置換
」 賴清德 民進黨
9旬嬤患主動脈瓣狹窄！ 「1治療方式」免開胸順利恢復健康
高齡92歲的張奶奶有活動性喘，經過檢查發現有主動脈瓣膜狹窄，但考量年事已高，以傳統開胸手術風險較大，在醫師詳細評估後，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」(TAVI)，術後張奶奶恢復良好，又可以在花園裡「拈花惹草」，享受愉快的生活。主動脈瓣狹窄 為年長者常見疾病嘉義長庚心臟內科楊登堯醫師表示，研究顯示主動脈瓣狹窄與年齡高度相關，尤其80歲以上的盛行率可達 10% 以上，是年長者常見的退化性疾病之一，而主動脈瓣狹窄使心臟血液的輸出困難，嚴重者甚至會呼吸困難，胸痛或胸悶，暈厥或頭暈。年長者手術風險高 TAVI手術免開胸、恢復快但由於年長者身體較虛弱或存在其他共病，導致手術風險增高。不過，現在透過TAVI，能讓高齡族群不必承受開胸風險，成為目前治療主動脈瓣膜狹窄的主流術式。楊登堯醫師進一步說明，TAVI經導管主動脈瓣膜植入術，通常是從鼠蹊部的股動脈，將導管沿著主動脈放進去，當到達主動脈時，將瓣膜打開，此時植入新的瓣膜，瓣膜功能即開始啟動。相較於傳統開胸手術，TAVI不須讓心臟停止跳動、不須使用體外循環、傷口較小、手術時間較短，對年紀較大、共病很多的病人而言，手術風險較低，且術後住院天數少、恢復速度快。專業評估選擇適合治療方案 重拾健康生活另一名71歲的翁伯伯一樣也是主動脈瓣膜狹窄問題，同時有冠心病、大動脈穿透性潰瘍，且因為有食道癌病史曾接受放射治療，不適合傳統開刀手術，同樣透過TAVI，重新找回健康。楊仁宗院長表示，TAVI屬高複雜度手術，且需要在具備高階主動脈手術設備儀器的複合式手術室（Hybrid OR），由心臟內、外科團隊共同合作，才能達到理想的手術效果。
67歲男不良於行困偏遠山區 寒冬送愛心物資解圍
在偏遠的山區角落，仍有弱勢族群艱辛度日，勉力支撐生活。道家人文協會於今（19）日，舉辦新北市弱勢家戶物資捐贈活動，由協會秘書長王愍之帶領志工群全程自費至新北市三芝區進行訪視，捐贈家戶所需的冰箱、洗衣機、電風扇等家電，以及便於存放的食品與清潔用品等民生用品物資，協助改善生活環境，攜手共度難關。活動當日，志工團隊深入訪視家戶，傳遞溫暖關懷。現年67歲的阿國（化名）因患有僵直性脊椎炎和風濕性關節炎，長期服用類固醇藥物導致骨質疏鬆，並於今年3月接受了右手和右髖關節置換手術。受健康狀況影響，阿國日常行動受限，無法外出工作，目前與次子同住。阿國的次子現年44歲，持有一類中度身障證明，仍需父親照料，致使家庭經濟壓力沉重。父子兩人目前居住在阿國哥哥擁有的偏遠山區住所，家中電器設備老舊，冰箱與洗衣機等皆已損壞，食材難以保存且衣物清洗不便，日常衛生受到嚴重影響。協會秘書長王愍之（左）在寒冬中送上溫暖，讓阿國（化名）十分感動。（圖／道家人文協會提供）協會在得知案家狀況後，根據需求量身規劃物資品項，並實地丈量所需家電尺寸、了解日常使用習慣，迅速聯繫廠商協助安裝，並於今日活動由志工團隊攜帶耐於存放的食品、衛生紙、洗沐清潔用品等生活必需品親送到住家。除了關心生活情況，志工亦同步確認家電的安裝和使用是否妥當。阿國見到志工們來訪問候，十分感動，頻頻表達感謝之意。協會秘書長王愍之表示：「自協會創立以來，始終秉持「零行政費」的初衷，確保每一分善款都專款專用，直接幫助有需要的人。協會全力傾聽弱勢族群的心聲，量身捐贈他們所需物資，期望能減輕其生活負擔，緩解眼前困境。我們也期盼能喚起更多人對社會弱勢角落的關注，為他們的生活注入一絲溫暖與希望，共同創造更溫馨有愛的社會環境。」身處偏遠山區的阿國無法外出工作，愛心物資可幫助他解決燃眉之急。（圖／道家人文協會提供）
中國救市下猛藥！ 陸人大推10兆人民幣化債計畫
8日中國十四屆全國人大常委會舉辦新聞發表會，其中全國人大批准增加人民幣（下同）6兆元地方政府債務限額，以置換存量隱性債務。加上新增地方政府專款債券可置換隱性債務4兆元，總計10兆元。中國財政部部長藍佛安還介紹，從2024年開始，將連續五年每年從新增地方政府專項債券中安排8000億元，專門用於化債，累計可置換隱性債務4兆元。再加上這次全國人大常委會批准的6兆元債務限額，共增加地方化債資源10兆元。新增限額將全數安排為專項債務，並計畫在三年內逐步實施。到 2024 年末，地方政府專項債務限額將由目前的29.52 兆元提升至 35.52 兆元。中國國務院財政部門預計將加速下達各地區的債務限額，各級人大及其常委會將強化監督，確保措施有效落實。粵開證券經濟學家羅志恒表示，總體上看，此次債務置換規模力度很大，體現了發展中化債和以時間換空間的思維，同時反映出中央政府化解地方政府債務風險並推動經濟增長的決心。法國興業銀行駐香港亞洲宏觀分析師Kiyong Seong表示，市場可能需要超過人民幣3兆元的額外債券供給才會出現拋售。而鑑於美國總統當選人川普政策的不確定性，預計大陸財政刺激規模不會立即擴大。
強撐病體帶小孩就診 母親心臟驟停昏倒在醫院「多種奪命症狀同時爆發」
越南永隆省一處醫院日前發生一起意外事故，一名N姓女子不顧自己連日的身體不適，依舊強撐著身體照顧小孩。而在一日他帶著小孩前往當地診所看病時，自己反而突然心臟驟停，直接在診間昏迷。這讓家屬急忙將其送往大醫院急救，好在歷經搶救與照護後，N女順利地恢復健康。根據外媒報導指出，整起事件發生於10月23日當天，當時N女已經連續2日出現頭痛、喉嚨痛和呼吸困難的症狀。而當天N女正帶著孩子去當地診所看病，沒想到在等候期間，N女突然昏迷。家人見狀，立即將其送往當地醫院急救，抵達醫院後，N女的心跳已經停止約10分鐘，醫生也緊急進行10次電擊搶救，成功讓N女恢復心跳。但這時候，N女孩是呈現昏迷狀態，並伴有心律不整和呼吸衰竭等情況。後續N女被轉送到芹苴中央綜合醫院進一步治療。芹苴中央綜合醫院的高層表示，病人抵達後，醫院立即略過所有行政手續，將N女直接送入重症監護科抗毒科進行治療。該名高層表示，N女抵達時，心臟幾乎完全無法正常收縮，經診斷為急性心肌炎並伴隨心律不整等併發症。面對如此情況，芹苴中央綜合醫院的醫生迅速為她安裝了臨時心律調節器，並使用葉克膜來支持N女的生命體徵。同時，N女接受了機械通氣、血管加壓藥物治療，並進行了止痛、肌肉鬆弛和抗生素等等治療，以此控制心律不整並增強心肌收縮力。同時由於N女的肝功能嚴重衰竭，同時併有膽道阻塞的情況，醫生也為其進行血漿置換，並積極進行內科治療、營養支持及物理治療等。經過5天的葉克膜治療後，N女的健康狀況逐漸好轉，心臟收縮功能也逐漸正常，心律也恢復穩定。在住院7天後，N女成功脫離葉克膜，並拔除了氣管內插管。到11月4日，N女順利清醒，能夠良好地與人互動，生命體徵穩定，心律幾乎恢復正常，各個器官功能也逐漸穩定。該院的重症監護科—抗毒科的主任楊善福（Dương Thiện Phước）醫生表示，N女的康復是一個令人欣慰的奇蹟，這樣的結果讓醫院的醫護人員感到非常喜悅和自豪。從昏迷、心跳停止到最終清醒，N女的康復之路充滿挑戰，但也展現了醫療團隊的專業精神和現代醫學技術的力量。
二尖瓣逆流輕中重度治療方式大不同！ 修補、置換手術一次看
【健康醫療網／記者王冠廷報導】不少國人有二尖瓣逆流狀況，若疏忽恐引起嚴重併發症！二尖瓣是藏在心臟裡的結構，針對輕中重度不同的患者，心臟內外科各有治療策略皆可修補與置換瓣膜。其中，曾手術換過的生物瓣膜也可能年久失修，就得進行二次置換，因年長者再次開刀風險高、手術難度也高，病人恐求助無門！林口長庚心臟瓣膜團隊由內外科醫師合作，進行高難度的「經導管瓣中瓣手術」（M-ViV），低侵入性、風險較低、傷口也小，給予患者新解方。瓣膜無法閉合 血液逆流造成心悸、呼吸困難二尖瓣是位於左心房左心室中間的瓣膜，由前葉和後葉2個瓣葉組成，構造宛如閘門的2個門片，正常開合時可以維持正常血流，把血液輸送到全身各處。但若二尖瓣無法關閉，就會造成血液逆流。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任表示，二尖瓣逆流分為原發性與次發性，多數患者病況是緩慢漸進，早期沒有症狀，但當逆流越越來越嚴重的時候，就會出現呼吸困難、運動耐受度越來越差、心悸、下肢水腫、無法躺平、腹脹等症狀，建議照心臟超音波檢查。及早治療預後佳 二尖瓣修補優先、置換為後重度二尖瓣逆流，恐產生心臟衰竭，及早治療是上上策！林口長庚紀念醫院心臟血管外科主任陳紹緯說明，根據長期研究心血管併發症，及早修補預後較佳，因此治療原則是「修補優先、置換為後」。 外科修補與置換：標準開胸手術 目前國際治療標準為外科開胸手術，須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，雖然傷口大、恢復慢，但手術視野廣，能夠一次矯正多種心臟問題（如其它瓣膜治療、心律不整或繞道手術等）的患者。9成重度患者可矯正至無逆流，耐用度可達20年到30年，復發率低。 外科修補與置換：微創手術 在病程早期，病灶簡單的患者，可以內視鏡或達文西機械手臂輔助進行，微創外科修補或置換手術。可在更小的傷口，更快的恢復下達到同樣理想的長期結果。 內科修補與置換：經導管療法 心臟功能低下的年長者無法挨刀怎麼辦呢？內科治療方式為「經導管療法」，把漏血的地方「釘」起來，讓血液逆流變小，傷口較小、恢復也較快。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，內科經導管手術分為修復與置換2大類：經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。 經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 瓣膜再置換高風險 經導管療法適合高齡患者若瓣膜損壞太嚴重，修補效果不佳，就需要置換人工瓣膜，選擇方針依患者年齡而定：金屬瓣膜 (儘可外科手術置換)： 耐用度較高，但需要長期服用抗凝血劑。適合年輕患者使用，可減少二次置換的風險。 生物瓣膜： 由豬牛製成，使用年限較短。適合年長者，不需多次開刀，可避免服用抗凝血劑所造成的出血作用。不過，生物瓣膜約10年會慢慢鈣化，此時就會需要2次置換。但2次開刀本身風險高，包括二尖瓣結構複雜、第1次手術傷口留疤、組織沾黏等，或第一次手術紀錄未詳盡等狀況，讓病人求助無門！謝宜璋進一步表示，現今有「經導管瓣中瓣」療法，將導管從股靜脈放入順著血管到達左心房，並順著指引導線植入新的人工瓣膜。此術式風險較低、較不侵入性、傷口較小，手術及住院時間較短，提供高風險患者另一項治療選擇。治療技術日新月異 團隊擬定最適合治療方針林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，二尖瓣逆流治療技術日益月新，從早年氣球擴張術、開胸手術到現今經導管瓣膜療法，治療選擇多元。心臟整合中心團隊會依據患者年紀與疾病進展，評估最適合的治療方式，達到最佳治療效果。
三陽機車「靈獸」米蘭參展 吳奕成：2027年拚全球機車年銷破百萬台
「2024 EICMA（義大利米蘭國際二輪車展）」昨（5）日隆重登場，國內機車大廠三陽工業（2206）今年適逢70周年，由三陽工業董事長室經理吳奕成領軍SYM前往米蘭車展，將「開創、啟動」的理念推向最高點，除了展出SYM BT靈獸系列壓軸車款TTLBT以外，吳奕成也宣布「力拚2027年前達到全球機車年銷100萬台」。吳奕成也提到將開始下一階段3年計畫「開創、啟動」，開創是指在本業基礎上開創新局推動多角化經營，積極布局電動車能源市場及綠電碳權業務；啟動則為「啟動百萬台銷售計劃」，透過強化外銷，以自有品牌SYM進軍國際市場，力爭3年內達到全球機車銷量達到百萬台。展場以專區呈現SYM深耕外銷結果，以未來科技感設計裝潢呈現機種意象，以開創及啟動計劃帶出三陽的下個外銷布局，繳出亮眼成績單。今年米蘭機車展各大廠牌在電動機車與新能源動力上仍有所著墨，有關電動車的布局，三陽仍堅定推動與台灣中油組成國家隊的進程，並於今年9月於台南公開發表採用中油版本、軟碳負極材料電池的電動機車，目前正配合中油建置換電櫃中，未來也會再推出搭配中油電池的新電動車機種。由於電動車的核心技術就是電池，三陽同步持續發展自有技術的亞福鋁電池，發展油電混和動力車種，去年推出的PE3增程概念車量產時間預定配合亞福在年底小批量產，2026年底開始正式量產。三陽強調，未來除了在燃油車上的發展外，面對全球越來越重視環保的趨勢，將更積極投入新能源車的開發。在油車部分，三陽自2018年推出「靈獸」系列的旗艦休旅重機產品，先後發表象徵鳳凰的FNXBT、東方龍DRGBT與麒麟KRNBT暢銷車款。此次登場的靈龜TTLBT透過三陽擅長的仿生設計手法，融合殼甲意象，將左右側箱的配置與車輛造型整合設計，呈現靈龜的穩重大氣，在會場引起不少討論話題。另外2款瞄準外銷市場的機種CRUiSYM 400、ADXTG，皆為符合歐洲市場趨勢潮流的設計產品，進一步拓展全球銷售。三陽表示，外銷市場部分，目前歐洲，非洲，中東，中南美洲及東協皆各有嶄獲。歐洲6大主要市場（義/德/法/西/希/荷）SYM市佔超過10%，德國註冊台數成長率最高，德、法、荷市佔率及銷售也持續提升中；非洲市場在阿爾及利亞、埃及、摩洛哥因認證取得及導入具競爭力車款，今年銷量皆大幅成長；中南美部分則以哥倫比亞（AKT）銷售呈現持續穩定成長；東協部分因馬來西亞導入對位新機種HUSKY ADX而提升整體銷量。三陽另表示，今年台灣機車市場規模雖年減至約70萬輛以上，但明年為汰舊換新政策最後一年，總市場可望再度回到80萬輛以上。至於外銷部分，在三陽持續推出高品質高科技的機種加持下，明年可望有雙位數的增長。
趙少康動手術心臟停3小時！ 醫提醒「舒張壓低於60要注意」越早開越好
媒體人趙少康5日在臉書自曝動了心臟手術，原因是主動脈有擴大的現象，並導致瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流等情況，因此換了主動脈與瓣膜，過程中心臟還停了3小時，有如死過1次，心臟科醫師呼籲，民眾要留意低於60的舒張壓。另外，前藍委、前醫師全聯會理事長蘇清泉指出，趙少康動手術前曾向他諮詢，自己就曾建議，應該及早檢查和及早治療，且心臟開刀仍有不小風險，趁著年輕越早開越好。73歲的趙少康自曝多年來舒張壓5、60，雖沒有不適，不過檢查後發現主動脈擴大，造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血1/4又流回心臟，他自述沒有症狀，不過一堆名醫大老卻建議他開刀，像是台大醫院前院長李源德、振興醫院前院長魏崢等，趙少康認為有可能是術前評估瓣膜病變有一定嚴重度合併心臟結構變化，或主動脈擴大日後可能產生嚴重病變，因此建議一併開刀解決，避免主動脈剝離或心衰竭。趙少康透露，他在上午8點進手術室，下午6點進加護病房兩天，再轉普通病房，手術由魏崢動刀，過程中心臟停止3小時，以人工血管換主動脈、換瓣膜，又處理血管，而魏琤形容該手術在心臟手術中，難度算8，換心的難度是5。根據《中時新聞網》引述嘉義大林慈濟醫院心臟內科主治醫師李禎元說法，主動脈瓣膜逆流者，有可能造成舒張壓偏低，正常人舒張壓應在60到80mm/Hg，若是低於60 mm/Hg，要留意有可能是瓣膜病變，致使瓣膜關不緊，讓心臟打出去的血迴流心臟，造成心臟負擔，嚴重恐導致心衰竭。至於主動脈瓣膜逆流原因？李禎元認為，有可能是因瓣膜老化、鈣化，甚至是因主動脈擴大、有瘤，才讓瓣膜關不緊，從趙少康的敘述，至少進行了主動脈置換手術，也換了瓣膜，並進行了冠狀動脈復位術，這樣大規模手術，一定是鋸開胸骨、複雜度極高的手術，胸前至少留15公分以上的疤痕，說是比換心手術難度還高，算是貼切的。李禎元還表示，舒張壓低有可能意謂老化、感染、內分泌失調、出血、脫水、藥物或是主動脈逆流所致，建議需釐清原因，若是收縮壓高、舒張壓低，這仍歸類為高血壓，要以藥物控制，若是收縮壓及舒張壓均低，還合併有喘、水腫等心衰竭症狀，恐需積極治療，甚至評估是否有開刀適應症。另外，蘇清泉在臉書以「心臟開刀要趁年輕」為題發文指出，當他得知對方心臟略有不適，早就建議要及早檢查、及早治療，趙少康很明顯聽進去了，做了完整的檢查，也在名醫魏崢院長的細心手術下完成「開心」，恢復情況良好，近日出院，很為他高興。蘇清泉表示，台灣醫術發達，心臟手術更是世界一流水準，但雖然如此，心臟要開刀仍有不小風險。他還舉了一個例子，安泰醫院有位高齡86歲的女性患者開了心臟瓣膜手術，手術整個過程堪稱順利，但也讓團隊耗盡心力，身為心臟外科醫師，臨床上遇到應要開刀的患者，蘇清泉都會勸對方愈早開刀愈好，而趙少康也留言回應，「謝謝清泉兄專業建言，目前已經無恙，有病真的不要拖」。
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
10逾兆人民幣救世措施下週登場 陸常委會逢美大選調整彈性高
美國大選之際，大陸全國人大常委會將於4日至8日召開會議，望批准一項超過人民幣（下同）10兆元的財政刺激計畫，內容包括6兆元的地方政府化債方案，以及在五年內發行4兆元債券，用於土地和房地產購買。本周全球焦點雖是5日的美國大選，但4日登場的全國人大會議同樣廣受關注。根據陸媒指出，通常每兩個月召開一次的全國人大會議，從10月底改期至11月初，時間點恰好與5日美國總統大選重疊，使大陸政府能夠根據選舉結果調整財政計畫。據知情人士透露，本次會議若批准一項超過10兆元的財政刺激計劃，相當於大陸GDP的8％以上，其中包括發行6兆元的特別國債。這筆特別國債將在含2024年在內的三年內籌集，目的是協助地方政府處理債務風險。報導指出，過去十年大陸經歷過數輪化債，其中規模最大的一輪置換了12兆元的地方債務。若此次化債規模達到6兆元，將成為大陸規模第二大的化債輪次。全國人大常委會可能還批准在五年內發行高達4兆元的特殊用途債券，用於土地和房地產購買。這將是在地方政府年度發行配額之外的額外措施。措施旨在提高地方政府的土地管理能力，並緩解其與房地產開發商的流動性和債務壓力。
新北市致力提昇道路品質 守護用路人安全
新北市政府工務局自108年起，針對部分使用量較大之老舊路段以標稱最大粒徑1英吋改質瀝青料配比瀝青混凝土鋪設，邀請專家進行輔導，從材料源頭的控管到現場施工品質的督導，至今已陸續完成57段主要幹道之鋪設，此外，為進一步提升道路公共工程瀝青混凝土材料品質，新北市、臺北市、基隆市及桃園市政府於112年8月28日共同簽署「基北北桃道路共好計畫-瀝青混凝土廠跨市協同管理合作備忘錄」，114年起將要求瀝青混凝土廠商必須透過第三方評鑑專家輔導並認證完成驗廠機制，進而全面提升瀝青混凝土道路品質，守護用路人安全。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）工務局長馮兆麟強調，藉由系統化數據及現地道路破損程度，作為後續銑鋪決策之參考依據，並秉持著永續利用的精神，將堆積如山的瀝青刨除料改良應用於「冷拌再生瀝青混凝土」及「再生再利用粒料(R60C3)」等路基置換工法，除有效去化及再利用瀝青刨除料，也提高路基之承載能力。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）此外，近年來夏季連日高溫且經常有短時間強降雨等情況發生，為避免道路發生破損或車轍等問題，除了路面鋪設材料採用標稱最大粒徑1英吋粒材外，膠結材採用黏度較高之改質瀝青料以提升骨材間包裹性及穩定性，使路面在天氣驟變高溫多雨的環境下，不易產生粒料剝脫及變形凹陷或破壞等情形。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）新北市113年度擇定之專案道路為板橋區民族路(273巷~實踐路(單向))、新店區北新路一段(中華路~中正路)、新莊區新北大道二、三段(中港南路~新知八路)、中和區中山路二、三段(錦和路~民富街)、八里區龍米路一段接五股區成泰路四段(龍米路一段87巷~孝義路(單向))、永和區永和路一段(永貞路口~中山路一段路口)、樹林區保安街一、二段(大安路~三多路)、三重區重新橋(重新路五段~集成路)及鶯歌區中正一路(阿四巷~建德二巷)等共計9條路段進行全面性道路銑鋪工程，截至目前板橋區民族路、新店區北新路一段、八里區龍米路一段接五股區成泰路四段、三重區重新橋、鶯歌區中正一路等5條路段已鋪設完成，並於鋪設完成後禁挖2年避免完工後路面重複開挖，且考量用路人行車之安全性及舒適度，實施人手孔減量政策，除必要性人手孔外，相關單位皆需配合辦理人手孔降埋作業，使道路平整度大幅提升。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）養工處長鄭立輝指出，市府堅持品質及環保並進的精神，結合科技創新應用持續推動路面改善，以客觀分析道路鋪面狀況、因應環境的變化選擇適合性的材料，朝節能減碳及提高路面使用年限方向邁進，迄今接獲很多用路人的肯定與支持，新北市將持續努力共創多贏局面。新北市政府工務局 廣告
康芮暴風圈晚間9時觸陸！「雙眼牆快成形」警戒提升 氣象署發布強風告警
強颱「康芮」今天（30日）晚間9時中心位置在鵝鑾鼻東南東方約300公里處，以每小時21轉25公里速度，向西北進行，其暴風圈已接觸屏東恆春陸地。氣象署表示，康芮的對流相當完整，雖然西側對流有乾空氣導致稍減弱，但「雙眼牆」有快成型跡象，若眼牆置換成功，強度會更進一步提升，對台灣威脅也跟著增加。氣象署說明，由於康芮颱風結構扎實、環流廣大，今晚至明天（31日）颱風及其外圍環流影響，北部及東半部地區有持續性的強降雨，中南部地區及澎金馬有短暫陣雨，其中在北部、東半部、南部地區及中部山區並有大雨或豪雨發生的機率，預計颱風中心將在明天中午至傍晚登陸花東附近。（圖／氣象署）氣象署指出，隨著颱風中心接近影響，花東地區需特別留意眼牆上的強風豪雨，尤其東半部地區有局部豪雨等級以上降雨發生的機率，山區累積雨量最多，連日降雨須留意土石坍方及土石流等危險，明晚起隨著颱風中心穿越中央山脈後，中南部地區雨勢轉為明顯，有局部大雨或豪雨發生的機率。風力部分，蘭嶼、綠島、澎湖將有11至12級強陣風，桃園至雲林及東南部沿海空曠地區、恆春半島、馬祖有9至10級強陣風，其他沿海空曠地區及金門亦有較強陣風，明清晨至上午起臺灣各地及各離島易有9至10級強陣風，尤其花蓮地區、恆春半島、馬祖、澎湖及桃園以南沿海空曠地區有11級以上強陣風，臺東地區及蘭嶼、綠島有14級以上強陣風。（圖／氣象署）氣象署今晚9時19分發布颱風強風告警，估計持續至31日凌晨1時15分；颱風接近，將出現12級平均風或14級陣風以上風力；請立即進入堅固建築物，遠離高架道路、橋梁或天橋、鷹架、窗戶、樹木、汽車或其他可被強風吹起的物品，行車應減速慢行、步行應降低身形注意安全，如位於山區與空曠區域應儘速掩蔽。此外，氣象署也發布豪大雨特報，今晚至明日宜蘭縣山區及花蓮縣山區有局部豪雨或大豪雨，新北市、基隆市、宜蘭縣、花蓮縣、臺東縣地區及臺北市山區有局部大雨或豪雨，桃園以北地區及新竹、臺中山區、恆春半島、蘭嶼、綠島有局部大雨發生的機率，請注意雷擊及強陣風，山區嚴防坍方、落石、土石流及山洪暴發，低窪地區請慎防淹水，民眾應避免進入山區及河川活動。（圖／氣象署）颱風及其外圍環流影響，週五（11月1日）清晨雨勢仍大，北部及東半部地區有陣雨，其他地區有局部短暫陣雨，北部、東半部、南部地區及中部山區並有大雨或豪雨發生的機率，尤其東半部地區有局部豪雨等級以上降雨發生的機率，預計週五白天起雨勢逐漸趨緩。（圖／氣象署）
賀伯以來最胖登陸颱！康芮出現「雙眼牆」恐迎二次巔峰 各地風雨預測出爐
強颱「康芮」今天（30日）下午6時的中心位置在北緯20.1度，東經123.8度，即在鵝鑾鼻的東南東方約360公里之處，以每小時20轉23公里速度，向西北進行。氣象粉專透露，根據最新監測，康芮目前處於巔峰狀態，逐漸出現雙眼牆趨勢，未來可能開始進行眼牆置換，如果置換成功，就會迎來二次巔峰。臉書粉專「台灣颱風論壇｜天氣特急」表示，康芮目前處於巔峰狀態，結構紮實，且逐漸出現雙眼牆趨勢，未來可能開始進行眼牆置換，屬於成熟颱風的常見過程；置換過程中，颱風強度會稍稍減弱，但仍維持強颱，如果置換成功，就會迎來第二次巔峰，但康芮移動速度快，時間上可能來不及完成就撞上中央山脈。氣象粉專「觀氣象看天氣」指出，康芮颱風暴風圈廣達320公里，中心強度達53m／s，是自1996年賀伯颱風以來「最胖」的登陸颱風，而目前各國預報已趨於一致，預估康芮的登陸地點落在台東市至長濱一帶，出海點則在台中至雲林一帶，預計明天（31日）下午3時左右登陸，出海時機落在週五凌晨時段。（圖／翻攝自觀氣象看天氣臉書）粉專特別整理出各地風雨預報，其中雙北地區明天早上開始風雨漸大，颱風登陸到出海期間風雨最強，陣風最強預計可以達到12級；桃竹苗沿海區域今晚起風會增大，明天清晨開始隨著暴風圈逐漸靠近，陣風預計從9至10級增強到12級以上；中彰雲地區與桃竹苗相似，沿海地區陣風強達9至10級，明天上午颱風出海前後可能達到12級以上。嘉南地區方面，同樣週四午後開始出現強勁風雨，沿海陣風達10至12級，預計為中心出海點南側，中心出海後可能有短暫強西南風；高屏相較於其他地區，相對屬於背風側，但同樣在颱風登陸後，陣風可能達到10至11級；花東為本次颱風直接登陸點，登陸點附近可能出現16級強陣風，山區雨勢明顯，晚上起風雨隨時間增加，預計週四早上開始會有狂風暴雨。「觀氣象看天氣」說明，宜蘭山區雨勢明顯，降水一路從晚上累積到週五清晨，同樣在颱風登陸前後容易出現12級左右強陣風；離島及外島部分，澎湖地區目前已出現10級陣風，預計週四清晨開始陣風達到12級，並持續到週四深夜，另金門相對於馬祖降雨不明顯，馬祖未來可能為颱風通過區域，強陣風時間預計持續到週五下午。
全台首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」 14歲少女術後3天出院
中國醫藥大學兒童醫院心臟科於今年九月，成功完成全國首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」，這次手術為14歲患有複雜先天性心臟病的女童小琪（化名）帶來健康的新希望。小琪出生時即被診斷為肺動脈閉鎖無心室中隔缺損，此病特徵為三尖瓣發育不良造成三尖瓣膜狹窄，雖然自出生後已接受一系列矯正手術與心導管氣球擴張術，但狹窄依然嚴重。多年前曾接受傳統的外科手術置換生物性三尖瓣膜，但由於瓣膜逐年衰退，功能喪失，病情逐漸惡化、身體越加虛弱。中醫大兒醫心臟科團隊經過多次討論與審慎評估，決定採用此一新式心導管介入術式「經導管三尖瓣膜置換術」，成功為小琪完成手術。術後各項評估結果顯示，新置換的瓣膜運作良好，小琪在術後第三天順利出院，狀況穩定。「經導管三尖瓣膜置換術」可讓病人免受再次「開心手術」之苦，近年來在國外醫學中心針對術後再次退化之瓣膜有不少成功經驗，國內也有少數成功案例，但僅侷限在成人，尚未有兒童手術的成功案例。該瓣膜最初是使用在成人「經導管主動脈瓣膜置換術」，今年九月，中醫大兒醫團隊考量小琪右心房與右心室的壓力差可能惡化原本受損的右心室功能，且術前評估顯示其STS分數（美國胸腔外科學會手術風險指標）超過8%，表示再次手術的風險極高；因此心臟科團隊竭盡全力尋找解決方案，決定讓她接受新式心導管介入術式-「經導管三尖瓣膜置換術」，術後有效緩解了長期右心房的高壓差，順利置換小琪衰退的舊瓣膜，創下國內兒童首例成功案例。中醫大兒醫兒童心臟科戴以信醫師表示：根據國外經驗，歷經多次心臟手術後，心臟產生的疤痕組織其收縮力道較正常組織弱，甚至可能導致心肌病變，進而產生心房或心室心律不整，惡化原先受損的心臟功能。同時因為心臟所在之縱膈腔，經多次手術會產生血管沾黏組織，不容易止血且術後出血風險高，使併發症與死亡率上升。中醫大兒醫兒童心臟科徐宗正主任說明，「經導管三尖瓣膜置換術」對已置換過三尖瓣膜的病人來說，是相對安全且有效的。其原理是用帶有新瓣膜的金屬支架，將舊的瓣膜壓扁，在相同位置進行置換，不用取出舊瓣膜。此技術僅適用於生物性瓣膜，金屬瓣膜雖然使用年限長，但無法重複放置。生物瓣膜平均壽命約10至15年，視病人的個體差異與生活習慣而定，部分情況可能提早衰退。值得注意的是，根據國外經驗，「經導管三尖瓣膜置換術」置換方式可多次重複進行，以延長瓣膜的使用期限。
中國財政部重磅宣布！ 䆁出第四波近年最大化債利好措施
中國國務院新聞辦公室今（12）日上午10點舉行新聞發佈會，財政部部長藍佛安及三位副部長介紹「加大財政政策逆週期調節力度、推動經濟高質量發展」有關政策，其中包括近年來最大化債措施；藍佛安還強調，中央財政還有較大的赤字提升空間。這場發佈會中最引人關注的莫過於緩解地方債務的措施，也就是「化債」工作。藍佛安表示：「將大大減輕地方化債壓力，可以騰出更多的資源可以發展經濟。」依財政部12日介紹，2023年已安排超過2.2兆人民幣地方政府債券額度，今年則安排1.2兆人民幣的額度，這項政策「及時雨」將大大減輕地方化債壓力，騰出更多資源發展經濟，鞏固基層「三保」（保基層、保基本民生、保工資）。據中國中信團隊整理，財政部歷史上曾主導完成了三次大規模化債行動，第一輪（2015-2018年）化債發行共約12.2兆人民幣置換存量政府債務；第二輪（2019年）發行1579億人民幣置換隱性債務；第三輪（2020年12月-2022年6月）累計發行1.13兆人民幣特殊再融資債。副部長廖岷表示，財政部與相關部門將積極研究出有利於房地產平穩發展的增量措施，包含允許專項債券用於土地儲備、支持收購存量房，加大保障性住房供給和及時優化完善相關稅收政策。副部長王東偉表示，2024年安排新增專項債限額3.9兆人民幣。而專項債重點是研究擴大專項債使用範圍，健全管理機制。其目的將研究完善專項債投向清單管理，增加成為項目資本金領域；專項債支持收購存量商品房用作保障型住房；支持前瞻性、戰略性新興產業。中信證券表示，這些措施或能有助提高個人住房交易活耀度、提高住房改善意願，並且緩解開發商資金壓力；再者，符合9月政治局會議提出的「嚴控增量」思路，既能減少閒置土地，又幫助緩解地方政府和房地產企業的流動性和債務壓力，支持收購存量房、加大保障型住房的供給。
百萬YTR「欸你這週要幹嘛」突改1名稱！粉絲嚇壞：差點要退訂
百萬YouTuber「欸你這週要幹嘛」由姊姊Ariel、妹妹Shine和弟弟阿勳等人組成團隊，拍攝內容囊括國內外旅遊分享，吸引大批粉絲觀看，不過就有網友發現，YT頻道突被「改成1名稱」，驚呼「差點就要退訂！」名稱辨識度超高的YT頻道「欸你這週要幹嘛」，今（11日）頻道名稱突無預警被更改成「祝你發財」，甚至封面頭像照片也被置換成，寫著大大「發」字的麻將蛋糕，讓網友們感到匪夷所思。YT頻道「欸你這週要幹嘛」突被改名換頭像，創辦人Ariel發聲曝烏龍內幕。（圖／擷取自Instagram／arielsvlog_816）對此，創辦人Ariel也連忙回應，原本她想在某店家的Google評論區給5星好評，但Google名稱卻是「欸你這週要幹嘛」，於是她便進入後台更改，怎料Ariel的個人帳號疑似與YT頻道有系統設定聯動，這才意外讓頻道名稱與頭像變得「喜氣洋洋」。烏龍事件曝光後，網友紛紛笑回，「竟然會聯動」、「太可愛了」、「我差點就要退訂『祝你發財』原來是一場誤會！」、「快被笑死，頻道名稱突然很喜氣？」、「為什麼發生了，也覺得不意外啦！」、「哈哈哈哈哈哈一起發財」、「好啦！祝你發財啦！」
批借殼上市暗藏台獨 蕭旭岑指賴清德韓國瑜的「中華民國」截然不同
馬英九基金會執行長蕭旭岑今天受訪時強調，賴清德總統與立院院長韓國瑜在國慶慶典中提到的的「中華民國」，兩者內涵完全不同。因為賴清德說的「中華民國」，並沒有包括中國大陸，內容其實就是是台獨。蕭旭岑還說，雖然有媒體人分析，賴清德的國慶談話是在向「中華民國」靠攏，但國民黨絕對不能掉以輕心，若跟著人云亦云，稱讚賴總統向中華民國靠攏，兩岸論述將會被賴全部拿走，對國民黨恐怕會有刨根式的滅頂之災。根據中央社報導，總統賴清德昨日發表任內第一次國慶演說，有學者認為，總統演說內容清晰化兩岸關係定位，包括兩岸互不隸屬、中華人民共和國無權代表台灣等；同時以「1949年」（民國38年）做為切割兩岸的節點。對此，前總統馬英九雖然受邀出席國慶大典，但他昨日拒絕出席國慶典禮，抗議賴總統提出「新兩國論」，馬英九基金會執行長蕭旭岑今天受訪時也認為，藍營明顯低估賴清德的國慶談話負面效應，誤認為賴「走回中華民國」，但事實上，賴總統和韓國瑜院長講的「中華民國」完全不同，賴清德的「中華民國」不包括大陸，內容其實是台獨，若用閩南語講就是「用別人的祖宗牌位拜自己的祖先」，他也警告，如果國民黨不能提出更清晰的兩岸關係論述，國民黨恐怕將有「 刨根式的滅頂之災」。蕭旭岑說，他說話很少說這麼重，但他擔心，藍營同志及學者，很可能低估了賴總統國慶談話的問題所在。賴清德國慶講稿中包含「兩國互不隸屬」的新兩國論，而且民進黨過去宣稱的「台灣也是國家名字」，並沒有任何打折，國民黨別被騙了。他進一步解釋，賴清德雖然高喊「中華民國」，但賴的「中華民國」與藍營的中華民國，完全不是相同概念，賴清德是把「中華民國台獨化」，把中國當成另一個國家，藍營則是堅持「憲法一中」。賴清德重行定義了「法理台獨」，等於是將「中華民國」當成外殼，內容物卻置換成「台獨」，甚至連修憲程序都免了，這樣下去，兩岸恐將走向戰爭，台海局勢其實非常險惡。蕭旭岑說，賴清德的「中華民國」，並不包括中華民國憲法明訂得中華民國固有疆域，只限縮在台灣，相對而言，立法院長韓國瑜的「中華民國」，才符合中華民國憲法的固有疆域，包含大陸地區，他提醒藍營不可不察，更不能錯誤的認知賴清德「已認同中華民國」。他因此呼籲，國民黨應將韓國瑜的國慶講稿作為兩岸論述根基，這也是馬前總統從任內至今一直強調的「中華民國是我們的國家，台灣是我們的家」，才可能發揮國民黨的信念與價值，否則國民黨未來選舉結果，恐怕很難樂觀。
環狀線幸福站電梯又壞了！頻故障惹民怨 新北捷運局、工務局回應了
捷運環狀線幸福站外電梯頻故障，今年就壞了2次，修復完1個月後又再故障，讓在地居民大呼離譜，對此，新北市捷運局長李政安回應，有精進檢討，經常壞掉的進口零件加強備料，避免等待期過長；負責電梯維管的工務局長馮兆麟說，電梯受到近期強降雨影響積水故障，預計10月底前會完成修復。環狀線幸福站外電梯近期張貼公告指出，電梯零件因下雨積水導致觸動開關潮濕，基於使用安全考量暫時停機，讓民眾抱怨：「電梯也太常壞了」。國民黨市議員戴湘儀表示，不少民眾向她陳情，連接人行天橋的捷運幸福站外電梯又故障，加上無建置樓梯，質疑這座跨越思源路，以利直接出入2樓連通層的行人天橋，民眾一年到底可以使用多少次，根本是「斷橋天橋」。戴湘儀說，幸福站是環狀線上的大站，但電梯有大半年無法使用，故障後為了等零件要2個月，現在又因為積水壞掉，要求市府提出解套方案，如增設旋轉樓梯，不要霸占民眾出入口即可。民進黨市議員鍾宏仁指出，電梯今年5月故障、8月修復，9月又再次故障，故障公告一出，民怨四起，他質疑工程品質有嚴重問題，維修速度也非常慢，零件都來自國外，光等到貨就相當耗時，結果修完馬上壞。馮兆麟表示，4日下午有到現場會勘，這次電梯故障主因是強降雨水溢到電梯的機坑內造成，將針對電梯包括鏽蝕等部分做整體檢視，已請廠商備料，初估10月底前修復完成。李政安說，有做精進檢討，對於比較容易壞的進口零件會加強備料，但這次不一樣是受積水影響。鍾宏仁認為，不管是零件使用良率或積水，碰到問題就要解決。馮兆麟承諾，後續會跟相關公會研究，需置換的零件就換掉，一定盡速修理。
山陀兒從強颱轉中颱持續減弱！資深追風迷解答：因為眼牆置換失敗
颱風山陀兒因移動速度慢，強度一路從強颱減弱為中颱，預估未來仍持續減弱。為何山陀兒減弱這麼快？有專業追風迷在PTT版上給出答案「強迫自己置換眼牆，結果以失敗告終。」全台民眾都在關注山陀兒動向，有資深追風迷在PTT大氣版上發文表示，山陀兒卡在西南方太久，強度不斷降低，因此在2日時，為了保住強度，強迫自己「眼牆置換」，結果以失敗告終，不僅沒置換成功，反而把風眼都堵塞住，進而導致整個系統破破爛爛，中心又因為太靠近陸地，已經來不及重新開眼。「山陀兒滯留太久，表面海溫已經無法支撐颱風能量消耗，反而將冷水坑挖了出來，強度持續減弱，也因為如此，未來中心是否會翻越中央山脈，已經不是那麼重要。」「眼牆置換」是熱帶氣旋出現雙眼牆結構。外眼牆會中斷供應到內層眼牆的水氣，因此，內外眼牆間會呈現一個乾區，而內眼牆就因失去水氣供應而漸漸減弱，內眼隨之填塞；之後，外眼牆場便會取代成為熱帶氣旋的主眼牆，完成一個置換過程。過程中會使颱風威力暫時減弱，但置換成功後強度將會進一步上升。
搶救Gogoro 2／成敗關鍵都是「電池」 競爭對手直言：走換電模式很燒錢
電動機車龍頭Gogoro創辦人陸學森9月13日走人後，整個車界、消費者及投資人都在問「Gogoro到底怎麼了？」依Gogoro財報揭露，機車銷量下滑影響營收，電池耗損及升級則侵蝕毛利，業界人士向CTWANT記者分析，「關鍵之一，與Gogoro走換電系統而非充電系統有關，因為電池成本真的太高。」依8月15日Gogoro公布的第2季財報，總營收為8,090萬美元、年減7.2%，換電服務收入3,470萬美元、年增4%，硬體銷售（電動機車及換電系統建置）4,630萬美元、年減15.2%；淨損2,010萬美元，遠高於去年同期淨損560萬美元；毛利率更自去年同期15.2%，大減至5.2%。當時，陸學森解釋，「因為交車不及，營運狀況不如預期。」由於供應鏈和製造生產問題，約有6,500輛Pulse和JEGO新車積壓訂單延到第3季交貨，總價值1,230萬美元。由於供應念和製造生產問題，因此有多輛車款交車不及，導致第2季表現不如預期。（圖／報系資料照）事實上，疫情爆發後，台灣電動機車市場銷量即逐年下滑。台灣電動機車市場從2011年掛牌7,286輛起步，2015年成長翻倍，2019年衝破16.8萬輛，2020年受疫情影響、汰舊換新及電車補助調整影響下，僅賣出9.8萬輛，年減逾4成，接下來三年，更是逐年下滑，分別為9.3萬輛、8.7萬輛及7.9萬輛。其中，Gogoro在2023年銷5.67萬輛，年減12.33%，不僅受三陽、光陽油車促銷大戰擠壓，不少車主告訴CTWANT記者，「騎電車根本沒有比油車便宜」、「常換完電池以後，續航力還是很差」，也因為「電池問題」及「政府補助油車」2大面向而換回油車，加上去年初取消的「騎到飽資費方案」，更引發民眾負面觀感，降低購買Gogoro的可能性。而依Gogoro最新財報，毛利潤虧損 910萬美元歸因電池持續升級，也就是說造成虧損的主因之一正是電池。一位業內人士曾告訴本刊，以Gogoro Network每顆電池使用120顆18650規格的松下（Panasonic）鋰電池，成本估約1.8萬元至2萬元，光是100萬顆電池就要200億元，還不包含換電站、電池耗損成本。目前Gogoro全台約有63萬台電動機車，使用Gogoro Network的車主約45萬名，全台換電站（Gogoro Network）共2,511站、機櫃（每8至10個電池槽數為一單位）達12,178個，去年底取消吃到飽後，每月資費為319元、519元及819元，以519元為計，每月約有2.3億元資費收入，每年約28億元。專業人士告訴CTWANT記者，去年11月的斷電事件多為第3代以後的電池，「Gogoro第3代電池推出時，除了提升電池容量，公司高層也要求降低生產成本，因此有更換部分零組件的採購標準。」也就是說，如果製程和設計沒有大幅變動，就是採購零件的問題。Gogoro最初預估電池可使用8年，而實際上在5年後就陸續開始出現衰退問題。財經專家黃啟乙曾公開表示：「電池價格成本高且有一定的壽命，而電池壽命並非以使用年份計算，而是充放電次數。」換句話說，Gogoro電池採用共享模式，因此充放電次數提高，導致電池使用壽命較短，等於「Gogoro越賣越多台，電池需求也會提高，造成更大的成本壓力。」全球電動車發展多年，不管兩輪或四輪，在充電與換電的天秤上始終大幅度傾向充電式，「原因很簡單，就是成本考量，不需要另外建置換電站的成本（每座換電站約需200萬元），也不須準備額外的換電電池。」一位內部人士告訴CTWANT記者。也因此，Gogoro的勁敵光陽董事長柯勝峯曾表示，「經營電動機車、電池與換電站的模式太燒錢。」因此光陽電動機車的經營策略，採取充電為主、換電為輔路線，2023年底提出「電動機車版安卓（Android）平台」想法，透過開放ionex平台，號召電池供應商、機車製造商及業者加入，今年5月更推出「可充電、可換電」的充換合一解決方案，並公開首款充換合一電動車S Techno車系。電動機車老二光陽集團董事長柯勝峯發現換電問題，因此推出充換合一解決方案。（圖／記者方萬民攝）「廣設電動站成就了Gogoro，卻也讓Gogoro陷入困境。」一如黃啟乙所言，Gogoro經歷人事地大震後，要如何走出此一困境，靜待觀察。
關節炎讓8旬嬤痛不欲生 機械手臂導航手術「隔日即下床」
80多歲的林阿嬤長年飽受退化性關節炎困擾，特別是右膝近期每況愈下，頻繁莫名疼痛與反覆腫脹，嚴重影響生活品質，連上下樓梯或從椅子上起身都痛苦難耐，外出得靠輪椅代步，甚至連獨自步行一小段路都無法完成，因擔心麻煩家人，林阿嬤盡可能減少外出活動，自我封閉讓心情鬱悶。雙和醫院骨科陳冠豪醫師說，林阿嬤以前因工作關係，常需要久站，當時雖有痠痛的情形，但大多休息幾天或服用消炎藥物就會好，如今上了年紀，疼痛感越發強烈，甚至連消炎藥物，或注射玻尿酸都無法改善。另外，透過影像檢查發現，林阿嬤右膝軟骨嚴重磨損與骨刺生長，導致股骨與脛骨直接摩擦，骨架變形歪斜，進而引發疼痛不適，也是明顯的退化性膝關節炎。經討論後，決定以置換人工關節的方式來幫助林阿嬤重拾希望。考量到林阿嬤年紀較長，為減輕手術對身體的負擔以及希望術後快速恢復，因此將採羅沙機械手臂導航手術系統（ROSA Knee）來進行膝關節置換術，在醫療團隊的努力下，歷時約1個半小時便完成手術。值得注意的是，林阿嬤在手術後隔日即能下床，並依靠著助行器慢慢行走，休養5天後即順利出院，一星期後返診追蹤時，已能放開拐杖行走，隨著膝關節疼痛與活動度均顯著改善。陳冠豪醫師說明，羅沙機械手臂導航手術系統是以機器人手臂進行人工膝關節置換，透過術前計畫與完全客製化的3D立體建模，輔以AI運算即時定位追蹤導航，加上多動向機器人手臂，達到精準置換人工關節之目的，同時減少對病人的軟組織及肌肉傷害，有效降低術後疼痛感與提升功能恢復速度，後續便能盡快展開術後復健，以及減少併發症的機率。陳冠豪醫師強調，每位病人的症狀不盡相同，退化程度也不一，然面對不同嚴重程度的膝關節退化，應要有適當的治療策略，並非只有置換人工關節一途，但臨床上常見民眾因輕忽自身關節狀況惡化，導致錯失治療良機，間接讓許多醫療選擇的可行性。建議民眾若發現膝蓋疼痛持續2至3週，合併腫脹緊繃時，就應就醫接受詳細檢查，達到早期發現早期治療之效果，不只是為減緩不適，也是替未來熟齡樂活作好準備。