而且一發現就很嚴重，「如果她當時有聽我的話清除胃幽門桿菌，或是更謹慎使用免疫生物製劑，或是持續以營養醫學調理免疫力，是不是就可以避免這悲劇的發生？」
12歲男童患「甲亢症」！脖子腫大難呼吸 「微創無痕手術」不需長期服藥
12歲謝姓小弟因長期頸部甲狀腺腫大，導致呼吸困難無法運動跑步，經電腦斷層可見呼吸道氣管受到壓迫只剩一點點縫隙，再經抽血診斷為「葛雷夫氏甲狀腺機能亢進症」，於是開始給予藥物治療。但謝小弟經常無法按時服用藥物，且考量藥物副作用，趁暑假到仁愛長庚合作聯盟醫院評估，使用獨創組合式的微創無痕手術切除方式，術後不僅呼吸改善還能運動跑步，不到一個月還長高10公分。甲亢症7-14歲是好發期 脖子粗、眼睛凸留意常見症狀一般外科巫奕儒主任表示，葛雷夫氏病Graves’Disease「甲狀腺機能亢進」，簡稱甲亢症，係指因自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病。一般兒童甲亢症的發病率較低，只占全部病人的5%左右，其中7～14歲是好發年齡，女孩多於男孩，比例約5：1。巫奕儒主任指出，臨床上可看見甲狀腺腫大、脖子變粗、有些人眼球外突成凸眼症影響視力、掉髮、肌肉無力、週期性癱瘓等症狀。另外，新陳代謝會增快、並導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降和學習成績退步，亦會影響成長和發育，如青春期第二性徵發育緩慢、女孩並有月經紊亂，閉經及月經過少問題。若沒有控制更嚴重將導致甲狀腺亢進風暴，如發燒、心跳過速而造成心臟衰竭，昏迷和休克等。治療以口服藥物為主 3種常見方式一次看 巫奕儒主任表示，一般傳統治療首選為口服藥物治療即抗甲狀腺藥物，總療程一般為2～3 年，有的則需5～6年，甚至更久。第二種治療是放射碘治療，青少年和成人都可以接受放射碘治療，但此療法不可使用於五歲以下，懷孕者絕對不可使用，治療後6個月內不可懷孕，且治療後有可能永久性甲狀腺低下症。第三治療是手術治療即甲狀腺切除手術，過去傳統手術常在頸部開一道長長疤痕。無痕微創切除 依需求量身治療巫奕儒主任說，經過多年長期研究獨創組合式無痕微創甲狀腺切除手術，經國際期刊認證，已應用於多位臨床患者，都獲得良好結果。選擇此種微創治療也可量身訂作選擇，包括：雙側全部切除、雙側次全切除、一側全切與對側次全切除等；兒童青少年須配合生長發育需求，成人選擇有效和最不會復發的方式。
15歲少女身體癢到睡不著 醫稱過敏治療3個月沒好轉…驗出淋巴癌
身體有異樣都是健康出問題的前兆，英國蘇格蘭有一名15歲少女費雪（Niamh Fisher）自今年6月起，睡覺時身體發癢，起初就醫被推判是皮膚過敏反應，但吃藥治療3個月沒好轉；經過進一步檢查後，竟驗出她已經罹患淋巴癌二期，目前正在接受化療。根據外媒《每日郵報》、《蘇格蘭太陽報》報導，蘇格蘭北拉納克郡的一名15歲少女費雪在今年6月開始，每晚身體都癢到快睡不著，她的家人迅速帶她就醫治療，醫師起初認為費雪是過敏反應，開藥給她吃還有外敷的藥，並請她遠離貓狗等有可能的過敏原。費雪接受治療近3個月都不見好轉，8月更發現脖子上出現一個大腫塊，家人火速帶她到大醫院掛急診，終於在電腦斷層、超音波和抹片檢查後，找到費雪身體癢和長腫塊的真正原因，她罹患霍奇金淋巴瘤，是一種淋巴細胞的癌變，目前是癌症二期。在確診淋巴癌二期後，費雪馬上接受4個為期28天的化療，目前已經完成2個，費雪也用自身經驗呼籲其他人，身體無緣無故有強烈搔癢症狀，就該盡早就醫檢查，再小的狀況都不該忽略。報導中指出，淋巴結無痛腫脹是霍奇金淋巴瘤最常見的病徵，最常出現在頸部、腋窩或腹股溝。除此之外，霍奇金淋巴瘤有三分之一的患者會身體發癢，主因是免疫系統會釋放一種細胞激素的化學物質來對抗癌症，細胞激素會刺激皮膚神經末梢，就會有持續性搔癢；特別在夜間，發癢頻率會特別嚴重，而常見於手、腳和小腿。
台灣「不抽菸女性」患肺癌比例遠高美國 醫示警：注意烹飪的油
肺癌是一種生長於支氣管或肺泡的惡性腫瘤，在台灣肺癌高居國人癌症死因首位，每年超過9000人死於肺癌，在許多歐美先進國家，肺癌也是死亡率最高的癌症。減重醫師蕭捷健就表示，台灣不抽菸的女性罹患肺腺癌的比例竟遠高於美國，提醒民眾要注意烹飪的油。減重醫師蕭捷健指出，根據統計，台灣不抽菸的女性罹患肺腺癌的比例竟遠高於美國。約53%至83%的台灣女性肺腺癌患者從未吸過菸，而美國同類型患者的比例僅為10%至20%，「為什麼台灣這麼多不吸菸的女性會得肺癌？」蕭捷健表示，空氣污染和廚房油煙是台灣不吸菸女性罹患肺癌的主要原因之一，每天在高溫環境下炒菜，油煙中的有害物質可能會增加肺癌風險，因此選擇適合高溫烹飪的油尤為重要。蕭捷健建議，使用高發煙點的油，如酪梨油、苦茶油，這些油在高溫下不易產生過多油煙。而橄欖油的發煙點約為190度，不適合高溫油炸，亞麻籽油等低發煙點油則應避免用於炒菜，因為它們在高溫下會分解產生有害物質。此外，低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）被視為早期檢測肺癌的重要工具，早期發現的肺癌治療效果顯著，第一期肺癌患者的五年存活率可達60%至90%，而晚期（第四期）患者的存活率則降至不到10%。台灣健保系統對於特定高風險族群提供了LDCT的檢查給付，符合資格的對象包括50歲以上的男性及45歲以上有吸菸病史或家族史的女性，這些高風險族群可透過健保檢查，無需自費，「這是醫療3.0的技術之一，專門用來幫助高風險族群及早發現肺癌，如果符合條件，千萬不要錯過這個機會，自費很貴誒」。
美女主播昔罹肺腺癌0期！蕭彤雯鬼門關走一回 曝這方法盡早發現：不要逃避
男星汪建民罹患肺腺癌四期，癌細胞擴散至腦部與骨頭，7日晚間不敵病魔逝世，享年56歲，噩耗曝光後，曾經罹患肺腺癌0期（原位癌）的美女主播蕭彤雯，在臉書發長文呼籲，肺腺癌是「無聲殺手」，並吐露能夠被「盡早發現」的方法只有一個：就是照肺部低劑量電腦斷層LDCT，還直言「不要害怕，不要逃避」。蕭彤雯鼓勵民眾做健檢時，必須加做肺部低劑量電腦斷層LDCT。(圖／翻攝自蕭彤雯臉書)蕭彤雯在2021年做健康檢查時，發現自己罹患肺腺癌0期（原位癌），所幸進行左下肺楔狀切除手術後，恢復良好，經過復健已恢復健康。她提醒，傳統的X光檢查無法偵測早期肺腺癌，「我從2021年講到現在，X光無法發現早期肺腺癌，但LDCT可以」。蕭彤雯表示，並非只有高危險族群才需要進行這項檢查，許多無危險因子的人也可能罹患肺腺癌。她強調，因為及早發現才能成功抗癌，身邊很多朋友、粉絲聽眾，也因此去做了LDCT檢查，「不論檢查結果OK、或是跟我一樣發現了早期肺腺癌，我覺得都是非常非常幸運的！」、「除非你已經80歲了，否則我還是希望大家面對健康檢查這件事：不要害怕，不要逃避」。蕭彤雯也曾出書《三明治媽的多重宇宙》，詳細描述被診斷出肺腺癌0期的經歷，她表示，曾有粉絲詢問「妳怎麼會得肺腺癌呀？」、「手術是怎麼做的？」、「會很痛嗎？」，有關怎麼會得肺腺癌這件事，醫師說沒人能給出個答案，但一般認為還是跟空汙有關。蕭彤雯也引用醫師的說法，提到肺腺癌多與空氣污染和油煙有關，尤其是PM2.5等一級致癌物對肺部的影響。她更指出，新聞報導中，醫師指出肺腺癌早期徵兆常被誤認為感冒，一旦出現「咳嗽持續2周以上、有氣喘、胸痛、背痛、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞、咳血」等症狀應盡早就醫，但其實等到有症狀出現，已經不算「盡早」了。蕭彤雯也提醒，罹患肺腺癌痊癒之後，就極力分享3個觀念：1、X光無法發現早期肺腺癌，但LDCT/CT可以。2、不是只有高危險族群需要做這項檢查（例如抽煙者、有肺癌家族史、常年煮飯吸入油煙、居住在空氣品質差的地點….），以上高危險因子我都沒有，很多肺腺癌患者也沒有。3、台灣女性罹患肺腺癌的比例高於國外，這跟基因有關。蕭彤雯鼓勵民眾做健檢時，必須加做肺部低劑量電腦斷層LDCT。(圖／翻攝自蕭彤雯臉書)
不菸不酒慘罹肺癌…他「6公分腫瘤」到處轉移 醫曝關鍵1原因
肺癌是全球死亡率最高的癌症，更連續多年蟬聯台灣癌症死因第一名。胸腔科醫師蘇一峰日前就分享一起案例，表示一名50歲男子平常不菸不酒，沒想到一拍X光照後卻發現肺部有6公分腫瘤，「肺癌到處轉移了」。對此，蘇一峰也感嘆「空氣污染是台灣目前不抽煙得到肺癌的主要原因」。胸腔科醫師蘇一峰日前在臉書粉專發文分享，一名50歲的男性患者平常不菸不酒，也沒有肺癌家族史，檢查時身體也無任何不適症狀，沒想到照了X光後卻發現肺部有「6公分的腫瘤」，進一步做電腦斷層才驚覺「肺癌到處轉移了」。對此蘇一峰表示，許多人即便不菸不酒仍得到肺癌，有可能與空氣污染有關，他也強調「空氣污染是台灣目前不抽煙得到肺癌的主要原因」。而此文一出，許多網友紛紛留言直呼「好恐怖」、「只能說住工業區附近真的要小心…」、「別忽視二手菸、三手菸、不安全的裝潢與傢俱、清潔用品的危害」、「中南部的人受害嚴重，搭車看天空很明顯，北部往南到中部霧霾很明顯」、「我爸就是，不菸不酒的人得肺腺癌走了，他走的時候才51歲，發現咳血時已經第三期」。
植牙重建缺牙 醫曝「手術前注意事項」！延長牙齒壽命
植牙是目前非常普遍的重建缺牙方式，但常常有民眾因為植牙後續衍生的問題而尋求幫助，例如：植牙周圍骨頭喪失、牙齦發炎並有流血的狀況、或是牙齦萎縮造成植牙金屬裸露等問題，導致部分民眾對於植牙產生懷疑的態度，甚至對植牙喪失信心。植牙前評估身體狀況 確保後續植牙成效柳營奇美醫院牙周病科李芳欣醫師表示，在植牙之前醫師會先評估病人的身體狀況，目前研究證據顯示，牙周病、糖尿病、抽菸和植牙的成功率息息相關，因此在植牙手術之前，若有上述的狀況應先控制穩定，並建議戒菸，再由專業手術醫師評估是否適合植牙。確認植牙周圍骨頭健康 建立良好植牙地基 李芳欣醫師指出，植牙治療計畫中首先是評估植牙周圍骨頭的條件，骨頭的條件會建議用電腦斷層做進一步的分析，一般來說，植牙周圍要有兩毫米的骨頭厚度，若有骨頭萎縮的情形則會建議搭配補骨手術，來建立良好的植牙地基。缺乏角化牙齦 易使植牙失敗再來評估是牙齦的條件。大多數民眾對於補骨手術較有概念，但對於角質化牙齦移植手術（俗稱補皮手術）較為陌生。角化牙齦圍繞著牙齒附近，相比於口腔黏膜，顏色較粉紅，質地較為堅韌而踏實，當牙區域周圍缺乏角化牙齦就會容易堆積牙菌斑，若清潔不當時則會造成植牙周圍牙齦發炎而導致植體失敗，牙齦也比較容易有萎縮的情形發生，導致人工植牙金屬裸露，影響到美觀。所以植牙區域若缺乏角化牙齦，建議接受角質化牙齦移植手術。最後，若是牽涉到咬合不正的問題，則治療計畫就會變得較複雜，有可能會需要矯正治療的介入，狀況因人而異，還是建議由專業醫師評估。培養良好口腔衛生習慣 植牙健康事半功倍李芳欣醫師解釋，很多病人可能不了解為什麼植牙需要多次手術，並且整體治療時間較長而心生畏懼，但其實為了植牙之後的健康維持，很多細節必須注意，像是和糖尿病的控制、患者是否為重度菸癮者，這些都會影響到植牙手術的成功率與否。而植牙周圍也都需要建立良好的地基（骨頭牙齦），植牙才能用得長長久久，同時也要搭配良好的口腔衛生並且定期回診做維護追蹤，才能確保有一口美麗健康的牙齒。