退化
」 失智症 膝蓋 膝關節 退化 瓊瑤
靠無痕胃拉提手術「女子減去49公斤」 三高退散！擺脫代謝症候群
44歲李小姐BMI高達46.6（124kg、163cm），透過藥物減重成功減重20公斤，但一停藥就面臨復胖，甚至復胖到114公斤。因上班總是容易昏昏沉沉，健康也面臨了糖尿病前期、高血脂的問題，心想40歲了總不能再這樣下去，讓她下定決心與醫師討論減重手術，目前施作無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG)滿三年，也從原本的114公斤減重至65公斤(BMI 24.4），這樣的改變讓她重拾自信，也脫離了代謝症候群。根據國健署最新統計，台灣成人過重與肥胖率已高達50.8%，其中男性為57.1%，女性為43.3%。肥胖不僅影響日常生活，還會顯著增加多種健康風險。研究顯示，每增加五單位BMI，血管疾病的死亡風險增加40%，退化性關節炎的風險增加35%，而癌症如食道腺癌、大腸癌、子宮內膜癌與膽囊癌的風險亦分別增加1.24倍至1.59倍不等。臺安醫院體重管理中心兼消化醫療中心鄭以勤主任表示，肥胖已不僅僅是一種外型問題，更是攸關全身健康的重大議題。鄭以勤主任說明，目前常見減重方式包含飲食、運動、藥物或是減重手術。而減重手術是目前用來治療肥胖及相關併發症的一種方法。如同其他治療性手術，減重手術需要符合特定適應症，且經過專業醫師的評估後才能執行。減重手術大致可分成由內科執行的胃鏡手術與由外科執行的腹腔鏡手術。胃鏡手術的作法包括胃內水球術、無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG）等；腹腔鏡手術包括袖狀胃切除術、Y型胃繞道手術、SASI手術（單吻合迴腸雙通道胃繞道）等。為深入了解民眾對於減重手術的認知程度，由網路溫度計發起的「減重手術認認知」調查顯示，近半數（47.9%）受訪者認為自己減重不成功，其中，手術減重成功率54.5%最高、藥物減重成功比例僅34.1%。此外調查發現，減重失敗者過半（55.9%）困擾於衛教資訊大同小異。根據調查，發現民眾對於減重手術存在了三大迷思，包含：認為減重手術等於切胃、認為BMI無論多少都可進行減重手術、認為減重手術後不會再胖回來。再進一步觀察，減重手術安全性疑慮（40.9%）與害怕切胃、改變原本腸道結構（36.6%）為阻礙減重手術意願兩大主因，不過調查也發現，若能透過減重手術改善身體健康、減少代謝疾病（56.9%）與安全性高（52.0%）、恢復期短(41.3%)，將會提升接受治療之意願，鄭以勤主任也進一步分享，根據臨床文獻，減重幅度達10%有機會減少共病風險。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科暨減重中心周莒光主任分享近年來，內視鏡減重手術技術快速發展，其中內視鏡袖狀胃成形術(endoscopic sleeve gastroplasty，簡稱「無痕胃拉提」、「胃鏡縫胃」、「ESG」)成為患者的新選擇。此術式採用胃鏡結合微創內視鏡技術，以縫合縮小胃部容量70%達到減重效果，具有恢復期短、手術風險低、無體表傷等優勢。適合以下族群：藥物治療效果不佳或反覆復胖者、輕度肥胖合併代謝疾病者(BMI 27以上)，以及希望避免或不適合外科手術的中重度肥胖患者。根據臨床證實，患者術後十年的總體重可平均減輕15%至20%。更在研究中發現，無痕胃拉提對於肥胖引起之第二型糖尿病、高血壓、胃食道逆流與睡眠呼吸中止症等，有良好的緩解治療效果，且術後風險低於1%，充分展現此術式的安全性和長期效果。其中，歐洲內鏡外科協會(EAES)、美國代謝和減重手術學(ASMBS)與國際肥胖和代謝疾病外科聯合會(IFSO)皆在治療指引中納入無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術，ESG)。無痕胃拉提術後是否線鬆脫而導致復胖？鄭以勤主任說明無痕胃拉提透過縫線系統使漿膜層癒合達到胃容積縮小，雖有少數患者術後會可能遇到縫線鬆脫，但只要搭配術後飲食、運動的調整，在臨床上都有不錯的減重效果。另外，也有民眾擔心術後增加罹癌機率，主任也說明根據臨床與文獻，並無數據說明術式會提升罹癌機率，但在術前須進行胃鏡、超音波等檢查，避免疾病未能於早期發現。周莒光主任提醒，肥胖的治療需要多方面配合，不單只是依靠醫師的手術或是藥物來維持，患者也必須在治療期間配合營養師及運動治療師給予的飲食、運動計畫，養成習慣，才能維持不易復胖的健康生活型態。
愛吃「超加工食品」大腿會變粗！ 研究示警：增加膝蓋退化性關節炎風險
現代飲食中充斥著各式各樣的「超加工食品」，吃多不僅會變胖，還會增加心血管疾病、癌症及失智症風險。對此，林口長庚風濕過敏免疫科也在粉專發文分享研究結果顯示，常吃超加工食品，大腿肌肉上會有更多脂肪堆積，會加重膝關節的負擔，因而增加膝蓋退化性關節炎的風險。臉書粉專《林口長庚風濕過敏免疫科》近日分享北美放射學會（RSNA）年會發表的一項研究，這項研究共找來666位測試者，平均年齡為60歲，來觀察他們的飲食習慣與大腿肌肉骨骼間的變化。研究指出，吃超加工食品會使更多脂肪囤積在大腿肌肉上，而脂肪增加會加重膝蓋關節的負擔，因而增加膝蓋退化性關節炎的風險。除此之外，研究團隊也發現這樣的脂肪堆積，與卡路里的攝取或運動量無關，食用超加工食品越多，大腿肌肉的脂肪就會越多。粉專續稱，不僅如此，從研究結果得知，食用超加工食品會影響肌肉脂肪的堆積，因此建議民眾日常飲食中應選擇營養價值高的食物，才能養成健康體質，更能為我們帶來健康的生活。據悉，超加工食品（Ultra-processed foods）添加了更多成分，除了糖、鹽、油之外，還會添加多種化學成分（防腐劑、甜味劑、色素等食品添加物），試圖讓食物外表變得更吸引人、把味道變得更濃郁等，如含糖飲料、玉米脆片、餅乾、蛋糕、超商販售的包裝麵包、香腸、薯條、微波即時食品等都是屬於這類食品至於吃超加工食品對健康有什麼影響？超加工食品吃多了會誘發胰島素反應增加，使吃下去的營養轉變為脂肪儲存起來，在相同份量下，高熱量食物容易造成熱量攝取過量，導致體重增加。2019年權威期刊《British Medical Journal》發表的前瞻性世代研究也指出，攝取超加工食品與心血管疾病、冠狀動脈疾病以及腦血管疾病的發生率增加有正相關。此外，研究指出，飲食中超加工食品的比例增加10%，就會增加12%整體癌症、10%乳腺癌風險，就連罹患失智症的機率也會增加25%。
老翁意識混亂！以為失智症 檢查竟是「跌倒」致慢性硬腦膜下腔出血
一位82歲邱爺爺，起初因脊椎退化安排入院手術，但住院期間，醫師發現該患者意識混亂，家屬以為是長輩失智症造成。經神經外科醫師診斷後，進一步安排腦部電腦斷層檢查，發現爺爺的腦部有「慢性硬腦膜下腔出血」的問題，經由即時手術處理後，邱爺爺也恢復原先的生活狀態。事後邱爺爺對於人、時、地也能開始清楚描述，才知道之前爺爺曾走路跌倒，不小心撞到頭而造成的症狀。頭部外傷事發久遠 以致忘記曾受傷慢性硬腦膜下腔出血的問題，在影像檢查診斷方面，經由頭部電腦斷層掃描就能分辨。中榮嘉義分院神經外科主任蔡孟洋提到，在評估慢性硬腦膜下腔出血的問診過程中能夠問出有頭部外傷病史的比例不高，大約佔1/2或1/3左右，那是因為大多這類患者本身都有大腦退化記憶缺損，或者是距離受傷日期已有一段時間，患者早已不記得，或者是顱內壓的升高而使得大腦回憶不起先前頭部受傷的病史；另外也有可能是因為當時頭部外傷的情況非常輕微，讓病人不在意，也忘記了自己過往有頭部外傷的經歷。顱骨鑿洞術治療可痊癒 殘存血水需開顱手術在治療方面，一旦確診為慢性硬腦膜下腔出血，就需要神經外科手術治療。神經外科醫師會在頭骨上面鑿洞約一至二個洞，也就是顱骨鑿洞術，需要劃開腦部切開硬腦膜，引流下面的慢性硬腦膜下腔出血。病人經顱骨鑽孔引流手術就可痊癒，而有少部分會有殘存血水或復發的患者，就需要進一步做開顱手術，將慢性硬腦膜下腔出血的內膜打開來，使大腦能夠膨脹起來，才能夠解決這個問題。長輩這些情況出現超過3週 當心是慢性硬腦膜下腔出血蔡孟洋提醒，若被延誤診斷，則有可能會造成嚴重的神經損傷甚至死亡。因此，當長輩在家中發生以下情形請多注意：頭痛、嘔吐、食慾變差、視力模糊、單側肢體乏力、步履不穩、頭暈失衡等徵象，或是記憶力喪失、步態緩慢、尿失禁，也許有失眠、日夜顛倒、精神異常表現而被認為是有失智症、知覺失調症或是疑似中風；更嚴重的情況會出現意識不清、嗜睡、昏迷，讓人懷疑有急性顱內出血的問題，其實也很有可能是發生慢性硬腦膜下腔出血，發生時間超過三週導致腦部積瘀的血塊或血水而造成上述情形。建議即早診斷、即早治療，可以讓患者生活品質提升，恢復原先的生活狀態。
不只老人！兒童也會得關節炎 醫警示「4大徵兆」提醒家長
不只是老人，兒童也會得關節炎！關節炎指的是發生在身體上各關節的發炎疾病，關節疼痛、僵直、腫脹等，都是關節炎的症狀。在台灣，不少老人飽受退化性關節炎折磨之外，肥胖者、更年期後女性、關節有舊傷、以及過度使用關節者也都是關節炎的好發族群。然而，知名復健診所復健科王竣平醫師就指出，兒童也有罹患關節炎的可能，且因為症狀不容易被察覺，籲請家長要多留意孩子的情況。王竣平醫師在fb粉絲團《復健科 王竣平 醫師 板橋 骨科復健 疼痛控制》發文指出，發生在兒童身上的關節炎通常被稱為「兒童特發性關節炎」（Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA），是一種自身免疫疾病，影響16歲以下的孩子，會導致關節發炎、腫脹、疼痛，甚至影響孩子的日常生活和成長。這種疾病會讓免疫系統誤攻擊身體的健康細胞，進而引發關節發炎。另外，這是一種「特發性」疾病，也意味著目前仍未能了解明確的病因。小孩難表達身體狀況 4大常見徵兆要多留意王竣平醫師指出，小孩子可能無法明確表達身體哪些部位出現不舒服的狀況，因此家長們要特別留意孩子的行為和身體變化，醫師也列出一些兒童特發性關節炎常見的徵兆：1. 關節疼痛：孩子可能會抱怨關節疼痛，這些疼痛可能隨著白天的活動而有所緩解，但若有反覆發作的情況，就需要重視。2. 關節腫脹和僵硬：某些關節（如膝蓋、手指、腳踝等），可能會有腫脹、僵硬的症狀，在長時間靜止或休息後會特別明顯。3. 運動能力下降：由於關節疼痛和僵硬，孩子可能變得不願意運動，甚至不再參加原本喜歡的體育活動或遊戲。4. 發燒與疲勞 ：有些孩子會出現不明原因的發燒、疲勞，這些症狀有時會與其他感染性疾病混淆，需進行進一步檢查。藥物治療、伸展運動、心理支持 攜手小小病童對抗病情儘管兒童特發性關節炎目前無法完全治癒，但王竣平醫師表示，適當的治療能夠有效控制病情、減少關節損傷，讓孩子維持正常的生活品質。如使用抗炎藥、免疫抑制劑，及生物製劑等藥物治療，可以幫助減輕發炎反應、控制疼痛，並防止關節進一步損傷。王醫師也指出，專業的物理治療師可幫助孩子透過伸展運動，保持關節的靈活性，並強化肌肉、減少僵硬和疼痛。此外，健康均衡的飲食也對增強免疫系統有所幫助，因此家長要確保孩子攝取足夠的營養，尤其富含鈣質和維生素D的食物有助於維持骨骼健康。還有，面對長期的疼痛和治療，孩子可能會感到焦慮、沮喪，心理輔導和家人的支持能幫助孩子應對病情帶來的心理壓力，讓孩子建立積極的心態。
不再喊膝蓋痛！不只跑步 這「2種」運動也能護膝關節
【健康醫療網／編輯部整理】膝關節的穩定性主要依靠周圍的肌肉和韌帶，尤其是位於膝關節前側的肌腱，由四條肌肉組成的股四頭肌，透過運動可以有效地增強關節的穩定性，減少受傷的風險。嘉義大林慈濟醫院關節中心主治醫師洪榮斌強調，要增強膝關節的穩定性，建議選擇不會引起膝蓋疼痛或不舒服的運動，例如使用健身器材訓練大腿和膝蓋周圍的肌肉，或是進行跑步、慢跑、超慢跑、深蹲、騎自行車、游泳等，重點是找到適合自己的運動方式，並且持續進行，以達到強化膝關節的效果。抱膝運動抱膝也是屬於下肢伸展運動，主要伸展膝蓋前方的肌肉群，對於長時間活動後，感到肌肉僵硬或膝關節僵硬的人來說，透過伸展動作可以有效緩解不適，也能幫助維持膝蓋周圍肌肉的柔軟度與健康，有效減少膝關節疼痛的問題。抱膝運動的步驟，首先，平躺在地面或瑜伽墊上，雙腿自然伸直，雙手放於身體兩側，保持全身放鬆；接著，慢慢將右膝彎曲，然後用雙手抱住膝蓋，輕輕將膝蓋向胸部靠近，此時，左腿仍然保持伸直，腳跟輕輕接觸地面，當膝蓋接近胸部時，確保肩膀與背部完全貼合地面，避免過度用力，保持姿勢10到20秒，感受臀部與下背部的肌肉拉伸。完成右側伸展後，將右腿放回原位，再換左腿重複相同的動作。每邊進行完單腿伸展後，可以進一步進行雙膝抱胸，將雙腿同時彎曲，雙手抱住雙膝，輕輕地將膝蓋拉近胸部，並保持約20秒的姿勢。最後，將雙腿放下回到起始平躺姿勢，讓全身放鬆。跑步跑步是促進身體健康運動，但每個人的跑步姿勢和習慣都不盡相同，跑步時需要特別注意個人狀況，以免對身體造成不必要的傷害。首先，跑步並沒有固定的姿勢標準，只要在不引起疼痛的前提下，任何姿勢都可以被接受，建議根據自己的舒適度來調整。但要注意的是，跑步時間過長，或是上下坡時，可能會增加膝關節的負擔，當膝蓋承受更大壓力，周圍的肌肉和組織也會受到更多的壓迫，容易造成膝關節受損。除了跑步姿勢之外，選擇適合的跑鞋也十分重要，良好的跑鞋能提供更佳的避震效果，減少跑步時對膝關節和其他部位的衝擊，從而降低受傷的風險。超慢跑超慢跑是近年來很受歡迎的運動，這種跑法相對溫和，對膝關節的衝擊較小，但需注意姿勢，如果姿勢不正確，仍可能造成膝關節受傷，特別是在初期練習時，建議尋求專業指導，可避免不必要的運動傷害。若是跑步過程中感到任何不適，特別是膝蓋部位的疼痛，應該立即暫停運動並進行調整，適時調整運動量和運動方式，不僅能夠提升運動效果，還能避免膝關節退化。（內容授權提供／常春月刊）
長輩這些動作在求救！唐從聖點出4徵兆：情緒失控是健康警訊
日前新北市新莊發生一起人倫悲劇，73歲翁不堪長期照顧患有「水腦症」68歲髮妻的照護壓力，親手把妻子從14樓推下，導致邱婦死亡，使長照問題再度引起討論。男星唐從聖最近有感而發在社群分享，家中長輩一些小動作其實是在向我們求救，特別要注意4種徵兆，其中情緒失控不是他們脾氣壞，其實是健康警訊。男星唐從聖日前在臉書發文，表示與朋友聊天後很有感觸，朋友覺得父親變得很奇怪，行為有點像小孩子，甚至從和氣的性格變得情緒化，一開始他的朋友只以為其父只是「老了愛鬧脾氣」，但同樣的狀況變得頻繁，也讓他的朋友開始感到心力交瘁。唐從聖的朋友忍不住問，「他（朋友父親）是不是老了之後變得像小孩子了？」這個問題讓他想起自己母親最初生病的樣子，背後原因讓人很心疼；唐從聖透露，他的母親也曾跟朋友父親一樣，很多奇怪小動作，家人們本以為只是母親年紀大，沒放在心上，直到一次看診，醫師告訴他們這是失智症的早期表現。在醫師告知母親是失智症的狀況，唐從聖內心一陣刺痛，「因為如果早一點發現，或許阿母就能少受些折磨。」他也用自身經歷提醒朋友，儘快帶其父親就醫，提早接受治療。唐從聖指出，失智症的徵兆不只表現在記憶力上，情緒和行為變化也是。男星唐從聖在臉書分享，家中長輩一些小動作是求救訊號。（圖／翻攝自從從唐從聖臉書）除此之外，唐從聖也分享醫師告知需注意家裡老人家的4個徵兆，包括半夜不睡覺無緣無故吵鬧，失智症患者夜晚會特別焦躁，並非偶然，而是腦部健康問題的信號；情緒變化快又喜怒無常，上一秒罵人後下一秒就變平靜，這種表現反映了腦部功能退化；像小孩一樣執著食物或小事，這種行為退化往往被誤以為是「鬧脾氣」；罵髒話或行為怪異，性格溫和卻突然出口成髒，或是出現不合常理的行為，這並不是性格改變，而是健康求救訊號。唐從聖強調，「情緒失控其實不是脾氣壞，是健康的警訊！」他說很多人對失智症的認識，大多停留在記性不好，但失智症遠比大家想像的更複雜，「失智症初期徵兆往往隱藏在生活細節裡」，他也建議家中長輩有以上狀況，一定要帶他們去專科檢查，早點發現就能早一點介入，讓長輩和家人都更舒心。
點頭讓失智母插鼻胃管治療 檢場後悔自責「 沒有讓她一路好走」
知名作家瓊瑤日前以花葬形式，走完人生最後一程，其夫婿平鑫濤，晚年被診斷罹患「大小中風，血管型失智症」，因此插鼻胃管延續生命。看著平鑫濤失智臥床之苦，也讓瓊瑤決心，不靠插管維生。針對失智問題， TVBS《健康2.0》除了邀來專家討論，也邀請照顧失智症母親十年的檢場分享照護失智患者的經驗。檢場感慨表示，照顧了失智母親10年後，母親還是走了，最後兩年也同樣插鼻胃管治療，這是他在陪伴失智媽媽10年間，遇到最糾結、掙扎的提問，也是最自責的決定。檢場的母親罹患失智症10年，在母親罹患失智症的前8年，檢場照顧起來並沒有太大的問題，但罹病的最後2年，母親的身體機能快速下降，餵母親吃東西時檢場發現，「食物放在嘴巴前面，她會把嘴巴打開，但食物就是含在嘴裡，也不會咬。」最後檢場同樣面臨了「插鼻胃管」的抉擇，他自責表示，真的很後悔做了讓母親插鼻胃管的決定，沒有讓她一路好走，「鼻胃管插進去的後2年，母親住進療養院，整天躺在床上，對母親來講，毫無人生意義」，最後只是增加痛苦，而不是平靜離開，想到就很揪心。鄭凱云（左）訪問檢場。（圖／TVBS提供）因為母親有失智問題，檢場也擔心自己會有相同狀況。他分享過去在花蓮拍戲時，有一場戲需要他獨自一人對著7、8個人發飆，台詞長達2頁。第一次拍的時候，檢場一鏡到底一次拍完，但重新開拍時，「我腦袋突然一片空白，所有台詞都忘記」，表示自己雖然看過劇本，台詞熟悉到不行，但一開口卻什麼都講不出來，連導演也被這情況嚇到，想說檢場是不是中邪了，還建議他去拜拜。當晚檢場不斷地翻看劇本，試著把台詞記起來，但依然徒勞無功，發現自己狀況不對，他連夜到醫院掛急診，「當時我心想，糟糕了 我是不是跟我媽一樣失智。」檢查後醫生告訴檢場，資料顯示他腦部海馬迴有白點，竟反而可能是中風的徵兆。但隔天檢場症狀就完全消除，戲也順利拍完，當下他也只認為，可能只是天氣太熱、壓力等因素造成。主持人鄭凱云接著詢問，「失智到底會不會遺傳？」雙和醫院副院長陳龍解釋，如果是年輕型的失智，可能會遺傳，但如果家裡長輩是70、80歲才發現失智，就可能是正常的退化。但他也提醒檢場，腦中風不一定是「微笑、舉手、說你好」判別，他也曾碰過有些病人是短暫失憶，可能24小時內症狀就消失了，但如果患者核磁共振檢查，在某些影像學顯示有白點在海馬迴裡，就真的有可能是小中風，提醒他要多加留意，這也讓檢場大驚：「所以可能是真的阿！」
高度持續性凝血因子防出血 血友病患職場不卡「關」
【健康醫療網／林宗憲報導】「血友病」是一種因Ｘ染色體基因突變，導致體內無法正常製造凝血因子，常在肌肉或關節處出現自發性或週期性出血的罕見疾病，因為屬於性聯遺傳疾病，因此主要影響男性，女性則通常為帶因者，但少數女性可能有輕微症狀。三軍總醫院內科部血液腫瘤科賴學緯醫師表示，許多老年族群或是需久站的病友，因關節處受力較大或是退化，容易出血導致腫脹疼痛，若未接受預防性注射治療，恐造成關節受損，嚴重甚至需置換人工關節，影響工作及日常生活。先天性血液凝血異常 體內自發性出血賴學緯醫師說明，因患者體內缺乏第八凝血因子（Ａ型）或第九凝血因子（Ｂ型），必須終身注射凝血因子來維持自身的健康與活動力。最常見的是Ａ型血友病，目前盛行率約為每十萬人中有15至20人，這意味著在台灣約有400-500患者。症狀包括肌肉、肘關節、膝關節等部位出血、腫脹疼痛，以及自發性的黏膜出血、血尿、牙齦、外傷及腸胃道出血等，若長期未接受治療，反覆出血恐造成關節損傷，嚴重者需置換人工關節，影響日常生活。久站關節易出血 預防性注射保護關節在過去預防醫學觀念不完善的情況下，曾有病友因為職業需久站，關節受力較大造成容易出血，出現腫脹痠痛影響到日常工作的情形。另外，老年族群可能因髖關節出血疼痛而不良於行，排斥外出運動，影響到日常生活與社交能力，加上可能同時發生骨質疏鬆，等到要接受治療時，關節可能已損壞至需要換人工關節。賴學緯醫師強調，接受預防性注射治療能維持病友體內凝血因子在下一次注射前的低點濃度維持在3-5%，可有效降低自發性出血現象，減少關節壞損的機率，因此，及早接受注射控制疾病的預防性治療相當重要。高度持續性凝血因子只需每周注射一次傳統凝血因子可分為短效型與長效型，但是因為活性衰退速度快且容易被人體代謝掉，約2至3天就必須再次注射，對於上班族或老年族群來說，每週前往醫院兩次以上注射其實是有一定難度的。最新研究顯示，高度持續性凝血因子透過藥物結構做構型的改良，比較不容易被人體代謝掉。因此，在接受注射後三至四天內，凝血因子有機會維持在40％以上，而在進入五至七天的半衰期後，凝血因子濃度仍可維持在18至20％，讓病友一樣能外出工作，維持日常活動，因此每週只需注射一次，減輕治療負擔。預防性注射減少出血現象賴學緯醫師表示，高度持續性凝血因子除了減少關節出血與耗損之外，更重要的是減少難以察覺的微型出血，甚至達到零出血。另外，針對上班族或有高度活動需求的病友，就能減少治療的時間與注射頻率，不論對於日常生活以及工作、學業上來講，都會方便很多。讓患者都能夠做自己想要做的事情過去，病友常擔心體內凝血因子濃度過低，除了要隨時注射以外，更因為害怕受傷、出血等情形發生而不願外出。賴學緯醫師指出，對於血友病的治療最終目標在於能讓血友病患者做自己想做的事情，無論是工作或是外出運動等日常生活，不再因疾病而受限。另外，選擇注射高度持續性凝血因子後，病友也能進行碰撞強度低或風險較低的運動，例如：游泳、健走、騎單車、瑜伽等。也能向復健科醫師或專業的教練諮詢肌肉訓練及抗阻力運動，有助於改善體態及控制體重。Ａ型血友病可依個人考量施打高度持續性凝血因子根據國外使用經驗，施打高度持續性凝血因子目前未增加抗體產生或嚴重併發症等問題。賴學緯醫師建議，目前治療上有因子補充及非因子治療， 選擇上可能取決於個別因素，例如血友病的嚴重程度、是否存在抗體、對先前治療的反應以及整體健康狀況。與專門從事血友病的醫療提供者諮詢，可以幫助患者根據具體情況做出最適合自己的治療方式。而高度持續性凝血因子研發無疑是在因子補充方法的一大進步，不僅可讓體內長時間保有高濃度凝血因子，降低出血現象，且能有效降低病友心理焦慮並提升運動意願及習慣的養成。在目前健保的條件給付下，相信未來可解決許多病友及家屬長期的困擾與負擔。
搭高鐵滑手機2年！30歲男近視暴增500多度「慘罹3眼疾」 醫師曝原因
大部分的人都有通勤滑手機的習慣。對此，眼科醫師鐘珮禎就分享病例，有名30多歲男子，每天花半小時從新竹搭高鐵北上工作，期間就是用手機看影片、玩遊戲。沒想到2年下來近視卻暴增500多度，而且即使換了眼鏡，視力仍是每況愈下，最後更檢測出罹患老花眼、白內障及黃斑部病變，鐘珮禎醫師也推測與長時間在晃動車廂內聚焦看東西有關。鐘珮禎醫師曾在《醫師好辣》節目中指出，有男患者每天搭花半小時高鐵通勤，在車上他就是滑手機看影片或打電動，豈料2年下來，他發覺下車時會出現路標晃動、無法聚焦的現象，就連工作上班都被視力退化影響。於是他決定去換副新眼鏡，結果這時才發現，他的近視度數已從原先的700多度飆升到快1000度，而且即便換眼鏡，視力還是每況愈下，遠近都無法聚焦，最後不得已才到門診檢查，結果度數距離上次檢測又增加快200度。鐘珮禎解釋，一般人坐著專心看東西，眼球睫狀肌都會需要對焦，但若長時間在晃動車廂內看手機，睫狀肌為了聚焦須不斷調整，就像拍照時若一直震動，手機也會不斷對焦一樣。最後睫狀肌就會在過度使用的情況下，讓眼睛提早出現老花眼的症狀，以及白內障，水晶體也慢慢變混濁，這就是為何他的近視度數會一直加深。而更慘的是，高度近視又導致他黃斑部病變。鐘珮禎也認為，上述視力嚴重退化的情況，與患者平時的「用眼習慣」有關，最後由於他病況太嚴重，也必須替他進行白內障手術，就連黃斑部病變也做了治療，雖然患者目前視力稍微恢復，但後續仍得持續追蹤。
60歲翁突雙腳無力！無法站立行走 就醫竟是「脊椎椎體骨腫瘤」險癱瘓
60歲的邱先生過往沒有慢性病史，也沒有特別定期健檢，一個月前突然出現雙腳無力的狀況，並且越來越嚴重，就醫前已無法站立行走。透過X光、核磁共振檢查，發現邱先生胸椎第12節有塌陷情形，且已經壓迫神經管，影像懷疑為腫瘤骨轉移導致的非單純骨質疏鬆之壓迫性骨折，進一步抽血檢查更顯示腫瘤標記數值增高。脊椎椎體骨腫瘤 常見轉移性為主台北慈濟醫院神經外科洪立偉醫師指出，脊椎椎體骨腫瘤的發生原因不明，少數為原發性腫瘤，有些則是從身體其他部位腫瘤擴散而來，為轉移性腫瘤。洪立偉醫師說明，轉移性脊椎腫瘤可能來自於肺癌、乳癌、腎細胞癌及前列腺癌，發生率依腫瘤分類各有不同，且脊椎腫瘤通常容易轉移在胸椎及腰椎處。若沒有及時發現、治療，腫瘤可能增生擴大，進而壓迫神經管，此時病人即會出現雙腳無力、行走困難甚至大小便失禁等情形。減壓及微創釘手術 改善神經學症狀、穩定脊椎神經管受壓迫須進行良好的減壓，才可以讓神經學症狀達到改善，以邱先生為例，醫師在術中除給予良好的減壓外，還進行微創釘固定，幫助穩定脊椎。洪立偉說明，減壓及微創釘手術首先需要將脊椎後側的椎板切除進行完整減壓後移除部分腫瘤，並透過術中X光檢查確認位置，將4根微創骨釘分別固定在胸椎第11節及腰椎第1節，最後再以金屬桿連接兩端，不需破壞很多肌肉層即可達到穩定脊椎的作用。微創釘降低疼痛、破壞少 避免鄰近脊椎節退化又再手術而過去手術通常使用的是傳統骨釘，術中需要劃一20公分的傷口，分離背部肌肉後將8根傳統釘固定於病灶上下各兩節脊椎處。洪立偉指出，微創釘的優點在於病人可以免於大傷口的疼痛，不用破壞很多肌肉就可維持脊椎穩定。此外，相較於傳統釘，微創釘的使用也能夠降低病人之後鄰近脊椎節出現退化而需再次進行手術的機率。
體育老師「早發性髖關節炎」疼痛不堪！ 微創手術助重回球場
47歲許先生是一位國中體育老師，近3年來右邊的髖關節越來越痛，越來越覺得力不從心，每天上班都得吃止痛藥。到住家附近醫院檢查後，發現是右側髖關節發育不良造成的早發性髖關節炎，就醫進行微創正前開人工髖關節手術，經過2個月的肌力訓練，現在又回到籃球場上奔馳。接受人工髖關節手術者 以這２狀況居多仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）骨科部部長黃贊文說明，退化性髖關節炎的病人大多在70歲左右因為軟骨嚴重磨損而接受手術。在台灣大約50-60歲左右就需要接受人工髖關節手術的病人，以股骨頭缺血壞死（飲酒過量或大量使用類固醇導致）和先天性髖關節發育不良為主。例如許先生就是因為髖關節發育不良，再加上從小就接受籃球訓練和比賽，長時間下來最終造成髖臼關節的嚴重關節炎，因此還不到50歲就需要接受人工髖關節置換手術。傳統人工髖關節置換手術 恢復時間長、易出現併發症黃贊文部長指出，由於許先生是體育老師，除了改善髖關節的疼痛之外，對日常生活及工作的功能需求高，需要切開肌肉的傳統人工髖關節置換手術會讓已萎縮的肌肉復原更加困難，不但復原時間變長，在籃球運動中也容易有脫臼風險，重建穩定的髖關節也可能導致長短腳的情況。因此，微創正前開的人工關節置換手術對許先生來說是比較適合的手術方式。此外，針對許先生發育不良的髖關節與不到50歲年紀，醫療團隊建議使用3D列印的鈦金屬髖臼杯來促進與骨頭的癒合，使用維他命E墊片加上巨型陶瓷股骨頭，為許先生打造一個穩固又耐用的人工髖關節。微創搭配怡樂適療程 恢復快、降低併發症黃贊文部長建議，近年來接受人工關節置換手術量不只增加，而且年齡層有降低趨勢。在醫療技術的進步下，治療患者需要傾聽病患的需求，提供個人化的完整治療方案。目前仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）在微創手術技術搭配「怡樂適(ERAS）手術快速恢復療程」，不僅讓病人恢復快、降低術後併發症風險，也大幅縮短住院時間，98%的病人在手術後24小時內可以下床活動，48小時內即可出院。黃贊文部長提醒，如果有長期關節疼痛、保守治療無效，應該及早尋求專業骨科醫師的意見，進一步檢查與治療，開心地享受健康人生。
不願長大2／「網癮+自傷」孩子感覺不到幸福 醫：大腦混亂到變一個人
疫後社會回歸正常生活，青少年自殺率卻意外攀高，引起各領域專家關注。馬偕兒童醫院兒童心智科資深主治醫師臧汝芬向CTWANT記者透露，研究顯示衝動性自傷行為大多合併網路成癮，當孩子躲進網路世界後便會陷入成癮的惡性循環，最終將導致大腦不可逆的損傷，「好多孩子大腦一片混亂，甚至連口味都變了，簡直成了另一個人！」小學生的小豪（化名）一聽到醫師建議爸媽控制他的網路時間，立刻大發脾氣、甚至在地上打滾。「網路成癮就是這麼可怕！」臧汝芬說，疫情後青少年自殺率持續上升，恐怕與網路過度使用相關，目前國中小學生的網路成癮盛行率約7~8%，而高中生甚至有近17%之研究。「研究顯示，衝動性自傷行為大多合併網路成癮，而些自傷行為頻繁、持續發生後，最終可能變成自殺。」美國一名14歲的少年賽澤迷戀生成式人工智慧(AI)，賽澤每天會給聊天機器人發送數十條訊息，並獨自在房間裡與它交談好幾小時，賽澤的媽媽說，兒子曾對機器人多次表達自殺念頭，機器人還問賽澤是否已經定好了自殺計畫，賽澤說已經定了，但不確定能否成功，然後聊天機器人向他說，「這不能當成不去執行的理由」。最終賽澤走上不歸路，媽媽也對科技新創公司Character.AI和Google提告。美國14歲少年賽澤（左）在聊天機器人的鼓勵下輕生，賽澤的母親（右）因而將Character.AI和Google一狀告上法庭。（圖／翻攝自X）迷戀AI的賽澤患有憂鬱症，臧汝芬解釋，其他如過動兒、情緒障礙、亞斯的孩子也非常容易網路成癮，而且難以從成癮恢復正常。舉例來說，如果一個過動兒沒有接受治療，可能會在課業、人際關係上出狀況，進而遭受霸凌或排擠，一旦孩子開始拒學，睡眠作息變得不正常之後，大腦功能逐漸退化，生理也會受影響產生厭食等狀況，此時網路就像浮木一般，溺水的孩子只能緊抓不放，孤單促使他們在網路上尋求陪伴，很容易從此走上歧途。青少年經常使用網路就會成癮？臧汝芬說，通常伴隨「家庭壓力」與「父母情緒調節能力差」兩個因素。20年前，孩子不聽話時，父母可能會給予體罰，但隨著網路出現，親子關係大受影響，「現在很多家長自己也網路成癮，或是沒時間陪伴，所以會縱容孩子沉迷3C，認為只是小事。」她向記者分析，另一種類型就是父母情緒大爆發、孩子拼命反抗，於是全家吵得天翻地覆。「網路對孩子的成長助益不大！」臧汝芬認為，網路世代出生的孩子，雖然享受3C聲光刺激，幸福感卻持續下降，若要健康使用，必須控制時間、內容，每天必須在完成功課、家庭時間之後，才能再安排3C時間。台灣好鄰居協會調查發現，台灣兒童的「現在幸福感」越高，或是對自己的正面態度越好，自殺機率就越低。要如何提升兒童的幸福感？諮商心理師黃宜靜表示，親子之間的信任感很重要，當孩子感受到被信任、能對家庭、班級等群體貢獻自己的能力時，可以提升自我價值感，也能增加自信，幸福感就會上升。黃宜靜建議家長多給予孩子具體的鼓勵，讓孩子多看到自己的優點與潛能，也能對自己有正向的評價與肯定，當孩子認為「我自己是有價值的人」、「自己有很多優點」、「別人做得到的事情，我也可以做到」，那無聲墜落的憾事就會減少發生。◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
瓊瑤去世／家屬公開告別信：我想為這最後的大事作主
作家瓊瑤4日下午1時22分許在淡水區住家輕生死亡，經救護人員發現已無呼吸心跳，明顯死亡未送醫，享壽86歲。而稍早有家人代為更新瓊瑤臉書，是瓊瑤親自寫下的告別信「這是我最後的選擇，時間已到，生命不會更好。」對一切似已有計畫。告別信中，瓊瑤表示，這件事是她的願望，為自己必經的「死亡」大事作主，「我不想聽天由命，不想慢慢枯萎凋零，我想為這最後的大事『作主』」，並要人不要為了她的離開悲傷，而是「為我笑吧」，表示自己是擺脫痛苦軀殼，已不枉此生，同時也呼籲「年輕的你們，千萬不要輕易放棄生命」。瓊瑤臉書全文：《當雪花飄落》當雪花開始紛紛飄落我心裡輕輕的唱著歌終於等到了這一天生命裡的雪季沒錯過這趟旅程走來辛苦顛簸且喜也有各種精彩唱和經過了山路的崎嶇不平挨過了水路的駭浪風波留下了…留下了…我那些字字句句的著作是我今生為愛燃燒的熱火誰在雪地插了鮮花一朵陽光映著玫瑰如此鮮活正像我心中的雪與火無論是好是壞是對是錯那個我…那個我…始終追尋著日出與日落相信人間有愛 初心如昨這是我最後的選擇時間已到 生命不會更好不拖累所愛 也超越病魔我心翩然自如奔放快樂當此刻…當此刻…有如雪花與火花同時綻放我將飛向可以起舞的星河瓊瑤 寫於淡水雙映樓2024、11各位親愛的朋友知音們：不要哭，不要傷心，不要為我難過。我已經「翩然」的去了！「翩然」是我最喜歡的兩個字，代表的是「自主、自在、自由」的「飛翔」，優美而「輕盈」，我擺脫了逐漸讓我痛苦的軀殼，「翩然」的化為雪花飛去了！這是我的願望，「死亡」是每個人必經之路，也是最後一件「大事」。我不想聽天由命，不想慢慢枯萎凋零，我想為這最後的大事「作主」。上蒼對於生命的過程，設計得不是很好。當人老了，都要經過一段很痛苦的「衰弱、退化、生病、出入醫院、治療、不治」的時間，這段時間，可長可短，對於必將老死的人，是多大的折磨！萬一不幸，還可能成為依賴「插管維生」的「臥床老人」！我曾經目睹那種慘狀。我不要那樣的「死亡」。我是「火花」，我己盡力燃燒過。如今，當火焰將熄之前，我選擇這種方式，翩然歸去。我要說的話，都錄在我《當雪花飄落》的視頻裡了。希望我的朋友們，多看幾次視頻，瞭解我想表達的一切。朋友們，不要為我的「死亡」悲哀，為我笑吧！生命的美好，就在於「能愛，能恨、能笑，能哭、能歌、能說、能跑、能動、能紅塵作伴、活得瀟瀟灑灑，能嫉惡如仇，活得轟轟烈烈……」這些，我都在有生之年，擁有過了！我「活過」了，不曾辜負此生！我最放不下的，就是家人和你們。「愛」緊緊的繫著我心，你們都是我最最不捨的。為了讓我的靈魂（不知道人類有沒有靈魂），也能「翩然」，大家為我笑、為我高歌、為我飛舞吧！我在天之靈，會與你們「共舞」的！別了！我至愛的你們！慶幸此生，曾經和你們相遇相知。注意，我「死亡」的方式，是在我生命的終站實行的！年輕的你們，千萬不要輕易放棄生命，一時的挫折打擊，可能是美好生命中的「磨練」，希望你們經得起磨練，像我一樣，活到八十六、七歲，體力不支時，再來選擇如何面對死亡。但願那時，人類已經找到很人道的方式，來幫助「老人」們，快樂的「歸去」！親愛的你們，要勇敢，要活出強大的「自我」，不要辜負來世間一趟！這世間，雖然不是十全十美，也有各種意外的喜怒哀樂！別錯過那些屬於你的精彩！千言萬語說不盡，最後，祝福大家健康快樂，活得瀟瀟灑灑！瓊瑤 寫於淡水雙映樓2024、12、3淑玲代發2024.12.04◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995
瓊瑤去世／瓊瑤驚傳過世！享壽86歲 臉書留最後聲明：不要為我難過
寫出《還珠格格》的知名言情小說作家、編劇瓊瑤，4日驚傳死訊，在淡水的家中輕生離世，享壽86歲。而她也在臉書留下她的最後發言，強調不願意成受盡病痛折磨的老人，希望朋友知音們「不要哭，不要傷心，不要為我難過。我已經『翩然』的去了！」內文同時強調不希望粉絲跟她學習，「要勇敢，要活出強大的『自我』，不要辜負來世間一趟！」知名言情小說作家、編劇瓊瑤，4日驚傳在家中輕生的消息，而稍早她的臉書也由友人代發公開了她最後的發言。從這篇發文中可知，丈夫平鑫濤人生最後臥病在床的經歷對瓊瑤影響甚深，瓊瑤在遺書中表示不願意在老年被病痛折磨，尤其是因此臥病在床甚至插管維生「我曾經目睹那種慘狀。我不要那樣」，但她也強調，不希望年輕人跟她學習，鼓勵讀者粉絲「一時的挫折打擊，可能是美好生命中的『磨練』，希望你們經得起磨練，像我一樣，活到八十六、七歲」、「要勇敢，要活出強大的『自我』，不要辜負來世間一趟！這世間，雖然不是十全十美，也有各種意外的喜怒哀樂！別錯過那些屬於你的精彩！」事實上，瓊瑤在2017年就曾在自己的臉書寫了一封公開信，給自己的兒子、兒媳。指出自己晚年拒絕做任何急救措施，過世後，她希望能盡速火化，並採取花葬方式回歸塵土。而瓊瑤也強調，她是「無神論者」，因此拒絕一切宗教形式的哀悼「不發訃文、不公祭、不開追悼會。私下家祭即可。死亡是私事，不要麻煩別人，更不可麻煩愛我的人——如果他們真心愛我，都會瞭解我的決定。」瓊瑤臉書全文：《當雪花飄落》當雪花開始紛紛飄落我心裡輕輕的唱著歌終於等到了這一天生命裡的雪季沒錯過這趟旅程走來辛苦顛簸且喜也有各種精彩唱和經過了山路的崎嶇不平挨過了水路的駭浪風波留下了…留下了…我那些字字句句的著作是我今生為愛燃燒的熱火誰在雪地插了鮮花一朵陽光映著玫瑰如此鮮活正像我心中的雪與火無論是好是壞是對是錯那個我…那個我…始終追尋著日出與日落相信人間有愛 初心如昨這是我最後的選擇時間已到 生命不會更好不拖累所愛 也超越病魔我心翩然自如奔放快樂當此刻…當此刻…有如雪花與火花同時綻放我將飛向可以起舞的星河瓊瑤 寫於淡水雙映樓2024、11各位親愛的朋友知音們：不要哭，不要傷心，不要為我難過。我已經「翩然」的去了！「翩然」是我最喜歡的兩個字，代表的是「自主、自在、自由」的「飛翔」，優美而「輕盈」，我擺脫了逐漸讓我痛苦的軀殼，「翩然」的化為雪花飛去了！這是我的願望，「死亡」是每個人必經之路，也是最後一件「大事」。我不想聽天由命，不想慢慢枯萎凋零，我想為這最後的大事「作主」。上蒼對於生命的過程，設計得不是很好。當人老了，都要經過一段很痛苦的「衰弱、退化、生病、出入醫院、治療、不治」的時間，這段時間，可長可短，對於必將老死的人，是多大的折磨！萬一不幸，還可能成為依賴「插管維生」的「臥床老人」！我曾經目睹那種慘狀。我不要那樣的「死亡」。我是「火花」，我己盡力燃燒過。如今，當火焰將熄之前，我選擇這種方式，翩然歸去。我要說的話，都錄在我《當雪花飄落》的視頻裡了。希望我的朋友們，多看幾次視頻，瞭解我想表達的一切。朋友們，不要為我的「死亡」悲哀，為我笑吧！生命的美好，就在於「能愛，能恨、能笑，能哭、能歌、能說、能跑、能動、能紅塵作伴、活得瀟瀟灑灑，能嫉惡如仇，活得轟轟烈烈……」這些，我都在有生之年，擁有過了！我「活過」了，不曾辜負此生！我最放不下的，就是家人和你們。「愛」緊緊的繫著我心，你們都是我最最不捨的。為了讓我的靈魂（不知道人類有沒有靈魂），也能「翩然」，大家為我笑、為我高歌、為我飛舞吧！我在天之靈，會與你們「共舞」的！別了！我至愛的你們！慶幸此生，曾經和你們相遇相知。注意，我「死亡」的方式，是在我生命的終站實行的！年輕的你們，千萬不要輕易放棄生命，一時的挫折打擊，可能是美好生命中的「磨練」，希望你們經得起磨練，像我一樣，活到八十六、七歲，體力不支時，再來選擇如何面對死亡。但願那時，人類已經找到很人道的方式，來幫助「老人」們，快樂的「歸去」！親愛的你們，要勇敢，要活出強大的「自我」，不要辜負來世間一趟！這世間，雖然不是十全十美，也有各種意外的喜怒哀樂！別錯過那些屬於你的精彩！千言萬語說不盡，最後，祝福大家健康快樂，活得瀟瀟灑灑！瓊瑤 寫於淡水雙映樓2024、12、3淑玲代發2024.12.04【自殺警語】最新版◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
台中傳校園霸凌！國小生慘遭主任「反鎖儲藏室」還被逼轉學 教育局回應
人本教育基金會今年接獲家長檢舉，指臺中市大安區某國小王姓總務主任霸凌學生、將學生鎖在儲藏室內、逼迫學生轉學，家長向臺中市政府教育局反映，均遭敷衍回應，容許學校拖延長達2個月才啟動調查。今天（3日）調查結果出爐，調查報告竟認定王姓主任的行為不成立霸凌，而本應一併調查有無不當管教，也因為學校委派的調查委員「規避」而不了了之。人本基金會今天陪同家長舉行記者會，指當事人甲生為輔導個案，長期以來受輔導室與臺中市學生輔導諮商中心追蹤輔導，家長也配合學校入校伴讀，而本案受投訴的王姓總務主任非輔導專業人員，卻對甲生做出多項不當行為。人本基金會今天陪同家長舉行記者會，揭露校園霸凌案件。（圖／人本教育基金會提供）人本基金會表示，王姓總務主任屢次在甲生情緒激動時，拿手機對著甲生的臉，再度激化甲生情緒；家長與輔導員曾多次告知校方不要再對甲生拍照、錄影，王姓主任卻辯解「拿手機出來只是作勢要打給甲生家長，要讓甲生情緒down下來。」相關不當行為使甲生處於嚴重焦慮、不友善之環境，而情緒不穩，行為退化，短短2個月內回診身心科6次之多，並須服用藥物。人本基金會指控，甲生在校情緒不穩定時，遭王姓總務主任揪住腋下上拋下甩，幾乎撞到天花板或地板，導致他從此對王姓總務主任感到恐懼、害怕，甚至害怕被老師帶到輔導室。不僅如此，王姓總務主任曾因甲生情緒激動，將其反鎖在陰暗的儲藏室，甚至在門外對叫囂「你如果自己開燈我就不讓你出來。」人本基金會今天陪同家長舉行記者會，揭露校園霸凌案件。（圖／人本教育基金會提供）王姓總務主任屢次激化甲生情緒後，再要求家長到校處理，並辱罵「我們學校不是特殊學校」、「學校沒有人力沒有資源，甲生已經三級輔導，成效不好」、「學校沒有輔導老師、沒有輔導人力、沒有配套措施」、「校長要退休了，新校長也不會允許這情況繼續下去」、「啊那我就請教育局來」等語，脅迫甲生轉學。基金會指出，學校明明設有輔導室，但當甲生情緒激動或需要輔導時，校長卻交由毫無輔導專業的「總務主任」。甚至，校長也多次以「我們這邊風水不好」、「校長對甲生的決定就是轉學，即刻執行」。即使家長曾反映，希望學校能協助甲生安排特教鑑定以取得特教身分，校長、王姓主任從未協助，反而數度以「學校沒有專輔老師、無輔導資源」為由強迫轉學，阻止甲生入校。人本基金會今天陪同家長舉行記者會，揭露校園霸凌案件。（圖／人本教育基金會提供）基金會提到，在初次訪談時，家長已完整地將校長、王姓總務主任不當行為列表要求調查，但調查委員卻堅稱「學校未授權調查，已通報教育局」，而只選擇調查王姓主任持續拿手機朝甲生拍照、錄影等內容，逃避該調查應釐清的職責。即使調查委員僅願意調查「王姓總務主任持續拿手機朝甲生拍照、錄影」事件，調查委員卻只針對檢舉內容是否達霸凌作討論，而檢舉內容是否達已達「體罰」、「不當管教」卻隻字不提。基金會控訴，調查委員惡意曲解法規，使最終調查報告呈現「王姓總務主任拿手機對學生拍照的行為符合故意性、持續性、有明顯騷擾行為，但是因為行為沒有同時對甲生造成危害『及』影響甲生正常活動學習，因此不成立霸凌，意即必須符合兩項上述條件才成立霸凌，可見調查委員認知完全不符校園霸凌防治準則原意。人本基金會今天陪同家長舉行記者會，揭露校園霸凌案件。（圖／人本教育基金會提供）基金會質疑，學校調查中的種種嚴重瑕疵，市府在備查過程中都沒有察覺？上述問題全部都是「程序問題」，只要教育局在其中一環善盡督導之責，就不會有如此荒謬的調查發生。而本案配合王姓總務主任聯手刁難甲生、要求甲生強迫轉學的校長，教育局早在6月就收到家長檢舉，今年7月卻還是讓校長退休，難道不必追究嗎？對此，教育局回應，今年6月接到陳情後，即積極督促學校進行調查，學校於6月28日向教育局進行校安通報、7月1日學校召開校事會議決議受理組成調查小組進行調查。對於總務主任被檢舉涉不當對待情形，教育局已提供調查人才庫名單，供學校組成調查小組，目前正在調查中。至於該校前校長，教育局已依「國民小學及國民中學校長不適任事實調查處理辦法」受理調查中，調查小組委員皆為外聘。並符合教育部調查人才庫名單。教育局強調，依照規定，家長只要提出特殊教育鑑定需求，學校必須主動說明申請方式提供協助，不可以無輔導資源等由，強迫學生轉學，如調查屬實，必將究責。人本基金會今天陪同家長舉行記者會，揭露校園霸凌案件。（圖／人本教育基金會提供）
才被爆分手球星！ 劉雨柔深夜突怒轟「賤人」：你家祖先以你為恥
女星劉雨柔直率敢言，深獲許多粉絲喜愛，2022年和格鬥選手黃育仁結束6年婚姻，之後認愛籃球選手胡凱翔，不過卻被週刊爆料已分手。她雖沒正面回應，昨（2日）突發文痛罵「賤人的行為」、「你家祖先全都以你為恥」，讓不少人有許多猜測。劉雨柔在IG寫下，一段健康的關係，無論是友情還是感情，應該是相互扶持、相互尊重，有了目標和共識，就攜手往那走，在她看來，小聰明、隱瞞、謊言、壞習慣、理所當然等，這些都是小學生才會有的行為，不需要花時間探討，更不需要去爭執，「到了一定的年紀、經過一定的磨練，你會很清楚知道自己要什麼、適合什麼。」劉雨柔直言，「酒肉朋友不需要、沒肩膀擔當的朋友不需要、處處算計陷害的朋友不需要、不長進的朋友不需要、自私自利的朋友不需要、活在同溫層的朋友不需要，你做了什麼，換來我什麼樣的回應，都是公平的。」她認為，朋友，會越交越知心，永遠不差你一個，伴侶，會越找越適合，條件擺在那要擔心什麼，物以類聚，人以群分，不是沒有它的道理。最後她標註「賤人的行為」、「不痛不癢的感覺」、「指桑罵槐」、「與其整形不如整腦」、「你家祖先全都以你為恥」、「錢一定要存好」、「退化之後別成為任何人的負擔」，引發討論。不少粉絲看完後，紛紛留言「人越長大，越要遠離讓自己不開心的人事物，別人自己委屈了」、「說的真的很好」。有網友說，「我也是遇到這種賤人就馬上封鎖！而且是超好朋友，痛恨這種虛情假意的，我完全同意你。」對此，劉雨柔回應，「不要封鎖，要讓她看妳有多好。」
放火惡鄰1／桃園公寓火警「最大嫌疑犯」仍逍遙 里長怒：要殺人才處理嗎
桃園市平鎮區延平路一段某處公寓5日深夜發生火警，火調科現場勘查後，初步研判起火點於一樓，整棟公寓被燒到整個焦黑，當地民眾則懷疑是有人縱火，並直指林姓住戶平時行為脫序、早有跡象，無奈警方因證據不足而無法將其送辦，也讓新勢里里長李金興怒斥：「一定要殺人放火才肯處理嗎？」21日上午，記者抵達該棟公寓，舉目所及是一片燻黑牆面，即使已經過去半個月，被燒到變形的大門、焦黑的電表，和樓梯間隱約可聞到的燒焦味，每個角落都顯示該場惡火的可怕，也無聲傳達著住戶們生活在此的提心吊膽。「疫情之後開始失控，整棟樓都被他騷擾過。」鄭姓女住戶表示，3樓的林姓男子一人獨居，自疫情爆發後他就變得極為不穩定，三天兩頭失控，整棟住戶都被他騷擾過一輪，不只會受到他莫須有的指控，還要被他咆嘯甚至忍受其暴力行為。住戶紛紛指控三樓的林姓男子嫌疑重大，早在事發前就因與鄰居發生爭執被警方關切。（圖／民眾提供）鄭女透露，林男精神方面不太穩定，而在火災當天傍晚，林男與她們家發生爭執，指控鄭女93歲的祖母關門太大聲嚇到他，對鄭女飆罵髒話到晚上9點，大聲咆嘯也讓整棟樓不得安寧。「我阿嬤都幾歲人了，她根本沒辦法獨自出門。」鄭女強調，林男指控不實，年邁的祖母因腿腳退化而行動不便，根本不會有關門太大聲的問題，但林男不聽解釋、持續怒吼，場面一度失控，連警方也到場關切，原以為鬧劇就此結束，怎料接近凌晨時就發生火災，讓她不免懷疑是有人在「搞鬼」。新勢里里長李金興在兩家發生爭執時也有到場排解，他提到，林姓住戶曾因精神問題在衛福部桃園療養院治療，但未領有身心障礙手冊，每每酒後就會出現脫序行為，與鄰居發生爭執早不是頭一遭，林母也未加以管束，只表示若又發生類似情況，便將他強制送醫。警方表示事發當時僅有拍到火光，無法根據住戶指控就斷言是林男所為。（圖／翻攝畫面）在林男失控當下，戒護人員早已把擔架準備好，不過礙於林男沒有出現傷人及自殘等行為，警方無法將他強制送醫，只能以勸導的方式作收，豈料沒過幾小時公寓就傳出火警。平鎮警分局也根據住戶的說詞將林男帶回調查，但從他身上未發現燒燙傷、汽油味等縱火跡證，事發地周遭也只有一支由外向公寓門口拍的監視器，僅拍到火光沒看見任何人影，因證據不足而無法認定是林男所為。「一定要等到殺人放火才肯處理嗎？」李金興見警方無法可管十分氣憤，他強調，已多次接獲住戶有關林男的陳情，只要酒後或是情緒不穩時，就會在住家敲打引發巨響擾鄰，或是不定時向左鄰右舍找碴，嚴重影響到住戶的生活品質。火苗從一樓竄出，除兩輛機車被燒毀外，公寓內部也被燒到整個焦黑，景況相當駭人。（圖／翻攝畫面）「每天活在恐懼中，現在連家都不敢回。」鄭女說，她長期受到林男騷擾，在火災發生後更是嚇得不敢回家，她更害怕激怒對方而導致家人遭到傷害，不敢對質只能將怒氣往肚裡吞，最終竟落得無家可歸，只能出面求助盼外界能給予幫忙，還給他們安全的居住環境。桃園市議員黃敬平出面關心表示，火災證據無法讓警方咬定林男就是犯罪嫌疑人，不過關於精神方面及騷擾行為等陳情，已請社會局及衛生局介入關心，並會前往個案家中進行訪視及相關評估。
7旬婦走路卡卡還解尿困難！ 就醫檢查竟是嚴重子宮脫垂
一名78歲婦女，是宮廟虔誠志工，但今年初開始覺得陰道有東西掉出來讓她走路卡卡還解尿困難，起初害羞不好意思跟家人說，但因掉出物摩擦疼痛已造成生活與行動不便，擲筊問神明怎麼辦？神明要她「勇敢就醫」，她才鼓起勇氣在女兒陪同下就醫。第四期子宮脫垂致尿道變形 陰道修補手術解困擾臺中醫院婦產科醫師林新旺指出，患者就醫時站著不需用力，整顆約15公分子宮已經垂墜在陰道口，是最嚴重的四期子宮脫垂，因子宮長時間磨擦陰道也造成陰部紅腫、子宮頸潰爛，甚至壓迫到尿道變形，害她如廁必須推開脫垂子宮才能解尿，生活相當不便。林新旺醫師先幫患者將子宮推回正確位置，利用不可吸收的線懸吊子宮到薦骨棘韌帶上，並進行陰道修補手術，一次解決困擾她多時的子宮脫垂問題，改善排尿與走路卡卡的問題。這些人容易出現子宮脫垂 「棘韌帶懸吊術」微創手術助改善「根據統計顯示，五個女性中就有一人有子宮脫垂困擾；最近一個月內就接獲三名六十到八十歲婦人子宮脫垂案例！」林新旺醫師指出，子宮脫垂是許多懷孕生產、或工作需長期搬重物女性，中年後經常面臨的骨盆腔肌肉鬆弛導致子宮等內臟掉出陰道外的退化性疾病，其實只要進行「棘韌帶懸吊術」微創手術，醫師從陰道口將子宮推回骨盆腔正確位置後並修補韌帶，住院治療三天就可以解決生活困擾。凱格爾運動防骨盆腔肌肉鬆弛 一旦出現異狀快就醫林新旺醫師呼籲，女性朋友平時可以進行凱格爾運動，加強訓練骨盆腔肌肉的彈性，可預防肌肉鬆弛與應力性尿失禁，但一旦出現有漏尿、子宮脫垂問題應立即就醫，找醫師檢查並治療，才可以維持自己良好生活品質，健康生活。
《終極警探》罹失智症近況曝！布魯斯威利與女兒合影 手持「這牌子」網友不捨
好萊塢男星布魯斯威利 （Bruce Willis）憑藉《終極警探》系列走紅，然而2022年卻宣布罹患失語症，並正式宣告息影，怎料隔年又確診「額顳葉失智症」，已經不認得前妻黛咪摩爾。近日適逢美國感恩節，布魯斯威利的兩個女兒在IG上分享了家人團聚照，可以見到布魯斯威利手上拿著一個「史上最好父親」的牌子，溫馨照片也吸引大批網友感動留言！布魯斯威利和女兒們共度感恩節。（圖／翻攝自IG）照片中可見，布魯斯威利的兩個女兒泰拉（Tallulah Willis）、史考特（Scout Willis）一人坐在布魯斯威利旁邊，一人坐在地上，倆人都深情的望向父親，布魯斯威利手中還拿著一個「史上最好父親」（BEST DAD EVER）的牌子，照片一曝光，網友們也紛紛留言，「照片很漂亮」、「他看起來很好」、「感恩節快樂！你們都是很棒的女兒」、「祝福你們」。今年69歲的布魯斯威利 （Bruce Willis）早期因《終極警探》系列作品走紅，但不幸於2022年罹患失語症宣布息影，之後又確診失智症，讓影迷相當震驚，他的現任妻子艾瑪與兩個女兒、前妻黛咪摩爾和他們的3個女兒，都攜手陪伴、照顧他，希望能讓他的情況好轉。布魯斯威利和黛咪摩爾在1987年結婚，婚後育有3女，但在2000年和平離婚，並且雙方各自再婚後，也依舊保持良好聯繫，雙方家庭甚至會一起過節，當時失智症嚴重時，有知情人士透露，布魯斯威利已經認不出黛咪摩爾。另據艾瑪先前透露，布魯斯威利出現口吃的狀況，恐怕病況是在惡化。艾瑪表示，布魯斯小的時候為口吃所苦，透過戲劇老師的指導才克服，昔日銀幕上威風凜凜的《終極警探》，如今退化到類似小時候那樣，家人也只能面對這個事實。
長期依賴胃藥恐罹癌！ 醫教「3招」改善胃食道逆流
胃痛是現代人常見的健康問題，許多人會依賴胃藥或止痛藥緩解胃痛。家醫科醫師李思賢指出，長期服用此類藥物可能帶來多重健康風險，反而加重身體負擔。他強調，真正改善胃痛及胃食道逆流的關鍵在於調整生活與飲食習慣，如少喝酒抽菸、多運動、減重等。李思賢日前在臉書發文表示，不少人認為胃酸過多是導致胃痛與胃食道逆流的主因，但胃酸其實是人體消化與防禦系統的重要角色，負責分解食物、吸收營養，還有殺菌的功能，幫助我們對抗細菌、病毒等病原體，但隨著年齡增長，人體多數器官功能會逐漸退化，胃酸分泌亦可能減少。李思賢指出，許多胃痛與胃食道逆流的案例其實源於胃酸分泌不足。他解釋，胃酸分泌不足會引發一系列健康問題，包括影響碘、甜菜鹼、鋅和維生素B群的吸收，導致營養不良、骨質疏鬆、免疫力下降，甚至提高胃癌風險。有研究指出，60歲以上人群中，約有30%患有萎縮性胃炎，胃酸幾乎無法分泌。胃酸不足還可能導致小腸細菌過度生長（SIBO），干擾消化功能，出現腹脹、腹瀉或便秘等症狀，還可能在糞便中發現未完全消化的食物。李思賢提醒，常用的胃藥酸阻滯劑（如質子泵抑制劑，PPIs）雖然短期能緩解症狀，但長期依賴可能會引發貧血、維生素B12缺乏、胃內和小腸細菌過度生長，甚至增加食物過敏的風險。胃酸不足還可能導致胃內食物長時間停滯，發酵後產生酸氣，加重胃食道逆流，讓人感覺喉嚨「酸酸的」。至於如何改善胃酸逆流的症狀，李思賢建議用以下方法改善：1.調整飲食：調整飲食與習慣：避免可能引發敏感的食物，尤其是睡前不要吃大餐。同時，嘗試抗發炎和低碳水化合物飲食（VLCD），這對緩解胃食道逆流非常有幫助。減少飲酒、吸煙，並避免過量攝取會放鬆食道括約肌的物質（如咖啡因和巧克力）。對於一些人來說，添加少量蘋果醋（無糖，稀釋20倍）有助於改善消化。2.支持消化功能：可以考慮補充鹽酸（HCL）、甜菜鹼和消化酶，幫助胃部有效分解食物；鋅（如鋅胺基酸螯合物）和益生菌則有助於修復消化道健康。此外，像洋甘菊茶、生薑和鎂這類天然補充品也能緩解消化不良的症狀。3.生活方式調整：減重（如果有輕中度肥胖）、增加日常運動，並在睡覺時將床頭稍微抬高，都可以有效減少夜間胃酸逆流的情況。胃藥主要用來解決急性問題。李思賢呼籲，要改善胃痛和胃食道逆流，應從根本改變生活習慣，維持健康的消化功能，才是長遠之道。