癌症治療
」 癌症 乳癌 肺癌 化療 抗癌印尼看護罹癌需回國治療 暖心仲介募10萬救急
印尼籍看護阿妮來台工作,意外摸到自己胸部有硬塊,到醫院檢查後確診乳癌,且已移轉到淋巴,她被迫放下看護工作回國治療,阿妮所屬人力仲介公司得知後,暖心為她募款10萬餘元,盼這愛心可以讓她減輕負擔,勇敢接受治療、對抗病魔。阿妮在印尼家境貧困,育有2名子女,胞姊及奶奶在數年前因為罹患癌症相繼離世,而她的丈夫也在新冠肺炎大流行時確診早逝,多位家人因病過世,讓她既難過又無助,但她並沒有渾渾噩噩過日子,因為知道自己必須撐起家庭,所以決定離鄉背井,來台擔任看護工。阿妮在人力仲介公司媒合下前往高雄工作,來台生活穩定,原以為逆境人生可以就此好轉,卻在工作半年後,出現身體不適狀況,並且發現胸部有腫塊,到醫院檢查後,遭診斷出罹患乳癌第二期,且癌細胞已經移轉至淋巴,必須盡速接受治療。事發後,阿妮陷入留台工作或回國治療的抉擇,當時阿妮相當不捨,想繼續留在台灣工作,不過,跟家人討論後,決定回國接受治療。對此,仲介公司特別為她募款10萬餘元,盼能減輕後續的醫療費用及生活負擔。人力仲介公司執行長鄭凱文表示,得知阿妮罹癌後,大家都相當不捨,因此決定為她募款,並設法協助還清為了來台工作而辦的貸款,希望讓她回印尼時不要負債並減輕經濟負擔,所有人都知道癌症治療是很大的挑戰,感謝各界的善心,總共為阿妮募得10萬餘元款項,盼她可以在無後顧之憂的狀況下接受治療,成功打倒病魔、早日康復。阿妮回到印尼後特別傳訊息向鄭凱文報平安,並表示,要向所有捐款的各位表達深深感謝,她可能無法回報大家的恩情,只能祈求上帝給大家好運,她保證會善用這筆金錢,期待未來能有機會像他們一樣幫助有需要的人,讓社會各角落都充滿溫暖。
92歲柯爸罹癌化療!陳佩琪曝「柯文哲1叮囑」:沒想到會變成這樣
民眾黨主席柯文哲擔任台北市長期間,將京華城容積率提高到840%,涉嫌獨厚威京集團損害市民利益,遭台北地院依《貪污治罪條例》圖利罪裁定羈押禁見,怎料捲入牢獄之災的柯文哲,如今又爆出父親罹癌接受化療。對此,妻子陳佩琪也透露,柯文哲在羈押當天對她「叮囑1句」,讓她心疼不已。陳佩琪昨(12日)接受《TVBS》訪問時表示,柯爸先前騎車摔倒後一直高燒不退,即使打了抗生素情況仍不見好轉,後來檢查才發現原來是罹患惡性疾病,需要開始進行癌症治療,由於公公已經高齡90幾歲,讓她很是擔心對方能否承受化療的不適。陳佩琪透露,當天柯文哲要出門開羈押庭前,似乎已經預料到會被羈押,因此特地叮囑她好好照顧家裡,「不要擔心我,只要看好爸爸」,更交代要將相關資料妥善搜集,才能在必要時反擊澄清,並感慨柯文哲一直盡他所能想讓台灣社會變得更好,怎料如今卻落得這般田地,「沒想到今天會變成這樣」。收押台北看守所邁入第9天,柯文哲今(13日)上午二度遭到檢方提訊,以釐清柯文哲與陳佩琪名下遭查扣的銀行保險箱,內藏的上百萬現金是否涉及不法金流,不過稍早柯文哲雙手上銬步下囚車時,面露一抹微笑隨即被帶入北檢,面對最近一連串的打擊風波,心情似乎並未受到太大影響。
蟬聯10大死因之首42年!這「2地」癌死亡率全台最高 病團:與家庭、交通有關
國民健康署過去曾指出,雖然國人健康持續改善,但仍存在健康不平等的問題。根據《中央社》報導,癌症蟬聯10大死因首位已42年,而台灣東部、南部的癌症死亡率高於北部,這與獨居、交通時間長有關。許多國家或國際組織,諸如美國、加拿大、丹麥、荷蘭及世界衛生組織(WHO)等,均認為社會環境因素是導致健康不平等的關鍵因子,且其影響久遠,包括貧窮、社會地位、壓力、工作環境、社會隔離、失業、社會支持、交通等。台灣近年新增癌症患者以每年約12萬人速度上升,其中60歲以上長者,占將近6成左右,據112年台灣10大死因分析,癌症死亡人數每年約有5.3萬人。台灣癌症基金會分析相關資料後,發現南部癌症死亡率多出北部33%,東部更高出了45%。報導指出,從台灣癌症基金會過往服務的個案裡可以看出,首先,東部、南部癌友多為獨居或老老照顧,較少與子女同住,意味著家庭支持系統薄弱;其次,這些地區的醫療院所佔比也較低;再者,由於患者需要搭乘巴士、自行騎機車往返,高頻率且耗費極長的時間,不少癌友會選擇放棄穩定治療。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟曾以新聞稿解釋,癌症治療屬於高頻率且穩定的醫療介入,整個療程持續1至2個月左右,每2至3周的化療已讓人疲憊不已,再加上每天1次或每周5次的放療,以及噁心、嘔吐等治療副作用,若沒有支持就醫的交通工具,將大幅增加路程上的危險。對此,《中央社》舉例,住在台東的陳大姐因罹癌而轉為打工兼職,每次治療都只能搭乘每日僅來回一班次的車前往就醫,往往一早出門,傍晚才能到家,半年25次療程,周周就醫來回就得6小時。而台灣癌症基金會也指出,南部及東部,分別有超過6成及7成的癌症病友,常常是無人陪同的情況下獨自就醫,因此改善交通對於提高偏鄉的銀髮癌友的治療持續性、生活品質至關重要,基金會自106年起,與民間企業合作推出「銀髮偏鄉・就醫無礙」計畫,期間已協助逾2000名偏鄉銀髮癌友穩定就醫。
驚傳癌症惡化入住ICU!汪建民發聲吐「需要時間休息」最新現況曝
曾以《台灣靈異事件》鐵頭警官一角竄紅、56歲男星汪建民,近年來鮮少出現在電視鏡頭前,今年7月他久違現身螢光幕,竟透露自己罹患「肺腺癌」第4期,且癌細胞已經擴散,今(12日)更傳出他病情惡化被送進加護病房。對此,汪建民稍早也透過好友澄清,只是入院接受治療。汪建民日前在節目上分享病況,表示他從年輕時便經常習慣性咳嗽,但當時他不以為意,並未前往醫院檢查,直至去年11月他突然背部劇烈疼痛,就醫檢查才發現竟是罹患肺腺癌,且癌細胞已經擴散至頸椎、骨頭及腦部,歷經多次化療、電療後他也因此暴瘦12公斤。汪建民透露,雖然化療副作用讓他骨頭痛到無法行走,必須倚靠拐杖才能行動,不過好消息是,原本9公分大的腫瘤,經過治療後已縮小到3公分以下,病情正在好轉中,怎料如今卻驚傳病情急速惡化被送進加護病房的消息,讓外界擔憂不已。對此,汪建民今(12日)稍早也透過好友發聲回應,自己並未住進加護病房「只是一般住院治療」,由於需要比較多時間休息,因此不常使用手機,強調單純就是接受癌症治療,不用太過擔心。
「二姐」曾罹癌吐心聲 蔣萬安陳其邁都回應了
暌違歌壇9年的「台語天后」江蕙,即將在台北大巨蛋的國慶晚會上復出獻唱,讓不少海內外華人引頸期盼,針對江蕙PO文吐露她在封麥演唱會前夕罹癌,多年來開刀化療對抗病魔的經歷,目前在美國訪問的台北市長蔣萬安跨海送上關心,誠摯祝福二姐一切平安健康。至於江蕙PO文中也被提到的高雄市長陳其邁,今天受訪時也說,他瞭解大家都很好奇,江蕙在文中提到與他有個約定,但這個約定究竟是什麼,請容他暫時保留,「祕密」會等時機成熟時,會再向外界報告。目前人在美國的蔣萬安說,看到江蕙聲明,他要先祝福二姐身體健康、享受生活。看到聲明中寫到,二姐非常熱愛唱歌,現在「要為自己而唱,也為所有的歌迷朋友而唱」,蔣萬安說他真的非常開心,尤其是看到「二姐」的身體狀況,可以在10月5日登上國慶晚會,在大巨蛋復出開唱,他要再次誠摯祝福江蕙一切平安健康。外界好奇蔣萬安先前當面力邀江蕙復出,兩人談了什麼?蔣萬安說,那場見面就是誠摯邀請江蕙復出在大巨蛋開唱,他當時也感受到,江蕙真的非常喜愛唱歌,真心希望將歌聲帶給所有的歌迷朋友、所有民眾,是發自內心希望能夠繼續從事她所熱愛的事情。對於江蕙文中稱讚蔣萬安歌聲好聽,引發外界好奇蔣萬安是否會在國慶晚會,以粉絲的身份與「偶像」合唱?蔣萬安急忙表示,江蕙過獎了,他其實歌聲不好。他還說,只要是歌迷都會喜歡心中偶像的歌,會哼上幾句或到KTV時點唱,這就是歌迷對偶像的誠心,他相信所有江蕙歌迷也與他一樣,現在非常期待國慶晚會,看到二姐在大巨蛋復出。至於是否會想與江蕙合唱的問題,蔣萬安笑著說,還是讓江蕙自己將美妙歌聲帶給所有的歌迷朋友,這最重要。陳其邁表示,他期盼江蕙先好好調養身體,至於「兩人間的秘密」是什麼,請容他先暫時保密,適當時間會公布(圖/報系資料照)江蕙昨日在PO文中,還特別提到感謝高雄市長陳其邁,「她沒有忘記與陳市長的約定」,對此,陳其邁表示,二姐勇敢抗癌精神令人敬佩,他要祝福江蕙身體健康,至於「兩人約定」是什麼,會等時機成熟再對外公布。陳其邁表示,希望二姐身體能夠健健康康,化療、癌症治療都很辛苦,江蕙一路走來,努力對抗疾病,精神令人感動,希望她身體恢復健康後,能回到家鄉高雄與大家聊聊天,也能有更多機會開唱。陳其邁還說,大家對江蕙的歌都耳熟能詳,他自己也非常喜歡,希望二姐一切順利,至於復出演唱會,他希望大家不要急,還是要等到江蕙都準備好,這部分他都給予尊重,也再次祝福江蕙。
女子視力突變模糊!就醫檢查竟是「肺癌」 醫曝:是轉移性腫瘤惹禍
31歲的A小姐過去沒有什麼疾病,某天發現左眼視力模糊,因而至眼科門診就診,經過詳細的檢查,發現在左眼脈絡膜下有腫瘤轉移,造成黃斑部積水,產生視力模糊與視野暗點的現象,轉介至腫瘤科之後,確診為肺癌合併眼部脈絡膜轉移。患轉移性腫瘤 恐導致視力模糊新竹臺大分院腫瘤醫學部陳奕崙醫師說明,癌症可以轉移到眼睛或其周圍組織,常見的轉移包括來自乳癌、肺癌和黑色素瘤。這些轉移性腫瘤可能導致視力模糊、眼痛、視野缺損或眼球突出的症狀。建議病人如果出現視力模糊或喪失、眼球疼痛或不適、視野中出現暗點或閃光、甚至眼球突出的現象。另外,某些癌症會引發自體免疫反應,導致免疫系統攻擊眼睛的組織,特別是視網膜細胞,這種情況稱為癌症相關視網膜病變,自體免疫反應也可能誘發葡萄膜炎,可能的症狀包括視野缺損和視力逐漸減退。建議有這些情況應迅速就醫治療,以減少視力損失。癌症治療免疫力醬 恐增眼部感染風險陳奕崙醫師表示,化療或標靶藥物是治療癌症的重要手段,但治療過程可能導致免疫力下降,增加眼部感染的風險。此外,一些化療藥物會直接影響眼睛,造成視力模糊、乾眼症、黃斑部水腫、視神經病變等。因此,定期眼科檢查是早期發現和治療眼部問題的關鍵。同時,保持良好的衛生習慣與生活型態,並在有任何眼部不適時,及時告知醫療團隊。預防和管理並重 定期眼科檢查不能輕忽 陳奕崙醫師提醒,在癌症治療過程中,預防和管理策略相當重要,癌症病人應定期進行眼科檢查,以便及早發現眼部問題,最重要的是,要保持健康的生活習慣,如均衡飲食、充足睡眠和適當運動,以增強免疫力,並與醫生隨時討論所有藥物的副作用,詢問是否有替代方案,減少眼部風險,才能在戰勝癌症的路上前進,還能擁有清晰、健康的視力。
新板再增懷孕聖地!TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證,堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者,2024年再添一處懷孕聖地,地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施,還以溫暖和專業的服務深受患者信賴,致力為每一位患者提供精準的生殖療程,不斷提升成功率,讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎,隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒,比中國大陸早三年,開拓台灣生殖醫學的新篇章,亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%(根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7%、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1%[註1]),如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國,高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬,台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶,礙於大醫院空間擁擠,不孕症非醫院的主要科別,且人力及設備受限、患者候診較有壓力,成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC,數年內已因其專業聲譽,成長至北台灣極具規模之生殖中心,服務之病患四成來自新北地區;2024年7月台灣試管嬰兒滿39年,TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」,讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦,並享受呵護尊重隱私之療程;TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術,以前輩帶領優秀後輩,致力敦厚的行醫之道,讓台灣生殖品牌深耕地方,走向世界。黃金醫療團隊:匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊,由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫,包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊,是國內生殖與不孕權威大匯集!但即使有一流的硬體,亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」,整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節,均提供個人化最適療程,才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學,專注醫療細節,讓許多案例「起死回生」,例如曾醫師一定要求每位初診的患者,檢測子宮是否有披衣菌感染;因為很多人容易忽略的披衣菌,卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷,累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富,為不孕患者打造求子生路。(圖/TFC提供)TFC三心標準:安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心,座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統;TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統,雙重不斷電保障,讓TFC有別於其他診所,無任何停電風險,使胚胎寶寶在培養箱內住得安心,頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境,實驗室內外維持正壓30pa氣壓,並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等,給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」,能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形,提供恆溫穩定的胚胎生長環境,並從中判斷出胚胎發育過程,挑選發育優良的胚胎植入,提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據,增加優選率,搭配胚胎師的豐富經驗,將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所,集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術,全方位提高整體醫療品質及成功率,受到國內外患者的青睞,目標讓台灣生殖領域走向全世界,讓全世界有求孕難孕需求的患者,都能接受到高醫療品質的服務,早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。(圖/TFC提供)突破不孕症技術界限,引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們,經常參與各種大型國際生殖醫學會議,透過學術及臨床經驗的交流,不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告,已近1000篇,固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE),更經常受邀至國內外演講,且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師,為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE(亞太生殖醫學會)PSRM(太平洋生殖醫學會)兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE(歐洲生殖醫學會,目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名)七月年度盛會,正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究,發表數量位居全台之冠。(圖/TFC提供)合理化費用,實踐醫者使命求子若渴,讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力,台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元,是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%,以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診,以國際整體價格區間來說,台灣治療不孕症的價格平易近人,是全世界平均價格的50%,十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中,TFC定位為亞洲生殖旗艦診所,集合老、中、青各世代的醫療專家,把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做?他的回答很簡單:「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」,但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用,竟然與教學醫院差不多,由此可見TFC團隊醫師追求的,自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生,TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案,統計至今年(113年)1月底為止,共有14,530對夫妻順利申請到補助金額,並且順利產下16,296名嬰兒!根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示:TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享,有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診,過去她自然懷孕 2 次,但都在進行絨毛膜檢測時,發現胎兒帶有色素失調症,在人工引產後,萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷(PGD),找出基因正常的胚胎,第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶,成功斬斷家族罕病基因,讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示,自2020年4月TFC成立到今天,團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒,有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀,排除壓力大、體重太重等問題,抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高,AMH數值>5.0 ng/ml,就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡,眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂,體內製造過多男性賀爾蒙,導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常,濾泡成長異常,最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外,值得特別注意,多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後,卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆),體內雌激素過高(>4000pg/ml),造成體內血管內的水分容易往血管外滲透,會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險,尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險,一般發生率<2%,患者會因為血管內水份太少,血球濃度太濃稠,有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水,甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流:晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢,台灣「生不如死」,除了高齡導致懷孕率大幅下降,不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異,生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一;現代人因求學、工作等因素延緩生育時機,塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視,育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱,育齡時期正在打拼事業,未必能夠分心考慮生育問題,甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶;「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念,已是現代女性新趨勢!TFC建議30歲以上女性,不論單身或已婚,先評估生育力,將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目,以便更進一步規劃凍卵,掌握人生選擇權,不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣,因為晚婚晚育的現象越來越明顯,接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人,台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術,以及與實驗室胚胎師的密切溝通,讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出,近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視,搶在癌症治療前,「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修,有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌,但療程不僅殺死癌細胞,也傷害了生殖細胞,可能造成卵巢早衰,甚至導致不孕。他認為,面對癌症不能再只是「救活」,應與生殖醫學專業醫師合作,維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明:「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可,過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助,高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因,醫師在經過多方評估後,先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A),找到染色體正常的胚胎,並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機,最後順利懷孕了。張醫師也說道:試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽,每個患者的療程均需個人化的治療,過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點,讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師,是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定,語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨,從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率,李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師,我的工作就是好好幫助病人規劃療程,想辦法得到好的卵子交給胚胎師,待培養出好的胚胎,再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況,然後一起討論植入策略」她表示,選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入,就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態,如何保障生育自主權,已然成為當務之急依據國民健康署統計,110年本國籍人工生殖之不孕原因,子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成,亦即5,000-10,000人左右,這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外,根據內政部統計資料,2023年同性婚姻就有3,199對,較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧,基於醫療與社會需求,TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技,同時在有完善法規與配套措施前提下,支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法,同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示,「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過,臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢,然而目前礙於法規限制,即使他們希望在台求孕,我們也愛莫能助。」因應社會現況,法規也該與時俱進的修正,給想生、能生的族群選擇的機會,給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見,晚婚晚育衍伸的健康議題,從醫療角度來看,也是需關注的重點。若高齡嘗試生育,懷孕率將大幅下降。據統計,45-49歲的女性,罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性,每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間,已在板橋為大家服務!自成立以來,已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診,為了節省新北朋友們回診通勤時間,TFC已進駐新北市板橋區,江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離,交通超便利,讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」,提供病患利用手機通知的推播功能,清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可,減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名,以APP訊息通知,保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色,而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。(圖/TFC提供)更多TFC臺北生殖中心介紹:https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源:[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司,相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
力拼2030減1/3癌症死亡人數 次世代基因定序檢測成關鍵
根據衛福部公布之國人十大死因統計,癌症多年來位居國人十大死因之首,佔總死亡人數四分之一,每年約有超過5萬名國人因癌症死亡,癌症治療是台灣健康議題中極待解決的問題。賴清德總統也喊出健康台灣願景,目標在2030年減少因癌症死亡人數三分之一,顯示政府對癌症早期篩檢、基因檢測與精準醫療的重視。而基因檢測在精準醫療中更扮演了關鍵角色,不僅能識別癌症患者的基因突變、估計治療效期,更能因應腫瘤新衍生的抗藥性,迅速更換治療,從而幫助醫師為患者制定精準的治療方案。隨著次世代基因定序檢測(NGS)正式納入健保,行動基因(ACT Genomics Co. Ltd.)協助將NGS檢測無縫整合到各家醫院的癌症治療計劃中,幫助更多癌症患者獲得更精準的治療,國家健康願景更邁進一步。醫療技術日新月異,標靶藥物治療癌症的效果優於傳統手術和化、放療,先進行基因檢測可找到患者可能的突變基因,更精準地使用相對應的標靶藥物。然而次世代基因定序檢測的項目數量不同,費用也有所差異,自費價格約1到10萬元不等,對癌友而言更是筆不小的負擔。所幸自今年5月1日起,NGS納入健保給付,將以檢測方法、基因位點多寡及病人需求等條件,採取健保定額給付、民眾自付差額方式,大大減輕了患者的經濟負擔,預估每年將有約2萬多名癌友受惠。國際上已有許多利用NGS檢測衍生的生物大數據進行臨床應用,進一步發展創新癌症醫療產品。例如韓國藉此提供公共衛生研究有效的資料和樣本管理系統;日本則成立專門負責醫療研發的資助機構以支援基因研究和數據管理。行動基因技術長陳華鍵表示,行動基因近期將通過與研究機構合作,發展基因檢測結合機器學習的本土疾病風險評估模型,以協助疾病預防與診斷。陳華鍵進一步說明,由於NGS檢測在分析過程中產生大量數據,需要強大的大數據處理能力來發現和再分析疾病。行動基因將持續透過機器學習優化演算法,並導入LLM與Generative AI科技,提升基因檢測的準確性和效率。行動基因目前也在研發深化AI科技的應用,並參與國際研究計畫,如美國癌症研究之友主持的同源重組缺失之生物標記協調專案(HRD Harmonization Project)。近期,行動基因更優化了其癌症基因檢測技術,不僅一次可檢測440個癌症相關基因、13個融合基因和350多種融合基因組合,涵蓋標靶、免疫、荷爾蒙和化學治療評估,檢測結果更於近日縮短至8個工作天,幫助醫療團隊更快擬定出最佳精準治療方案。行動基因研發團隊也持續觀察最新檢測形式,確保提供最具臨床價值的檢測。陳華鍵表示,次世代基因定序檢測納入健保是台灣精準醫療發展的重要里程碑。行動基因作為醫療單位臨床及研究的精準檢測夥伴,致力於技術創新,研發費用更達2023年營業支出的26%,以提供更完善的專業檢測數據。未來將持續與醫療機構緊密合作,輔助臨床判斷與治療策略,共同推動癌症治療和精準醫療的進步與普及,造福更多癌症患者。關心食安、健康的朋友們別錯過~!LINE社群搜尋:健康一把抓加入我們,立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷,還有獨家健康小撇步!!【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
冰箱「3大致癌地雷」曝!毒物專家慟揭:母親癌逝是省出來的
百萬暢銷兩性作家小彤老師今年3月因黃疸就醫,卻意外發現自己罹患了「癌王」胰臟癌,緊急手術後還需進行12次的預防性化療,而毒物專家招名威的母親也因不敵胰臟癌於多年前病逝。近日,他在節目中坦言,其實母親的癌症是「省出來的」。招名威近日在節目《聚焦2.0》中提及,已故的母親當時退休1年後,經常突然無故發燒、體重減輕,直到前往血液腫瘤科檢查才發現,胰臟竟有顆約1公分的惡性腫瘤,確診罹患胰臟癌,怎料手術切除患部1年半後又開始發燒,再度被檢查出壺腹位置腫瘤復發,歷經14個月的癌症治療,最終仍不敵病魔辭世。招名威透露,過去家中有4個冰箱,其中一個是上掀式冰櫃,媽媽經常購買大量魚、肉類回家冰,但常常放到忘記,讓他印象最深刻的是,家裡的紅豆、綠豆因為保存不當又久放,一拿出來整個發霉變「黑豆」。招名威示警,冰箱有「3大致癌地雷」使用習慣,包括「以為東西只要進冰箱,就能常保新鮮」、「東西發霉不丟掉」、「不是能盛裝的容器就能當食器」,由於冰箱其實是一個非常潮濕的環境,容易孳生細菌及黴菌,若食物沒有加蓋、密封或真空便放入冰箱,就會導致食物變質腐壞。此外,招名威提醒,廚房容器也要慎選,切勿購買來路不明的鍋具,以免將毒素吃下肚,「如果它是一個不安全的材質,那就會煮出一些重金屬或釋放其他不明物質」,呼籲民眾無論是烹煮或盛裝食物,都不要使用沒有安全認證的容器。
全台平均每天約8人因乳癌喪命! 營養師曝「飲食照護秘訣」有效抗癌、防復發
根據民國110年中華民國癌症登記報告統計指出,乳癌是台灣女性癌症發生率之首,死亡率第二名,110年因乳癌死亡的女性共2,913人,平均每天約8人因乳癌而喪命。HER2弱陽性乳癌 新一代藥物有助殺癌嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心副主任、一般外科林俊宏醫師分享,轉移性HER2陽性乳癌惡性高,HER2表現越多的乳癌,疾病惡化更快速。傳統的HER2標靶藥物只專一毒殺有表現HER2陽性的癌細胞,隨著醫療進步,乳癌有新分型,HER2不再只有陽性與陰性,過去被分類為荷爾蒙陽性與三陰性乳癌的病友,都可能屬於「HER2弱陽性乳癌」,並可使用新一代ADC藥物(魔術子彈),藉由「旁觀者效應」,一併毒殺鄰近沒有HER2強陽性表現的癌細胞,成為「轉移性HER2弱陽性乳癌」治療新曙光。 不過,林俊宏醫師補充,新一代ADC藥物常見的副作用包括噁心、疲累,少見但較嚴重的間質性肺炎等。後續還會有很多新藥出現,希望大家多堅持,不要輕易舉白旗放棄。營養不良影響治療效果 乳癌化療飲食莫輕忽大林慈濟醫院營養師賴思吟指出,營養不良可能造成體重流失,而每種癌別有不同的體重流失率,文獻表示乳癌大約佔21%,當面臨這樣的狀況會影響患者抗癌效果,降低乳癌患者對化療耐受性。賴思吟引用歐洲腸道靜脈營養學會-癌症患者營養指南指出,癌症治療的營養需求,需要有充足的熱量及較高的蛋白質,熱量為每天每公斤體重需要25-30大卡,蛋白質則為每天每公斤體重1.2-1.5克。此外,Omega-3脂肪酸(魚油),適合惡病質前期、惡病質或癌症晚期患者的營養補充。若營養不良,以增加飲食攝取及給予口服營養品為營養介入建議。鼓勵運動合併營養支持,維持或增加運動量,有助保持肌肉量、身體機能與代謝。預防乳癌復發 運動+飲食這樣吃在預防復發的飲食策略方面,賴思吟建議病友,維持健康體重,積極鍛鍊身體,每天至少進行30分鐘的中等強度運動,多吃全穀物、蔬菜、水果和豆類,限制速食、紅肉和加工肉類、含糖飲料及飲酒,不要使用補充劑來預防癌症。可以參考211健康餐盤,以兩等份蔬菜、一等份蛋白質及一等份全穀類的比例來均衡飲食。
婦人頭暈、嘔吐持續2年!「每天暴瘦1公斤」 檢查竟是患十二指腸癌
62歲張姓婦人2年前連續數週出現嘔吐、頭暈、血便症狀,還吐到脫水「每天暴瘦1公斤」,輾轉治療都未好轉,直到掛急診胃鏡檢查時醫師決定「看深一點」,才發現病因竟是十二指腸被腫瘤堵住!出現3症狀 當心是小腸腫瘤亞洲大學附屬醫院一般外科副院長葉俊杰指出,小腸腫瘤(包含十二指腸、空腸及迴腸)十分少見,盛行率僅約萬分之1至2,常見症狀包括腹痛、血便或嘔吐,往往因為事先難以察覺,等到發現時都已經擴散到其他器官,往往得一併切除。標準惠普手術 需大範圍切除器官及重建葉俊杰指出,張姓婦人腫瘤位置恰巧在十二指腸中段,在胰臟、膽管、腸道交會點附近,十分險峻,標準作法是進行「惠普手術」也就是切除部分胃、胰臟頭、膽囊及全部十二指腸與重建,雖然可以徹底清除腫瘤,但大範圍切除器官及重建,會顯著影響手術後營養吸收,對於患者術後的生活品質造成重大影響。量身訂做手術 保3臟器助享健康人生隨著醫療團隊技術日益純熟,手術及影像檢查器具更加進步,已經可以根據個別病患病況,量身訂做適當手術策略,做到「只切需要切除的部位,不作多餘破壞」,保留其他臟器功能,讓患者術後更快回覆生活機能。葉俊杰表示,針對張姓婦人的病情,醫療團隊根據術前詳細評估,決定採取「量身訂做」手術,手術過程中僅需切除三分之一的十二指腸,清除區域淋巴結,刻意繞過胃、膽管及胰臟等重要器官,不僅確保癌症治療效果,也保全原有器官功能,將術後影響降到最低,術後也安排輔助性化療,順利在切除腫瘤與維繫生活品質兩者之間尋求最佳平衡點。這些情況都是高風險群 出現異常症狀快就醫葉俊杰提醒,若民眾長期有腸胃息肉問題,或者十二指腸潰瘍等前兆,都是高風險族群,萬一合併嘔吐、暴瘦等症狀,務必與醫師進一步溝通討論治療方式,才能及早發現、及早治療。
有別於化療! 科學家實驗發現「SLFN11基因」:全新癌細胞死亡方式
荷蘭癌症研究所的最新研究發現,揭示了一種全新的癌細胞死亡方式,這與先前以化療來殺死癌細胞的概念不同,是與Schlafen11(SLFN11)基因和核醣體停滯有關,這將對癌症患者的治療產生重大影響。綜合外媒報導,研究人員將這項發表刊登在5月16日《科學》(Science)期刊上,由於長期以來,許多癌症治療都會損害細胞DNA,而名為p53的蛋白質此時就會負責修復受損的DNA,但當損傷過於嚴重,p53就會讓細胞自殺,防止細胞不受控制地分裂形成癌症。研究小組進一步說道,在超過一半的腫瘤中,p53蛋白質無法發揮作用,「為什麼在接受化療或放射治療時,沒有p53的癌細胞仍會死亡呢」。對此,科學家們透過單倍體細胞技術進行了體外實驗,發現了由SLFN11基因主導的新細胞死亡途徑。研究團隊發現,SLFN11與細胞對化療藥物的耐受性相關,當細胞DNA受損時,SLFN11基因就會關閉細胞的蛋白質工廠「核醣體」(ribosomes),讓細胞在巨大的壓力下死亡,直接繞過了p53,也就是說,如果癌細胞缺乏SLFN11基因,細胞就會繼續存活下來,癌症也會持續發展。這項發現揭示了癌症治療的新研究問題,研究團隊領導者布魯梅爾坎普(Thijn Brummelkamp)教授就指出,SLFN11基因被認為是化療反應性最強的生物標誌物之一,表明了核醣體停滯與癌症治療的有效性相關,但依然有許多問題存在,包括這種細胞的死亡方式在患者體內究竟何時何地發生、如何影響免疫治療或化療、是否會影響癌症治療的副作用等等,「如果這種細胞死亡形式被證明在患者體內發揮重要作用,那麼這項發現將對癌症治療產生重大影響」。
啟動精準治療!NGS納健保含括19癌 台灣第一個本土基因庫誕生
癌症長期位居臺灣十大死因之首,2023年的相關醫療支出近1,400億元,占國家總醫療預算近兩成,反映出癌症治療對健保資源的巨大需求。面對這一挑戰,次世代基因定序檢測(Next Generation Sequencing,NGS)作為精準醫療的重要一環,衛生福利部於5月1日將19種癌症的NGS納入健保給付,透過檢測生物標記尋找基因突變,進而評估標靶藥物精準投藥,預計每年約2萬多名癌症病人受惠。由國家衛生研究院主辦,羅氏大藥廠協辦的「示範計畫領航、健保給付接棒—開創癌症精準醫療新紀元記者會」於今(14)日舉行。會中邀請到衛生福利部中央健康保險署石崇良署長、臺灣癌症基金會賴基銘董事、國家衛生研究院司徒惠康院長、國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院楊志新院長等多位重量級人物,以及前衛福部部長陳時中,共同見證臺灣癌症精準治療進入新紀元,接軌國際醫療趨勢。司徒惠康院長特別指出,「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」是一項跨領域合作的典範,包含國衛院,衛福部、五家國際大藥廠及17家醫院。這一跨部門、跨機構的合作,透過全方位的基因檢測和智慧化分析為醫師提供精準的臨床醫療決策支持,收案癌別包含肺癌以及五大消化道癌症。計畫同時成功建立臺灣首個本土臨床基因組數據庫(Clinical-Genomic Database,CGDB),期能累積真實世界數據加速未來藥物的開發和核准流程。截至2024年5月已收錄近兩千筆珍貴真實世界臨床與癌症基因資料,為未來研究和臨床應用提供寶貴資源。司徒院長表示,此計畫不僅促進了臺灣精準醫療體系的發展,也推動了醫療大數據的建立和應用,進一步加速了新藥的研發和核准,為臺灣癌症病人帶來了新的治療希望。針對NGS納入健保給付,健保署石崇良署長說明NGS的健保給付將涵蓋19種癌症,包括14種實體腫瘤和5種血液腫瘤,以NGS及單基因檢測提供民眾多元選擇。給付區分為BRCA、小套組、大套組等三種,依檢測基因數支付不同點數,最高支付定額3萬點,另依專家建議各癌別之檢測時機不同,每人每癌別可終生給付一次。石署長強調,為確保檢測品質並評估後續健保治療藥物的反應與療效,醫事服務機構申報醫療費用須併同上傳檢測結果,以確保能夠在評估給付效益和調整政策時有足夠的實證數據支持。未來若有新的標靶藥物納入健保給付時,醫療機構可以通過資料庫即時查詢藥物的適用條件,避免病人重複接受檢測,從而提升治療效益並降低經濟負擔。此外,健保署亦將致力於促進更多的臨床試驗和新藥的媒合,期許為民眾提供更多及早的治療機會。臺大醫院癌醫中心分院楊志新院長分享了從臨床醫師的視角對NGS檢測和健保給付政策的看法,指出這些進展將使臺灣在全球癌症治療領域保持領先地位。臺灣推動個人化精準醫療已多年,透過基因檢測和智慧化分析,使醫師能做出更精確的臨床決策。期望能大幅改善病人的治療效果和生活品質,同時降低無效用藥,使健保預算更有效地被利用。臺灣癌症基金會賴基銘董事認為,將NGS納入健保給付是一項重大突破,不僅大幅減輕了癌症病人的經濟負擔,也為他們帶來了實質的希望。
醫衛新南向「患者百倍成長」 帶動國際醫療觀光效益
疫後發展國際醫療觀光,為台灣醫療院所注入新活水。中醫大附醫自2022年起承接衛福部醫衛新南向計畫有成,將包含癌症細胞治療等重難症特色醫療推廣到馬來西亞、汶萊並擴及新加坡,明顯引入國際醫療人流,周德陽院長表示,2023年比前一年(包含健檢在內),馬來西亞成長256倍,汶萊成長47倍,除醫院受益以外,引入眾多國際就醫人流,也創造台中市醫療觀光Inbound可觀效益,並介接台灣醫衛廠商國際拓銷「以醫帶產」Outbound效益。疫情前,原本國際醫療人次佔比最高的為中國大陸,因受限兩岸多種不利因素影響下,如今已被新南向國家所超越。拜醫衛新南向計畫的推動,中醫大附醫推廣特色醫療到馬來西亞(吉隆坡、砂拉越、沙巴)與汶萊,健檢與疾病就醫人次明顯提高。包括腦癌等癌症治療;以免開刀心導管方式治療多種心血管疾病(心房顫動、心律不整、主動脈瓣置換、周邊血管阻塞等);以「神波刀」非侵入式方式治療嚴重顫抖症;及免開腦微創手術治療顱底腫瘤,都已幫助許多馬國重症病人,打開在馬國的知名度。衛生福利部吳玲瑩專門委員也表示,新南向醫衛合作與產業發展推動至中長期計畫的第三年已明顯顯現效益,後勢更加可期。今年度新南向計畫,中醫大附醫在周德陽院長指導下,已率先由國際醫療中心黃致錕院長帶隊開拔到吉隆坡,在今年4月29日攜手無語良師學院,展開「亞洲醫師微創手術培訓平台」的首場手術示範;緊接著與馬國頂尖的馬來西亞國際醫藥大學IMU International Medical University(馬國第一所也是最成熟的私立醫學和健康科學大學)簽署合作備忘錄MOU,展開醫事人員培訓與醫學等多方交流。此行,還有介接台灣醫衛產業到馬國的重要任務,5月2日,中醫大附醫將攜手智慧醫院解決方案的慧誠智醫,與下肢外骨骼機器人(Keeogo)緯創醫學,共同參與IMU-2024 Next Generation of Care:Merging Healthcare & Technology Conference會議與展覽,強強聯手,共同推廣中醫大附醫國際醫療與台灣卓越醫衛產品的雙品牌。
癌症治療引發眼睛葡萄膜炎 七旬婦視力剩0.3險失明
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌,手術後接受最新癌症免疫療法,腫瘤獲得大幅清除。惟在後續追蹤過程中,感到左眼視力模糊、頭痛、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。視力檢查結果右眼視力還有0.8,左眼視力只剩0.3;雙眼有輕微初期白內障,及雙眼後葡萄膜炎,合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離,詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵,經局部類固醇注射及藥水治療後,頭痛和視力都獲得完全緩解,恢復原本的視力和正常的生活,追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,葡萄膜炎是眼內的組織發炎,由於診斷與治療困難,是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。葡萄膜炎往往跟全身疾病相關,可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關,可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關,也有可能是跟服用的藥物相關;因此,葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。隨著國人平均壽命的增加與生活環境的改變,癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首。黃德光主任提醒,新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情,大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者,卻有可能因許多不同原因,可能是疾病本身,可能是使用的藥物,而造成眼內的葡萄膜炎,進而造成視力傷害,但是若能即時準確地診斷與治療,就能夠恢復正常的視力與視覺品質,患者應該要謹慎面對,並告知醫師正在使用的相關藥物。臺灣常見的葡萄膜炎,就有23種以上的相關病因發表在文獻上;這些成因之中以自體免疫相關原因占多數,然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。因為原因多樣且治療方向迥異,正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。隨著國人平均壽命的增加,惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。根據國民健康署統計,國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌,伴隨而來的癌症治療與長期照護相對重要。這些患者中,偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候,眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生,跟疾病的狀態息息相關,千萬不能小看。葡萄膜炎常見的症狀,包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加,只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後,可以根據檢查的結果,譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物,眼內的發炎細胞增加,視網膜和脈絡膜產生病灶,就可確診葡萄膜炎。癌症治療中發生葡萄膜炎,最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內,這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤;少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時,應該先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對惡性腫瘤本身加以治療。另一種偶爾會見到的葡萄膜炎,是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下,使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者,偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染,由於抵抗力差,延誤治療不只眼睛受到影響,更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎,往往只要確立病原體,加以抗生素或抗病毒藥物治療,就能控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行,針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈,帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。罕見狀況下,有些患者會被這些免疫療法藥物,誘發自體免疫的反應,更少數的患者,則以葡萄膜炎來表現。患者的葡萄膜炎表徵千變萬化,有些只有些微發炎細胞增加,有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎。所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎,相較於前兩者,較沒有重大的生命危險,只要針對發炎加以治療,輕微時使用眼藥水,嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,即有可能讓發炎緩解消除,讓病患恢復視力。黃德光主任提醒,癌症的治療,需要完整的醫療團隊全人治療,才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜,是少數人體器官,可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。當在癌症治療中發生眼睛疾病,應立刻就醫檢查,除了能夠確保視力與視覺品質外,有時甚至能觀察到身體的健康狀況。
德州媽媽確診罹癌接受「密集化療」 最後被告知自己從未得病
美國德州一名女子日前因胃痛就醫,被診斷出罕見癌症「侵襲性血管癌」,且被告知只剩15個月壽命。當她與家人道別並開始接受了大約一個月的密集化學治療,之後卻被院方告知她從未罹患過癌症。更讓人難過的是,在她因為化療而出現因痛苦而嘔吐、皮膚變色、頭髮掉光等破壞她健康的後遺症後,還不得不支付高額的醫院帳單--在美國,癌症治療的費用極貴,而醫院不願意免除她的帳單。據《紐約郵報》報導,來自德州大學城(College Station)的39歲女子蒙克(Lisa Monk),2022年因胃痛就醫,檢查發現她有2顆腎結石,且脾臟上有腫塊。她2023年1月接受手術切除腫塊後,將腫瘤送往四個不同的病理實驗室進行化驗後,其中一家實驗室告訴她,她罹患了罕見的「侵襲性血管癌」( aggressive form of blood vessel cancer),樂觀的話,大概還有15個月的壽命。蒙克告訴媒體,自己告訴了丈夫和她的一對子女這個壞消息,並向他們保證自己會頑強抵抗,隨即從2023年3月起進入癌症醫院接受積極化學治療。在為期一個月的化療中,她常因為痛苦而嘔吐,皮膚變成了銀色,頭髮也大把大把的脫落。但到了4月,院方卻通知她「你實際上從未罹患過癌症」、「早先那份病理報告是錯誤的」。蒙克回憶,自己當日在診間接受診療時,護士一邊問著她的情況,一邊用滑鼠不斷滾動著電腦螢幕上的資料。忽然,護士停止了動作,臉上露出驚恐的邊情看向她,告訴她自己需要去找醫生,然後立刻衝出了診間。她等待了大約15分鐘後,醫師來到診間,對她說了很多醫學術語,然後告訴她沒有罹患癌症。蒙克一開始感到相當困惑,「如果我『沒有癌症』,不就代表我的化療生效了嗎?」,但醫生隨即糾正了她,告訴她「從未」得過癌症。蒙克回憶:「接著他開始向我道賀,這讓我覺得很震驚又困擾,因為我覺得當下更適合的話語應該是『對不起』。」蒙克後來發現,當她進入癌症醫院治療時,院方為了謹慎起見,曾單獨為她做過一次脾臟檢查。但院方一開始根本沒有認真閱讀這份檢查報告,就對她進行了整整一個月的化療,直到4月時這份病理報告才被注意到,但密集的化療已經嚴重破壞了她的健康。蒙克告訴媒體,那怕事情已經過去一年,他們現在仍然在持續支付高額的醫療費用,因為癌症治療的費用極貴,醫院拒絕免除她的帳單。她表示:「我看起來仍然像得了癌症,看起來非常糟糕。這每天都在提醒我們,這是我們曾經歷過的事。」
天兵醫護將8單位胰島素誤填成80單位 糖尿病爺爺因低血糖昏迷16日死亡
義大利一名在醫院接受癌症治療的70歲糖尿病患者,因為醫護人員沒有發現醫囑轉錄中發生的荒唐錯誤,為他注射了怪物般劑量的80單位胰島素,該患者在重症監護室中因低血糖昏迷了16天,最後不幸身亡。據英國《鏡報》報導,一名患有糖尿病的70歲義大利男性因治療癌症,被收入熱那亞的加列拉醫院(Galleria Hospital)的加護病房。然而在一名醫師將手寫的臨床醫囑輸入到醫院的電子系統中時,發生了可怕的錯誤--儘管醫療清單上寫著8單位胰島素,但不知為何,在輸入時變成了80單位。以常理推斷,無論病情多麼嚴重,任何糖尿病患者都不會接受如此大量的胰島素注射,然而當日開出此用量時,沒有一個醫生注意到發生了什麼,也沒有測試患者的血糖。而後來照顧病人的4名護士,也不曾對異常的劑量提出質疑,因此次日起,這名年老患者開始感到不適,隨即因為低血糖而陷入長達16天的昏迷,最終死亡。據當地媒體報導,在這起醫療事故中,共有4名護士和2名醫生因過失殺人罪正在接受調查,但目前調查仍在進行中,尚無人被正式起訴。
肺癌演錯了3/蟬聯19年癌症死亡冠軍 免疫治療給付有望擴及肺腺癌
肺癌連續19年居國內死亡人數第一名,資料顯示,每5位癌症死者中就有1名肺癌患者,原因在於國人確診時多數已是肺腺癌晚期,健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付,醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌,健保署長石崇良透露「很快有好消息」,但也坦言肺癌需篩檢、治療並行,才能降低死亡率。肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類,在台灣非小細胞肺癌佔約92%,國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌。台大醫院內科部副主任何肇基表示,肺麟癌同樣屬於非小細胞癌,根據國外研究發現,肺鱗癌使用免疫藥物合併化療的五年存活率達18.4%,相較於傳統化療只有9.6%,癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍。因此國內外的癌症治療指引皆建議將癌症免疫藥物合併化療作為晚期肺鱗癌的第一線治療,健保去年12月起也將肺鱗癌免疫治療納入健保給付,可望延長晚期肺麟癌存活期。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示,健保挹注許多資源引進肺癌標靶藥物,讓有基因突變的肺腺癌患者可在第一線就接受標靶治療,但本土研究顯示,肺腺癌患者中,約1/3不適用標靶藥物。這群癌友在健保體系下,多須歷經化療失敗後再次化療失敗,第三線治療才有機會使用免疫藥物,不少癌友撐不過連續化療而離世,因此呼籲肺腺癌治療應盡速跟進肺鱗癌,第一線給付免疫合併化療。肺癌是發生人數、年增加案例數、死亡率最高的癌症,健保署坦言投入大量照顧成本,但存活率卻不盡理想。(圖/報系資料照)新竹台大分院院長余忠仁表示,國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」,首先要擴大免疫藥物的給付和應用。余忠仁說,肺癌已從化療、標靶藥物進入到目前的免疫治療時代,肺腺癌佔了新診斷病人的75%,有基因突變者可使用標靶藥品,沒有基因突變的肺鱗癌病人目前仍以化療為主,大概1/10病人在符合健保條件下可單用免疫,加上肺鱗癌也不過增加5%,但仍有治療缺口,免疫相較於標靶藥品的給付落後很多。石崇良回應,肺癌免疫藥物費用高昂,是否擴大給付還有待相關評估,和廠商議價也持續進行,他透露「應該很快會有好消息」。不過,石崇良坦言,肺癌、大腸癌的照顧負荷逐年增加,但肺癌的存活率遠比其他癌症差,主要是第四期肺癌存活率大約僅13.3%,因此早期篩檢、治療與精進晚期治療雙項並行,才能有效降低肺癌死亡率。
60歲男「大便出現2症狀」!檢查竟是腸癌第四期擴散 複合式治療成功救命
60歲經商有成的張先生,發現自己大便習慣改變並且偶有出血,由於當時於診所檢查時發現有痔瘡病灶,因此由診所醫師治療後並未再進一步檢查。但此後長達5到6個月,糞便皆有鮮紅血色,進而接受大腸鏡檢查,豈料僅短短不到一年時間,病理報告確診為大腸直腸癌第四期,腫瘤從直腸轉移到肝臟、肺臟,最大顆肝臟腫瘤甚至有6.5公分。三管齊下複合式治療 癌細胞穩定控制收治張先生的彰基血液腫瘤科暨細胞治療中心主任賴冠銘醫師表示,張先生雖然病程進展快速,但其當機立斷,接受細胞治療等複合式治療,因此看起來生活品質維持的不錯。賴冠銘主任為張先生規劃的第一階段治療,先接受自體免疫細胞_自然殺手細胞(NK cell)治療強化張先生免疫力與體力,並接受西醫標靶與化學治療破壞癌細胞生長、與中醫輔助治療減緩身體不適,三管齊下。張先生的細胞治療最後的第六劑回輸後,同年3月追蹤正子攝影,發現肝臟及肺臟轉移部份已完全消失。接著由大腸直腸外科主任張譽耀醫師,針對原發部位進行直腸切除術,並自同年6月開始第二次細胞治療_樹突細胞(DC)、9月完成五劑注射,10月追蹤磁振造影,癌細胞穩定控制中。腫瘤擴散多部位手術難度高 跨科別討論採TaTME張譽耀醫師表示,張先生一開始由於腫瘤擴散到許多部位無法手術,彰基針對這種病情複雜的大腸直腸癌病人,皆會舉辦多專科團隊會議,邀請血液腫瘤科、大腸直腸外科、肝膽外科、胸腔外科、放射科、病理科、放射腫瘤科、核子醫學科等專家,一起開會討論,怎麼做才是對病人最好的。在開會討論後,決定先讓張先生到血液腫瘤科治療,治療過後,後續的檢查也證實了絕佳的治療效果。張譽耀主任採用的是經肛門全直腸繫膜切除手術(TaTME),這個手術的優點,就是可以經由肛門內視鏡,在手術當下定位出腫瘤的位置,即時決定需要切除的腸道,確保腫瘤有被醫師拿乾淨,又能盡可能保留病人的腸道,以減少術後頻便、滲便對病人造成的影響。合併中醫治療 減輕放化療副作用中醫部主任陳稼洺醫師指出,在癌症治療中,患者往往需要接受手術併放射、化學及標靶療法等,常伴隨著強烈的副作用和不適感,而在合併中醫治療的經驗中發現,中醫確實能幫助患者減輕放、化療及標靶藥物的副作用,也能加快手術後之康復,並提高存活率及降低癌症復發和轉移,維持長期療效。
胃潰瘍要注意!每天約10人因胃癌、食道癌離世 健保4月起給付免疫治療
原以為只是胃潰瘍買成藥吃,沒想到竟然是胃癌!台灣每天約10人因食道癌及胃癌離世,年死亡人數更高達4千人[1]!以往晚期癌友化療後存活期約僅7個月34,如今健保於4月1日起給付免疫治療,台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主任暨腫瘤免疫治療中心主任陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可積極和醫師討論申請給付。確診已是晚期 逾30%患者存活不過一年胃癌、食道癌與吸菸、飲酒、肥胖、攝取加工食品如煙薰與醃漬食物等因素有關,另外還有國人喜愛喝熱湯、熱茶、重鹹食物,加上胃食道逆流,皆屬高風險因子。上消化道癌症前期症狀不明顯,且往往伴隨癌細胞轉移,當出現吞嚥困難、體重減輕、喉嚨灼熱感,恐已是癌症末期。根據我國最新癌症登記報告所示,胃癌患者中約30%發現時已是第四期,而食道癌確診時即為第四期比例更高達45%[2]。化療效益低、標靶適用族群少 癌友陷困境台中慈濟醫院外科部主任兼任一般外科主任余政展說明:「晚期胃癌及食道癌危險性高,兩者皆長年名列國人十大癌症死因,又因為初期症狀難辨,不少患者發現時難以進行手術切除,一線僅能使用化學藥物幫助病患延長壽命。」然而,化療卻僅能延長患者近7個月存活期[3],且副作用強烈,高齡癌友生活品質大受影響,往往難以持續治療;此外,晚期胃癌一線雖有標靶治療的選擇,但僅6至8%患者適用[4],食道癌患者更無標靶藥物可用,陷入治療困境。免疫治療突破晚期胃癌、食道癌瓶頸近年免疫治療廣泛被運用於癌症治療,不管是單用免疫還是進行免疫合併治療,皆被證實在各癌別的治療效益帶來新突破。免疫療法近年在上消化道癌症亦帶來長足進展,陳明晃表示:「免疫治療不論在晚期食道癌或是晚期胃癌的治療都有好成效,可以幫助患者降低超過2成的死亡風險。」而且副作用增加比例不高。他進一步說明,晚期胃癌患者一線使用免疫合併化療後,可降低約20%的死亡風險,並提高3年客觀緩解率;而晚期食道癌患者不僅一線可用免疫合併治療,過去使用傳統療法後復發者,二線亦有免疫治療的選擇,除了能將1年存活率從過去的3成提高到超過45%,還能延長患者的存活期、降低死亡風險超過兩成,有機會翻轉晚期胃癌、食道癌患者疾病現況的新型治療選擇。免疫治療納胃癌一線、食道癌二線給付!過往晚期胃癌與食道癌治療選擇有限、效益不佳,近期雖有免疫療法加入改善,但事實上,多數癌友治療時仍會受限於財務負擔,難以近用更有效的治療選擇,過去二線食道癌更是沒有任何一項治療藥物獲得健保給付。余政展表示,免疫治療近年不斷在晚期癌症治療領域帶來新突破,上消化道癌症實屬我國民眾不可不防的高危險疾病,現健保署伸出援手,將免疫治療納入一線胃癌與二線食道癌健保對象,成為抗癌新希望,評估癌友每月約可省下10-20萬元藥費。陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可以積極和醫師討論申請給付,選用更有效且符合生活品質治療方式。」估計約有3至4成癌友受惠。余政展也分享,除了上消化道癌症迎來健保給付的好消息,現免疫療法也從晚期癌症開始,逐步推進到早期癌症、甚至輔助治療的角色,未來有機會為各階段癌友點亮生命曙光,「食」現美好「胃」來。[1] https://reurl.cc/eLRkLW