心臟外科
」 心臟 醫師 林芳郁 失智症 失智
22歲女激烈互動後嘴歪腳黑「竟是心臟腫瘤作怪」 醫：再慢一點可能截肢
台北一名年僅22歲的女子，日前與男友發生親密行為時突然感覺身體不適，不但臉部扭曲、語言異常，隔天更出現雙腿發黑、失去知覺。送醫後，醫師一度判定為急性中風，沒想到進一步檢查才發現，元凶竟是藏在心臟裡的一顆良性腫瘤。這場從小症狀演變成生死關頭的醫療驚魂，讓醫師直言：「再晚一步，可能真的保不住雙腿。」心臟外科醫師陳沂名近日在節目《醫師好辣》中分享這名22歲女子的緊急醫療案例。這名年輕女子近日在與伴侶發生親密行為時，突然出現失控症狀：臉部歪斜、反應異常，伴侶原先以為是玩笑，但很快意識到情況不對，急忙送她前往醫療院所。當時女子送醫時間剛好落在中風治療的關鍵窗口期內，醫療團隊即刻施用血栓溶解療法，幫助排除腦內阻塞物，使患者原發症狀獲得緩解，臉部歪斜與肢體無力等現象逐漸改善，隨後轉入重症觀察病房追蹤。然而，女子才剛踏過第一道難關，隔日卻出現更嚴重變化：雙下肢皮膚變黑並失去感覺。醫療人員覺得這並非一般中風後的典型現象，遂安排進一步影像學檢查，發現其腹部以下的主要動脈大部分已堵塞，顯示血流遭嚴重阻礙，需要緊急處置。心臟外科醫師接手後分析認為，22歲如此年輕，卻連續出現不同部位的血管栓塞實屬罕見，懷疑血塊源頭可能與心臟內部病灶相關。後續利用心臟超音波檢查，果然在患者左心房發現一顆尺寸達6至7公分的良性腫瘤，俗稱黏液瘤。醫師研判，這顆腫瘤會隨心跳而擺動，在先前發病時可能因身體活動幅度較大而引發腫瘤擺動加劇，導致其表面或周圍產生血塊並脫落，血塊隨血流分別阻塞腦部及下肢動脈，釀成一連串的血管意外。醫療團隊隨即替患者施行心臟手術，將黏液瘤完整切除，同時處理下肢阻塞的血管，恢復血流通暢。醫師指出，若未及時介入，血管阻塞狀況可能持續擴大，最壞情況恐導致組織壞死甚至截肢。術後詢問病史時，女子透露過去在運動時曾出現胸悶感，但因年輕且無其他明顯症狀，未曾就醫。這次的突發事件才意外揭露心臟內長期累積的健康風險。相關專家提醒，不論年齡大小，如出現突發性臉部不對稱、下肢無力、皮膚顏色異常等症狀，務必提高警覺，盡快就醫評估，以免延誤急性病情。
老人斑不只是老化！醫揭「全身警訊」 心臟、腦部也在變老
許多人發現臉上或手背出現黑斑時，往往以為那只是「年紀到了」的自然現象。但根據李思賢醫師的說法，這些被稱為「老人斑」的斑點，其實並非單純的皮膚問題，而是全身老化與代謝失衡的外在訊號。李思賢醫師還引用美國心臟外科醫師岡德里（Steven Gundry）的觀點，從代謝醫學角度解析老人斑的成因與修復方式。李思賢醫師在FB粉絲專頁發文表示，許多人認為黑斑只是表皮色素沉澱，但是當皮膚出現老人斑時，體內的心臟、腦部與肺部往往也正在發生相同的氧化與纖維化反應。李思賢醫師表示，這些黑斑是「纖維化」在皮膚表層的可見現象，代表全身細胞與組織的彈性正在喪失。造成這種變化的關鍵是「糖化」（glycation），當糖分子與蛋白質結合後，會產生糖化終產物（AGEs），這些分子會破壞膠原蛋白，使皮膚變得鬆弛、暗沉並出現斑點，同時也在心臟與內臟器官中造成傷害。李思賢醫師進一步說明，糖化不只是吃甜食的問題，許多高溫烹調方式也會造成體內AGEs暴增。例如糖醬烤雞、烤焦牛排、蛋白棒與蛋白粉等食品，看似健康卻可能刺激胰島素分泌並引發發炎。岡德里醫師建議，應以溫和烹調取代煎炸與炭烤，像蒸、燉或低溫烘烤，都能顯著減少體內糖化負擔。此外，全食物來源的蛋白質，像是魚、雞蛋與豆類，都比加工蛋白粉更穩定，對身體的壓力也小得多。談到飲食以外的關鍵因素，李思賢醫師提到另一項與老人斑相關的荷爾蒙「IGF-1（胰島素樣生長因子-1）」。這種因子會促進細胞生長，但濃度過高時，會讓組織提早纖維化、皮膚老化加快。岡德里醫師也提到，自己早年手上曾布滿黑斑，後來透過低糖化飲食與調整腸道菌相，一年內斑點幾乎消失。他說，這並非靠外用美白產品達成，而是靠「從內在修復代謝與腸道環境」，讓皮膚自然恢復年輕狀態。他認為，外用保養品充其量只能輔助，真正的根本解方仍在於飲食與生活型態的調整。李思賢醫師則在結尾呼應岡德里的建議，指出老人斑不僅是外觀問題，更是身體發炎與代謝異常的警訊。當皮膚開始出現黑斑，代表內部系統正在發出警報。要讓皮膚恢復健康與光澤，應從少糖化飲食開始，控制血糖波動、避免高溫焦化食物、增加植物性蛋白，並讓腸道菌相恢復平衡。當體內環境年輕了，外在膚質自然也會跟著變得年輕。
長期飲酒！60歲男「肝硬化末期」反覆住院逃死劫 醫見結局超感嘆
許多研究指出，酒精對中樞神經系統、消化系統及心血管系統有毒性作用，長期大量飲酒可能導致酒精性肝硬化，使肝臟功能逐漸衰退。日前胸腔科醫師謝文斌就分享了一個病例，一名60歲男性患者因未能完全遵守戒酒約定，反覆進出醫院，最終不幸去世。謝文斌表示，這名病患天性樂觀，曾因肝硬化腹水脹大、吐血而被送入醫院。初次就診時，他意識混亂、答非所問，呈現典型肝硬化末期腦病變，隨後數年，他因肝硬化反覆住院，「之後的日子，他因為肝硬化在我的病房進進出出。」謝文斌指出，其中最棘手的一次，是合併感染性心內膜炎，心臟出現高風險贅生物，兩位心臟外科醫師皆拒絕手術，因為死亡率高得嚇人，「但他的運氣，或者說韌性，總是出人意料，他還是慢慢地撐過來了。一路走來都不容易。但關關難過，關關過」。患者憑藉韌性與醫療努力撐過危機。穩定時他能正常門診，與家人出國旅行、參加婚宴，享受平凡生活的幸福。謝文斌回憶，患者曾送他一瓶58度醉彌勒高粱酒，瓶身胖胖的佛像笑得開懷。雖然醫師不喝酒，但總會在桌角瞥見酒瓶而莞爾一笑。然而患者最終未能完全遵守與醫生的戒酒約定，家人發現家中酒量逐漸減少，意識混亂再次送醫。這次肝昏迷更深更久，藥物、點滴與灌腸皆嘗試過，他仍處於昏迷狀態。換肝是唯一選項，但在尚未戒酒的情況下無法手術，「這半年來肝昏迷，反覆入院的頻率愈來愈高，是應該繼續堅持各種治療，直到身上插滿無數的管路? 或者是該思考放手的時機呢？」最終這名患者在安寧病房安詳離世，謝文斌回憶，那天早上門診前，自己特地過去安寧病房看他跟他說說話，但肝昏迷的人當然不會回應，「連日豪雨過後，今天窗外陽光耀眼，他彷彿靜靜的睡著，但是可以發現呼吸開始變得淺快。就在中午過後病房傳來訊息，他畢業回家了。」謝文斌感嘆的說，醫生的工作裡，有些病人用他的生命，教會大家看見生命的重量與死亡的真實，「陪伴他的這些年，病危通知一次次發出，又一次次倖存，情感上似乎很難只是醫生與病人的角色。」最後謝文斌也希望在天國裡，患者能像酒上的佛一樣，天天開懷，而那裡再也沒有任何的病痛，「有些人，即使離開了，也會以另一種溫柔的方式留在我們心底。對我來說，那尊醉彌勒佛，就是他永遠的笑容。」
《天才老爹》男星哥斯大黎加度假溺斃！享年54歲
在1984年首播的美國電視情境喜劇《天才老爹》（The Cosby Show）中飾演赫克斯泰伯（Theo Huxtable）一角而聞名的演員馬爾科姆-賈馬爾·華納（Malcolm-Jamal Warner）在哥斯大黎加度假期間驚傳溺水身亡，享年54歲。哥斯大黎加司法調查局指出，華納於當地時間20日下午14時在利蒙省（Limón）科克萊斯鎮（Cocles）的普拉亞格蘭德海灘（Playa Grande）游泳時，疑似被湍急海流捲入深海。雖然民眾後來有將華納救上岸邊，哥斯大黎加紅十字會（Costa Rican Red Cross）也在現場立刻實施急救，但最終仍宣告不治，留下妻子與女兒撒手人寰。消息傳出後，包括美國鼓手、唱片製作人Questlove、女星珍妮佛·哈德森（Jennifer Hudson）、塔拉吉·P·漢森（Taraji P. Henson）、珍妮佛·洛芙·休伊（Jennifer Love Hewitt）與NBA前球星魔術強森（Magic Johnson）等名流皆紛紛發文悼念。1984年首播的美國電視情境喜劇《天才老爹》（The Cosby Show）。（圖／翻攝自維基百科）據悉，華納曾在1984至1992年開播的《天才老爹》中，飾演美國諧星比爾·寇司比（Bill Cosby）的兒子，並在1986年獲得艾美獎（Emmy）喜劇類最佳男配角提名。當年他在全國海選最後1天被寇司比親自挑中出演劇中的關鍵角色，「我確實是他們面試的最後一人」華納在2023年受訪時曾回憶道。《天才老爹》在1985至1990年間連續5季位居電視節目收視冠軍。該劇描繪了溫馨的中產階級黑人家庭，這在當時的美國電視螢幕上相當罕見。華納在2013年的訪談中曾提到，「節目剛播出時，無論白人黑人都議論紛紛，說赫克斯泰伯這種家庭根本不存在，黑人根本不是這樣生活。但同時我們收到數以萬計的粉絲來信寫道：『非常感謝你們製作這部劇』。」在《天才老爹》完播後，華納陸續參演多部電視劇，包括與喜劇演員艾迪·葛瑞芬（Eddie Griffin）合作的《馬爾科姆與艾迪》（Malcom & Eddie）。對此，葛瑞芬也在社群媒體上發文哀悼：「安息吧王者」、「我的巨嬰老弟。」華納曾客串《新鮮王子妙事多》（The Fresh Prince of Bel-Air）和《芝麻街》（Sesame Street）。近年則在醫療劇《住院醫師》（The Resident）中飾演心臟外科醫師AJ·奧斯汀（AJ Austin）。2015年他與羅伯特·格拉斯珀（Robert Glasper）、拉拉·海瑟薇（Lalah Hathaway）共同翻唱史提夫·汪達（Stevie Wonder）的〈Jesus Children of America〉，贏得葛萊美獎（Grammy）最佳傳統R&B演出獎。2023年其詩朗誦專輯《隱於市》（Hiding In Plain View）再獲葛萊美提名。去年他開設討論黑人心理健康的播客《Not All Hood》。
林芳郁患「褥瘡」掀議 太太還原照護過程：從未臥床
知名心臟外科權威林芳郁醫師罹患失智症，長期與病魔奮鬥，近日其太太、同為醫師的林靜芸在臉書發文，針對她新書《謝謝你留下來陪我》中提及林芳郁罹患褥瘡的內容所引發的網路爭議，做出澄清並還原照護過程。林靜芸表示，書中關於林芳郁罹患褥瘡的描述，遭到部分網友斷章取義，未閱讀全書即批評照護不當、未幫病人翻身等，令她感到遺憾。她強調：「外子從未臥床」，並指出林芳郁生病期間仍能行走、每日有照護員陪同外出。褥瘡發生是因一次短暫昏厥後，在地面休息時造成下背部皮膚缺血性變色，經她發現後即刻處置。林靜芸說，當時為改善壓力分布，也曾讓林芳郁改睡氣墊床，但幾天後因翻身跌落，考量安全因素遂放棄使用。傷口經過早期清創與持續換藥，歷時九個月才癒合。進一步檢查也發現是失智症藥物造成腎功能受損與貧血，對症治療後病情才有好轉。林靜芸表示，「腎功能不佳者的褥瘡惡化速度很快，這也是我會儘速進行清創的原因。」林靜芸身為整形外科醫師，表示自己在門診常見褥瘡患者，也曾接觸到長年照護母親的子女，因母親罹患褥瘡而陷入自責與憂鬱，深知照顧者心理壓力之重。林靜芸指出，大眾普遍將褥瘡視為照顧不周的象徵，但根據醫學文獻，褥瘡與心血管疾病、營養狀況、自體免疫問題等亦有高度關聯。林靜芸呼籲，不應將責任全歸咎於照顧者，也不應誤以為「勤翻身」即可預防褥瘡，忽略其他重要因素。她也提醒，氣墊床雖對臥床者有幫助，但若病人行動力尚可，未加裝護欄反而增加跌倒風險。林靜芸最後強調，台灣即將面臨高齡社會的照護挑戰，「每個人都可能成為照顧者或被照顧者」，希望藉此事件喚起社會對褥瘡議題的重視。她也呼籲，遇有褥瘡問題應尋求在地整形外科醫師協助，現在已有多種新技術可望改善傷口、減少異味，讓褥瘡治療不再遙不可及。
心臟名醫林芳郁失智5年病況曝！ 妻林靜芸出書分享失智照護甘苦談
「每次都說『長照悲歌』，但牌是上帝在發的，我們可以決定怎麼玩。」前衛生署署長、心臟外科權威林芳郁醫師，曾任台大醫院、台北榮民總醫院、亞東醫院等3大醫學中心院長，退休後確診失智症。林芳郁院長的太太、整形外科林靜芸醫師日前發表《謝謝你留下來陪我》一書，分享5年來的照護經驗，期待能為其他照護者帶來光與希望，也表示林院長近況良好，「有慢慢地回來了。」盼出書延續希望 林靜芸分享失智照護甘苦談林靜芸醫師在新書發表會上分享，在林芳郁院長確診失智後，她翻看了很多書籍，只有一本由日本作家寫的書《謝謝你從阿茲海默症回來》讓她獲得希望，因此期待能將希望延續。但林靜芸醫師也坦言，向外界公開林芳郁院長的病情，是不容易的決定，她原先甚至非常抗拒在書封寫上「失智」二字，直到回憶起林芳郁院長曾說：「不允許錯誤是不會進步的」。「他以前最常說『有什麼關係』，我想如果公開我們的照護歷程能幫助到任何人，他一樣也會回答『沒有關係』。」「我其實一直都在他身邊，不曉得他如果不在，我要怎麼度過，所以每天早上起來都想跟他說這句話。」這就是書名《謝謝你留下來陪我》的由來。回想林芳郁院長罹病之初，林靜芸醫師說，過去她不經意提到的小事，林院長都會馬上辦妥，但漸漸地她卻發現，林院長好像都沒注意到她說的話，就這樣慢慢「離線」。他的行為開始變得與平常不同，也難以溝通，林靜芸醫師只能整天跟在後面，卻幫不上忙，「有一陣子我還會罵他說，你是不是外星人，你把我先生藏到哪裡去了，趕快把我先生還我。」有一次，林芳郁院長在大安森林公園走了13圈不回來，林靜芸醫師一直未能理解，「後來才發現，他其實很努力地用他的方法，想要回到我這個星球。」她笑說：「他本來就是一個調皮的人，在沒有通知我的狀況下帶我去演了一部這樣的冒險片，想起來是蠻好玩的。」她也曾覺得兩人就像站在懸崖 鼓勵照護者「不要悶著頭犧牲」林靜芸醫師回憶，起初她堅持在照護上親力親為，後來不只林院長身上長出褥瘡，她也身心俱疲，感覺兩個人好像綁在一起、站在懸崖邊。她開始反問自己，如果生病的是自己，林院長又會怎麼照顧她？因此，她選擇向後退一步，負責照顧團隊的管理、策劃，讓更多人一起分工合作。慢慢地林院長的褥瘡狀況改善，還可以自己吃飯、走路。「透過他看我的眼神、調皮的動作、講出來的話，我感受到我先生回來了。」「公開先生的病情，實際上最大的受益者是我自己。」林靜芸醫師表示，林芳郁院長過去不常分享工作上的事，而在整理資料、出書的過程中，她與兒子、女兒了解到不少林芳郁院長的溫暖故事，對他有了新的認識。獲得來自各界的鼓勵和協助，讓林靜芸醫師發現其實公開也並不可怕。「現在很多疾病如果不能痊癒，也會有所緩解，那作為照顧者，應該要有更多的想像。」林靜芸醫師就想像自己與先生正在演「美女與野獸」，有一天時間到了，「野獸」就會變回「王子」。她也鼓勵照護者在過程中，還是要打扮漂亮、懷抱夢想、做快樂的事，比如外出用餐和旅遊，不要悶著頭犧牲自己，有需要的話記得向外求助，努力過上正常的生活。林芳郁院長關注醫界新血培育 基金會成立助完成心願林芳郁院長過去長期關心年輕醫師的教育和進修，認為醫師有足夠的學習和經驗，才能更好地服務民眾，讓醫療更有保障，也勉勵年輕醫師多到外面看看。林靜芸醫師分享，在林芳郁院長擔任台北榮總院長時，兩人找到企業家尹衍樑捐款，幫助許多年輕醫師出國進修。林院長更是曾自掏腰包，捐給台大急診40萬元用以購書。林靜芸醫師表示，林院長退休前的心願是回台大外科幫忙，卻因為生病未能達成。她在新書發表會上宣布成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，除了和家族籌募3千萬元，新書的所有版稅也將全數捐贈給基金會，預計募款目標是2億7千萬元，專注外科醫師的培育，協助更多年輕醫師出國進修，也幫助完成林院長的心願。【延伸閱讀】長輩常聽不懂？ 研究：孤獨感恐加速語言退化、提高失智率每3秒就有一人罹患失智症 專家呼籲：學習陪伴、獲得助力https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65474
驚聞名醫林芳郁失智！林葉亭突憶起「MIT畢業學霸亡父」：生前連寫字都快忘了
前衛生署長、心臟外科權威醫師林芳郁日前驚傳已罹患失智症近5年，消息一出震驚醫界，而女星林葉亭高齡85歲的老父林葉增，也於今年2月因失智症走失，被尋獲時已不幸罹難。對此，林葉亭也在社群平台發文緬懷父親，透露曾是麻省理工學院（MIT）畢業的高材生父親，自從罹患失智症後「連寫字都快忘了」。林葉亭近日在IG限動曬出影片追憶亡父，感慨發文「麻省理工學院畢業的爸爸，失智後要寫一個字都那麼不容易……」林芳郁的妻子、整形外科名醫林靜芸近日也出版新書《謝謝你留下來陪我》，分享照顧失智丈夫的心路歷程，這讓同為失智症病患家屬的林葉亭心有戚戚焉，透露當她看見林靜芸分享的其中一句話，「他們也是很想努力的想找回自己」，讓她的淚水不禁奪眶而出。林葉亭也PO出父親在練習寫書法的畫面，感性直呼「爸爸你微笑的寫，心裡在想什麼呢？！想你。」一字一句流露出對父親滿滿的思念，以及還未說完的愛。回顧事件，患有失智症的林父，於今年1月16日下午3時許外出後便消失無蹤，怎料走失11天卻傳出不幸噩耗，他被發現陳屍在士林區至善路三段150巷的一處住家水池內，林葉亭接獲通知到場指認父親遺體時，當場崩潰泣不成聲。
準備好迎接失智症？ 專家：保護大腦「不做這7件事」
心臟外科權威林芳郁罹患失智症、與名醫妻子林靜芸的照顧故事，令許多人動容，也讓人更進一步思考進入超高齡社會的台灣，到底準備好迎接失智症了嗎？根據衛福部資料，目前全台失智人口約35萬人，預估130年將逾69萬人，人數變多，患者餘命延長，過去失智症確診後存活3至5年，現在病識感提升與早期治療，平均延長至7至8年。失智症協會顧問湯麗玉受訪表示，失智人口日益增加，過去雖培養許多失智友善據點，卻沒有真正落實於社區，讓失智者仍有汙名化的包袱，建議政府應積極推動失智友善社區，讓失智者在地被接納。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，隨年齡增長，失智症已是在所難免，政府應思考，失智症患者若還有20~30年的餘命，該如何因應，建議勞動部門、企業主應設想工作分類，透過彈性化工作內容、職務再設計等，助失智者持續貢獻社會。全球都面臨失智人口逐年增加的問題，專家建議以下7件事來預防罹病1.避免只吃加工食品神經科學家法布里提蕪絲（Friederike Fabritius）指出，加工食品會造成大腦輕微發炎，與很多問題有關，會減少壽命。2.避免久坐不動休士頓衛理公會醫院大腦健康中心醫學主任、神經科學家萊特醫生比喻，運動等於「大腦的藍牙」，能改善通往大腦的血流、降低壓力、減少發炎，以及維持心血管健康。3.不排斥社交加州希達希奈醫院哥利奇阿茲海默與記憶疾病中心主任陳醫生表示，「我們在與人互動的時候，大腦處理很多資訊，發生很多活動。」失去這種刺激，也可能造成活動降低和憂鬱，這可能與失智症有關。4.不熬夜一整晚腦部的『類淋巴系統』，基本上就是大腦的垃圾桶，當你睡覺時，這個系統會變得非常活躍，清除垃圾，例如我們在阿茲海默症和失智症患者身上看到的那些累積物，都是透過這個系統被清除的。」5.不忽略壓力陳醫師表示，持續承受壓力對身體不好。當你有壓力，皮質醇就會飆升，若一直這樣，可能會傷害大腦。6.不輕忽高血壓吸菸、不健康的飲食和缺乏運動等等都是導致高血壓的因素，這些習慣往往隨著時間在我們步入中年的途中養成、累積。必需注意的是，高血壓是眾多可能導致失智症的原因之一。7.不要停止學習保持好奇心是鍛練大腦、保持敏銳的好方法。最近一項研究發現，持續接受教育的成年人罹患失智症的風險減少19%。陳醫師解釋，不論何時，當我們在學習新事物時，就會在大腦細胞之間建立新的連結。「當你建立這些連結的時候，就增加了我們所謂的神經可塑性，也就是我們心智和大腦適應變化的能力。在這個理論下，有些正式教育程度較高的人，晚年罹患失智的風險比較低。」
林芳郁罹失智症！他回憶神手「迷宮手術」 大讚1舉動減輕病人焦慮
國內心臟外科權威、曾任三大醫學中心院長的林芳郁教授，近日傳出已罹患失智症長達五年，消息震驚醫界。曾與林教授共事的奇美醫院重症加護醫學部主治醫師陳志金，也在臉書發文緬懷這位「溫文儒雅的名醫」，感念其在醫術與醫德上的深遠影響。林芳郁教授一生致力於心臟外科醫學的發展，不僅技術領先，也以身作則，深受醫界後輩敬仰。消息傳出後，許多醫界人士表達關心與敬意。陳志金回憶，30年前他仍是台大醫學系見習醫師時，林芳郁教授便以開創性的「迷宮手術」（Maze surgery）治療心房顫動，讓當時許多醫學生和年輕醫師大開眼界，「當時心房顫動普遍被視為內科疾病，但林教授卻以外科方式介入治療，效果卓著，令人驚奇。」陳志金表示，該手術原理是在心房上製造如迷宮般的疤痕組織，阻絕異常的電信號傳導，幫助心臟恢復規律跳動。而除了醫術精湛，林芳郁也以耐心與溫和著稱，「每天手術結束後，他都會親自到病房，邀請即將接受手術的病患與家屬到小教室，親自畫出心臟解剖圖，詳細解釋手術過程與風險，就像一場生動的教學課。」陳志金說明，這樣的互動方式不僅減輕病人焦慮，也深深影響了他往後行醫的態度，「老師總是輕聲細語，穩重內斂，能撫慰病人與家屬不安的情緒。」陳志金形容林教授不只是醫術高明，更具人文關懷，是他心中理想醫師的典範。面對林芳郁教授罹患失智的消息，陳志金坦言不捨，但也欣慰地表示，「還好有師母一路陪伴與細心照料，讓老師的病情相對穩定。」他也感性地提到，自己對未來充滿未知的擔憂，「我常想，萬一有一天我也失智了，會不會比太太更早？所以現在要開始準備好多的文字、照片、影片和書籍，來幫助未來失智的我，認識現在的自己。」
失智症新藥準備開打 健保署研議納健保給付「最快年底進入討論」
健保署署長石崇良。（圖／報系資料照）超高齡社會來襲，台灣預計失智人口將在2041年逼近68萬人。衛福部食藥署已核准2款單株抗體新藥，明天（23日）即將在亞東醫院施打第一針。由於一針要價超過百萬，健保署署長石崇良今天表示，其中一款已經提出給付申請，現在正在進行醫療科技評估，可望納入健保，最快年底有機會進入討論階段。今年75歲的心臟外科名醫，曾任三家醫學中心院長及衛生署長，林芳郁近日傳出罹患失智症。他的另一半、國內第一位女外科醫師同時也是知名的整形醫師林靜芸，出版新書「謝謝你留下來陪我」新書，希望以兩人作為醫界老兵的身分，讓國人更瞭解失智症，強調長照並非只是悲歌。衛福部食藥署今年核可美國與日本合作研發的「樂意保（LEQEMBI）」與美國禮來藥廠研發的「欣智樂（KISUNLA）」兩款針劑，分別有助延緩病程26％和35％，但必須在醫院施打。新藥近日抵台，僅適用於阿茲海默症早期患者，且持續使用1年以上才有成效，一年需自費超過百萬。石崇良指出，目前國內失智症新藥有兩款，其中有一款已經提出給付申請，現在正在進行醫療科技評估，要等評估報告出來，才能做後續程序的安排。何時會有好消息？石崇良透露，醫療科技評估最快45天，還要看廠商提供資料的完備程度，會看藥物臨床試驗的數據結果和成效，以及價格對健保的財務衝擊和成本效益，之後要經過專家會議討論，最後進入共擬會議，不過他也透露，最快今年底有機會進入討論，所以相關時程都還不能確定。
失智症新藥「欣智樂」抵台！ 亞東醫院23日開打全國第一針
國內心臟外科權威醫師林芳郁在退休後傳出罹患失智症，失智症新藥也引發各界關注。亞東紀念醫院原訂昨（19）日要開打全國第一針失智症新藥給1位病患，但因為藥物尚未抵台而延期。而今（20）日傳出好消息，亞東醫院證實藥物已經抵台，將在下週一率先完成早期阿茲海默症新藥「欣智樂」施打。台灣約有35萬名失智症患者，其中阿茲海默症占約70%。而衛福部今年核准2款專門治療早期阿茲海默症的新藥，可以清除腦中致病的類澱粉蛋白，有助延緩阿茲海默症導致的認知功能退化。分別為美國與日本合作開發的「樂意保」（Leqembi），以及美國禮來藥廠研發的「欣智樂」（Kisunla）。亞東醫院證實這2款新藥物都會引進，原定19日施打全台第一針，但因藥廠班機運送排程問題，導致藥品尚未抵達，因此計畫先行取消。不過亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興今日受訪表示，新藥已順利抵台，預計下週一（23日）施打全台首劑「欣智樂」首例為83歲女性患者；週四（26日）則開打「樂意保」。「欣智樂」與「樂意保」為20年來，首見針對病因研發的創新療法。針對針劑的作用，甄瑞興表示，新藥僅限用於因「類澱粉蛋白」所致的輕度認知障礙（MCI）和初期阿茲海默症，「腦中類澱粉蛋白沉積」影像的診斷證據，才符合使用條件；若病程進入中度以上、血管型、路易氏體型等其他類型失智症，無法使用。
心臟權威林芳郁抗失智5年 妻曝「這事」成認知衰退關鍵
曾任衛生署長、台大、榮總及亞東醫院院長的75歲心臟外科權威林芳郁，驚傳罹患失智症長達5年。妻子林靜芸透露，林芳郁在2021年卸下亞東醫院院長職務後，健康逐漸亮起紅燈，尤其一次嚴重摔傷後，開始出現焦慮、沉默寡言等症狀，後續更出現失智典型的「遊走」行為，甚至曾在大安森林公園繞行13圈、超過30公里，讓家人憂心不已。 綜合TVBS及《三立新聞網》的報導，林靜芸回憶，有一次林芳郁在失智前發生嚴重摔傷，從此之後變得焦慮和沉默寡言，妻子只能帶著他每天到診所上班，在辦公室讀書寫功課。疫情趨緩後因社交活動增加，某次連續3晚聚餐後，林芳郁突然拒絕下床、不吃不喝，甚至半夜獨自外出至凌晨才返家。台灣失智症協會指出，失智症並非單純老化，而是混合認知退化的症候群，林芳郁的狀況正是典型病程表現。精神科醫師沈政男也對其病況感到震撼，認為家屬的照護挑戰極大。 最讓林靜芸心碎的是，去年她親自為丈夫進行褥瘡擴創手術時，見到嚴重傷口一度崩潰落淚，心想「只有沒救的人才會這樣」，深怕丈夫將離她而去。所幸在女兒整形外科醫師林之昀接手治療後，歷經9個月努力，林芳郁的傷口終於癒合，認知能力也逐漸恢復。 儘管面對疾病，林芳郁一家仍展現堅韌。林靜芸將照護歷程出版成書，盼鼓舞其他照顧者，書中提及丈夫一生培育無數醫界人才，前衛福部次長王必勝也發文感念其提攜之恩。兒子台哥大總經理林之晨更在序文中深情寫下：「你是我見過最接近的完人，爸比我也愛你，非常想你。」 如今林芳郁病情趨穩，家屬期盼他的故事能喚起大眾對失智症的重視，也印證了親情與專業照護的力量。這位曾帶領醫療體系對抗新冠疫情的名醫，如今正以另一種方式，持續發揮生命的影響力。
名醫林芳郁也躲不過失智 6原因掀「大腦慢性風暴」
曾任台大、北榮、亞東三大醫學中心院長的心臟外科名醫林芳郁，妻子林靜芸醫師透露他在退休後罹患失智症，消息一出也讓許多人驚訝不已，更感嘆失智症已成為現代人必須面對的人生課題。台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，除了老化是原因，失智症更是一場大腦中的「慢性風暴」。若大腦粒線體失常，不只大腦的能量不足，還會產生過多自由基，就會嚴重傷害大腦，包括老化、壓力、慢性病都是原因。此外，新冠病毒、皰疹病毒、塑膠微粒也都可能加速大腦退化。張家銘說，人的大腦平常努力清除「β類澱粉蛋白」，年紀大了，這個清除系統會卡住，導致β類澱粉蛋白開始堆積，堵住了神經訊號的流通。同時，幫神經元「固定結構」的Tau蛋白也開始出問題，導致訊號傳不出去，記憶也就這樣逐漸消失。他表示，另一個關鍵是大腦免疫細胞異常，開始攻擊正常細胞、釋放發炎因子，讓大腦更加混亂。這些發炎反應不只是阿茲海默症才有，糖尿病、肥胖、高血壓這些老化相關的病，也常常都會引爆這種「低度慢性發炎」，慢慢地傷害大腦。張家銘解釋，大腦外面有「血腦障壁」，能防止毒素、細菌進入大腦，但隨著年齡上升、生活壓力、飲食不當，這道障蔽會越來越容易破損，一旦潰堤，毒素會進入大腦，導致發炎變多、Aβ堆得更快，讓大腦血管也跟著出現問題。張家銘並表示，大腦的粒線體是大腦的發電廠，當年紀大、壓力大、發炎多，這個發電廠也開始壞掉，電力不夠下，大腦變得慢、鈍，甚至斷電。粒線體失常後還會產生過多自由基，嚴重破壞大腦運作。科學家並發現，新冠病毒、皰疹病毒都可能加速大腦退化，連微塑膠也被發現在阿茲海默症患者的腦部堆積。此外，女性的風險也比男性高，這可能和體內賀爾蒙及肉鹼水平低有關（肉鹼是一種對能量代謝很重要的物質）。如何避免失智，張家銘表示，可從飲食、睡眠、壓力、運動、血糖血壓的管理著手。建議以下4招1.每天快走30分鐘。2.飲食少油、少糖、多蔬果。3.補充膽鹼、Omega-3、益生菌，維持腸道健康，可保護大腦。4.睡得好、笑得多，幫大腦排毒。
心臟外科權威林芳郁抗失智5年！醫曝高知識分子也難逃
曾任台大、北榮及亞東醫院院長的心臟外科權威林芳郁，傳出罹患失智症已5年。對此，高雄醫學大學神經科學研究中心主任楊淵韓指出，即使如林芳郁這般深諳養生的醫學專家和高知識分子，仍有可能因基因、空汙和許多未知風險罹患失智症。據《中時新聞網》的報導，75歲的醫學巨擘林芳郁，退休後與疾病無聲搏鬥，其妻子、知名整形外科醫師林靜芸始終相伴，並將於本周日（22日）在台大醫院外科成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，同時發表新書《謝謝你留下來陪我》，記錄這段充滿挑戰的照護歷程。 對此，楊淵韓指出，即使如林芳郁這般深諳養生的醫學專家，仍難完全避開失智症的威脅。他解釋，高血壓、糖尿病、心血管疾病及腦中風皆是失智症的危險因子，雖可透過規律運動、控制三高、地中海飲食等方式降低風險，但基因、空汙及未知因素仍可能突破防線。楊淵韓以自己老師為例，指出這位醫學系教授因多次忘記看診而被診斷失智，強調「高知識份子同樣無法免疫。」根據統計，台灣65歲以上長者約每12人即有1名失智患者，80歲後比例更高達1/5。楊淵韓提醒，失智症並非正常老化，而是認知功能退化疾病，早期介入治療至關重要。他進一步說明AD-8極早期失智症篩檢量表，若在判斷力困難、從事興趣的意願降低、重複詢問和闡述、工具使用困難、時間記憶錯亂、時常忘記約會、財務處理能力下降、持續性思考或記憶力障礙等8項指標中得分超過2分，應盡速就醫評估。
心臟外科權威林芳郁罹失智症 名醫妻子林靜芸出書談照顧過程
曾任三大醫學中心院長和衛生署長的心臟外科名醫林芳郁罹患失智症！林芳郁與妻子、知名整形外科醫師林靜芸，將於本周日（22日）在台大醫院成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，同時發表新書《謝謝你留下來陪我》，這本書紀錄了林靜芸照顧林芳郁的過程，也希望藉此讓更多長照家庭吸取經驗。林芳郁曾任台大、台北榮總及亞東醫院三家醫學中心院長，任職台北榮總院長期間，向外募款鼓勵年輕醫師出國進修，替醫界造就許多人才，原本林芳郁打算退休後替母校台大外科作相同的事情，可惜退休後發現罹患失智症。5年前林芳郁罹患失智症後，林靜芸由名醫變身照顧者，她也寫下《謝謝你留下來陪我》一書，她在書中透露，發現林芳郁生病時，她覺得「天要塌下來了」，原本滿腦子學問的林芳郁，卻快速退化到需要全天候照顧，她陪著林芳郁住院、聘過居服員、試過日照中心，到不得不請外籍看護。幸好經過5年的復健，林芳郁已逐漸康復中。照顧之餘，林靜芸和家族籌募3000萬元，在台大醫院設立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，延續林芳郁當年的人才培訓計畫，提供補助，鼓勵新世代醫師出國進修，盼重新厚植台灣外科醫學領域根基。
９旬翁心臟衰竭因多重慢性病、高齡無法動刀 「非侵入性治療」助他重獲行動力
已是98歲超高齡的張爺爺因冠狀動脈疾病引發心臟衰竭，但因多重慢性病與高齡無法手術，台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏透過非侵入性的「體外加強反搏治療（EECP）」治療，讓張爺爺重獲行動力，每天可自行散步至少50公尺。體外加強反搏如第二顆心臟 非侵入方式助恢復心力與體力余榮敏醫師指出，由於病人年事已高又合併有腎功能退化與糖尿病，開刀治療風險太高，所以建議家屬選擇物理性「體外加強反搏治療」治療，透過外部氣囊加壓輔助心臟循環。體外加強反搏治療就像是體外第二心臟。治療時病人平躺於治療床，下肢與臀部包覆氣囊，氣囊會配合心跳節奏在舒張期加壓、幫助血液流回心臟，收縮期則放氣降低心臟負荷，能改善全身血液供應，特別強化心肌與腦部的氧氣灌注。余榮敏醫師進一步指出，加強反搏治療透過氣囊加壓促進血液循環，不僅改善心臟供氧，更間接強化腦部與四肢的血液灌注，也是病人體力與外觀改善的關鍵。體外加強反搏治療效果顯著 助高齡病患找回生活希望余榮敏醫師進一步指出，加強反搏治療透過氣囊加壓促進血液循環，不僅改善心臟供氧，更間接強化腦部與四肢的血液灌注，也是病人體力與外觀改善的關鍵。現在張爺爺不僅擺脫輪椅，還能在院子裡走動散步，甚至發現白髮中冒出黑髮，精神與體力都大幅提升。余榮敏醫師解釋，這可能與加強反搏治療促進全身微循環的效應有關。血液循環改善後，不僅心臟功能提升，連帶影響細胞修復與代謝，可能因此出現逆齡現象高齡心病患者新選項 別因年齡放棄治療機會加強反搏治療雖然目前必須自費，但低風險、非侵入的特性，適合高齡或多重共病病人。不過，余榮敏醫師也提醒，主動脈瓣重度逆流或嚴重心律不整的病人不適合加強反搏治療治療，但符合適應症的人都可以考慮選擇，最重要的是，長者不要因年齡放棄治療機會。【延伸閱讀】心臟衰竭免開刀！ 8旬阿嬤靠「這1治療」延續散步人生心臟衰竭非末路！掌握早期徵兆 積極參與治療 再創嶄新生活https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65356
66歲翁重度心衰竭移植心臟成功 搭配心肺復健回規正常生活
66歲的鄭先生長期患有心臟衰竭，曾接受心臟瓣膜更換手術，得以回復正常生活，甚至能獨力照顧罹癌妻子，在陪伴妻子走完人生最後一段路後，卻發現自己的心臟也慢慢失去活力，在各種藥物的幫助下仍惡化成重度心衰竭，最後的一線希望只有心臟移植手術。心臟癌症惡名昭彰 末期心臟衰竭仰賴移植手術嘉義長庚醫院心臟外科醫師黃耀廣表示，國人的十大死因中，「心臟疾病」長年高居第二名，而其中心臟衰竭更有「心臟癌症」之稱，心臟衰竭原因包含高血壓、冠心病、心肌病變等，其中心臟移植手術為末期心臟衰竭最有效之治療方式之一。黃耀廣醫師進一步說明，鄭先生經移植評估，成為健保核可心臟移植待心病人。在等心期間因擔心移植手術風險錯過了幾次移植機會，但隨著心臟的持續惡化，在某日他突然失去呼吸心跳，被緊急送到急診，經急救後裝上葉克膜、短效型心室輔助器，支撐著他等待有緣的心臟再次出現。移植心臟手術成功 搭配心肺復健恢復健康所幸，適合鄭先生的移植心臟出現了，嘉義長庚心臟移植團隊包括醫師、體循師及開刀房團隊立即前往捐贈醫院取回心臟，同時，在嘉義長庚的心臟外科團隊也著手進行心臟移植手術準備，歷經248分鐘後，把這顆合適的心臟移植到鄭先生的身上，在團隊照顧下，移植後第58天轉至普通病房，配合著心肺復健計畫，現在，鄭先生即將準備帶著一個不同的心臟與胸懷，回到自已的家中，繼續體驗嶄新人生。移植醫學複雜性高 感謝捐贈者遺愛人間嘉義長庚院長楊仁宗指出，移植醫學牽涉的醫學專科非常廣泛，也感謝捐贈者遺愛人間的善心，醫療團隊將承接起病人與家屬的心願，透過移植手術將病人的生命力種植於受贈者上，重啟人生。【延伸閱讀】「聽心音」義診揪出心臟隱形殺手 遠離瓣膜疾病與心衰竭很多人不自知！「累、腫、喘」 恐是心衰竭沈默殺手https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64747
印男冒充英國心臟名醫混進醫院執業 2個月至少醫死7名患者
近日，印度中央邦發生一起醫療醜聞。一名男子冒充英國心臟外科名醫的名號四處招搖撞騙，多次在社群上高調發表醫學謬論，最後還讓他混進了當地一間私人基督教醫院成為心臟科醫生，多次執刀進行心臟手術。直到近日，在短短1個月內有7名這位醫生的患者在術後死亡，他的真實身分才因此被揭穿。當地官員還指出，受害者的真實數字可能還在7人之上。據《新德里電台》報導，印度中央邦達莫市（Damoh city）一間私人開設的基督教傳教醫院內，一個月內有7名患者在進行心臟手術後喪生，引起當地高度關注。之後當度有關部門接獲投訴，指出該醫院一名心臟科醫師身分可能有異，調查之下才揭露這起「假醫生」冒名頂替進行心臟手術的可怕事件。據了解，這名印度假醫生本名叫做納倫德拉‧維克拉瑪蒂亞‧亞達夫 (Narendra Vikramaditya Yadav)。他從至少2年前起，冒用了英國一名知名心臟科專家「N‧約翰‧肯姆」（N John Kem）的身分，在網路上招搖撞騙，不僅常在社交平台上高調發表各種荒謬的醫學言論，並且成立了個人網站宣揚自己的「高超醫術」。亞達夫的把戲成功騙倒不少印度民眾，甚至有不少官員曾經接見他，而他最後也憑藉著這種曝光帶來的名氣，成功把自己送進了正規醫院，成為一名拿起手術刀給患者進行心臟手術的醫生。據了解，亞達夫在2024年12月到2025年2月間，一共為15名患者進行了心臟手術，其中有7人已經在近日死亡。當地兒童福利委員會主席、律師迪帕克‧蒂瓦里（Deepak Tiwari）告訴媒體，一些沒有死亡的患者找到了他們，告訴他們自己的遭遇，並且表示自己到其他地方就醫後，才聽說了這名假醫生冒充身分的消息。蒂瓦里表示：「雖然官方公布的死亡數字是７人，但實際數字應該比這個高得多。」印度國家人權委員會成員普里揚克‧卡農戈（Priyank Kanoongo）也指出，他們接獲投訴，得知有一名假醫師在教會醫院裡替患者進行手術。他們還得知，這間醫院接受了由政府「印度醫療援助計畫」撥發的高額補助金，「這是一起嚴重的事件，我們已經開始近調查。」消息曝光後，當地有關部門已經成立醫療調查小組來調查這起事件，該小組在查封了醫院的所有文件並進行調查中發現，這名冒名頂替者涉及多起爭議，其中甚至包括在印度第4大城海德拉巴市（Hyderabad）登記的一起刑事案件。目前該調查小組與當地警方正深入追查發生在該醫院的多人死亡問題。
洗腎患者「主動脈瓣膜狹窄」惡化快 醫：恐猝死勿延誤治療
一位63歲的男性洗腎患者，半年前發現主動脈瓣有輕中度的狹窄，未料近日回診時突然休克倒地，所幸經急救後恢復心跳。醫師透過心臟超音波檢查，發現他的瓣膜已惡化至嚴重狹窄。經過評估及健保申請，醫師為患者進行了經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），術後患者恢復狀態良好，入院至出院前後不到兩週，目前除了定期進行腹膜透析外，其餘生活已回歸日常。台北慈濟醫院心臟內科詹仕戎醫師指出，一般人隨著年齡增長，血管和瓣膜都會出現鈣化的情況，不過洗腎患者由於體內電解質代謝異常，導致鈣和磷離子失衡，使得鈣離子更容易沉積在血管壁和瓣膜、形成鈣化，進而引發瓣膜狹窄的問題。其中主動脈瓣是左心室和大動脈之間的重要閥門，一旦出現嚴重狹窄，心臟需要更大的壓力才能將血液推送到全身。長期下來，心臟可能因負荷過重而匱乏，最終導致心臟衰竭。「主動脈瓣膜狹窄」可致心臟衰竭、猝死 醫籲勿延誤治療詹仕戎醫師表示，胸悶，容易喘或是稍微活動就會心跳加速，甚至出現血壓不穩、突然下降等情況，都是心臟出現問題的警訊。建議洗腎患者應每年定期進行心臟檢查，若心臟瓣膜出現問題，醫師可透過聽診檢查發現心雜音，進一步安排心臟超音波檢查，如果瓣膜病變情況嚴重，就需要及時進行介入處理。多數洗腎患者可能同時患有糖尿病、心血管疾病等慢性病，台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任就指出，對這些患者而言，長期就醫已讓他們身心俱疲，當得知自己又多患一種病時，患者經常缺乏就醫及治療的意願。然而，洗腎患者的瓣膜狹窄惡化速度較一般患者快，可能一兩年內就會由輕度發展至重度。而主動脈瓣膜狹窄若延誤治療，可能導致嚴重的心臟衰竭，甚至引發心臟驟停，造成心因性猝死，對生命是極大的威脅。醫師提醒患者應提高警覺，及早發現、及早治療。洗腎不順 恐是心臟問題惹禍！及早治療患者有望重返日常許多洗腎患者因心臟瓣膜問題，在洗腎過程中出現胸悶、血壓下降，導致洗腎不順利，身體難以有效排除水分和毒素。諶主任指出，若能在心臟功能嚴重受損前及早治療，為患者植入功能正常的瓣膜，改善心臟功能後，患者洗腎時不再出現頭暈、呼吸困難、疼痛或血壓下降的情況，能夠順利完成每次的洗腎過程，讓患者感到神清氣爽。患者也有機會回歸日常生活，從事喜愛的活動，例如運動和旅行都不是問題。置換瓣膜無需開胸！「TAVI手術」傷口小 恢復速度快諶大中主任說明，目前治療主動脈瓣膜狹窄有兩種手術方式：傳統開胸手術和TAVI微創手術。傳統手術需要開胸、停止心跳，將鈣化的瓣膜切除後置換新瓣膜，但對高齡或有多重疾病的洗腎患者來說風險較高。相較之下，TAVI微創手術只需從鼠蹊部開一小傷口，從股動脈置入導管將新瓣膜送至主動脈瓣膜位置，手術過程相對簡單。在恢復期方面，諶主任指出，傳統開胸手術病人約一週後可出院，但胸骨完全癒合需要2-3個月。而TAVI微創手術的恢復速度更快，病人通常2-3天就能出院，1-2週後即可恢復正常生活。TAVI微創手術造福高風險族群 有條件納入健保TAVI微創手術已納入有條件健保給付，但需經醫師評估確認患者符合高風險條件，並提出申請。台北慈濟醫院由心臟內科與心臟外科組成「瓣膜疾病治療團隊」，透過雙科醫師的綜合評估，共同為患者制定最適合的治療策略。詹仕戎醫師指出，對於高齡或合併多重疾病，經醫師評估不適合傳統開胸手術的高風險主動脈瓣狹窄患者，TAVI微創手術提供了一個相對安全的治療選擇。評估患者風險時，醫師會考量年齡（如80至90歲以上）、共病情況（如曾進行心臟手術、肝腎功能異常、慢性肺阻塞等），以及失智、行動不良等因素。術後控制三高是關鍵 醫：仍需遵照醫囑服藥勿擅自停藥諶大中主任提醒，心血管疾病往往與高血壓、糖尿病和高血脂等慢性病有關，主動脈瓣膜狹窄的患者還可能併發冠心病。因此，即使進行瓣膜置換手術後，患者還是要注重血壓、血糖和血脂肪的控制，以及遵照醫囑服藥，切勿認為手術完成後等同徹底痊癒，就擅自停止服藥。 【延伸閱讀】近5成洗腎病人因「這1病」所致！ 醫呼籲：定期篩檢、追蹤是關鍵洗腎不只洗毒素 營養也會流失！腎友們這樣補身體https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64601
反覆心律不整、胸悶持續半年！ 「做1心臟手術」順利重拾健康
現年68歲的張先生，於半年前開始反覆發作胸悶與心律不整的問題， 一系列的電腦斷層和心導管檢查確定是右冠狀動脈出口的異常。醫師建議直接冠狀動脈繞道手術，但張先生一直猶豫是否只為了一條冠狀動脈繞道，就要接受胸骨鋸開的傳統開心手術。冠狀動脈狹窄、阻塞 發生部位影響嚴重程度經童綜合醫院心臟外科鄭伯智醫師的病情說明與經驗分享，他接受達文西機械手臂冠狀動脈繞道手術，手術後一週就順利出院，原本困擾多時的胸悶，加上常規使用心律不整藥物，現在都已完全康復。鄭伯智醫師提及，冠狀動脈是供應心臟肌肉營養唯一的血管，一旦發生動脈狹窄、阻塞，結果就是心肌梗塞。症狀從心絞痛、心律不整、心臟衰竭、肺水腫到猝死都有可能。為何嚴重程度會輕重不一？主要是冠狀動脈阻塞的部位，發生部位愈是近端血管出口，缺血壞死的肌肉範圍就愈大，當然症狀就愈嚴重。誘發因素多 冠狀動脈位置不正確也是之一一般冠狀動脈的狹窄總有一些促發因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、抽菸、家族史等。而很多病患常問：「我這麼年輕，沒有高血壓、糖尿病，也沒有抽菸，為何就會得到心肌梗塞呢？」鄭伯智醫師說，原因在冠狀動脈的位置出了問題，正常右冠狀動脈開頭的位置應該在大動脈根部前方出來，但病患的右冠動脈卻是從左側分出，途經肺動脈與大動脈的間隙（約1.5公分的距離），之後又回到原本右冠狀動脈的正常位置，將動脈含氧血供應給右心室與傳導神經。雖然這段距離不長，但遇到病患用力咳嗽或肚子出力，就會使肺動脈與大動脈壓力急遽上升而擠壓夾縫中的右冠狀動脈造成心臟缺血。文獻記載，這種疾病的發生機率約0.1%，平常的生活狀態也不會發病，只有上述的狀況才會引發心肌缺血、心絞痛、心律不整與心跳停止。特別的是有些病患，突發心跳停止的時間是運動當中或是運動中途休息的時候。選擇合適治療方式 重拾正常生活這類有明顯血管狹窄，心肌缺血問題者，接受冠狀動脈繞道手術是目前最安全，最有效的方式。鄭伯智醫師解釋，這些冠狀動脈的先天異常，也不是每一位病患都需要手術，如果右側冠狀動脈的近端沒有呈現隙縫狀況，直徑也超過5毫米，臨床上沒有心絞痛的患者，是可以選擇保守服藥治療治療與密切觀察。不過，如果突發心臟缺血不適，就不要再猶豫傷口大小或恢復快慢，接受緊急傳統開胸做冠狀動脈繞道手術，也是正確的選擇。呼籲各類心臟疾病患者，不用過於擔心手術治療，醫病間做好溝通，選擇最合適自己的治療方式，都能重拾正常生活。【延伸閱讀】心跳一下快一下慢？「心律不整」嚴重可致猝死 症狀、原因一次看！63歲婦旅遊途中呼吸喘險喪命 就醫驚見「3條冠狀動脈」嚴重堵塞https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64487