問診
」 醫生 醫師 肛門 治療 手術
「3大工作場所」易誘發氣喘 4症狀超過2個月須留意
根據2022成人氣喘照護指引，台灣成人氣喘盛行率將近12%，兒童氣喘盛行率則為15%，換算全台約有200萬人患有氣喘，且其中約有8萬人屬於嚴重氣喘。台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師傅彬貴提醒，氣喘為氣管的慢性發炎，因此民眾若有「痰」、「悶」、「咳」、「喘」等四大症狀且持續超過兩個月，應盡速就醫進行過敏原、肺功能等相關檢測，進一步評估是否屬嚴重型氣喘並對症治療。常見的環境過敏原包含塵蟎、動物毛髮、花粉等，但研究顯示，環境中潛藏在高度活性化學品、工業清潔劑和金屬致敏劑中化學物質如二氧化硫、礦物粉塵、釩、鎘、二氧化矽、煤、肉毒素等，也恐是引發氣喘反應的過敏因子。亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆醫師提醒，部分職業長期接觸此類物質，恐在氣道累積發炎反應，增加氣喘誘發的風險。因此民眾若本身有過敏性氣喘且經常身處在以下幾種過敏原高風險環境中，建議應盡速就醫，透過免疫球蛋白Ｅ(IgE)檢測揪出過敏原，對症治療。高風險環境1：美容美髮工作場域美髮師經常接觸的染髮劑、漂白劑、護髮產品等，部分含有工業清潔劑等化學成分，長期接觸這些高活性化學品恐刺激呼吸道，增加氣管發炎反應。高風險環境2：中央廚房等油煙密閉空間廚師經常身處的高溫、油煙和煤煙環境中，恐含有二氧化硫和肉毒素等微量有害物質，長期吸入可能持續刺激呼吸道黏膜、加劇發炎及氣喘誘發的可能。此外，廚房通常為密閉空間，排煙不良更容易提高有害物質濃度。高風險環境3：水泥工地或室內裝潢等施工環境建築工人在施工過程中經常接觸水泥、石灰、石膏和鋼材等建材，其釋放的二氧化矽和礦物粉塵也是常見的環境刺激因子；某些建築材料和塗料甚至含有鎘和釩等金屬顆粒，加重呼吸道發炎或過敏性氣喘反應。傅彬貴醫師說明，臨床觀察患者多僅將流鼻水與咳嗽當作過敏或感冒表現，然而醫師提醒若慢性咳痰超過兩個月，即應懷疑是氣管問題並盡快就醫檢查。若持續暴露在過敏原中拖延治療，恐加劇痰增生、進而黏著於氣管壁上阻礙氣體交換，引發氣喘急性發作。若氣喘未積極治療、使氣道長期處於發炎情況，更會導致上皮增厚、上皮纖維化、氣道變小，最終演變成嚴重氣喘，更恐連帶出現肺功能衰退、氣道重塑等不可逆的傷害。對此，鄭世隆醫師提到，若免疫球蛋白Ｅ(IgE) 濃度大於>30 IU/ml且任一個過敏原之特異性免疫球蛋白Ｅ(IgE) 數值異常，即屬過敏性氣喘。因此透過IgE檢測可找出過敏源頭、進一步對症下藥抑制過敏發炎途徑，遠離致命的急性發作威脅。目前氣喘治療方式臨床建議採以「階梯式治療原則」，目標是控制氣道慢性發炎情形，一旦病情控制穩定，即可降階減少藥物種類與藥量。醫師提醒民眾，若仍及早發現就能及早治療，避免症狀控制不佳演變成重度氣喘的風險。鄭世隆醫師也建議，嚴重型過敏性氣喘患者應遵循醫囑，規律使用吸入型類固醇、支氣管擴張劑控制病情。而隨著醫療進步，若經過前述治療方式仍未見症狀好轉，現今也有更積極的治療方式。包括抗IgE、抗IL－5或抗 IL－5受體以及抗IL－4α受體等生物製劑。傅彬貴醫師也分享，曾有一名約40歲的裝潢木工師傅老陳，只要在密閉的大樓施工，急性氣喘就會發作，且狀況長達半年。老陳就醫後首先使用高劑量的吸入式類固醇治療，但症狀仍會反覆發生。在經過生活狀況與工作環境問診後，發現老陳長期處於高風險過敏原環境，因此透過過敏原檢測後，推斷氣喘反應與工作環境高度相關，在更積極治療後，也順利下降氣喘急性發作的頻率。鄭世隆醫師也補充，上述過敏高風險工作環境應從日常保健開始留意，並增加個人防護措施，如工作時佩戴活性碳口罩、保持工作環境通風，皆可降低過敏因子濃度、減少對呼吸道的刺激；若民眾出現痰悶咳喘等四大症狀超過兩個月，也建議盡速至氣喘專科進行IgE檢測，目前已有多元的治療方式，建議民眾勿放任不管，遵從醫囑才能帶來更好的工作與健康生活品質。
照電腦斷層！見病患胃內「20多顆白點」 醫問一句秒笑
急診科醫師蔡瀚嶙，時常在自己的社群平台上分享自己遇到的工作趣事，而近日他發文，表示他幫一位男病患做電腦斷層檢查，意外發現對方胃中出現20多顆白色顆粒。後來，經過問診才知道，原來胃中是珍珠奶茶的珍珠，讓蔡瀚嶙瞬間笑了出來，貼文一出吸引1.5萬網友按讚。急診科醫師蔡瀚嶙近日在自己的Threads上發文，表示他近日替一名男病患安排電腦斷層檢查。結果，一看對方的胃之後，發現怪怪的，裡面出現了20多顆白色顆粒。不過，蔡瀚嶙發現，病患胃中的白色顆粒，一顆一顆大小相當平均「轉過身我就問他……大哥你剛剛是不是吃珍珠？」結果病患便回答「對啊，你怎麼知道？」讓蔡瀚嶙瞬間笑了出來。貼文一出立刻吸引1.5萬網友按讚，許多網友紛紛表示「可是珍珠不是都會咬碎嗎？」、「大哥居然直接吞，沒有嚼嚼」、「珍珠不好消化，而且他應該稀里呼嚕喝一大口，根本來不及咬就吞下去了」、「好奇金針菇拍起來會是怎樣」、「蛤！？這麼完整難道沒有咬嗎」。
老翁意識混亂！以為失智症 檢查竟是「跌倒」致慢性硬腦膜下腔出血
一位82歲邱爺爺，起初因脊椎退化安排入院手術，但住院期間，醫師發現該患者意識混亂，家屬以為是長輩失智症造成。經神經外科醫師診斷後，進一步安排腦部電腦斷層檢查，發現爺爺的腦部有「慢性硬腦膜下腔出血」的問題，經由即時手術處理後，邱爺爺也恢復原先的生活狀態。事後邱爺爺對於人、時、地也能開始清楚描述，才知道之前爺爺曾走路跌倒，不小心撞到頭而造成的症狀。頭部外傷事發久遠 以致忘記曾受傷慢性硬腦膜下腔出血的問題，在影像檢查診斷方面，經由頭部電腦斷層掃描就能分辨。中榮嘉義分院神經外科主任蔡孟洋提到，在評估慢性硬腦膜下腔出血的問診過程中能夠問出有頭部外傷病史的比例不高，大約佔1/2或1/3左右，那是因為大多這類患者本身都有大腦退化記憶缺損，或者是距離受傷日期已有一段時間，患者早已不記得，或者是顱內壓的升高而使得大腦回憶不起先前頭部受傷的病史；另外也有可能是因為當時頭部外傷的情況非常輕微，讓病人不在意，也忘記了自己過往有頭部外傷的經歷。顱骨鑿洞術治療可痊癒 殘存血水需開顱手術在治療方面，一旦確診為慢性硬腦膜下腔出血，就需要神經外科手術治療。神經外科醫師會在頭骨上面鑿洞約一至二個洞，也就是顱骨鑿洞術，需要劃開腦部切開硬腦膜，引流下面的慢性硬腦膜下腔出血。病人經顱骨鑽孔引流手術就可痊癒，而有少部分會有殘存血水或復發的患者，就需要進一步做開顱手術，將慢性硬腦膜下腔出血的內膜打開來，使大腦能夠膨脹起來，才能夠解決這個問題。長輩這些情況出現超過3週 當心是慢性硬腦膜下腔出血蔡孟洋提醒，若被延誤診斷，則有可能會造成嚴重的神經損傷甚至死亡。因此，當長輩在家中發生以下情形請多注意：頭痛、嘔吐、食慾變差、視力模糊、單側肢體乏力、步履不穩、頭暈失衡等徵象，或是記憶力喪失、步態緩慢、尿失禁，也許有失眠、日夜顛倒、精神異常表現而被認為是有失智症、知覺失調症或是疑似中風；更嚴重的情況會出現意識不清、嗜睡、昏迷，讓人懷疑有急性顱內出血的問題，其實也很有可能是發生慢性硬腦膜下腔出血，發生時間超過三週導致腦部積瘀的血塊或血水而造成上述情形。建議即早診斷、即早治療，可以讓患者生活品質提升，恢復原先的生活狀態。
男子陪老婆看病 醫師火眼金睛：真正有問題的是你！
大陸上海1位38歲的林姓女子自1個多月前出現了間歇性頭痛的症狀，視力開始下降。懷疑是腦下垂體腫瘤的她，在丈夫朱男的陪伴下，來到醫院看診，沒想到醫師定睛看了幾眼後，卻懷疑真正有問題的恐怕是朱男，劇情也因此神展開。就診後，醫師診斷林女罹患拉克氏囊腫，而非腦下垂體瘤，「拉克氏囊腫是一種先天性良性腦下垂體病變，大多數囊腫很小並不引起症狀」，於是夫妻倆鬆了口氣。然而劇情卻神展開，醫師突然轉頭問了來陪妻子看病的朱男：「你有沒有感覺這幾年相貌變化很大？可能你才是患有腦下垂體腫瘤的人。」朱男一聽當下也愣住了，醫師問診後他也坦言，近年來他深受睡眠呼吸中止症所苦，白天疲倦不堪，睡覺時又會打呼影響睡眠，但始終沒有查出是什麼原因，朱男及家人都非常苦惱。而他自己和家人，也沒有意識到這些年來面容變醜、眉骨突出，嘴唇肥厚，兩側鼻翼較寬、手指變粗、鞋碼變大等細微變化，其實都跟他的疾病有關。醫師解釋，打從朱男一進診間，他就注意到他有肢端肥大症的病徵，於是朱男隨後也聽取醫師的建議，去做了荷爾蒙和腦下垂體增強磁振造影檢查，結果讓夫妻倆嚇壞了，朱男腦部真的長了一個直徑約7mm，像黃豆粒大小的腦下垂體腺瘤，而且生長激素和胰島素樣生長因子的水平都高於正常值上限。所幸醫師火眼金睛，成功為朱男揪出真實的病因，後續診斷明確後，朱男也與妻子一起做了手術，並順利出院。
男陪妻檢查「垂體瘤」醫一眼認出：你才是！ 外貌有這些改變要注意
大陸上海市一名38歲的林姓女子（化名）1個多月前出現間歇性頭痛，視力也開始下降，懷疑是垂體瘤，於是在丈夫朱先生陪伴下，來到上海瑞金醫院垂體泌乳素腺瘤診治中心看診。一番問診後，主任醫師卻轉頭問朱先生，「這幾年有沒有感覺自己相貌變化很大？可能你才是患有垂體瘤的人。」夫妻倆頓時面面相覷。《新民晚報》報導，林女6年前出現月經紊亂的症狀，在當地醫院檢查後發現泌乳素水平升高，頭顱MR提示垂體瘤。遵照醫囑定期服藥後，患者的月經逐漸規律，並順利生下寶寶。此後幾年都風平浪靜，直到今年複查懷疑垂體瘤伴出血可能，並出現了頭痛、視力下降等症狀，這才來到瑞金醫院主任醫師吳哲褒的門診。醫師詳細了解林女病史並閱片後，判定她患的拉克氏囊腫，而非垂體瘤。「拉克氏囊腫是一種先天性良性垂體病變，大多數囊腫很小並不引起症狀，但症狀明顯或囊腫較大的患者，需要手術切除，通常採用經鼻微創的方式，患者恢復快，併發症也少。」在吳主任的解釋下，夫妻倆總算鬆了一口氣。「你有沒有感覺這幾年相貌變化很大？」誰知，吳哲褒轉頭對朱先生說，「可能你才是患有垂體瘤的人。」一番追問下，朱先生坦言，近年來他一直深受疲倦、睡眠呼吸暫停綜合症等困擾，前後跑了5、6個科室，用了睡眠呼吸機，也做了頸椎、心臟等檢查，卻沒查出毛病，治療也沒效果。」然而，朱先生自己包括家人，都沒意識到他近年來面容變醜、眉弓突出，嘴唇肥厚，兩側鼻翼較寬、手指變粗、鞋碼變大等細微變化。其實，從朱先生一進診室，醫師就注意到他肢端肥大症的特徵，建議對方進行激素和垂體增強磁共振檢查。結果真如醫師所說，朱先生腦部長了一顆直徑約7mm的垂體微腺瘤，且生長激素和胰島素的水平都高於正常值上限，考慮為垂體生長激素腺瘤。最後，夫妻倆先後接受了神經內鏡下經鼻鞍區腫瘤切除術。吳哲褒團隊通過微創手術的方式，囊腫和腫瘤被乾淨俐落地剝離。術後病理證實，林女士所患確為拉克氏囊腫，術後泌乳素水平、朱先生的生長激素均降至正常數值，不僅達到腫瘤全切目的，也達到生化緩解治癒標準，夫妻倆開開心心出院回家了。醫生說明，肢端肥大症病人絕大多數是由於垂體上長了一個小瘤子，導致生長激素過度分泌，使身體出現一系列的變化。由於成年人已生長發育完全，骨骺閉合，過量分泌的生長激素可導致患者「豎著不長橫著長」，誘導全身組織器官病理性肥厚，最明顯的就是外貌改變，比如前額斜長、眉弓外突、下頜前突、齒疏和咬合錯位、鼻翼增厚肥大、嘴厚舌大等。
恐慌症？憂鬱症？躁鬱症？「重複式經顱磁刺激」成治療新解方
【健康醫療網／記者張慈恩報導】36歲的張先生(化名)是竹科知名科技大廠的中階主管，常出現莫名的害怕與緊張感，因此被診斷為恐慌症，也曾接受過30多次的經顱磁刺激治療仍未見病情好轉，後來接受NIRS腦功能檢查後，才發現罹患的是躁鬱症，接受治療後，症狀大幅改善並可回歸正常生活。身心醫學診所院長周伯翰表示，憂鬱症、躁鬱症、恐慌症其實都是精神科門診常見的疾病，三種病症確實有許多共同的症狀，目前臨床上多靠醫師問診跟患者主訴症狀來進行判定，確實容易造成誤判的情況，導致病情未能即時有效獲得控制，延誤治療黃金期。躁鬱症患者半數未求助！專家：精準診斷是關鍵據統計，全台約30萬人深受躁鬱症所擾，其中高達5成以上患者沒有求助或接受治療。患者在躁期可能感到情緒興奮、精力旺盛、睡眠需求減少、行為衝動。至於在鬱期則表現為沮喪、失去興趣、精神疲憊、睡眠困難等症狀；其中鬱期往往對患者的個人生活、工作帶來巨大的痛苦負擔。周伯翰院長表示，約有60%的躁鬱症患者常被誤當憂鬱症治療，導致治療效果不佳，因此精準診斷在臨床上相當重要。新竹科學園區職場霸凌事件時有耳聞，根據行政院《重要性別統計資料庫》數據顯示，全台精神疾病門診件數正逐年增加中，2022年和2016年相比，複合年均成長率為4.8％，其中新竹市又以6.2％的成長率，勇奪全台第一，足見新竹市不僅僅是全台「含金量」最高的城市，同時也是全台精神壓力最大的城市。周伯翰坦言，診間收治的患者有逾半數都是人人稱羨的科技新貴，多數更是來自數一數二的知名科技大廠，許多人也像上述個案一樣，因職場上的高工時、高壓力而導致精神狀況明顯出現問題。先診斷再治療！近80%患者症狀顯著改善周伯翰進一步說明，目前臨床上仍仰賴憂鬱症篩檢量表評估、搭配醫師問診，以及患者自我描述症狀來進行病症判斷，他希望能夠將『精準診斷』的概念導入，引進NIRS腦功能檢查，其原理是利用近紅外光偵測大腦前額葉在執行語言測驗時的活性，來區別患者到底是罹患憂鬱症、躁鬱症還是思覺失調症。因患者多來自園區，身為高知識分子的他們即便是就醫，也十分相信科學化的數據分析與論證，且不希望因為病情誤判而影響病情，因此約有7成的患者都會要求先進行NIRS腦功能檢查後再接受相關治療，經過NIRS腦功能檢查後，確實有近80%的患者在結合藥物治療與非侵入性的腦刺激治療後，都可獲得顯著的症狀緩解與改善。不僅僅是著重精準治療，為了更優異的精準治療效果，診所引進新式重複式經顱磁刺激治療系統，周伯翰解釋新式治療系統屬於深部經顱磁刺激(Deep TMS，簡稱dTMS)，相較傳統TMS儀器可同時刺激到大腦其他區域，達到更廣泛與更深層的刺激範圍，這是一種特別且無法替代的治療模式。研究指出dTMS緩解患者憂鬱症狀2021年衛福部正式准許dTMS可用於重度憂鬱症治療應用，所謂的dTMS是藉由磁力線圈引起短暫、連續且規律的重複性電磁脈衝，使磁場經由頭顱到達大腦皮質，透過電流變化得以重複刺激失調的腦區域與神經活動，進而造成大腦神經迴路發生變化，根據2020年美國哈佛大學團隊研究指出，針對不同憂鬱症類型的患者症狀，需要刺激的大腦前額葉位置不盡相同，因此透過dTMS廣泛刺激大腦前額葉的特性，可以同時針對憂鬱症患者不同類型的症狀進行刺激，達到提升憂鬱症狀改善的速度與療效的目的。
肚子越來越大想減重 婦人求醫竟揪出「近30cm卵巢囊腫」：惡性機會高
肥胖可能引發各種疾病，對健康的危害甚大。有一名50多歲婦人就醫想減重，但BMI（身體質量指數）是正常，詭異的是這半年來肚子越來越大，檢查赫然發現有顆近30公分的卵巢囊腫，且腫瘤指標CA125高達350，立刻轉婦科處理。家醫科醫師柳朋馳在臉書專頁透露，前陣子有一名50多歲婦人來看診，主訴要減重，但身形看起來正常，BMI也屬於不需要減重的程度，進一步問診才知，婦人近半年感覺肚子越來越大，因此自行飲食控制，成功瘦下5公斤，只是肚子還是瘦不下來，擔心內臟脂肪太多會影響健康，決定來求診。（圖／翻攝自柳朋馳·家醫科醫師的日常臉書）然而，柳朋馳摸了一下婦人的肚子，驚覺不太對勁，因為觸感是硬的，代表不是脂肪，推測可能是腫瘤，接著照了X光確認影響，並安排電腦斷層和抽癌指數，結果證實是28x27公分的卵巢囊腫CA125也高達350，當下馬上轉至婦科盡快處理。柳朋馳提醒，不是肚子大就是胖，如果有持續性變大，或合併突然頻尿、便秘，建議還是要求診檢查確認，他也以此個案告誡PGY（不分科住院醫師），「不能聽到胖就是只想開減重藥！」柳朋馳接受《三立新聞》訪問透露，婦人的檢測數值為惡性的機會高，但還是要看開刀後的病理報告，才能夠確認結果。
上海婦肛門刺癢半年 就醫排出10公分寄生蟲「竟是吃肉害的」
吃生肉要注意！中國上海一名婦人半年前常常覺得肛門處搔癢，晚上尤其刺癢難忍，直到某天洗澡時發現，有東西從肛門滑出來，最後排出這條完整的寄生蟲，竟長達10公分，而原因和她過去吃肉有關。據《澎湃新聞》報導，這名40歲婦人11月28日到醫院檢查，主訴從半年前就覺得肛門處搔癢，常常半夜被癢醒，直到有天洗澡時，有東西從肛門滑出來，拿指一擦發現是一條2公分長的白色東西，而且還在蠕動。另外，婦人半年前還在自己的糞便上發現「沒有消化的白色麵條」，上網搜尋認為可能是寄生蟲，於是自行購買藥物服用，有好轉一陣子，豈料蟲子還在，還越來越囂張。寄生蟲長達10公分。（圖／翻攝自微博）因此，醫院利用4樣東西，分別是南瓜籽粉、檳榔煎液、瀉藥和飲用水，「我們要用它把你肚子裡的寄生蟲打下來！」這是中國傳統的有效驅蟲方法，假如頭節還在，蟲子就會繼續生長，像是壁虎一樣，這也是為什麼選擇傳統驅蟲方法的原因。果然，婦人當天下午就排出完整的絛蟲，頭節、頸節等都在，長達10公分，經檢驗是一條無鉤絛蟲。醫生詳細問診後，得知婦人2023年初在外地旅遊，吃了當地的特色生牛肉，推測就是當時吃下的生牛肉中，藏著絛蟲的蟲卵。
6旬婦反覆加熱食物！常因胃痛進急診 醫曝：罹癌機率增
外科醫師陳榮堅日前分享，他遇過一名60歲的女病患，從年輕時就一直有腸胃問題，後來經過問診得知，病患很常反覆加熱食物來吃。而有研究指出，經常食用反覆加熱的食物，會增加罹患腸胃道癌的機會。因此，陳榮堅推斷，病患十幾年來腸胃不好，都是因為這個習慣。外科醫師陳榮堅近日在自己Facebook粉絲專頁「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」上發文，指出隔夜菜最大的問題，在於「食物放久會變質」，若是儲存不當，可能會滋生細菌或病毒，危害到健康。輕則引起腸胃炎，重則可能增加罹患肝癌、腸胃道癌症的機會。陳榮堅也分享，自己過去就曾遇到一名60歲的女病患，從年輕時就一直有腸胃問題，該次會遇到她，是因為對方腸胃不舒服掛急診，經過看診發現是大腸憩室炎，便收住院治療。後來，該名女病患每隔幾個月，就會因為肚子不舒服回診。陳榮堅透露，後來有次，女病患的小孩陪對方一起來看診，小孩才跟他說，媽媽因為很節儉，常常會反覆加熱吃不完的食物。讓陳榮堅推斷，病患從年輕就腸胃不好的原因，就是因為食物反覆加熱的飲食習慣。對此，陳榮堅指出「當然，隔夜菜並非完全不能吃，偶而為之還是可以的，但必須要妥善保存與處理。」並呼籲「我還是建議，無論是自己煮飯還是外出用餐，都盡量準備剛好當餐吃完的份量，不僅更健康，也能避免浪費。」
36歲OL常吃剩飯剩菜「竟罹患胃癌」 醫示警：冰箱3類食物是幫兇
冰箱可以保存食物，但也不能放太久。中國有一名36歲常女士，由於工作忙碌，大概1周才買一次菜，吃不完就冰著，沒想到近來出現腹脹、胃痛等症狀，原本以為是單純的胃病，卻竟檢查出罹患胃癌。根據《新浪新聞》報導，常女士把買來的菜都放到冰箱，雖然有些放比較久，但依舊捨不得扔掉，有時候擔心沒時間煮飯，就會一次煮多一點，下班回來再微波來吃，可以說經常吃剩菜剩飯。然而，常女士前些時候頻繁腹脹、反胃、腹痛，一開始以為是胃病，就自己購買胃藥服用，但症狀沒有好轉，反而變得更嚴重，只好到醫院檢查，結果發現是胃癌。醫師問診後，推測是經常食用剩菜剩飯、冰箱放置過久的食物有關。醫師提醒小心冰箱中的4種致病菌。（示意圖／翻攝自photoAC）鄭州人民醫院急診醫學科副主任醫師高建凱，以及宣傳部董麗琪說明，冰箱雖然溫度低，但沒有滅菌效果，要小心冰箱中的沙門氏桿菌、桿菌性痢疾、志賀氏桿菌和李斯特菌4種致病菌，感染後可能會危害人體健康，甚至出現敗血症等併發症。有3類食物不宜長期存放在冰箱中：1.糕點、小麥、花生、大米、玉米、高粱等主食類2.魚、蝦、螺、蟹、蜆等海鮮、河鮮類3.開心果、花生、核桃、杏仁、瓜子、腰果等堅果類由於堅果類和主食類食物容易發霉，長期放在冰箱可能孳生黃麴毒素，吃下可能會中毒或致癌；海鮮類食物放置過久，裡面的鹽溶性蛋白質會流失，導致人體中毒，還可能孳生李斯特菌，引發中毒、腹瀉、腦膜炎等嚴重後果。
前警政署長張四良猝逝！急診醫列「10大徵兆」示警：伴隨出現恐有問題
警政署前署長張四良昨（19）日凌晨驟逝，享壽83歲，而他過世前一晚還與老部署及友人聚餐，席間並無異狀，怎料就傳出噩耗，讓外界都相當訝異。急診專科醫師魏智偉曾在節目《健康好生活》列出10大猝死徵兆，包括經常莫名感到疲勞、盜汗、經常頭暈、出現不明原因疼痛等等，尤其盜汗更是值得注意的關鍵，請民眾務必提高警覺。魏智偉過去曾於節目《健康好生活》分享，有位50多歲的男子，因胸悶不舒服、呼吸不順求診，而護理師發現他有冒冷汗的狀況，上衣更因此濕透後，便將男子推進急診室。後來，經由他初步診斷，男子可能出現心血管方面的問題，「最快速需要處理，就是心肌梗塞，所以人都還沒到定位，我們已經叫心電圖的機器來，手術服都先準備了，心電圖一做，果然是急性心肌梗塞」。魏智偉說，醫師在問診時，有些訊號往往是很重要的參考依據，尤其猝死前有10大徵兆，常常會伴隨著出現，因此應特別小心留意：1、反覆胃腸道症狀。2、經常莫名感到疲勞和累。3、胸悶。4、出現不明原因疼痛。5、頻繁心悸。6、經常出現眼前發黑、單側、雙側肢體麻木。7、盜汗。8、經常頭暈、昏厥。9、憋氣、口唇發紫。10、失眠、被憋醒。魏智偉接著解釋，假設出現胸悶狀況，可能會伴隨下巴、左邊肩膀麻或不舒服，此時就得懷疑可能是心臟的問題；或當發生頻繁的心悸、心律不整，或是眼前發黑、經常性頭暈或暈厥等等，可能代表心血管已經不是那麼健康。魏智偉也提到，若是睡眠常常被中斷，有時候真的是心臟不舒服者，在長時間躺平後，喘氣可能不是那麼順暢，導致突然在半夜醒來。魏智偉還強調，關於盜汗、冒冷汗的狀況，由於人在極度不舒服時，自律神經若過度興奮，就會冒冷汗，如果有伴隨著胸痛症狀，恐怕意味著有嚴重的疾病要發生。
扁平足「穿這1種鞋」恐釀反效果！ 醫曝挑選注意事項
43歲陳男近一個月來因為腳底疼痛，走路越來越不舒服，一下子就會一跛一跛的，使用痠痛噴劑、貼布等都無法獲得改善。到醫院骨科看診，經醫師問診並檢查後，發現患者本身就有扁平足問題，因為聽人介紹去買了號稱可以矯正扁平足的硬底足弓鞋，反而造成了足底筋膜炎。扁平足足弓向下塌陷 這些原因都可能導致童綜合醫院骨科部王叔昂醫師表示，扁平足是因為足弓向下塌陷，失去一般人足弓原有的弧度，而無法吸收身體重量與地面的反作用力，導致出現平衡差、易跌倒、腳部容易疼痛、無法久站與容易扭傷等多種狀況。發生原因分為遺傳、先天性韌帶鬆弛、先天性附骨黏合等先天因素，以及肥胖、姿勢不良、骨骼病變等後天因素。向上硬撐足弓 反使集中壓力引疼痛有些民眾對足弓鞋有迷思，認為長期向上硬撐足弓能改變扁平足，但是反而對足部造成傷害。王叔昂醫師說，正常人體足弓的結構跟作用是為了讓足底有伸展作用，而能增加足底接觸地面的表面積，從而降低腳底單位承受壓力。但如個案患者穿著足弓鞋卻妨礙了腳掌的伸展功能，還導致當腳接觸地面時，壓力的接觸點在一個最高點（足弓鞋的頂點）、而非擴散至腳底的面積，因而疼痛、無法正常走路。成人扁平足已定型 鞋子應選有避震作用王叔昂醫師呼籲，其實成人的扁平足已定型了，不建議自行矯正。基本原理應該是要減少足底面積的壓力，因此就應選用氣墊鞋或乳膠墊的避震作用來減輕足底壓力。也可經由專業骨科或復健科醫師進行診療，並提供做適切的建議與治療。
7旬婦罹慢性病又得肺癌！ 「冷凍微針治療」順利控制病情
一名76歲何姓婦人進行肺癌篩檢，意外檢查出肺部結節。由於她罹患糖尿病，長年受慢性病所苦，並曾裝設心臟血管支架，得知肺部疑似長腫瘤後，意志消沉、無意再動手術，何婦家人焦急向醫師問診，經評估患者年紀、共病症及肺功能狀況，主治醫師與院內專科醫療團隊討論，建議何婦以「冷凍微針」治療腫瘤，術後1年來定期追蹤未再復發，讓她與家人放下心中一塊大石。肺癌治療選擇多 「微侵入性」新治療肺癌有「癌王」之稱，蟬聯全國十大死因之首；近5年醫療設備及技術精進，肺癌治療有長足的進展，微創手術傷口小，治療選擇漸趨多元，在化療、手術之外，還有免疫藥物、口服標靶藥物以及冷凍微針、微波、燒灼等「微侵入性」治療。羅東博愛醫院胸腔外科白楚彬醫師解釋，「冷凍微針治療」是將帶有冷凍功能的細針刺入肺結節，透過反覆冰解破壞腫瘤組織，具有一定的治療效果，尤其對於年長、有洗腎、肝硬化、心臟疾病等慢性病，且無法承受手術風險的病人來說，是較安全合適的治療選項。局部淋巴轉移 這樣治療控制病情近期也不少研究文獻指出，若肺癌出現局部淋巴轉移，透過化療搭配免疫藥物治療，治療成功率高；若是已出現遠端轉移，癌細胞侵犯骨頭、肝臟，健保也有給付的口服標靶藥物，與化療相比副作用更少。而對於高齡、體力差的病人，則可透過冷凍微針等手術，並視狀況搭配放療來控制病情。何婦在進行冷凍微針瓦解病灶後，心情安穩不少，術後她搭配適度運動與良好的作息飲食，每三個月回診追蹤一次，一年來病情穩定、未見復發，她也因此重燃對生命的信心。微侵入性肺癌 多重治療成主流有別於過去的化療、開刀手術治療癌症，「多重治療」目前已成肺癌治療主流。白楚彬醫師表示，醫院的肺癌治療團隊會透過精細的評估，為每一位病人提出最適合的治療方案建議，除了顧及病人生活品質，也會以達成治療為目標。因此，若患病千萬別因害怕而延誤時程，只要早期發現早期治療，就能大幅提升治癒率，重拾健康的日常生活。
腸病毒疫情仍持續上升！單周近2萬人就醫 疾管署發醫界通函
秋冬腸病毒反常升溫，預估高原期將持續至11月底，12月底才會脫離流行期。疾病管制署今（8日）發布醫界通函，籲請臨床醫師保持警覺，以掌握治療黃金時機。疾管署今（8日）發布醫界通函指出，時序已近冬，依據監視資料顯示，近期腸病毒疫情仍持續上升，籲請臨床醫師保持警覺。疾管署說明，國內上周（10月27日至11月2日）腸病毒門急診就診共19460人次，較前一周（18594人次）上升4.7%，疫情呈上升趨勢且處流行期，近四周實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為克沙奇A6型，其他克沙奇A型病毒及腸病毒D68型亦持續於社區活動，疫情傳播風險持續；本年累計6例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例及克沙奇B4型1例，其中5例為未滿1歲幼童。疾管署示警，腸病毒重症病程變化迅速，請對腸病毒患者提高警覺，詳細問診，並協助照護者熟悉重症前兆症狀的辨識，若病童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或全身肌肉突發收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等疑似重症前兆病徵，請務必妥善處置，並把握黃金治療時間，必要時儘速轉診至腸病毒責任醫院。副署長曾淑慧則表示，以往腸病毒通常5、6月達高峰，暑假脫離流行，今年比較反常，本月底恐達到高峰，要到12月底才會脫離。
1歲童腹脹嘔吐！送急診見腹中「10白點」 醫警示：傷害威力大
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰近日在社群平台分享，指出巴克球的危險之處，並透露，他過去曾遇到一個案例，當時一名母親抱著1歲多的男嬰到兒童急診室，表示孩子已經食慾不振2天，伴隨有嘔吐、腹脹，吃藥之後狀況也沒有改善。後續經過醫生進行腹部X光檢查才發現，發現原來男嬰腹中竟有10顆巴克球，且已經造成男嬰腸道破裂併發腹膜炎。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在自己的Facebook粉專中發文，表示他都將巴克球（小磁球）稱作是「二魔王」，雖然排名在鈕扣電池後面，但它的威力毫不遜色，也是一樣可怕。接著，他分享自己過去遇到的一個案例，當時一名母親，抱著1歲多的男嬰緊張地衝進兒童急診室。經過問診得知，男嬰已經食慾不振2天，伴隨有嘔吐、腹脹，到住家附近診所拿藥，吃了之後狀況也沒有改善，且因為男嬰呈現不哭不鬧，精神不濟的情形，所以讓該名母親相當擔心。後來，經過急診檢傷分類後，發現男嬰生命徵象顯現有心跳快、低血壓的情況，於是當下先穩定男嬰的生命徵象後，便安排腹部X光片的檢查。沒想到，一照下去才發現，男嬰腹中居然有10顆巴克球，且直接造成男嬰腸道破裂併發腹膜炎。最終，院方緊急替男嬰進行手術，將巴克球取出。而吳昌騰也透露，母親看到被取出的巴克球後，嚇得直呼「以後再也不敢讓孩子玩巴克球了。」對此，吳昌騰也呼籲，「巴克球雖然一顆顆小小的，但它的磁吸力是很大的。若僅誤吞1顆，巴克球可能自行排出體外。若是大於二顆甚至多顆巴克球，它們在胃腸道翻滾的過程中，是非常容易夾著腸壁相互吸引在一起成團、成串。再加上強大的磁吸力，是可以切斷血液供應，引起擠壓的腸壁發生壞死，進而引起腸穿孔。」並提醒家長們「從小孩誤吞巴克球至腸壞死、腸穿孔存在一定的時間，起初是沒有明顯症狀，再加上如果孩子不會主動告知，照顧者是很難自主發現。當孩子一旦出現腹痛、嘔吐等症狀時，就已經是造成嚴重的後果了！」
從小就胖…12歲少女重200公斤「釀心臟衰竭」 醫搖頭：有生命危險
身材肥胖，有時候是先天因素影響。中國河南鄭州有一名12歲少女，身高150公分，體重卻有400斤（200公斤），由於長期肥胖，以致於出現心臟衰竭，無法行走，只能靠呼吸器維持呼吸，甚至嚴重危及到性命。據悉，少女從3歲起就比一般孩子重，當時曾到醫院檢查，但結果顯示沒有什麼問題，而之後雖然家人極力控制飲食，她的食量和同齡小孩也沒差太多，體重卻仍持續飆升。少女的體重暴增是近半年到1年的事，學校當時有發現，擔心出意外，就建議先在加觀察休息一段時間，怎料體重開始瘋狂增加。每天晚上媽媽和奶奶都不敢安穩睡覺，就怕孩子出事。前陣子少女緊急轉院治療，鄭州大學附屬鄭州中心醫院、胃腸外科代謝外科主任胡揚喜指出，少女的心臟、肝臟、腎臟等存在問題，已經危及生命，「她的BMI將近87，而正常的BMI不超過24，還合併了非常多的肥胖並發症」。少女因為長期肥胖，出現心臟衰竭。（圖／翻攝自微博）少女媽媽告訴《九派新聞》，家中一共3個孩子，其他兄弟姊妹體重都正常，長輩有些是輕微肥胖，但也有像女兒這樣誇張，目前還在檢查女兒肥胖的原因，醫師表示不排除是基因突變，預估得等半個月才能知道結果。少女媽媽也坦言，因為家中經濟條件較拮据，一直沒辦法帶女兒去大醫院治病，但也多次尋醫問診，「力所能及的時候，一直也在給她看病，只是沒有去特別大的醫院，因為確實需要很多的檢查費用」，語氣中充滿無奈。
男子出車禍昏迷「被偷走39年」！ 醒來以為自己還是23歲
國外一名男子在1980年時在羅馬遇到一場車禍，之後便昏迷了39年，沒想到他再次醒來後，以為自己只有23歲。事後他得知真相後，感到相當震驚，不過目前他已經漸漸和身邊的親人重新建立關係，慢慢融入社會當中。根據《每日郵報》、《羅馬郵報》綜合報導，國外一名男子盧西亞諾（LucianoD'Adamo）1980年時在羅馬遇到了一場嚴重的車禍。之後，盧西亞諾便昏迷了39年，直到2019年時才甦醒。盧西亞諾表示，自己醒來後，以為自己還停留在23歲，並要求醫護人員通知他的母親，他自己出了車禍，但母親其實早已離世。後續醫護人員便向他問診「你結婚了嗎」，他則回應對方，自己將準備跟19歲的女友結婚了。隨後，盧西亞諾的妻子與小孩進到病房內，一個成年的男子，叫了他一聲爸爸，當下盧西亞諾心想「他一定有30歲了，我才23歲，他怎麼可能是我兒子。」此時，盧西亞諾立刻到廁所去照鏡子，才發現自己已經不是記憶中23歲的樣子了。而這讓當時的盧西亞諾相當震驚，無法接受「我走到鏡子前，看著出現的人是一位年長的紳士，不是我，是別人。我尖叫起來，護士過來試著讓我冷靜下來，我很害怕，因為這就像一部恐怖電影。」隨後經過醫生解釋，他才意識到自己已經60歲了，中間的39年時光就這樣被偷走。如今，經過5年後，2024年的盧西亞諾仍在重新熟悉這個世界，並漸漸和身邊的親人重新建立關係，慢慢融入社會當中。
孩子上課打瞌睡、恍神不是有意的！醫師揭真相：恐是用藥或疾病造成
孩子上課打瞌睡、發呆、坐不住或不專心，可能被師長誤認是情緒問題或故意懶惰，但其實背後的真實原因參雜更多因素！阮綜合醫院兒科醫師蔡金燕指出，臨床診斷發現，孩子會如此表現，有些是用藥或疾病因素造成，經過適當的治療即可改善症狀。蔡金燕醫師分享案例，小裕（化名）上課常打瞌睡、發呆，學習表現不理想。經檢查發現他患有過敏性鼻炎，長期服用抗組織胺藥物導致嗜睡，影響學習。在調整用藥後，學習表現明顯獲得改善。另一位案例佳佳（化名）經常上課發呆恍神，蔡金燕醫師表示，透過腦波檢查，確診為失神性癲癇，經藥物治療後學習效果明顯提升。第三位同樣是上課不專心的孩子彬彬（化名），作業時常沒完成，成績也不理想，診斷出患有注意力缺陷過動症（ADHD），在藥物治療及父母師長的配合下，學習表現逐漸穩定。蔡金燕指出，神經發展障礙除了過動症（ADHD）之外，還包含發展性語言障礙、妥瑞症、自閉症光譜障礙等，皆會影響孩子的情緒與學習能力。例如妥瑞氏症的孩子會不自主地反覆眨眼、做鬼臉或發出怪聲；失神性癲癇則會導致孩子短暫失去意識。蔡金燕提醒家長，對於學習表現不理想的孩子，父母和老師若不理解其困難進而責罵，可能迫使孩子說謊，甚至出現焦慮、憂鬱等情形，導致學習成績更加低落，產生負面影響。只要透過醫師詳細問診，輔以血液和腦波等檢查、對症治療，將有助改善學習問題。
醫院推「數學學習困難」門診！3週掛號全約滿 醫生無奈：1情況別來
大陸上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心近日推出「空間與數學學習困難」門診，於每週二上午開放8個名額，目前釋出的前3週均已約滿。昨天（8日）上午，門診正式迎來首批患者，醫生透露，有家長私下詢問是否能加號，結果他的孩子才2歲，讓她哭笑不得，無奈地說「別過來了。還沒到上學的年紀，家長真的無需如此焦慮。」《上觀新聞》報導，首次門診結束後，發育行為兒科精神衛生專業副主任醫師馬希權坦言，「說實話，完全沒有想到會引發如此熱烈的關注和討論。」他作為精神科專業醫師，此前已先後參與開設睡眠問題、兒童情緒等門診，「空間與數學學習困難也是一種症狀、一個分支，我們也按照一般的臨床實踐思路來進行評估、診療與干預。」除了因故自行放棄的家庭外，6名孩子日前在家長陪同下先後接受了評估診斷。其中，最遠者從南通、昆山趕來，年齡集中於小學四年級至初中二年級。上海交通大學心理學院博士趙冰蕾透露，有家長私下詢問是否能加號，結果他的孩子才2歲，讓她哭笑不得，無奈地說「別過來了。還沒到上學的年紀，家長真的無需如此焦慮。」報導指出，5名醫師形成團隊，共同問診，先分別與家長、孩子進行交流。在了解初步情況後，孩子需要完成關於心理、智力、注意力、空間及數學能力等的多維度評估，大約耗時1至2個小時。根據報告結果，醫師會判斷是否符合門診的診療領域，給予分流（如轉診至注意力缺陷門診等）或診斷。馬希權說明，門診對象包括在數學學習中，對幾何、代數等與空間向量相關的知識，特別是涉及圖形空間關係和抽象符號理解困難的孩子，「具體來說體現在常見的4大方面：數感差，即數量大小的估計、符號管理、基本計數困難；檢索數學事件、進行計算，理解、記住規則和公式困難；難以掌握數學概念或複雜的數學程序，邏輯困難；涉及幾何、圖形和表格理解等空間困難。」診斷之後，醫學可以帶來哪些幫助？馬希權解釋，訓練方法主要包括視覺空間訓練、算盤訓練、身體活動與空間訓練、計算與空間技能結合訓練等，「比如心理旋轉任務，給孩子一個2D或3D圖形，讓其進行思考和旋轉；或是參與拼圖活動，幫助理解形狀、空間關系和整體結構。障礙賽或定向運動也能有助於增強空間意識與認知能力，但這些都絕非能一蹴而就的，預計在3至6個月後可初見成效。」
30歲獸醫「1習慣」害左側睪丸痛爆 泌尿醫揭原因：嚴重恐不孕
1名30多歲的男獸醫最近常覺得左側睪丸悶痛，尤其看診久坐的話會更痛，經過超音波詳細檢查，發現是精索靜脈曲張。泌尿科醫師表示，精索靜脈曲張是睪丸的血管回流不順造成，加上後天久站、久坐，可能更加嚴重，甚至造成不孕，建議民眾上班時要定期起身活動，尤其上廁所時不要蹲馬桶蹲太久。泌尿科呂謹亨醫師在臉書透露，最近一對30歲左右的夫妻前去看診，病人太太說「我老公最近常覺得左側睪丸常常悶痛不舒服，尤其是看診坐很久的話會更痛！」問診評估後，經過超音波詳細檢查，醫生發現患者有精索靜脈曲張的情形，夫妻倆一開始聽得一頭霧水，畢竟很多人沒聽過這個病。呂謹亨說明，精索靜脈曲張就是睪丸的血管回流不順造成，加上後天久站久坐，可能更加嚴重。像是痔瘡或是小腿下肢的靜脈曲張，也是類似的原因，可以先吃針對靜脈曲張的藥物治療，效果不好再考慮手術治療。另外，動物大多是4隻腳行動，下半身壓力小，人類用2隻腳直立行走，發生下半身靜脈曲張的機率較高。聽完醫師解釋，病人太太恍然大悟地說，「每次你蹲馬桶都半小時起跳，甚至超過1小時，難怪會這樣！」對此，呂謹亨指出，太太說的沒錯，蹲馬桶的確不建議超過5分鐘，建議民眾上完廁所後，先起來活動活動，之後如果想上再繼續拉，不要一次坐太久，否則吃藥再沒效，就真的要開刀。