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愛滋10年生活品質調查公布 擔心活不好！98%陷憂鬱情緒
社團法人台灣露德協會於今（20）日舉行記者會，公布愛滋感染者10年生活品質調查報告，指出感染者隨著治療進步，三合一單錠藥、長效針劑等有效治療，及U=U新觀念（測不到病毒等於不具傳染力)，使其生理健康品質大幅提升，壽命延長與一般人無異。然而，報告也指出，愛滋感染者的心理健康品質與社會關係品質依舊很差，不僅憂鬱、失眠比例偏高，擔憂疾病汙名造成不友善對待，更形成社交孤立與退縮，使感染者面臨成為孤老一族與長照孤兒。調查結果顯示，10年來感染者「生理健康品質」大幅提升，其中因治療副作用造成生活困擾的情形，比例降低超過10%；因身體狀況不佳的比例也降低逾15%。但於此同時，感染者「心理健康品質」陷入多年困境卻毫無改善，甚至持續惡化，他們在工作、親密關係和社交關係上的困擾，10年來持續上升，更值得關注的是，感染者感受到憂鬱情緒的比例，從2013年的79%驟升至2023年的98%，顯示大多數感染者都曾被憂鬱所擾，揭示醫療進步和社會接納間的落差與矛盾。社團法人台灣露德協會邱飄逸理事長表示：「光是醫療技術的進步，還不足以讓感染者的照護品質真正提升，我們需要更友善的醫療環境，並持續推動去汙名化工作。因此，我建議院方加強醫護人員的友善教育訓練，建立完善的友善醫療網絡，這樣才能真正幫助感染者過上更好的生活。」台北市立聯合醫院仁愛院區感染科顧文瑋主治醫師進一步指出，目前愛滋醫療環境面臨雙重挑戰，一是整體醫療體系對感染者的歧視與偏見，二是醫病的有效溝通仍不容易。在2023年調查指出，仍有三成感染者曾遭遇就醫歧視；此外，約三成八的感染者不知如何與醫療人員討論藥物副作用問題，此舉反映目前醫療體系中，相關人員不僅對愛滋認知不足，醫病權力落差也引發溝通不良等問題。在記者會上，資深感染者光哥分享了他自2001年感染愛滋至今23年的親身經歷。他談到愛滋抗病毒藥物的顯著進步，讓感染者得以維持健康，但也面臨高齡化的挑戰。他提到：「10年前擔心活不了，現在擔心活不好。」光哥以身邊友人經歷說明了老年感染者的困境，例如因愛滋身分遭拒進行骨質疏鬆關節置換手術，或在癌症手術期間無法找到友善的看護服務。他呼籲社會應從法規與教育著手，消除對愛滋的汙名，確保感染者在長期照護上的基本權益。
越南婦做乳房重整手術命危昏迷 法官認定「醫療行為」免賠
一名越南籍黎姓婦人3年前在高雄某知名醫美診所進行乳房重整手術，沒想到手術過程中突發心跳驟降陷入昏迷，儘管醫師緊急搶救恢復生命跡象後送醫救治，但她仍陷入重度昏迷無法清醒。家屬認為診所有過失，向法院提告求償490萬元，但最後高雄地方法院判定診所無過失，駁回家屬請求，全案可上訴。據了解，黎婦在嫁來台灣前，曾在越南接受隆乳手術，後因左側乳袋破裂，導致兩邊胸部大小明顯不對稱，需要進行手術修整。2021年1月4日，她前往高雄一間醫美診所進行乳袋置換手術。手術中，醫師取出破裂乳袋，準備置入新乳袋，沒想到進行麻醉後，黎婦突然心跳驟降，醫師立即搶救，成功恢復其生命徵象，隨後將她緊急轉送大醫院救治。經過搶救後，黎婦雖保住性命，但已重度失智且陷入昏迷無法恢復意識。家屬代黎婦向診所提告，指控診所未盡醫療責任，要求賠償490萬元。案件審理期間，黎婦於去年底病危過世，由女兒接續訴訟。針對家屬的指控，診所辯稱，當日是因破裂的乳袋滲漏填充液，主刀醫師花了1小時才幫黎婦清理乾淨填充液。但在要填入新乳袋時，黎婦突然心跳變慢停止。院方緊急進行搶救，當下黎婦也已恢復生命跡象，過程中並無醫療疏失。法院審理後認為，消費者保護法對商品與服務採無過失責任制度，是因為消費者即使再謹慎，也難以避免損害發生，因此要求製造商或服務提供者承擔更高的責任。但乳房修整手術屬醫療行為，醫療行為屬於高風險作業，其治療結果充滿不確定性，加上醫審會鑑定報告認定診所並無過失，因此法院判決診所無責免賠，駁回家屬求償請求，全案可上訴。
靜脈曲張併發症多？還會影響其他手術？醫籲小腿血管凸起勿輕忽！
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】在台灣，靜脈曲張已成為常見疾病，當腿部出現一條條蚯蚓狀的「浮腳筋」時，許多人誤以為是普通腿部不適，常選擇泡熱水或溫泉緩解。雙和醫院心臟血管外科李紹榕醫師就表示，這種做法反倒將加劇靜脈曲張的病情！李紹榕醫師進一步說明，靜脈曲張的患者通常會感到腿部沉重，即便沒怎麼做運動，腿腳仍感到特別不舒服。對一般血液循環不良的人而言，熱敷、泡熱水可能有效，但靜脈曲張的問題就是血液回流不良，熱敷或泡熱水容易導致血液淤積在腳下，使症狀更加嚴重。靜脈曲張盛行率高 可能影響其他手術要先處理在台灣，女性靜脈曲張的盛行率約3至4成，但李紹榕醫師指出，患者多因症狀輕微而不以為意，推測整體盛行率可能高達7至8成。除了誤當一般腿腳不適外，許多患者也會忽略靜脈曲張可能連帶影響其他科別的治療效果。若忽視靜脈曲張，當患者達一定年齡、需要進行其他科別的手術時，反而會被醫師要求先行處理靜脈曲張的問題。李醫師舉例，在骨科手術方面，患者若有靜脈曲張，骨科醫師會擔心手術過程中會因血液循環不良或容易碰傷血管，而有出血風險，以及傷口癒合後可能出現後遺症，就有3至4成靜脈曲張患者會在進行如置換膝關節，或是腳踝、小腿部位的骨科手術前來就醫。靜脈曲張3大併發症 醫：「這條」血管凸起要注意李紹榕醫師指出，靜脈曲張的併發症主要有三種，最重大的當屬深部靜脈血栓，單純靜脈曲張引發的機率雖然只有1%，但若合併髂靜脈壓迫，風險將大幅提高。由於髂靜脈壓迫患者到後期一定會發生靜脈曲張，因此針對主訴靜脈曲張的患者，醫師也會同步檢查其是否患有靜脈壓迫，以便能夠及早介入治療。第二常見併發症是靜脈的血管炎，當靜脈曲張合併有腳部傷口時，細菌容易侵入，可能引發蜂窩性組織炎，多數患者正是因為腳部發炎、疼痛和紅腫發熱，才意識到需要就醫。第三則是接近體表的靜脈會發生靜脈潰瘍和靜脈出血，往往會引起大量出血，讓患者感到恐慌。李紹榕醫師特別提醒，當長隱靜脈（雙腳內側較淺的血管）凸起、撐大到一定程度，血管分支超過膝蓋、在小腿附近出現時，建議患者立即就醫，不要讓其長到腳踝，避免病情持續惡化。醫籲3級以上應手術治療 「靜脈膠水手術」恢復期短、風險低靜脈曲張根據嚴重程度可分為1至6級。李醫師建議，3級以上的患者應考慮手術治療。目前的手術治療主要分為熱能和非熱能兩大類。熱能治療以雷射或無線射頻燒灼血管時，患者會有明顯疼痛感；且醫師必須在血管周圍施打麻醉劑，由於扎的針數較多，患者易出現瘀青的狀況，成為患者害怕開刀的原因之一。非熱能的治療則是靜脈膠水閉合手術，即透過施打硬化劑，讓靜脈血管凝固，過程中患者幾乎不會感受到疼痛，只要局部麻醉，手術時間短；術後患者無須特別休息即可離開診間，也不用穿著悶熱的彈性襪。李紹榕醫師也分享，許多60至70歲的患者，因期待手術恢復期短，不易被親友發現曾進行過手術，而傾向選擇靜脈膠水閉合手術。此外，對於年長且身體虛弱的患者，靜脈膠水閉合手術所需麻醉劑量較小，也能降低手術風險。避免負重、久站 防靜脈曲張再現 頻繁復發可能是靜脈壓迫作祟！李紹榕醫師表示，少數患者會對膠水產生過敏反應，需要短期用藥控制。另外，膠水將終身存在血管中，過於纖瘦、血管較明顯的患者可能會摸到血管的硬塊，醫師則較不建議這類患者接受靜脈膠水閉合手術。要預防靜脈曲張復發，關鍵在於調整生活習慣和工作型態，要盡量避免負重、久站。醫師也指出，無論使用熱能或非熱能的治療，靜脈曲張復發率僅2至3%，若患者復發頻繁，醫師會懷疑是否有靜脈壓迫的狀況，需進行進一步的檢查。
遭爆利用「折扣碼」抽佣 陳智菡駁：入人於罪非常擾民
台北地檢署追查民眾黨主席柯文哲政治獻金案，有媒體指出，調查局北機站發現，民眾黨利用「網紅帶貨」的銷售手法吸引選民捐贈政治獻金，再用「折扣碼」發放競選小物，進而從中抽佣分潤，抽佣金額疑似來自政治獻金。民眾黨團主任陳智菡今（18日）說明，木可公司提供的競選小物就是純粹的商品販賣，而非政治獻金，檢方如今刻意入人於罪，她不會接受如此恐嚇。陳智菡今天表示，民眾黨公職同仁昨天配合檢調釐清相關案情，但也終於親身經歷，什麼叫做黨檢媒一體，檢察官才說不要公開偵查內容，結果隔天馬上就有媒體配合放話。陳智菡說，調查局、北檢搞混許多基礎事實，「政治獻金歸政治獻金、木可小物歸木可小物」，木可公司推出的競選小物，就是純粹的商品販賣行為，根本不是政治獻金。她說，若無法釐清事實，其實就是入人於罪，而且是非常嚴重的擾民行為，「等於所有我們做的合法行為都被認為非法」。陳智菡指出，檢方現在的做法不但脫離實務，而且是刻意入人於罪、誣陷好人，經過一整天的連續訊問，問題幾乎都一樣，不斷地在迴旋、重複跟挖坑，不斷地偷偷置換概念、設陷阱。她痛批，如果販賣小物就是侵占政治獻金，完全就是錯誤理解。如果檢察官有如此錯誤理解，不難想像現在為何有這麼多恐龍法官，跟實務完全脫節，用虛構事實、片面理解的資訊入人於罪，這些事情都必須適可而止。陳智菡指出，偵訊時的確有提到木可公司是否有提供黨內同仁勞務報酬，但是卻一直把勞務報酬說成網紅帶貨、折扣碼抽佣，她也很明確地告訴檢調這完全不是抽佣。木可公司去年底推出競選小物，這不是政治獻金，而民眾黨當時在打總統大選，當然希望提高候選人的支持度、好感度與曝光度，所以配合宣傳競選小物，木可公司也提供折扣碼回饋給支持者。陳智菡續指，民眾黨幫忙宣傳、出席活動，確實有獲得木可公司給予的勞務報酬，但這根本就不是抽佣、或者是帶貨，他們也不是網紅，這些都已和檢調說明、交代，請問有任何證據，是他們有因為業績得到經費嗎？為何要刻意入人於罪？陳智菡強調，檢方拿著片面資訊、錯誤理解要扣罪名，把商業行為曲解為侵佔政治獻金，還有什麼是做不到的？難道民眾黨人從事勞務報酬，得到薪水、費用都不合法，都要被抓去關嗎？她是不會接受如此恐嚇的。民眾黨發言人吳怡萱則說，民眾黨實際付出勞務、幫忙宣傳商品，從木可公司取得的勞務報酬被抹黑成「抽佣」，現在更無限上綱來自政治獻金。但木可商品不代表就是「募款小物」，勞務報酬也不代表抽佣，甚至是不法所得，檢方搞不清楚還配合媒體、側翼名嘴誤導視聽，「我們實際經歷一次，何謂黨檢媒一體的人格摧毀，原來不用等下周二，放話抹黑隔天就來。
8旬嬤跌倒「雙腿骨折2次」！ 1治療順利恢復重拾園藝生活
年長者跌倒骨折不僅影響生活品質，更可能危及性命。根據醫學統計，髖部骨折的年長者若未及時獲得適當治療，一年內死亡率高達20%。在半年內兩度髖關節骨折後，透過先進手術技術重獲行動力，繼續享受退休生活，並提醒民眾重視骨折預防的重要性。及時治療助康復 專業手術效果佳一名87歲陳姓婦人平日熱愛園藝，在自家後院打理花草是她最大的生活樂趣；有天在修剪花草時不慎滑倒，造成右側髖關節股骨骨折。所幸在臺中醫院醫療團隊及時救治下，接受「正前開髖關節半置換手術」合併防感染骨水泥治療，術後恢復良好，隔天即可下床活動。豈料11月初，陳婦在與友人聊天時再度跌倒，這次是左側髖關節股骨頭骨折。雖然年事已高且半年內連續兩側骨折，但透過相同的手術方式，陳婦依然順利康復，重拾她摯愛的園藝生活。預防勝於治療 正確保健避免骨折臺中醫院周育名醫師強調，髖部骨折的後果不容輕忽，除了高死亡率外，更有50%以上的患者可能從此失去獨立生活的能力。他解釋，35歲是人體骨質密度的高峰期，之後就會逐漸下降，其中女性因更年期荷爾蒙改變，骨質流失速度特別快。為預防骨折，建議民眾應從日常生活做起：攝取足夠鈣質、維生素D，適度進行負重運動，並留意居家環境安全。定期接受骨質密度檢測 降低骨折風險特別是65歲以上女性及70歲以上男性，更應定期接受骨質密度檢測（BMD）。若檢測發現已有骨質疏鬆情形，可考慮接受針劑治療，目前健保對部分脊椎或髖關節骨折合併嚴重骨鬆的患者也有條件給付，及早預防、及時治療，才能降低骨折風險，維持良好生活品質。
84歲裴洛西摔倒住院 最新狀況曝光
曾經來台參訪的84歲美國前眾議院議長裴洛西（Nancy Pelosi）近日在盧森堡（Luxembourg）的一場軍事紀念活動中跌倒住院，她14日已接受髖關節置換手術，正在康復中。據CNN報導，發言人克拉格（Ian Krager）指出，裴洛西跟美國兩黨國會代表團一起前往盧森堡參加突出部之役80周年紀念活動，裴洛西受傷，被送到醫院接受治療，接受醫護的優質照顧，14日裴洛西動了髖關節置換手術，正在康復中。三名消息人士指出，裴洛西在樓梯上摔倒，被送到盧森堡的一家醫院。不過，裴洛西辦公室拒絕透露受傷細節。一名國防官員表示，裴洛西去的醫院是一家大型軍事醫院，多年來一直在治療受傷的美軍。克拉格表示，裴洛西對無法跑完剩餘行程而感到遺憾，她很快會回到美國。此外，不只裴洛西，參議院共和黨長期領袖82歲麥康奈爾（Mitch McConnell）日前也在國會大廈摔倒，扭傷手腕，臉也割傷了。康奈爾表示，他的臉輕微受傷，已經回復跑正常行程。
高齡82歲阿嬤升主動脈瓣重度逆流 「微創手術」成功瓣中瓣二次置換
【健康醫療網／記者王冠廷報導】82歲王奶奶因升主動脈瓣重度逆流，十年前曾接受傳統開胸手術治療。經TAVI微創手術成功完成瓣中瓣二次置換，不僅手術風險降低，還有恢復期短、併發症風險低等優勢，為年長及高風險族群提供更安全的治療選擇。且手術成功後，僅住院5天即可出院，顯著提升治療效率與病患生活品質。治療實績增多 創首例成功案例安南醫院醫心導管室主任黃成偉指出，相較於傳統需開胸、連接心肺機的手術方式，TAVI技術具備多項優勢：免於開胸手術的創傷、避免出血、氣胸、傷口感染及骨頭壞死等併發症風險，特別適合年長及高風險族群。此外，醫療團隊追蹤發現，所有患者術後的經瓣膜壓力差都小於10mmHg，症狀獲得明顯改善，加上無需承受手術傷口之苦，病患滿意度極高。前瞻性醫療設備 TAVI治療新紀元安南醫院醫療副院長陳偉華提及，除建置246坪標準尺寸複合手術室，配備1024切斷層掃瞄儀、4D經食道超音波等先進設備，以利施作TAVI微創手術。醫療團隊更橫跨心臟內外科、麻醉科、手術室等多個專科，共同參與國內外培訓，建立紮實的專業實力。而在取得健保給付資格後，凡符合心臟衰竭症狀、重度主動脈瓣膜狹窄、開心手術高風險等條件的患者，皆可申請補助。未來，TAVI也將擴大應用於高低風險患者、持續優化瓣膜技術、加強術後照護管理、整合多元治療方案，以及降低併發症風險。
高度持續性凝血因子防出血 血友病患職場不卡「關」
【健康醫療網／林宗憲報導】「血友病」是一種因Ｘ染色體基因突變，導致體內無法正常製造凝血因子，常在肌肉或關節處出現自發性或週期性出血的罕見疾病，因為屬於性聯遺傳疾病，因此主要影響男性，女性則通常為帶因者，但少數女性可能有輕微症狀。三軍總醫院內科部血液腫瘤科賴學緯醫師表示，許多老年族群或是需久站的病友，因關節處受力較大或是退化，容易出血導致腫脹疼痛，若未接受預防性注射治療，恐造成關節受損，嚴重甚至需置換人工關節，影響工作及日常生活。先天性血液凝血異常 體內自發性出血賴學緯醫師說明，因患者體內缺乏第八凝血因子（Ａ型）或第九凝血因子（Ｂ型），必須終身注射凝血因子來維持自身的健康與活動力。最常見的是Ａ型血友病，目前盛行率約為每十萬人中有15至20人，這意味著在台灣約有400-500患者。症狀包括肌肉、肘關節、膝關節等部位出血、腫脹疼痛，以及自發性的黏膜出血、血尿、牙齦、外傷及腸胃道出血等，若長期未接受治療，反覆出血恐造成關節損傷，嚴重者需置換人工關節，影響日常生活。久站關節易出血 預防性注射保護關節在過去預防醫學觀念不完善的情況下，曾有病友因為職業需久站，關節受力較大造成容易出血，出現腫脹痠痛影響到日常工作的情形。另外，老年族群可能因髖關節出血疼痛而不良於行，排斥外出運動，影響到日常生活與社交能力，加上可能同時發生骨質疏鬆，等到要接受治療時，關節可能已損壞至需要換人工關節。賴學緯醫師強調，接受預防性注射治療能維持病友體內凝血因子在下一次注射前的低點濃度維持在3-5%，可有效降低自發性出血現象，減少關節壞損的機率，因此，及早接受注射控制疾病的預防性治療相當重要。高度持續性凝血因子只需每周注射一次傳統凝血因子可分為短效型與長效型，但是因為活性衰退速度快且容易被人體代謝掉，約2至3天就必須再次注射，對於上班族或老年族群來說，每週前往醫院兩次以上注射其實是有一定難度的。最新研究顯示，高度持續性凝血因子透過藥物結構做構型的改良，比較不容易被人體代謝掉。因此，在接受注射後三至四天內，凝血因子有機會維持在40％以上，而在進入五至七天的半衰期後，凝血因子濃度仍可維持在18至20％，讓病友一樣能外出工作，維持日常活動，因此每週只需注射一次，減輕治療負擔。預防性注射減少出血現象賴學緯醫師表示，高度持續性凝血因子除了減少關節出血與耗損之外，更重要的是減少難以察覺的微型出血，甚至達到零出血。另外，針對上班族或有高度活動需求的病友，就能減少治療的時間與注射頻率，不論對於日常生活以及工作、學業上來講，都會方便很多。讓患者都能夠做自己想要做的事情過去，病友常擔心體內凝血因子濃度過低，除了要隨時注射以外，更因為害怕受傷、出血等情形發生而不願外出。賴學緯醫師指出，對於血友病的治療最終目標在於能讓血友病患者做自己想做的事情，無論是工作或是外出運動等日常生活，不再因疾病而受限。另外，選擇注射高度持續性凝血因子後，病友也能進行碰撞強度低或風險較低的運動，例如：游泳、健走、騎單車、瑜伽等。也能向復健科醫師或專業的教練諮詢肌肉訓練及抗阻力運動，有助於改善體態及控制體重。Ａ型血友病可依個人考量施打高度持續性凝血因子根據國外使用經驗，施打高度持續性凝血因子目前未增加抗體產生或嚴重併發症等問題。賴學緯醫師建議，目前治療上有因子補充及非因子治療， 選擇上可能取決於個別因素，例如血友病的嚴重程度、是否存在抗體、對先前治療的反應以及整體健康狀況。與專門從事血友病的醫療提供者諮詢，可以幫助患者根據具體情況做出最適合自己的治療方式。而高度持續性凝血因子研發無疑是在因子補充方法的一大進步，不僅可讓體內長時間保有高濃度凝血因子，降低出血現象，且能有效降低病友心理焦慮並提升運動意願及習慣的養成。在目前健保的條件給付下，相信未來可解決許多病友及家屬長期的困擾與負擔。
體育老師「早發性髖關節炎」疼痛不堪！ 微創手術助重回球場
47歲許先生是一位國中體育老師，近3年來右邊的髖關節越來越痛，越來越覺得力不從心，每天上班都得吃止痛藥。到住家附近醫院檢查後，發現是右側髖關節發育不良造成的早發性髖關節炎，就醫進行微創正前開人工髖關節手術，經過2個月的肌力訓練，現在又回到籃球場上奔馳。接受人工髖關節手術者 以這２狀況居多仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）骨科部部長黃贊文說明，退化性髖關節炎的病人大多在70歲左右因為軟骨嚴重磨損而接受手術。在台灣大約50-60歲左右就需要接受人工髖關節手術的病人，以股骨頭缺血壞死（飲酒過量或大量使用類固醇導致）和先天性髖關節發育不良為主。例如許先生就是因為髖關節發育不良，再加上從小就接受籃球訓練和比賽，長時間下來最終造成髖臼關節的嚴重關節炎，因此還不到50歲就需要接受人工髖關節置換手術。傳統人工髖關節置換手術 恢復時間長、易出現併發症黃贊文部長指出，由於許先生是體育老師，除了改善髖關節的疼痛之外，對日常生活及工作的功能需求高，需要切開肌肉的傳統人工髖關節置換手術會讓已萎縮的肌肉復原更加困難，不但復原時間變長，在籃球運動中也容易有脫臼風險，重建穩定的髖關節也可能導致長短腳的情況。因此，微創正前開的人工關節置換手術對許先生來說是比較適合的手術方式。此外，針對許先生發育不良的髖關節與不到50歲年紀，醫療團隊建議使用3D列印的鈦金屬髖臼杯來促進與骨頭的癒合，使用維他命E墊片加上巨型陶瓷股骨頭，為許先生打造一個穩固又耐用的人工髖關節。微創搭配怡樂適療程 恢復快、降低併發症黃贊文部長建議，近年來接受人工關節置換手術量不只增加，而且年齡層有降低趨勢。在醫療技術的進步下，治療患者需要傾聽病患的需求，提供個人化的完整治療方案。目前仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）在微創手術技術搭配「怡樂適(ERAS）手術快速恢復療程」，不僅讓病人恢復快、降低術後併發症風險，也大幅縮短住院時間，98%的病人在手術後24小時內可以下床活動，48小時內即可出院。黃贊文部長提醒，如果有長期關節疼痛、保守治療無效，應該及早尋求專業骨科醫師的意見，進一步檢查與治療，開心地享受健康人生。
醫療科技展秀創新科技 台大首創「省力倒奶神器」提高效率
「省力Easy倒奶神器」結合3D列印客制奶架及鎖瓶器，成功取代傳統人工操作，顯著減少職業傷害並提高工作效率。台大醫院提供2024台灣醫療科技展即日起至12月8日在南港展覽館隆重舉辦，臺大醫院將基於生成式AI、虛擬實境技術及智慧科技等前沿科技，展示14項卓越成果。小兒部「運用人因工程改善乳品調配作業流程」全國首創透過人因工程設計半自動化設備「省力Easy倒奶神器」，結合3D列印客制奶架及鎖瓶器，成功取代傳統人工操作，顯著減少職業傷害並提高工作效率。該創新流程已申請專利並獲得112年醫策會NHQA國家醫療品質獎金獎。「先天性心臟病之肺動脈瓣功能重建團隊」針對先天性心臟病術後肺動脈逆流問題，引入經導管置換肺動脈瓣技術，完成國內百例創舉，並推動健保給付。該技術在國際會議和心導管實況示範中獲得高度肯定。倫理中心「研究倫理委員會申請暨審查管理系統」提升申請端、審查端與管理端的便利性、工作效率與品質。「實驗場所管理系統」以數位化方式，解決紙本管理痛點強化災害應變。內科部「用於智能手錶之24小時日夜間個人化血壓估測系統」利用穿戴裝置收集24小時生理指標，建置估測日夜間血壓演算法，提升長期健康監測功能。為首個以智能手錶估測24小時血壓變異的智慧系統。急診醫學部「心肌梗塞治療新策略 – 結合奈米醫學與光流體導管投予nanogoldsomes以減少再灌流傷害」這項研究結合奈米醫學與光學微流體技術，開發能局部、快速釋放一氧化氮和穀胱甘肽的奈米藥物及光學微流體導管，有效減少心肌梗塞後的再灌流損傷。此創新技術已在豬的心肌梗塞模型中顯示能夠減少心肌壞死及凋亡，並榮獲2024年美國心臟學會國際獎項。此外，臺灣大學攜手臺灣科技大學、長庚大學，及明志科技大學，共同帶來達10項的多元研發技術成果，包含人工智慧學習系統發展、次世代醫材與藥物研發、精準醫療檢測技術開發等。此次參展團隊由「臺灣大學系統科研產業化平台」率隊共襄盛舉，平台成員學校囊括臺大、臺科大、臺師大、長庚大學，及明志科大，透過整合跨校技術，為產學合作搭起堅實橋梁，以學研研發量能推動我國產業發展。
9旬嬤患主動脈瓣狹窄！ 「1治療方式」免開胸順利恢復健康
高齡92歲的張奶奶有活動性喘，經過檢查發現有主動脈瓣膜狹窄，但考量年事已高，以傳統開胸手術風險較大，在醫師詳細評估後，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」(TAVI)，術後張奶奶恢復良好，又可以在花園裡「拈花惹草」，享受愉快的生活。主動脈瓣狹窄 為年長者常見疾病嘉義長庚心臟內科楊登堯醫師表示，研究顯示主動脈瓣狹窄與年齡高度相關，尤其80歲以上的盛行率可達 10% 以上，是年長者常見的退化性疾病之一，而主動脈瓣狹窄使心臟血液的輸出困難，嚴重者甚至會呼吸困難，胸痛或胸悶，暈厥或頭暈。年長者手術風險高 TAVI手術免開胸、恢復快但由於年長者身體較虛弱或存在其他共病，導致手術風險增高。不過，現在透過TAVI，能讓高齡族群不必承受開胸風險，成為目前治療主動脈瓣膜狹窄的主流術式。楊登堯醫師進一步說明，TAVI經導管主動脈瓣膜植入術，通常是從鼠蹊部的股動脈，將導管沿著主動脈放進去，當到達主動脈時，將瓣膜打開，此時植入新的瓣膜，瓣膜功能即開始啟動。相較於傳統開胸手術，TAVI不須讓心臟停止跳動、不須使用體外循環、傷口較小、手術時間較短，對年紀較大、共病很多的病人而言，手術風險較低，且術後住院天數少、恢復速度快。專業評估選擇適合治療方案 重拾健康生活另一名71歲的翁伯伯一樣也是主動脈瓣膜狹窄問題，同時有冠心病、大動脈穿透性潰瘍，且因為有食道癌病史曾接受放射治療，不適合傳統開刀手術，同樣透過TAVI，重新找回健康。楊仁宗院長表示，TAVI屬高複雜度手術，且需要在具備高階主動脈手術設備儀器的複合式手術室（Hybrid OR），由心臟內、外科團隊共同合作，才能達到理想的手術效果。
67歲男不良於行困偏遠山區 寒冬送愛心物資解圍
在偏遠的山區角落，仍有弱勢族群艱辛度日，勉力支撐生活。道家人文協會於今（19）日，舉辦新北市弱勢家戶物資捐贈活動，由協會秘書長王愍之帶領志工群全程自費至新北市三芝區進行訪視，捐贈家戶所需的冰箱、洗衣機、電風扇等家電，以及便於存放的食品與清潔用品等民生用品物資，協助改善生活環境，攜手共度難關。活動當日，志工團隊深入訪視家戶，傳遞溫暖關懷。現年67歲的阿國（化名）因患有僵直性脊椎炎和風濕性關節炎，長期服用類固醇藥物導致骨質疏鬆，並於今年3月接受了右手和右髖關節置換手術。受健康狀況影響，阿國日常行動受限，無法外出工作，目前與次子同住。阿國的次子現年44歲，持有一類中度身障證明，仍需父親照料，致使家庭經濟壓力沉重。父子兩人目前居住在阿國哥哥擁有的偏遠山區住所，家中電器設備老舊，冰箱與洗衣機等皆已損壞，食材難以保存且衣物清洗不便，日常衛生受到嚴重影響。協會秘書長王愍之（左）在寒冬中送上溫暖，讓阿國（化名）十分感動。（圖／道家人文協會提供）協會在得知案家狀況後，根據需求量身規劃物資品項，並實地丈量所需家電尺寸、了解日常使用習慣，迅速聯繫廠商協助安裝，並於今日活動由志工團隊攜帶耐於存放的食品、衛生紙、洗沐清潔用品等生活必需品親送到住家。除了關心生活情況，志工亦同步確認家電的安裝和使用是否妥當。阿國見到志工們來訪問候，十分感動，頻頻表達感謝之意。協會秘書長王愍之表示：「自協會創立以來，始終秉持「零行政費」的初衷，確保每一分善款都專款專用，直接幫助有需要的人。協會全力傾聽弱勢族群的心聲，量身捐贈他們所需物資，期望能減輕其生活負擔，緩解眼前困境。我們也期盼能喚起更多人對社會弱勢角落的關注，為他們的生活注入一絲溫暖與希望，共同創造更溫馨有愛的社會環境。」身處偏遠山區的阿國無法外出工作，愛心物資可幫助他解決燃眉之急。（圖／道家人文協會提供）
中國救市下猛藥！ 陸人大推10兆人民幣化債計畫
8日中國十四屆全國人大常委會舉辦新聞發表會，其中全國人大批准增加人民幣（下同）6兆元地方政府債務限額，以置換存量隱性債務。加上新增地方政府專款債券可置換隱性債務4兆元，總計10兆元。中國財政部部長藍佛安還介紹，從2024年開始，將連續五年每年從新增地方政府專項債券中安排8000億元，專門用於化債，累計可置換隱性債務4兆元。再加上這次全國人大常委會批准的6兆元債務限額，共增加地方化債資源10兆元。新增限額將全數安排為專項債務，並計畫在三年內逐步實施。到 2024 年末，地方政府專項債務限額將由目前的29.52 兆元提升至 35.52 兆元。中國國務院財政部門預計將加速下達各地區的債務限額，各級人大及其常委會將強化監督，確保措施有效落實。粵開證券經濟學家羅志恒表示，總體上看，此次債務置換規模力度很大，體現了發展中化債和以時間換空間的思維，同時反映出中央政府化解地方政府債務風險並推動經濟增長的決心。法國興業銀行駐香港亞洲宏觀分析師Kiyong Seong表示，市場可能需要超過人民幣3兆元的額外債券供給才會出現拋售。而鑑於美國總統當選人川普政策的不確定性，預計大陸財政刺激規模不會立即擴大。
強撐病體帶小孩就診 母親心臟驟停昏倒在醫院「多種奪命症狀同時爆發」
越南永隆省一處醫院日前發生一起意外事故，一名N姓女子不顧自己連日的身體不適，依舊強撐著身體照顧小孩。而在一日他帶著小孩前往當地診所看病時，自己反而突然心臟驟停，直接在診間昏迷。這讓家屬急忙將其送往大醫院急救，好在歷經搶救與照護後，N女順利地恢復健康。根據外媒報導指出，整起事件發生於10月23日當天，當時N女已經連續2日出現頭痛、喉嚨痛和呼吸困難的症狀。而當天N女正帶著孩子去當地診所看病，沒想到在等候期間，N女突然昏迷。家人見狀，立即將其送往當地醫院急救，抵達醫院後，N女的心跳已經停止約10分鐘，醫生也緊急進行10次電擊搶救，成功讓N女恢復心跳。但這時候，N女孩是呈現昏迷狀態，並伴有心律不整和呼吸衰竭等情況。後續N女被轉送到芹苴中央綜合醫院進一步治療。芹苴中央綜合醫院的高層表示，病人抵達後，醫院立即略過所有行政手續，將N女直接送入重症監護科抗毒科進行治療。該名高層表示，N女抵達時，心臟幾乎完全無法正常收縮，經診斷為急性心肌炎並伴隨心律不整等併發症。面對如此情況，芹苴中央綜合醫院的醫生迅速為她安裝了臨時心律調節器，並使用葉克膜來支持N女的生命體徵。同時，N女接受了機械通氣、血管加壓藥物治療，並進行了止痛、肌肉鬆弛和抗生素等等治療，以此控制心律不整並增強心肌收縮力。同時由於N女的肝功能嚴重衰竭，同時併有膽道阻塞的情況，醫生也為其進行血漿置換，並積極進行內科治療、營養支持及物理治療等。經過5天的葉克膜治療後，N女的健康狀況逐漸好轉，心臟收縮功能也逐漸正常，心律也恢復穩定。在住院7天後，N女成功脫離葉克膜，並拔除了氣管內插管。到11月4日，N女順利清醒，能夠良好地與人互動，生命體徵穩定，心律幾乎恢復正常，各個器官功能也逐漸穩定。該院的重症監護科—抗毒科的主任楊善福（Dương Thiện Phước）醫生表示，N女的康復是一個令人欣慰的奇蹟，這樣的結果讓醫院的醫護人員感到非常喜悅和自豪。從昏迷、心跳停止到最終清醒，N女的康復之路充滿挑戰，但也展現了醫療團隊的專業精神和現代醫學技術的力量。
二尖瓣逆流輕中重度治療方式大不同！ 修補、置換手術一次看
【健康醫療網／記者王冠廷報導】不少國人有二尖瓣逆流狀況，若疏忽恐引起嚴重併發症！二尖瓣是藏在心臟裡的結構，針對輕中重度不同的患者，心臟內外科各有治療策略皆可修補與置換瓣膜。其中，曾手術換過的生物瓣膜也可能年久失修，就得進行二次置換，因年長者再次開刀風險高、手術難度也高，病人恐求助無門！林口長庚心臟瓣膜團隊由內外科醫師合作，進行高難度的「經導管瓣中瓣手術」（M-ViV），低侵入性、風險較低、傷口也小，給予患者新解方。瓣膜無法閉合 血液逆流造成心悸、呼吸困難二尖瓣是位於左心房左心室中間的瓣膜，由前葉和後葉2個瓣葉組成，構造宛如閘門的2個門片，正常開合時可以維持正常血流，把血液輸送到全身各處。但若二尖瓣無法關閉，就會造成血液逆流。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任表示，二尖瓣逆流分為原發性與次發性，多數患者病況是緩慢漸進，早期沒有症狀，但當逆流越越來越嚴重的時候，就會出現呼吸困難、運動耐受度越來越差、心悸、下肢水腫、無法躺平、腹脹等症狀，建議照心臟超音波檢查。及早治療預後佳 二尖瓣修補優先、置換為後重度二尖瓣逆流，恐產生心臟衰竭，及早治療是上上策！林口長庚紀念醫院心臟血管外科主任陳紹緯說明，根據長期研究心血管併發症，及早修補預後較佳，因此治療原則是「修補優先、置換為後」。 外科修補與置換：標準開胸手術 目前國際治療標準為外科開胸手術，須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，雖然傷口大、恢復慢，但手術視野廣，能夠一次矯正多種心臟問題（如其它瓣膜治療、心律不整或繞道手術等）的患者。9成重度患者可矯正至無逆流，耐用度可達20年到30年，復發率低。 外科修補與置換：微創手術 在病程早期，病灶簡單的患者，可以內視鏡或達文西機械手臂輔助進行，微創外科修補或置換手術。可在更小的傷口，更快的恢復下達到同樣理想的長期結果。 內科修補與置換：經導管療法 心臟功能低下的年長者無法挨刀怎麼辦呢？內科治療方式為「經導管療法」，把漏血的地方「釘」起來，讓血液逆流變小，傷口較小、恢復也較快。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，內科經導管手術分為修復與置換2大類：經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。 經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 瓣膜再置換高風險 經導管療法適合高齡患者若瓣膜損壞太嚴重，修補效果不佳，就需要置換人工瓣膜，選擇方針依患者年齡而定：金屬瓣膜 (儘可外科手術置換)： 耐用度較高，但需要長期服用抗凝血劑。適合年輕患者使用，可減少二次置換的風險。 生物瓣膜： 由豬牛製成，使用年限較短。適合年長者，不需多次開刀，可避免服用抗凝血劑所造成的出血作用。不過，生物瓣膜約10年會慢慢鈣化，此時就會需要2次置換。但2次開刀本身風險高，包括二尖瓣結構複雜、第1次手術傷口留疤、組織沾黏等，或第一次手術紀錄未詳盡等狀況，讓病人求助無門！謝宜璋進一步表示，現今有「經導管瓣中瓣」療法，將導管從股靜脈放入順著血管到達左心房，並順著指引導線植入新的人工瓣膜。此術式風險較低、較不侵入性、傷口較小，手術及住院時間較短，提供高風險患者另一項治療選擇。治療技術日新月異 團隊擬定最適合治療方針林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，二尖瓣逆流治療技術日益月新，從早年氣球擴張術、開胸手術到現今經導管瓣膜療法，治療選擇多元。心臟整合中心團隊會依據患者年紀與疾病進展，評估最適合的治療方式，達到最佳治療效果。
三陽機車「靈獸」米蘭參展 吳奕成：2027年拚全球機車年銷破百萬台
「2024 EICMA（義大利米蘭國際二輪車展）」昨（5）日隆重登場，國內機車大廠三陽工業（2206）今年適逢70周年，由三陽工業董事長室經理吳奕成領軍SYM前往米蘭車展，將「開創、啟動」的理念推向最高點，除了展出SYM BT靈獸系列壓軸車款TTLBT以外，吳奕成也宣布「力拚2027年前達到全球機車年銷100萬台」。吳奕成也提到將開始下一階段3年計畫「開創、啟動」，開創是指在本業基礎上開創新局推動多角化經營，積極布局電動車能源市場及綠電碳權業務；啟動則為「啟動百萬台銷售計劃」，透過強化外銷，以自有品牌SYM進軍國際市場，力爭3年內達到全球機車銷量達到百萬台。展場以專區呈現SYM深耕外銷結果，以未來科技感設計裝潢呈現機種意象，以開創及啟動計劃帶出三陽的下個外銷布局，繳出亮眼成績單。今年米蘭機車展各大廠牌在電動機車與新能源動力上仍有所著墨，有關電動車的布局，三陽仍堅定推動與台灣中油組成國家隊的進程，並於今年9月於台南公開發表採用中油版本、軟碳負極材料電池的電動機車，目前正配合中油建置換電櫃中，未來也會再推出搭配中油電池的新電動車機種。由於電動車的核心技術就是電池，三陽同步持續發展自有技術的亞福鋁電池，發展油電混和動力車種，去年推出的PE3增程概念車量產時間預定配合亞福在年底小批量產，2026年底開始正式量產。三陽強調，未來除了在燃油車上的發展外，面對全球越來越重視環保的趨勢，將更積極投入新能源車的開發。在油車部分，三陽自2018年推出「靈獸」系列的旗艦休旅重機產品，先後發表象徵鳳凰的FNXBT、東方龍DRGBT與麒麟KRNBT暢銷車款。此次登場的靈龜TTLBT透過三陽擅長的仿生設計手法，融合殼甲意象，將左右側箱的配置與車輛造型整合設計，呈現靈龜的穩重大氣，在會場引起不少討論話題。另外2款瞄準外銷市場的機種CRUiSYM 400、ADXTG，皆為符合歐洲市場趨勢潮流的設計產品，進一步拓展全球銷售。三陽表示，外銷市場部分，目前歐洲，非洲，中東，中南美洲及東協皆各有嶄獲。歐洲6大主要市場（義/德/法/西/希/荷）SYM市佔超過10%，德國註冊台數成長率最高，德、法、荷市佔率及銷售也持續提升中；非洲市場在阿爾及利亞、埃及、摩洛哥因認證取得及導入具競爭力車款，今年銷量皆大幅成長；中南美部分則以哥倫比亞（AKT）銷售呈現持續穩定成長；東協部分因馬來西亞導入對位新機種HUSKY ADX而提升整體銷量。三陽另表示，今年台灣機車市場規模雖年減至約70萬輛以上，但明年為汰舊換新政策最後一年，總市場可望再度回到80萬輛以上。至於外銷部分，在三陽持續推出高品質高科技的機種加持下，明年可望有雙位數的增長。
趙少康動手術心臟停3小時！ 醫提醒「舒張壓低於60要注意」越早開越好
媒體人趙少康5日在臉書自曝動了心臟手術，原因是主動脈有擴大的現象，並導致瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流等情況，因此換了主動脈與瓣膜，過程中心臟還停了3小時，有如死過1次，心臟科醫師呼籲，民眾要留意低於60的舒張壓。另外，前藍委、前醫師全聯會理事長蘇清泉指出，趙少康動手術前曾向他諮詢，自己就曾建議，應該及早檢查和及早治療，且心臟開刀仍有不小風險，趁著年輕越早開越好。73歲的趙少康自曝多年來舒張壓5、60，雖沒有不適，不過檢查後發現主動脈擴大，造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血1/4又流回心臟，他自述沒有症狀，不過一堆名醫大老卻建議他開刀，像是台大醫院前院長李源德、振興醫院前院長魏崢等，趙少康認為有可能是術前評估瓣膜病變有一定嚴重度合併心臟結構變化，或主動脈擴大日後可能產生嚴重病變，因此建議一併開刀解決，避免主動脈剝離或心衰竭。趙少康透露，他在上午8點進手術室，下午6點進加護病房兩天，再轉普通病房，手術由魏崢動刀，過程中心臟停止3小時，以人工血管換主動脈、換瓣膜，又處理血管，而魏琤形容該手術在心臟手術中，難度算8，換心的難度是5。根據《中時新聞網》引述嘉義大林慈濟醫院心臟內科主治醫師李禎元說法，主動脈瓣膜逆流者，有可能造成舒張壓偏低，正常人舒張壓應在60到80mm/Hg，若是低於60 mm/Hg，要留意有可能是瓣膜病變，致使瓣膜關不緊，讓心臟打出去的血迴流心臟，造成心臟負擔，嚴重恐導致心衰竭。至於主動脈瓣膜逆流原因？李禎元認為，有可能是因瓣膜老化、鈣化，甚至是因主動脈擴大、有瘤，才讓瓣膜關不緊，從趙少康的敘述，至少進行了主動脈置換手術，也換了瓣膜，並進行了冠狀動脈復位術，這樣大規模手術，一定是鋸開胸骨、複雜度極高的手術，胸前至少留15公分以上的疤痕，說是比換心手術難度還高，算是貼切的。李禎元還表示，舒張壓低有可能意謂老化、感染、內分泌失調、出血、脫水、藥物或是主動脈逆流所致，建議需釐清原因，若是收縮壓高、舒張壓低，這仍歸類為高血壓，要以藥物控制，若是收縮壓及舒張壓均低，還合併有喘、水腫等心衰竭症狀，恐需積極治療，甚至評估是否有開刀適應症。另外，蘇清泉在臉書以「心臟開刀要趁年輕」為題發文指出，當他得知對方心臟略有不適，早就建議要及早檢查、及早治療，趙少康很明顯聽進去了，做了完整的檢查，也在名醫魏崢院長的細心手術下完成「開心」，恢復情況良好，近日出院，很為他高興。蘇清泉表示，台灣醫術發達，心臟手術更是世界一流水準，但雖然如此，心臟要開刀仍有不小風險。他還舉了一個例子，安泰醫院有位高齡86歲的女性患者開了心臟瓣膜手術，手術整個過程堪稱順利，但也讓團隊耗盡心力，身為心臟外科醫師，臨床上遇到應要開刀的患者，蘇清泉都會勸對方愈早開刀愈好，而趙少康也留言回應，「謝謝清泉兄專業建言，目前已經無恙，有病真的不要拖」。
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
10逾兆人民幣救世措施下週登場 陸常委會逢美大選調整彈性高
美國大選之際，大陸全國人大常委會將於4日至8日召開會議，望批准一項超過人民幣（下同）10兆元的財政刺激計畫，內容包括6兆元的地方政府化債方案，以及在五年內發行4兆元債券，用於土地和房地產購買。本周全球焦點雖是5日的美國大選，但4日登場的全國人大會議同樣廣受關注。根據陸媒指出，通常每兩個月召開一次的全國人大會議，從10月底改期至11月初，時間點恰好與5日美國總統大選重疊，使大陸政府能夠根據選舉結果調整財政計畫。據知情人士透露，本次會議若批准一項超過10兆元的財政刺激計劃，相當於大陸GDP的8％以上，其中包括發行6兆元的特別國債。這筆特別國債將在含2024年在內的三年內籌集，目的是協助地方政府處理債務風險。報導指出，過去十年大陸經歷過數輪化債，其中規模最大的一輪置換了12兆元的地方債務。若此次化債規模達到6兆元，將成為大陸規模第二大的化債輪次。全國人大常委會可能還批准在五年內發行高達4兆元的特殊用途債券，用於土地和房地產購買。這將是在地方政府年度發行配額之外的額外措施。措施旨在提高地方政府的土地管理能力，並緩解其與房地產開發商的流動性和債務壓力。
新北市致力提昇道路品質 守護用路人安全
新北市政府工務局自108年起，針對部分使用量較大之老舊路段以標稱最大粒徑1英吋改質瀝青料配比瀝青混凝土鋪設，邀請專家進行輔導，從材料源頭的控管到現場施工品質的督導，至今已陸續完成57段主要幹道之鋪設，此外，為進一步提升道路公共工程瀝青混凝土材料品質，新北市、臺北市、基隆市及桃園市政府於112年8月28日共同簽署「基北北桃道路共好計畫-瀝青混凝土廠跨市協同管理合作備忘錄」，114年起將要求瀝青混凝土廠商必須透過第三方評鑑專家輔導並認證完成驗廠機制，進而全面提升瀝青混凝土道路品質，守護用路人安全。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）工務局長馮兆麟強調，藉由系統化數據及現地道路破損程度，作為後續銑鋪決策之參考依據，並秉持著永續利用的精神，將堆積如山的瀝青刨除料改良應用於「冷拌再生瀝青混凝土」及「再生再利用粒料(R60C3)」等路基置換工法，除有效去化及再利用瀝青刨除料，也提高路基之承載能力。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）此外，近年來夏季連日高溫且經常有短時間強降雨等情況發生，為避免道路發生破損或車轍等問題，除了路面鋪設材料採用標稱最大粒徑1英吋粒材外，膠結材採用黏度較高之改質瀝青料以提升骨材間包裹性及穩定性，使路面在天氣驟變高溫多雨的環境下，不易產生粒料剝脫及變形凹陷或破壞等情形。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）新北市113年度擇定之專案道路為板橋區民族路(273巷~實踐路(單向))、新店區北新路一段(中華路~中正路)、新莊區新北大道二、三段(中港南路~新知八路)、中和區中山路二、三段(錦和路~民富街)、八里區龍米路一段接五股區成泰路四段(龍米路一段87巷~孝義路(單向))、永和區永和路一段(永貞路口~中山路一段路口)、樹林區保安街一、二段(大安路~三多路)、三重區重新橋(重新路五段~集成路)及鶯歌區中正一路(阿四巷~建德二巷)等共計9條路段進行全面性道路銑鋪工程，截至目前板橋區民族路、新店區北新路一段、八里區龍米路一段接五股區成泰路四段、三重區重新橋、鶯歌區中正一路等5條路段已鋪設完成，並於鋪設完成後禁挖2年避免完工後路面重複開挖，且考量用路人行車之安全性及舒適度，實施人手孔減量政策，除必要性人手孔外，相關單位皆需配合辦理人手孔降埋作業，使道路平整度大幅提升。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）養工處長鄭立輝指出，市府堅持品質及環保並進的精神，結合科技創新應用持續推動路面改善，以客觀分析道路鋪面狀況、因應環境的變化選擇適合性的材料，朝節能減碳及提高路面使用年限方向邁進，迄今接獲很多用路人的肯定與支持，新北市將持續努力共創多贏局面。新北市政府工務局 廣告