問診
」 醫生 心肌梗塞 治療 飲食習慣 手術
前警政署長張四良猝逝！急診醫列「10大徵兆」示警：伴隨出現恐有問題
警政署前署長張四良昨（19）日凌晨驟逝，享壽83歲，而他過世前一晚還與老部署及友人聚餐，席間並無異狀，怎料就傳出噩耗，讓外界都相當訝異。急診專科醫師魏智偉曾在節目《健康好生活》列出10大猝死徵兆，包括經常莫名感到疲勞、盜汗、經常頭暈、出現不明原因疼痛等等，尤其盜汗更是值得注意的關鍵，請民眾務必提高警覺。魏智偉過去曾於節目《健康好生活》分享，有位50多歲的男子，因胸悶不舒服、呼吸不順求診，而護理師發現他有冒冷汗的狀況，上衣更因此濕透後，便將男子推進急診室。後來，經由他初步診斷，男子可能出現心血管方面的問題，「最快速需要處理，就是心肌梗塞，所以人都還沒到定位，我們已經叫心電圖的機器來，手術服都先準備了，心電圖一做，果然是急性心肌梗塞」。魏智偉說，醫師在問診時，有些訊號往往是很重要的參考依據，尤其猝死前有10大徵兆，常常會伴隨著出現，因此應特別小心留意：1、反覆胃腸道症狀。2、經常莫名感到疲勞和累。3、胸悶。4、出現不明原因疼痛。5、頻繁心悸。6、經常出現眼前發黑、單側、雙側肢體麻木。7、盜汗。8、經常頭暈、昏厥。9、憋氣、口唇發紫。10、失眠、被憋醒。魏智偉接著解釋，假設出現胸悶狀況，可能會伴隨下巴、左邊肩膀麻或不舒服，此時就得懷疑可能是心臟的問題；或當發生頻繁的心悸、心律不整，或是眼前發黑、經常性頭暈或暈厥等等，可能代表心血管已經不是那麼健康。魏智偉也提到，若是睡眠常常被中斷，有時候真的是心臟不舒服者，在長時間躺平後，喘氣可能不是那麼順暢，導致突然在半夜醒來。魏智偉還強調，關於盜汗、冒冷汗的狀況，由於人在極度不舒服時，自律神經若過度興奮，就會冒冷汗，如果有伴隨著胸痛症狀，恐怕意味著有嚴重的疾病要發生。
扁平足「穿這1種鞋」恐釀反效果！ 醫曝挑選注意事項
43歲陳男近一個月來因為腳底疼痛，走路越來越不舒服，一下子就會一跛一跛的，使用痠痛噴劑、貼布等都無法獲得改善。到醫院骨科看診，經醫師問診並檢查後，發現患者本身就有扁平足問題，因為聽人介紹去買了號稱可以矯正扁平足的硬底足弓鞋，反而造成了足底筋膜炎。扁平足足弓向下塌陷 這些原因都可能導致童綜合醫院骨科部王叔昂醫師表示，扁平足是因為足弓向下塌陷，失去一般人足弓原有的弧度，而無法吸收身體重量與地面的反作用力，導致出現平衡差、易跌倒、腳部容易疼痛、無法久站與容易扭傷等多種狀況。發生原因分為遺傳、先天性韌帶鬆弛、先天性附骨黏合等先天因素，以及肥胖、姿勢不良、骨骼病變等後天因素。向上硬撐足弓 反使集中壓力引疼痛有些民眾對足弓鞋有迷思，認為長期向上硬撐足弓能改變扁平足，但是反而對足部造成傷害。王叔昂醫師說，正常人體足弓的結構跟作用是為了讓足底有伸展作用，而能增加足底接觸地面的表面積，從而降低腳底單位承受壓力。但如個案患者穿著足弓鞋卻妨礙了腳掌的伸展功能，還導致當腳接觸地面時，壓力的接觸點在一個最高點（足弓鞋的頂點）、而非擴散至腳底的面積，因而疼痛、無法正常走路。成人扁平足已定型 鞋子應選有避震作用王叔昂醫師呼籲，其實成人的扁平足已定型了，不建議自行矯正。基本原理應該是要減少足底面積的壓力，因此就應選用氣墊鞋或乳膠墊的避震作用來減輕足底壓力。也可經由專業骨科或復健科醫師進行診療，並提供做適切的建議與治療。
7旬婦罹慢性病又得肺癌！ 「冷凍微針治療」順利控制病情
一名76歲何姓婦人進行肺癌篩檢，意外檢查出肺部結節。由於她罹患糖尿病，長年受慢性病所苦，並曾裝設心臟血管支架，得知肺部疑似長腫瘤後，意志消沉、無意再動手術，何婦家人焦急向醫師問診，經評估患者年紀、共病症及肺功能狀況，主治醫師與院內專科醫療團隊討論，建議何婦以「冷凍微針」治療腫瘤，術後1年來定期追蹤未再復發，讓她與家人放下心中一塊大石。肺癌治療選擇多 「微侵入性」新治療肺癌有「癌王」之稱，蟬聯全國十大死因之首；近5年醫療設備及技術精進，肺癌治療有長足的進展，微創手術傷口小，治療選擇漸趨多元，在化療、手術之外，還有免疫藥物、口服標靶藥物以及冷凍微針、微波、燒灼等「微侵入性」治療。羅東博愛醫院胸腔外科白楚彬醫師解釋，「冷凍微針治療」是將帶有冷凍功能的細針刺入肺結節，透過反覆冰解破壞腫瘤組織，具有一定的治療效果，尤其對於年長、有洗腎、肝硬化、心臟疾病等慢性病，且無法承受手術風險的病人來說，是較安全合適的治療選項。局部淋巴轉移 這樣治療控制病情近期也不少研究文獻指出，若肺癌出現局部淋巴轉移，透過化療搭配免疫藥物治療，治療成功率高；若是已出現遠端轉移，癌細胞侵犯骨頭、肝臟，健保也有給付的口服標靶藥物，與化療相比副作用更少。而對於高齡、體力差的病人，則可透過冷凍微針等手術，並視狀況搭配放療來控制病情。何婦在進行冷凍微針瓦解病灶後，心情安穩不少，術後她搭配適度運動與良好的作息飲食，每三個月回診追蹤一次，一年來病情穩定、未見復發，她也因此重燃對生命的信心。微侵入性肺癌 多重治療成主流有別於過去的化療、開刀手術治療癌症，「多重治療」目前已成肺癌治療主流。白楚彬醫師表示，醫院的肺癌治療團隊會透過精細的評估，為每一位病人提出最適合的治療方案建議，除了顧及病人生活品質，也會以達成治療為目標。因此，若患病千萬別因害怕而延誤時程，只要早期發現早期治療，就能大幅提升治癒率，重拾健康的日常生活。
腸病毒疫情仍持續上升！單周近2萬人就醫 疾管署發醫界通函
秋冬腸病毒反常升溫，預估高原期將持續至11月底，12月底才會脫離流行期。疾病管制署今（8日）發布醫界通函，籲請臨床醫師保持警覺，以掌握治療黃金時機。疾管署今（8日）發布醫界通函指出，時序已近冬，依據監視資料顯示，近期腸病毒疫情仍持續上升，籲請臨床醫師保持警覺。疾管署說明，國內上周（10月27日至11月2日）腸病毒門急診就診共19460人次，較前一周（18594人次）上升4.7%，疫情呈上升趨勢且處流行期，近四周實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為克沙奇A6型，其他克沙奇A型病毒及腸病毒D68型亦持續於社區活動，疫情傳播風險持續；本年累計6例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例及克沙奇B4型1例，其中5例為未滿1歲幼童。疾管署示警，腸病毒重症病程變化迅速，請對腸病毒患者提高警覺，詳細問診，並協助照護者熟悉重症前兆症狀的辨識，若病童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或全身肌肉突發收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等疑似重症前兆病徵，請務必妥善處置，並把握黃金治療時間，必要時儘速轉診至腸病毒責任醫院。副署長曾淑慧則表示，以往腸病毒通常5、6月達高峰，暑假脫離流行，今年比較反常，本月底恐達到高峰，要到12月底才會脫離。
1歲童腹脹嘔吐！送急診見腹中「10白點」 醫警示：傷害威力大
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰近日在社群平台分享，指出巴克球的危險之處，並透露，他過去曾遇到一個案例，當時一名母親抱著1歲多的男嬰到兒童急診室，表示孩子已經食慾不振2天，伴隨有嘔吐、腹脹，吃藥之後狀況也沒有改善。後續經過醫生進行腹部X光檢查才發現，發現原來男嬰腹中竟有10顆巴克球，且已經造成男嬰腸道破裂併發腹膜炎。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在自己的Facebook粉專中發文，表示他都將巴克球（小磁球）稱作是「二魔王」，雖然排名在鈕扣電池後面，但它的威力毫不遜色，也是一樣可怕。接著，他分享自己過去遇到的一個案例，當時一名母親，抱著1歲多的男嬰緊張地衝進兒童急診室。經過問診得知，男嬰已經食慾不振2天，伴隨有嘔吐、腹脹，到住家附近診所拿藥，吃了之後狀況也沒有改善，且因為男嬰呈現不哭不鬧，精神不濟的情形，所以讓該名母親相當擔心。後來，經過急診檢傷分類後，發現男嬰生命徵象顯現有心跳快、低血壓的情況，於是當下先穩定男嬰的生命徵象後，便安排腹部X光片的檢查。沒想到，一照下去才發現，男嬰腹中居然有10顆巴克球，且直接造成男嬰腸道破裂併發腹膜炎。最終，院方緊急替男嬰進行手術，將巴克球取出。而吳昌騰也透露，母親看到被取出的巴克球後，嚇得直呼「以後再也不敢讓孩子玩巴克球了。」對此，吳昌騰也呼籲，「巴克球雖然一顆顆小小的，但它的磁吸力是很大的。若僅誤吞1顆，巴克球可能自行排出體外。若是大於二顆甚至多顆巴克球，它們在胃腸道翻滾的過程中，是非常容易夾著腸壁相互吸引在一起成團、成串。再加上強大的磁吸力，是可以切斷血液供應，引起擠壓的腸壁發生壞死，進而引起腸穿孔。」並提醒家長們「從小孩誤吞巴克球至腸壞死、腸穿孔存在一定的時間，起初是沒有明顯症狀，再加上如果孩子不會主動告知，照顧者是很難自主發現。當孩子一旦出現腹痛、嘔吐等症狀時，就已經是造成嚴重的後果了！」
從小就胖…12歲少女重200公斤「釀心臟衰竭」 醫搖頭：有生命危險
身材肥胖，有時候是先天因素影響。中國河南鄭州有一名12歲少女，身高150公分，體重卻有400斤（200公斤），由於長期肥胖，以致於出現心臟衰竭，無法行走，只能靠呼吸器維持呼吸，甚至嚴重危及到性命。據悉，少女從3歲起就比一般孩子重，當時曾到醫院檢查，但結果顯示沒有什麼問題，而之後雖然家人極力控制飲食，她的食量和同齡小孩也沒差太多，體重卻仍持續飆升。少女的體重暴增是近半年到1年的事，學校當時有發現，擔心出意外，就建議先在加觀察休息一段時間，怎料體重開始瘋狂增加。每天晚上媽媽和奶奶都不敢安穩睡覺，就怕孩子出事。前陣子少女緊急轉院治療，鄭州大學附屬鄭州中心醫院、胃腸外科代謝外科主任胡揚喜指出，少女的心臟、肝臟、腎臟等存在問題，已經危及生命，「她的BMI將近87，而正常的BMI不超過24，還合併了非常多的肥胖並發症」。少女因為長期肥胖，出現心臟衰竭。（圖／翻攝自微博）少女媽媽告訴《九派新聞》，家中一共3個孩子，其他兄弟姊妹體重都正常，長輩有些是輕微肥胖，但也有像女兒這樣誇張，目前還在檢查女兒肥胖的原因，醫師表示不排除是基因突變，預估得等半個月才能知道結果。少女媽媽也坦言，因為家中經濟條件較拮据，一直沒辦法帶女兒去大醫院治病，但也多次尋醫問診，「力所能及的時候，一直也在給她看病，只是沒有去特別大的醫院，因為確實需要很多的檢查費用」，語氣中充滿無奈。
男子出車禍昏迷「被偷走39年」！ 醒來以為自己還是23歲
國外一名男子在1980年時在羅馬遇到一場車禍，之後便昏迷了39年，沒想到他再次醒來後，以為自己只有23歲。事後他得知真相後，感到相當震驚，不過目前他已經漸漸和身邊的親人重新建立關係，慢慢融入社會當中。根據《每日郵報》、《羅馬郵報》綜合報導，國外一名男子盧西亞諾（LucianoD'Adamo）1980年時在羅馬遇到了一場嚴重的車禍。之後，盧西亞諾便昏迷了39年，直到2019年時才甦醒。盧西亞諾表示，自己醒來後，以為自己還停留在23歲，並要求醫護人員通知他的母親，他自己出了車禍，但母親其實早已離世。後續醫護人員便向他問診「你結婚了嗎」，他則回應對方，自己將準備跟19歲的女友結婚了。隨後，盧西亞諾的妻子與小孩進到病房內，一個成年的男子，叫了他一聲爸爸，當下盧西亞諾心想「他一定有30歲了，我才23歲，他怎麼可能是我兒子。」此時，盧西亞諾立刻到廁所去照鏡子，才發現自己已經不是記憶中23歲的樣子了。而這讓當時的盧西亞諾相當震驚，無法接受「我走到鏡子前，看著出現的人是一位年長的紳士，不是我，是別人。我尖叫起來，護士過來試著讓我冷靜下來，我很害怕，因為這就像一部恐怖電影。」隨後經過醫生解釋，他才意識到自己已經60歲了，中間的39年時光就這樣被偷走。如今，經過5年後，2024年的盧西亞諾仍在重新熟悉這個世界，並漸漸和身邊的親人重新建立關係，慢慢融入社會當中。
孩子上課打瞌睡、恍神不是有意的！醫師揭真相：恐是用藥或疾病造成
孩子上課打瞌睡、發呆、坐不住或不專心，可能被師長誤認是情緒問題或故意懶惰，但其實背後的真實原因參雜更多因素！阮綜合醫院兒科醫師蔡金燕指出，臨床診斷發現，孩子會如此表現，有些是用藥或疾病因素造成，經過適當的治療即可改善症狀。蔡金燕醫師分享案例，小裕（化名）上課常打瞌睡、發呆，學習表現不理想。經檢查發現他患有過敏性鼻炎，長期服用抗組織胺藥物導致嗜睡，影響學習。在調整用藥後，學習表現明顯獲得改善。另一位案例佳佳（化名）經常上課發呆恍神，蔡金燕醫師表示，透過腦波檢查，確診為失神性癲癇，經藥物治療後學習效果明顯提升。第三位同樣是上課不專心的孩子彬彬（化名），作業時常沒完成，成績也不理想，診斷出患有注意力缺陷過動症（ADHD），在藥物治療及父母師長的配合下，學習表現逐漸穩定。蔡金燕指出，神經發展障礙除了過動症（ADHD）之外，還包含發展性語言障礙、妥瑞症、自閉症光譜障礙等，皆會影響孩子的情緒與學習能力。例如妥瑞氏症的孩子會不自主地反覆眨眼、做鬼臉或發出怪聲；失神性癲癇則會導致孩子短暫失去意識。蔡金燕提醒家長，對於學習表現不理想的孩子，父母和老師若不理解其困難進而責罵，可能迫使孩子說謊，甚至出現焦慮、憂鬱等情形，導致學習成績更加低落，產生負面影響。只要透過醫師詳細問診，輔以血液和腦波等檢查、對症治療，將有助改善學習問題。
醫院推「數學學習困難」門診！3週掛號全約滿 醫生無奈：1情況別來
大陸上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心近日推出「空間與數學學習困難」門診，於每週二上午開放8個名額，目前釋出的前3週均已約滿。昨天（8日）上午，門診正式迎來首批患者，醫生透露，有家長私下詢問是否能加號，結果他的孩子才2歲，讓她哭笑不得，無奈地說「別過來了。還沒到上學的年紀，家長真的無需如此焦慮。」《上觀新聞》報導，首次門診結束後，發育行為兒科精神衛生專業副主任醫師馬希權坦言，「說實話，完全沒有想到會引發如此熱烈的關注和討論。」他作為精神科專業醫師，此前已先後參與開設睡眠問題、兒童情緒等門診，「空間與數學學習困難也是一種症狀、一個分支，我們也按照一般的臨床實踐思路來進行評估、診療與干預。」除了因故自行放棄的家庭外，6名孩子日前在家長陪同下先後接受了評估診斷。其中，最遠者從南通、昆山趕來，年齡集中於小學四年級至初中二年級。上海交通大學心理學院博士趙冰蕾透露，有家長私下詢問是否能加號，結果他的孩子才2歲，讓她哭笑不得，無奈地說「別過來了。還沒到上學的年紀，家長真的無需如此焦慮。」報導指出，5名醫師形成團隊，共同問診，先分別與家長、孩子進行交流。在了解初步情況後，孩子需要完成關於心理、智力、注意力、空間及數學能力等的多維度評估，大約耗時1至2個小時。根據報告結果，醫師會判斷是否符合門診的診療領域，給予分流（如轉診至注意力缺陷門診等）或診斷。馬希權說明，門診對象包括在數學學習中，對幾何、代數等與空間向量相關的知識，特別是涉及圖形空間關係和抽象符號理解困難的孩子，「具體來說體現在常見的4大方面：數感差，即數量大小的估計、符號管理、基本計數困難；檢索數學事件、進行計算，理解、記住規則和公式困難；難以掌握數學概念或複雜的數學程序，邏輯困難；涉及幾何、圖形和表格理解等空間困難。」診斷之後，醫學可以帶來哪些幫助？馬希權解釋，訓練方法主要包括視覺空間訓練、算盤訓練、身體活動與空間訓練、計算與空間技能結合訓練等，「比如心理旋轉任務，給孩子一個2D或3D圖形，讓其進行思考和旋轉；或是參與拼圖活動，幫助理解形狀、空間關系和整體結構。障礙賽或定向運動也能有助於增強空間意識與認知能力，但這些都絕非能一蹴而就的，預計在3至6個月後可初見成效。」
30歲獸醫「1習慣」害左側睪丸痛爆 泌尿醫揭原因：嚴重恐不孕
1名30多歲的男獸醫最近常覺得左側睪丸悶痛，尤其看診久坐的話會更痛，經過超音波詳細檢查，發現是精索靜脈曲張。泌尿科醫師表示，精索靜脈曲張是睪丸的血管回流不順造成，加上後天久站、久坐，可能更加嚴重，甚至造成不孕，建議民眾上班時要定期起身活動，尤其上廁所時不要蹲馬桶蹲太久。泌尿科呂謹亨醫師在臉書透露，最近一對30歲左右的夫妻前去看診，病人太太說「我老公最近常覺得左側睪丸常常悶痛不舒服，尤其是看診坐很久的話會更痛！」問診評估後，經過超音波詳細檢查，醫生發現患者有精索靜脈曲張的情形，夫妻倆一開始聽得一頭霧水，畢竟很多人沒聽過這個病。呂謹亨說明，精索靜脈曲張就是睪丸的血管回流不順造成，加上後天久站久坐，可能更加嚴重。像是痔瘡或是小腿下肢的靜脈曲張，也是類似的原因，可以先吃針對靜脈曲張的藥物治療，效果不好再考慮手術治療。另外，動物大多是4隻腳行動，下半身壓力小，人類用2隻腳直立行走，發生下半身靜脈曲張的機率較高。聽完醫師解釋，病人太太恍然大悟地說，「每次你蹲馬桶都半小時起跳，甚至超過1小時，難怪會這樣！」對此，呂謹亨指出，太太說的沒錯，蹲馬桶的確不建議超過5分鐘，建議民眾上完廁所後，先起來活動活動，之後如果想上再繼續拉，不要一次坐太久，否則吃藥再沒效，就真的要開刀。
國中生嚴重畏光急送醫！ 檢查竟是「散瞳劑濃度過高」
許姓國中生在戶外活動時，出現畏光和流眼淚的情況，於是緊急就醫。經光田綜合醫院大甲分院眼科部主任李致名醫師問診後發現，該名國中生使用了中濃度散瞳劑控制近視，致使雙眼過度畏光，影響戶外運動。視力保護 減少高度近視引發併發症風險在現今醫療技術中，已有多種近視防控方法，然而許多家長對高度近視的潛在風險仍認識不足。李致名醫師指出，高度近視不僅會導致視力模糊，同時與青光眼、白內障、視網膜剝離等眼疾有密切關聯。因此，從兒童階段預防高度近視，至關重要。雖雷射手術能矯正成年後的視力，但無法修復由高度近視引發的眼軸增長。現階段的防控措施應聚焦於兒童和青少年的視力保護，減少未來高度近視引發的併發症風險。長效型散瞳劑、角膜塑型片 多種方法避免近視加重李致名指出，常見的防控方法包括各種低至高濃度的長效型散瞳劑、角膜塑型片、日拋週邊離焦軟式隱形眼鏡和週邊離焦眼鏡等。長效型散瞳劑可根據年齡、近視加重風險及速度、畏光及模糊副作用的程度，而使用不同濃度預防及治療；角膜塑型片為夜間佩戴，通過硬式鏡片調整角膜形狀，防止近視加重；日拋週邊離焦軟式隱形眼鏡和周邊離焦眼鏡則為日間配戴，都證實可有效控制近視加重。閱讀拼圖、玩樂高恐加重近視 應多增戶外活動機會在充斥3C產品的現代，家長對近視的迷思層出不窮。許多人認為僅僅減少3C產品使用就能避免近視，實則長時間的近距離用眼（如閱讀、拼圖或玩樂高等）也會加重近視度數。家長應合理安排孩子的活動時間，盡量減少長時間近距離用眼，適時凝視遠方或閉眼休息，放鬆眼睛睫狀肌，有助於延緩近視惡化。此外，增加戶外活動也非常關鍵，因陽光中的自然光線，能促使視網膜分泌多巴胺，從而抑制眼軸增長，有效減少近視進一步加重的風險。視力檢查不可少 及早防治是關鍵李致名醫師強調，及早進行視力檢查和防治措施，是避免高度近視及其相關眼疾的關鍵。對於沒有近視的孩子，應保持良好的視力習慣，避免長時間近距離用眼，期望在18歲前維持良好視力；而對於已經近視的孩子，則需積極採取防控措施，減少度數加深成為高度近視及各種相關眼疾的風險。
三餐狂吃2食物！一家人竟「全罹糖尿病」 醫驚：罹病率100％
糖尿病是吃出來的！家醫科暨減重專科醫師楊智雯日前在臉書粉專發文，分享過去的糖尿病看診經驗，其中有一家人先後來找她看診，結果通通都確診糖尿病，罹病率高達100％，她進一步詢問才發現，這一家人每天三餐都吃炒飯、炒麵，「而且一定加辣椒醬、醬油」。楊智雯醫師提醒，很多人都覺得自己吃得很健康，忽略了吃進去的食物種類，長期偏好特定飲食導致營養不均衡，影響了身體健康。楊智雯醫師日前在粉專「楊智雯醫師 ｜陪你健康享瘦每一天」發文指出，60歲以上的台灣人，每5個人就有1個得糖尿病，機率是20％。她也分享曾遇過的案例，表示有一家人全部確診糖尿病，問診後才發現原來他們三餐都吃炒飯、炒麵，而且一定加辣椒醬、醬油，甚至「一個人可以連吃3碗」，也不需要有配菜和蛋白質，等於一餐吃下10份的醣，血糖立刻飆高到4、500mg/dl。楊智雯醫師指出，只吃大量的醣很快就有飢餓感，因此又會再進食，造成持續的高血糖，再加上醬料裡的鈉含量高，會增加脫水的風險，容易引發高血糖高滲透壓狀態，這是糖尿病致命性的併發症，提醒民眾千萬要注意。楊智雯醫師解釋，糖尿病分成兩型，第1型糖尿病屬於自體免疫性疾病，第2型糖尿病則與家族遺傳有高度相關，所以常會看到一家人都有糖尿病的情況，但她也提醒，不是家裡有人得糖尿病，其他人也一定會罹患糖尿病，糖尿病也可能是吃出來的，「當飲食採取高碳水飲食，就會引發胰島素阻抗、代謝症候群，進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸與肥胖」。至於造成胰島素阻抗的原因為何？楊智雯醫師說明，通常與高碳水化合物飲食、異位的脂肪堆積、壓力和睡眠不足等因素有關。若想改善胰島素阻抗，她也分享3招調節方法，分別為「減少攝取精緻碳水化合物，多吃高纖維食物和健康脂肪」、「增加重量訓練和有氧運動」及「調節壓力與保持充足睡眠」。
女子持續兩年頭暈！ 復健意外發現「頸因性頭痛」
王小姐22歲，間歇性常常頭暈頭痛已經1-2年，起初一兩個月發作一次，近幾月常頻繁發作，症狀常先出現後頸部緊繃，如果沒有休息持續忙碌工作，就會往上延伸引起頭暈頭痛，但又不會有看見閃光等典型偏頭痛症狀，偶爾也會出現眼窩附近痠脹不舒服，曾至神經內科及眼科多次就診及詳細檢查，都告知沒問題。頸因性頭痛 局部類固醇注射改善最近因手肘痠痛前往復健科就診，看診當天剛好頭痛發作，自行吃了止痛藥也無法改善，經門診問診後執行X光檢查，側面X光影像顯示頸椎變直（正常應為C形）但無其他異常，整體判斷應為「頸因性頭痛」，與患者討論後執行局部類固醇注射，頭痛瞬間緩解。反覆疼痛至手麻 椎間盤突出導致頭痛臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出，因3C產品普及，頸因性頭痛患者有逐年增加的趨勢，門診常見到許多患者反覆疼痛數年，直至手麻之後才來復健科就診，此時已合併頸神經根壓迫症狀，經2-3個月漫長的頸部牽引等復健治療後，手麻及頭痛都消失了，此時才知道原來多年的頭痛頭暈及眼窩痠痛是頸因性頭痛。引起頸因性頭痛的主因係長期固定同一姿勢（如：看電腦、追劇、長時間使用手機等），導致椎間盤突出而後壓迫頸椎附近神經及頸部肌肉緊繃牽引至頭部肉導致頭痛，至於引起眼窩附近不適的機轉則未明。避免長時間專注3C每30分鐘做30秒伸展運動要預防頸因性頭痛，武俊傑提醒，應避免長時間專注3C產品，每30分鐘做30秒的頸椎伸展運動，按摩、熱敷也是放鬆方式，若經神經內科檢查已排除其他問題，頸因性頭痛應是可能原因，可藉由藥物及復健來逐漸改善。
治療乳癌釀「類更年期」！ 中醫師曝「1茶飲+1穴位」可緩解不適
50歲的林小姐一年前確診乳癌第一期，經外科手術後持續接受化療並服用抗賀荷爾蒙藥物，身體卻開始出現潮熱盜汗等不適，不僅晚上不斷被熱醒，白天也因情緒暴躁讓工作受到影響，導致生活品質嚴重下降，因此到台北慈濟醫院中醫部門診求助。經問診，醫師診斷為因乳癌治療造成的類似更年期症狀，透過中醫調理，林小姐的症狀明顯緩解，不僅能夠熟睡到天亮，情緒也變得平穩。乳癌化學治療與荷爾蒙療法 易致更年期提早發生乳癌為台灣女性好發癌症第一位，是一種和荷爾蒙息息相關的病症，體內雌激素影響過高是主要的成因之一，因此治療方面以切除腫瘤並抑制雌激素對乳癌細胞的刺激為首要。其中化學治療與荷爾蒙療法對乳癌病友出現更年期症狀有著密切關連性，治療過程中會導致雌激素作用減少，甚至進而停經。台北慈濟醫院中醫部許雅婷醫師說明，雌激素的作用減少意味著女性逐漸進入類更年期狀態，所以乳癌病友在治療期間便容易出現潮熱盜汗、心悸胸悶、肌肉痠痛、睡眠障礙、焦慮煩躁、陰道乾澀、排尿困難等表現。中藥調理＋針灸穴位 緩解更年期不適症狀許雅婷醫師指出，此類提早發生更年期女性與一般按生理變化所出現的女性症狀相似，診斷上主要透過望聞問切的方式了解病人情況，但因為有乳癌病史，在中醫治療上，主要用來緩解上述各種不適，醫師也會視病人情況決定是否使用類雌激素的中藥。此外，也會搭配針灸穴位緩解症狀，如三陰穴能夠調理人體脾腎、補充氣血，太衝穴則可以舒緩精神、緩解緊張，至於肌肉痠痛的狀況則由醫師視其部位予以治療。自行保養舒緩 1茶飲+1穴位都有幫助而為了讓病友能夠在家自行保養舒緩，許雅婷醫師也提供保養茶飲以及舒緩穴位。一般民眾情緒緊張時也可用來舒緩身心。1. 保養茶飲-甘麥大棗湯：取甘草2錢、紅棗5顆、浮小麥6錢，放入鍋後加入1500cc水，大火煮開後轉小火煎煮5至10分鐘，放涼飲用。甘麥大棗湯具有平撫焦慮不安、舒緩情緒起伏等功效，建議一天至多飲用350cc，不可替代開水。2. 舒緩穴位-耳神門穴：耳神門穴位於耳朵由上至下的第一個三角凹陷 處，藉由手指按壓至出現痠脹感，有平靜情緒、穩定睡眠的作用，建議每日定時按摩3至5分鐘。
「包皮龜頭發炎」恐是三高警訊 年輕男飲料當水喝釀禍
中秋團圓難免放縱吃喝，不少人都知道飲食過度可能造成三高（高血糖、高血壓、高血脂）等代謝症候群，卻不知道其實很多泌尿問題也可能跟代謝疾病有關。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師提醒三種泌尿科常見的疾病，背後成因可能是由代謝性的疾病所引起，包括包皮或龜頭發炎、勃起功能障礙、膀胱過動症。一、包皮或龜頭發炎顧芳瑜提到有不少因包皮或龜頭發炎來問診的個案，經抽血檢查發現糖化血色素過高，才發現有糖尿病。也由於血糖過高導致傷口癒合過慢，因此病患會疑惑為何傷口裂開一直沒好。而這樣的族群還有不少是年輕人，詢問生活習慣發現大多是習慣把飲料當水喝，仗著年輕，以為不會跟三高扯上邊，卻不曾想糖尿病早已找上門。二、勃起功能障礙高血脂及糖尿病都是造成勃起功能障礙常見的慢性病，由於三高常伴隨動脈硬化，陰莖血管徑窄小，往往在動脈硬化初期就容易先反映出症狀。因此若有勃起功能障礙，也應該找醫師診斷是否有三高的問題。三、膀胱過動症血糖高神經傳導也會受到影響，導致有些人會有膀胱過動症問題，男女都可能發生。有膀胱過動問題的患者常常需要跑廁所，平均1-2小時就得上一次廁所，半夜也常需要爬起來上廁所，可說苦不堪言。不過顧芳瑜也提醒，有膀胱過動症的病人很多，不是只有糖尿病問題會導致膀胱過動，生活壓力和自律神經失調也是常見原因，但在臨床上會優先排除可控因素，因此若有糖尿病，日常應多注意血糖控制。
26歲女與貓玩差點失明！視力突剩0.2 醫一查竟「弓漿蟲寄生」
現代社會越來越多人養寵物，其中有不少民眾是貓派，但跟貓玩要保持良好衛生習慣否則後果不堪設想。最近有一名26歲印尼籍移工小莉（化名）左眼視力變模糊還有黑影，就醫檢查後發現視力只剩0.2，進一步抽血和影像檢查，醫師才發現小莉因弓漿蟲寄生引發感染；在醫師問診後，原來小莉平時喜歡與貓咪玩，進而被原蟲寄生。為恭醫院視網膜科主任林俊賢透露，有一個病例是一名26歲印尼籍移工小莉發現自己左眼視力變差，看東西模糊又有黑影，檢查後她的左眼視力僅剩0.2，在抽血和影像檢查後，確定小莉左眼因為弓漿蟲寄生導致感染發炎；在林俊賢醫師問診後，小莉說自己平日會跟貓咪玩，林俊賢推測弓漿蟲是由貓咪傳播到她的身上。林俊賢說明，弓漿蟲是一種寄生蟲，普遍寄宿在貓科動物體內，常見的感染途徑為食用受汙染的豬、牛、羊、青菜（尤其是生食），或是誤食受感染的貓咪份變所污染的食物導致。印尼籍移工小莉（化名）平常愛與貓玩，視力卻暴跌剩0.2，就醫檢查後才知有弓漿蟲寄生引起感染。（圖／翻攝畫面）而受感染的人通常沒有症狀，或是有輕微發燒、疲倦和淋巴結腫大；但免疫狀況較差的人就不同，嚴重的話會併發腦膜炎和眼球內虹彩炎、視網膜及黃斑部病變，恐怕有失明的風險。慶幸的是，小莉就醫檢查後確定感染源，立刻接受弓漿蟲抗生素療程，輔以眼藥水和口服、眼球注射抗發炎藥物，1個月左右，小莉左眼視力恢復至0.9，經過約半年追蹤和治療，左眼視力已經恢復至1.0，且黑影都完全消除。林俊賢以此病例呼籲大眾，現在養貓、寵物咖啡廳盛行，加上飲食習慣變化，弓漿蟲感染的個案有逐年增加的狀況，要預防弓漿蟲感染，食物必須徹底煮熟，接觸生肉的手、刀具和砧板需要清潔乾淨；家中若飼養貓咪避免餵食生肉或內臟，且定期接受獸醫檢查，平時也避免與來路不明的野貓接觸。
甜點飯後吃更好！ 醫曝「這關鍵」：增加幸福感又能減重
吃甜食是許多人紓壓的方法之一，平常也會聽到「吃甜點有第2個胃」的說法，若想要在享受的同時減少負擔，肝膽腸胃科醫師王威迪就指出，由於正餐大多會攝取澱粉、蛋白質、膳食纖維，可延緩胃的排空，增加飽足感，此時食慾下降後，選擇在「飯後吃甜點」，就不需一直與意志力對抗。王威迪日前在節目《醫師好辣》提到，甜點選在飯後吃對人體負擔更小，係因甜點非人體必要的養分，只有含糖分、精緻澱粉，吃多就會對身體造成負擔，諸如肥胖、糖尿病、三高風險，並隨著吃的量變多，繼續增加身體的負擔。不過，王威迪也表示，根據相關研究，吃甜食可增加人體血清素的分泌，而血清素更號稱「幸福賀爾蒙」，可讓人擁有幸福感。王威迪接著說明，為了在幸福的同時減少負擔，應選擇在飯後吃甜點。他解釋，平常在吃正餐時，多少會吃進澱粉、蛋白質、膳食纖維等營養素，可以延緩胃的排空，讓人較有飽足感，同時會增加腸泌素分泌，進而抑制食慾，降低想吃東西的慾望，「這時候你再去吃甜食，可以滿足你的口慾，又可以控制這個量，就不用一直跟自己的意志力對抗」。最後，王威迪舉例，他曾遇到一名重度肥胖的40歲女性患者，抽血發現肝指數GPT高達90幾（正常約為30），經過問診後才知道，她很少吃正餐，卻一定會攝取甜食；因此他建議患者，除了三餐務必正常吃外，應該將甜點移到飯後吃，再搭配上藥物、運動等療程，一段時間後，患者順利減重20公斤，肝指數也恢復正常。
台灣首富林百里罹肺癌 親曝抗癌秘訣「靠2飲食習慣」…19年沒復發
台灣首富「廣達集團創辦人」林百里今年75歲，原本有退休計畫的他，近日宣布延後到80歲再開始雲遊四海。林百里其實在2005年曾罹患肺癌，接受手術切除腫瘤，積極對抗病魔已19年沒復發，他本人也大方分享抗癌秘訣，就是改善飲食習慣。根據《健康2.0》報導，林百里在2005年傳出罹患肺癌，震驚商界，所幸他積極治療，先是接受手術將腫瘤切除，又到上海找名醫問診如何恢復健康，被建議要吃當季本地產的蔬菜，「少吃進口、人工調整產地的」；沒想到林百里直接買下2萬坪農地，開始種植有機蔬菜。林百里抗癌成功後，也大方分享自己的秘訣，就是飲食以清淡或全素為主；除此之外心理也會影響生理，他認為心情好非常重要，「心開了，氣就會開，內分泌也會變正常，身體自然也會健康。」而林百里罹癌至今，19年沒復發，更有好精力繼續經營廣達集團。對此，營養師黃淑惠認為，林百里的養生秘訣就是「回歸天然飲食」，無論什麼食物以原型天然的為主，她也建議，一般人每日飲食中，最好3/4是植物性、1/4是動物性；至於林百里的飲食習慣與有機飲食更相似，營養素與一般飲食的確有差。黃淑惠也指出，美國心臟血管學院有做一項大型研究統計，研究各個長壽地區人們的飲食習慣，得到結論是，每日攝取2份水果（160克）、吃到3份蔬菜（240克），就可以達到長壽目的；另外，黃淑惠還有推薦6種食物，像是新鮮水果、十字花科蔬菜、全穀類、海魚如巴浪魚，以及多喝茶。
七旬男坐下就犯睏「竟罹腎病第五期」 居家血液透析提升生活品質
隨著人口老化，腎臟病患者逐年增加。根據台灣腎臟醫學會的「台灣腎病年報」，去年洗腎病友累積達9萬6千多人，若未能妥善控制，恐突破10萬人大關。彰化伸港的70歲柯先生已洗腎十餘年，回憶年輕時曾患腎絲球腎炎，但因忙於生意未加注意，直至體力下降，甚至坐著會睡著，才在女兒提醒下前往中國醫藥大學附設醫院腎臟醫學中心就診。經黃秋錦顧問診斷後，確診為慢性腎病第五期，需立即洗腎！初期，柯先生每周往返醫院進行血液透析，透析後體力虛弱，無法進行日常活動，耗費大量時間和金錢，對生活造成困擾。後來在黃秋錦顧問推薦下，接受居家血液透析訓練，至今在家中進行透析已有九年，病情穩定，精神狀況改善，生活品質大幅提升。黃秋錦顧問表示，一般血液透析需耗時4小時，快速脫水以移除多餘水分和尿毒素，導致體內滲透壓劇變，病人透析後感到極度疲憊，需長時間休息。而居家血液透析則以較慢速度、更長時間來移除代謝物，減少心臟負擔，透析後無疲憊感，病人能正常生活和工作。居家血液透析需病人及家屬接受3個月的訓練，合格後可自行在家操作。數據顯示，居家血液透析病人5年存活率較一般到院透析患者高出30%。為解決病人及家屬對居家自我透析安全性的擔憂，中醫大附醫研發了一套智能監控和預警系統，能即時監測生理數據，確保病人安全。中醫大附醫血液透析科郭慧亮主任補充，目前已有29位病人完成居家血液透析訓練，安全完成超過10,000次透析。病人及家屬每年減少約90天的往返醫院時間。這套系統已推廣至全台八個縣市，並與澎湖縣政府合作，將居家血液透析導入離島衛生所，服務偏鄉腎友。
他嚴重腹痛竟是「65cm活鰻硬塞後門」 醫開刀驚見「腸被咬破」還挖出檸檬
波蘭一名男子先前因為便秘問題嚴重，為了治便祕亂信偏方，居然將一整尾30公分長活鰻魚，塞入肛門內，希望藉此通腸，未料造成男子腸道被「鑽」出3公分長的穿孔，腹膜炎送醫，而近日在越南，則是有一名印度籍男子將長達65公分的活鰻魚和直徑達4公分的檸檬塞入屁股，導致腸道嚴重破裂。根據《Việt Nam News》報導，這起事件發生在河內市的越德醫院；27日當天，這位31歲的印度籍男子向醫師表示嚴重腹痛，醫護人員於是透過X光檢查，竟意外發現男子體內有一條長達65公分的活鰻魚「還在猛烈蠕動」。當醫護人員打算以內視鏡的方式取出活鰻時，他們居然先發現一個直徑4公分的檸檬，堵死在男子的肛門處，見到這樣的「特殊奇景」，醫護也不得不改用開腹手術來急救，事後發現男子的腸道早已被鰻魚咬破，所幸醫師取出異物縫合後並，男子無大礙。先前在波蘭也有類似的狀況，一名男子由於經常便秘，相當苦惱的他並沒求醫，而是聽從偏方指示，將活跳跳的鰻魚塞入肛門，後果就是鰻魚為了逃脫亂鑽，男子的腸道就被鑽出一個洞。這名男性患者經診斷後發現有嚴重的腹膜炎，但詳細問診後，對方尷尬地說出自己有便秘的問題，之前曾將活鰻魚塞入自己肛門，造成肚子非常不舒服；醫生後來在男子的腸道間發現，腸壁上被鰻魚鑽出了3公分大小的洞口，經果緊急手術後，鰻魚被夾出，並進行人工腸造口手術，在診療期間只能用造口進行排泄，所幸手術一切正常，男子也順利出院。早在2021年間，中國江蘇省也有一名男子將鰻魚塞入肛門，誰知道鰻魚直闖腹部，讓該男子差點喪命，只能說民間偏方可參考但不要盡信，以免發生一輩子都會悔恨的憾事。CTWANT提醒您：不良行為，請勿模仿！男子將活鰻魚、檸檬等物塞進肛門。（圖／翻攝自X）